Причины бесплодия у женщин

Какие пути решения предлагаем мы?

Прежде всего — диагностика! Только выяснив точную причину бесплодия, можно эффективно бороться с ним. Мы же используем самые современные методы диагностики и располагаем всем необходимым оборудованием для тщательного анализа факторов бесплодия.

Когда причины бесплодного брака обнаружены, врач назначает индивидуальный курс лечения — медикаментозный или хирургический. Да, лечение потребует времени. Но наша практика доказывает, что после него в абсолютном большинстве случаев бесплодные браки превращаются в счастливые семьи.

Пути решения проблемы бесплодного брака связаны, прежде всего, с причинами ее обусловившими. Среди самых серьезных из них — иммунологическое и идиопатическое бесплодие. Однако и с этими причинами бесплодных браков можно справиться. 

Эндокринный фактор женского бесплодия

Нарушение гормонального фона может стать причиной бесплодия. При этом в крови пациентки выявляется избыток или недостаточность продукции гормонов таких эндокринных органов как гипоталамус, гипофиз, яичники, надпочечники и щитовидная железа. Также достаточно часто отмечается отсутствие овуляции (ановуляция), которая может быть вызвана синдромом поликистозных яичников. При данном заболевании на УЗИ органов малого таза определяется наличие в яичниках множественных кист, которые по природе являются погибшими фолликулами.

Симптомами бесплодия у девушек, связанного с гормональным фактором, являются следующие проявления:

• Нарушения менструального цикла: олигоменорея, дисменорея, аменорея;
• Отсутствие признаков овуляции;
• Сильные менструальные кровотечения;
• Признаки повышения продукции андрогенов (фенотипическое развитие по мужскому типу, угревая сыпь, себорея, алопеция и т.д.).

О бесплодии у мужчин и женщин

Бесплодие – это невозможность мужчины и женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте, при регулярной половой жизни зачать ребенка

Мужское и женское бесплодие является сложной и зачастую комплексной медицинской проблемой. Согласно статистике, с данной проблемой сталкивается до 17% жителей нашей страны и этот показатель постоянно растет. В 2015 году данный показатель достигал 15%. Наука и медицина находится в постоянном поиске новых методов борьбы с бесплодием.

Бесплодие в браке — проблема, занимающая особое место в медицине, что объясняется зависимостью от состояния здоровья обоих супругов. Бесплодие всегда проявляется психическим неблагополучием — возникновением комплекса неполноценности, психосексуальными расстройствами, неустойчивостью семейных отношений

Немаловажное значение имеют данные о том, что у нерожавших женщин частота опухолей репродуктивной системы значительно выше, чем у женщин, имеющих детей

Симптомы бесплодия у женщин

Если никаких острых изменений в организме не происходит, то репродуктивная дисфункция может быть бессимптомной — вплоть до того времени, когда женщина задумается о планировании беременности и столкнется с трудностями. Однако чаще в тот или иной момент времени женщина может заметить у себя один из нескольких перечисленных ниже симптомов:

1. Боли внизу живота, возникающие время от времени, особенно во время физической нагрузки.
2. Нерегулярный менструальный цикл — слишком длинный или слишком короткий. 
3. Частая  болезненность при половых актах.
4. Беспричинные периодические головокружение и тошнота.
5. Частые мочеиспускания и т.д.

Следует сказать, что симптомы женского бесплодия полностью определяются факторами, которые его вызвали. Иными словами то, от чего развилось заболевание репродуктивной системы, проявляется и определяет симптоматику, испытываемую пациенткой. К примеру, при эндометриозе имеет место нерегулярность месячных, а порой и их отсутствие, а также боли при половом акте. При сбоях в работе гормональной системы может наблюдаеться ожирение по мужскому типу, излишнее оволосение (в особенности, на лице). Нужно внимательно следить за своим организмом и всеми изменениями, которые в нем происходят, чтобы своевременно выявить причину бесплодия и обратиться к специалисту для ее устранения.

Причины ановуляторного бесплодия

Патологические состояния, сопровождающиеся эндокринным бесплодием достаточно разнообразны. К их числу относятся:

• Синдром поликистозных яичников — патология, характеризующаяся нарушениями овариального цикла, высоким содержанием андрогенов, отсутствием овуляции и образованием множественных кист яичников. Практически каждый второй случай гормонального бесплодия связан именно с этим заболеванием.
• Гонадотропная недостаточность —состояние, при котором отмечается снижение выработки гонадотропных гормонов. При гормональном исследовании отмечается низкое содержание лютеотропина, фоллитропина и эстрадиола, тогда как содержание остальных гормонов остается в норме.
• Яичниковая недостаточность — патология, которая характеризуется либо отсутствием фолликулов, либо их неспособностью реагировать на стимуляцию гонадотропными гормонами.

Повлиять на способность к зачатию могут целый ряд заболеваний. Например, гипотиреоз, опухоли гипофиза и гипоталамуса могут сопровождаться повышением уровня гормона пролактина с развитием нарушений гормонального баланса и функций яичников.

Проблемы с гормонами

Самая частая причина эндокринного бесплодия — синдром поликистозных яичников. Это состояние, при котором у женщины повышен уровень андрогенов — мужских половых гормонов, нарушен менструальный цикл, а овуляция происходит редко или ее нет вообще.

Еще одна причина — гормональные нарушения. Это проблемы в работе желез внутренней секреции — гипофиза, гипоталамуса, щитовидной, поджелудочной железы и яичников. Они взаимосвязаны: например, организм повышает выработку тиреотропного гормона гипофиза при низком уровне гормонов щитовидной железы, чтобы вернуть их в норму. Но происходит другое: вместе с тиреотропным гормоном повышается уровень гормона пролактина. Когда его много, овуляция подавляется.

В норме в каждом цикле должен созревать хотя бы один доминантный фолликул. Из него в маточную трубу выходит яйцеклетка. При СПКЯ фолликулы в яичниках не созревают, а замирают на незрелой стадии. Со временем они накапливаются в яичниках в виде мелких кист. Инсулина и андрогенов, становится больше. Результат — лишний вес на животе и бедрах, повышенное оволосение и акне. Беременность не наступает.

Если врач подозревает, что с гормонами не все в порядке, он назначает анализы крови и УЗИ малого таза. Например, при синдроме поликистозных яичников часто повышен уровень андрогенов, а на УЗИ видно множество мелких кист в одном или обоих яичниках.

Эндокринное бесплодие лечат гормональными препаратами. Например, при СПКЯ врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Они снижают уровень мужских половых гормонов в крови, нормализуют менструальный цикл и облегчают симптомы. Эти препараты подавляют овуляцию, так что с планированием ребенка придется подождать. Есть и положительные моменты: после курса лечения может возникнуть «ребаунд-эффект» — беременность в первые циклы после отмены препарата.

Как определить бесплодие у девушек

Сложности с зачатием ребенка в будущем можно определить еще у девушек. Медики рекомендуют обследовать репродуктивную систему пациенткам младше 20 лет, у которых наблюдаются следующие признаки:

• нестабильный менструальный цикл либо его длительность превышает 50 дней;
• скудные менструальные выделения;
• низкий индекс массы тела, не связанный с особенностями питания;
• очень жирная кожа, угревая сыпь;
• неправильное развитие молочных желез;
• появление волос над верхней губой, на подбородке, в области грудной клетки;
• недостаточный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах;
• врожденные или приобретенные хронические заболевания;
• начало первой менструации пришлось на возраст старше 16 лет.

Профилактика

Приступить к профилактике эндокринного бесплодия нужно с ранних лет. В детском возрасте привести к развитию патологии могут следующие заболевания:

• Токсоплазма.
• Инфекции.
• Хронический тонзиллит.
• Грипп.
• Ревматизм.

Часто болезнь развивается на фоне дисбаланса в гормональной системе, который вызван сильнейшими стрессами и эмоциональными переживаниями

Поэтому физическому и эмоциональному воспитанию нужно уделять важное внимание

В подростковом и взрослом возрасте бесплодие появляется по следующим причинам:

• Изнасилования и сексуальные травмы.
• Осложнения во время родов.
• Аборт.
• Воспалительные процессы в половой системе.
• Интоксикации.

Ведение здорового образа жизни, исключение физических и психологических травм, а также регулярное посещение гинеколога и эндокринолога позволят предупредить развитие патологии на раннем этапе и провести консервативное лечение.

Женское бесплодие

Основными причинами, при помощи которых врач сможет быстрее определить бесплодие у женщины, являются:

• Менструальный цикл длится более 35 дней;
• Менструальный цикл длится менее 23 дней;
• Длительность менструации более семи дней;
• Очень обильные выделения при менструации;
• Крайне скудные выделения при менструации;
• Отсутствие менструаций вообще;
• Анорексия;
• Непроходимость фаллопиевых труб;
• Наличие спаек в малом тазу;
• Дисфункция яичников;
• Заболевания передающиеся половым путем;
• Выделения из молочных желез без наступления беременности;
• Наличие мужских гормонов в большем количестве, чем женских;
• Поздно начавшиеся месячные.

Также к причинам бесплодия можно отнести и психологическое состояние женщины. Ведь самовнушение о страхе перед родами, невозможностью вынашивания или же не правильном выборе партнера тоже играет не маловажную роль.

Симптомы бесплодия у женщины

Ранние признаки бесплодия нередко определяются уже в подростковом и в юном возрасте. На рассматриваемую патологию могут указывать следующие явления:

• Позднее или раннее начало менструальных кровотечений;
• Отставание в физическом развитии, недостаточный вес;
• Болезненные месячные;
• Долгий менструальный цикл;
• Нерегулярные месячные и др.

Что касается девушек и женщин репродуктивного возраста, то у них помимо различных нарушений менструального цикла возникают и другие симптомы:

1. Появление прыщей и угревой сыпи, оволосение груди и лица – это следствие переизбытка мужских гормонов.
2. Недостаточный рост волос подмышками и на лобке наблюдается при снижении выработки женских гормонов эстрогенов.
3. Повышение концентрации пролактина (выделение молока из груди не кормящих) подавляет процесс овуляции, в результате чего беременность становится невозможной.

Иногда на него указывают лишь косвенные факторы. Клиническую картину и причины обычно устанавливают в процессе сбора анамнеза, гинекологического осмотра и различных инструментальных и лабораторных видов диагностики.

Обследование при бесплодии

Клиники по лечению бесплодия, как правило, используют определённый алгоритм проведения обследования при женском бесплодии. Данный алгоритм включает в себя:

• оценку качества овуляции в яичниках и матке (расширенное гормональное обследование, УЗИ мониторинг фолликулов и эндометрия);
• выявление иммунологического конфликта между мужем и женой на уровне шейки матки (посткоитальный тест, проба Курцрока-Миллера);
• оценку проходимости маточных труб (с помощью метода гистеросальпингографии);
• исключение факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки (анализ на аутоиммунные антитела и гомоцистеин, иммунограмма, HLA-типирование, определение уровня антиотцовских антилейкоцитарных антител).

Для исключения варианта мужского бесплодия партнеру необходимо пройти обследование андрологом или урологом, включающее ректальный осмотр, анализ спермы и, при необходимости, УЗИ сосудов семявыносящих путей.

Спермограмма

При не наступлении беременности в течение года, когда не используются контрацептивы, следует обратиться к специалисту. Андролог изначально будет расспрашивать Вас о заболеваниях, перенесенных травмах, об употреблении алкоголя и каких-либо медпрепаратов, чтобы исключить факторы, провоцирующие бесплодность.

Для точного определения врач назначит Вам УЗИ, сдачу крови и мочи, обязательна спермограмма, потому что благодаря ей можно определить подвижность и нормальность сперматозоидов и исключить склеивание сперматозоидов. Вдруг сперматозоиды вовсе отсутствуют, то это нарушение сперматогенеза, и называется секреторным бесплодием. А Если сперматозоиды присутствуют, но не попадают в семявыносящий проток, то это диагностируется, как обтурационное бесплодие.

Перед сдачей спермы необходимо соблюдать некоторые правила:

• Сексуальное воздержание за несколько дней до сдачи анализа;
• Ни в коем случае не пить лекарства, кофе и алкоголь;
• Избежание бани и сауны.

Есть вероятность и того, что даже при обследовании обоих партнеров, не будут обнаружены никакие патологии. Это можно объяснить только тем, что у женщины возникает аллергия к компонентам спермы или сперматозоидам партнера. По-другому это можно назвать иммунологической несовместимостью. У каждого из такой пары могут быть дети с другим партнером.

Женское бесплодие: классификация патологий

К возникновению бесплодия может привести множество факторов, которые, в большинстве случаев, связаны с репродуктивной системой прямо или косвенно. Основные причины бесплодия у женщин следующие:

1. Трубный фактор. Один из наиболее распространенных видов бесплодия. Это вид патологических изменений, связанных с нарушением морфологии маточных труб, их проходимостью. Трубное бесплодие может стать следствием хирургического вмешательства. Однако чаще всего патология возникает вследствие воспалительных процессов (последствия простудных заболеваний и т.п.). В фаллопиевых трубах разарастаются множественные спайки. Вследствие нарушения проходимости труб, яйцеклетка физически не может встретиться со сперматозоидом, и процесс естественного зачатия ребенка становится невозможным.
2. Овуляторный фактор — нарушение процесса созревания яйцеклеток в яичниках. Развивается вследствие гормональных сбоев в организме женщин или даже у девушек. Может случиться так, что овуляция вообще не происходит, и таким образом естественное оплодотворение невозможно. Симптомами таких нарушений могут быть сбои менструального цикла, ожирение, излишнее оволосение и т.д.  К гормональным нарушениям относится синдром поликистозных яичников.
3. Отстутствие или анатомические нарушения строения матки, из-за чего в ней невозможно нормальное закрепление и развитие эмбриона
4. Истощение репродуктивной системы и ранняя менопауза.
5. Эндометриоз.
6. Миома матки.
7. Иммунологическое бесплодие.
8. Бесплодие, вызванное наследственным фактором.

Кроме того, не всегда удается выяснить, в чем причина женского бесплодия. Примерно в 10% случаев обращения пар в репродуктивные клиники не удается выяснить явную причину репродуктивной дисфункции. Анализы показывают здоровье репродуктивной системы и у женщины, и у мужчины. В таком случае чаще всего ставится диагноз «бесплодие неясного происхождения». В некоторых случаях дополнительные исследования позволяют выявить патологию. Бывает и так, что беременность наступает естественным путем.

Женское бесплодие: причины возникновения

К женскому бесплодию может приводить целый ряд факторов. При этом реакция организма на каждый из них может быть индивидуальна. В зоне риска находятся женщины старше 30 лет, однако и девушки младшего возраста также нередко страдают от бесплодия. Если вы не можете зачать ребенка в течение полугода незащищенных регулярных половых контактов, то это — повод  обратиться к специалисту для консультации. Причинами бесплодия могут выступать следующие факторы:

1. Воспалительные заболевания любой локализации.
2. Заболевания, передающиеся половым путем.
3. Врожденные или приобретенные (из-за оперативного вмешательства) нарушения строения органов репродуктивной системы (отсутствие или отклонения в строениия матки).
4. Произведенные в прошлом аборты.
5. Вредные привычки — курение, употребление алкоголя. 
6. Неправильное питание, ведущее к избыточному или недостточному весу.
7. Радиационное облучение, хроническое воздействие токсических отравляющих веществ.

Сможет ли забеременеть девушка с лишним весом?

Девушек иногда смущает тот факт, что не удается зачать ребенка с первого раза. Однако стоит понимать, что поводов для беспокойства в таком случае нет. Врачи ставят на учет по бесплодию лишь в том случае, если пара пытаются зачать ребенка на протяжении 1 года регулярных половых отношений без предохранения.

Поэтому, если беременность не наступила с первого раза, паниковать не стоит. Очень часто пары понятия немеют об овуляции, периоде ее наступления. Поэтому секс может состояться просто в неподходящий день, когда овуляция еще не наступила, или уже закончилась. Поэтому продолжайте стараться, и беременность обязательно наступит.

Сможет ли забеременеть девушка с лишним весом:

Обратите внимание, что на фертильность в значительной степени влияет вес девушки. Поэтому очень часто неприятности могут наблюдаться после похудения, или наоборот, набора веса

Очень часто набор веса связан с сахарным диабетом, некоторыми эндокринными нарушениями, которые напрямую влияют на способность забеременеть.
Соответственно, если вы заметили скачок веса, который образовался на ровном месте, он никак не связан с питанием, обратитесь к эндокринологу, гинекологу. Если вы любите увлекаться диетами, будьте готовы к тому, что месячный цикл может нарушаться.
Действительно, у некоторых женщин, которые часто практикуют низкоуглеводные диеты с резким снижением веса, может наблюдаться аменорея. То есть отсутствие месячных на протяжении продолжительного периода времени. Если нет месячных, то способность зачать, выносить и родить ребенка сводится к нулю.
Эндокринологами и гинекологами доказано, что многие модели, которые длительный период времени соблюдали диету и боялись поправиться, чтобы быть успешными в модельном бизнесе, столкнулись с бесплодием. Только после набора определенного веса, фертильность восстановилась. Организм как бы препятствует беременности из-за того, что низкое количество жира не способно обеспечить ребенка всеми полезными веществами, в случае непредвиденных обстоятельств.

Виды и причины бесплодия у женщин

Бесплодие разделяют на первичное (беременность не наступала никогда) и вторичное (в прошлом была беременность).

Можно выделить несколько наиболее распространенных причин женского бесплодия:

• абсолютное бесплодие (необратимые изменения в женском организме, не допускающие зачатия — отсутствие репродуктивных органов или аномалии их развития);
• эндометриоз (блокирует фаллопиевы трубы и делает невозможной овуляцию);
• спайки в малом тазу;
• некоторые виды менструальных нарушений (олигоменорея, аменорея);
• двухсторонняя непроходимость труб;
• опухоль в гипофизе;
• врожденные дефекты половых органов;
• психосексуальные расстройства;
• системные аутоиммунные заболевания;
• миома матки;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов и контрацептивов и др.

Помимо этого вызвать женское бесплодие могут следующие гормональные факторы:

• повышенное содержание мужских гормонов (подавляют функции яичников и приводят к прекращению овуляции);
• избыточное количество пролактина, производимого гипофизом (может привести к появлению молока в груди и нарушению менструального цикла);
• поликистоз яичников;
• недостаточность желтого тела (может привести к выкидышу);
• преждевременный климакс.

1

Общий анализ крови

2

Консультация уролога при диагностике бесплодия

3

УЗИ при диагностике бесплодия

Популярные вопросы нашим врачам

Что такое «несовместимость партнеров» в отношении зачатия?

Ответ Несовместимость партнеров при бесплодии составляет менее 10% случаев. Еще  недавно это было достаточно редким явлением, но сегодня, по наблюдениям врачей, встречается гораздо чаще.

• Иммунная несовместимость при зачатии – это реакция организма женщины на сперму мужчины. Выделяются антитела, которые  атакуют попадающие в организм женщины сперматозоиды и уничтожают их, не допуская их соединения с яйцеклеткой. Бывает и так, что организм мужчины воспринимает собственные сперматозоиды как «вражеские» клетки и убивает их, и в организм женщины поступают уже мертвые сперматозоиды.
• Генетическая несовместимость партнеров в плане зачатия – это конфликт резус-факторов отца и матери. Резус-конфликт может вызвать сложное протекание беременности и родов, рождение больного и умственно неполноценного ребенка.  Поэтому при планировании беременности обоим супругам нужно сдать анализ крови на резус-фактор. Если у жены он положительный, то все в порядке. При отрицательном резус-факторе требуется специальная терапия и наблюдение врача.

Если у вашей пары обнаружена иммунная несовместимость или резус-конфликт, наши специалисты подберут специальное лечение, чтобы скорректировать это состояние.

• Курсы иммуностимуляторов, иммуносупрессоров, антигистаминных препаратов.
• На время лечения рекомендуется использовать барьерные способы контрацепции (презервативы), так как  организм женщины должен отвыкнуть от спермы.
• В неподдающихся обычному лечению случаях несовместимости сперму супруга вводят внутриматочно, что повышает шанс зачатия.

Существует ли неизлечимое бесплодие?

Ответ Да, существует, по-другому оно называется абсолютным бесплодием. Благодаря достижениям современной медицины, количество патологий, грозящих этим диагнозом, сокращается. На сегодняшний день абсолютное бесплодие обусловлено следующими причинами:

• врожденные аномалии репродуктивных органов;
• значительные травмы половых органов, при которых полное восстановление тканей невозможно;

• оперативное удаление какого-либо органа половой системы по медицинским показаниям;
• тяжелые формы туберкулеза и других опасных инфекционных заболеваний;
• наличие злокачественных опухолей.

Могут ли заболевания иных органов и систем, кроме половых – сахарный диабет, воспаление легких, болезни почек, переохлаждение и т.д., повлиять на фертильность?

Ответ В организме человека все системы взаимосвязаны, поэтому сбои в одной области могут негативно  повлиять на работу другой. Все воспалительные и инфекционные заболевания отрицательно сказываются  на фертильности

Поэтому так важно при планировании беременности пройти полное обследование, особенно если у вас есть хронические заболевания

Например, влияние сахарного диабета на фертильность мужчины не доказано. Но проводились исследования, которые указывают, что сахарный диабет ухудшает генетику  сперматозоидов. Заболевание снижает вероятность зачатия у женщины: оно может произойти, но беременность будет протекать с осложнениями.

Можно ли восстановить фертильность правильным питанием и здоровым образом жизни?

Ответ Да, можно. Правильное питание и здоровый образ жизни увеличивают шанс зачать здорового ребенка как у мужчин, так и у женщин. Доказано, что при здоровом образе жизни гормональный фон приходит в норму, а фертильность повышается.

Почему нежелательно пользоваться сомнительными таблетками и БАДами?

Ответ Сомнительные таблетки и БАДы часто производятся нелегально и, как правило, не проходят предварительных клинических испытаний. Принимая их по совету знакомой или соседки, вы можете нанести своему здоровью непоправимый вред. Планируя беременность, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, он назначит вам все необходимые препараты для подготовки организма к беременности. 

Причины эндокринного бесплодия

Дисфункция гипофиза или гипоталамуса – образуется после повреждений грудной клетки или головного мозга и приводит к значительному увеличению пролактина. Это снижает количество ФСГ и ЛГ, что ухудшает работу яичников.

Нарушение метаболизма андрогенов – усиленная выработка тестостерона проводится в надпочечниках или яичниках. Нередко патология появляется на фоне поликистозных яичников. Дисбаланс мужских гормонов приводит к бесплодию.

Низкий уровень эстрогенов – падение эстрадиола, прогестерона и пролактина приводит к нарушениям при креплении плодного яйца к матке и ухудшает работу маточных труб.

Низкий или высокий вес – для нормального функционирования гормональной системы нужно поддерживать оптимальное количество жировой ткани и не допускать ожирения или дистрофии. Это приводит к нарушению функции яичников и снижению уровня гормонов, что становится причиной бесплодия.

Синдром резистентных яичников – это ухудшение связи между яичниками и гипофизом, что снижает чувствительность к ФСГ и ЛГ. Часто патология появляется после повреждения яичников из-за стресса, медикаментов, травм, недостаточного питания.

Истощение яичников – менопауза у женщин в возрасте 35-40 лет приводит к полному бесплодию из-за снижения выработки гормонов.

Симптомы бесплодия у женщины

Ранние признаки бесплодия нередко определяются уже в подростковом и в юном возрасте. На рассматриваемую патологию могут указывать следующие явления:

• Позднее или раннее начало менструальных кровотечений;
• Отставание в физическом развитии, недостаточный вес;
• Болезненные месячные;
• Долгий менструальный цикл;
• Нерегулярные месячные и др.

Что касается девушек и женщин репродуктивного возраста, то у них помимо различных нарушений менструального цикла возникают и другие симптомы:

1. Появление прыщей и угревой сыпи, оволосение груди и лица – это следствие переизбытка мужских гормонов.
2. Недостаточный рост волос подмышками и на лобке наблюдается при снижении выработки женских гормонов эстрогенов.
3. Повышение концентрации пролактина (выделение молока из груди не кормящих) подавляет процесс овуляции, в результате чего беременность становится невозможной.

Иногда на него указывают лишь косвенные факторы. Клиническую картину и причины обычно устанавливают в процессе сбора анамнеза, гинекологического осмотра и различных инструментальных и лабораторных видов диагностики.