Протромбиновый индекс: что это такое, таблица норм по возрасту, причины повышения и снижения показателя

Содержание:

Возможные опасности

Недостаток протромбина ведёт к неприятным последствиям. Это могут быть опасные для жизни, трудно останавливаемые кровотечения.

Повышенный протромбин несёт опасность для здоровья, а в некоторых случаях и жизни. Может спровоцировать инсульт, инфаркт, особенно когда развит атеросклероз.

Поэтому крайне важно держать свой ПТИ в норме и контролировать постоянно. В нормализация ПТИ не последнюю роль играет водный и пищевой режим

Следует помнить, что потребление большого количества чистой воды нормализует уровень протромбина. Полезным будет употребление фруктов и овощей.

Следует внимательнее относиться к употреблению некоторых лекарственных трав, которые повышают свёртываемость крови. Это такие растения, как бессмертник, сушеница, пижма, тысячелистник, подорожник.

Если придерживаться этих несложных рекомендаций, то протромбин будет держаться в норме, а риск от развития повышенной свёртываемости крови и возможных кровотечений будет сведён к минимуму.

Как проводится анализ: требования перед сдачей, ход и расшифровка результатов

Подготовка к сдаче крови включает стандартный набор правил:

  • в день анализа не завтракать. Предшествующий приём пищи допустим не раньше 8–9 часов до визита в клинику.
  • пить разрешается, но только чистую воду;
  • за сутки из рациона исключается жирная, а также острая и солёная пища, а ещё алкоголь;
  • за час до исследования нельзя курить;
  • за двое суток следует прекратить приём лекарств, особенно тех, что влияют на состав крови. Если от каких-то препаратов невозможно отказаться по жизненным показаниям, необходимо заранее сообщить об этом врачу.

Производится забор крови из вены, расположенной под кожей внутренней поверхности локтевого сгиба.

Работники лаборатории стабилизируют полученный образец путём добавления в пробирку цитрата натрия, затем помещают кровь в центрифугу, чтобы выделить плазму. Добавляя в неё разные реактивы, лаборант отслеживает изменения и фиксирует их в бланке анализа.

Расшифровкой результатов занимается врач. Коагулограмма позволяет выявить нарушения гемостаза, но не указывает их причину. В случае каких-либо отклонений потребуются дополнительные анализы.

Нормальные показатели протромбинового теста по Квику: таблица

Возраст (лет) Норма (%)
До 6 От 80 до 100
От 6 до 12 От 79 до 102
От 13 до 18 От 78 до 110
От 19 до 25 От 82 до 115
От 26 до 45 От 78 до 135
От 46 до 65 От 78 до 142

Протромбиновый индекс (ПТИ) вычисляется по формуле:

Протромбин – что за показатель в анализах крови и зачем его контролировать

За норму берутся значения от 70 до 120%. У беременных — от 90 до 120%, при этом превышение верхнего предела означает угрозу отслойки плаценты, а цифры ниже 90% – риск серьёзной кровопотери в ходе родов или после них.

Нормальные показатели протромбинового времени (ПТВ): таблица

Международное нормализованное отношение (МНО) у здорового человека находится в пределах от 0,85–1,15.

В ситуациях, когда вышеперечисленные показатели не дают возможности однозначно определить проблему свёртывания, в рамках той же коагулографии проводятся дополнительные анализы:

  1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – величина, характеризующая эффективность внутренних процессов свёртывания крови. Нормальными считаются цифры в пределах 28–40 секунд, а у беременных — 17–20.
  2. РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс). Используется при симптомах, указывающих на повышенную свёртываемость. Показатели нормы — 3,36–4,0 мг на 100 мл плазмы крови.
  3. Уровень фибриногена. Норма этого белка-предшественника фибрина у новорожденных 1,25–3 г/л, у взрослых — 2–4 г/л. У беременных он постепенно возрастает, достигая к III триместру значения 6 г/л.
  4. ТВ (тромбиновое время) – временной отрезок, за который происходит конечная фаза свёртывания, то есть фибриноген превращается в фибрин под воздействием тромбина. Норма составляет от 11 до 18 секунд для детей, мужчин, женщин (в том числе беременных)

Нормы протромбина у различных групп пациентов

Нормы этого гликопротеида в крови несколько различаются у разных возрастных групп. У детей до 18 лет нормальное его содержание колеблется от 80 до 110%, у взрослых – от 78 до 145%.

Нормы у взрослых мужчин и женщин не отличаются. Умеренное повышение протромбина может быть у женщин перед родами.

Протромбиновый индекс

Этот показатель определяют во всех коагулограммах. Что значит протромбиновый индекс?

Норма протромбинового индекса 80-105%. Чем больше ПВ больного по сравнению с нормальным, тем меньше будет его ПИ и наоборот. Соответственно низкий индекс свидетельствует о слабой свертываемости, а высокий индекс – о гиперкоагуляции (склонность к тромбозам).

Анализ на протромбиновый индекс назначается в тех же ситуациях, что и анализ на протромбин по Квику. В основном оба эти значения находятся в прямой корреляции и в диапазоне нормального содержания могут быть одинаковыми.

Норма протромбинового индекса при беременности несколько различается по триместрам:

  • I триместр – 80-119%
  • II – 85-120%
  • III – 90-130%.

Нормальные и патологические показатели протромбинового времени

Для выяснения того, как функционирует система свёртываемости в целом, в клинических лабораториях проводятся коагуляционные тесты. Они дают представление о работе всего протромбинового комплекса. В него входят:

  протромбированный индекс (ПТИ), в процентах;

  протромбиновое время (ПВ), в секундах;

  международное нормализованное отношение (МНО), в процентах.

Протромбиновый индекс

Пациенты, которым предстоит анализ, задаются вопросом: что это такое протромбиновый индекс? Это один из важнейших показателей коагулограммы.

Это соотношение времени свёртываемости плазмы конкретного пациента к времени свёртывания контрольной плазмы.

В норме этот показатель не должен отклоняться от границ в 95-105%. Однако на его достоверность часто влияет качество реактивов, применяемых для анализа.

В сомнительных случаях проводится анализ протромбинового индекса по Квику.  Он считается боле точным. Результаты также измеряются в процентах, но соотношение строится на активности протромбина к результатам измерения в контрольных растворах плазмы разного разведения. Нормальные показатели  протромбинового индекса по Квику – 78 – 142%.

Если анализ показал результат, меньший, чем нижнее пороговое значение нормы, имеет место гипокоагуляция. Этот термин означает склонность к кровотечениям. Этому способствуют следующие факторы:

  заболевания кишечника, которые становятся причиной недостатка витамина К, важного участника процесса свёртывания крови;

  приём лекарств, направленных на улучшение свёртываемости;

  болезни печени;

  наследственный недостаток белка фибриногена.

Если результатом анализа стал протромбиновый индекс более высокий, чем пороговое значение, значит, есть нарушения, связанные с гиперкоагуляцией, то есть повышенному по определённым причинам протромбиновому времени. Это ведёт к образованию тромбов. Данная проблема может быть спровоцирована целым рядом причин, среди которых:

  онкологические заболевания крови;

  хронические заболевания печени;

  болезни кишечника;

  ожирение;

  искусственный клапан сердца;

  беременность;

  приём гормональных контрацептивов;

применение препаратов для улучшения свёртываемости, антибиотиков, аспирина, хинина и слабительных препаратов.

Иногда протромбированный индекс заменяется другим определением МСК – международным стандартизованным  коэффициентов.

За показателями протромбинового времени  нужно следить в крови у женщин, вынашивающим ребёнка. Повышенное протромбиновое время и индекс свидетельствуют о нарушениях в организме беременной женщины. Сюда следует отнести и зрелый возраст, и стрессовые ситуации, и возможные мутации в генах плода. Гиперкоагуляционный синдром запускается в их организме в период беременности  как защитная реакция, связанная со скорой кровопотерей во время родов.

Протромбиновое время и международное нормализованное отношение

Протромбиновое время в анализе обозначается в секундах. Определяется временной промежуток, необходимый для образования тромба.

Нормой протромбинового времени считаются значения, не выходящие за пределы 11-16 секунд. 

Если протромбиновое время повышено, это значит, что у пациента развивается склонность к кровотечениям, т.е. гипокоагуляция.

Иными словами, протромбиновое время — это коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

Международное нормализованное отношение – это показатель, который вычисляется из соотношения показателей протромбированного времени пациента к протромбиновому времени идеального образца в анализе крови. Результат будет всегда одинаковым независимо от лаборатории и реактивов, которые там используются.

Нормальными показателями МНО у взрослого здорового человека считаются цифры в пределах 0,7 — 1,3%.

Результаты у мужчин ничем не будут отличаться от результатов женщин. Если же пациент принимает препараты для разжижения крови, например, варфарин, то показатель может колебаться в норме от 2 до 3. Все остальные показатели говорят о нарушениях в процессах свёртываемости. Обычно повышение МНО свидетельствует о гипокоагуляции, понижение МНО – о гиперкоагуляции. О причинах, вызывающих эти синдромы, было отмечено выше.

Общие сведения

В рамках коагулограммы проводится исследование тромбинового времени, которое характеризует последний этап свертывания крови – преобразование фибриногена (протеин в составе кровяного сгустка) в фибрин (основа тромба) в результате реакции крови с тромбином и кальцием.

Анализ назначается с целью определения наследственных нарушений, заболеваний крови, онкологических процессов, патологий печени, а также при беременности (для предупреждения развития критических состояний в период вынашивания ребенка и в родах).

Тромбиновое время является показателем скорости превращения фибриногена в фибрин под влиянием фактора свертывания – тромбина. По результатам этого исследования выявляются патологии свертываемости крови в процессе вторичного гемостаза (образование кровяного сгустка), который протекает в 3 этапа.

  1. Коагулянт тромбин воздействует на белок фибриноген таким образом, что тот превращается в фибрин-мономер (сгусток с желеобразной консистенцией).
  2. Из нескольких фибрин-мономеров получается фибрин-полимер (в реакции участвует микроэлемент кальций).
  3. Фибрин-полимеры соединяются с эритроцитами и тромбоцитами и образуют нерастворимый в крови фибрин. Как следствие, кровотечение приостанавливается кровяным сгустком – тромбом.

Все этапы вторичного гемостаза происходят за ограниченное время (за исключением дисфункциональных нарушений кроветворных органов). Скорость формирования сгустка зависит от биологической полноценности фибриногена и уровня коагулянтов и антикоагулянтов.

Одним из самых опасных состояний считается гипофибриногенемия — при повреждении стенок сосудов или тканей органов открывается длительное кровотечение. Также удлинение тромбинового времени возникает на фоне приема гепарина или других антикоагулянтов, которые нейтрализуют тромбин. Иногда причиной замедленного свертывания крови является секреция аутоиммунных антител к тромбину или же присутствие в плазме парапротеинов, которые препятствуют второму этапу преобразования фибрина.

В случае гиперфибриногенемии кровь сворачивается быстрее, чем это необходимо, что может привести к тромбозу (закупорка просвета сосудов).

Тест на тромбиновое время наиболее показателен при диагностике и лечении ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), связанного с деградацией фибрина.

Вызвать отклонения от нормы тромбинового времени могут болезни печени.

Заболевания, влияющие на продолжительность свертывания, могут быть приобретенные, наследственные или врожденные. Приобретенные связаны с образом жизни, питанием, наличием вредных привычек, заболеваниями в анамнезе (артриты, сердечно-сосудистые патологии, онкология). Также тромбиновое время может отклоняться от нормы во время патологической беременности и/или после тяжелых родов. Чаще всего наблюдается именно гипофибриногенемия, что повышает вероятность развития кровотечений.

Врожденное или наследственное нарушение свертываемости встречается достаточно редко, так как формируется в результате генетических мутаций.

Определение протромбинового времени у беременных

В период вынашивания ребенка в организме будущей мамы формируется 3-й круг кровообращения (маточно-плацентарный). На фоне этих изменений протромбиновое время в норме укорачивается (17-20 сек), а показатель МНО стремится к верхним границам.

Женщинам, которые попали в группу риска развития патологической свертываемости, МНО проводят 3 раза в течение беременности (по 1 разу в каждом триместре).

Если вычисленный протромбиновый индекс ниже нормы, то повышается риск кровотечения (в т.ч. послеродового), отслойки плаценты и самопроизвольного прерывания беременности. Если же показатель превышает норму, то кровь начинает активно сворачиваться – появляются тромбы, закупоривающие плацентарные сосуды.

Уровень протромбинового времени в обязательном порядке измеряют пациенткам с риском развития гемолитического шока (осложнение на фоне переливания несовместимой крови).

Подробнее о показателях свертываемости крови

  • Коагулограмма: основные показатели
  • Фибриноген в крови
  • АЧТВ
  • Протромбин
  • Тромбиновое время
  • D-димер
  • Волчаночный антикоагулянт
  • Антитромбин III
  • Плазминоген
  • Протеин С
  • Протеин S свободный
  • Коагулограмма при беременности

Фибриноген

Белок фибриноген производится печенью. Именно он принимает участие в тромбообразовании. Анализ на протромбиновый индекс и белок фибриноген характеризует звенья одной цепочки.

Когда активизируется тромбин, это влечет за собой изменение фибриногена. А он уже, в свою очередь, преобразуется в волокна — фибрин. Эти неразрывные волокна предстают в виде тромба, который уже играет непосредственную роль в закупоривании сосуда.

Белок фибриноген достигает апогея в первые несколько дней после перенесенного инсульта, инфаркта, воспалительных процессах и гриппа. Наблюдать увеличение данного показателя можно у курильщиков, беременных, у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы, и при продолжительном приеме гормональных медикаментов.

Понижение показателя белка фибриногена наблюдается у людей:

  • с заболеваниями печени и ЖКТ;
  • с недостатком витамина В12;
  • в период беременности, токсикоза;
  • в период приема анаболиков;
  • при приеме определенной группы медикаментов.

Единственной действенной профилактикой любых заболеваний являются отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая нагрузка и своевременное обследование.

Норма ПТИ

Норма протромбина по Квику варьирует от 78 до 142 процентов. Такой широкий диапазон обусловлен зависимостью результата исследования от чувствительности используемых реактивов. В идеале же норма протромбина должна составлять 95-105%.

Границы нормы протромбина не имеют гендерных различий, т. е. одинаковы и для мужчин, и для женщин. Единственный нюанс — верхняя граница нормы у женщин повышается до 110% во время беременности.

Если полученный анализ показывает отклонение – это серьезный повод для беспокойства, требующий безотлагательного обращения за медицинской помощью. Повышать или понижать уровень протромбина способно множество различных заболеваний почти все из которых представляет угрозу для здоровья, а иногда и для жизни человека.

Правильная подготовка к тесту

Чтобы результат исследования был максимально информативным и достоверным, пациенту необходимо ответственно подготовиться к сдаче крови на анализ. Для этого необходимо соблюсти следующие правила:

  • забор крови производится до 11 часов утра и на голодный желудок (последний прием пищи не меньше 8 часов назад);
  • до забора крови можно употреблять только воду, минимум за час до сдачи анализа;
  • за 2-3 дня отказаться от жирной и жареной пищи, она провоцирует повышение продукции витамина К в кишечнике;
  • также исключить потребление алкогольных напитков, поскольку они разрушают витамин К;
  • за 3 часа до анализа не курить, поскольку никотин способен резко снизить протромбиновый индекс;
  • за 6 часов перед анализом не принимать никакие лекарственные препараты, особенно это касается антикоагулянтов и гормональных контрацептивов;
  • ограничить физическую нагрузку.

Женщинам не рекомендовано проводить анализ в критические дни, поскольку происходит физиологическое кровотечение, и все факторы свертываемости пребывают в состоянии повышенной готовности.

Разбираемся в результатах, узнаём показания

Человеческой крови присущи два состояния – жидкое и густое. Жидкая кровь выполняет большую часть важных для жизни функций, а при кровотечении она начинает сгущаться, что помогает полученной ране быстрее затянуться.

На скорость сгущение крови влияет вырабатываемый печенью белок – протромбин, это главный показатель свертываемости крови, который можно исследовать при помощи анализа крови на протромбиновый индекс (ПТИ).

Что такое анализ крови на ПТИ

Анализ крови на протромбиновый индекс – это важный аспект в исследовании коагулограммы. При помощи него можно получить сведения о том, как быстро или медленно сворачивается кровь.

Полученный в ходе исследования индекс показывает соотношение времени, за которое плазма крови начинает сворачиваться. Этот показатель измеряется в процентах.

При этом, есть два метода определить ПТИ:

  1. Метод по Квику;
  2. Метод по Туголукову.

Как понять результаты и что значит норма

Показатель нормы при данном исследовании находится в пределах от 95% до 105%. Если показатель ПТИ опускается за пределы нормы ниже, значить есть подозрение на гипокоагуляцию крови (плохая свертываемость). Такая патология развивается на фоне следующих проблем со здоровьем:

  • Недостаток витамина К;
  • Нехватка фибриногена;
  • Нарушение работы печени;
  • Длительный прием каких-то медикаментов;
  • Врожденное нарушение свертываемости крови.

А вот если показатель ПТИ поднимается выше нормы, то это гиперкоагуляция, то есть повышенная свертываемость крови. Такое состояние тоже нельзя назвать здоровым, а потому оно встречается на фоне таких проблем в организме, как:

  • Прием антикоагулянтов;
  • Болезни онкологического характера;
  • Прием антибиотиков;
  • Применение оральных защитных средств от беременности;
  • Злоупотребления слабительными препаратами;
  • Болезни печени;
  • Врожденные патологии свертываемости крови.

Надо отметить, что отдельные показатели нормы существуют для женщин, которые находятся в положении. Поскольку в этот период у женщин меняет гормональный фон, то показатели нормы будут выше, в пределах от 90% до 120%.

Показания к проведению исследования

Есть целый перечень болезней, при которых просто необходимо постоянно мониторить уровень протромбина. К таки болезням относятся:

  • Воспаление венозных стенок;
  • Поражение кровеносных сосудов и поражения кровеносной системы ;
  • Гепатит;
  • Рак;
  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Подготовка к инвазивным операциям;
  • Болезни из области гинекологии;
  • Проблемы со свертываемостью крови

Как проходит процедура

Метод исследования жидкости на индекс ПТИ проводится так:

  1. В колбу, куда будет перелита исследуемая жидкость, помещается цитрат натрия.
  2. Затем, в колбу добавляют собранный для анализа материал исследования.
  3. В колбе образуется густая кровь, то есть не сворачиваемая (за счет химической реакции с цитратом натрия). При помощи центрифуги из колбы изымаются кровяные клетки.
  4. В колбу добавляют специальные дополнительные химические вещества, засекают время.
  5. За промежуток времени должен образоваться сгусток крови, и именно этот временной показатель и расшифровывается как индекс ПТИ.

Подготовка к исследованию

Забор исследовательского материала всегда осуществляется из вены пациента. Чтобы получить точные данные, нужно правильно подготовиться к анализу.

План подготовки заключается в соблюдении нескольких важных пунктов (ему нужно следовать все пациентам без исключения и независимо от гендерной классификации):

Приходить сдавать кровь на пустой желудок и только с утра;

  • Вечерний прием пищи накануне нужно пропустить;
  • Нельзя употреблять спиртные напитки накануне анализа;
  • Перед исследованием нужно отказаться от курения, лучше воздерживаться целые сутки, но можно не делать этого хотя бы за два часа до самого забора исследуемой жидкости.

Без такого рода подготовки проводить анализ нецелесообразно, так как его результаты будут не точны и не верны! Также, стоит предупредить своего врача, если:

  • Осуществляется прием каких-то медикаментов;
  • Применяются гормональные и оральные методы контрацепции;
  • Принимаются различные сборы целебных трав;
  • Есть какие-то аллергические реакции.

Описываемый метод исследования крови во многом может показать общее состояние здоровья человека и указать на наличие каких-то патологий.

Следует быть внимательными к своему здоровью и постоянно следить за ним, особенно лицам, находящимся в группе риска (врожденные патологии).

Нормы ПТИ при беременности

Во время беременности верхние границы нормы ПТИ повышаются на фоне гормональных изменений и необходимости стимулировать скорость кровотока для удаления продуктов жизнедеятельности плода. ПТИ рассматривается, как правило, по Квику и составляет от 98 до 152%. Плюс-минус, в зависимости от конкретного случая.

Превышение и снижение предельно допустимого значения ПТИ необходимо рассматривать в качестве патологии. Только поняв причину отклонений, можно либо успокоиться, либо назначить соответствующую коррекцию.

В течение всего периода беременности протромбиновый индекс практически не меняется.

Расшифровка результата

При расшифровке результатов анализа крови на МНО учитываются его возрастные нормы, которые представлены в таблице.

Нормы МНО

Возраст Нормальное значение МНО
До 1 месяца 1,15 – 1,35
От 1 месяца до 1 года 0,86 – 1,22
От 1 года до 6 лет 0,92 – 1,14
От 6 до 11 лет 0,87 – 1,20
От 11 до 16 лет 0,97 – 1,30
16 лет и старше 0,80  – 1,20

Норма МНО в крови у женщин и мужчин не различается. Значения МНО могут отклоняться от нормы как в одну, так и в другую сторону.

Повышение МНО

Увеличение значения анализа говорит о снижении свертываемости крови, причины могут быть следующие:

  • Длительный или избыточный прием таблетированных антикоагулянтов.
  • Дефицит белка протромбина.
  • Дефицит витамина К.
  • Болезни печени.
  • Болезни почек.
  • Заболевания крови (лейкемия, эритропатии).
  • Полицитемия.
  • Длительный прием гормональных препаратов.

Повышение показателя МНО говорит о вероятности развития геморрагического синдрома (кровотечений), и требует назначения гемостатиков: витамина К, дицинона и других препаратов.

Снижение МНО

Уменьшение показателя – свидетельство гиперкоагуляции в крови, то есть повышения ее свертываемости. Это может быть в следующих случаях:

  • При недостаточности кровообращения.
  • При печеночной недостаточности.
  • У больных гипотиреозом, микседемой.
  • При ожирении.
  • Во время острых воспалительных заболеваний с повышением температуры тела.
  • После употребления алкоголя.

Понижение показателя, наоборот, свидетельствует о гиперкоагуляции крови и риске развития тромбозов. В этих случаях назначают антикоагулянты с регулярным контролем анализа крови на свертываемость.

Нормы ПТИ

При оценке анализа крови на протромбиновый индекс (ПТИ) также учитывается возраст пациента, нормальные возрастные показатели представлены в таблице (норма для женщин и мужчин не различается):

Возраст Нормальный показатель ПТИ
До 6 лет 80 – 100%
От 6 до 12 лет 79 – 102%
От 12 до 18 лет 78 – 110%
От 18 до 25 лет 82 – 115%
От 25 до 45 лет 78 – 135%
Старше 45 лет 78 – 142%

При анализе учитывается повышение или снижение показателя протромбинового индекса.

Отклонения ПТИ

Повышение показателей ПТИ должно насторожить: это указывает на вероятность образования у больного тромбов, а это значит, что может развиться инфаркт, инсульт. Также повышение характерно для онкологических заболеваний, полицитемии (заболевании эритроцитов), при кровотечениях.

Снижение протромбинового индекса может быть в результате недостатка витамина К, белка протромбина, что бывает при заболеваниях печени, где он синтезируется. Также может быть наследственная недостаточность факторов свертывания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector