Сифилитическая сыпь

Диагностика сифилиса

Посещение дерматовенеролога по поводу

• аллергии,
• гнойничковой сыпи,
• грибковых осложнений,
• других проявлений патологий кожи

начинается с анализов крови на RW. Многие из нас недоумевают, другие обижаются, что приходится проходить, как им кажется ненужные обследования. Никогда не следует сомневаться в компетентности врача, рекомендующего прохождение стандартных процедур.

Нетрепонемный анализ крови на RW проводится массово, он достоверен в случае вторичного и третичного сифилиса. Существуют особые факторы, которые могут влиять на достоверность результата. Анализ крови на RW с трепонемным антигеном позволяет выявлять все случаи заболевания, даже сифилис, разрешившийся полным выздоровлением, оставляет пожизненные следы в крови — антигенов.

Даже самый опытный венеролог не обходится без подтверждающих диагноз анализов. Особенности диагностики сифилиса таковы, что в ранний период заболевания, когда уже может возникнуть первичная сифилома, анализы крови дадут ложноотрицательный ответ. В таких случаях проводится анализ мазка с поверхности язвы, вскрывшегося гнойника или пузырька.

Пройти диагностику венерических заболеваний можно в любой клинике из перечня Справочной «Ваш Доктор».

Полезная информация по теме:

• Проявления сифилиса
• Профилактика сифилиса
• Сифилис при беременности
• Сифилис
• Сифилис у мужчин
• Лечение сифилиса
• Скрытый сифилис
• Диагностика сифилиса
• Заражение сифилисом
• Симптомы сифилиса
• Сифилис на губах
• Первичный сифилис
• Вторичный сифилис

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение воспалительных заболеваний производится в индивидуальном порядке специалистом-гинекологом.

Современные воспалительные заболевания лечат при помощи антибиотиков различного спектра действия (внутривенные, таблетированные, вагинальные), биостимуляторов, противовоспалительных препаратов и физпроцедур. Физпроцедуры используют тепло, свет, электромагнитные волны для улучшения процессов крово- и лимфообращения, ликвидации явлений застоя, возобновления биоэнергетики организма, повышения мышечного тонуса. Эффективность лечения подтверждается результатами анализов (контроль качества лечения).

Признаки сифилиса у мужчин

Признаки сифилиса у мужчин и женщин

Внешние признаки связаны с образованием шанкра на головке и/или теле полового члена. Начальные признаки сифилиса у мужчин проявляются образованием безболезненного тяжа у основания полового органа.

Если отсутствуют осложнения, то спустя несколько недель увеличиваются лимфатические узлы с одной или с двух сторон. В первом случае увеличены узлы при пальпации и непосредственном осмотре больше в одной из паховой области. Переход заболевания во вторую стадию сопровождается групповым увеличением узлов. Если на фоне этого появляется сыпь по всему телу, то это является свидетельством активного прогрессирования заболевания.

Ошибочным поведением многих людей является пренебрежительное поведение к своему здоровью, выжидание времени, самолечение. Любые высыпания на коже, напоминающие симптомы патологии должны насторожить и стать поводом обратиться за полноценным лечением к специалисту.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

• Получите качественную консультацию.
• Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
• Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
• Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

+7 (495) 120-60-89

Записаться на прием

Анализ на гормон Тироксин (Т4) общий и свободный

Анализ на гормон щитовидной железы тироксин необходимо делать при диагностике щитовидной железы и для оценки контроля эффективности назначенной терапии.Тироксин — гормон щитовидной железы, который регулирует энергетический обмен в организме.

Сдать анализ на гормон щитовидной железы тироксин (Т4) крайне важно, т.к. отклонения от норм уровня содержания данного гормона в организме может свидетельствовать о серьезных сбоях в организме (подробнее об этом читайте в конце данной страницы).

Что такое общий и свободный тироксин

Самой крупной из желез внутренней секреции является щитовидная железа. Расположена она у трахеи и своей формой напоминает бабочку. Железа интенсивно снабжается кровью: за один час через железу проходит весь объем крови, и обладает выраженным сродством к йоду.Щитовидная железа состоит из фолликул, они служат так называемым депо для гормоноидов железы. Самый важный гормон, который выделяется из фолликул — это тетра-йодтиронин (тироксин, Т4). Значительная часть тироксина циркулирует в крови в связанном состоянии с белками плазмы — общий Т4 и не имеет значительной активности. Лишь 2% гормона находится в организме в свободном состоянии — свободный Т4 и оказывает главные физиологические функции.Уровень общего тироксина в организме может существенно изменяться при воздействии различных факторов: принятие медикаментов, разные заболевания, период менопаузы, вынашивание ребенка.Содержание свободного тироксина остается в организме без изменений и служит маркером для подтверждения диагнозов патологий щитовидной железы:

• гипотиреоза (недостаток гормонов);
• гипертиреоидизма (усиление образования тироксина).

Что выявляет гормональное исследование тироксина

Анализ предназначен для определения гормонально — тироидного статуса организма в выполнении следующих функций:

• регуляция жирового, белкового и углеводного обмена;
• нормализация обменных процессов в костных тканях;
• стимуляция деятельности дыхательной и сердечно сосудистой системы;
• регуляция возбудимости и лабильности нервной системы;
• влияние на синтез витаминов;
• устойчивость организма к инфекциям.

Способность женщины к вынашиванию и рождению здорового малыша так же зависит от уровня гормона Т4. Этот гормон нужен для хорошего развития мозга и правильного роста детей.

Когда назначают анализ на Т4 и как к нему подготовиться

Направить пациента на исследование может врач-эндокринолог, терапевт, хирург, педиатр и гинеколог для уточнения диагноза при следующих симптомах:

• снижение веса;
• дрожание рук и ног;
• повышенная потливость или чрезмерная сухость кожи;
• сонливость, утомляемость;
• наличие отеков;
• плаксивость, нервозность;
• ломкость ногтей;
• тахикардия;
• диарея.

Анализ на определение уровня тироксина назначают для контроля лечения пациентов с диффузным зобом для контроля лечения, женщинам в период вынашивания ребенка.Биоматериалом для исследования является венозная кровь.Сдавать ее нужно с 8 до 11 утра натощак, не желательно даже пить воду.Для получения максимально достоверных ответов, необходимо выполнить некоторые правила:

• за 5 дней до анализа отменить прием гормональных препаратов и лекарств, которые содержат йод;
• за сутки до сдачи крови постараться не нервничать и не перенапрягаться;
• ужинать накануне следует не позднее 21 часа;
• накануне анализа не нужно пить соки, крепкий сладкий кофе, чай, а так же алкогольные напитки;
• за 2 часа до исследования воздержаться от курения.

Нормы и интерпретация результатов анализа

Нормальной концентрацией в крови общего тироксина считаются цифры:

• до 1 месяца жизни: 150 — 290 нмоль/л;
• до 14 лет: 80 — 170 нмоль/л;
• у взрослых: 55- 145 нмоль/л.

Показатели нормы свободного тироксина: 61 — 141 нмоль/л.Высокие уровни гормонов могут быть при:

• гипертиреозе;
• базедовой болезни (эндемический зоб);
• хорион- карциноме;
• гепатите;
• ожирении;
• во время беременности;
• аутоиммунном тиреоидите.

Понижение содержания тироксона отмечается при:

• гипотиреозе;
• раке щитовидки;
• дефиците йода;
• повышенной потере белка;
• микседеме.

Характер изменений, который происходит в организме человека при нарушении содержания гормонов щитовидной железы, зависит от некоторых факторов: возраста, пола пациента. При обследовании щитовидной железы, помимо анализа тироксина, необходимо проведение ряда дополнительных методов диагностики: сканирование, УЗИ, биопсия. Так как при исследованиях гормонов возможны ложноположительные результаты, анализ рекомендовано сдать повторно через 5-7 дней после первого обследования.

Как выглядит?

Сифилис – твердый шанкр у женщин или эрозивное образование с гладким дном и четкими границами ярко красного окраса у основания с плотным инфильтратом. Это глубокий дефект с появлением на коже или слизистой оболочке половых губ, шейки матки,  языке, губах, нёбе внутренней стороне щек или близ анального отверстия у женщин.

Если мелкие язвочки достигают в размере не более до 3 мм в диаметре, то самый крупный красный инфильтрат (6-7см) заживает дольше, приводит к выраженному уплотнению у основания и рубцеванию в последующем в местах локализации с обильной жировой клетчаткой: на животе, лобке. У женщин при сифилисе обычно папулы локализуются на интимных местах: близ анального отверстия или половых органов снаружи.

Основной признак развития сифилиса – это появление мелкой пустулезной сыпи. Высыпания на теле могут быть беспорядочными. Сначала – красные, затем – постепенно блекнущие в виде папул, чечевицы или монет среднего размера с плотной структурой и четкими формами. Первичные симптомы при сифилисе:

• Увеличение лимфоузлов;
• Температура до 38гр;
• Лихорадка;
• Приступы рвоты;
• Нарушение сна;
• Головная боль;
• Отечность гениталий;
• Общее недомогание;
• Появление раздражительности;
• Отсутствие аппетита.

Если не лечить заболевание, то через 180-270 дней начнется распространение сифилитической сыпи по всему телу, что приведет к поражению костной ткани, внутренних органов, эндокринной системы, ЦНС.

С переходом во вторичную стадию папулы начинают приобретать форму узелков, с отхождением частиц крови и гнои при вскрытии. Стадия часто протекает скрытно и может длиться от 2 лет до 5 лет. Симптомы могут проявляться время от времени, имея рецидивирующее течение.

На третьей или терминальной стадии заболевания сифилома начинает распространение по всем внутренним органам, когда бугорковые узловатые образования принимают синевато-медно-красный оттенок с ассиметричными четкими границами и достижением величины с вишневую косточку, а по мере прогрессирования с большой грецкий орех.

На терминальной стадии из папул при вскрытии сочится вязкая жидкость, оставляя за собой след по типу звездочки. Язвочки плохо поддаются заживлению. Наблюдается деформация и распад ткани в местах локализации шанкра. Жизнедеятельность бактерий в носу и нёбе приводит к разрушению костей, к нарушению функционирования всего организма целом вплоть до смертельного исхода.

Любое подозрение на появление твердого шанкра в том или ином месте, зная, как может выглядеть сифилис у женщин, должно стать поводом для проведения диагностики и прохождения соответствующего лечения. Сифилис может привести к необратимым последствиям, сильной деформации органов и тканей.

Какие бывают атипичные формы шанкра?

Атипичный твердый шанкр – это шанкр, отличающийся не расположением, а клиническими проявлениями.

Атипичные шанкры распространены незначительно.

Атипичные твердые шанкры включают следующие формы:

• отек индуративный – этот плотный безболезненный отек при твердом шанкре обычно формируется в области половых губ, крайней плоти, клитора, при нажимании не оставляет вмятин
• шанкр-амигдалит (иначе ангинозный) – представляет собой увеличение одной миндалины, с болезненностью при глотании и возможной утратой голоса, без повреждения слизистой, отек может достигать середины горла
• шанкр-панариций – шарообразное вздутие появляется на пальцах рук после микротравм и контакта с больным сифилисом, отличается заметной болезненностью, изъязвленностью, обычно встречается у медработников
• фунгозный шанкр – нечастый вариант, при котором мясистое разрастание в форме цветной капусты локализуется на кончике пальца

Что такое Скрытый сифилис —

Сифилис может протекать и в скрытой форме. Такой вариант течения болезни носит название скрытого сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными. В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад — то о позднем. Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Сыпь на коже и слизистых при вторичном сифилисе

Во вторичную стадию сифилиса высыпания отличаются разнообразием.

Для патологии в этот период характерно волнообразное течение.

Яркая клиническая картина сменяется скрыто протекающей формой.

Преобладают симптомы поражения кожного покрова и слизистых.

Вторичный этап сифилиса проявляется появлением на теле множественной сыпи, которая имеет симметричное расположение.

Это свежая форма сифилиса.

Высыпания располагаются по всей поверхности тела.

В некоторых местах еще могут остаться следы первичных высыпаний: пигментация или рубцовые изменения.

Элементы сыпи, даже при отсутствии терапии подвергаются регрессу.

Патология может длительное время находиться в скрытом состоянии.

Рецидивы случаются примерно у четверти больных.

В большинстве случаев это происходит не позднее, чем через полгода после исчезновения элементов сыпи.

В редких случаях – спустя год или два.

По прошествии более пяти лет, если не случилось обострение, то велика вероятность, что рецидива больше не будет.

Если больной ВИЧ инфицирован, то патология принимает злокачественное течение, и ремиссия не наступает.

Обострения начинают непрерывно сменять друг друга, причем с каждым рецидивом клинические проявления становятся более яркими.

При наличии частых высыпаний и увеличении площади поражения более высокий риск осложнений со стороны внутренних органов.

Также ускоряется процесс перехода сифилиса в третичную стадию.

Признаки проявления обострений:

• высыпаний немного
• места локализации элементов – не по всей поверхности тела, а частично
• отсутствует симметрия сыпи

Разновидности сифилидов:

• папулезный
• пустулезный или пятнистый
• везикулезный

Особенности высыпаний при вторичном сифилисе:

• постепенное появление высыпаний
• отсутствие жалоб на дискомфорт (сыпь при сифилисе безболезненная и не чешется)
• элементы образуются в любом месте
• одновременно могут присутствовать элементы сыпи, характерные не только для настоящей формы заболевания, но и высыпания, характерные для предшествующей стадии
• цвет высыпаний красный, за исключением свежих, которые имеют розовое окрашивание
• элементы располагаются одиночно и не имеют тенденции к увеличению
• высыпания исчезают бесследно и самостоятельно даже без лечения
• формирование язвы начинается с центральной части элемента
• при отсутствии изъязвления не происходит образование рубцов
• повышение температуры не происходит
• при воздействии антибиотиков высыпания быстро исчезают

Лечение сифилиса

Лечение столь опасного заболевания, как сифилис, разумеется, может назначать только врач-венеролог после установления точного диагноза и подтверждения еголабораторными методами исследования.

Самолечение сифилиса недопустимо, так как лечебного эффекта оно чаще всего не дает, но при этом значительно изменяет клиническую картину болезни, что затрудняет последующую диагностику сифилиса и значительно удлиняет курс лечения сифилиса.

Кроме того, выздоровление больного сифилисом может быть установлено только с помощью лабораторных исследований, а не исходя из прекращения проявленийсимптомов сифилиса.

Лечение сифилиса занимает довольно длительное время, которое, впрочем, в значительной степени зависит от периода и формы заболевания.

При первичном сифилисе лечение может продолжаться несколько недель, при вторичном — до двух лет и более.

Лечение сифилиса для каждого больного назначается по индивидуальной схеме и проводится под постоянным контролем со стороны венеролога.

Лечение сифилиса может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Разумеется, на время лечения сифилиса больной должен полностью исключить половые контакты, а его половые партнеры и члены семьи, живущие с ним вместе, должны пройти обследование и, по мере необходимости, профилактическое лечение.

Основным средством лечения сифилиса в настоящее время являются антибактериальные препараты, особенно бледная трепонема чувствительна к антибиотикам группы пенициллина. Инъекции пенициллина и его препаратов — это наиболее распространенный метод лечения сифилиса. Кроме того, в течение года после курса лечения больной находится под активным наблюдением венеролога. В течение этого контрольного времени больному также нельзя ни вступать в брак, ни вести половую жизнь.

Существуют также методы лечения, которые позволяют избежать внедрения в организм бледной трепонемы на самой ранней стадии, а именно в течение 2 часов после полового контакта, при котором произошло заражение сифилисом.

В случае подозрения на возможность заражения сифилисом больной обращается на пункт противовенерической помощи или в ближайшее лечебное учреждение, где проводитсяпрофилактическое лечение.

Во время лечения половые органы больного и другие места возможного внедрения бледной трепонемы обрабатываются убивающими ее препаратами. В этом случае сифилис удается предотвратить практически сразу же после заражения. Однако половые сношения без презерватива с постоянным здоровым партнером можно начинать только спустя пять-семь суток после профилактического лечения, пройдя повторное обследование у венеролога.

Следует помнить о том, что сифилис относится к излечимым заболеваниям.

Профилактика

Так как путь передачи заболевания в основном половой, превентивные меры заключаются в соблюдении верности половых партнеров – это самая действенная профилактика венерических заболеваний. При сексуальных контактах с непроверенным человеком всегда надо пользоваться презервативом.

Барьерная контрацепция (презерватив) дает практически 100% защиты от заражения сифилисом.

В любом случае после случайного контакта необходимо самостоятельно обработать генитальную область антисептическими средствами: мирамистином или хлоргексидином.

Если же незапланированный контакт произошел без средств защиты, или нарушилась целостность презерватива в процессе, врачи рекомендуют в течение самого ближайшего времени посетить КВД и сделать профилактическую инъекцию, которая практически на 100% предотвратит развитие сифилиса.

Профилактика сифилиса

На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса.

Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.

Профилактика Врожденного сифилиса:

Система диспансерного обслуживания населения (обязательная регистрация всех больных сифилисом, выявление и лечение источников заражения, бесплатное высококачественное лечение, профилактическое обследование беременных, работников детских учреждений, пищевых предприятий и др.) обусловила резкое снижение случаев регистрации врожденных форм сифилитической инфекции к концу 80-х годов. Однако в условиях эпидемического роста заболеваемости сифилисом, отмечавшегося в 90-х годах, произошел резкий скачок числа зарегистрированных случаев врожденного сифилиса. Контролю над ситуацией способствует постоянная связь женских, детских консультаций и родильных домов с кожно-венерологическими диспансерами. Согласно существующим в нашей стране инструктивным указаниям, женские консультации берут на учет всех беременных женщин и подвергают их клиническому и серологическому обследованию. Серологическое обследование на сифилис проводится дважды — в первую и вторую половины беременности. При выявлении у беременной женщины активной или скрытой формы сифилиса назначается лечение только антибиотиками. Если женщина болела в прошлом сифилисом и закончила противосифилитическое лечение, то во время беременности все равно назначают специфическое профилактическое лечение, чтобы обеспечить рождение здорового ребенка. За 1-2 нед. до родов могут появиться неспецифические ложноположительные серологические реакции. В этом случае беременную не подвергают специфическому лечению, а через 2 нед. после родов повторяют обследование матери и тщательно обследуют ребенка. При подтверждении диагноза сифилиса у матери и ребенка им назначается противосифилитическое лечение. Новорожденных, матери, которых недостаточно лечились в прошлом и которые по каким-либо причинам не смогли получить профилакгическое лечение во время беременности, обследуют для установления формы и локализации сифилитической инфекции, затем назначается лечение согласно схемам, утвержденным МЗ Украины. А новорожденных, матери которых болели сифилисом и получили полноценное лечение до и во время беременности, подвергают тщательному обследованию с последующим контрольным наблюдением до 15 лет.

Когда назначается исследование

Тест на 4 болезни является скрининговым. При положительных результатах он требует дополнительного подтверждения диагноза. Данное исследование является обязательным в следующих ситуациях:

• поступление в стационар с дальнейшей госпитализацией;
• оформление санитарной книжки;
• постановка беременной на учет в женской консультации;
• учет мужчин, пригодных к воинской службе;
• получение официального разрешения на трудоустройство в Российской Федерации.

Кроме того, анализ могут потребовать при переводе пациентов из одного медицинского учреждения в другое или перед проведением хирургических вмешательств.

Три родные сестры: микоплазма, уреаплазма и хламидия.

Микоплазмы — микроорганизмы, находящиеся на промежуточной стадии между вирусами и бактериями. Микоплазмы любопытны тем, что часть жизни они проводят в клетке, и тогда они неуязвимы для лекарств, а часть вне клетки. Таким поведением и определяется специфика характера лечения подобных инфекций. Раньше курс лечения микоплазменных инфекций составлял 21 день, сейчас сократился до 10-12, но он все равно более длителен, нежели при обычном антибактериальном лечении. Есть разновидности, которые существуют в организме человека, не причиняя ему вреда (такие не нуждаются в лечении), а есть болезнетворные, вызывающие нарушения в работе разных органов и систем, в частности Mycoplasma genitalium, приводящая к воспалительным заболеваниям малого таза.

Микоплазма имеет различные формы, которые отличаются способом проникновения в организм и локализацией данной инфекции в том или ином органе. Существуют общие рекомендации по подбору терапии для лечения микоплазмы, которая обязательно включает в себя иммуностимулирующие препараты и индивидуальный антибактериальный курс, воздействующий на конкретную инфекцию. Необходимо помнить, что в подобных случаях обязательным условием является лечение обоих половых партнеров.

Симптомы уреаплазмоза возникают через 3-5 недель с момента заражения. Следует отметить, что уреаплазмоз проявляется незначительно и мало беспокоит больных. При диагностировании заболевания обычно назначается комплексное лечение: иммуномодуляторы, физиолечение, применение ферментных препаратов.

Некоторые специалисты считают, что хламидиоз встречается ненамного реже, чем грипп. Лишь в самом начале хламидиоз ограничивается поражением половых органов, позднее возможны осложнения, влияющие на различные органы и системы (реактивный артрит, миокардит, конъюнктивит, фарингит и т.д.) и нередко приводящие к снижению трудоспособности.

Относительно недавно установили, что тетрациклин является лучшим антибиотиком, подходящим для лечения всех микоплазменных инфекций, но его, например, нельзя применять беременным женщинам, женщинам с больными почками. Для них альтернативой являются антибиотики из группы макролидов (Сумамед, Рулид).

Диагностика сифилиса

При обследовании проводится сбор анамнеза, оценка клинической картины, лабораторные исследования. Изучается серозное отделяемое с кожи, если есть высыпания. Специалист назначает анализы (серологические реакции) на антитела к бактерии. Анализы могут показать ложноположительную реакцию в ряде случаев. Поэтому обследованием и расшифровкой исследований должен заниматься квалифицированный специалист.

Как определить сифилис с помощью серологических реакций? Существуют специфические (трепонемные) и неспецифические (нетрепонемные). Специфические включают:

• РИФ (реакция иммунофлуоресценции) — используется для выявления заболевания, спустя 3 недели после заражения;
• РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) — неэффективное исследование на ранней стадии, а также, если имело место употребление антибиотиков;
• РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) — чувствительный способ, дающий правильный результат в 76% на первичной стадии и на 95–100% при скрытой форме и на вторичной стадии ЗППП;
• ИФА (иммуноферментный анализ) — один из самых точных анализов, который, однако, может давать ложноположительный результат.