Как не перепутать грипп с простудой и коронавирусом, рассказывает врач

Восстановление после гриппа у взрослых

После гриппозной инфекции у большинства пациентов долгое время сохраняются повышенная слабость, вялость, нарушения сна. Все это – проявления астенического синдрома. Как правило, астения выражается в повышенной истощаемости психических и физических сил. Главными симптомами в данном случае будут повышенная утомляемость, усталость и слабость.

После заболевания пациент нередко ощущает эмоциональную неустойчивость, которая выражается в частой смене настроения, раздражительности. Появляется чувство тревоги, беспокойство, внутреннее напряжение. Теряется способность к длительному умственному и физическому напряжению. Также могут проявиться вегетативные нарушения. Беспокоят частые головные боли, повышается потоотделение, ухудшается аппетит, возникает ощущение перебоев в работе сердца, ухудшается память, нарушается сон. Возможно появление дневной сонливости.

При астеническом синдроме необходимо позаботиться об организованном режиме труда и отдыха, минимизации стрессов. Необходимо придерживаться режима дня, не забывать об умеренной физической нагрузке, стараться больше бывать на свежем воздухе. Рацион должен быть сбалансированным, содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов с обязательным включением в меню свежих овощей и фруктов. По рекомендации врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. Р.З.Гатич, Л.В. Колобухина, Е.И. Исаева, Е.И.Бурцева, Т.Г.Орлова, Ф.В.Воронина, В.В. Малиновская “Эффективность Виферона при гриппе у взрослых больных”, Русский медицинский журнал №14, 2004.

https://cyberleninka.ru/http://umedp.ru/https://www.influenza.spb.ru/https://ru.wikipedia.org/https://eduherald.ru/https://rospotrebnadzor.ru/

Как внедряется и когда проявляется вирус?

Источником заражения окружающих всегда является вирусоноситель или уже заболевший человек. Наибольшую активность вирусные частицы сохраняют в течение 2-6 дней после инфицирования.

Болезнетворные микроорганизмы попадают на слизистую с частицами слизи, слюны и мокроты. Преодолевая первый защитный барьер, вирусы внедряются в здоровые клетки, изменяют их структуру и используют для собственного размножения. Этот процесс протекает в короткие сроки — для поражения всех верхних дыхательных путей потребуется всего несколько часов.

Для гриппа у взрослых и детей характерно острое начало. Болезнь проявляется внезапно уже через 1-3 дня после инфицирования. Первый симптом недомогания и явный признак необходимости лечения — подъем температуры до 38,5-40 градусов. Больных беспокоят:

• сильные головные боли,
• чувство ломоты в суставах,
• озноб,
• реакции со стороны глаз — светобоязнь и слезотечение,
• покраснение кожи лица.

Позже список проявлений гриппа пополняется катаральными явлениями: насморком, заложенностью носа, першением и болью в горле. Если вовремя не начать лечение, симптомы гриппа у взрослых и детей усиливаются, развивается интоксикация организма и увеличивается риск осложнений. Отнеситесь к своему здоровью внимательно и не откладывайте визит к врачу!

Почему развивается простуда без температуры?

Простудой в простонародье, а ОРВИ в медицинской литературе, называется состояние недомогания, происходящее обычно на фоне общего переохлаждения. Перемерзнуть мы можем и в зимнее время, и летом на сквозняке. Еще более это вероятно в период так называемого межсезонья — ранней весной или поздней осенью — когда погода меняется резко и непредсказуемо, а подобрать гардероб соответствующим образом не всегда удается.

Однако легко заметить, что один человек замерзнет и даже не поспешит отогреться по приходу домой, а простудой так и не заболеет. Другой же лишь слегка продрогнет, отпарится в ванной и напьется горячим чаем, а простуду все равно заработает. От чего же это зависит? Объясняется все тем, что переохлаждение лишь пусковой механизм простуды, оно активизирует другие неблагоприятные факторы простуды. Среди последних:

• поражение организма патогенной микрофлорой — число вирусов, способных спровоцировать простуду достигает нескольких сотен; среди них совсем безобидные, но и грипп в том числе; в отдельных пораженные вирусами органы и ткани организма становятся благоприятной средой для размножения и активной жизнедеятельности бактериальной и грибковой микрофлоры;
• слабый иммунитет — сформированный под воздействием множества факторов, врожденных особенностей, наличия или отсутствия хронических и системных заболеваний, определенных предрасположенностей к болезням и восприятий неблагоприятных погодных условий;
• обострение хронических состояний — простуде максимально подвержены ослабленные, так называемые органы-мишени, например, хронически увеличенные гланды, восприимчивая к вирусам слизистая носовых пазух;
• ослабленный кишечник — от функции ЖКТ зависит состояние общего иммунитета; если пищеварительный тракт, например, ослаблен приемом антибиотиков или дисбактериоз здесь развился по другим причинам, вероятность простуды в межсезонье возрастает;
• психо-эмоциональное напряжение, стресс — психологическая нестабильность и постоянные переживания лежат в основе психосоматических расстройств, вероятность простудных заболеваний также возрастает.

Особенности простудного заболевания у каждого человека весьма индивидуальны. В зависимости от роли каждого из выше перечисленных факторов простуда может проявиться болью в горле, насморком, повышением температуры тела

Однако почему-то именно повышение температуры привлекает к недомоганию особое внимание. Согласитесь, ведь мы более склонны перенести на ногах простуду с першением в горле, нежели насморк, сопровождающийся температурой

Кашель может вызвать некое беспокойство, но только кашель с температурой натолкнет на мысль о бронхите или пневмонии.

Медицинская статистика утверждает, что люди гораздо легкомысленнее относятся к простуде без температуры, но верно это лишь отчасти.

Случится или нет повышение температуры, зависит от следующего:

Тип возбудителя простуды. Практически никогда штаммы гриппа не поражают организм так, чтобы не появилась температура. Кроме гриппа из известных медицинской науке сотен вирусов выделяется множество достаточно агрессивных. От того, какой попадет в организм и зависит, отреагирует ли на него иммунная система человека повышением температуры.

• Состояние иммунитета. Температура оказывается специфической реакцией иммунитета на патогенное воздействие вируса на организм; выработка антител или воспалительная реакция в норме сопровождаются повышением температуры. Однако у некоторых людей иммунитет достаточно слаб, чтобы бороться с некоторыми вирусами, а значит, возможны случаи, когда отсутствие температуры означает не легкий, а весьма опасный вирус и отсутствие иммунной реакции на него.
• Воздействие медикаментов. Современная фармакология предлагает широкое разнообразие средств от простуды, уничтожающих не столько сам вирус или укрепляющих иммунитет, сколько проявления простуды, и температуру в том числе. Это обычно порошки, содержащие в своем составе кроме всего прочего парацетамол и аскорбиновую кислоту. Количество последней не всегда позволяет достаточно укрепить иммунитет, чтобы организм преодолел инфекцию, но количество парацетамола — убойное. А значит, от температуры не останется и следа.

Основные симптомы простуды

Клиническая картина ОРВИ во многом схожа, ее нюансы зависят от возбудителя заболевания2.

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция «господствует» в осенне-зимний период. Инкубационный период длится 2-3 дня. Температура тела не превышает 37,5 С или остается нормальной. Типичные проявления: обильные жидкие прозрачные пенистые выделения из носовых ходов, зуд и жжение в носу, вызывающие приступы чихания, заложенность носа и снижение обоняния1,4,5. Затекание слизи в носоглотку и глотку может вызывать кашель5.

Течение риновирусной инфекции легкое, общая продолжительность заболевания – 7-14 дней.

Парагрипп

Сезон парагриппа обычно начинается в конце зимы и продолжается до ранней весны. Заболевание развивается постепенно. Температура редко повышается выше 38 С, симптомы интоксикации тоже выражены слабо3,4

Вирус парагриппа поражает гортань. Простуда сопровождается симптомами ларингита: появлением сухого грубого лающего кашля, осиплостью голоса, болью в области шеи1,2.

Аденовирусная инфекция

Излюбленные сезоны аденовируса – весна, лето и осень. Интоксикация бывает довольно сильной, температура тела может повышаться до 38С и выше. Типичный признак простуды, связанной с аденовирусами, – конъюнктивит. Кроме того, вирус поражает лимфоидную ткань глотки и вызывает развитие тонзиллофарингита с типичными для него симптомами: першением и болью в горле, усиливающимися при глотании, и кашлем. Слизистая оболочка глотки становится красной, глоточные миндалины увеличиваются1,4.

Среди других симптомов – увеличение и болезненность лимфатических узлов и печени, иногда диарея4.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция чаще встречается в холодное время года. Клиническая картина заболевания разворачивается довольно быстро4. Интоксикационный синдром выражен слабо. Температура тела не превышает 37,5 С1 и сохраняется до 2-7 дней2. Вирус поражает крупные и мелкие бронхи, вызывая развитие бронхита и бронхиолита со свойственным им кашлем, хрипами и затрудненным дыханием1,4.

Другие респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут быть вызваны бактериальной микрофлорой: пневмококками, стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами3.

Бактериальные осложнения могут развиваться на фоне ОРВИ. Переохлаждение, физические нагрузки, стрессы и другие факторы, ослабляющие иммунитет, иногда способствуют активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию пневмонии3.

О возможном развитии бактериальных осложнений говорят:

• отсутствие улучшений в симптоматике или ухудшение состояния;
• сохраняющаяся более 5 дней высокая температура;
• повторное повышение температуры тела после периода нормальной температуры;
• появление потливости и сильной слабости;
• изменение характера кашля и появление одышки;
• присоединение новых симптомов7.

По статистике, каждый четвертый случай бронхита и каждая пятая пневмония – результат хламидийной или микоплазменной инфекции. У маленьких детей они часто становятся причиной воспаления околоносовых пазух (синусита) и уха (отита)3.

Хламидии могут долгое время находиться в организме, не вызывая при этом каких-либо острых симптомов. Длительно сохраняющийся сухой кашель и увеличение лимфатических узлов могут быть единственными симптомами ОРЗ у взрослого или ребенка. Антибиотики, традиционно используемые для лечения бактериальных пневмоний, оказываются неэффективны и не приносят облегчения, а при рентгенографии обнаруживается двусторонняя пневмония3.

Микоплазма поражает верхние и нижние дыхательные пути. Течение заболевания затяжное, нередко с осложнениями на легкие (плеврит), сердце (миокардит) и оболочки головного мозга (арахноидит)3.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на кажущуюся легкость, не стоит заниматься самолечением и переносить простуду на ногах. Обращаться к врачу все равно нужно, хотя бы для того, чтобы не пропустить заболевания, напоминающие своими симптомами ОРВИ. Их лечение у взрослых и у детей будет в корне отличаться от терапии вирусных инфекций.

Как эффективно лечить грипп дома?

Лечение гриппа традиционно начинают с домашней терапии. Особо смелые и самоуверенные даже не считают необходимым вызывать врача на дом, мол ничего нового он не пропишет. Это первое заблуждение. При подозрениях на грипп консультация со специалистом нужна как можно ранее. Отмечается, что максимально эффективно воздействовать на вирус можно в первые часы проявления болезни, однако если удается вызвать врача лишь на следующий день, это все же лучше, чем бездействовать.

Что делать до прихода врача?

Лечение гриппа в домашних условиях не будет считаться полноценным и достаточным, если вы сочтете допустимым переходить грипп на ногах. То есть утром спешить на работу, днем поглощать таблетки, а вечером полоскать горло и проводить ингаляции у вас не получится. Это верный путь к отяжеленному гриппу и развитию осложнений. Первые сутки от начала заболевания наиболее тяжелые. Болезнь валит с ног — в считанные часы повышается температура тела, развивается головная (голову буквально зажимает в тиски)  и мышечная (тело ломит) боль. Это вынуждает больного улечься в постель и попытаться заснуть. Такой ход событий верен — при гриппе показан постельный режим.

При подозрениях на грипп, нужно вызвать терапевта на дом, а до его прихода:

• принять противовирусное средство от гриппа (если таковое имеется в домашней аптечке);
• принять жаропонижающее, если температура тела превышает 38 °С для детей и 38,5 °С для взрослых;
• обеспечить обильный питьевой режим — пить нужно много и желательно витаминных напитков или лекарственных чаев — больной активно потеет, а вместе с мочой как и с потом организм избавляется от токсинов; обильный питьевой режим обеспечивает активное потто- и мочеотделение, в противном случае и вовсе рискует развиться обезвоживание;
• ограничить любую активность, в том числе мыслительную — просмотр телевизора, чтение, использование компьютера;
• регулярно проветривать, чтобы обеспечить циркуляцию свежего воздуха и не превращать комнату в рассадник вируса — ненадолго открывайте форточку, например, пока больной пошел в туалет.

Что сделает доктор?

Вызовом врача на дом можно пренебречь, однако даже ярые приверженцы самолечения должны знать, что при подозрениях на грипп осмотр больного специалистом необходим:

• это позволяет прослушать хрипы в легких, а значит, сделать выводы о степени поражения дыхательных путей — самостоятельно понять, как глубоко проник вирус невозможно;
• это позволяет проконсультироваться с врачом об эффективных препаратах от конкретного вирусного штамма — врач в силу специфики своей профессии осведомлен о том, штамме гриппа, который активен в конкретном сезоне, и о том, какие средства лучше от него помогают, потому выписанные врачом лекарства обычно оказываются эффективнее самостоятельно выбранных.

Если вызов врача необходим в первый день гриппа, то спустя 3-5 дней, его снова-таки нужно повторить. Для исключения пневмонии и прочих осложнений, для вероятного пересмотра лечебной стратегии.

Грипп

Грипп также относится к группе ОРВИ, однако из-за склонности гриппа к распространению с развитием эпидемий его выделяют отдельно. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими проявлениями, и при нем выше риск осложнений. Существует подвид вируса гриппа H5N1, передающийся от больных птиц (уток, кур) человеку («птичий» грипп) или свиней («свиной» грипп).

Для гриппа характерно острое начало с повышения температуры до 38–40 °С, сопровождающейся болями и «ломотой» в мышцах, головной болью, ознобом, разбитостью, общей слабостью, плохим аппетитом. Затем присоединяются боль и першение в горле, сухой кашель. Насморк для гриппа не характерен, что отличает его от других ОРВИ («сухой катар»). Температура тела нормализуется на 3–5 день заболевания.

К осложнениям гриппа, помимо пневмонии, относят воспаление придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у детей), респираторный дистресс-синдром (отек легких), менингит. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным иммунитетом.

При ОРВИ и гриппе нужно быть внимательным при повторном повышении температуры тела и ухудшении самочувствия — это говорит о развитии осложнений либо о наличии другого заболевания. «Тревожные признаки», при появлении которых нужно обязательно обратиться к врачу:

Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °C) более 7 дней, а также ее повторное повышение;

• усиление головной боли;
• рвота;
• сонливость либо спутанность сознания;
• ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди);
• одышка (затрудненное дыхание);
• боль в груди;
• кровянистый характер мокроты;
• любая сыпь на кожных покровах;
• непереносимость яркого света.

Диагноз ОРВИ и/или гриппа чаще всего не вызывает сомнений и основан на характерной клинической картине. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.

1

Лабораторная диагностика в МедикСити

2

Лабораторная диагностика в МедикСити

3

Лабораторная диагностика в МедикСити

Лечение гриппа и ОРВИ

• Соблюдайте домашний режим. Если в квартире, кроме Вас, есть кто-то еще, носите медицинскую маску, которую меняйте каждые 2 часа.
• Пейте больше теплой жидкости (до 2 л в день) — это позволит избежать обезвоживания в условиях высокой температуры тела и улучшит выведение токсинов из организма.
• При повышении температуры тела выше 38,5 °С, либо если Вы плохо переносите высокую температуру, принимайте жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!!!
• Для облегчения симптомов ОРВИ можно использовать комплексные препараты, содержащие помимо жаропонижающего средства противокашлевые, противоаллергические компоненты, а также витамины. Внимательно читайте инструкции по применению!
• Для облегчения кашля можно принимать всевозможные травяные настои или отхаркивающие препараты, однако на продолжительность заболевания эти средства не влияют.
• Для воздействия на возбудителей применяют интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образования интерферонов; осельтамивир или занамивир (эффективны только при гриппе); противогриппозный иммуноглобулин вводят ослабленным людям, а также больным тяжелыми формами гриппа. Прежде, чем принимать эти препараты посоветуйтесь с врачом!
• Антибиотики для лечения неосложненных форм ОРВИ и гриппа не применяют, поскольку они не влияют на вирусы.

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний, вызываемых вирусами со схожими путями передачи (преимущественно воздушно-капельный, то есть по воздуху с частичками слюны) и клиническими проявлениями (кашель, повышение температуры тела, боль в горле и др.). ОРВИ — самые распространенные заболевания, они составляют около 90% всех инфекций.

Причины ОРВИ — вирусы, поражающие слизистые оболочки верхних дыхательных путей и передаваемые от больного человека здоровому с каплями слюны и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чихании. Вирусы также могут попадать в организм здорового человека при совместном пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами). Наиболее высока вероятность заражения при тесном контакте и высокой скученности: в транспорте, образовательных учреждениях, больницах и т.д. Восприимчивость к респираторным инфекциям очень высока, но может быть снижена с помощью профилактических методов.

При ОРВИ чаще всего остро возникают насморк, боль и/или першение в горле, повышение температуры тела до 38–39 °С, озноб, общая слабость, разбитость, которые сохраняются в течение 3–7 дней. Часто присоединяется кашель, как правило, сухой или с отделением небольшого количества мокроты. Иногда мокрота может приобретать зеленоватый цвет, но это не обязательно свидетельствует о развитии осложнений. Следует помнить, что кашель может сохраняться в течение 2 недель после выздоровления и не считается тревожным признаком, если все остальные симптомы ОРВИ исчезли.

Осложнения ОРВИ возникают не часто, типичные осложнения — пневмония, воспаления придаточных пазух носа (синуситы, гайморит и др.).

Что провоцирует / Причины Гриппа:

До 1933 года возбудителем гриппа считалась палочка Афанасьева-Пфейффера. Достоверно вирусная природа гриппа установлена в 1933 году в Англии Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, выделившими специфический пневмотропный вирус из легких хомячков, зараженных смывами из носоглотки больных гриппом, и обозначенный ими как вирус гриппа типа А. В 1940 году Френсис и Мэджил открыли вирус гриппа типа В, а в 1947 году Тейлор выделил еще один новый вариант вируса гриппа — типа С.

Вирусы гриппа типов В и С практически не изменяют своей антигенной структуры, тогда как вирус гриппа типа А быстро изменяется, образуя новые подтипы и антигенные варианты. Антигенная структура вирусов гриппа типа А претерпела значительные изменения. В 1946-1957 гг. выявлены новые варианты вируса гриппа А — A1 и A2, а выделенные в последующие годы вирусы значительно отличаются по антигенным свойствам от вируса гриппа А2.

Вирусы гриппа относятся к группе РНК-содержащих ортомиксовирусов с размерами частиц 80-120 нм. В составе вирусов гриппа присутствуют различные антигены. S -антиген, или внутренний нуклеокапсид включает в себя рибонуклеиновую кислоту и вирусный белок, составляя 40% массы вириона. В наружной оболочке вириона содержится поверхностный V -антиген. В его составе гемагглютинин и нейраминидаза.

Изменение гемагглютинина или нейраминидазы обусловливает появление новых подтипов вируса внутри типа А. Новые антигенные варианты вируса вызывают более тяжелые по течению и более массовые по характеру распространения эпидемии гриппа.

Согласно современной номенклатуре вируса гриппа типа А, принятой ВОЗ в 1980 году, у вирусов гриппа, выделенных от человека, установлено наличие 3 подтипов антигена Н (H 1, H2, НЗ) и 2 подтипов антигена N (N1 и N2). В соответствии с данной номенклатурой вирусы гриппа, циркулирующие среди населения до 1957 года, имеют общую антигенную формулу A (H 1N1), с 1957 по 1968 год — A (H2N2), а с 1968 года — А (H3N2).

Вирусы гриппа обладают слабой устойчивостью к действию физических и химических факторов и разрушаются при комнатной температуре в течение нескольких часов, в то время как при низких температурах (от -25°С до -70°С) сохраняются несколько лет. Быстро погибают при н агревании, высушивании, а также при воздействии небольших концентраций хлора, озона, ультрафиолетовой радиации.

Источником гриппозной инфекции является только больной человек с явными и стертыми формами заболевания. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Максимальная заразительность наблюдается в первые дни болезни, когда при кашле и чихании с капельками слизи вирус выделяется во внешнюю среду. Выделение вируса при не осложненном течении гриппа заканчивается к 5 -6-му дню от начала заболевания. В то же время при пневмонии, осложняющей течение гриппа, вирус обнаруживается в организме до 2 -3 нед от начала заболевания.

Повышение заболеваемости и вспышки гриппа наблюдаются в холодное время года. Эпидемии, вызываемые вирусом гриппа типа А, повторяются каждые 2 -3 года и имеют взрывной характер (в течение 1-1,5 мес. заболевает 20-50% населения). Эпидемии гриппа В распространяются медленнее, длятся 2-3 мес. и поражают не более 25% населения.

Ввиду того, что гриппом переболевает не все население одновременно и продолжительность иммунитета различная, периодически образовывается значительная неиммунная прослойка, особенно восприимчивая к новым заносным вариантам вируса. Местные штаммы вирусов гриппа чаще обусловливают лишь сезонный подъем заболеваемости.