Лечение преждевременной эякуляции

Причины по которым эякуляция происходит с задержкой

Причиной для задержки эякуляции может служить как нарушение психологического фона, так и физические проблемы со здоровьем. Поэтому при обнаружении задержки выброса семенной жидкости назначается обследование у разных специалистов, не только физического, но и психологического плана.

Органическая причина — это разнообразные проблемы с физической формой пациента. Здесь имеют влияние травмы мошонки и пениса, инфекции, простатит, аденома простаты, перенесенные операции на простате, уретрит, стриктура уретры. Также обязательно проводить исследование на проблемы из области неврологии, такие как инсульт, болезнь Паркинсона, проблемы со спинным мозгом пациента, диабетическая нейропатия.

Гормональные нарушения, такие как гипотиреоз и гипогонадизм, также могут служить причиной для начала задержки эякуляции.

После осуществления хирургических вмешательств, в ходе которых было повреждение внутренних органов, особенно это касается операций на тазовых органах и в брюшной полости, возможно возникновение задержки эякуляции.

Также, проблема с выбросом семенной жидкости может возникать из-за диспропорции половых органов сексуальных партнеров. Например, такая задержка эякуляции появляется, если пенис мужчины обладает небольшим размером, а влагалище его половой партнерши — широкое. В таком случае механическая стимуляция полового члена при фрикциях не происходит.

К проблемам из сферы психологии, которые могут вызвать задержку эякуляции, относятся стрессы, депрессии, проблемы личностного характера, травмы сексуального плана, комплексы, недостаточная привлекательность полового партнера.

Отдельный комплекс проблем, вызывающих задержку выброса семенной жидкости, выделяют в девиантную группу сексуальных наклонностей, таких как гомосексуальные, мазохистские, садистские и т.д. Кроме того, существует явление, при котором мужчина получает большее удовлетворение от процесса мастурбации, нежели от полового акта, что также вызывает проблемы с выбросом семенной жидкости.

Рассматривается также задержка эякуляции, возникающая как побочная реакция на препараты, прописанные для лечения депрессии, психических отклонений; мочегонные препараты и гипотензивные медикаменты. Сюда же включают такую причину задержки семяизвержения, как злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.

Психологические методы лечения преждевременной эякуляции

В психологической помощи нуждаются мужчины старше 30 лет с психогенной формой преждевременной эякуляции, если 50% и более половых актов заканчиваются преждевременной эякуляцией. Лечением психогенной формы расстройства занимается психолог, психотерапевт или сексолог.

1.      Семейная терапия. Встречи с психотерапевтом направлены на улучшение взаимоотношений между партнерами, восстановления взаимопонимания в паре. Укрепление взаимной привязанности и влечения – ключевой компонент лечения. Чуткость и внимательность партнерши и ее вера в мужчину избавляет его от нарушения сексуальной функции. Еще одним важным навыком становится определение и описание собственных чувств и чувств партнера.

2.      Психоанализ. С точки зрения этой теории причины ускоренного семяизвержения кроются в садистическом и нарциссическом поведении мужчины. Например, с помощью быстрого оргазма мужчина «крадет» удовольствие у партнерши. Также причинами могут быть культурные или религиозные убеждения, нерациональные представления о сексе, страх не оправдать ожидания женщины. На встречах с психоаналитиком постепенно вскрываются причины нарушения сексуальной функции и ведется работа, по уменьшению их влияния на мужчину. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

3.      Суггестивная психотерапия включает в себя гипноз, внушение и аутотренинг. Гипнотерапия – лечение преждевременной эякуляции гипнозом. Мужчину вводят в состояние гипноза (дремы) и, воздействуя на подсознание, внушают ему установки, устраняющие причину расстройства и его проявления. Для полного избавления от проблемы требуется 2-10 сеансов. При лечении внушением психотерапевт, воздействуя на сознание, озвучивает пациенту словесные формулы, описывающие состояние, которого требуется достичь: «Я контролирую свое сексуальное возбуждение и эякуляцию. Я могу продолжать половой акт столько, сколько захочу». Аутотренинг основан на расслаблении и самовнушении. При этом человек многократно (7-10 раз) повторяет словесные формулировки, описывающие желаемый результат.

По индивидуальным показаниям психотерапию дополняют успокаивающими препаратами. Преимущественно используются ингибиторы обратного захвата серотонина, которые способны задерживать эякуляцию и угнетать оргазм: Прозак, Золофт, Депривокс.

Патофизиология преждевременного семяизвержения

Преждевременная эякуляция считается психологической проблемой, поэтому у мужчин не наблюдается никаких структурных изменений в органах, участвующих в половой жизни, а также в центральной и периферической нервной системе. Органы и системы, задействованные в быстром семяизвержении включают в себя половой член, яички, придатки яичек, семявыносящие тракты, центральную и периферическую нервную систему, а также половые органы партнерши. В тех случаях, когда преждевременная эякуляция случается еще до начала полового акта, становится проблематичным оплодотворение и приходится прибегать к искусственной инсеминации. С точки зрения эволюции быстрое семяизвержение является благоприятным фактором. Так как при этом достигается оплодотворение в кратчайшие сроки. Ведь сам половой акт является действием, ставящим мужчину в потенциально беззащитное положение и в это время он может быть убит или отторгнут врагом. Таким образом, гены, ответственные за быстрое семяизвержение с точки зрения продолжения рода являются полезными.
Долгое время преждевременное семяизвержение считалось обусловленным психологически, берущим свое начало в подсознательном закреплении поведенческого стереотипа как можно быстрее завершить половой акт из-за боязни быть застигнутым при мастурбации в юности. При взрослой жизни такой стереотип становится стойким и очень труднопреодолимым.

Новейшие исследования все же вносят вклад в понимание развития раннего семяизвержения как результата нарушений в нервной системе. Известно, что контролем эякуляции обладают нервы, берущие начало в поясничном отделе спинного мозга, которые в свою очередь контролируются вышележащими структурами головного мозга, использующими для передачи нервных импульсов вещество дофамин.

Есть данные о том, что на быстроту семяизвержения оказывает влияние уровень мужского полового гормона тестостерона, как свободного, так и общего.

Проведены исследования спермы у мужчин, страдающих преждевременным семяизвержением. Было выяснено, что их сперма имеет биохимические отклонения в сравнении со спермой мужчин, не имеющих такой проблемы. Это предполагает участие предстательной железы в механизме раннего семяизвержения.

Также в исследованиях было обнаружено, что у мужчин с быстрым семяизвержением в крови регистрируется пониженный уровень гормона пролактина.

Что такое раннее семяизвержение (преждевременная эякуляция)?

Раннее семяизвержение (преждевременная эякуляция) представляет собой очень распространенный вариант копулятивной дисфункции. Быстрое 

семяизвержение встречается у 40% активных в сексуальном отношении мужчин. Раннее семяизвержение – это семяизвержение постоянно или эпизодически наступающее до достижения партнерами удовлетворения от полового акта и менее, чем через 3 минуты после интроекции (введения полового члена во влагалище) и начала непрекращающихся фрикций умеренной частоты (30 в минуту) и максимальной амплитуды, что вызывает психический дискомфорт у партнеров. За одну фрикцию принимается лишь поступательное движение полового члена. Синонимами преждевременной эякуляции  являются быстрое семяизвержение, раннее семяизвержение, скорое семяизвержение, преждевременное семяизвержение. Еще в обиходной речи, довольно часто, мужчины обозначают данную дисфункцию как быстро кончаю.

Причины

Задержка эякуляции может быть результатом приема лекарств, некоторых хронических заболеваний и операций. Кроме того, это может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами (наркотиками, алкоголем) или проблемами психического здоровья, такими как депрессия, тревога или стресс. Во многих случаях — это комплекс физических и психологических проблем.

Психологические причины задержки эякуляции:

• Депрессия, тревога или другие психические заболевания
• Проблемы в отношениях с партнером (непонимание, разлад, несовместимость в сексуальных предпочтениях и т.п.)
• Сниженная самооценка
• Навязчивое беспокойство по отношению к собственному внешнему виду или мужским качествам
• Доминирующие культурные или религиозные табу
• Расхождения между сексуальными фантазиями и реальностью в сексе 

Лекарства и другие вещества, способные вызвать задержку эякуляции:

• Некоторые антидепрессанты
• Некоторые лекарства от гипертонии
• Некоторые мочегонные средства
• Некоторые антипсихотические препараты
• Некоторые противосудорожные препараты
• Алкоголь (особенно его чрезмерное употребление) и запрещённые психотропные препараты 

Физические причины задержки эякуляции:

• Некоторые врожденные дефекты, влияющие на мужскую репродуктивную систему
• Травма тазовых нервов, контролирующих оргазм
• Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИППП)
• Хронический простатит
• Хирургическое вмешательство на предстательной железе, например, трансуретральная резекция или удаление простаты
• Неврологические заболевания, такие как диабетическая невропатия, инсульт или повреждение нервов спинного мозга
• Гормональные состояния, связанные с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или низким уровнем тестостерона (гипогонадизм)
• Ретроградная эякуляция, состояние, при котором семенная жидкость поступает обратно в мочевой пузырь, а не в ствол пениса

У некоторых мужчин даже незначительное событие, вызывающее задержку семяизвержения, может спровоцировать беспокойство по поводу эякуляции прямо во время полового акта. Возникающая в результате тревога усугубляет задержку оргазма (эффект эмоционального подавления).

Ссылки

1. Masters, W.H.; Johnson, V.E. (1966). Human Sexual Response. Toronto; New York: Bantam Books. ISBN 0-553-20429-7.

Простатит как причина нарушения половой функции и мужского бесплодия

Многочисленные нервные окончания в предстательной железе во время сексуального возбуждения мужчины передают импульсы в половые центры, расположенные в спинном и головном мозге, которые отвечают за эрекцию и семяизвержение. При хроническом простатите естественное течение процессов нарушается. Сначала развивается преждевременное семяизвержение при нормальной эрекции. Затем ослабевает и снижается чувство сладострастия (оргазма) во время эякуляции. При уменьшении выработки половых гормонов развивается ослабление полового влечения.

Психология мужчины такова, что даже незначительные нарушения в сексуальной сфере вызывают ложный страх перед половой близостью, неуверенность в своих возможностях, а отсюда и функциональные расстройства нервной системы. Это приводит к сексуальному неврозу и, в свою очередь, ухудшает половую функцию.

Под репродуктивными нарушениями (бесплодием) подразумевается невозможность осуществить зачатие. При хроническом простатите развиваются глубокие нарушения метаболизма в предстательной железе, которые приводят к недостаточной (по количеству и качеству) выработке секрета предстательной железы, что резко обедняет семенную жидкость веществами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности и подвижности сперматозоидов.

Кроме того, при длительно протекающем воспалении нарушается проходимость путей для сперматозоидов. И даже при нормальном образовании сперматозоидов в яичках они не могут проникнуть в семявыводящие пути и далее в женские половые органы.

Расстройства семяизвержения у больных хроническим простатитом чаще протекают по типу преждевременной эякуляции (иногда сразу же после введения полового члена во влагалище и даже в период предварительных любовных ласк). Другим, реже встречающимся осложнением является затрудненное семяизвержение. Это делает половой акт изнурительным, не приносящим удовольствия и удовлетворения партнерам.

Хронические воспалительные заболевания являются потенциальной угрозой для постоянных половых партнеров. С каждым половым актом без барьерных средств предохранения в половые пути женщины выбрасывается порция инфекции. Особенно опасно это при зачатии или во время беременности, так как грозит ненормальным течением беременности, выкидышем, искусственным прерыванием беременности по медицинским показаниям.

Отсюда вывод: простатит ни в коем случае нельзя игнорировать, необходимо своевременно выявить это заболевание и начать лечение.

Рекомендации по увеличению продолжительности полового акта

1. Попробуйте использовать один или 2-3 презерватива одновременно, чтобы максимально снизить чувствительность головки полового члена.
2. Попытайтесь во время полового акта мысленно отвлечься на посторонние вещи. Однако не стоит думать о чём-то слишком неприятном. Лучше выбрать нейтральную тему, например, вспомнить игру любимой спортивной команды.
3. Научитесь задерживать и возобновлять мочеиспускание по своей воле.
4. Попробуйте заниматься мастурбацией до полового акта, особенно если после последнего семяизвержения прошло значительное время.
5. Самый действенный и эффективный совет — обрезание. У любого мужчины это увеличивает продолжительность полового акта в 2-3 раза, а при коротком половом акте ещё больше.
6. Не пытайтесь зажимать руками мочеиспускательный канал. При этом сперма остаётся в задней уретре, частично возвращается в семенные пузырьки, частично попадает в мочевой пузырь. Подобная практика может привести к застойным явлениям в предстательной железе, что может стать причиной хронического простатита, а также нарушает работу сфинктерного аппарата предстательной железы, что может привести к ретроградной эякуляции.

Лечение расстройств эякуляции

К сожалению, многие мужчины не доходят до врача. Это связано не только со стыдливостью, но и с убежденностью, что проблемы эякуляции не лечатся. Это заблуждение, в случае таких патологий визит к андрологу или сексопатологу может исправить ситуацию.

Основные фармакологические методы лечения при преждевременном семяизвержении, согласно Европейскому руководству по мужским сексуальным расстройствам:

• Дапоксетин. Это антидепрессант, одобренный во многих странах специально для лечения этой проблемы.
• Другие антидепрессанты.
• Местные анестетики.
• Трамадол. Это сильное обезболивающее рекомендуется во многих странах.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препараты для лечения импотенции показали эффект в ряде исследований.

Лечение преждевременного семяизвержения в ГУТА КЛИНИК

Лечение преждевременного семяизвержения – достаточно сложный и долгий процесс. После проведения диагностики становится ясна причина заболевания, и тогда врач назначает индивидуальную программу лечения – в зависимости от причины, давности и выраженности заболевания, возраста и других факторов мужчине может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.

При использовании презервативов и/или анестетиков (использование мазей с лидокаином или анестезином), продолжительность полового акта у мужчин с повышенной чувствительностью головки заметно увеличивается.

Одной из самых эффективных методик, способных помочь решить проблему преждевременной эякуляции в таких случаях, было и остается циркумцизио (обрезание). Удаление крайней плоти и оголение головки полового члена способно увеличить продолжительность полового акта в 2-3 раза. Это особенно относится к мужчинам, страдающим воспалительными заболеваниями крайней плоти и головки полового члена – фимозом или баланопоститом – для них это не только лечебная методика, но и оптимальный путь решения проблемы преждевременного семяизвержения. Также, если  медикаментозное лечение не приносит эффекта, часто используют микрохирургическую операцию по денервации головки полового члена, позволяющую изменить порог чувствительности головки полового члена и возможностью пролонгации полового акта до 2-3 раз. Если причиной преждевременного семяизвержения является короткая уздечка полового члена, прибегают к френулотомии – пластике уздечки.

Инъекции в ствол полового члена (интракавернозные инъекции) способны увеличивать фрикционный период за счет понижения чувствительности нервных волокон. После эякуляции эрекция сохраняется, что позволяет мужчине за время одной эрекции совершить несколько половых актов. Однако для проведения самостоятельных интракавернозных инъекций необходима консультация уролога-андролога для обучения данной манипуляции и минимизации возможности осложнений.

Фармакологические препараты при лечении преждевременного семяизвержения (нейролептики, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, антидепрессанты и другие) должны назначаться индивидуально только лечащим врачом. Их применение в самостоятельном порядке недопустимо, т.к. способно нанести серьезный вред центральной нервной системе и здоровью в целом!

Многие сексопатологи сходятся во мнении, что для лечения преждевременного семяизвержения психогенного характера одним из лучших методов лечения была и остается психотерапия, однако необходимо понимать, что эффекта от сеансов психотерапии быстро ожидать не придется, кроме того, большое значение имеет поддержка и участие постоянной партнерши.

ГУТА КЛИНИК преждевременное семяизвержение успешно лечится при любой сложности заболевания. Опытные урологи-андрологи, применяя самые новейшие методики лечения, гарантируют Вам анонимность и профессиональное решение Вашей проблемы. В отсутствие лечения преждевременная эякуляция способна стать причиной дискомфорта и напряженности в сексуальных отношениях.

Оценка симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин (скачать в формате .pdf)

Если общая сумма баллов составила 5-9 — мы рекомендуем Вам пройти профилактическое обследование у врача уролога, чтобы убедиться, что имеющиеся отклонения не требуют лечения и далее проходить такое обследование 1 раз в год.

Когда нужно обратиться к урологу

Хотя болезненная эякуляция сама по себе не опасна, некоторые из условий, которые ее вызывают, могут давать очень серьезные осложнения.  Кроме этого, не стоит забывать о снижении качества жизни, что опять таки приводит к стрессам и разрушению психики.

Это значит, что испытав болезненную эякуляцию более одного раза, нужно сразу же обратиться к урологу или андрологу, которые специализируются на лечении мочеполовой системы и дисфункции эякуляции. Лечение, начатое на начальной стадии, предотвратит ухудшение состояния. Во многих случаях причина легко лечится и полностью обратима.

Некоторые мужчины смущаются из-за своей проблемы, и им неудобно обсуждать симптомы даже с врачом. Другие смирились с этим состоянием и терпят, ограждая себя от сексуальной жизни до тех пор, пока не появятся другие, ещё более худшие симптомы. Это неправильно: болезненная эякуляция — медицинская проблема, требующая быстрого лечения.

Вы должны понимать, что при возможностях современной медицины можно избавиться от болей, пройдя одну-две консультации с урологом. Оставляя же болезнь без лечения, можно ожидать только одного — новых опасных и неприятных сюрпризов, связанных с половым здоровьем.

Причины

Основной фактор, провоцирующий увеличение вены в яичке – повышение внутрибрюшного давления. Ситуация нередко возникает у спортсменов-тяжелоатлетов, мужчин, занятых тяжелым физическим трудом и людей, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены длительное время находится в вертикальном положении.

Помимо этого, к патологии могут привести анатомические, наследственные и другие факторы, такие как:

1. Отсутствие эндотелиальных клапанов в венах яичка или их врожденные дефекты.
2. Венозная недостаточность из-за дисплазии соединительной ткани.
3. Сдавливание вен мошонки грыжей или прямой кишкой (например, при частых запорах).
4. Сужение почечной вены.
5. Травмирование мошонки.
6. Отягощенная наследственность.

Различают одностороннее и двустороннее варикоцеле. Как правило, у мужчин возникает одностороннее, чаще левостороннее (до 80% случаев). Причиной этого является анатомическая особенность, при которой вена яичка с левой стороны впадает не в полую вену, а в вену почки (а она имеет меньший диаметр и более высокое давление). Реже диагностируется правостороннее варикоцеле и лишь в 5% случаев двустороннее.

Симптомы нарушения эякуляции

Основные симптомы нарушения эякуляции — это нарушение семяизвержения. Рассматривается нормальный промежуток времени, в который должно пройти семяизвержение и сопоставляется с фактическим выбросом спермы.

При нормальной половой функции преждевременным извержением считается выброс спермы менее чем через минуту от начала полового акта.

Вторым же симптомом может служить запоздалое семяизвержение, если оно не наступило через сорок минут после начала полового акта. Хотя в большинстве случаев такое запоздание поддерживается самим мужчиной для увеличения длительности полового акта.

Третий симптом — наличие болезненных ощущений при выбросе спермы. Это может свидетельствовать не только о нарушении эякуляции, но и о наличии других заболеваний мочеполовой системы мужчины. Как правило, при этом после полового акта, происходит потемнение мочи. Что может предупреждать о патологии.

Еще одним симптомом нарушения эякуляции является невозможность пары зачать ребенка. Если женский организм полностью здоров, то скорее причиной этого может стать бесплодие мужчины, развитое на фоне нарушения эякуляции или другого заболевания половой системы.

Зачастую врачи еще обращают внимание на количество выброса спермы и ее содержание, консинтенсию, цвет и наличие запаха. Но эти характеристики могут указывать на наличие другого рода серьезного заболевания мужского организма.