Рентген пазух носа: особенности исследования

Проведение исследования.

Исследование рекомендуется проводить, находясь в вертикальном положении. Поскольку в положении лёжа могут возникнуть сложности при распознавании жидкости в пазухах. Во время процедуры нужно держать рот открытым. На тело пациента надевается специальный защитный свинцовый фартук.

Рентгенограмму делают в нескольких проекциях:

• передняя — позволяет рассмотреть сверху лобную пазуху и решетчатый лабиринт. В этой проекции голову необходимо наклонить чуть вперёд, прислонившись к экрану носом и лбом, по-другому её называют носо-подбородочная проекция;
• боковая — позволяет рассмотреть гайморовы, лобные и клиновидные пазухи, а так же аденоиды (больной открывает рот и прижимается к экрану сначала правым, потом левым боком);
• подбородочно-черепная — помогает рассмотреть клиновидную и лобную пазухи;
• проекция Уотерса — помогает рассмотреть гайморовы синусы, глазницу и решетчатый либиринт (больной запрокидывает голову и прислоняется к экрану подбородком).

По полученным снимкам лор-врач может легко определить наличие острого воспаления, наличие хронического воспаления, инородные тела в носовой полости, наличие новообразований.

В целом, данное исследование не представляется опасным для здоровья человека, не смотря на лучевую нагрузку. Врачи рекомендуют проводить его не чаще двух — трёх раз в год. Но если того требует состояние пациента, выполняется столько раз, сколько нужно.

Противопоказанием к проведению процедуры является беременность и детский возраст до года. В этих случаях в качестве альтернативных методов используют МРТ или УЗИ.

Рентген можно проводить на любой стадии заболевания. Но, разумеется, не стоит затягивать с визитом к врачу.

При появлении первых признаков синусита, пожалуйста, запсиывайтесь на приём и приходите!

Что показывает в норме

На рентгенограмме врач-рентгенолог определяет состояние анатомических структур:

• полости носа;
• глазных орбит;
• лобной кости;
• решетчатого лабиринта;
• верхней челюсти;
• клиновидной кости;
• воздушные полости околоносовых пазух.

На нормальной рентгенограмме придаточных пазух носа:

• полость носа треугольной формы, перегородка ровная, видны носовые раковины;
• границы пазух четкие, определяются контуры всех воздушных полостей;
• прозрачность пазух равна прозрачности орбитальных областей;
• синусы симметричны.

Вариантом нормы является неполное разделение пазухи костными перегородками небольшой толщины.

Рентгенологически лучше всего определяются гайморовы пазухи. Они располагаются по обеим сторонам от носовой полости. На снимках рентгена в передних проекциях они видны как просветления треугольной формы, резко и четко очерчены. На рентгенограммах в боковых проекциях – в виде приблизительно четырехугольной формы просветления.

Лобные пазухи расположены, как это видно из названия, в лобной кости, над глазницами. Их форма близка к пирамиде, поставленной на один из углов, размеры могут варьироваться от крайне небольших до обширных, когда пазухи формируют надглазничные бухты.

Решетчатые пазухи расположены по бокам от носовой перегородки, на передних снимках их проекция чаще всего накладывается на проекцию основных пазух, но тем не менее, пневматизация (прозрачность) должна быть сохранена.

Синусы и их заболевания

Околоносовые синусы представляют собой полости в черепе, заполненные воздухом. Стенки синусов покрыты слизистой оболочкой. С носовой полостью синусы соединены особыми каналами — соустьями. Синусы играют немаловажную роль в организме человека. Благодаря этим полостям вес черепа уменьшается. С помощью них вдыхаемый воздух, прежде чем попасть в лёгкие, увлажняется и нагревается до нужной температуры. На слизистой оболочке полостей есть крохотные реснички, которые задерживают вредные для здоровья частицы и не позволяют проникнуть им дальше в организм. Синусы участвуют в формировании речи и распознавании запахов. Поэтому любое воспаление или отёк могут привести к сбою в работе сразу нескольких важных систем и функций организма.

Различают четыре вида околоносовых синусов:

• верхнечелюстные (гайморовы), поражение которых называют гайморитом;
• лобные — при их воспалении говорят о фронтите;
• клиновидная — при её воспалении ставят диагноз «сфеноидит»;
• клетки решетчатого лабиринта — его воспаление называется этмоидит.

Расшифровка показаний

На снимках, которые получены после диагностического мероприятия, врач может обнаружить разного рода воспаления, опухоли, инородные тела в пазухах, кисты, искривление носовой перегородки, дефекты развития и расположение травмированных лицевых костей. Еще рентгенография может применяться медиками для диагностирования синусита – воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку околоносовых синусов.

Когда патология выявляется в пазухе верхней челюсти, то ставят диагноз гайморита, другие области – этмоидита, фронтита, сфеноидита. Если вовремя обнаружить патологию, то есть шанс избежать развития серьезных осложнений (вплоть до воспаления мозговой оболочки). Все видоизменения, которые показывает рентгенограмма, доктор вносит в медицинское заключение, с которым пациента направляют к необходимому специалисту.

Узнайте, как применять­физраствор для промывания носа.

Особенности диагностики

В носовых пазухах располагается огромное количество костей и хрящей, что затрудняет диагностические мероприятия. Все пациенты перед обследованием в обязательном порядке должны учесть следующие моменты:

нужно опорожнить мочевой пузырь во избежание появления позывов к мочеиспусканию во время проведения сканирования;
обследование будет проходить в условиях замкнутого пространства, поэтому нужно настроиться на то, что определенный промежуток времени придется испытывать определенные неудобства;
аппарат во время работы издает специфические шумы, бояться этого не нужно – это вполне нормально

Можно воспользоваться берушами или попросить медицинский персонал перед началом сканирования дать наушники с музыкой – во многих клиниках это нормальная практика;
недопустимо совершать движения телом во время сканирования, это может оказать негативное воздействие на качество снимков;
если МРТ пазух носа будет осуществляться с применением контраста, то важно внимательно отнестись к своему самочувствию: возможно появление легкого головокружения, учащенного сердцебиения, потливости.
Более серьезные симптомы могут стать поводом для сообщения об изменениях в самочувствии врачу. Связаться с ним возможно даже во время процедуры посредством использования специальной кнопки.
продолжительность сканирования с использованием контрастного вещества составляет порядка 1 часа, без применения контраста – 15-30 минут

Как только томография будет завершена, врач-рентгенолог начнет заниматься расшифровкой полученных результатов.

Важность рентгенографии пазух носа

С помощью рентгенографии пазух носа врачи могут диагностировать множество болезней, которые часто встречаются в наших широтах. Причем среди них нередко бывают и довольно опасные (например, образование гнойно-некротического процесса в костных структурах или воспаление оболочки мозга).

Именно поэтому не рекомендуется затягивать с рентгенографией носовых пазух. На снимках врачи могут увидеть гайморову полость и решетчатой лабиринт, а также оценить состояние лицевой части скелета и стенок глазниц.

Кроме этого, на снимках врач может заметить отек слизистой, а также скопление слизи в полости носа. Благодаря этим данным специалист сможет увидеть, насколько сильно патологический процесс поразил пазухи носа и оценить степень его тяжести.

Если вы бережно относитесь к своему здоровью и вас интересует рентген придаточных пазух носа, обращайтесь к нам. На нашем сайте вы сможете найти всю интересующую вас информацию: где сделать данную процедуру, какова ее стоимость и т.д. В нашей клинике работают только высококвалифицированные специалисты и имеется самое качественное и современное оборудование. Именно мы можем сделать рентген придаточных пазух носа максимально быстро, качественно, безопасно и по самым доступным ценам.

Противопоказания к рентгенологическому обследованию

Рентген придаточных пазух имеет несколько противопоказаний. Этот метод запрещается делать:

1. Беременным женщинам. Несмотря на то что исследование имеет небольшие показатели облучения, будущим мамам оно противопоказано вследствие сильной чувствительности плода к лучевой нагрузке. Применение рентгеновских аппаратов во время беременности может стать причиной появления врожденных дефектов у ребенка.
2. Детям до 15 лет. Для пациентов младше этого возраста рентген носовых пазух может назначаться крайне редко, поскольку гамма-лучи могут негативно повлиять на рост костей ребенка.
3. Людям, страдающим заболеваниями психического характера. В таких случаях больные не в состоянии зафиксировать голову и не двигаться несколько минут.
4. За месяц до ЭКО. Самыми уязвимыми к облучению считаются клетки половой системы. Облученные сперматозоиды у мужчин и пораженная яйцеклетка женщины неспособны к зачатию. Поэтому гинекологи рекомендуют проходить рентген-исследование как минимум за месяц до экстракорпорального оплодотворения.

В очень редких случаях врач может выдать направление на рентгенографию детям до 15 лет и беременным женщинам. Но это происходит, если исследование оправдывает риск вероятного вреда, к которому способен привести диагностируемое заболевание.

Стоимость рентгена

Виды пазух носа

Существует четыре разные пары пазух:

• Лобные пазухи: правые и левые пазухи расположены над и вокруг глаз. В частности, они расположены рядом с центром лба, чуть выше каждого глаза.
• Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи: верхнечелюстные пазухи являются самыми большими из пазух. Они расположены за скулами, рядом с верхней челюстью.
• Клиновидные пазухи: клиновидные пазухи расположены позади черепа, вблизи зрительного нерва и гипофиза.
• Этмоидальные пазухи: эти пазухи расположены между глазами и переносицей. Этмоидальные пазухи состоят из 6-12 небольших воздушных ячеек, которые открываются независимо в носовой проход. Они делятся на переднюю, среднюю и заднюю группы.

Рентген пазух носа помогает обнаружить проблемы с пазухами. Пазухи обычно заполнены воздухом, поэтому на рентгенограмме здоровых пазух пассажи будут выглядеть черными. Серая или белая область на рентгенограмме пазух указывает на проблему. Это, чаще всего, связано с воспалением или скоплением жидкости в пазухах.

Рентген синусов носа можно также назвать рентгенографией околоносовых пазух. Это неинвазивный тест, который может быть выполнен быстро и с небольшим дискомфортом или болью.

Как проводится исследование

Особой подготовки для проведения процедуры не требуется. Необходимо снять с себя все металлические предметы или одежду с металлическими элементами. Пациента кладут на кушетку и фиксируют его тело с помощью ремней, а голову размещают на специальном подголовнике. В течение всей процедуры нельзя двигаться, поскольку движения могут повлиять на точность результата. Если пациент не может лежать спокойно (например, дети или люди с психическими отклонениями), врач может применить наркоз.

Если процедура проведения КТ требует ввода в кровь пациента контрастного вещества, например, йода, несколько часов перед процедурой нужно воздержаться от приёма пищи.

Затем кушетка, на которой лежит пациент, задвигается в томограф. После этого врач удаляется в другую комнату, где установлен компьютер, регистрирующий сигналы томографа. Всё это время с помощью звуковой аппаратуры врач и пациент находятся на связи. Если пациент ощущает какой-то дискомфорт, он сообщает об этом, и врач его слышит. Само исследование длится не более десяти минут.

Затем специалист осуществляет расшифровку томограммы и отдаёт пациенту рентгеновский снимок и диск с записью результатов исследования, а также медицинское заключение.

КТ, как метод лучевой диагностики, предполагает лучевое воздействие на организм. Поэтому делать КТ рекомендуется не чаще трёх раз в год. Стоимость данного исследования варьируется от 3000 до 5000 руб.

Какие болезни могут возникать в придаточных пазухах?

При нарушении воздухообмена, а также движения слизи, между носовой полостью и придаточными пазухами в них могут задерживаться болезнетворные организмы, что приводит к воспалительным процессам в пазухах. Развивается такое заболевание, как синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких пазух. Возникает как осложнение при насморке, гриппе или после травм лицевой области черепа. Также синусит может быть вызван бактериями или вирусами. Симптомы тяжесть или боль в лицевой области головы, которая с течением времени теряет чёткую локализацию (голова начинает болеть «вся»). Боль при наклоне или резких движениях головы. Снижение или потеря обоняния. Обильные выделения из носа (экссудативные, серозные, катаральные, гнойные), повышение температуры. Заложенность носа с затруднением дыхания. Общая слабость и недомогание.

В зависимости от места локализации, синусит подразделяется на:

• Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи. Появляется, как осложнение при насморке, гриппе, кори и т.п.
• Фронтит – воспаление слизистой в лобной пазухе. Причины появления те же, что и у гайморита.
• Этмоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатой кости. Обычно является осложнением скарлатины.
• Сфеноидит – воспаление в клиновидной пазухе

Если воспаление происходит во всех пазухах одной половины лица, данное заболевание называется гемисинусит. Если в обеих половинах лица – пансинусит.

Какие болезни можно выявить

Рентген носа нужен для выявления широкого спектра заболеваний, включая патологии собственно придаточных пазух, а также травм. Путем его применения выявляют гаймориты, пансинуситы, этмоидиты. Также на снимках можно различить признаки развития фронтита, кист, полипов, злокачественных поражений, следы переломов.

Исследование широко применяется для обнаружения инородных тел в области придаточных пазух носа, особенно в педиатрии. Также с помощью рентгена выявляют остеопороз, остеомиелит, искривления перегородки. Без своевременного лечения эти болезни могут привести к угрожающим здоровью и жизни последствиям.

Как вызвать рентгенолога на дом

Вызов рентгенолога на дом из нашей клиники позволяет сделать рентген с сопутствующими диагностическими манипуляциями уже в день обращения. Воспользоваться представленной услугой можно несколькими способами.

Каждый пациент вправе выбрать наиболее удобный для себя метод обращения:

• Позвонить по одному из указанных номеров телефона с подробным описанием причины обращения и перечислением беспокоящих симптомов. Рентгенолог посетит терапевта по месту жительства в этот же день, вне зависимости от праздников и выходных.
• Составить электронное обращение на официальном сайте медицинского центра. Для этого потребуется подать заявку онлайн, предварительно заполнив специальную форму с указанием причины обращения, по которой требуется проведение рентгена на дому. Весь процесс оформления не займет много времени, а дежурный диспетчер перезвонит по номеру телефона, указанному в анкете уже в течение нескольких минут с целью подтверждения вызова и согласования удобного времени для визита.
• Записаться при личном посещении в регистратуре. Такой способ может быть актуален для пациентов, которым лечащий врач выдал направление на рентген, но они не хотят его проходить стационарно, а предпочитают вызвать рентгенолога со всем необходимым оборудованием на дом в наиболее удобное для себя время.

Любой тип обращения подразумевает точное указание адреса, по которому проживает пациент и предоставление определенной персональной информации. Все переданные данные, сохраняются нашей клиникой в строгой конфиденциальности.

Показания и противопоказания

Рентгенография пазух назначается при следующих симптомах:

• постоянная заложенность носа;
• боль в зоне лба, которая усиливается при наклонах головы;
• выделения из носа (частые кровотечения, гнойные или обильные слизистые);
• отечность в области носа.

В связи с этим потенциальными кандидатами на выполнение рентген-облучения являются пациенты с подозрением на синуситы, новообразования, кисты, инородные тела в носу.

Исследование является обязательным при получении травм лицевого скелета, переломах носа, искривлениях перегородочного хряща, а также используется для оценки эффективности проведенного лечения.

Абсолютным и единственным ограничением к проведению рентгенографии пазух является беременность.

«Клиника уха, горла и носа» в Москве проводит рентгенографию пазух с использованием передового лор-оборудования. Стоимость процедуры вы можете увидеть ниже.

Рентген гайморовых пазух

Рентгенодиагностика назначается для подтверждения предположения наличия гайморита у пациентов. Процедура позволяет, кроме определения наличия двустороннего или одностороннего воспалительного процесса, диагностировать дополнительно наличие патологических “разрастаний” слизистой типа полипозных, пристеночное воспаление (локализация у стенок костей, обладает неровными границами), экссудативное затемнение (демонстрирует уровень наполнения пазух слизью).

Важно понимать, что рентген придаточных пазух будет малоэффективным при наличии гнойного скопления в синусах – с данной задачей может справиться только КТ

Показания к проведению МРТ пазух носа

Данный вид диагностики назначается, как правило, в тех случаях, когда выявить причину заболевания не удается довольно длительное время. Сюда относятся:

• систематические болевые ощущения в области носовых пазух, при которых имеются признаки патологического течения на рентгеновских снимках;
• периодические головные боли без видимых на то причин, снять которые не всегда помогают даже обезболивающие препараты;
• частые кровотечения из носа;
• обильные выделения из носа, нехарактерные для течения простудного заболевания;
• любые значительные травмы лица;
• резкое снижение обоняния, падение остроты зрения;
• систематическая заложенность носовых проходов;
• при наличии симптомов разных заболеваний, куда относится полипоз, синусит, гайморит, разрастание кист.

Чаще всего, специалисты назначают МРТ при кисте носовых пазух и гайморите, причем процедура проводится больным многократно. Кроме того, МРТ при кисте позволяет во многих случаях избежать необходимости хирургического вмешательства при своевременно начатом лечении.

Процедура рентгенографии пазух носа

При выполнении исследования в носоподбородочной укладке обследуемый находится в вертикальном положении. Кончик его носа и подбородочная часть плотно прижаты к кассете, перпендикулярно к которой направляется центральный луч, генерируемый рентген-аппаратом. Поток света проходит в сагиттальной проекции, на уровне наружных краев глазниц. Получаемый в итоге снимок отображает пирамиды и основание черепа, вместе с околоносовыми пазухами. При облучении в подбородочной проекции пациент должен сидеть. Подбородок касается кассеты.

Носолобная укладка предписывает больному находиться в стоячем или сидячем положении. Кончиком носа и лбом он должен касаться кассеты. Из такой позиции удается получить достоверное изображение, отражающее состояние лобной пазухи и решетчатого лабиринта.

Голова пациента при выполнении рентгенографии пазух носа в боковой проекции укладывается таким образом, чтобы сагиттальная плоскость оказалась параллельна кассете. Из этого положения рентгенологу удается сделать снимок, показывающий состояние стенок лобных пазух. Это исследование имеет большую диагностическую ценность при дифференцировании патологического процесса, локализованного в лобной пазухе, от воспаления задних клеток решетчатого лабиринта.

Пораженные участки (с новообразованиями, кистами, скоплениями гноя) на снимке затемняются. На основании этого рентгенолог проводит расшифровку, пишет заключение, которое лор-врач использует за основу при назначении и проведении терапевтического или хирургического лечения.

Рентген пазух носа или КТ – что лучше

Рентгенография представляет собой наиболее доступный и экономически выгодный вид исследования пазух носа. На рентгенограмме прослеживаются все носовые пазухи и сосцевидные ячейки височных костей, выявляются скопления жидкости, опухолевые процессы, кисты, воспаления, инородные тела.

В норме пазухи носа на снимке характеризуются так: костные стенки обладают четкими границами, прослеживаются границы решетчатых ячеек, пневматизация пазух сравнивается с орбитальной.

Рентген показывает синуситы различной локализации (фронтит, гайморит, сфеноидит и пр.) и характера (катаральный, экссудативный, серозный, полипозный и другие). При воспалениях КТ пазух проводится в тех случаях, когда рентгенография предоставляет неясные или сомнительные результаты. При бактериальных синуситах КТ по своей информативности в большинстве случае не превышает рентгенографию.

Из-за того, что на рентгенограммах визуализируется синусит начальной стадии, методика применяется как приоритетная в выявлении воспалительного инфильтрата.

Что касается травматических повреждений, рентген определяет линию перелома, возможное смещение отломков, наличие костных отломков в мягких тканях. При лобно-лицевой травме с повреждением орбиты рентген, в отличие от КТ, не верифицирует разрывные переломы глазницы. Если травма сопровождается переломом костей основания черепа или стенок пазух носа, для оценки состояния соседних структур, в частности, мозга, проводят КТ. Однако при заведомо легкой степени травмы сразу к КТ прибегать нецелесообразно.

Отметим, что в типичных клинических ситуациях, например, при одиночных полипах или кистах, опухолевой деструкции, остром синусите, КТ по информативности лишь немного превышает рентгенографию.

В диагностике опухолевых заболеваний пазух носа рентгенография позволяет оценить кости лицевого скелета и носовых пазух, в то же время КТ делает возможным изучение окружающих мягких тканей. При подозрении на опухоли рентген выполняется не только в стандартных проекциях, но и дополнительных, благодаря которым врачи оценивают распространение процесса на соседние анатомические области. В отличие от КТ, рентгенография проводит дифференциальную диагностику добро- и злокачественных образований, когда последние вызывают выраженные изменения костных тканей, что соответствует поздним стадиям развития патологии. Поэтому КТ играет большую роль в своевременной диагностике злокачественных процессов на начальных этапах, позволяя выявлять малейшие признаки деструкции костей, что ведет к благоприятному прогнозу лечения.

КТ пазух носа: показания и противопоказания

Компьютерная томография проводится в следующих случаях:

• когда рентгеновские снимки противоречат симптомам и поставленному диагнозу;
• при хронизации воспалительного процесса;
• при синусите (например, при гайморите назначается КТ гайморовых пазух носа);
• при наличии головных болей совместно с заложенностью носа;
• при подозрении на наличие новообразований (кист, полипов, опухолей);
• для изучения имеющихся новообразований, сравнения динамики их роста и корректировки имеющегося плана лечения;
• при травмах и повреждениях лица, переломах черепа и т.п.;
• при наличии инородного тела в носовой полости и синусах носа;
• при кровотечениях из полости носа неясной этиологии;
• при затруднённом носовом дыхании.

Данный вид исследования отличается от обычного рентгена более точным и наглядным изображением. Процедура КТ носовых пазух показывает и распознаёт воспаление и развитие опухолей на самых ранних стадиях

Это особенно важно при поражении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи, когда велика вероятность распространения воспалительного процесса на головной мозг

КТ придаточных пазух позволяет лор-врачу досконально рассмотреть состояние синусов и смежных областей. Но несмотря на то, что КТ показывает точные результаты, и данный вид исследования выглядит самым эффективным и оптимальным, у метода существует ряд противопоказаний.

ОРБИТОГРАФИЯ

 
Информативность исследования. Контрастное вещество равномерно распределяется в жировой клетчатке заглазничного пространства и на снимках в норме имеет типичную конфигурацию: на прямом снимке — форму прямоугольника с закругленными краями и округлым дефектом наполнения в центре в месте прохождения зрительного нерва (рис. 105), а на боковом снимке — конусовидную форму с полусферическим вдавлением в области основания, соответственно заднему полюсу глазного яблока.

При опухолях или других объемных процессах распределение контрастногоещества неравномерное, с наличием дефектов наполнения (рис. 106).