Что необходимо знать про размер фолликула

Показания для проведения УЗИ яичников

Как самостоятельную процедуру её проводят достаточно редко. Как правило, УЗИ яичников делают в комплексе с УЗ-обследованием органов малого таза. В отдельных случаях процедура назначается, если необходимо оценить функциональную активность яичников. В основном это необходимо при диагностике причин женского бесплодия.

В этом случае обследование яичников проводится для измерения доминантного фолликула, когда женщина не может забеременеть в течение длительного периода. В этом случае в течение определённого периода врач наблюдает за фолликулом и фиксирует факт наступления или отсутствие овуляции. Такое обследование яичников называют фолликулометрией.

Также показаниями к назначению УЗИ яичников являются:

• нерегулярный менструальный цикл, отсутствие менструации (если это не при беременности);
• регулярная тянущая или острая боль внизу живота;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• слишком скудные либо обильные менструальные кровотечения;
• нетипично сильная менструальная боль;
• заболевание молочных желез;
• подозрение на бесплодие;
• воспаление придатков;
• подозрение на патологию;
• подготовка к беременности;
• подготовка к ЭКО;
• профилактический осмотр.

Норма размера матки на УЗИ

Женщина направляется на УЗИ матки при наличии соответствующих жалоб:

• Тянущие, ноющие, постоянные боли внизу живота;
• Боль в области крестцового отдела позвоночника;
• Патологические выделения;
• Отсутствие менструации (нарушение менструального цикла).

Во время проведения УЗИ специалист выявляет:

• Правильность расположение органа анатомически и относительно других органов малого таза;
• Наружная поверхность органа. В норме она должна быть гладкой, без патологически измененных участков;
• Размер матки. Следует отметить, что данный орган состоит из 2 частей: тела и шейки. По УЗИ определяют размеры для каждой части в отдельности;
• Толщина слизистой оболочки органа(эндометрия);
• Эхогенность – проведение ультразвуковых волн тканями. В норме она однородная;
• Структура полости органа.

Необходимо учитывать, что организм каждой женщины индивидуален. Поэтому размеры матки могут несколько отличаться у разных представительниц прекрасного пола. В связи с этим границы нормы несколько варьируют.

Следует отметить, что нормальный размер матки зависит от:

• Отсутствие беременностей;
• Количество родов;
• Наличие абортов;
• Постменопауза.

Для начала следует рассмотреть размеры матки у женщин репродуктивного возраста. Если у женщины не было беременностей, то размеры ее органа меньше, чем у тех, кто перенес аборты и роды.

Нормы размеров матки по результатам УЗИ у женщин, у которых не было беременностей:

Параметры	Шейка матки	Тело матки
Длина (мм)	От 24 до 34	От 38 до 50
Ширина (мм)	От 22 до 32	От 37 до 49
Толщина (мм)	От 22 до 30	От 28 до 37

Если у женщины были только аборты (родов не было), то размеры несколько увеличиваются:

Параметры (мм)	Шейка матки	Тело матки
Длина	От 26 до 36	От 43 до 55
Ширина	От 26 до 36	От 41 до 51
Толщина	От 23 до 31	От 32 до 42

У рожавших женщин нормы размеров матки зависит от количества родов:

Количество родов	Параметры	Шейка матки	Тело матки
1 роды	Длина (мм)	От 28 до 40	От 45 до 57
Ширина (мм)	От 28 до 38	От 45 до 55
Толщина (мм)	От 24 до 32	От 34 до 44
2 и более родов	Длина (мм)	От 31 до 43	От 47 до 65
Ширина (мм)	От 29 до 39	От 50 до 60
Толщина (мм)	От 25 до 35	От 37 до 49

В постменопаузе размеры шейки и таза матки уменьшаются, в зависимости от длительности данного периода:

Длительность постменопаузы	Параметры (мм)	Шейка матки	Тело матки
От 1 года до 5 лет	Длина	От 25 до 33	От 32 до 44
Ширина	От 22 до 32	От 30 до 42
Толщина	От 19 до 29	От 26 до 36
Более 5 лет	Длина	От 19 до 29	От 28 до 38
Ширина	От 19 до 27	От 26 до 36
Толщина	От 17 до 25	От 20 до 30

С какими показаниями обращаться

Главными показаниями к оперативному лечению, являются:

• большие кисты с риском разрыва капсулы;
• наличие осложнений ( перекрут кисты, разрыв капсулы, нагноение содержимого и т.д.);
• эндометриоидные кисты.

В отделении гинекологии GMS Hospital удаление кист яичника осуществляется в плановом и в экстренном порядке.

Подготовка, диагностика

Удаление кисты яичника выполняется под общей анестезией. Перед операцией потребуется комплексное обследование:

• стандартный набор анализов крови и мочи;
• ЭКГ;
• мазок на флору и онкоцитологию;
• флюорографию;
• УЗИ малого таза. В некоторых случаях требуется МРТ малого таза с контрастом.

Необходима консультация гинеколога, терапевта, анестезиолога. При имеющихся воспалительно-инфекционных болезнях половой системы, вмешательство проводят только после лечения. Кроме комплексного предоперационного обследования, подготовка включает следующие шаги:

• за неделю до вмешательства отказаться от алкоголя, ограничить курение, в день манипуляции с утра не курить, не пить, не есть;
• за 2-3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, способствующие метеоризму (бесшлаковая диета);
• поужинать можно не позже, чем за 8-10 часов до операции.

Обязательно на консультации предупредите гинеколога, если принимаете какие-либо лекарства или БАДы, возможно потребуется их временная отмена. Также не забудьте сказать о наличии лекарственной аллергии.

Как проводится операция

В зависимости от операционной тактики и показаний хирург выполняет вмешательство открытым доступом (через разрез передней брюшной стенки) или лапароскопическим – через несколько проколов передней брюшной стенки,через которые вводятся лапароскопические инструменты, видеокамера. Вмешательство осуществляют под общим наркозом.

Во время операции специалист может выполнить вылущивание кисты из капсулы, иссечь участок яичника с образованием или полностью удалить яичник. Объем вмешательства определяют в зависимости от типа образования, места его расположения, возраста пациентки и ее репродуктивных планов.

Гинекологи хирургического центра GMS выполняют манипуляцию предельно бережно, не травмируя близлежащие ткани. Во время процедуры, за жизненными показаниями пациентки следит анестезиолог. После того, как операция будет завершена, удаленные ткани направляют на гистологический анализ. Продолжительность операции составляет около 30-90 минут (зависит от объема и метода выполнения), а нахождение в стационаре не превышает 1-2 суток. Полное восстановление занимает около 2 недель.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Особенности периода реабилитации

После вмешательства вы будете переведены в комфортабельную палату, где будете оставаться под наблюдением врачей. Через несколько часов, вам разрешат вставать. Врач назначит щадящую диету, во избежание развития запоров и газообразования кишечника. На следующий день, при отсутствии жалоб, вас выпишут на амбулаторное лечение.

Полное восстановление занимает около 1-2 недель,что зависит от объема и типа операции, а также индивидуальных особенностей организма. Чтобы период реабилитации протекал быстро и без осложнений, строго придерживайтесь всех врачебных рекомендаций относительно режима жизни, физических нагрузок и питания. После оперативного вмешательства, необходимо:

• соблюдать половой покой;
• воздерживаться от походов в сауну, баню, бассейн;
• ограничить физнагрузки, но гиподинамия не приветствуется. То есть, нужно исключить поднятие тяжестей и интенсивные занятия спортом, ограничив активный отдых пешими прогулками.

По результатам гистологического исследования полученного материала при необходимости назначается соответствующая терапия. Также гинеколог назначит контрольные посещения и УЗИ (через 1, 3 и 6 месяцев). Если вам нужна подробная консультация по поводу методик лечения кист яичника, запишитесь на консультацию к врачу-гинекологу клиники GMS.

Кистозные образования яичников

Кистозные образования больше всего пугают женщин. Если врач при помощи ультразвука увидел кисту яичника, то не стоит паниковать раньше времени. Есть новообразования, которые образуются вследствие изменений уровня гормонов. Они обычно исчезают самостоятельно. Такие новообразования называются физиологическими. К ним относятся:

• киста желтого тела;
• фолликулярная киста.

Если врач обнаружил во время УЗИ желтое тело на яичнике, то это лютеиновая киста. Она появляется там, где вышла созревшая яйцеклетка из фолликула. Диаметр такого новообразования составляет более 30 мм. Многие женщины беспокоятся, как проходит такой недуг. Если беременность не наступает, то после нескольких циклов киста исчезает. Во время беременности она может оставаться до тех пор, пока выработку прогестерона полностью не возьмет на себя плацента. Этот период может продлиться около 4 месяцев.

Фолликулярная киста образовывается на месте созревания фолликула. Обычно она растет с первого дня менструации и до овуляции. Диаметр такого новообразования может достигать 5 см. Часто фолликулярная киста разрывается. Этот процесс сопровождается резкими болями в животе. В таком случае с экстренной госпитализацией медлить не стоит. Но чаще всего это новообразование проходит само.

Остальные кисты относятся к патологическим новообразованиям.

Как проходит процедура?

Исследование организовано следующим образом:

• Пациентка должна снять одежду с нижней части тела (от пояса и ниже)
• Она устраивается на специальной кушетке также, как при обычном гинекологическом осмотре
• Врач подготавливает датчик: надевает на него индивидуальный презерватив, смазывает его специальным гелем для проведения процедуры
• Затем медик неглубоко вводит прибор во влагалище пациентки
• Для получения полной картины состояния органов он может передвигать датчик из стороны в сторону
• Все данные фиксируются и обрабатываются врачом

Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.

Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.

Причины мультифолликулярных яичников

Причин такого состояния может быть несколько. Среди основных:

• мультифолликулярность заложена на генетическом уровне;
• эндокринные заболевания, в частности, нарушение работы щитовидной железы;
• резкое изменение веса (женщина похудела или наоборот страдает ожирением);
• повышение уровня пролактина (чаще всего это происходит в период кормления грудью);
• прием гормонльных контрацептивов; 
• половое созревание (данное состояние часто сопутствует подростковому возрасту);
• стрессы;
• нередко подобного рода изменения яичников происходят у совершенно здоровых женщин в первую неделю менструального цикла.

Патологии фаллопиевых труб

Заболевания маточных труб вызывают порядка 25% случаев бесплодия у женщин. Серьезное осложнение – разрыв фаллопиевой трубы, вызванное болезнью или внематочной беременностью (оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе, а не в матке). Не обнаруженная на ранней стадии внематочная беременность, как правило, приводит к трубному аборту – разрыву маточной трубы в первые восемь недель беременности. Состояние чревато кровоизлиянием в брюшную полость, которое при распространении на прямокишечно-маточный мешок может вызвать воспаление париетальной брюшины. Трубный аборт иногда неправильно диагностируют как острый аппендицит, так как он вызывает боль из-за воспаления брюшины. Кровотечение при разрыве фаллопиевой трубы может раздражать поддиафрагмальную брюшину, при этом пациентка испытывает боль в области плеча, что обусловлено ирритацией диафрагмального нерва.

Воспалительные заболевания тазовых органов, эндометриоз, киста яичника могут привести к образованию рубцов, закупорке одной или обеих труб. При этой патологии способность женщины забеременеть снижена.
Восстановить проходимость фаллопиевых труб можно хирургическим путем. Некоторые женщины с проблемами фертильности предпочитают метод искусственного оплодотворения. Процедура подразумевает помещение одной или более оплодотворенных яйцеклеток непосредственно в матку.

Сальпингит (воспаление маточных труб) – наиболее распространенная патология яйцеводов. Патогенная микрофлора обычно попадает в фаллопиевы трубы при воспалительных заболеваниях органов малого таза, особенно матки и яичников. Развитие бактериальной инфекции может привести к образованию рубцов и последующей трубной внематочной беременности. Проходимость маточных труб определяют путем гистеросальпингографии, гистероскопии или лапароскопической операции. Гистеросальпингография – рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества в матку и маточные трубы. Гистероскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее провести реканализацию труб (восстановление проходимости).

Методы лечения

Выбор терапевтической тактики зависит от типа образования, размера, локализации, возраста пациентки, общего состояния ее здоровья, наличия сопутствующих патологий и т.д. Функциональные кисты, причиной которых служит гормональное расстройство, лечат гормональными препаратами. К операции прибегают, если консервативная терапия не дает нужного результата или при осложнениях. Истинные кисты яичников лечат хирургически.

В Центре оперативной гинекологии клиники GMS, проводят следующие операции по удалению кист яичников:

лапароскопическая цистэктомия – выполняется через несколько небольших проколов, с помощью эндоскопических инструментов. Ход операции контролируется врачом на экране монитора. Киста удаляется путем ее вылущивания из капсулы с одновременным коагулированием сосудов;

• при невозможности удаления кисты без захвата ткани яичника, выполняется резекция яичника вместе с кистой;
• каутеризация яичника при поликистозе яичников;
• овариоэктомия – киста иссекается вместе с пораженным яичником. Эту тактику применяют, если яичник сильно поражен и его невозможно сохранить;
• аднексэктомия – радикальная операция, когда кисту иссекают одновременно с яичником и маточной трубой.

Удаленные ткани отправляются на гистологический анализ. Ранняя диагностика позволяет минимизировать объем оперативного вмешательства, сохранить здоровые, неизмененные ткани яичника и избежать развития осложнений.

Стоимость удаления кисты яичников

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)	203 710 руб.	142 597 руб.
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапаротомии)	159 140 руб.	111 398 руб.
Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)	179 710 руб.	125 797 руб.
Аднексэктомия односторонняя (при лапаротомии)	133 140 руб.	93 198 руб.
Каутеризация (дриллинг) яичников (при лапароскопии)	171 710 руб.	120 197 руб.
Каутеризация яичников (при лапаротомии)	122 000 руб.	85 400 руб.
Лапароскопическая транспозиция яичников	245 710 руб.	171 997 руб.
Овариальная цистэктомия (резекция яичников) (при лапаротомии)	142 850 руб.	99 995 руб.
Овариальная цистэктомия (резекция яичников), двухсторонняя (при лапароскопии)	207 710 руб.	145 397 руб.
Овариальная цистэктомия (резекция яичников), односторонняя (при лапароскопии)	187 710 руб.	131 397 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Профилактика

Любые нарушения менструального цикла или появление дискомфорта должны вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога и анализ ключевых показателей организма, дают возможность выявить патологию на первоначальной стадии и провести своевременное лечение. Записаться на консультацию к специалисту можно заполнив форму обратной связи на сайте или по телефону.

Что такое антимюллеров гормон (АМГ)?

Это трансформирующий фактор роста, который вырабатывается и у мужчин, и у женщин. Во внутриутробном периоде этот гормон ответственен за регресс органов мюллерова протока и правильное формирование маточных труб, матки и верхней части влагалища. В детском возрасте уровень АМГ низкий, к репродуктивному повышается, после 35 начинает снижаться. У женщин АМГ вырабатывается в преантральных и малых антральных фолликулах размером менее 4 мм. Продукция АМГ не зависит от уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и не меняется в течение менструального цикла, поэтому его можно сдавать в любой день и определять по нему репродуктивный потенциал женщины — а именно, сколько еще осталось фолликулов с яйцеклетками в яичниках. В норме уровень АМГ составляет 1.0 — 2.5 нг/мл.

Расшифровка результатов

На расшифровке УЗИ матка имеет грушевидную форму с ровным, четко очерченным контуром, яичники хорошо просматриваются. Нечеткие границы матки могут говорить о воспалении. Неровный контур бывает и при других патологических состояниях, например опухолях.Если после УЗИ матки расшифровка показала отклонение от нормы, специалист назначит дополнительные обследования либо поставит диагноз уже по имеющимся данным.

Нормальные размеры матки и яичников на УЗИ

Размеры матки по данным УЗИ могут различаться, норма зависит от возраста пациентки, беременности и наступления менопаузы.Для пациенток в возрасте 15-40 лет нормальными будут размеры матки и яичников по данным УЗИ: матка – 4,5-6,7 см в длину, 3-4 см в толщину и 4,6-6,4 см в ширину, каждый яичник – 3-4,1 см в длину, 2,0-3,1 см в ширину и 14-22 мм в толщину. Через 20 лет после менопаузы матка становится значительно меньше.Увеличение размеров матки случается во время беременности либо из-за опухоли. Отклонение от нормы в меньшую сторону говорит об инфантильной матке.

Фолликулы при эко

На вероятность зачатия влияет количество антральных фолликулов в женских половых железах. При отсутствии патологий их число составляет в среднем 16-26 штук. В таком случае вероятность успешного созревания доминантного фолликула практически равна 100%.

Повышенное содержание ооцитов в яичниках часто свидетельствует о развитии поликистоза. Гинекологическая патология в 65% случаев диагностируется у пациенток, страдающих бесплодием. При поликистозе фаза овуляции отсутствует, поэтому женщина не может забеременеть.

Если в яичниках находится не более 6 недозревших фолликулов, вероятность овуляции снижается до 5%. В данном случае зачатие естественным путем практически невозможно, поэтому женщинам рекомендуют пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Как проводится процедура

Трансабдоминальный метод. Пациентка ложится спиной на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на участок живота, проецируемый яичникам, специальный гель для улучшения контакта с датчиком, а затем сканирует яичники, водя прибором по этому участку.

Трансвагинальный метод. Пациентка оголяет часть тела ниже пояса и ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище полостной датчик, на который предварительно он надел презерватив для предупреждения попадания чужеродной микрофлоры и смазал лубрикантом. Трансдьюсер вводится неглубоко, примерно на 5 – 8 см.

Трансректальный метод. Пациентка оголяет нижнюю часть тела и ложится боком на кушетку, согнув ноги в коленях

Врач медленно и осторожно вводит в анальное отверстие датчик, на который предварительно был надет презерватив и нанесён лубрикант, чтобы свести дискомфорт и неприятные ощущения для женщины к минимуму

В процессе обследования врач оценивает структуру яичников, их состояние, размеры, локализацию, подтверждает или опровергает факт наличия патологических изменений и включений. По завершении процедуры он выдает пациентке заключение УЗИ, с которым женщина должна обратиться к лечащему специалисту для получения лечения.

Заболевания

Водянка яичка – довольно распространенное заболевание, которым страдают дети и взрослые мужчины. При водянке наблюдается интенсивное образование жидкости, которую производит эпителий, и нарушение оттока. Жидкость может скапливаться между оболочками яичка или семенных канатиков. Заболевание бывает врожденным и приобретенным, может протекать в острой и хронической форме. Гидроцеле может быть физиологическим или вызванным инфекциями мочеполовой системы, травмами.

Орхит обычно является не самостоятельной нозологической формой, а следствием какой-то патологии или болезни. Это воспалительный процесс, который может затрагивать любые части гонады, переходить на придатки яичка. Орхит может быть осложнением пневмонии, гриппа, уретрита, простатита, венерических болезней, последствием травмы, спровоцировавшей повышенную восприимчивость к инфекции, к примеру, проникнувшей из мочевого пузыря. Орхит может вызвать атрофию, абсцесс гонады и стать причиной бесплодия.

Опасное заболевание – перекрут яичка. Возникает обычно из-за недоразвития пахового канала или семенного канатика, которое долгое время может никак себя не проявлять. При травме или значительной физической нагрузке с перенапряжением мышц таза происходит перекрут с нарушением кровообращения. При полном перекруте через 8-10 часов начинается тотальный некроз тканей – необратимые изменения. В этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Весьма распространенная патология – злокачественные опухоли яичек. Они могут развиваться в любом возрасте, но чаще поражают гонады мужчины в период пика половой активности (25-35 лет).

Болезни яичников

Нарушение функции яичников приводит к гормональному сбою, что может отразиться на работе других органов и систем женского организма.

Одна из самых распространенных проблем — аднексит. Это воспаление яичников, которое может сочетаться с воспалительными процессами других органов. Воспаление может острым, вызванным инфекционными агентами, или хроническим. Обычно в хроническую форму воспаление переходит из острой стадии, если болезнь не диагностировали вовремя и не начали лечение. Иногда воспалительный процесс может иметь неинфекционную природу, может возникать после родов и беременности, после переохлаждения на фоне сниженного иммунитета.

Довольно распространенной патологией является киста яичника – доброкачественное новообразование. Киста может быть фолликулярной. Она образуется по причине сбоя, когда фолликул не лопается и из него не выходит яйцеклетка, а образуется мешочек, заполненный жидкостью. Киста яичника бывает эндометриозной. В этом случае эндометрий начинает разрастаться, принимая несвойственные ему при нормальном функционировании органов формы. Из придатка яичника может образовываться полостная однокамерная опухоль — параовариальная киста. Она локализуется между яичником и маточной трубой.

Большинство кист яичника (кроме эндометриозной и некоторых других форм) имеют функциональную природу и проходят без лечения и внешнего вмешательства. Однако не стоит уповать на то, что любая киста рассосется сама собой и бесследно исчезнет. Она может стать причиной бесплодия и серьезных патологий. Иногда по причине сдавливания сосудов нарушается кровоснабжение и питание кисты, в результате чего ткани начинают отмирать, могут нагнаиваться и становиться потенциальным источником гнойного перитонита. Также нельзя исключать озлокачествление новообразования, потому что любая доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную форму. В этом случае само по себе неопасное первичное новообразование может стать причиной рака.

Разновидностью кисты яичника со своими особенностями является поликистоз (склерокистоз). При поликистозе на наружной поверхности яичников может быть более 10 фолликулярных кист малого размера. Сам яичник в этом случае увеличивается в размерах, может быть воспаленным. Поликистоз – одна из причин бесплодия у некоторых женщин, однако у других он не препятствует процессу созревания яйцеклетки, овуляции и оплодотворению. При поликистозе не требуется оперативного вмешательства, лечение должно быть направленно на устранение причин, так как сам склерокистоз является следствием гормонального сбоя или других нарушений.

Анатомия репродуктивной системы человека
Репродуктивная система мужчины	Кавернозные тела • Половой член • Предстательная железа • Придатки яичка • Семенные пузырьки • Сперма • Яички
Репродуктивная система женщины	Влагалище • Клитор • Матка • Фаллопиевы трубы • Яичники

Диагностируемые заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:

• Жидкость и гной в матке и маточных трубах. Причиной их появления могут быть инфекции, вирусы, механическое повреждение
• Эндоментриоз – чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя тканей матки в другие слои и органы. Он может возникнуть из-за воспалительных процессов, повреждения (операции, аборт), появления новообразований, нарушений в работе эндокринной системы, слишком частого приема некоторых лекарств и веществ
• Миому – новообразование доброкачественного характера в тканях матки или ее шейки. Может возникнуть из-за хронических заболеваний, частых абортов, нарушений в гормональном фоне, постоянных стрессов, патологий, избыточного веса, при наследственной предрасположенности
• Кисты и поликистоз яичников – опухоли, наполненные жидкостью. Возникают при эндокринных нарушениях, хронических болезнях мочеполовой системы
• Разнообразные полипы на стенках матки – доброкачественные образования в эндометрии органа. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Их появление может быть связано с поликистозом, хроническими заболеваниями, мастопатией, фибромой
• Воспаление и увеличение объема органов может появиться как вследствие инфекции, так и из-за травмы
• Пузырный занос – появляется вместо полноценного эмбриона в процессе зачатия, наполнен жидкостью. Возникает из-за дублирования хромосом мужчины при потере женских хромосом, иногда из-за оплодотворения яйцеклетки, не содержащей ядра. Данное заболевание встречается редко
• Нарушения развития плода при беременности
• Пороки и патологии в развитии фаллопиевых труб: непроходимость, спиралевидные или слишком длинные трубы, слепые ходы, удвоение органов
• Внематочная беременность – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется вне тканей матки. Возникает из-за закупорки фаллопиевых труб, врожденных аномалий в них, а также после воспалительного процесса, проведения аборта
• Рак – злокачественная опухоль в разных органах:
  • Матки
  • Яичников
  • Шейки матки
• Хорионэпителиому – новообразование злокачественного характера, возникающее в процессе или после беременности из клеток хориона (оболочка зародыша, прикрепляющаяся к стенке матки)

Нормальная анатомия и физиология яичников

Половые железы женщины, правый и левый яичники, имеют форму боба. Размер их зависит от биологического возраста: средний объем яичников у девочек до менархе около 3 см3, у менструирующих женщин — 10 см3, в постменопаузе — 6 см3.

Расположены яичники по бокам матки. Они укреплены в своем положении связками. Яичник снабжается кровью из двух источников: яичниковой артерии, возникающей от аорты и яичниковой ветви маточной артерии.

Каждые 4 недели происходит выделение зрелого яйца, готового к оплодотворению. Между незрелыми яйцеклетками располагаются промежуточные клетки, которые выделяют женский половой гормон. Таким образом, половые железы производят клетки размножения и выделяют половые гормоны.

Фото. Если разрезать яичник и рассматривать его при большом увеличении, то видно медуллярный (medulla) и корковый (cortex) слои. Медуллярный слой количество круглых покоящихся клеток вдоль наружного края коры — это первичные яйцывые клетки, или фолликулы. Каждая новорожденная девочка имеет 2 000 000 таких фолликулов. Созреют и образуют зрелое яйцо лишь 200-300 из них. В первые 10 лет жизни девочки первичные фолликулы остаются в покое, а образование половых гормонов происходит лишь в незначительном количестве. С наступлением полового созревания размеры яичников увеличиваются и начинают функционировать промежуточные клетки, которые выделяют больше полового гормона. К концу периода созревания образуются зрелые, то есть способные к оплодотворению яйцеклетки.

Фото. Развитие фолликулов происходит под влиянием гонадотропинов гипофиза  — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. ФСГ стимулирует развитие фолликулов в яичниках. Фолликулы, которые находились в состоянии покоя, делятся один раз, потом другой раз. Последнее деление называется делением созревания. Оно имеет большое значение для оплодотворения и наследования родительских качеств. Около 10 фолликулов созревают каждый менструальный цикл. Вокруг яйца разрастаются сопутствующие клетки. Часть из них прилегает к яйцу, окружая его, а другие образуют граафов пузырек, который постепенно заполняется жидкостью. Только один граафов пузырек становится доминирующим фолликулом и достигает размера от 2,0 до 2,5 см. Пузырек протискивается к поверхности яичника, его оболочка все более истончается, и в один прекрасный день лопается. Когда фолликул созревает, он выделяет эстроген, который стимулирует рост эндометрия. Близко к 14 дню менструального цикла, высокий уровень эстрогена по механизму отрицательной обратной связи заставляет гипофиз остановить секрецию ФСГ и начать производство ЛГ. Через 36 после выброса ЛГ наступает овуляция.

Фото. Фолликулярная фаза цикла заканчивается овуляцей. При овуляции зрелое яйцо и окружающие его клетки исторгаются в брюшную полость. Щупальце с бахромчатыми лепестками (воронка яйцевода) прилегает к яичнику столь близко, что в нормальных условиях улавливает каждое выделившееся яйцо. Бывший фолликул превращается в желтое тело. В лютеиновую фазу цикла секреция ЛГ способствует развитию желтого тела. Желтое тело выделяет эстрогены и прогестерон, которые стимулируют изменения эндометрия матки для поддержания ранней беременности. Если беременность не наступает, то в течение 9 дней секреция ЛГ прекращается, и на месте желтого тела образуется рубчик — белое тело. Когда желтое тело сохраняется длительное время, то перепроизводство прогестерона может задержать менструацию или вызывать аномальные кровотечения.

Этапы подготовки к исследованию

Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:

• В отличие от абдоминального исследования при трансвагинальном анализе пациентка не должна пить жидкость за один-два часа до исследования
• Если она опорожняла мочевой пузырь ранее, чем за час перед анализом, то ей необходимо совершить это ее раз непосредственно перед процедурой
• При повышенном метеоризме больная должна препарат, который поможет нормализовать процессы газообразования в желудочно-кишечном тракте. Она может проконсультироваться по поводу выбора лекарства с врачом

Также врачи рекомендуют использовать подобное исследование в определенные дни цикла в зависимости от того, какой орган и с какой целью нужно продиагностировать:

• В случае профилактического осмотра стоит делать его в первые дни после окончания менструации
• Если есть подозрение на увеличение слоя эндометрия в матке, то во вторую половину цикла
• Когда необходимо проследить за развитием заболевания или продвижением лечения, исследование может проводиться несколько раз за один цикл, в разных его стадиях
• УЗИ проводят срочно, если появилось кровотечение, не являющееся менструальным, независимо от дня цикла

Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки

Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию. Сюда входят:

Сюда входят:

• Соблюдение диеты не менее чем за три дня до обследования, чтобы снизить вероятность проявления симптомов метеоризма и вздутия живота
• Последний прием пищи должен закончиться к шести часам вечера накануне анализа
• Рекомендуется сделать клизму после приема пищи
• Если остается риск появления метеоризма, нужно использовать специальные препараты, уменьшающие газообразование
• За час до исследования выпить не менее 400 мл воды

Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:

• Сладости
• Мучное (хлеб, печенье и другое)
• Бобовые
• Капусту
• Молоко и кисломолочные продукты
• Овощи и фрукты, не прошедшие тепловую обработку
• Кофе и крепкий чай
• Газированные напитки
• Блюда быстрого приготовления
• Жирную пищу (мясо, рыбу, масла)

Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.

Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.