Что такое простатит?

Симптомы простатита

Очень часто мужчины, страдающие простатитом, жалуются на лихорадку и повышенную температуру тела, даже если температура, измеренная под мышкой, является нормальной, то очень часто температура в заднем проходе будет повышенной. Болевые ощущения в пояснице, низу живота, в промежности, в заднем проходе и в мошонке тоже служат сигналом для похода к врачу. Еще учащается мочеиспускание, появляются рези и жжение при мочеиспускании. Наблюдается ухудшение общего состояния, слабость, боль в мышцах и костях, сильные головные боли.

При воспалении предстательной железы у мужчин затрудняется мочеиспускание, которое нередко сопровождается задержкой мочи. Характерны для заболевания и запоры, которые возникают по причине сдавливания прямой кишки увеличенной железой.

Диагностика простатита

Диагноз острого простатита ставится на основании:

• жалоб;
• врачебного обследования;
• исследования мочи, которое должно включать бактериологический посев для определения возбудителя.

В неосложненных случаях обычно не нужна визуализация простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) таза проводятся при сильной задержке мочи и при подозрении на абсцесс простаты. Исследование PSA также не рекомендуется, поскольку при остром заболевании его уровень в любом случае будет повышен. Биопсия простаты противопоказана из-за боли и высокого риска осложнений.

Для облегчения диагностики хронического простатита врачи используют несколько специальных опросников, которые уточняют историю заболевания, изменения в качестве жизни, детализируют симптомы. При осмотре врач пальпирует живот, проводит пальцевое исследование предстательной железы (через прямую кишку), оценивает состояние тазовых мышц. В большинстве случаев диагноз ставится по данным врачебного обследования и бактериологического и клинического исследования мочи или спермы. Критерием диагноза хронического бактериального простатита являются история повторяющихся инфекций мочевыводящих путей и десятикратное повышение уровня бактерий в выделениях простаты, посеве спермы или анализе мочи после массажа простаты (Budía A; 2006).

Если анализ секрета простаты и мочи не дает достаточно информации при наличии симптомов хронического простатита, проводятся следующие дополнительные исследования:

• 2-стаканная проба (анализ мочи для определения локализации инфекции);
• 4-стаканная проба;
• скорость потока мочи;
• определение остаточной мочи;
• цитологический анализ мочи.

В дифференциальной диагностике (для исключения камней в простате, абсцесса, рака) также применяются следующие тесты:

• посев мазка из уретры;
• проверка на болезни, передающиеся половым путем;
• анализ на PSA;
• урофлоуметрия;
• цистоскопия;
• биопсия простаты;
• ретроградная уретрография;
• УЗИ почек;
• магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Причиной аденомы

Причиной аденомы и ее перерождения в рак может быть простатит. Простатит – воспаление предстательной железы, чаще инфекционного характера. Аденома или рак простаты в запущенных случаях тяжело поддается лечению. Простату, пораженную раком, как правило удаляют хирургически, после чего проводят лучевую терапию или химиотерапию.

К сожалению, аденома или рак простаты, чаще никак себя не проявляют на ранних стадиях. Чаще аденома или рак выявляются на поздних стадиях и приходится прибегать к радикальному хирургическому вмешательству.

Наглядным примером может служить случай с пациентом клиники «Меддиагностика». Физически крепкий и на первый взгляд вполне здоровый человек 70 лет. Достаточно активный, с сохраненной половой функцией и без каких-либо внешних проблем со стороны предстательной железы. Обратился с жалобами на боли в области сердца. При УЗИ обследовании был выявлен атеросклероз сосудов. Для выяснения причин атеросклероза провели в том числе УЗИ предстательной железы. УЗИ выявило гиперплазию (разрастание железы или аденома) транзиторных зон предстательной железы.

Размер аденомы был значимым — справа-13 куб. см., слева-14 куб.см. Аденома таких размеров, как правило, сопровождаются урологическими расстройствами: ночные подъемы в туалет, частичная задержка мочи и др. В 70 лет такая находка нередкое явление и вполне могла бы быть расценена, как окончательный установленный диагноз: аденома предстательной железы. Обычно такую аденому лечат хирургически.

Если бы не одно «но»: доктор при помощи УЗИ увидел слева в периферической зоне предстательной железы подозрительный участок, похожий на злокачественное перерождение ткани (рак).

Для уточнения диагноза в клинике было проведена МРТ-исследование с контрастным усилением. Контрастное вещество накопилось именно в этом участке простаты, что характерно для рака. Ниже приведены МРТ простаты нашего пациента в разных режимах исследования. Использование таких режимов возможно только на современном МРТ-оборудовании с высокой разрешающей способностью.

Положительной новостью для нашего пациента было то, что участок рака в простате был ограниченным. Опухоль не выходила за пределы простаты, не затрагивала близлежащие ткани и лимфатические узлы. Процесс был выявлен вовремя и дал шанс для жизни нашему пациенту. На такой стадии ракового перерождения железы еще возможно решить вопрос локально и с минимальными потерями.

Важно знать

Воспаление предстательной железы – это воспаление ее железистой ткани, затрагивающее канальцы предстательной железы, удаляющие секрет. При простатите могут возникнуть небольшие абсцессы, которые без лечения сливаются, образуя более крупные воспалительные очаги или абсцессы. Иногда могут образовываться даже камни. 

Поддержание чистоты половых органов важно как для профилактики, так и для лечения простатита. Пустая простата – это здоровая простата, а ее естественное опорожнение – это половой акт

Хронический простатит по-прежнему считается тяжелым и постыдным заболеванием, этот факт особенно влияет на настроение и общее самочувствие мужчин. У пациентов снижается трудоспособность и проблема часто сказывается на стабильности семьи.

По некоторым данным, уже почти половина мужчин старше 25 лет страдают хроническим простатитом. Это наиболее частое заболевание у мужчин.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Каким бывает простатит

Простого деления на острый и хронический недостаточно для характеристики простатита, заболевание включает несколько синдромов с различным клиническим течением. Рассмотрим, какие формы болезни выделяют согласно современной классификации (Krieger JN et. al, 1999).

I категория: Острый бактериальный простатит. Сравнительно редкий вид, составляет лишь 5% случаев. Является следствием инфекции мочевыводящих путей, развивается на фоне предрасполагающих факторов (нарушение оттока мочи, подавленный иммунитет). В 5% случаев переходит в хронический бактериальный простатит.

Острый простатит

II категория: Хронический бактериальный простатит. Также редкое заболевание, которое рассматривается как рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей с основным очагом в простате.

III категория: Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Раньше это заболевание называлось хроническим абактериальным простатитом, на его долю приходится до 95% всех диагностированных простатитов (Habermacher GM, 2006). Синдром хронической боли объединяет патологии, характеризующиеся урологической болью при отсутствии инфекции мочевыводящих путей. Он не включает уретрит, раковые заболевания, сужения уретры, неврологические поражения мочевого пузыря. Делится на категории IIIa и IIIb: с признаками воспаления и без признаков воспаления. Эти признаки определяются лабораторно, в первую очередь по наличию лейкоцитов в моче или выделениях простаты.

Хронический простатит

IV категория: Бессимптомный воспалительный простатит. Он является случайной находкой при обследовании пациента. Наиболее часто диагностируется при обследовании мужчин по поводу бесплодия или повышенного уровня маркера PSA в крови. Мы не рассматриваем этот вид болезни подробно, поскольку ученые еще не выработали единого взгляда на эту форму (Nickel JC, 2011).

Физиологические особенности организма

К простатиту у лиц старше 18 лет могут приводить и факторы, которые не зависят от особенностей поведения мужчины. К ним относят физиологическую предрасположенность к нарушениям работы предстательной железы:

• близко расположенные семявыводящие и выводные протоки;
• аномальное строение выводных протоков, в частности, отсутствие мышечных жомов;
• гипоандрогения или гипоплазия (в основном – двусторонние);
• аномальное строение ацинусов;
• особенности кровоснабжения железы.

Выявить подобные патологии можно только благодаря проведенному комплексу исследования мужских половых органов.

Аденома простаты — симптомы, лечение, операция

Некоторые считают, что аденома простаты является осложнением простатита. Это — не так. Аденома простаты является самостоятельным заболеванием, причем она, в отличие от простатита, не носит инфекционного характера. Однако, аденома простаты зачастую имеет симптомы, напоминающие простатит, в частности, боли и затрудненное мочеиспускание.

Аденома простаты — самое распространенное урологическое заболевание у мужчин, в пожилом возрасте большинство из них обнаруживают у себя её симптомы и обращаются к урологу за лечением этого недуга, которое, как правило, заключается в операции по удалению аденомы.

Врачи-урологи Клиники мужского здоровья GMS Hospital успешно лечат аденому простаты, выполняя операции по её удалению щадящими методами, позволяющими максимально сократить период реабилитации пациента.

Если Вы заподозрили у себя простатит или аденому, не медлите! Обращайтесь к нам, в GMS Hospital, помните: успех лечения и затраты на него (как времени, так и средств) напрямую зависят от своевременности обращения к врачу!

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Особенности течения болезни

Невоспалительный тип бактериального простатита протекает дольше и сложнее. Эта форма патологии имеет три стадии клинической картины:

1. Оригинальная – отсутствие симптоматики или периодический слабый дискомфорт в паху. Редкие ночные приступы боли.
2. Надорганная – боли в области брюшной полости и крестца. Процесс семяизвержения сопровождается болезненными ощущениями.
3. Полисистемная – нарушение работы мочеполовой системы. Острая боль при мочеиспускании. Могут добавиться болевые ощущения при опорожнении кишечника.

При отсутствии лечения небольшой дискомфорт оригинальной стадии перерастет в синдром хронической тазовой боли.

Классификация

Существует множество классификаций простатита, отсюда весьма своеобразная терминология.
Наиболее распространенной является классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH) в 1995г:

Данная классификация простатита основывается на клинических признаках, наличии или отсутствия лейкоцитов и микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче.

Категория I

Острый бактериальный простатит выражается острым инфекционным воспалением предстательной железы со всеми сопутствующими признаками:

• повышенное количество лейкоцитов в моче;
• наличие бактерий в моче;
• общими признаками инфекции (повышение температуры тела, симптомы интоксикации).

Категория II

Хронический бактериальный простатит – сопровождается соответствующими симптомами и повышением количества лейкоцитов и бактерий в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.

Категория III

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – ведущим клиническим симптомом является болевой синдром на протяжении более 3 месяцев при отсутствии патогенных микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.
Критерием разделения на III A и III B является наличие повышенного количества лейкоцитов.

Категория III A

Воспалительный синдром хронической тазовой боли – характеризуется наличием болевого синдрома и симптомов простатита, при этом отмечается повышенное количество лейкоцитов в секрете предстательной железы, эякуляте и порции мочи, после массажа простаты, патогенные микроорганизмы стандартными методами не выявляются в указанных образцах.

Категория III B

Невоспалительный синдром хронической тазовой боли – характеризуется наличием болевого синдрома и симптомами простатита, при этом отсутствует повышение количества лейкоцитов и не выявляются стандартными методами патогенные микроорганизмы в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.

Категория IV

Бессимптомный воспалительный простатит – отсутствие характерных для простатита симптомов, заболевание выявляется случайно при гистологическом исследовании образцов ткани простаты, полученной в связи с диагностикой по другим причинам (например проведение биопсии простаты в связи с повышением уровня простатического специфического антигена — ПСА)

Диагностика ДГПЖ

• Пальцевое ректальное исследование
• УЗ диагностика как метод первичной диагностики
• Определение остаточной мочи методом УЗ диагностики
• Определение уровня PSA для исключения злокачественного процесса
• мочевыводящей системы для определения состояния мочевывдящих путей
• Урофлоуметрия ( для верификации обструктивного типа мочеиспускания)

Наши врачи

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Лечение

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным и оперативным.

Медикаментозное лечение эффективно лишь на начальных стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после прохождения полного обследования.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы — самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы

• Стоимость: 125 000 — 165 000 руб.
• Продолжительность: 40 — 90 минут
• Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Подробнее

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

В последние годы достаточно широко стал применяться метод эмболизации артерий простаты, при котором в артерии предстательной железы вводятся специальные эмболы, после чего кровоснабжение железы резко уменьшается. Вследствие этого уменьшается объем предстательной железы и, как следствие, улучшается мочеиспускание. Метод не является панацеей и чаще всего применяется у достаточно молодых пациентов, которые заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и у пациентов с большим объемом ДГПЖ и тяжелой сопутствующей патологией, которым по тем или иным причинам противопоказано оперативное лечение.

Наши услуги

• Цистит
• Опухоль почки

Симптомы патологии

Существует ряд общих признаков заболевания. Симптомы антибактериального простатита:

• болезненные ощущения разной интенсивности в паху, тазовой области;
• боль, отдающая в поясницу;
• нарушение мочеиспускания – частые походы в туалет с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
• снижение либидо и ухудшение эрекции;
• нарушение эякуляции, болезненность;
• упадок сил, повышенная утомляемость;
• психологические проблемы – депрессия, раздражительность.

Так как мужчина, страдающий от патологии, часто испытывает болезненность ночью, возникает еще одна проблема – нарушение сна. Это негативно отражается на психическом состоянии пациента.

Нарушения работы кишечника — тоже причина простатита

Поскольку простата и кишечник находятся в непосредственной близости, они могут влиять на работу друг друга. Так, в норме работа кишечника отличается волнообразной моторикой – он попеременно наполняется и очищается. Подобная особенность работы органа регулярно стимулирует простату – улучшается выработка ее секрета, лучше высвобождаются протоки простаты от вырабатываемого сока, а также нормализуется кровообращение в этой области. Стоит насторожиться только лишь при хронических расстройствах стула – запорах, диареях, так как разовые эпизоды расстройства кишечника не представляют опасности для мужского здоровья.

Опасность развития простатита увеличивается и при наличии следующих заболеваний:

• кишечные инфекции: есть риск проникновения возбудителя в простату и развития инфекционного простатита;
• кишечные новообразования ухудшают работу органа, провоцируют запоры, сказываются на кровоснабжении этой области;
• геморрой опасен разрывом узлов, что может стать впускными воротами для патогенных агентов, способных вызвать воспалительный процесс в органах малого таза.

Причины заболевания

Причина бактериального простатита – поражение предстательной железы грамотрицательными микроорганизмами:

• chlamydia trachomatis – хламидии;
• streptococcus – стрептококки;
• staphylococcus aureus – стафилококк золотистый;
• klebsiella – клебсиеллы;
• pseudomonas aeruginosa – палочка синегнойная;
• enterobacter – энтеробактеры;
• trichomonas vaginalis – трихомонады;
• escherichia coli – кишечная палочка;
• neisseria gonorrhoeae – гонококки;
• proteus – протеи;
• enterococcus – энтерококки.

Такие микроорганизмы вызывают бактериальный простатит при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническая форма заболевания обусловливается, как правило, полимикробностью.

Лечение аденомы предстательной железы

Применяются следующие методы лечения аденомы:

• медикаментозное лечение аденомы предстательной железы (таблетки, свечи), которое дает больший эффект на начальных стадиях заболевания;
• лечение аденомы предстательной железы малоинвазивным способом;
• хирургическое лечение при аденоме предстательной железы.

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы

Консервативная терапия включает следующие лекарства от аденомы предстательной железы:

• альфа-адреноблокатотороры;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
• растительные препараты;
• антибиотики и пробиотики;
• препараты, улучшающие кровоснабжение в предстательной железе;
• иммуностимуляторы.

Современные лекарства, применяемые от аденомы предстательной железы направлены, во-первых, на облегчение симптомов заболевания и, во-вторых, на замедление роста тканей простаты.

Малоинвазивные методики лечения:

• Трансуретральная микроволновая терапия. Используется при небольших аденомах предстательной железы. В уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань простаты начинает нагреваться и коагулироваться;
• Трансуретральная лазерная вапоризация. Применяется при небольших аденомах предстательной железы. Посредством катера, введенного в мочеиспускательный канал, происходит воздействие лазером на клетки опухоли, в результате чего опухоль уменьшается в размере;
• Трансуретральная игольчатая абляция. Проводится при небольших аденомах предстательной железы. С помощью цистоскопа в ткань простаты вводятся иглы, через которые проводится радиочастотное излучение, уничтожающее клетки опухоли;
• Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ). При этой манипуляции в простату вставляется микроскопическая камера и излучатель ультразвуковых волн, что термически разрушает ткань опухоли;
• Баллонная дилятация. При этом воздействии в уретру вводится баллон, который увеличивает просвет в мочеиспускательном канале. Этот метод позволяет только уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли;
• Стентирование. В уретру вводится стент, который способствует увеличению оттока мочи;
• Криодеструкция. С помощью цистоскопа ткани предстательной железы обрабатывают жидким азотом.

1

Хирургическое лечение при аденоме предстательной железы

2

Хирургическое лечение при аденоме предстательной железы

3

Хирургическое лечение при аденоме предстательной железы

Хирургическое лечение при аденоме предстательной железы

К хирургическому лечению аденомы предстательной железы, удалению аденомы предстательной железы прибегают в более сложных случаях.

Применяются следующие виды оперативного воздействия:

• Открытая простатэктомия. При этом оперативном воздействии используется общий наркоз. Применяется в самых тяжелых, запущенных случаях, при большом объеме предстательной железы и объеме остаточной мочи не меньше 150 мл. При этой операции происходит удаление долей предстательной железы и нормализуется отток мочи;
• Трансуретральная резекция (ТУР) — малоинвазивная методика лечения, которая применяется при объеме простаты менее 80 граммов и объеме мочи менее 150 мл. Операция осуществляется без разреза: через уретру проводится удаление части предстательной железы, затем назначаются препараты для сдерживания роста простаты;
• Эмболизация артерий предстательной железы. При этой манипуляции через бедренную артерию вводится катетер, который затем достигает артерий простаты. Просветы артерий заполняются микросферами, которые вызывают их закупорку. Ткани простаты не получают питания и погибают, простата уменьшается.

После удаления аденомы предстательной железы, как и после любых других вмешательств, могут появиться некие осложнения. Так, могут появиться проблемы с потенцией, задержка отхождения мочи и расстройства с мочеиспусканием, появление капелек крови в моче.

Очень важно довести курс лечения до конца и регулярно посещать своего лечащего врача-уролога