Постинор

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

Беременным женщинам не следует применять Постинор. Препарат не вызывает прерывание беременности.

В случае продолжения беременности, согласно ограниченными данным эпидемиологических исследований, неблагоприятного влияния на плод не отмечается. В то же время нет клинических данных о возможных последствиях при применении дозы препарата, которая превышает 1,5 мг левоноргестрела.

Период лактации

Левоноргестрел проникает в грудное молоко. Потенциальное влияние левоноргестрела на младенцев можно снизить, если женщина, кормящая грудью, будет принимать таблетки непосредственно после кормления, избегая кормления после каждого приема препарата Постинор в течение не менее 8 часов.

Фертильность

Левоноргестрел увеличивает возможность нарушений менструального цикла, что в некоторых случаях приводит к более ранней или более поздней овуляции. Эти изменения могут влиять на даты фертильного периода, однако данных о фертильности при длительном наблюдении нет.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь.

Рекомендуемая доза – 2 таблетки, их необходимо принять в первые 72 ч (не более) после незащищенного полового акта. Интервал между приемом первой и второй таблетки не должен быть меньше 12 ч и больше 16 ч.

В случаях, когда в течение 3 ч после приема препарата произошла рвота следует принять еще одну таблетку.

Препарат можно принимать в любое время менструального цикла. При нерегулярном менструальном цикле рекомендуется предварительно исключить беременность.

После приема Постинора до наступления следующей менструации следует использовать местные барьерные противозачаточные методы (цервикальный колпачок, презервативы).

Не рекомендуется применение препарата в случаях повторного незащищенного полового акта в течение одного менструального цикла, так как увеличивается частота ациклических кровотечений/выделений.

Постинор: особые указания

• 1. Во избежание нежелательных последствий и осложнений постинор следует применять строго по назначению врача.
• 2. Препарат рекомендуется женщинам, как уже говорилось, с регулярным месячным циклом.
• 3. Повторного применения препарата на протяжении одного и того же цикла следует избегать из-за риска нарушений менструального цикла.
• 4. Использование постинора в качестве средства регулярной и, тем более, непрерывной контрацепции не допускается, так как это снижает эффективность постинора, учащает возникновение побочных реакций и приумножает их выраженность (смотрите «постинор: последствия и противопоказания»).
• 5. Постинор не может заменить регулярную контрацепцию. Он является методом «экстренной» помощи, в случаях когда регулярная контрацепция «дала сбой» (забыли принять таблетку во время, порвался презерватив и т.п.).
• 6. В случае маточного кровотечения в результате использования препарата или же напротив его отсутствия, гинекологическое обследование рекомендуется в обязательном порядке.
• 7. Если на фоне применения препарата беременность все же развилась, или постинор был принят уже во время развивающейся беременности, достоверно предсказать дальнейшее развитие событий не представляется возможным. Риски негативных влияний на формирующийся плод не установлены.
• 8. Постинор не оказывает негативного воздействия на способность к вождению транспортного средства и выполнению работ, требующих высокой скорости реакций, как физических, так и психических.

Наверх

Особые указания по применению препарата Постинор

Препарат можно применять только в экстремальных случаях. Постинор не является противозачаточным средством для регулярного применения. Его прием не всегда предупреждает беременность. Если женщина не помнит, когда состоялся половой акт, или если в том же менструальном цикле за 72 ч до приема препарата уже состоялся незащищенный половой акт, возможно оплодотворение. В таком случае применение препарата неэффективно. Если менструация задерживается более чем на 5 дней или начало ее своевременное, но течение отличается от обычного, необходимо исключить беременность.
Если, несмотря на применение препарата Постинор оплодотворение все-таки произошло, следует учитывать возможность внематочной беременности.
Применение Постинора не рекомендуется при выраженном нарушении функции печени. Тяжелые заболевания кишечника (например, болезнь Крона) могут быть причиной нарушения абсорбции препарата.
После применения препарата менструация наступает в предполагаемый срок и происходит как обычно. В отдельных случаях менструация может начаться на несколько дней раньше или позже предполагаемого срока. После использования Постинора рекомендуется осмотр врача для решения вопроса о применении метода для регулярной контрацепции.
Если Постинор принимали в связи с пропуском приема регулярного гормонального противозачаточного средства, а во время следующего 7-дневного перерыва в приеме контрацептивного препарата менструация не наступила, следует исключить беременность.
Повторное применение Постинора на протяжении одного менструального цикла не рекомендуется ввиду возможного нарушения этого цикла.
Постинор нельзя принимать в период беременности; препарат не прерывает уже наступившую беременность. В случае наступления беременности при применении прогестагенов тератогенный эффект не выявлен.
Левоноргестрел практически не поступает в грудное молоко. Потенциальное влияние левоноргестрела на развитие ребенка грудного возраста можно уменьшить, если обе таблетки принять сразу же после кормления грудью и воздержаться от кормления после приема препарата.

Показания и противопоказания

Противозачаточные таблетки Постинор женщины принимают для экстренной контрацепции после полового акта без использования средства предохранения от беременности. Также его можно применять, если нет полной уверенности в эффективности основного средства:

• соскальзывание презерватива в половые пути;
• нарушение целостности презерватива, женской диафрагмы;
• пропуск одной или нескольких таблеток орального контрацептива;
• потеря или самопроизвольное удаление внутриматочной спирали;
• неправильный расчет дней овуляции при использовании календарного метода;
• неудачный прерванный половой акт.

Лекарственное средство действует на механизм имплантации, поэтому принимать Постинор для прерывания беременности на ранних сроках не имеет смысла.

Постинор не рекомендуется принимать чаще 1-2 раз в год

Противопоказания включают следующие состояния:

1. Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата. Если однажды после приема таблеток были признаки аллергической реакции, повторный прием будет сопровождаться аналогичной реакцией или еще более выраженной.
2. Возраст до 18 лет. Становление менструального цикла начинается в среднем в 12-14 лет и продолжается в течение 4-5 лет. Любое вмешательство может приводить к серьезным сбоям цикла, на восстановление которого может потребоваться несколько лет.
3. Тяжелая печеночная недостаточность сопровождается нарушением метаболизма. Большинство гормонов, в том числе и левоноргестрел, проходят через печень. При недостаточности функции органа может происходить избыточное накопление и усиление побочных эффектов.
4. Беременность также входит в число противопоказаний. Постинор не приведет к выкидышу, но его эффекты на формирующийся плод недостаточно изучены. Всегда существует риск нарушения закладки внутренних органов.
5. Непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция могут обостриться при использовании Постинора, так как в его состав входит лактозы моногидрат и кукурузный и картофельный крахмал.

С осторожностью нужно пить Постинор, если есть болезнь Крона, воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь. У женщин старше 35 лет увеличивается шанс развития тромбозов

Риск возрастает при нарушениях свертываемости крови, курении большого числа сигарет в день. О склонности к тромбозам говорит наличие мигрени. Поэтому в таком случае также следует принимать препарат с осторожностью

У женщин старше 35 лет увеличивается шанс развития тромбозов. Риск возрастает при нарушениях свертываемости крови, курении большого числа сигарет в день. О склонности к тромбозам говорит наличие мигрени

Поэтому в таком случае также следует принимать препарат с осторожностью

Побочные действия Постинора: чем опасен препарат?

В аннотации к препарату производитель сообщает, что самой распространенной реакцией на применение левоноргестрела является тошнота.

Кроме того, в ходе исследований фиксировались следующие побочные эффекты Постинора:

• головокружение;
• головная боль;
• диарея и рвота;
• боли внизу живота;
• тошнота;
• не связанные с менструальным циклом маточные кровотечения;
• сбой менструального цикла (а именно, задержка месячных после употребления таблетки более чем на неделю);
• повышенная утомляемость.

Постмаркетинговые наблюдения показали, что иногда (достаточно редко) применение препарата может сопровождаться: реакциями гиперчувствительности (крапивницей, появлением высыпаний на коже, кожным зудом), дисменореей, болями в области таза и/или в животе, отеком лица.

Чем вреден Постинор?

Отзывы о побочных эффектах позволяют сделать вывод о том, что наиболее неприятные, по мнению женщин, явления после приема Постинора:

• кровотечение (в отдельных отзывах упоминается о том, что, не зная как остановить кровотечение после Постинора, женщина была вынуждена обращаться за врачебной помощью);
• сильный гормональный сбой и выраженные нарушения цикла (описано немало случаев, когда после приема Постинора нет месячных в течение нескольких циклов; у кого-то на восстановление регулярности менструаций уходит до года).

В этот список можно включить появление “мужских” признаков, нарушения обмена веществ и угревую сыпь.

Иногда последствия приема таблетки Постинор проявляются в виде невынашивания последующих беременностей и бесплодия.

Чтобы вред для организма был минимальным, использовать препарат следует не чаще 3-4 раз в год.

Особые указания

Препарат должен использоваться исключительно для экстренной контрацепции. Его эффективность после незащищенного полового акта, во время которого не использовались противозачаточные средства, со временем снижается: если после полового акта прошло 24 ч и менее – эффективность препарата составляет 95%, 25-48 ч – 85%, 49-72 ч – 58 %.

Постинор не является заменой для использования постоянных методов контрацепции. Препарат, в большинстве случаев, не влияет на характер менструального цикла, однако возможна задержка менструации на несколько дней и появление ациклических кровянистых выделений. Если наблюдается задержка менструации более чем на 5-7 суток и изменение ее характера (обильные или скудные выделения) следует исключить беременность. При появлении болей внизу живота и обморочных состояний следует исключить внематочную (эктопическую) беременность.

Подросткам до 16 лет в исключительных случаях (включая изнасилование) допускается применение препарата после консультации у гинеколога и подтверждения беременности.

После применения экстренной контрацепции следует проконсультироваться с гинекологом по поводу подбора наиболее приемлемого метода для постоянной контрацепции.

Постинор не защищает от заболеваний, передающихся половых путем.

Эффективность препарата может снижаться при нарушениях функции желудочно-кишечного тракта (к примеру, болезнь Крона).

Также в разделе

Что такое постокитальная контрацепция

Эффективность попытки предотвратить наступление беременности зависит от дня менструального цикла и времени начала лечения. У женщин с нормальным циклом для наступления зачатия есть небольшой промежуток времени в 12 часов – время, когда происходит выход яйцеклетки из фолликула и продвижение в маточных трубах. Если за это время не произойдет встреча со сперматозоидом, то не образуется эмбрион.

Для его успешной имплантации необходимо соблюсти четкие временные рамки. Возраст эмбриона не должен превышать 3-5 суток. Только в это время эндометрий обладает свойствами, необходимыми для имплантации. Поэтому в естественных условиях количество беременностей, которые успешно прогрессируют после зачатия, составляет всего 30%.

Высокий риск наступления беременности при половом акте, который произошел за трое суток и менее до наступления овуляции. Секс через сутки после выхода яйцеклетки не способен привести к наступлению беременности.

Поэтому перед тем, как решиться на прием гормональных препаратов, необходимо оценить риск забеременеть. Если женщина точно знает время наступления овуляции (методы определения), продолжительность своего цикла, то это сделать максимально просто. Через сутки-двое после того, как лопнул фолликул, незащищенный секс не приведет к беременности. Поэтому необходимости в приеме гормонов, которые могут нарушить менструальный цикл, нет.

К экстренной контрацепции прибегают в течение 1-3 суток после полового акта. Чем раньше это будет сделано, тем выше эффективность Постинора и других препаратов.

Дозировки

Внутрь, после полового акта в течение 48 ч, но не позднее 72 ч — 0.75 мг, через 12 ч после приема первой дозы принимают еще 0.75 мг. Возможен прием не более 4 таблеток в месяц. Если в течение 2 ч после приема таблетки возникла рвота, прием следует повторить. Побочное действие: &nbspЧастота побочных эффектов: очень часто: (1/10 и более), часто (1/100 и более, менее 1/10). Очень часто: тошнота, усталость, боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения). Часто: рвота, диарея, головокружение, головная боль, болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней)- если менструация не наступает в течение более длительного срока, необходимо исключить беременность. Возможны аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, отек лица. Передозировка: &nbspСимптомы: тошнота, рвота.

Взаимодействие

В комбинации с индукторами печеночных ферментов отмечается активизация метаболизма левоноргестрела.

Эффективность препаратов, в составе которых присутствует левоноргестрел, может снижаться при одновременном применении с:

• барбитуратами;
• препаратами зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum);
• рафибутином;
• карбамазепином;
• ритонавиром;
• фенитоином;
• гризеофульвином;
• рифампицином.

Принимающим эти препараты женщинам, перед приемом Постинора следует проконсультироваться с врачом.

Левоноргестрелсодержащие препараты могут спровоцировать повышение токсичности циклоспорина, что связано с возможным подавлением его метаболизма.

Постинор и его аналоги: чем заменить препарат?

Эскинор-Ф
Микролют
Экслютон
Эскапел
Импланон НКСТ
Чарозетта
Лактинет

Аналоги Постинора с тем же действующим веществом: Эскапел, Эскинор-Ф.

Аналогичные препараты со сходным механизмом действия: Импланон, Лактинет, Чарозетта, Мифепристон, Экслютон, Женале, Гинепристон.

Цена аналогов препарата — от 186 рублей. Если цена является решающим фактором при выборе заменителя, предпочтение лучше отдать препарату Эскинор-Ф.

Что лучше — Эскапел или Постинор?

Эскапел и Постинор являются синонимами. Основой обоих является левоноргестрел. Только в первом случае его концентрация 1,5 мг/таб., а во втором — 0,75 мг/таб.. То есть Эскапел в случае НПК следует принять однократно, а Постинор — в 2 приема с интервалом в 12 часов.

Что лучше — Женале или Постинор?

Активное вещество Женале — синтетический антипрогестин мифепристон. Вещество является производным норэтистерона и используется для прерывания беременности на ранних сроках. Его содержание в каждой таблетке — 10 мг.

Мифепристон является негормональным средством, которое обратимо и кратковременно блокирует исключительно периферические PR (рецепторы прогестерона). В зависимости от фазы менструального цикла препарат препятствует выбросу лютеотропина, задерживает или блокирует овуляцию и вызывает нарушения трансформации эндометрия, что, в свою очередь, затрудняет имплантацию яйцеклетки.

В данных ВОЗ указывается, что применение низких доз мифепристона более эффективно и безопасно, чем экстренная контрацепция с применением левоноргестрела.

Кроме того, экспериментально было доказано, что контрацептивный эффект мифепристона не снижается при увеличении интервала между НПК и приемом Женале до 120 часов. Это также является существенным преимуществом последнего перед Постинором.

При необходимости “срочной” контрацепции достаточно в течение первых 72 часов принять 1 таблетку Женале. Препарат применяется за 2 часа до еды.

Что лучше — Постинор или Гинепристон?

Активным веществом Гинепристона также является мифепристон в концентрации 10 мг/таб.. Таким образом, препарат имеет те же преимущества, перед Постинором, что и Женале.

Средство имеет высокую эффективность, характеризуется отсутствием выраженных побочных эффектов и может применяться для эпизодической контрацепции у женщин с нерегулярной половой жизнью.

Кроме того, препарат является более доступным сравнении с Постинором. Его цена в российских аптеках примерно на 100-120 рублей ниже цены Постинора.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Метаболизм левоноргестрела активизируется при одновременном применении препаратов, которые являются индукторами печеночных ферментов, преимущественно индукторами ферментной системы CYP3A4. При одновременном применении с эфавирензом было выявлено снижение уровня левоноргестрела в плазме (AUC) приблизительно на 50%.

К лекарственным средствам, которые, вероятно, могут снижать уровень левоноргестрела в плазме, принадлежат барбитураты (включая примидон), фенитоин, карбамазепин, растительные препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum St. John’s Wort), рифампицин, ритонавир, рифабутин и гризеофульвин.

Женщинам, которые принимают в течение последних 4 недель препараты, которые являются индукторами микросомальных ферментов печени, в случае необходимости экстренной контрацепции следует рассмотреть вопрос о применении негормональных экстренных контрацептивов (например, медной ВМС). Прием двойной дозы левоноргестрела (например, 3000 мкг левоноргестрела в течение 72 часов после незащищенного полового акта) является вариантом для тех женщин, которые не имеют возможности или не желают использовать медную ВМС, хотя это специфическое сочетание (двойная доза левоноргестрела при применении индукторов микросомальных ферментов печени ) не исследовались.

Лекарственные средства, содержащие левоноргестрел, могут повышать токсичность циклоспорина в связи с возможным угнетением его метаболизма.

Средство экстренной контрацепции

Постинор – противозачаточный гормональный препарат с левоноргестрелом, который включен в медикамент в большой дозировке. Роль гормона – вызвать менструацию и препятствовать прикреплению яйцеклетки к стенке матки.

Совет врачей указывает на то, что оптимальный срок для приема – не более 3 дней после того, как произошел половой акт. Принять лекарство можно и в том случае, если не сработали другие методы или порвался презерватив.

Поскольку лекарство считается очень сильным, его нельзя принимать девушкам до 16 лет, у которых неустойчивый гормональный фон. Лучше не рисковать и дамам с гормональными нарушениями, иначе болезнь может развиться сильнее.

Важно следовать инструкции и четко знать, как применять медикамент. Отзывы медиков гласят: лекарство в количестве 2 таблеток нужно выпить в течение 12 часов

В первой таблетке содержится гестаген, который сдерживает овуляцию и образование эндометрия в матке, не дает зародышу прикрепляться. Вторая таблетка содержит левоноргестрел, который снижает активность мужской спермы.

Фармокинетика

При пероральном приеме Постинора препарат быстро и практически полностью всасывается. Абсолютная биодоступность составляет практически 100% от принятой дозы. После приема 0.75 мг левоноргестрела Cmax в сыворотке, равная 14.1 нг/мл, достигается через 1.6 ч. После достижения Cmax содержание левоноргестрела уменьшается. T1/2 составляет около 26 ч.

Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени, метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны. Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1.5% всей дозы находится в свободной форме, а 65% связано с ГСПГ.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм левоноргестрела может ускоряться при его одновременном применении с препаратами-индукторами ферментов печени; его эффективность может снижать гризеофульвин, рифабутин, тетрациклин, ампициллин, ритонавир, рифампицин. препараты, содержащие зверобой продырявленный, карбамазепин, фенитоин, барбитураты, включая примидон, третиноин, топирамат, такролимус, окскарбазепин, невирапин, лансопразол, ампренавир.

Левоноргестрел снижает эффективность антикоагулянтных и гипогликемических препаратов, увеличивает плазменные концентрации глюкокортикостероидов, может повышать риск токсичности циклоспорина, посредством подавления его метаболизма.

Сравнение с более современными средствами

Гормональные препараты продаются в большинстве случаев по рецепту, или нет, если они включены в специальную группу безрецептурных. Для Постинора рецепт требуют не в каждой аптеке. Но этот препарат содержит очень высокую дозу левоноргестрела. Поэтому стоит присмотреться к другим препаратам подобного действия.

Что лучше, Женале или Постинор?

Эти препараты отличаются по составу. Действующим веществом в Женале является мифепристон. Он относится к группе антигестагенов и применяется при медикаментозном аборте. Механизм действия основан на создании препятствий выхода яйцеклетки из яичников, а при случившемся оплодотворении – нарушение процесса имплантации зародыша. Подсчитано, что риск забеременеть на фоне приема гормонов увеличивается в несколько раз, если имеется избыточный вес. Женщинам с ожирением в 33% случаев получит защиту от зачатия с помощью таблеток. Те, кто следят за своим весом, вероятность забеременеть на фоне Женале, снижается до 1%.

Женале более безопасен. Для избавления от беременности необходимо выпить всего одну  таблетку как можно раньше после незащищенного секса.

Постинор или Эскапел?

Сразу стоит оговориться, что лекарства имеют одинаковое действующее вещество. Это левоноргестрел. Отличие заключается в дозировке. В Постиноре это цифра 0,75 мг, а в Эскапеле – 1,5 мг. Поэтому выраженность побочных эффектов может быть более значительной. Увеличивается риск появления маточного кровотечения.

В качестве альтернативы применяется новый препарат из группы  антигестагенных средств Гинепристон. Он также состоит из одной таблетки.

Любые вмешательства в естественный гормональный фон могут привести к его сбоям и нарушениям, которые не всегда поддаются лечению. Поэтому необходимо планировать наступление беременности и выбрать подходящее средство контрацепции. Многие женщины бояться принимать комбинированные оральные контрацептивы из-за риска поправиться, но это мнение ошибочно. Современные препараты хорошо защищают от беременности, становятся профилактикой рака эндометрия и яичников. Если же есть страх за свою фигуру, то стоит присмотреться к гормональной системе Мирена, которая не влияет на телосложение.

Последствия приема постинора

Последствия приема постинора могут быть не опасными для здоровья в том случае, если принимать его слишком часто. Некоторые врачи рекомендуют использовать его не чаще 1 раза в 3 месяца.
Другие — не чаще 1 раза в месяц. Злоупотребление может привести к нарушению менструального цикла и сбою гормонального фона. Это происходит из-за активного вещества препарата. В нем содержится концентрированная доза гормонов. Если никаких отрицательных последствий приема не наблюдается, к врачу можно не обращаться. В противном случае консультация гинеколога обязательна. Несвоевременная диагностика и лечение последствий применения простинора может привезти ко многим женским заболеваниям.