Рак почки

Как подготовиться к лапароскопической резекции?

Как только дата хирургической операции определена, вы будете проинструктированы о том, как к ней правильно подготовиться.

Во-первых, перед операцией вам необходимо будет пройти стандартное обследование, включающее в себя медицинский осмотр и следующие анализы:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Профиль свертывания крови;
• ЭКГ;
• Анализы на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С;
• Группа крови и резус фактор;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Время кровотечения или коагулограмма.

При необходимости врач может назначить вам дополнительные исследования. Медицинский осмотр вы можете пройти амбулаторно, т. е. сдать анализы в поликлинике за несколько дней до госпитализации.

Если ранее вам были назначены препараты разжижающие кровь, за неделю до операции необходимо приостановить их прием, это позволит снизить риск кровотечения во время и после операции. Если отмена препаратов невозможна, то перед операцией вам необходимо проконсультироваться у врача кардиолога, для решения возникшей проблемы.

Очищение кишечника — важный компонент подготовки к лапароскопическому удалению почки. Слабительные препараты и выполнение очистительных клизм накануне операции позволяет уменьшить загазованность кишечника и избежать его повреждения при установке троакаров. С этой целью мы обычно назначаем слабительные препараты с осмотическими свойствами. Дозировка подбирается из расчета на килограмм массы тела.

В случае наличия обильного волосяного покрова в области живота и поясницы, желательно его сбрить накануне операции.

Запомните! Лапароскопическое удаление выполняется под общей анестезией, поэтому последний прием пищи разрешается не позднее шести вечера накануне операции. Пренебрежение данными правилами может быть ассоциировано с тяжелыми осложнениями, которые могут возникнуть во время анестезии.

Лечение рака почки с метастазами

С любым метастатическим раком бороться очень сложно. Тем не менее, эффективные методы лечения существуют. Тактика, которую изберет врач, будет зависеть от того, насколько сильно опухоль распространилась за пределами почки, от общего состояния пациента.

Редко встречаются ситуации, когда первичная опухоль операбельна, при этом имеются единичные метастазы, которые тоже можно удалить. Если пациент может перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Если пациента нельзя оперировать из-за плохого состояния здоровья, назначают таргетную терапию.

Бывает так, что рак почки операбелен, но метастазов очень много, и их удалить не получится. В таких случаях целесообразно удаление первичной опухоли: это поможет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Затем назначают таргетные препараты или иммунопрепараты.

Если рак неоперабельный, таргетная терапия и иммунотерапия становятся основными методами лечения.

С небольшими метастазами в головном мозге помогает бороться гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (введение в опухоль иглы и подача на нее радиоволн высокой частоты), эмболизация (введение в сосуд, питающий опухоль, специальных микросфер, которые перекрывают его просвет). В качестве меры паллиативного лечения применяют лучевую терапию.

Диагностика гидронефроза

В беседе с пациентом, собрав анамнез, врач определяет алгоритм диагностического поиска. При осмотре почти ничего специфического обнаружить не удается, разве что в запущенных случаях прощупывается увеличенная почка.

В обязательном порядке в лаборатории изучаются моча и кровь. Диагностика включает обязательное инструментальное обследование – УЗИ почек и рентгенографию. УЗИ с большой достоверностью выявляет признаки гидронефроза, при необходимости назначается сосудов почек.

Рентгенографию выполняют с внутривенным контрастированием. Во время исследования оценивается функция почек, видно, как контрастное вещество проходит чашечки и лоханки, где накапливается, сколько времени нужно для полной фильтрации крови (экскреторная урография). В некоторых случаях контраст вводят снизу через мочеточник, что позволяет визуализировать уровень сужения (ретроградная уретеропиелография). В качестве диагностики применяется также , , радиоизотопное исследование. Уточнить все детали, увидеть воочию сужение перед операцией позволяет эндоскопическая уретероскопия (исследование при помощи эндоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник).

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Лечение гидронефроза

При бессимптомном течении и незначительной степени гидронефроза выбирается выжидательная тактика, пациент наблюдается в динамике. Консервативное лечение гидронефроза применяется в случаях воспаления в процессе подготовки к операции.

Основной метод лечения данной патологии – хирургический. Удаляются опухоли, метастазы, камни, устраняются врожденные пороки развития.

Практика показывает, что максимальное количество сужений приходится на мочеточник. Достаточно устранить сужение в этом месте, и восстанавливается нормальный отток мочи, человек выздоравливает.

ЦЭЛТ выполняют пластику мочеточника, используя лапароскопический доступ, в течение более 15 лет. Это максимально щадящая реконструктивная операция, которая приводит к полному выздоровлению. Накоплен огромный практический опыт, позволяющий помочь огромному числу пациентов.

Операция выполняется через проколы, без больших разрезов. Изображение проецируется на большой монитор, на котором видны все подробности. Суженный, измененный рубцами мочеточник рассекается. Из ткани лоханки выкраивается лоскут, который вшивается в месте сужения, производится пластика.

Эндоскопическая пластика мочеточника причиняет минимум повреждений пациенту. При операции рассекается небольшое количество тканей, следовательно, и возможных послеоперационных осложнений намного меньше, чем при открытом доступе. Практически к нулю сведен риск инфицирования. Реабилитационный период длится не более месяца, большую часть которого пациент проводит дома. В стационаре нужно провести только 2-4 дня.

Наши услуги

• Стриктура мочеточника
• Короткая уздечка полового члена

Признаки хронического пиелонефрита

Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.

Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:

1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.

2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 — 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.

3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.

4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.

5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.

Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.

Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.

Лучевая терапия

Лучевая терапия направлена на повреждение опухолевой ткани при помощи специального облучения. Однако стоит отметить, что рак почки не обладает высокой чувствительностью к данному методу лечения. поэтому лучевая терапия применяется только для уменьшения симптоматики, вызванной первичной опухолью или метастазами. Лечение может быть проведено либо в виде разового облучения, либо вам будет необходимо несколько раз посетить врача для проведения фракционного курса лучевой терапии.

Нефрэктомия

Рекомендуется проведение нефрэктомии для лечения метастатической болезни, вызванной раком почки, если вы способны перенести данную операцию и если опухоль обладает характеристиками, позволяющими провести ее удаление. Цель данной операции заключается в удалении как можно большего объема опухоли. Для этого может понадобиться удалить соседние органы или их части: селезенка, поджелудочная железа, части кишечника или печени.

Хирургическое лечение рака почки

Без операции большую часть злокачественных процессов вылечить невозможно, при почечном раке операция — основа лечения.

Хирургический этап необходим при локальном и распространённом процессе, и даже на стадии метастазирования прибегают к паллиативному вмешательству с полным удалением больной почки. Некоторым пациентам с 4 стадией только удаление почечной карциномы откроет доступ к терапии таргетными и иммунными противоопухолевыми препаратами.

В жизни большинства болеющих почечным раком операция — обязательный этап противораковой борьбы.

Вмешательства выполняются урологами и онкоурологами, и если последние отлично ориентированы в многообразии течения заболевания, то «обычные» урологи мало знакомы с инновационными методиками лечения злокачественных новообразований и не всегда способны организовать пациенту полную преемственность онкологической терапии.

Все специалисты нашей клиники имеют только правильное медицинское образование, часто владеют несколькими специальностями, и имеют большой опыт клинической работы с онкологическими пациентами.

Эпидемиология

Причины развития опухолей почки до сих пор не ясна. Существует несколько факторов риска, способствующих развитию данного новообразования. Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований.

• Пол и возрастЗаболеваемость почечно-клеточным достигает максимума к 70 годам, хотя встречается у детей и молодых пациентов. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины.
• КурениеДоказано, что курение табака является одним из наиболее значимых факторов риска развития различных злокачественных новообразований. Вероятность появления опухоли почки у курильщиков возрастает до 60% по сравнению с некурящим населением. При отказе от курения вероятность развития заболевания снижается
• ОжирениеВ большинстве исследований подтверждено неблагоприятное влияние чрезмерной массы тела на вероятность развития рака почки. Ожирение приводит к увеличению частоты заболеваемости почечно-клеточным раком на 20%.
• Лекарственные препаратыПрием диуретических препаратов по некоторым данным увеличивает вероятность развития рака почки до 30 %.
• ПитаниеВ эпидемиологических исследованиях отмечена зависимость частоты возникновения рака почки с употреблением мяса, растительных продуктов, а также маргарина и масла. Возможно, патогенетическое значение имеют не сами исходные продукты, а вещества, выделяющиеся при приготовлении пищи. Употребление овощей и фруктов, по данным большинства авторов, способствует снижению риска развития рака почки.
• ПрофессияОпубликованы данные о повышенном риске развития рака почки у лиц, занятых на резиново-каучуковом, бумажном производстве, имеющих контакт с промышленными красителями, нефтью и её производными, промышленными ядохимикатами и солями тяжелых металлов.

Рак простаты симптомы

Как правило, на ранних стадиях РПЖ симптоматика отсутствует, так как чаще всего поражаются периферические отделы простаты. При новообразовании простаты появляются симптомы, которые можно разделить на три группы:

• симптомы инфравезикальной обструкции: ослабление и прерывистость струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, стрессовое недержание мочи;
• симптомы, связанные с местным прогрессированием опухоли: гемоспермия, гематурия, недержание мочи, эректильная дисфункция, боль в надлобковой области и промежности;
• симптомы, связанные с отдалёнными метастазами: боль в костях, пояснице (при обструкции мочеточников), отёк нижних конечностей (лимфостаз), параплегия (компрессия спинного мозга), потеря массы тела, анемия, уремия, кахексия

Боль или дискомфорт могут локализоваться где угодно в тазу: в промежности, над лобком, в прямой кишке, в половом члене, в яичках, в паху, в крестце, в пояснице и даже на внутренней поверхности бедра.

Вторая группа симптомов: нарушения мочеиспускания. Чаще пациенты жалуются на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, и это используется в диагностике простатита.

Как правило, при простатите в мочевом пузыре остаётся около 40-50мл, но это беспокоит пациента, потому как средний объём пузыря около 400мл. Жалуются также на боли и жжение при мочеиспускании. Может меняться струя — вялая или прерывистая, по после мочеиспускания возможно подтекание мочи капельками. Нет специфического варианта нарушения акта мочеиспускания, но всё-таки это не столько трудности, сколь раздражение при мочеиспускании.

Третья группа клинических признаков касается нарушения сексуальной функции, что ощущают семеро из десяти болеющих простатитом. Признаки разнообразные и тоже не имеют какой-либо характерной особенности. Часто отмечается ускоренное семяизвержение, потому как снижается порог возбудимости в специфическом центре, расположенном в семенном пузырьке.

Этиология и патогенез рака почки

В научных кругах на протяжении последних двух столетий активно обсуждается этиология рака почек. В начале 20-го века знаменитый ученый Пауль Гравиц, автор многих научных трудов в области патологической анатомии, впервые высказал предположение, что рак почки развивается как следствие некоторых нарушений на эмбриональном уровне. Гравиц предположил, что рак почки возникает из-за патологического попадания узелков надпочечников в почки еще при формировании органа в период внутриутробного развития. Этот ученый впервые ввел в патанатомию термин «гипернефрома». Сегодня ученые доказали несостоятельность теории Гравица, и общепринятой считается версия о происхождении опухолей из собственных эпителиальных тканей почек.

Существует ряд факторов, способных провоцировать возникновение рака почек, а именно:

• генетическая предрасположенность;
• различные иммунологические патологии;
• гормональные изменения различного генеза;
• воздействие некоторых токсичных веществ;
• воздействие лучевого облучения и т.д.

Таким образом, почечно-клеточный рак встречается у пациентов с определенной генетической мутацией, способной передаваться по наследству, а также у пациентов, имеющих различные гормональные отклонения от нормы или нарушения в работе иммунной системы. При нормальном состоянии иммунитет человека способен бороться с атипичными новообразованиями. Существуют специфические киллерные клетки, антионкогены, фрагменты репарации ДНК. Если иммунная система в силу определенных причин работает недостаточно хорошо, риск развития рака почек значительно возрастает.

Кроме того, известен ряд заболеваний, являющихся провоцирующими причинами развития рака почек:

• хроническая почечная недостаточность;
• поликистоз почек;
• нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
• нефросклероз;
• хронический пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия.

Спровоцировать возникновение рака почек может несоблюдение принципов здорового образа жизни и здорового питания: злоупотребление алкоголем, табакокурение, употребление жирной пищи, бесконтрольный прием лекарственных средств (обезболивающих препаратов, анальгетиков, мочегонных средств и т.д.), перенесенные травмы почек или воздействие радиационного излучения.

Лечение рака почки на 1 стадии

Рак почки на 1 стадии обычно не дает симптомов. Во многих случаях пациент узнает, что у него рак совершенно случайно, например, делая УЗИ брюшной полости в связи с каким-либо другим заболеванием или плановым обследованием. Однако бывает и так, что больной чувствует недомогание, характерное для рака почки. При обнаружении хотя бы одного из тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту, ведь от этого может зависеть не только здоровье, но и жизнь. Рак почки на 1 стадии довольно хорошо поддается лечению, но при условии, что оно будет начато своевременно. Следует учитывать, что по прошествии всего нескольких месяцев ситуация может значительно измениться к худшему.

Рак почки не имеет каких-либо особенных симптомов, по которым можно было бы быстро и безошибочно установить, что у пациента именно рак. Нередко больные приписывают недомогание другому заболеванию, не обращая на него должного внимания или прибегая к лечению народными средствами. Все это может существенно осложнить лечение заболевания.

Рак почки имеет ряд признаков, на которые непременно следует обратить внимание. Они делятся на ренальные — те, которые обусловлены ростом самой опухоли или вызываемые массой опухоли, и экстраренальные — те, которые связаны с развитием осложнений рака почки Ренальные симптомы рака почки

К ренальным симптомам рака почки относятся:

• боль,
• гематурия (кровь в моче),
• пальпируемая (прощупываемая) опухоль.

Боль возникает в поясничной области или животе на пораженной стороне. Обычно ее характер можно определить как ноющий и постоянный. Интенсивность боли варьируется и становится особенно сильной с ростом опухоли. Вызывают боль сдавление, а также прорастание опухолью почки и расположенных рядом тканей и органов.

Кровь в моче связана с прорастанием опухоли и разрушением ей мелких кровеносных сосудов почки. Гематурия может наблюдаться время от времени или, наоборот, постоянно. В некоторых случаях кровь в моче выделяется в виде сгустков, способных закупорить мочеточник. Это может спровоцировать острые боли в животе и пояснице, возникающие из-за нарушения оттока мочи из почки.

Пальпируемая (прощупываемая) опухоль может быть прощупана и пациентом, и врачом. Данный симптом возникает, когда опухоль достигает довольно больших размеров и наблюдается примерно у 15-20 % больных раком почки. Наиболее часто опухоль прощупывается у пациентов худощавого телосложения. У больных, страдающих ожирением, прощупать опухоль гораздо сложнее.

К экстраренальным симптомам рака почки относятся:

• высокая температура,
• общая слабость,
• потеря аппетита,
• потеря веса,
• повышенное артериальное давление.

Потеря веса и аппетита обусловлено общей интоксикацией организма больного.

При обнаружении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту

Рак почки 1 стадии хорошо поддается лечению, однако важно не допустить изменение ситуации

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака почки 1 стадии на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Факторы риска

• наследственность — риск увеличивается в два раза, если у родственника первой линии диагностирована опухоль
• синдром фон Гиппеля-Ландау — наследственная болезнь, при которой в организме появляются опухоли нервной системы, надпочечников, сосудистые опухоли, кисты в поджелудочной железе, почках, печени и других органах.

Симптомы рака почки делятся на экстраренальные (которые связаны с нарушениями мочевыделительной системы, непосредственно вне почек) и ренальные (говорят об изменении строения тканей непосредственно самих почек).

Ренальные симптомы указывают на агрессивный процесс опухолеобразования:

• гематурия — наличие крови в моче
• острые боли в подреберье или поясничной области
• пальпируемое образование в подреберье — больные приходят с подобным симптомом в 12-15% случаев

Экстраренальные:

• варикоцеле — опухоль сдавливает яичковую вену или смещенная книзу почка ее перегибает
• отеки ног
• расширение подкожных вен живота
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• стойкое повышение артериального давления
• кахексия — предельное истощение организма, общая слабость, внезапное снижение веса.
• лихорадка
• дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов
• нарушение белкового обмена
• резкое снижение содержания гемоглобина в крови
• нарушение функционирования работы печени
• повышение концентрации кальция в плазме крови
• увеличение эритроцитов в крови
• боли в костях
• пережимание спинного мозга при наличии костных метастазов
• частый кашель
• выделение крови при кашле при поражении легких метастазами

Проявления гидронефроза

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. При одностороннем процессе болезнь протекает немного легче, а вот двусторонний гидронефроз нередко представляет прямую угрозу жизни.

Острый односторонний гидронефроз похож по течению на почечную колику: быстрое нарастание поясничной боли, приступообразный ее характер, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества отделяемой мочи, тошнота и рвота. Боли очень сильные, отдают в бедро, промежность, пах, гениталии. В моче могут быть следы крови, видимые глазом. Прогноз при остром процессе иногда лучше, чем при хроническом, потому что острая боль и яркие симптомы интоксикации заставляют обращаться к врачу немедленно, что гарантирует своевременную квалифицированную помощь.

Хронический гидронефроз протекает по-другому. Если к расширению лоханок долго не присоединяется воспаление, то такой процесс никак не обнаруживается. Симптомы неспецифические, встречаются при множестве других болезней:

• дискомфорт в области поясницы;
• тупые поясничные боли;
• усиление дискомфорта после употребления большого количества жидкости и физической нагрузки;
• постоянная или хроническая усталость;
• артериальная гипертензия;
• примесь , обнаруживаемая только при лабораторном обследовании.

Признак, который может натолкнуть на мысль о том, что у человека гидронефроз – привычка спать на животе. В таком положении моча лучше отходит из больной почки.

При подозрении на гидронефроз необходимо обязательно обратиться к врачу-урологу.

Выбираем врача

Женщин, которые обходят стороной кабинет гинеколога, можно понять: процедура не из приятных, к тому же во многих государственных клиниках все еще нет нормальной культуры общения, и кроме физического дискомфорта пациентки получают психологический ущерб. Тем не менее на профилактический осмотр нужно ходить хотя бы раз в год. 
«Большая часть женщин может обслуживаться по месту жительства в женской консультации по системе ОМС. Все врачи в государственных поликлиниках каждые пять лет получают сертификат повышения квалификации, пройдя обучение. Если вы прикреплены к поликлинике по месту работы, речи о выборе врача не идет. А если выбираете частную клинику, то лучше исследовать мнения друзей или знакомых. Сарафанное радио — лучшая реклама, она говорит о том, что этот врач уже кому-то не навредил. Вполне достаточная рекомендация». Кроме того, вы можете посмотреть в Сети отзывы, видео с конференций, социальные сети врача (если он их ведет) и понять, насколько вам комфортно будет с ним общаться.

Какие симптомы имеются у опухолей почек?

Следует понимать, что при небольших размерах новообразования нередко развиваются бессимптомно. Первые признаки опухолей появляются только в запущенных стадиях. Это существенно отсрочивает лечение. Поэтому желательно постоянно наблюдаться у врача. Он сможет своевременно провести диагностику и выявить новообразование. Специалист расскажет, что означают те или иные симптомы опухоли почки, почему они возникают, как устраняются.

Следует понимать, что при небольших размерах новообразования нередко развиваются бессимптомно. Первые признаки опухолей появляются только в запущенных стадиях.

Все признаки патологии принято делить на 2 группы:

• Ренальные. Эти признаки рака почек могут проявляться периодически или однократно уже на ранних стадиях. Основным таким симптомом является появление в моче крови. При этом общее состояние пациента может оставаться удовлетворительным. Возникает кровь в моче по причине повреждения кровеносных сосудов в результате прорастания опухоли в почку. Нередко вместе с кровянистыми выделениями пациент жалуется и на почечную колику. Боль может быть ноющей и тупой или достаточно интенсивной. Дискомфорт возникает при сдавлении нервных окончаний. Также пациенты жалуются на повышения температуры тела (как значительные – до 38–39 градусов, так и незначительные – до 37–37,3 градуса)
• Экстраренальные. К таким признакам рака почек относят так называемый паранеопластический синдром. Он включает потливость, потерю аппетита, слабость, снижение веса, повышенное артериальное давление. Проявляется рак почек у пациентов и такими симптомами, как отеки ног, варикоцеле, тромбоз вен

Из чего складывается цена операции по удалению почки

Самая распространенная операция при почечно-клеточном раке — полное удаление органа, но не простое, а радикальная нефрэктомия, поэтому стоимость такого лечения выше цены стандартной нефрэктомии по поводу прочих доброкачественных болезней.

Чем отличается радикальная нефрэктомия при онкологии от простой, выполняемой при других заболеваниях, что входит в стоимость операции по удалению опухоли почки?

Для лучшего осмотра брюшной полости и удаления поражённых тканей, в том числе лимфоузлов и при необходимости манипуляции на другой почке, выбирается либо разрез живота посредине, либо подход одновременно через грудную и брюшную стенки — торакоабдоминальный.
Тщательный осмотр всех органов и укромных мест брюшной полости увеличивает время вмешательства, а всё лишнее и подозрительное на злокачественность должно сразу же исследоваться под микроскопом на присутствие раковых клеток.
Обязательно убирается поражённая раком орган, вся жировая клетчатка вокруг и лимфатические узлы, убирается и часть надпочечника, потому что у каждого 20-го пациента он поражен злокачественными клетками.
Вовлечение в раковый конгломерат почечных сосудов или нижней полой вены усложняет процесс хирургического вмешательства, может потребовать участия сосудистого хирурга.
При 1–2 стадии карциномы возможно удаление почки лапароскопическим методом, что серьёзно повышает стоимость лечения, но ускоряет восстановление пациента и качественно изменяет течение послеоперационного периода.
И последнее, но очень важное — вероятность рецидива рака много меньше, чем при простой нефрэктомии.

Цена лапароскопической резекции почки

Золотым стандартом при небольшой почечно-клеточной карциноме признана открытая резекция, выполненная из торакоабдоминального или широкого разреза живота, что позволяет не пропустить метастазы внутри брюшной полости и в забрюшинный лимфоузлах.

Во время операции неоднократно делается биопсия подозрительных участков со срочным гистологическим исследованием. По завершении вмешательства и неоднократно во время него проводится специальная обработка, удаляющая блуждающие раковые клетки.

Альтернатива классическому подходу — лапароскопическая резекция, выполняемая специальным оборудованием через небольшие разрезы брюшной стенки, когда работу манипулятора хирург контролирует только тактильно и по изображению на мониторе. Излишне упоминать, что высокотехнологичное удаление опухоли на почке отражается на стоимости лечения.

Для получения допуска на выполнение такого сложного — высокотехнологичного оперативного вмешательства онкоуролог проходит специальное обучение и долго нарабатывает практический опыт в качестве ассистента оперирующего хирурга. Кроме знаний и опыта необходимы «золотые руки», способные на тонкие манипуляции, нашей клинике повезло — именно такие специалисты творят добро в наших операционных.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

1. Аляев Ю.Г., Фиев Д.Н., Петровский Н.В., Хохлачев С.Б./ Использование интраоперационной навигации при органосохраняющих хирургических вмешательствах по поводу опухоли почки // Онкоурология; 2012; № 3.
2. П. Глыбочко, Ю. Аляев, Н. Дзеранов с соавтр. /Виртуальное моделирование операций при опухоли почки // Врач; 2013; № 10.
3. Давыдов М.И., Матвеев В.Б. /Хирургическое лечение больных раком почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены // Онкоурология; 2005; № 2.
4. Lee D.I., McGinnis D. E., Feld R., Strup S.E. /Retroperitoneal laparoscopic cryoablation of small renal tumors: intermediate results // Urology; 2003; v. 61; № 1.

Лечение

Лечение зависит от типа заболевания, стадии развития, локализации и наличия метастазов. Единственно действенный метод лечения рака почки у мужчин — хирургическое вмешательство. Положительный эффект может иметь только удаление больного органа (нефрэктомия) или удаление его части (резекция). Резекция проводится при локализации опухоли не более 4 см или при дисфункции или отсутствии второй почки. Во всех остальных случаях пораженный орган удаляется полностью вместе с окружающими его лимфатическими узлами и надпочечниками, но даже при резекции и полном удалении есть риск рецидива заболевания.

Медикаментозное лечение (химиотерапия, иммунотерапия) назначают только на последних стадиях заболевания, когда операция уже не может помочь пациенту.