О чем говорит подъем артериального давления ближе к вечеру

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана

Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания

Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.

Норматив офтальмотонуса

Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.

Что такое повышение артериального давления?

Появление гипертонии является следствием сложного взаимодействия генетических, психоэмоциональных и физиологических факторов. Были идентифицированы многочисленные общие генетические варианты с небольшим воздействием на давление и некоторые редкие факторы со значительным влиянием на кровяное давление. Кроме того, исследования генома в целом выявили 35 генетических факторов, связанных с артериальным давлением (12 из них влияют на кровяное давление, и были недавно обнаружены). Метилирование ДНК может каким-то образом связывать общую генетическую вариацию с множественными фенотипами, хотя механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, не поняты. Один вариант теста, проведенного в этом исследовании, показал, что генетические варианты однократно или в совокупности способствуют риску клинических фенотипов, связанных с высоким кровяным давлением.

Кровяное давление возрастает со старением, и риск стать гипертензивным в более позднем возрасте увеличивается. Несколько факторов внешней среды влияют на это. Высокое потребление соли повышает уровень кровяного давления у чувствительных к соли лиц. Отсутствие физических нагрузок, ожирение и депрессия могут играть определенную роль в отдельных случаях. Роль других факторов, таких как чрезмерное употребление кофеина и нехватка витамина D, менее очевидна. Также считается, что резистентность к инсулину, которая часто встречается при ожирении и является компонентом синдрома X (метаболического синдрома), способствует гипертензии. Исследование показывает, что сахар может играть важную роль в развитии гипертонии.

События в раннем возрасте, такие как недостаточный вес при рождении, курение матерей и отсутствие грудного вскармливания, могут стать факторами риска для гипертонической болезни взрослых, хотя механизмы, связывающие их с гипертензией взрослых, остаются неясными.

Повышенный уровень мочевины был обнаружен у людей с данным недугом по сравнению с людьми с нормальным кровяным давлением, хотя неясно, является ли этот симптом причинным или показателем плохой функции почек. Среднее кровяное давление может быть выше зимой, чем летом.

Т4 общий

Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки. Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.

Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период. У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:

• Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
• Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
• Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
• Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.

Симптомы высокого артериального давления

Большинство людей с повышенным артериальным давлением не   испытывают  каких-либо симптомов, пока уровень  давления не достигнет   180/110 мм рт. ст. Симптомы высокого артериального давления, как правило, включают в себя:

Головную боль, которая может длиться в течение нескольких дней.

Тошноту — ощущение   дискомфорта в животе с позывом к рвоте.

Рвота встречается редко.

Головокружение.

Размытость  или  удвоение в глазах (диплопия).

Носовое  кровотечение.

Неприятные  ощущения  в области сердца  или очень сильное  сердцебиение.

Одышку, удушье.

Любой, кто испытывает эти симптомы, должен  немедленно обратиться к врачу.

У детей  с повышенным артериальным давлением могут  быть  следующие признаки и симптомы:

Головная боль;

Усталость;

Помутнение  в глазах.

Паралич Белла — неспособность контролировать мышцы   на одной стороне лица.

Люди, у которых  диагностирована гипертония, должны постоянно  проверять свое артериальное давление. Даже если у вас нормальное давление, вы должны  его проверять, по крайней мере, один раз в пять лет, и чаще, если у вас есть  сопутствующие факторы.

Осложнения высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление может вызвать незаметное, но прогрессирующее повреждение организма в течение нескольких лет, прежде чем у человека начнутся осложнения.

Некоторые осложнения высокого кровяного давления включают в себя:

• сексуальную дисфункцию;
• повреждение артерий и других кровеносных сосудов;
• сердечный приступ;
• сердечную недостаточность;
• ишемическую болезнь сердца;
• микрососудистое заболевание;
• ненормально утолщенную стенку левого желудочка, которая называется гипертрофией левого желудочка;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• аневризму и разрыв артерии;
• потерю зрения;
• заболевания почек, в том числе почечную недостаточность;

Авторы другого исследования утверждают, что высокое кровяное давление может повысить риск деменции.

Классификация

Для классификации заболевания применяют два подхода: по степеням и стадиям. Степени гипертонии различаются тем, до каких значений поднимается артериальное давление, разница между стадиями — в течении заболевания, в количестве, тяжести сопутствующих органических поражений.

Первая степень

Систолическое артериальное давление — более 139 и менее 159 мм рт. ст., а диастолическое находится на уровне 90-99 мм рт. ст. При повышенных значениях нормализовать кровяное давление можно, скорректировав образ жизни. Для этого нужно увеличить физическую активность, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, снизить уровень стресса.

Вторая степень

При второй степени значения артериального давления становятся высокими и составляют 160-179 мм рт. ст. для систолического и 100-109 мм рт. ст. для диастолического. При таких значениях нагрузка на сердце сильно увеличивается. Кровоснабжение головного мозга ухудшается, и это может вызывать головные боли и головокружение, снижение работоспособности. Возникают изменения на глазном дне. Начинается склероз тканей и сосудов почек, выделительная функция нарушается, возможно развитие почечной недостаточности. Состояние сосудов ухудшается. Для лечения нужно изменить образ жизни, а также начать прием лекарств.

Третья степень

Значение систолического давления — выше 180 мм рт. ст., диастолического — выше 110 мм рт. ст. При гипертонической болезни нагрузка на сердце становится слишком высокой и провоцирует необратимые изменения. Давление нужно постоянно снижать с помощью лекарств. Без этого возникает угроза острой сердечной недостаточности, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, других тяжелых состояний. Пациентам с гипертонией третьей степени нужно постоянно находиться под наблюдением у врача. Необходим непрерывный прием лекарств, снижающих кровяное давление.

Норма показателей АД

Кровяное давление – это степень сдавливания кровью сосудистых стенок при кровотоке. Кровь с силой выталкивается из сердца, а затем транспортирует через сосуды питательные вещества, минералы, кислород к тканям, клеткам, органам.

От гипертонии часто страдают женщины старше 35 лет

Артериальная гипертензия – это регулярно повышенное давление, когда значения держатся несколько дней выше нормы. Норма артериального давления рассчитывается с учетом половой принадлежности, возраста, условий проживания. Ориентир нормы артериального давления – 120 на 80 мм.рт.ст. От этого показателя выводятся допустимые средние значения, которые помогают кардиологу определить степень выраженности патологии.

У женщин и мужчин показатели нормы кровяного давления разнятся. Это можно хорошо увидеть по представленной табличной схеме:

Для определения степени развития гипертензии врачи пользуются проверенной классификацией:

Причины высокого давления

Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы:

• Объемные образования. В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. Новообразование занимает место в черепной коробке, сдавливает отдельные участки мозга, смещает его структуры. Это приводит к изменению интракраниального давления. У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. В группе риска — малыши, которые родились недоношенными. 
• Отеки. Характерны при развитии ряда заболеваний: при энцефалите, менингите, арахноидите, ишемическом инсульте, в результате ЧМТ, интоксикации, гипоксии. Отек может быть локальным, то есть затрагивающим отдельные участки мозга, или диффузным. 
• Повышенное кровенаполнение внутри черепа. Данная патология возникает при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде других заболеваний. В данном случае увеличивается приток крови или затрудняется ее отток из сосудов, питающих головной мозг. Из-за повышенного кровенаполнения растет давление. 
• Расстройства ликвородинамики. В организме человека мозг окружен ликвором — цереброспинальной жидкостью, которая перемещается с определенной скоростью и воздействует на мозговые ткани, за счет чего создается внутричерепное давление. Часть ликвора попадает в кровь, а для замещения этого объема вырабатывается недостающее количество жидкости. Благодаря этому достигается постоянное давление, которое считается нормой. Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы спины и головы приводят к различным нарушениям секреции и циркуляции спинномозговой жидкости. В этом случае всасывание ликвора становится медленным или чрезмерно активизируется его выработка. Ликвородинамические расстройства могут развиваться на фоне врожденных аномалий строения спинного и головного мозга. Возникает внутричерепная дистензия, при которой давление на мозг становится неравномерным. Избыточное скопление жидкости в черепной коробке вызывает компрессию отдельных участков и сосудов, что влечет изменения интракраниального давления. 

Кроме травм и воспалений, нарушение выработки и циркуляции ликвора может вызвать лечение сильнодействующими препаратами. В группе риска находятся пациенты, которые вынуждены длительное время принимать гормональные средства, антибиотики, кортикостероиды. Избыточное количество витамина A при злоупотреблениях препаратами ретинола может приводить к изменениям внутричерепного давления. 

Чем опасно высокое давление для беременной женщины

Высокое давление может привести к тяжёлым последствиям для организма мамы и малыша. В первую очередь на повышенное давление реагируют сердце и сосуды, артериальная гипертония препятствует полноценному кровоснабжению плаценты (преэклампсия), в результате чего могут возникать нарушения в развитии плода. Ребёнок может родиться с целым “букетом” заболеваний.

Женщина при этом может чувствовать непроходящие головные боли и боли в животе, тошноту и рвотные позывы, у неё может упасть зрение, могут появиться проблемы с дыханием, резко увеличиться вес

Иногда преэклампсия может протекать бессимптомно, но последствия будут такими же серьёзными, поэтому важно не доверять исключительно собственным чувствам и ощущениям, а контролировать давление и делать анализы крови и мочи, чтобы вовремя обратиться за дородовой помощью

Преэклампсия в ряде случаев может сопровождаться дополнительными осложнениями. Самым страшным из них является эклампсия, которая нарушает кровообращение мозга у женщины. Эклампсия может стать причиной внезапного сильного припадка, который сопровождается судорогами и может закончиться комой и выкидышем, а иногда и смертью матери.

Факторы риска

Поскольку причины гипертонии до сих пор окончательно не выяснены, правильнее говорить о предрасполагающих условиях стойкого повышения артериального давления. Основные из них:

• Пол. У мужчин гипертония чаще всего развивается в возрасте 40-50 лет, они более склонны к данному заболеванию. У женщин первые симптомы в большинстве наблюдений появляются в период климакса и связаны с гормональной перестройкой в этот период.
• Жизнь в условиях постоянного стресса: сложная работа, требующая постоянной концентрации внимания, семейные неурядицы, сложности в личной жизни, финансовые проблемы и т.д. 
• Генетическая предрасположенность. При наличии гипертонии у обоих родителей или хотя бы одного из них риск развития заболевания значительно возрастает.
• Высокий уровень «плохого» холестерина в крови. Атеросклеротические бляшки на стенках сосудов — одна из основных причин постепенного повышения показателей артериального давления с возрастом.
• Малоподвижный образ жизни, длительная работа за компьютером без перерыва на прогулки на свежем воздухе. Гиподинамия не дает возможности поступления в кровь достаточного количества кислорода и замедляет кровообращение. Застойные явления отрицательно сказываются на тонусе сосудов, стенки которых постепенно теряют эластичность.
• Лишний вес и ожирение. У людей с высоким индексом массы тела практически всегда отмечается повышенное давление. Это связано с тем, что большой вес требует увеличение количества циркулирующей крови, из-за чего значительно возрастает нагрузка на сердце. Кроме того, избыточный вес обычно обусловлен неправильным питанием, что способствует развитию атеросклероза и ухудшает текучесть крови.
• Рацион с избытком соленых и жирных продуктов. Соль задерживает в организме жидкость и вызывает отеки. Излишнее потребление соли связано с ускоряющимся темпом жизни, несоблюдением здоровых пищевых привычек, несбалансированным рационом.
• Побочный эффект после приема некоторых лекарств. Людям, склонным к гипертонии, не рекомендуется употреблять нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые средства от кашля и головной боли, особенно содержащие в составе кофеин или кодеин.
• Курение. Попадающие с табачным дымом в кровь никотин и смолы вызывают спазм сосудов и повышение давления.
• Злоупотребление алкоголем. Практически у всех людей, часто употребляющих спиртные напитки, диагностируются гипертония.

Вторичная гипертония возникает при болезнях различных органов и систем:

• заболевания почек (стеноз почечной артерии) приводят к ухудшению кровоснабжения почки и компенсаторному «усилению» кровотока;
• эндокринная система — кровяное давление повышается при опухолях коры надпочечников, болезнях щитовидной железы и некоторых других гормональных нарушениях;
• нервная система — энцефалит, опухоли головного мозга и т.д.

Причина стойкого повышения артериального давления устанавливается после тщательного всестороннего обследования. Правильное определение причин заболевания определяет эффективность и характер последующей терапии.

Важно! Нормализация артериального давления при вторичной гипертонии зависит от лечения основного заболевания. Прием препаратов для снижения давления без назначения врача не даст нужного эффекта

Причины и факторы риска

Гипертензия может быть первичной или вторичной:

• первичная (эссенциальная) гипертония встречается чаще — по разным оценкам в 85-95% случаев. Ее появление не связано с сопутствующими заболеваниями, давление повышается под влиянием комплекса факторов;
• вторичная (симптоматическая) гипертоническая болезнь встречается в 5-15%. В этом случае высокое давление относится к числу симптомов, которые могут быть связаны с эндокринными нарушениями, болезнями почек, аномалиями крупных сосудов.

Когда нарушается регуляция и поддержание оптимального кровяного давления, возникает первичная гипертония. Причиной ее возникновения обычно является постоянное нервное перенапряжение

При диагностике важно как можно точнее установить, чем вызвана гипертония, нет ли у нее вторичных причин (наличие болезней, из-за которых повышается давление)

Есть ряд факторов риска, увеличивающих шансы развития первичной гипертонии:

• лишний вес (ожирение);
• недостаточная активность, гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
• употребление алкоголя и курение;
• стресс, постоянное эмоциональное напряжение;
• недостаток сна, его низкое качество, бессонница;
• избыточное количество потребляемой соли;
• неправильно организованный режим сна и отдыха (в том числе из-за ненормированного или слишком длинного рабочего дня);
• изменения гормонального фона (у женщин могут быть связаны с приемом оральных контрацептивов, с наступлением менопаузы);
• наследственные факторы (всего выявлено более 20 генов, которые определяют предрасположенность к гипертонии);
• возраст старше 65 лет (заболевание может встречаться и у молодых людей, периодически контролировать артериальное давление стоит уже после 35 лет);
• неправильное питание (недостаток овощей и фруктов в рационе, избыток продуктов с высоким содержанием трансжиров и насыщенных жиров);
• болезни почек, сахарный диабет и некоторые другие сопутствующие состояния, заболевания.

Многие из этих факторов связаны между собой и усиливают действие друг друга. Часть из них можно контролировать (например, рацион и режим питания, сон, физическую активность, вес, употребление алкоголя, курение). Это — простой способ снизить риск появления гипертонии или улучшить самочувствие в случае, если давление уже повышено.