Руководство по «выращиванию» зубов, или биоинжениринг в стоматологии

Глазные зубы у подростков

Постоянные нижние глазные зубы формируются в возрасте 9-10 лет. Верхние же клыки появляются спустя 1-2 года.

У здорового ребенка формирование постоянных глазных зубов проходит безболезненно. Если же этот процесс сопровождается болью, то это свидетельствует о серьезной проблеме. Такое обычно случается, если возникают заболевания ротовой полости, такие как флюс, пульпит, пародонтит или другие воспалительные процессы. В такой ситуации не следует пытаться самостоятельно избавиться от проблемы. Максимум что можно сделать, так это выпить обезболивающую таблетку и немедленно отправиться к стоматологу.

Коренные зубы у детей: симптомы прорезывания

Почти у всех детей коренные зубы появляются безболезненно и незаметно. Однако есть исключения, когда рост постоянных зубов сопровождается неприятными ощущениями. Распространенный симптом, когда лезут зубы – повышенная температура, до 38 ºС. Ребенок также жалуется на:

• слабость и сонливость из-за снижения иммунитета;
• насморк, обильное слюноотделение;
• воспаление десен;
• зуд, боль во время еды.

Убрать неприятные ощущения во рту поможет массаж десен. Чтобы снять воспаление, применяют стоматологический гель

Важно: перед нанесением продезинфицируйте руки или наденьте стерильные перчатки

Перед покупкой лекарств проконсультируйтесь со стоматологом. Сильное воспаление – сигнал, что зубы растут неправильно. Без лечения у ребенка может деформироваться прикус.

Осложнения при прорезывании зубов

• дефекты прикуса. Коренные зубы по размеру больше молочных, на узкой челюсти может не хватить места. Прикус меняется, если молочные зубы не выпали, а новые начали расти.
• гипердентия – зубы растут вторым рядом. Происходит это по разным причинам, чаще всего – молочный зуб крепко держится и коренной ищет другие пути.
• зубы не растут. Если молочный выпал, а постоянный задерживается на полгода – нужно обратиться к врачу. Плохой рост зубов – один из признаков проблем с иммунной системой у детей.
• кариес и пульпит. Первый признак разрушения эмали – жалобы ребенка на оскомину, в зуб «заходит» сладкое и горячее. Если пульпит поражает коренные зубы, у детей повышается температура тела, появляется сильная боль. Тогда срочно необходимо лечение пульпита без отлагательств.

Как помочь ребенку во время прорезывания зубов

Обезболивающие гели (Камистад, Калгель, Дентинокс) в настоящее время не рекомендуются из-за их небезопасности, т.к. были зарегистрированы опасные нежелательные эффекты от их применения (судороги, рвоты, нарушение глотания, брадикардия, потеря сознания, летальные исходы), так же некоторые гели содержат Беладонну (Вибуркол, Дентокинд), что тоже очень нежелательно, — говорит врач-педиатр.

Каждый способ

1. Охлажденные резиновые или силиконовые игрушки и кольца. Они могут быть гладкие или ребристые. Их необходимо охлаждать в холодильнике в течение часа, а затем уже давать ребенку. Многие мамочки выбирают силиконовый прорезыватель, оснащенный щетинками, напоминающий щетку. Он может располагаться на палочке или иметь специальный напальчник, который мама может надевать на палец и чесать десна малышу. Рекомендуется выбиратьт прорезыватели, сделанные из натурального, экологичного и безопасного каучука. Также существуют соски-прорезыватели с рифленой поверхностью для массажа десен.

2. Частое прикладывание к груди. Этот процесс действует как массаж десен и как успокоительное средство.

3. Обезболивающие препараты. Если ночью ребенок очень беспокойный, плачет, доходит до истерики, то с разрешения вашего педиатра можно дать Нурофен или Парацетамол.

4. Средства без анестетика. Это лекарства, изготовленные на основе растительных препаратов. Их можно давать ребенку, но они не имеют доказанной эффективности и вымываются из полости рта так же быстро, как и гели с анестетиком

Есть риск развития аллергических реакций, поэтому такие средства нужно использовать осторожно, начиная с маленьких доз

5. Гомеопатические гели, свечи, растворы. При прорезывании зубов разрешены к применению, но, скорее, имеют эффект плацебо, доказанной эффективности нет, так как концентрация действующего вещества очень маленькая.

6. Если ребенок очень беспокоится длительное время, возникают подъемы температуры и при этом не вылезает зуб, обязательно покажите ребенка педиатру, сдайте анализы, обратитесь к специалистам.

Отклонения по срокам и проблемы при смене зубов

Та или иная проблема при выпадении молочных зубов и прорастании коренных встречается как минимум у каждого десятого ребёнка. К счастью, стоматологи готовы и прикус исправить на этапе роста, и убрать лишние зубы, и даже вставить имплант, если какой-то коренной ждать бессмысленно.

Давайте рассмотрим основные отклонения, которые могут вызвать беспокойство:

«Акулья пасть»

Иногда молочные зубы не успевают выпасть, а коренные — уже выросли «вторым рядом». «Акульей пастью» любоваться не стоит. Нужно как можно быстрее обратиться в стоматологию и удалить ненужные временные зубы, иначе может значительно пострадать прикус.

Несвоевременная смена зубов

Если первые молочные зубы начинают покидать рот малыша до 5 лет или после 8 лет — то это отклонение от нормы, а значит, нужно понять причину. Виноваты могут быть травмы, кариес, экология, питание, врождённые проблемы с прикусом или другая наследственность, различные инфекционные болезни, гормональные проблемы (например, болезни щитовидной железы), а также заболевания, из-за которых ребёнок попадает в группу риска по недоразвитию и задержке формирования постоянного прикуса (диабет, лейкоз, иммунодефицит и другие).

Коренной зуб не растёт на месте выпавшего молочного

Не нужно паниковать, но проконсультироваться со специалистом стоит. Например, если коренной зуб не режется, хотя молочный давно выпал, причину обычным взглядом не определить, зато поможет рентген. Если зачатка зуба на снимке нет — это называется адентия. Такая проблема крайне редкая — зубу просто не из чего расти. При решении потребуется помощь протезиста.

При ретенции зачаток нового зуба есть, но направлен неверно или глубоко находится в десне. Остаётся лишь ждать, когда зуб вырастет. Эта проблема чаще возникает у третьих нижних моляров, а также у верхних резцов и клыков.

При импакции зуб не может вылезти из-за близкой посадки соседних зубов. Тут тоже без помощи профессионалов не обойтись.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Раннее прорезывание

Ребенок может родиться уже с зубами, такие зубы называются неонатальными. Чаще всего они имеют нормальную структуру и форму, бывают подвижны. Их удалять не нужно. Прорезывание, как молочных, так и постоянных зубов раньше срока до 6 месяцев может говорить об акселерации развития ребенка. Причинами раннего прорезывания молочных зубов может быть генетическая предрасположенность, влияние окружающих факторов среды, а может быть и вариантом нормы. Раннему прорезыванию постоянных зубов может способствовать раннее удаление (1-1,5 года до прорезывания) молочных зубов, а так же некоторые эндокринные нарушения.

Позднее прорезывание

Обычно, небольшое отклонение от нормы не является причинами для беспокойства, скорее всего это генетическая особенность развития ребенка. Но, безусловно, есть и такие случаи, в которых запаздывание прорезывания — это симптом заболевания. Одной из причин задержки прорезывания зубов является рахит (вероятность возникновения рахита увеличивается при нахождении ребенка на искусственном вскармливании), а так же инфекционные заболевания. Порой прорезыванию зуба может мешать механический барьер в виде зачатка другого зуба, опухоли, структуры костной ткани. Что касается задержки прорезывания постоянных зубов, то здесь причинами могут служить местные факторы, такие как раннее удаление временных зубов (более2х лет до прорезывания), инфекционных очаги в молочных зубах (периодонтиты), а так же общие — эндокринные заболевания. Еще одной из причин задержки прорезывания может быть недоразвитие челюсти (нет места для зуба), тогда он может прорезаться в сторону преддверия, языка или неба. Так же возможны варианты неполного прорезывания, так называемая полуретенция — зуб прорезывается не до конца, и ретенции — когда сформированный зуб остается в костной ткани. Самый неблагоприятный вариант — когда зачаток или зачатки ожидаемых зубов отсутствуют вовсе (адентия). Это можно обнаружить только при проведении рентгенологического обследования.

Нарушение последовательности прорезывания

— наиболее серьезный признак отклонения от нормы развития, чем общая задержка или акселерация.

Какие нарушения могут ждать на этапе прорезывания постоянных зубов? Прорезывание седьмых зубов до четвертых и пятых на нижней челюсти. Рано прорезавшийся седьмой зуб уменьшит место, отведенное для пятого зуба, таким образом, частично заблокирует его прорезывание в зубную дугу. Если клыки на верхней челюсти прорезываются одновременно с четвертыми и пятыми, то места ему может не хватить, и он будет смещаться вестибулярно, хотя чаще такая патология возникает из-за общего недостатка места в зубном ряду. Так же возможно асимметричное прорезывание с обеих сторон зубной дуги. Обычно, когда это происходит, у пациента наблюдается недостаток места для прорезывания зубов или наличие механической преграды. Если с одной стороны зуб прорезался, а его противоположный аналог не появляется в течение 6 месяцев, то стоит сделать рентгеновский снимок для установления причины. Небольшие несоответствия между сторонами могут считаться нормальными, но крупные различия часто свидетельствуют об отклонениях.

Памятка родителям

️ Пустая лунка не должна сильно кровоточить. Если капилляры задеты, достаточно приложить стерильный тампон, пока не остановится кровь. Отложите обед на 1-2 часа. Пить можно несладкие жидкости, лучше – воду.

️ Мазать ранку антисептиками или полоскать рот не нужно – вымоется сгусток крови, закрывающий лунку.

️ Кровь не останавливается более 10 минут – обратитесь к врачу.

️ Чтобы укрепить корни новых зубов, нужно нагружать челюсти. Давайте ребенку больше фруктов и овощей, которые нужно грызть: яблоки, молодую морковь.

️ Для растущих зубов необходим кальций. Им богаты молочные продукты, особенно твердый сыр, творог и кефир. Много кальция в зелени и бобовых, чтобы «достать» его из продуктов – добавьте в блюдо 10-20 грамм жира.

Конфеты детям можно! Главное правило профилактики кариеса у детей во время роста зубов – во рту не должно оставаться сахара или частичек еды.

Конфета – это вкусно и безопасно, если после десерта почистить зубы или прополоскать рот чистой водой.

• уход за первыми зубами
• лечение молочных зубов
• лечение пародонтита у детей
• пломбирование зубов

Развитие зубов

Различия молочных и коренных зубов начинаются с их количества – молочных зубов только 20, 8 резцов и моляров, и 4 клыка. Объясняется это тем, что большему количеству зубов у детей просто негде поместиться. В связи с этим, не бывает молочных премоляров. К моменту появления постоянных, челюсти подростка уже достаточно развиты для появления всех зубов.

Формирование зачатков зубов у людей начинается на 6-й неделе внутриутробного развития, а на 14-й появляется твердая зубная ткань. Вначале развивается коронка. Развитие зачатков постоянных зубов наступает на 5-м месяце.

К моменту появления на свет, у ребенка формирование зачатков и молочных, и постоянных зубов уже практически завершено. Процесс развития постоянных зубов, не имеющих аналогов среди молочных, начинается через год после рождения.

Если первые зубики могут появиться и в 4 месяца, а возможна и задержка их прорезывания до года, постоянные прорезаются у всех примерно в одном и том же возрасте. Последовательность их прорезывания та же, что и в случае молочных:

• 6-7 лет. Появляются центральные резцы снизу.
• 7-8 лет. Заменяются центральные резцы сверху и боковые снизу.
• 8-9 лет. Появляются боковые резцы верхней челюсти.
• 9-12 лет. Заменяются клыки, а также премоляры.
• С 12 лет. С этого возраста начинают сменяться моляры, причем примерно с 14-летнего возраста появляются зубы, которых не было среди молочных.

Порядок и таблица сроков прорезывания молочных зубов у ребенка

Первые зубки обычно появляются уже к 6-7 месяцам жизни ребенка. Конечно, бывают и более ранние, прорезающиеся в 4-5 месяцев. А в исключительных случаях родителей ждет особый сюрприз: молочные зубки у крохи начинают «выглядывать» уже к окончанию первого месяца жизни. Также известны случаи, когда малыши уже родились с нижним зубиком.

Если этот процесс начинается ближе к годику, переживать не стоит – это не считается отклонением. Это просто физиологическая особенность организма крохи, которая обычно обусловлена генетической предрасположенностью.

Чтобы понять, нормальными ли являются сроки становления молочного прикуса у ребенка, родителям рекомендуется взять на заметку следующую схему:

Как можно видеть, первыми обычно появляются нижние центральные резцы. После этого идут боковые резцы, а потом начинают появляться и моляры, которые называются жевательными зубами. Так называемые клыки, имеющие еще одно наименование – «глазные» зубки, появляются только после первых моляров.

Помимо ранее приведенной схемы, молодым родителям может помочь и такая таблица:

Как правило, у детей к первому году жизни уже имеются все резцы – 4 на нижней челюсти, 4 – на верхней.

Интересным является тот факт, что клыки могут образовывать так называемые «зубные пробелы». Такая особенность обусловлена тем, что именно они в первую очередь оставляют место для дальнейшего роста коренных зубов.

Точные сроки появления первых зубок у малышей не может указать даже опытный педиатр. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка. Однако есть допустимая норма отклонений, которая составляет 6 месяцев (в любую сторону).

Они могут быть связаны с:

1. Наследственностью. Если у одного из родителей зубы «пошли» поздно, то не исключено, что и у ребенка будет такая же ситуация.
2. Рахитом. Это очень опасное заболевание, которое характеризуется дефицитом кальция в детском организме. Помимо позднего прорезывания зубов рахит может привести и к другим серьезным отклонениям в развитии малыша.
3. Гипотиреозом. Это нарушение функционирования щитовидной железы, сопровождающееся недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. На этом фоне замедляются все обменные и другие процессы в организме, включая «созревание» и появление зубов.
4. Нарушением переваривания и всасывания питательных веществ в организме. Вследствие этого кальций не усваивается полноценно, что тоже не проходит бесследно для организма малыша.
5. Адентией. Для такого отклонения характерно отсутствие зубных зачатков.

Обычно такие патологические отклонения сопровождаются и другими признаками. Поэтому если у малыша в 1 год ротик остается пустым, но никаких недомоганий не наблюдается – не нужно паниковать. А если есть сомнения или тревога, то лучше обсудить все интересующие вопросы с педиатром.

Из-за чего появляются щели между зубами?

Причин у больших промежутков много, и далеко не всегда они связаны с внешними факторами:

• Гипертрофия межзубных сосочков – врожденная патология, которая легко исправляется пластикой десны.
• Микродентия – маленькие от природы зубы с обеих сторон челюсти, независимо от прикуса.
• Искривление уздечки языка – вызывает выработку неправильного глотательного рефлекса, который с возрастом нарушает положение зубов в ряду. Лечится только хирургическим путем.
• Любые аномалии количества зубов – они просто не выросли из-за гибели зачатков в детском возрасте.
• Наследственная предрасположенность или плохое качество питьевой воды – если вода в регионе проживания содержит соли тяжелых металлов и другие вредные примеси, то это почти всегда вызывает массовые стоматологические проблемы.

Интересный факт
Выраженные щели междузубами встречаются гораздо реже кариеса и искривлений прикуса – по статистике от них страдают не более 13% взрослого населения земного шара. Тем не менее, если аномалия диагностируется хотя бы у одного из родителей, то вероятность наследственных проявлений у детей составляет уже почти 25%.

Аномалии положения зубов

Даже если зубные единицы имеют правильный размер и форму, с ними все равно могут возникнуть проблемы. Как правило, это аномалии положения зубов и зубного ряда. Их принято называть неправильным прикусом.

Вестибулярное отклонение

Выдвижение зубных единиц наружу зубного ряда. Вестибулярное положение могут занимать как один, так и несколько зубов, и чаще всего этим страдают клыки. Такое происходит, если смена молочного прикуса происходит слишком поздно, в зубном ряду недостает место, или зачаток зуба развивался неправильно. Также причиной могут быть вредные привычки и ротовое дыхание.

Вестибулярное отклонение

Лечится подобная патология обычными ортодонтическими аппаратами, которые перемешают зубы в правильном направлении.

Низкое или высокое расположение

Зубы могут смещаться не только в стороны, но и вертикально. Супраокклюзия – это слишком высокое расположение зубов, при котором не происходит их смыкания, а инфраокклюзия, наоборот, низкое и выдвинутое положение. Иногда разные группы зубов имеют разное вертикальное расположение.

Подобная аномалия возникает из-за недоразвитого альвеолярного отростка, либо из-за механического препятствия, которое мешало прикусу нормально формироваться.

В лечении таких аномалий применяются специальные аппараты для вытяжения, а также хирургическое вмешательство.

Диастема

Это щель между двумя центральными резцами. Особенно часто встречается на верхней челюсти. У нее может быть несколько причин:

• Широкая и плотная костная перегородка между резцами
• Слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы
• Отсутствие некоторых зубных единиц
• Аномальная форма и величина зубов, а также их неверное расположение

Для лечения и маскировки этой проблемы существует несколько вариантов:

• Ортодонтическое лечение брекетами
• Применение специальных капп для исправления прикуса
• Установка виниров, которые замаскируют диастему. Это не будет лечением, но позволит больше не стесняться своей улыбки
• В детском возрасте диастема успешно закрывается съемными пластинками

Диастема

Тремы

Промежутки между вторыми резцами, клыками и коренными зубами. Во время смены молочного прикуса на постоянный у детей возникают тремы из-за роста челюсти. Во взрослом возрасте трема является патологией и корректируется ортодонтически.

Оральный наклон

Смещение зубов в сторону нёба или языка. Корень зуба при этом остается в альвеолярном отростке, а вот сама коронка смещается, иногда практически горизонтально. Причины этого просты:

• Поздняя смена молочного прикуса на постоянный
• Раннее удаление молочных зубиков
• Сужение зубного ряда
• Аномалии в расположении зубных зачатков
• Сверхкомплектные зубы
• Вредные привычки
• Короткая уздечка языка

Лечение стандартное, в основном при помощи брекетов.

Поворот вокруг оси

Обычно вокруг продольной оси поворачиваются резцы на нижней и верхней челюсти. Такая аномалия не только выглядит неэстетично – повернутые единицы могут травмировать соседние зубы или зубы на противоположной челюсти и расшатывать их.

Поворот зуба вокруг оси

В основном поворот происходит из-за того, что в зубном ряду недостает места, либо из-за того, что молочный зуб выпадает слишком поздно.

Для лечения зуб требуется аккуратно повернуть ортодонтическими конструкциями и закрепить в верном положении.

Скученность

Аномалия, при которой зубы налегают друг на друга и слегка проворачиваются по оси, из-за недостатка места. Основная причина – неразвитая базальная часть челюсти или альвеолярного отростка, слишком крупные зубы.

Лечение ортодонтическое, иногда требуется удалить некоторые зубы, чтобы создать место для остальных.

Транспозиция

Ситуация, при которой зубы меняются местами. Единственная причина – ошибки в зачатках зубов. Лечится путем установки коронок или удалением проблемных зубов и последующим протезированием.

Ерилина Ирина Евгеньевна
Главный врач стоматологического отделения клиники «Медицина», врач стоматолог-терапевт

Не всегда исправить прикус можно только с помощью брекет-системы, если у пациента не просто неправильно расположены зубы, а имеются скелетные нарушения челюстно-лицовой области, тогда это является показанием для проведения реконструктивного оперативного вмешательства на челюсти. Суть операции состоит в проведении рассечения челюсти, перемещении ее фрагмента в желаемое положение и фиксации фрагментов в заданной позиции В ходе операции может перемещаться фрагмент челюсти, содержащий часть зубного ряда или весь зубной ряд.

Строение зубов человека

Зубы не только предназначены для механической переработки пищи, но и необходимы для формирования речи, дыхания, оказывают влияние на черты лица. Чтобы ориентироваться в том, что советуют стоматологи, как беречь зубы, какие существуют риски заболеваний, полезно знать, как же они устроены.

Анатомическое строение

3 части, из которых состоит зуб:

• Коронка. Используемая для жевания, видимая часть зуба. С внешней стороны покрыта прочной эмалью, защищающей его от бактерий, химических веществ, содержащихся в пище, воде, слюне. Поверхности имеют свои названия:
  • Лицевая (вестибулярная) – контактирует с губой или щекой.
  • Язычная (лингвальная) – противоположная лицевой, участвующая в формировании речи.
  • Окклюзия – верхняя поверхность, соприкасающаяся с зубом противолежащей челюсти.
  • Контактная (аппроксимальная) – контактирует с соседними зубами.
• Шейка. Область зуба со слегка заметным сужением. Служит для соединения коронки и корня зуба, для чего используются соединительно-тканые волокна.
• Корень. Находится в кости челюсти (альвеоле). Количество корней различается для разных зубов и может варьироваться от 1 до 5.

Молочные зубы, имея во многом схожее строение, имеют и отличия в анатомии:

• Они заметно меньше по высоте, чем постоянные.
• Коронка намного шире корня.
• Эмаль тоньше и более хрупкая.
• Корни более круглые.
• Стирание молочных зубов, как и их самостоятельное выпадение – нормальный физиологический процесс.

Гистологическое строение

Структура имеет несколько слоев:

• Эмаль – наиболее прочная ткань. Когда зуб только прорезывается, на ней располагается кутикула, которая постепенно, под воздействием слюны, заменяется пелликулой.
• Дентин – высокоминерализированная ткань, напоминающая костную, но имеющая лучшую механическую прочность. Вместо эмали корневая часть дентина покрыта цементом.
• Пульпа – центральная часть зуба, представляет собой мягкую соединительную ткань, в которой находится большое количество кровеносных сосудов. Кариес, воспалительные процессы «обязаны» болью именно пульпе с ее большим количеством нервных окончаний.

Молочные зубы отличаются дентином с меньшей степенью минерализации, что ослабляет их защиту от кариеса. Пульпа по объему занимает большую часть зуба, а небольшие защитные слои (эмаль и дентин) хуже предохраняют от проникновения бактерий, развития воспалительных процессов.

Виды зубов

Выделяют 4 группы:

• Резцы. 4 резца долотообразной формы. Наиболее крупные – пара верхних центральных резцов, причем снизу противоположная ситуация – боковые резцы несколько крупнее центральных.
• Клыки. 2 на верхней и столько же на нижней челюсти. Длина их больше, чем остальных, передняя стенка выпуклой формы.
• Премоляры. Всего 8, призматической формы, верхняя поверхность с двумя бугорками (щечным и язычным). Корней у премоляров 2. Второй премоляр – с более крупной щечной поверхностью. Молочных премоляров не бывает.
• Моляры. Первый моляр (большой коренной зуб) – самый крупный зуб верхней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугорка, корней 3. Кубической формы второй моляр меньше, а щечные бугорки крупнее язычных. Третий («зуб мудрости») во многом похож на второй, но появляется не у всех.