Септопластика

Подготовка к операции

подготовительный период к септопластике

Но есть дополнительные особенности в плане диагностических критериев, например:

• Проведение компьютерной томографии, в случае необходимости комплексной оценки костно-хрящевых тканей лица и придаточных пазух.
• Эндоскопическое исследование полости носа. Особенно в случае присутствия полипов и других патологических образований.
• Консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. На предмет санации воспалительных участков в полости рта – особенно патологий зубов и десен верхней челюсти.
• Консультация педиатра. В случае проведения операции у ребенка.

Лабораторный комплекс включает стандартный диагностический “хирургический” набор:

• Общий анализ крови (с включением группы и резуса-фактора) и мочи.
• Исследование протромбинового индекса.
• Базовая биохимия крови.
• Анализ на гемотрансфузионные инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При наличии у пациента хронических заболеваний не связанных с ЛОР-органами, может потребоваться предварительная консультация узкопрофильных специалистов, например: кардиолога, эндокринолога и др.

Так же возможна временная отмена или изменение схемы приема препаратов – гормональные, антикоагулянтные, муколитические, обезболивающие группы. Все эти моменты предварительно обсуждаются с лечащим специалистом.

Операция

Коррекция искривлённой перегородки носа проводится только хирургическим путём. Операции называются септопластика или подслизистая резекция перегородки носа. Иногда этот вид операции совмещается с коррекцией наружного носа и входит в состав риносептопластики.

Важно понимать, что операции проводятся для устранения функционально значимых нарушений, то есть приводящих к развитию патологий, вызывающих жалобы у пациента или скрытые проблемы в его организме. Незначительные искривления перегородки носа, не вызывающие нарушения носового дыхания, не способствующие развитию других патологий, обычно не подлежат хирургической коррекции

Цель операции — выделить искривлённые костные и хрящевые структуры перегородки носа, частично убрать, а оставшуюся часть максимально выпрямить, сохранив при этом покрывающую перегородку носа слизистую оболочку, оставив нетронутой или восстановив опорные части перегородки носа. Доступ осуществляется через ноздри пациента. Никаких разрезов снаружи не проводится, поэтому операция не оставляет видимых рубцов и шрамов. Форма наружного носа не меняется и поэтому проведение этого вмешательства незаметно для окружающих.

Для проведения операции используется преимущественно «холодный» инструмент (скальпель и др.). Популяризированные в широких массах лазерные и радиочастотные технологии являются вспомогательными.

Применяются преимущественно для коррекции носовых раковин, иногда разрезов перегородки носа или работе с хрящом, остановки кровотечений. В подавляющем большинстве случает полноценная коррекция перегородки носа требует работы с костными структурами, где лазерная или другая деструктивно-коагуляционная технология не имеет преимущества. Тем не менее часто приходится сталкиваться с пациентами, которые настаивают на проведении лазерной коррекции перегородки носа, полностью уверенные в том, что это единственный современный метод, а холодный инструмент – «прошлый век». К сожалению, это не так, можно даже сказать наоборот. Обладая прекрасными гемостатическими (кровоостанавливающими) свойствами за счёт высокотемпературного воздействия лазер сжигает или «сваривает» ткани и до сих пор не может приблизиться к хорошо заточенному скальпелю по чистоте разреза и срокам заживления. Ведущие мировые клиники «до сих пор» используют классические инструменты при работе на перегородке носа, а стандарты их не включают обязательное применение лазера при операции на перегородке носа. Но в защиту лазера можно сказать, что он очень удобен при операциях на носовых раковинах благодаря кровоостанавливающему действию, хотя здесь существует много других методик, не уступающих в эффективности, таких как электро- и термовоздействие (в том числе популярная в России криокоагуляция), применение ультразвука, радиочастотные способы хирургии.

Существуют методики операции на перегородке носа с использованием специальной видеокамеры – эндоскопа, который так же является скорее опцией, а не необходимостью.

Выбор дополнительного оборудования при проведении операции (эндоскопа, лазера, радиочастотного коагулятора) ложится полностью на плечи специалиста, а не пациента. Неправильно или не к месту использованный инструмент не только не поможет, но и усложнит операцию. Только хирург знает, насколько тот или иной инструмент поможет ему в проведении операции.

Почти всегда операция на перегородке носа сочетается с одновременной коррекцией других внутриносовых структур — носовых раковин.

Эти образования полости носа, сильно влияют на носовое дыхание, и их неправильное функционирование может приводить к развитию патологии «Вазомоторный ринит». При искривлённой перегородке носа носовые раковины часто принимают форму её искривления, становятся несимметричными. В этом случае даже при их нормальном функционировании без коррекции добиться хорошего носового дыхания только за счёт операции на перегородке носа сложно. Так как единовременная коррекция носовых раковин и перегородки носа используется повсеместно, врачи часто говорят о коррекции носовой перегородки подразумевая одномоментную коррекцию и этих структур. В некоторых учреждениях работа с носовыми раковинами сразу закладывается в стоимость операции, в других же может идти отдельным пунктом. Но всё равно она является неотделимой от операции на перегородке носа для восстановления хорошего носового дыхания.

Как осуществляется операция

Консультация хирурга.

На данном этапе врач выясняет причину обращения, осматривает пациента и делает несколько фотографий для сравнения состояния носа до и после операции.

Консультация анестезиолога.

Проводится непосредственно перед операцией. На ней врач выясняет, нет ли у пациента простудных заболеваний и непереносимости определенных лекарств

Очень важно поделиться с врачом всей информацией, чтобы избежать осложнений.

Ринопластика ни в коем случае не должна производиться под местным обезболиванием! Не стоит бояться общего наркоза, так как современные препараты абсолютно нетоксичны и не могут навредить ни печени, ни сердцу.

После общения с анестезиологом пациента везут в операционную, где хирург наносит предоперационную разметку, необходимую для более точной и аккуратной работы. Далее врачом-анестезиологом вводятся препараты для наркоза, и пациент мгновенно засыпает.

Ход операции.

Зависит от того, какая коррекция необходима и какой вид ринопластики был выбран хирургом. При закрытом доступе производятся внутренние разрезы, через которые хирург исправляет дефекты строения носа. Открытый доступ предполагает надрез колумеллы и последующее оголение хрящевой структуры носа.

Дальнейшие действия хирурга определяются функциональной или эстетической проблемой. Если необходимо убрать горбинку, то производится удаление излишков костной и хрящевой ткани, что автоматически устраняет широкую зону на переносице. Если ринопластика проводится с целью изменения кончика носа, то все манипуляции проводятся над хрящевой тканью.

Наложение швов.

Процедура является завершающим этапом операции. Швы накладываются снаружи, если проводилась открытая ринопластика, и внутри, если был использован закрытый доступ. Необходимо также вложить тампоны для предотвращения послеоперационного кровотечения. В случаях, если проводилась септопластика, в носовые проходы вводятся силиконовые пластинки (сплинты) для фиксации перегородки.

После любого типа ринопластики хирург обязательно накладывает гипсовую повязку, которая также поддерживает стенки носа, однако не внутри, а снаружи. Необходимо соблюдать рекомендации врача: ни в коем случае нельзя снимать гипс раньше срока, указанного хирургом, в противном случае пациент рискует негативно повлиять на результаты пластики носа.

Cостояние носа после ринопластики: отеки и синяки

При условии успешно выполненной операции пациент, как говорилось выше, может сам дойти до палаты. Использование современных препаратов и инструментов позволяет сократить срок находжения в клинике до нескольких часов. В это время хирург даст рекомендации относительно ухода за носом во время восстановительного периода.

Практически у всех людей, перенесших ринопластику, наблюдаются следующие побочные эффекты:

1. Отеки и синяки. Интенсивность данных явлений зависит от типа кожи: на более тонкой коже синяки будут проявляться сильнее, чем на толстой. Отек носа после ринопластики зависит от особенностей организма пациента, а также от масштабов оперативного вмешательства. В идеале первичный отек (самый заметный, появляющийся еще во время операции) спадает на 10-15 день после операции. Вторичный же отек, наблюдаемый после снятия гипса, может держаться от 1 до 3 месяцев.
2. Скопление слизи. Такая проблема может наблюдаться при недостаточном или неправильном уходе за носом. Помните, что необходимо промывать носовую полость через 1-1,5 часа.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ И ЧЕМ ОПАСНО ИСКРИВЛЕНИЕ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

Искривление перегородки носа может проявляться (сопровождаться) следующими симптомами:

1. Затруднение носового дыхания. Может наблюдаться как умеренное нарушение, так и полное отсутствие носового дыхания. Если у пациента имеется одностороннее искривление носовой перегородки, то нарушение носового дыхания будет отмечаться со стороны соответствующей искривлению половины носа (при отсутствии других препятствий потоку воздуха через нос).

2. Храп. Возникает как следствие нарушенного носового дыхания

3. Хронический синусит(гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит). Если искривленные участки носовой перегородки способствуют затруднению вентиляции околоносовых пазух (блокируют их соустья), создаются условия для развития синусита и перехода его в хроническую форму.

4. Изменения формы носа (деформация наружного носа).

5. Рецидивирующие носовые кровотечения, которые могут возникнуть в результате травмы истонченной части слизистой оболочки на верхушке гребня (шипа) перегородки носа (например, при сильном сморкании или попытке извлечь пальцем корки засохшей слизи).

6. Ухудшение слуха. Нарушение свободного пассажа воздуха через полость носа и носоглотку в нижележащие дыхательные пути иногда может способствовать ухудшению вентиляции барабанной полости (полости среднего уха) через носоглоточное устье слуховой трубы. В таком случае развивается состояние, которое оториноларингологи называют «тубоотит» или «евстахиит».

7. Склонность к частым респираторным инфекциям, которые имеют затяжной характер, осложняются синуситом (например, гайморитом), отитом. Описанные здесь особенности индивидуального течения респираторных инфекций характерны для пациентов, у которых затруднено носовое дыхание по различным причинам, наиболее частой из которых является искривление перегородки носа.

Часто при нарушенном носовом дыхании у пациентов выявляется сопутствующая патология глотки (хронический фарингит, хронический тонзиллит) и гортани (хронический ларингит). Хроническое воспаление в таких случаях поддерживается за счет травмирующего воздействия вдыхаемого ртом, недостаточно очищенного и согретого воздуха на слизистую оболочку глотки и гортани, а также небные миндалины (гланды).

Преимущества

Каждый вид септопластики обладает рядом преимуществ и недостатков. Наименее предпочтителен сегодня классический метод, так как велика вероятность осложнений, большой кровопотери. Он все больше уходит в прошлое, уступая место эндоскопическим операциям. Различие между ними в меньшем количестве послеоперационных осложнений и более коротком реабилитационном периоде при применении эндоскопии.

Наибольшими преимуществами обладает радиоволновая септопластика. Это самый щадящий вариант, он отличается тем, что вместо скальпеля, эндоскопа или лазера применяется высокочастотное волновое воздействие. Как и лазерная септопластика, радиоволновой способ позволяет снизить кровопотери и риск осложнений, однако он более эффективен. Разница в том, что с его помощью можно исправлять дефекты костных тканей, тогда как лазером работают только с хрящом.

Какие существуют виды септопластики?

Несмотря на то, что септопластика отличается только особенностями доступа к хрящевой ткани (открытый, закрытый метод) и инструментальной составляющей (эндоскопия) в интернете присутствует достаточно много “искаженной” информации.

Например, о так называемой “лазерной септопластике“. Уважаемые пациенты, Вам следует знать, что такого метода не существует. Есть лазерная септохондрокоррекция – которая хоть и является минимально травмирующим методом, но не позволяет добиться устранения серьезной деформации перегородки. Поэтому для лечения нарушений (обструкции) носового дыхания и хронических ЛОР-заболеваний данный метод не подходит, в виду своей неэффективности.

Виды септопластики:

• Подслизистая резекция носовой перегородки. Заключается в разрезе (открытый) и удалении деформированной части хрящевой перегородки. Этот метод считается устаревшим, из-за тяжело-контролируемого процесса приживления костно-хрящевых тканей – как при проведении операции, так и в послеоперационный период.
• Эндоскопическая септопластика. Данный способ хирургического лечения считается наиболее эффективным и атравматичным для пациентов. Так как все этапы проводятся под визуальным контролем хирурга, что обеспечивает хороший прогноз как приживления хрящевой ткани, так и менее длительный восстановительный период. Подробнее о методе в следующем разделе публикации.

Послеоперационный период

В отверстия носа сразу после операции помещают турунды и оставляют на 2-3 дня. В это время пациенту доступно только ротовое дыхание, что приносит существенное неудобство. После снятия тампонов необходимо правильно ухаживать за носом: регулярно промывать его полость антисептическими растворами. Эта процедура увлажняет слизистую и вымывает корочки.

Несколько дней пациент ощущает боли в прооперированной области. Трудно двигать губами, поэтому не рекомендуется употреблять твердую пищу. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может прописать болеутоляющие средства.

В первый день из носа идет кровь, это нормально, особенно при классических и эндоскопических операциях. Также вариантом нормы является развитие отека. Он держится от одной до двух недель, в этот период у пациента может повышаться температура, выделение сукровицы, отпадание корочек.

Время реабилитации зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем полное восстановление происходит через 1-1,5 месяца. В этот период для предотвращения возможных осложнений рекомендуется:

• исключить физические нагрузки;
• не наклонять голову вперед;
• не сморкаться, не чесать и не тереть нос;
• отказаться от курения и приема спиртного;
• не носить очки;
• спать следует на спине, на высокой подушке.

Чтобы получить желаемый результат, следует ответственно подойти к выбору клиники. Найти хорошего врача можно по советам знакомых, положительным отзывам в интернете.

Сделать септопластику в Москве можно в большинстве медицинских центров, предварительно обсудив условия и стоимость по телефону. Цены на операцию колеблются от 33 до 86 тысяч рублей. Сколько будет стоить услуга в подходящей клинике, зависит от вида операции и ценовой политики учреждения.

Лечение без операции

Чаще всего для решения проблемы с искривлением перегородки носа отоларинголог порекомендует хирургическую коррекцию. Этого не стоит бояться. Поскольку современные способы лазерной коррекции хрящевой части носовой перегородки довольно безопасны. Но существуют ситуации, когда оперативное лечение невозможно из-за медицинских противопоказаний, при этом решать проблему надо.

В этом случае назначают консервативные способы лечения. В большинстве случаев они не решают проблему радикально, но позволяют избавиться от неприятных симптомов. Противопоказаниями к такой операции служат:

• Возраст старше 65 лет;
• Сахарный диабет любого типа;
• Возраст ребёнка до 15 лет;
• Хронические заболевания сердца или лёгких;
• Любые онкологические заболевания;
• Любые тяжелые инфекции;
• Любые нарушения свёртываемости крови.

Сенопластика – лазерная коррекция носовой перегородки

Ещё одно возможное ограничение для оперативной коррекции – это возраст от 48 лет, когда операция проводится только при серьёзных показаниях. В этом случае используется консервативное лечение, позволяющее решить проблему с условием ограничением по здоровью.

Медикаментозным способом

Основной функцией медикаментозных средств в этом случае является восстановление естественных функций слизистой носа. Это помогает восстановить полноценное носовое дыхание, а также снять отёчность носовых ходов. Полное избавление от нежелательных симптомов позволяет избавиться от дополнительных проблем, связанных с искривлением носовой перегородки.

Для снятия неприятных симптомов врач может назначить такие препараты, как:

1. Сосудосуживающие капли. Такие эффективные и безопасные препараты, как Нафтизин, Нокспрей или Фармазолин помогают эффективно снять отёк;
2. Препараты на основе очищенной морской воды. Существует множество спреев и «назальных душей» для снятия неприятной сухости слизистой оболочки носа. Это может быть Аквамарис, Физиомер, Салин, которые дополнительно помогают очистить слизистую от вредных микроорганизмов.
3. Кромоглин. Спреи на основе кромоглициевой кислоты помогают справиться с аллергическим насморком в сочетании с искривлённой носовой перегородкой.

Кромоглин для лечения искривленной перегородки

Комплексное лечение этими препаратами позволяют избавиться от неприятного ощущения «заложенного носа» и других проблем, вызванных искривлением носовой перегородки. Дополнительно они способствуют формированию местного иммунитета, избавляющего от бесконечных простуд и ОРВИ.

Народными средствами

Не существует домашних средств с доказанной эффективностью, с помощью которых можно избавиться от искривления носовой перегородки, не существует. Единственное средство, которое можно использовать для увлажнения отёчной слизистой и эффективного очищения от выделений и патогенных микроорганизмов – это промывание тёплым солевым раствором.

Для этого 1 чайную ложку соли растворяют в стакане тёплой воды. После этого производится промывание по системе «дуй-плюй»

Суть метода состоит в том, что солевой раствор осторожно втягивается через ноздрю в полость рта, после чего выплёвывается. Такую процедуру проводят отдельно для каждой ноздри

Перегородка носа

Носовая перегородка выполняет важную функцию в нашем носу, обеспечивая равномерное распределение потоков воздуха между правой и левой долей носа. С помощью перегородки носа достигается гармоничное выполнение следующих условий: согревание, очищение, увлажнение. При искривлении перегородки носа эти функции нарушаются.

Искривление перегородки носа — одно из самых распространенных заболеваний полости носа.

1

Диагностика искривления перегородки носа в МедикСити

2

Диагностика искривления перегородки носа в МедикСити

3

Диагностика искривления перегородки носа в МедикСити

По статистике, искривление перегородки носа довольно редко бывает у маленьких детей, чаще всего этим недугом страдают почти половина всех взрослых людей, причем у мужчин искривление носовой перегородки встречается намного чаще, чем у женщин.

У младенца перегородка носа ровная и прямая. Практически вся она состоит из хрящевой ткани, в которой есть островки окостенения. Со временем носовая перегородка преобразуется в костяную, и косточки срастаются между собой. С ростом человека и нарушением определенных процессов в организме, перегородка носа начинает искривляться.

Причины искривления перегородки носа

• неравномерный рост костей черепа, который приводит к тому, что размеры носовой полости тоже меняются, носовой перегородке становится тесно в полости носа, и ей  приходится изгибаться;
• травматические причины (чаще всего они характерны для мальчиков и мужчин): в результате сильного удара происходит смещение костей носа, деформация перегородки носа и неправильное сращивание костей, что приводит к искривлению перегородки носа;
• наличие полипов и опухолей слизистой оболочки носа, что  приводит к нарушениям дыхания одной из ноздрей, а затем к искривлению перегородки носа;
• гипертрофия (неравномерное развитие одной из раковин носа), оказывающая давление на перегородку носа.

Искривление перегородки носа. Симптомы.

Искривление перегородки носа может «выдать себя» следующими симптомами:

• несимметричная форма носа (особенно заметно при искривлении перегородки носа в результате травм);
• постоянный хронический насморк (нарушено носовое дыхание, слизистые выделения из носа);
• рефлекторные головные боли, возникающие вследствие постоянного задевания искривленной носовой перегородкой слизистой оболочки носа;
• громкий храп ночью;
• кровотечения из носа, появляющиеся из-за истончения слизистой в стороне искривления перегородки носа;
• сниженная работоспособность, повышенная утомляемость организма из-за уменьшенного поступления кислорода в кровь;
• дискомфорт во время носового дыхания;
• частые ОРЗ с кашлем, чиханием, насморком, повышением температуры;
• першение, боль в горле, кашель;
• снижение слуха в результате воспалительного процесса в ухе;
• снижение обонятельных способностей;
• рассеянность внимания, ухудшение памяти.

Операционные методы в клинике:

Операция септопластики заключается в разрезании внутренней слизистой оболочки, удалении изогнутого хряща и костей носовой перегородки. Удаленный хрящ также может быть помещен в миниатюрный пресс, где его гибкая структура выпрямляется, а затем имплантируется на свое место.

Подобная процедура не вызывает рубцов или следов снаружи, наложенные хирургические швы самостоятельно растворяются или удаляются через семь дней. Это похоже на лазерную коррекцию.

Тампоны можно убрать через 12-24 часов после септопластики, которую проводит наша клиника в Новосибирске. На это время необходима госпитализация.

Часто совместно с септопластикой выполняются:

• вазотомия нижних носовых раковин
• эндоскопическая резекция средних носовых раковин

После операции могут возникнуть: кратковременный отек, который препятствует дыханию, временное снижение обоняния.

Хотя осложнения крайне редки при септопластике, но никогда нельзя исключать их во время хирургических процедур. Пластика перегородки носа может привести к перфорации слизистой оболочки. Возможны кровотечения после операции и образование гематомы.

Однако их можно свести к минимуму при соблюдении рекомендаций врача. В очень редких случаях, во время процесса заживления после септопластики возможно образование седловидного носа и новая кривизна носовой перегородки. Всё это требует дальнейшей хирургической коррекции.

Септопластика носовой перегородки не является обычной процедурой, поэтому при выборе клиники по оптимальной цене в Новосибирске следует проявлять большую осторожность. Опыт лечащего врача играет центральную роль, поскольку только он способен выполнять хирургическую операцию без осложнений с нормальными результатами

Риносептопластика. Операция по исправлению перегородки носа

Риносептопластика — это хирургическая манипуляция, направленная на устранение искривления перегородки носа.Основные причины данной патологии:

Одним из самых распространенных поводов для проведения такого вмешательства является искривление перегородки носа. Основные причины данной патологии:

• физиологические (неравномерное нарастание хрящевой и костной тканей перегородки);
• травматические (родовые травмы, удары, падения и др.);
• компенсаторные (деформация перегородки из-за присутствия в полости носа других патологических образований).

Искривление носовой перегородки приводит к ряду патологических изменений в организме. Так, неправильный поток воздуха ударяет в слизистую оболочку в определенном месте, где происходит потеря ресничек и нарушается процесс очищения от инородных частиц и слизи. Результатом является не только образование корок из засохшей слизи, но и постоянная заложенность носа, а также развитие ринита.

При искривлении перегородки в легочных альвеолах нарушается газообмен, что приводит к кислородному голоданию всего организма. Данная патология также может стать причиной ряда рефлекторных нарушений со стороны нервной системы (спазмы гортани, рефлекторный кашель и чихание, головные боли, а также бронхиальная астма, в основе которой лежит нервно-психический дисбаланс).

Исправление носовой перегородки: показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения риносептопластики являются:

• наличие новообразований;
• врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки, сопровождающееся эстетическим и физиологическим дискомфортом, а также повышенной склонностью к образованию фронтита, гайморита, синусита, сфеноидита и других заболеваний;
• врожденные деформации костно-хрящевой основы носа;
• неудовлетворительные результаты проведенных ранее операций.

Операция по исправлению носовой перегородки также имеет ряд противопоказаний:

• старческий возраст (в пожилом возрасте слизистая оболочка полости носа атрофируется, поэтому вероятность появления осложнений возрастает);
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• онкология;
• сахарный диабет.
• тяжелые инфекции;
• психические заболевания;
• общее тяжелое состояние пациента.

Запись на прием к пластическому хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная», если у Вас стоит вопрос об улучшении внешнего вида Вашего тела и кожи.

 
Пластическая хирургия в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Этапы проведения септопластики

1. Септопластика носа проводится с использованием местной или общей анестезии. Местный наркоз предполагает использование анестетика поверхностного действия, которым орошают нужный участок или прикладывают тампоны, предварительно их смочив. После этих манипуляций слизистая носа теряет чувствительность.
2. Далее врач делает небольшой надрез слизистой и отслаивает ее в нужной области от костной и хрящевой ткани.
3. Затем деформированная область перегородки иссекается.
4. По окончании процедуры слизистая устанавливается обратно. В нос помещаются тампоны из марли, для того чтобы остановить кровотечение и прикрыть рану, изолировав ее тем самым от инфекций.

После оперативного вмешательства не появляются отеки и синяки, так как местом ее проведения была внутренняя полость перегородки носа.

Процедура, как правило, занимает 1-2 часа, хотя в сложных случаях может понадобиться гораздо больше времени.

Прогнозируемый результат

Для наглядной оценки прогнозируемого результата в «Новоклиник» применяется компьютерное моделирование. Для этого врач делает несколько снимков пациента — в фас и профиль, а затем с помощью компьютерной программы обрабатывает изображение. Данные после такой обработки предоставляются пациенту.

Важно! Работа с живыми тканями значительно сложнее и результаты могут отличаться от тех, которые были представлены с помощью компьютерного моделирования. Отклонения иногда достигают 30-40% от предполагаемых, поэтому компьютерная модель служит лишь ориентиром и знаком того, что пациент и врач поняли друг друга

Уход за носом после септопластики

Первые двое суток после операции пациент остаётся в стационаре под наблюдением врача. В этот период пациент не может дышать через нос, поскольку в носовую полость устанавливаются специальные марлевые тампоны, способствующие правильному сращению хрящей и кости и предотвращающие развитие и нагноение послеоперационной гематомы. Правда, на сегодняшний день существуют и современные тампоны с трубкой внутри, через которые пациент сможет дышать, но эти каналы нужно регулярно чистить от слизи и корок. Это гораздо удобнее, поскольку крайне некомфортно дышать несколько дней только ртом. Больному показан строгий постельный режим и строгая диета.

После выписки из лор-стационара уход после септопластики за полостью носа, вернее, его контроль и ответственность, ложится на плечи самого пациента

ЛОР-хирург со своей стороны должен настроить пациента на важность и серьёзность послеоперационного периода. Пациенту необходимо:

один раз в два-три дня проводить контрольные посещения своего лор-хирурга, чтобы следить за динамикой состояния;
обязательно вовремя менять уставленные в носовые ходы стерильные ватные тампоны, что особенно важно в первые послеоперационные дни;
через две-три недели после операции проводить обязательные промывания носа. Для чистки носовой полости используются солевые растворы (их можно приготовить самим, а лучше купить готовые в аптеки)

Такая чистка носа позволяет снять отёчность и облегчить дыхание.
чистка носовых ходов от корочек – следствие засохших сгустков крови. Если их не удалять, дышать станет крайне тяжело. Для чистки можно использовать обычный физраствор, который закапывают в носовые ходы, и ватные палочки, которыми производится непосредственное их удаление. Но делать это можно только поверхностно. Глубокое очищение проводит только лор-врач.
восстановительный период требует обязательного отказа от вредных привычек:
необходимо избегать высоких температур (нахождение на солнце, бани, сауны, солярии), любых физических нагрузок, на время отказаться от ношения очков.

Медицинская услуга	Цена, руб.
Туалет полости носа после септопластики	1000

Кому необходима операция

Искривление перегородки может появляться в связи с травматическими, физиологическими или компенсаторными проблемами. Консервативное медикаментозное лечение сглаживает симптоматику, но не решает причину ее возникновения. Проведение операции возможно, если нет противопоказаний в виде сахарного диабета, сердечно-сосудистых, онкологических и инфекционных заболеваний. Кроме того, на момент проведения операции пациент не должен болеть ОРВИ и ОРЗ.

Проведение операции положено пациентам при наличии следующих проявлений:

имеется косметические дефекты – искривление, горбинка, впадина;
дыхание затруднено;
обоняние снижено;
проявляется частая заложенность;
постоянно ощущается сухость в носоглотке;
во сне дыхание сопровождается храпом;
возникают частые головные боли, назальные кровотечения;
снижены внимание, память и работоспособность;
проявляется респираторная аллергия.

При этом перечисленные признаки выявляются в комплексе, а необходимость оперативного устранения кривизны решается совместно пациентом и врачом-отоларингологом после осмотра, в том числе с помощью эндоскопа.

В некоторых случаях операция делается в связи с иными проблемами здоровья. Так, исправление перегородки в носу людям с заболеванием бронхов (например, астма) дает более полноценное функционирование органов дыхания.

Проведение операции по ринопластике сломанного носа

Операции по ринопластике существенно различаются в зависимости от времени обращения к врачу. Если пациент пришел в первые дни после травмы, то рентген хорошо передаст любые дефекты. Хирургу легче будет вернуть прежнюю форму путем выравнивания костей носа. Последствия повреждения органа будут нивелированы. Если же человек обратился к врачу спустя несколько недель, то все сколы уже покрыты костной мозолью, и профиль смещения разглядеть невозможно. Назначается полная лор-диагностика, анализ нарушения дыхания. Врач может направить на КТ носовых пазух.

В «Новоклиник» ринопластика проходит безболезненно — под анестезией. Врач делает на внутренней поверхности ноздрей надрез размером до 2 см. Через него осуществляет необходимые манипуляции.

Для обеспечения наилучшего контроля над ходом операции используется эндоскоп, который вводится в полость носа. Изображение выводится на большой монитор. Это минимизирует риски осложнений и позволяет хирургу лучше видеть смещения тканей.

Суть операции — в перераспределении тканей, которые образуют носовые структуры. Удаляется кожа и хрящи там, где наблюдается их избыток, и наращиваются в областях, где заметен их недостаток.

Выровнять сломанный нос можно и за 30 минут, и за 3 часа — длительность зависит от сложности и технологии операции. По окончании процедуры врач накладывает швы на разрез и повязку (гипсовую или полимерную) на наружную часть носа. Ставит в носовые ходы гемостатические губки и ринопротекторы.

Открытое хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях. При этом врач перерезает колумеллу и выполняет операцию на открытых структурах носа. Метод используется при серьезных травмах, массивных переломах, когда требуется существенная репозиция костей носа.

Противопоказания к операции

Операция не является экстренной, поэтому создавать дополнительные риски из-за простудных или других острых заболеваний не надо. Если Вы заболели – свяжитесь с хирургом и договоритесь о переносе операции. Обычно, можно перенести на 2 недели операцию, пока Вы не поправитесь окончательно.

нарушение системы свёртывания крови

к нарушению свертывания крови могут приводить не только заболевания крови, но и постоянным приём препаратов, например ТромбоАСС и др. на основе аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

для женщин не рекомендуется проводить операцию во время менструации.

Это может приводить к нарушению свертываемости крови, усиливать кровопотерю при операции.

• хронические заболевания в стадии обострения (язвенная болезнь, холицистит и др) и декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь). Требуется допуск специалиста, возможно, предварительная подготовка.
• пожилой возраст.

В связи с нарушением процессов заживления, восстановления организма не рекомендуется проводить операцию в пожилом возрасте. Этот показатель рассматривается отдельно в каждом случае в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. Решение о проведении операции у лиц старше 70 лет проводится в индивидуальном порядке.

детский возраст.

Перегородка носа участвует в формировании наружного носа при росте ребёнка, который наиболее активен в пубертатном периоде. Но из-за этого же роста ребёнок испытывает повышенную потребность в нормальном носовом дыхании. Стрессы, вызванные высокой нагрузкой в школе, эмоциональными переживаниями так же негативно влияют на организм. Кислородное голодание, вызванное значительным нарушением носового дыхания, может негативно сказаться в этот период. Операции до 16 лет производятся только после тщательной оценки врачом возможных положительных и негативных последствий для ребенка. Чаще всего коррекция проводится только при значительном затруднении носового дыхания и сильных искривлениях. Для врача важным является принцип щадящей коррекции – когда целью является не «абсолютно ровная» перегородка носа, а улучшение носового дыхания до «приемлемого». В некоторых ситуациях возможна дополнительная коррекция перегородки носа после окончания роста ребёнка (20-25лет).