Лепра

Профилактика Лепры:

Все члены семьи обследуются не реже 1 раза в год. Новорожденные немедленно отделяются от больных лепрой матерей и переводятся на искусственное вскармливание, а более взрослые дети допускаются к учебе в общих школах при условии их клинико-лабораторного обследования не реже 2 раз в год. В местах, эндемичных по лепре, проводят массовое обследование населения. Лицам, находившимся в контакте с больными, проводят лепроминовую пробу.
Лепроминовая проба (реакция Митсуды) — внутрикожное введение лепроминавтоклавированной взвеси микобактерий лепры.
У лиц, контактирующих с больными лепрой, довольно высокий процент реакции Митсуды, позволяющий судить об устойчивости организма к лепрозной инфекции. Лицам, не реагирующим на пробу с лепромином, проводится тщательное обследование, активная иммунопрофилактика путем повторного введения вакцины БЦЖ. Иммунопрофилактика (иммунизация) населения вакциной БЦЖ показана в местностях с относительно частой заболеваемостью лепрой.
Члены семьи больного подвергаются превентивному лечению с учетом результатов лепроминовой пробы, если у больного обнаружена активная форма лепры. Больным лепрой не разрешается работать в пищевой промышленности и детских учреждениях. Согласно международному соглашению, запрещен переезд больных лепрой из одной страны в другую. Личная профилактика лепры у лиц, по роду своей деятельности контактирующих с больными, заключается в строгом соблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил (частое мытье рук мылом, обязательная санация микротравм).

Возбудитель лепры. Микробиология

Несмотря на то, что лепра известна с древних времен, возбудитель заболевания был впервые открыт норвежским ученым Герхардом Хансеном только в 1873 году.

Таксономия возбудителя

Причиной лепры оказалась бактерия (бацилла) принадлежащая к семейству Mycobacteriacea, получившая название Mycobacterium Leprae hominis (палочка Хансена, бацилла Хансена).

В 2008 году был обнаружен второй вид бактерии, вызывающий проказу — Mycobacterium lepromatosis. Установлено, что эти бактерии вызывают диффузную лепроматозную проказу, распространенную, в основном, в странах Карибского бассейна. Заболевание характеризуется обширными изъязвлениями на коже, поражением нервов и внутренних органов.

Строение возбудителя лепры

Микобактерии лепры по ряду признаков схожи с туберкулезными палочками.

• Бактерии имеют цилиндрическую форму. Прямые или слегка изогнутые. Их длина составляет от 1 до 8 мкм, ширина — от 0,3 до 0,5 мкм. Концы закруглены или слегка заострены.
• Располагаются поодиночке или скоплениями, напоминающими пачки сигарет или шары (лептоспирозные шары). Неподвижны.
• Возбудители лепры не образуют спор.
• Бактерии являются облигатными внутриклеточными паразитами. Они заглатываются макрофагами, но не перевариваются (незавершенный фагоцитоз).
• Возбудители обладают таким свойством, как плеоцитоз (разнообразие форм). В лепромах можно встретить зернистые, булавовидные, почкующиеся, ветвистые, нитевидные, кокковидные и гантелеобразные формы бактерий.
• Цитоплазму микобактерий окружают несколько оболочек:

1. первая (самая внутренняя) оболочка представлена трехслойной цитоплазматической мембраной, в состав которой входят липопротеиновые комплексы и ферментные системы;
2. далее располагается клеточная стенка, обеспечивающая стабильность формы и размеров возбудителя, осуществляет механическую, химическую и осмотическую защиту. В состав стенки входят липиды, миколоновая и лепрозиновая кислоты, воск (лепрозин). Ее толщина составляет 3 — 10 нм;
3. с клеточной стенкой тесно связаны микрокапсула — самая наружная стенка, представляющая собой полисахаридную оболочку, состоит из 3 — 4 слоев, ее толщина составляет 5 — 10 нм. Микрокапсула защищает клетку от воздействия негативных факторов внешней среды.

Рис. 4. Микобактерии лепры имеют цилиндрическую форму, прямые или слегка изогнутые.

Факторы патогенности

Фактором вирулентности Mycobacterium Leprae является фосфатидная фракция, входящая в состав липидов клеточной стенки.

Антигены возбудителя лепры

Антигенными свойствами обладает микрокапсула бактерии лепры. Выделено 2 антигена: термостабильный и термолабильный. Термостабильный антиген (полисахарид) является общим для всех микобактерий, термолабильный антиген (белок) является высокоспецифичным для лепрозных микобактерий.

Геном возбудителя

Геном возбудителя лепры впервые расшифрован в 2001 году. Он состоит из 3 268 203 пар нуклеотидных оснований. Генетики Тюбингенского университета (Германия) доказали, что геном Mycobacterium leprae за последние 500 лет не изменился.

Размножение

Микобактерии лепры размножаются путем поперечного деления. Процесс размножения происходит только в цитоплазме тканевых клеток.

Устойчивость

Во внешней среде возбудители лепры проявляют повышенную устойчивость, но при этом их вирулентные свойства быстро теряются.

Микроскопирование

По Цилю-Нельсену микобактерии лепры окрашиваются в розовый цвет (грамоположительные, кислотоустойчивые). В последние годы распространение получила методика окрашивания мазков по методу Марциновского.

Культивирование

Выращивать Mycobacterium Leprae на искусственных средах не удается. Для культивирования используют специальные среды, которые содержат человеческую сыворотку. В лабораторных условиях линии выделенных микобактерий поддерживаются в броненосцах и на лапках инфицированных мышей.

Рис. 5. Возбудители лепры (Mycobacterium Leprae) располагаются поодиночке или скоплениями, напоминающими пачки сигарет или шары.

Болезнь межпозвонковых дисков II типа по Хансену

Этиология и патогенез

Это заболевание возникает у пожилых собак крупных пород, а также у пожилых собак мелких нехондродистрофоидных пород (например, у чихуахуа). Диск подвергается фиброидной дегенерации, поскольку его ядро дегидратируется и замещается фиброзной тканью. Это приводит к гипертрофии и выпячиванию фиброзного кольца. Болезнь обычно проявляется в наиболее подвижных отделах позвоночника (каудальном цервикальном, тораколюмбальном и люмбосакральном (ЛС)) и вызывает хроническую прогрессирующую компрессию спинного мозга. Этот процесс играет роль в каудальной цервикальной спондиломиелопатии (синдром Воблера) и дегенеративной ЛС-болезни.

Клинические данные и диагностика

Болезнь межпозвонковых дисков II типа вызывают симптомы прогрессирующей миелопатии, включая атаксию, парез и нарушения сознательной проприоцепции, соответствующие участку компрессии. Хотя процесс является хроническим, у некоторых собак симптомы могут возникать остро или внезапно ухудшаться.

Диагноз ставят на основании результатов миелографии или МРТ. Обзорные рентгенограммы часто демонстрируют дегенеративные изменения, такие как деформирующий спондилез и коллапс межпозвонковых дисковых пространств, но эти результаты не являются диагностическими для данного заболевания. Компьютерная томография может помочь диагностировать выпячивание диска в области ЛС-сочленения, поскольку эпидуральный жир позволяет видеть мягкотканные структуры в этой области, однако данный метод не дает возможности отличить материал кольца диска от спинного мозга в других отделах позвоночного столба. Результаты визуализации следует тщательно сопоставлять с клиническими симптомами, поскольку у многих животных с помощью МРТ будут выявлены множественные зоны компрессии, некоторые из которых могут быть незначимыми.

Лечение и прогноз

Одним из вариантов является консервативное лечение противовоспалительными препаратами (в некоторых случаях может быть полезной низкая доза кортикостероидов) в сочетании с программой реабилитации. Неясно, насколько успешным является консервативное лечение, однако в случаях с высоким анестезиологическим риском, слабыми и медленно прогрессирующими симптомами, или если при визуализационном исследовании видно несколько зон сильной компрессии, данный подход может быть наилучшим вариантом. Более агрессивное лечение сводится к хирургической декомпрессии и в некоторых случаях – к стабилизации. Общим правилом является то, что хирургическое лечение болезни дисков II типа в тораколюмбальной области сопровождается более высоким риском возникновения неврологических нарушений, чем лечение острых заболеваний дисков I типа. Это обусловлено тем, что диск часто тесно связан со спинным мозгом, и степень повреждения спинного мозга, уже возникшего в результате этого медленно прогрессирующего процесса, гораздо больше. Хирургическую операцию рекомендуют, если у животного имеются тяжелые симптомы или если симптомы быстро прогрессируют. Всегда лучше выполнить хирургическую операцию до того, как животное потеряет способность ходить, и если достаточную декомпрессию можно обеспечить без значительного повреждения спинного мозга, то исход может быть хорошим.

Жизнь в санаториях

Нынешняя ситуация

• По состоянию на 1 мая 2009 года в 13 национальных санаториях Хансена и 2 частных больницах находится около 2600 бывших пациентов. Активных больных лепрой нет, и все они выздоровели или имеют последствия проказы. Их средний возраст — 80 лет. Из-за стерилизации и аборта у них нет детей. Многие из них страдают заболеваниями преклонного возраста или имеют инвалидность, и им необходима помощь. Некоторые искренне надеются на социальную реабилитацию, но очень мало активных в обществе.
• Те, кто находится в санаториях, получают удовольствие от жизни в санаториях и вне их; Врачи и медицинские работники оказывают медицинскую и бытовую помощь. Их семьи навещают их в санаториях и наоборот. При необходимости они могут лечиться в других медицинских учреждениях.

Религии

В каждом проказном санатории в Японии есть церкви и буддийские храмы (в префектуре Окинава нет храмов при санаториях), и это правда, что пациенты имели веру, хотя некоторые пациенты заявили, что решение о религии было подготовкой к их смерти в проказарии. Раньше они не могли делить семейные могилы, что было клеймом проказы . В Лепрозарии Кикучи Кейфуен статистика показала буддизм A 757, B 85, ​​C 89, D (Sokagakkai) 51, синтоизм A 11, синтоизм B 9, католицизм 51, христианство 95, по состоянию на 1979 год.

Аборты и стерилизация

• С 1915 года стерилизация проводилась в государственных санаториях Японии. Семейная жизнь была разрешена. Сделаны аборты. Из-за этого у пациентов не было детей.
• Законы о профилактике проказы 1907, 1931 и 1953 годов, последний из которых был отменен только в 1996 году, разрешали сегрегацию пациентов в санаториях, где принудительные аборты и стерилизация были обычным явлением (даже если в законах это не упоминалось), и санкционировали наказание пациенты «нарушающие покой».

Образование

• Образование в довоенные времена было неудовлетворительным. Образованные пациенты обучали пациентов, которые нуждались в образовании. В послевоенные годы при лепрозариях создавались филиалы начальных и средних школ. Средняя школа была построена на некоторое время, начиная с 1955 года; Было набрано 369 пациентов, 307 человек окончили школу.
• Воспитание детей, рожденных от больных, было недостаточным. В Кумамото их зачисление в начальную школу натолкнулось на социальную стигму или стигму проказы в 1954 году, что было названо инцидентом Тацударё или инцидентом Курокамико.

Описание

Лепра (проказа, болезнь Хансена) – это хроническая бактериальная инфекция с преимущественным поражением кожи и периферической нервной системы.

Русское слово зараза произошло от семитского zaraath (проказа), которое являлось собирательным определением моральной и физической нечистоты. Лепра является древней болезнью, которую описывали ещё в Китайских трактатах 3000 лет назад. Это заболевание издавна приравнивалось к социальной смерти, т.к. больные лепрой изгонялись в безлюдные пустыни, при этом им вешали колокольчик на шею, чтобы другие люди слышали о приближении прокажённого. Также был второй вариант развития событий: больные помещались в широко известные лепрозории. Побег из лепрозория всегда карался смертью, но люди оттуда бежали из-за фактически тюремных условий содержания. Однако эти мероприятия дали свои плоды: с начала XIV века заболеваемость лепрой в Европе резко снизилась.

Возбудитель лепры – Mycobacterium leprae – является кислотоустойчивой палочкой, развивается исключительно внутри клетки и не растёт на питательных средах, выделить её можно только из гранулём путём соскоба биоматериала. После соскоба из очага поражения в мазке под микроскопом микобактерии лепры имеют специфическое расположение в виде “пачки сигар”. Это явление получило своё названия из-за параллельного расположения бактерий относительно друг друга. Впервые возбудитель лепры был выделен в 1873 г. норвежским врачом Герхардом Хансеном, в честь первооткрывателя проказа и получила своё название “болезнь Хансена”.

Единственным источником инфекции является человек. Пути передачи остаются до конца неизученными, т.к. проказа является малоконтагиозным заболеванием (малый риск при однократном контакте заразиться лепрой). Однако доказаны контактный и воздушно-капельный пути передачи возбудителя при постоянном бытовом контакте с заражённым. Как показывает практика, дети при отделении от заражённых родителей сразу после рождения не заболевают. Основным профилактическим мероприятием распространения лепры остаётся изоляция инфицированного человека, но при соблюдении гигиенических правил со стороны пациента и окружающих его людей заражения не происходит (видно на примерах Норвегии и Исландии). Экспериментальные заражения проказой животных увенчались успехом лишь при инфицировании броненосцев. Остальные животные устойчивы к возбудителю лепры.

Начиная с 1985 г. количество людей, поражённых лепрой, сократилось на 90%, также в этот период с помощью комбинированной лекарственной терапии было вылечено более 15 миллионов человек.

История болезни проказа

О проказе было известно с древних времен. Сведения о заболевании регистрировались уже в XV — X веках до нашей эры. О проказе упоминается в библии и папирусах Эберса. Описывал заболевание Гиппократ. В древности проказа свирепствовала на востоке. Широкое распространение заболевания отмечается в Средневековье. В начале XIII века эпидемии начались в Европе. Предположительно болезнь была завезена на эту территорию крестоносцами. Деформация облика и уродства больных проказой вызывали брезгливость и страх. Таких больных называли «прокаженными». Их превращали в настоящих изгоев. С целью нераспространения инфекции было создано множество мест поселений для «прокаженных» — лепрозориев, где больные находились до конца жизни. Первые лепрозории располагались в черте монастырей и способствовали нераспространению инфекции, действуя как карантинные учреждения. В середине XIII века в Европе насчитывалось около 19 тысяч лепрозориев. Несмотря на то, что лепра известна с древних времен, возбудитель заболевания был открыт Герхардом Хансеном только в 1873 году. В 1948 г. французским журналистом Раулем Фоллеро был основан Орден милосердия, а в 1966 г. — Федерация Европейских противолепрозойных ассоциаций. 30 января отмечается День прав больных проказой.

Проказой болели Генрих XIV, Людовик XI, император Византии Константин, художник импрессионист Поль Гоген.

Рис. 2. Больные лепрой («прокаженные») в древние времена изгонялись из поселений.

Распространенность заболевания

Лепра распространена, в основном, в странах с тропическим климатом. Максимальное число больных регистрируется в таких странах, как Бразилия, Индия, Бирма, Индонезия, Филлипины, Непал, Танзания и Республика Конго.

Проказа в России

На территории бывшего СССР проказа регистрировалась в Нижнем Поволжье, Дальнем Востоке, В Каракалпакии, Северном Кавказе, Казахстане и Прибалтике. В современной России заболевание встречается редко — единичные случаи ежегодно. Всего насчитывается около 700 больных, которые проживают в 4-х лепрозориях, расположенных в г. Астрахани, Твери, Московской области и Краснодарском Крае.

Рис. 3. Последствия лепры. Потеря пальцев рук.

Патогенез

Возбудители лепры проникают в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и поврежденные кожные покровы. Развернутая картина заболевания развивается после инкубационного периода, составляющего годы и десятилетия. Проникновение микобактерий лепры в организм человека вызывает заболевание лишь в 10 — 20% случаев.

Лепроматозные гранулемы

Микобактерии поражают кожные покровы, слизистые оболочки, поверхностно расположенные периферические нервы и внутренние органы, где формируются гранулемы. При лепроматозном типе лепры гранулемы состоят из пенистых макрофагов, нафаршированных микобактериями. Скопления гранулем образуют лепромы. При туберкулоидном типе лепры гранулемы состоят из эпителиоидных клеток и содержат незначительное количество возбудителей.

Рис. 7. Больные проказой. На лице и шее видны лепроматозные гранулемы.

Лепроматозный неврит

При лепре поражается периферическая нервная система. Отмечается выраженный тропизм возбудителей к леммоцитам — шванновским клеткам, располагающихся вдоль аксонов нервных клеток (длинного отростка), выполняют поддерживающую и трофическую функции. Более быстро воспаление периферических нервов и связанные с ним неврологические расстройства развивается при туберкулоидном типе. При лепроматозной лепре периферические нервы поражаются поздно. Лепроматозные невриты имеют восходящий характер. Постепенно нервные волокна разрушаются и замещаются соединительной тканью. Поражение периферических нервов приводит к развитию двигательных и трофических расстройств.

Рис. 8. Поражение периферических нервов. Когтеобразная кисть.

Поражение внутренних органов

Более выраженное воспаление внутренних органов отмечается при лепроматозном типе лепры. В слизистой оболочке верхних дыхательных путей, лимфатических узлах, печени, селезенке, яичках, надпочечниках, почках, сердце, легких появляются гранулемы, состоящие из макрофагов, заполненных огромным количеством возбудителей лепры.

Типы лепры

В зависимости от степени иммунологической реактивности (клеточного иммунитета) у больного формируется тот или иной тип лепры.

• Туберкулоидный тип лепры (наиболее благоприятный) формируется у лиц с высокой степенью иммунологической реактивности. Заболевание менее опасно для окружающих. Протекает не тяжело, с преимущественным поражением кожных покровов и периферических нервов. Высыпания на кожных покровах имеют вид мелких папул, сопровождаются анестезией. В инфильтратах содержится незначительное количество возбудителей.
• Лепроматозный тип лепры формируется у лиц с низкой степенью иммунологической реактивности. Антитела, которые вырабатываются при заболевании, не защищают организм от инфекции. При заболевании поражаются кожные покровы и слизистые оболочки, нервные стволы, лимфатические узлы и внутренние органы. В инфильтратах-лепромах содержится огромное количество микобактерий. Со временем лепромы распадаются. Образованные язвы заживают медленно. Лепроматозный тип лепры может иметь стертые и атипичные формы.
• Недифференцированный тип лепры развивается в случае, когда еще у больных не сформировался тип иммунологической активности. При благоприятном течении в дальнейшем развивается туберкулоидный, при низкой степени иммунологической реактивности — лепроматозный тип лепры.

Рис. 9. Туберкулоидный (фото слева) и лепроматозный (фото справа) тип лепры.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Закон о профилактике проказы

Закон о профилактике проказы 1907 г.

Пациенты, у которых нет поддерживающих мужчин и женщин, должны лечиться публичными лепрозиями. Те, у кого есть сторонники, находятся под их опекой.

Закон о профилактике проказы 1931 года

Больных проказой госпитализируют с лепрозориями. (Однако вначале это не обязательно.) Пациенты не должны участвовать в работах, которые могут вызвать проказу. Семьям пациентов будет оказана финансовая помощь. Врачи и связанные с ними работники должны уважать конфиденциальность пациентов.

Закон о профилактике проказы 1953 года

• Статья 1. Целью закона является предотвращение распространения проказы, оказание медицинской помощи и улучшение благополучия больных проказой, способствуя, таким образом, общему здоровью населения.
• Статья 2. Национальное правительство и местные государственные органы должны постоянно стремиться предотвращать проказу, оказывать медицинскую помощь больным проказой и способствовать благополучию пациентов. Эти органы также будут пытаться распространять точные сведения о проказе.
• Статья 3. Никто не может дискриминировать пациентов или родственников пациентов из-за этого заболевания.
• Статья 4. После того, как врач поставит испытуемому диагноз как пациент, или после осмотра или проведения вскрытия трупа пациента, врач должен, в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения и социального обеспечения, проинструктировать метод дезинфекции и других профилактических мер. меры в отношении пациента, его опекуна, тех, кто живет с пациентом, тех, кто отвечает за помещение, где труп был или был найден, а также должен уведомить в течение 7 дней сведения, предусмотренные этим Постановлением, губернатору префектуры по месту нахождения место жительства пациента или помещение, в котором был обнаружен труп.
• Статья 5. Когда губернатор префектуры сочтет это необходимым, он может попросить назначенного врача осмотреть пациента или того, у кого есть достаточные основания подозревать себя в терпении.
• Статья 6. Когда губернатор префектуры обнаруживает, что пациент может заразиться проказой, губернатор может рекомендовать пациенту или его опекуну госпитализировать пациента в национальный лепрозарий, учрежденный национальным правительством.
  • 2. Если пациент или его опекун не следуют этому поощрению, как указано в предыдущем параграфе, губернатор префектуры может приказать госпитализировать пациента или его опекуна на определенный период времени.
  • 3. Если пациент, которому было предписано госпитализировать, не справляется с этим расстройством или когда нет времени для выполнения необходимых процедур по госпитализации пациента в лепрозарий в интересах общественного здравоохранения, как указано в предыдущем параграфе, Губернатор может отправить пациента непосредственно в национальный лепрозарий.
• Статья 15. Пациенты, находящиеся в стационаре, не могут покидать национальный лепрозарий и могут быть допущены к отъезду только в следующих случаях.
• Статья 16. Больные должны посвятить себя лечению и соблюдать правила лепрозария.
  • 2. Когда стационарный пациент нарушает правила лепрозария, директор может наложить на пациента следующие наказания, чтобы поддерживать порядок в лепрозарии.
    • (1) сделать предупреждение пациенту;
    • (2) Заключить больного на срок не более 30 дней.

История

18-ый век

• Путь проказы в Луизиану не решен. Однако в XVIII веке, когда Луизиана контролировалась испанцами, испанские врачи и хирурги отметили, что многие африканцы, привезенные в Луизиану во время работорговли, были поражены проказой.
• Согласно записям городского совета, в 1776 году испанский губернатор Луизианы Антонио де Уллоа попытался изгнать всех прокаженных на окраину колонии. Три года спустя, после многочисленных возражений граждан колонии и разрушительного урагана, этот проект был заброшен.
• В 1785 году, во время правления нового губернатора, дона Эстевана Миро, вопрос о том, что делать с проказой, снова был поднят. Решением было построить первый лепрозарий в Луизиане. Согласно протоколу апрельского заседания городского совета 1784 года, было объявлено, что губернатор построил больницу, «чтобы прокаженные могли содержаться вместе». Этот лепрозарий был известен как La Terre des Lepreux, или Земля прокаженных. В 1799 году лепрозарий был домом для пяти прокаженных. Из-за жалоб, утверждений о антисанитарных условиях в лепрозарии, а также утверждений и выводов о том, что ни у одного из пяти заключенных не было проказы, лепрозарий был закрыт в 1806 году.

19 век

• После покупки Луизианы в штате было очень мало письменных документов о проказе до середины 1800-х годов.
• В переписи населения США 1850 года проказа была указана как причина смерти. Четыре случая смерти были зарегистрированы в Луизиане.
• Начиная с 1857 года, годовые отчеты Благотворительной больницы (Новый Орлеан) указывали, что больница принимает больных проказой без ограничений. О большом количестве случаев в Благотворительной больнице не сообщалось широкой публике до 1888 года. Публикация этих данных заставила некоторых жителей Нового Орлеана лучше осознавать проказу, чем раньше. Эти данные, известные как Blanc Data, названные в честь доктора, опубликовавшего эту информацию, проинформировали жителей Нового Орлеана и должностных лиц здравоохранения о том, что, вопреки распространенному мнению, проказа является эндемическим заболеванием в Новом Орлеане, особенно среди белых граждан.
• В 1880-х годах заболеваемость проказой в Луизиане составляла 4,5 на 100 000 человек.
• К 1890-м годам большинство признало, что проказа существует в Луизиане, что никто не знает, как она передается и что лекарства от нее нет. Когда в Daily Picayune жители сообщили, что врач, работающий по государственному контракту, ухаживает за больными проказой в «птичнике» недалеко от Байу-Сент-Джон в Новом Орлеане, поднялся шум, требующий принятия новых законов.
• Дом для прокаженных в Луизиане, учреждение для карантина прокаженных, проживающих в Луизиане, был открыт в 1894 году в Карвилле, штат Луизиана . Первые семь пациентов лепрозария были из Нового Орлеана и прибыли в лепрозарий 1 декабря 1894 года. Это было скромным началом первой в США стационарной больницы для лечения проказы. Из-за нескольких изменений названия с течением времени лечебный центр часто назывался «Карвилль» из-за его местоположения. Цель этого лечебного центра заключалась в том, чтобы обеспечить изоляцию пациентов и гуманное обращение с ними.
• К 1896 г. в лепрозарии находился 31 больной. За этими пациентами пришли четыре сестры-католички из Дочер милосердия Святого Винсента де Поля.

20 век

• В 1921 году Служба общественного здравоохранения США взяла на себя управление этим учреждением и профинансировала бюджет на исследования лепры.
• К концу 1920-х годов заболеваемость проказой в Луизиане достигла рекордного уровня — 12 на 100 000 человек. Однако проказа так и не стала эпидемией в Луизиане, и самое большое количество жителей, когда-либо проживающих в Карвилле, составляло около 400 человек.
• К началу 1990-х годов бюджет лепрозария составлял 21 миллион долларов США в год. Однако из-за меньшего количества пациентов в больнице и медицинских достижений в лечении лепры лепрозарий потерял финансирование и впоследствии был закрыт в 1999 году.
• Амбулаторное лечение в нескольких клиниках в Соединенных Штатах обеспечивает первичное лечение и лекарства для примерно 200 новых случаев, ежегодно диагностируемых в США.

21-го века

По состоянию на 2001 год в Луизиане было зарегистрировано пятнадцать случаев полной проказы, или болезни Хансена. Тринадцать из этих зарегистрированных случаев были эндемическими. Эти тринадцать эндемичных случаев произошли из тринадцати разных приходов Луизианы. Однако большинство этих случаев было сосредоточено в южной половине штата.