Внутричерепное давление. внутричерепная гипертензия. гидроцефалия

Симптомы повышенного ВЧД

Симптомы повышенного ВЧД могут варьироваться в зависимости от возраста человека. У маленьких детей с повышенным ВЧД симптомы могут отличаться от симптомов у детей старшего возраста или взрослых с этим состоянием, как описано ниже.

Повышенное внутричерепное давление — симптомы у взрослых

Симптомы повышенного ВЧД у взрослых могут включать такие симптомы как головная боль, сонливость и помутнение зрения.

Симптомы повышенного ВЧД у взрослых включают в себя:

• головную боль;
• изменения поведения;
• снижение бдительности;
• сонливость;
• мышечную слабость;
• трудности с речью или движением;
• рвоту;
• затуманенное зрение;
• запутанное сознание.

По мере увеличения ВЧД человек может потерять сознание и впасть в кому. Высокое ВЧД может вызвать повреждение головного мозга, если человеку не окажут неотложную помощь.

Лечение и прогноз

Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики

В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов

В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

• гормональные противовоспалительные препараты;
• нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
• петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
• осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 —
54 голосов

Профилактика

Меры профилактики зависят от первопричины. К общим рекомендациям относится нормализация образа жизни:

• Сбалансированное питание, исключение слишком жирной и острой пищи;
• Употребление достаточного количества жидкости;
• Соблюдение режима сна и отдыха;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Регулярные дозированные физические нагрузки;
• Своевременное лечение заболеваний;
• Диспансерное обследование у специалистов;
• Адекватный прием медикаментов под контролем врача;
• Использование ортопедических постельных принадлежностей;
• Правильная осанка во время работы;
• Отказ от курения и алкоголя.

Статья носит исключительно информативный характер. При возникновении ощущения давящей головной боли нужно обратиться к врачу.

Причины внутричерепного давления

С учетом того, что внутричерепное давление формируется притоком ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочки головного мозга (особые полости, где находится это вещество), то любые нарушения этого показателя так или иначе связаны именно с перераспределением этой жидкости и ничем иным. В свою очередь, причин, способствующих нарушению оттока или притока спинномозговой жидкости, очень много:

1. Нарушение метаболических процессов, когда не происходит всасывания ликвора в кровь;
2. Спазм мышечной стенки сосудов, препятствующей нормальной циркуляции сосудов;
3. Повышение объема циркулирующей крови, что приводит к увеличению количества ликвора;
4. Недостаточное поступление кислорода в мозг;
5. Менингит;
6. Геморрагический инфаркт головного мозга;
7. Воспалительные процессы, происходящие в центральной нервной системе;
8. Новообразования различного характера;
9. Интоксикация;
10. Мигрень.

Вимірювання ВЧД в Харкові

В першу чергу при виявленні вищеописаних симптомів необхідно звернутися за консультацією невропатолога. Для того щоб визначити відхилено чи Значення ВЧД від норми може бути призначено проведення УЗД головного мозку або ехоенцефалографії.

Однак назвати точну цифру ВЧД при такій діагностиці неможливо. З’ясувати це можна тільки лише при проведенні спинномозкової пункції. В ході процедури здійснюється забір невеликого зразка спинномозкової рідини для її подальшого лабораторного аналізу.

Крім того, запідозрити таку проблему може і офтальмолог. Так, при набряклості виходу очного нерва можна говорити і про підвищений внутрішньочерепному тиску, тому окуліст відправить Вас на консультацію до невропатолога.

Причины высокого давления

Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы:

• Объемные образования. В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. Новообразование занимает место в черепной коробке, сдавливает отдельные участки мозга, смещает его структуры. Это приводит к изменению интракраниального давления. У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. В группе риска — малыши, которые родились недоношенными. 
• Отеки. Характерны при развитии ряда заболеваний: при энцефалите, менингите, арахноидите, ишемическом инсульте, в результате ЧМТ, интоксикации, гипоксии. Отек может быть локальным, то есть затрагивающим отдельные участки мозга, или диффузным. 
• Повышенное кровенаполнение внутри черепа. Данная патология возникает при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде других заболеваний. В данном случае увеличивается приток крови или затрудняется ее отток из сосудов, питающих головной мозг. Из-за повышенного кровенаполнения растет давление. 
• Расстройства ликвородинамики. В организме человека мозг окружен ликвором — цереброспинальной жидкостью, которая перемещается с определенной скоростью и воздействует на мозговые ткани, за счет чего создается внутричерепное давление. Часть ликвора попадает в кровь, а для замещения этого объема вырабатывается недостающее количество жидкости. Благодаря этому достигается постоянное давление, которое считается нормой. Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы спины и головы приводят к различным нарушениям секреции и циркуляции спинномозговой жидкости. В этом случае всасывание ликвора становится медленным или чрезмерно активизируется его выработка. Ликвородинамические расстройства могут развиваться на фоне врожденных аномалий строения спинного и головного мозга. Возникает внутричерепная дистензия, при которой давление на мозг становится неравномерным. Избыточное скопление жидкости в черепной коробке вызывает компрессию отдельных участков и сосудов, что влечет изменения интракраниального давления. 

Кроме травм и воспалений, нарушение выработки и циркуляции ликвора может вызвать лечение сильнодействующими препаратами. В группе риска находятся пациенты, которые вынуждены длительное время принимать гормональные средства, антибиотики, кортикостероиды. Избыточное количество витамина A при злоупотреблениях препаратами ретинола может приводить к изменениям внутричерепного давления. 

Методы диагностики

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

• УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
• КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
• эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.

Диагностика внутричерепного давления у ребенка

Расширенные полости головного мозга можно увидеть при ультразвуковом исследовании через родничок на нейросонографии (УЗИ головного мозга). Если родничок уже закрылся, то МР-томография (МРТ) и рентгеновская компьютерная томография (КТ) помогут в постановке диагноза. По косвенным признакам определить повышенное внутричерепное давление, исследуя состояние глазного дна при помощи офтальмоскопии, на приеме у врача офтальмолога. Задняя стенка глаза – это место, где можно увидеть сосуды собственными глазами, в т.ч. соотношение ширины артерий и вен. Если вены на глазном дне расширены и в них есть застой крови –это является косвенным подтверждением того, что внутричерепное давление повышено. По глазному дну можно заподозрить диагноз и мониторировать, насколько хорошо работает назначенное лечение.

Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка можно определить при помощи исследования глазного дна

Где записаться на обследование

В современном мире люди осознанно подходят к процессу диагностики и лечения. Они хотят понимать для чего проводится то или иное исследование. По каким протоколам оно проходит. Уточнить всю информацию и забронировать талон проще всего через наш сервис. С его помощью легко заранее выяснять:

• Адреса, телефоны, время работы столичных диагностических центров;
• Количество свободных для записи мест;
• Перечень услуг;
• Стоимость;
• Наличие льгот и программ лояльности;
• Инфраструктуру клиник;
• Готовность принимать маломобильных пациентов;
• Технические характеристики установленного оборудования;
• Квалификацию и опыт работы медицинского персонала;
• Отзывы других посетителей.

По номеру +7(495)236-74-72 можно задать интересующие вопросы, записаться на обследование и получить в подарок до 1000 рублей скидки. Услуга бесплатная.

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
• стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
• витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
• седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
• противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
• хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

• физиотерапия:
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез и электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

• улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
• усиливает действие препаратов;
• способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
• снижает нагрузку на позвоночные диски;
• устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

• хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
• ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
• нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Судороги икроножных мышц ночью – причины и лечение

Причины мышечных спазмов мы уже разобрали. Пока не найдена специфическая терапия этого состояния, но существует несколько способов справиться с судорогами; однако, как всегда, не забудьте обсудить их с вашим врачом :

1. Выполните легкие упражнения перед сном (например, несколько минут на беговой дорожке или велотренажере )
2. Упражнения на растяжку и массаж перед сном
3. Избегайте диуретиков ( а также кофеин и алкоголь , которые вызывают обезвоживание организма)
4. Используйте добавки магния (но будьте осторожны, чтобы не переусердствовать, так как магний может быть токсичным при передозировке )
5. Витамин В12 (если вы страдаете недостатком этого витамина в организме )
6. Можно попробовать миорелаксанты (мидокалм)
7. Препараты, влияющие на нейропатическую боль (например, габапентин )
8. Блокаторы кальциевых каналов ( часто используемые для лечения гипертонии и мигрени ). Однако эти препараты могут вызвать гипотонию и др. нежелательные эффекты.
9. Для исправления водно-электролитного дисбаланса пейте достаточное количество воды во время интенсивных физических нагрузок. Кальций можно восполнить употреблением препаратов кальция и магния. Но если Вы предпочитаете натуральные средства, то лучше всего Вам подойдет светлое кунжутное масло. Кунжутное масло содержит наибольшее количество кальция из всех известных нам продуктов. Вы не любите масло? Тогда ешьте побольше творога и других молочных продуктов!

Быстрая помощь при спазмах в ногах

Но если икры ног сводит судорогой, что делать в тот момент? Встаньте и походите босиком. Если это не помогает, опустите ноги в очень горячую воду, только не обожгитесь, пожалуйста; или согрейте ноги любым другим способом. Обычно тепловые процедуры снимают судороги в икроножных мышцах довольно быстро. Не надо колоть мышцы иголками, как советуют некоторые целители. Это не поможет! Выпейте горяченького чая или молока, укутайте ноги потеплее и постарайтесь, чтобы они находились пониже.

Если причины судорог в ногах ночью возраст за 50, то избегайте приподнятого положения ног. Этим нарушается нормальное артериальное кровоснабжение мышц и могут появиться спазмы. Можно насыпать в носки горчицу, которая будет прогревать подошвы и снимать спазмы в мышцах стопы.

Большинство пациентов, обычно, не страдают другими заболеваниями, которые могли бы вызвать судороги в икрах ног. Но при частом появлении судорог все равно обратитесь к врачу, чтобы сделать хотя бы самые минимальные исследования для собственного душевного спокойствия. Даже простая проверка артериального давления и анализа крови может быть достаточна, чтобы определить, есть ли у Вас факторы риска, есть заболевания периферических сосудов , или не больны ли Вы диабетом и электролитным дисбалансом.

Мы с вами теперь знаем много о том, как возникают судороги икроножных мышц ночью, их причины и лечение очень много. А теперь давайте отвлечемся и посмотрим веселый мультфильм про находчивый пылесос от моей любимой киностудии!

Актуальные проблемы здоровья: Советы и секреты от врача-эксперта

Как стать здоровым и радоваться жизни снова?

О сайте

Профилактика внутричерепной гипертензии и ее осложнений

ВЧГ не всегда можно предотвратить, но можно снизить риск некоторых основных состояний, которые могут привести к его повышению. 

Инсульт

Инсульт может вызвать усиление ВЧД. Человек может снизить риск инсульта следующими способами:

• принятие мер по снижению высокого артериального давления
• отказ от курения
• управление уровнем сахара в крови
• контроль уровня холестерина
• регулярные физические упражнения

Высокое ариельное давление

Высокое артериальное давление может вызвать усиление ВЧД. Человек может поддерживать здоровое артериальное давление с помощью:

• похудения при избыточном весе 
• отказа от лекарственных средств, повышающих артериальное давление
• здоровой, сбалансированной диеты
• снижения потребления соли
• регулярных физических упражнений

Травма головы

Травма головы может вызвать усиление ВЧД. Некоторые примеры того, как пациент может снизить риск травмы головы, включают:

• избегать экстремальных видов спорта или опасных видов деятельности
• надевать шлем для таких видов деятельности как езда на велосипеде
• всегда пристегивать ремень безопасности в автомобиле

Этиология внутричерепных гематом

Внутричерепные гематомы формируются вследствие травматических повреждений или бывают нетравматическими. Специалисты выделяют следующие факторы, способные инициировать их появление:

• Разрывы кровеносных сосудов при получении черепно-мозговой травмы;
• Кровотечение, возникшее после получения травмы;
• Аномальные изменения характеристик крови при её заболеваниях;
• Заболевания кровеносных сосудов головного мозга;
• Разрушение стенок кровеносных сосудов при снижении их пластичности, новообразованиях мозга, повышенном внутрисосудистом и артериальном давлении.

Сама по себе гематома может быть сформирована жидкой или свернувшейся кровью в объёме от одного до ста миллилитров. Она давит на структуры, расположенные вокруг неё, повреждает их и может стать причиной их отмиранию, а также может привести к отёку мозга.

Оперативное вмешательство

Далеко не всегда консервативная терапия приводит к стойкому снижению внутричерепного давления у взрослых. Как лечить церебральную гипертензию, если она не поддается воздействию лекарств? В таких случаях пациентам показана операция.

Быстро снизить давление ликвора помогают следующие хирургические вмешательства:

1. Дренирование. В мозговые желудочки вставляют трубки, через которые избыток ликвора выходит наружу.
2. Вентрикулостомия. В желудочке мозга делают небольшое отверстие, через которое беспрепятственно вытекает ликвор. Вмешательство проводят эндоскопическим методом.

Во время этих операций приходится делать трепанацию черепа. Однако в настоящее время врачи стараются проводить нейрохирургические вмешательства малотравматичными способами. Чтобы получить доступ к тканям мозга, в костях черепа делают небольшое отверстие. Послеоперационная рана быстро заживает.

Дозировочный режим и особенности применения

Когитум предназначен исключительно для приема внутрь. Рекомендуется принимать лекарство только в первой половине дня по причине увеличения тонуса симпатической нервной системы. Для извлечения лекарственной жидкости из ампулы нужно проделать следующее:

• отломайте один тонкий конец ампулы и подставьте под нее пустой стакан;
• переверните ампулу и отломайте противоположный заостренный край;
• вылейте жидкость в стакан.

Перед применением можно развести лекарственную жидкость с небольшим количеством негазированной воды. Длительность лечения и дозировка определяются степенью развития астенического синдрома и возрастом больных:

• дневная доза для взрослого человека не более 3 ампул;
• дневная доза для пациентов от 10 лет не более 2 ампул;
• дневная доза для пациентов от 7 лет не более 1 ампулы.

Инструкция по применению указывает на то, что пропуск дозы не является основанием для приема лекарства в двойной дозировке. Это может привести к побочным реакциям и возникновению кожной аллергии. Средняя продолжительность терапии варьируется в диапазоне от 15 до 20 дней.

Прогноз и профилактика

Прогноз ликворной гипертензии зависит от скорости повышения внутричерепного давления, своевременного и адекватного лечения, а также от индивидуальных компенсаторных особенностей головного мозга. При развитии дислокационного синдрома прогноз неблагоприятный, высокая вероятность летального исхода.

В отношении идиопатической внутричерепной гипертензии при регулярном проведении курсов понижения ВЧД прогноз благоприятный, в некоторых случаях наблюдается спонтанная ремиссия.

Зарубежные исследования показывают, что умеренное снижение веса (на 5-10%) может быть достаточной мерой для уменьшения признаков и симптомов внутричерепной гипертензии. Если изменения образа жизни не приводят к снижению веса и уменьшению ВЧД, то пациентам с ИМТ более 40 может быть рекомендована операция по снижению веса.

Меры профилактики включает своевременное посещение врача при появлении головной боли, чувства давления на глаза, ухудшении зрения, нормализация сна, отдыха, исключение стрессов и вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

• Idiopathic Intracranial Hypertension. — National Eye Institute, USA, 2014.
• Dr. Michael Wall. Idiopathic Intracranial Hypertension Treatment Trial (IIHTT). — University of Iowa Hospitals and Clinics, 2009-2018.

Внутричерепная гипертензия — лечение

Если поставлен диагноз ВЧГ, врач будет снижать давление внутри черепа, чтобы уменьшить риск повреждения головного мозга. Затем доктор начнет лечить основные причины повышенного давления.

Методы лечения для снижения ВЧД включают:

• дренирование избытка спинномозговой жидкости с помощью шунта, чтобы уменьшить давление на мозг 
• лекарственные средства, уменьшающие отек мозга, такие как маннит 
• операция, чтобы удалить небольшой участок черепа и снять давление

Врач может дать человеку успокоительное, чтобы уменьшить беспокойство и снизить артериальное давление. Пациент также может нуждаться в дыхательной поддержке. Врач будет следить за жизненными показателями на протяжении всего лечения. В редких случаях врач может ввести человека с высоким ВЧД в медикаментозную кому для лечения его состояния.

Заключение

Внутричерепная гипертензия — это состояние, при котором давление внутри черепа человека увеличивается. Наиболее распространенной причиной высокого ВЧД является удар по голове. Основными симптомами являются головная боль, спутанность сознания, снижение бдительности и тошнота. Зрачки могут не реагировать на свет. Пациент с ВЧГ нуждается в срочном лечении. Ближайшей целью лечения является снижение давления на мозговую ткань, что помогает снизить риск повреждения мозга. Без надлежащего лечения данное состояние может привести к судорогам, коме, инсульту или повреждению мозга. В тяжелых случаях повышенное ВЧД может привести к летальному исходу. Возможно полное выздоровление при своевременном лечении. ВЧГ не всегда можно предотвратить, но человек может снизить свой риск некоторых причин путем изменения образа жизни.

Статья по теме: Внутричерепная гипертензия может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.