Смерть клиническая и биологическая: основные признаки

Содержание

1. Как понять, что у кошки что-то не так с глазом?

2. Причины проблем с глазами у кошек

3. Виды болезней век и их лечение

— Блефариты

— Выпадение третьего века

— Заворот век

— Птоз

— Лагофтальм

— Сращение век друг с другом или с конъюнктивой

4. Патологии глазного дна и хрусталика

— Катаракта

— Глаукома

5. Заболевания роговицы и слизистой, соответствующее лечение

— Конъюнктивит

— Увеит

— Кератит

6. Другие патологии

7. Когда срочно необходима помощь ветеринара

8. Лечение в условиях дома

— Промывание и гигиена

— Капли и мази

— Можно и использовать народные средства?

— Особенности лечения беременных, кормящих и юных особей

Коронавирусные инфекции

Коронавирусы — это крупные (диаметр 80-130 нм) плеоморфные РНК-содержащие вирусы, имеющие липопротеиновую оболочку. Наряду с тогавирусами, эти вирусы относятся к отряду Nidovirales.

Коронавирусы вызывают у кошек два очень контагиозных заболевания — инфекционный перитонит и коронавирусный энтерит. Передача вирусов происходит чаще всего через фекалии, редко — через слюну.

Если коронавирусный энтерит, возникающий обычно у котят, сравнительно безопасен (протекает 2-4 дня, сопровождается, главным образом, поносом и довольно редко приводит к смертельному исходу), то инфекционный перитонит в большинстве случаев летален. Особенно опасно это заболевание для кошачьих питомников, заболеваемость и летальность в которых порой достигает 100%.

​

Причины синдрома кошачьего глаза

Синдром кошачьих зрачков представляет собой редкое заболевание, связанное с наличием дополнительного фрагмента хромосомы, при котором короткое плечо (p) и небольшая часть длинного плеча (q) хромосомы 22 обычно присутствуют в четырех копиях (частичная тетрасомия), а не в двух копиях в клетках организма.

Хромосомы находятся в ядре всех клеток организма. Они несут генетические характеристики каждого человека. Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, плюс две Х-хромосомы у женщин и 23-я пара Х и Y-хромосом у мужчин. Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначенное как «р», длинное плечо, обозначенное буквой «q», и узкий участок, в которой соединены эти два плеча (центромера). Хромосомы далее подразделяются на полосы, пронумерованные наружу от центромеры. Например, короткое плечо хромосомы 22 включает полосы от 22p11.1 до 22p13; конец короткого плеча известен как 22pter. Длинная рука (плечо) включает полосы от 22q11.1 до 22q13.

Таким образом, люди с нормальной хромосомной структурой имеют две 22-х хромосом, каждая из которых состоит из короткой руки (22p), длинной руки (22q) и центромеры. Тем не менее, почти все люди с синдромом кошачьего глаза имеют необычную дополнительную хромосому (бисателлитную маркерную хромосому). Эта маркерная хромосома происходит из двух сегментов хромосомы 22, каждый из которых состоит из короткого плеча, центромеры и части длинного плеча (22q11), оба слиты вместе, образуя одну дополнительную хромосому. Следовательно, эта хромосомная область (22pter-22q11) присутствует в клетках организма четыре раза: дважды как часть двух нормальных хромосом 22 и дважды вместе в маркерной хромосоме. Кроме того, у некоторых людей эта дополнительная хромосома может присутствовать только в определенном проценте клеток организма (мозаицизм).

В редких случаях часть хромосомного сегмента 22q11 может появляться три раза: один раз в нормальной хромосоме 22 и два раза в хромосоме 22 с внутренней дупликацией. Часть области 22q11 считается критической для выражения всех или большинства признаков, связанных с СКГ. Эта область упоминается как критическая область СКГ и содержит приблизительно 12 генов.

Точная причина синдрома кошачьего глаза не понята. В большинстве случаев хромосомная аномалия, по-видимому, возникает случайно из-за ошибки в делении репродуктивных клеток родителя (мейотическая ошибка); в таких случаях родитель имеет нормальные хромосомы. Образование маркерной хромосомы может быть результатом специфических последовательностей в области, которые предрасполагают к хромосомной перестройке. Это не связано с какими-либо конкретными действиями родителей во время беременности.

Небольшой процент родителей (особенно с более легкими симптомами) передаст хромосому СКГ потомству. В некоторых из этих случаев у родителя есть маркерная хромосома в некоторых клетках организма, в то время как другие клетки организма не затронуты (мозаицизм). Были случаи, когда мозаицизм для этой хромосомной аномалии мог передаваться через несколько поколений; однако, как отмечено выше, выражение связанных признаков может быть переменным. В результате могут быть идентифицированы люди с множественными или серьезными признаками, в то время как предыдущее поколение остается нераспознанным и не диагностированным

В любом случае, важно отметить, что люди с синдромом, у которых есть дети, подвергаются значительному риску передачи дополнительной маркерной хромосомы потомству

Стадии развития экзофтальма

Клиническая картина определяется стадией развития недуга и зависит от степени смещения глазного яблока в орбите. Всего их три:

• Первая: диаметр глаза — 21-23 мм. Может отсутствовать выраженная симптоматика. При внешнем осмотре выпячивание незаметно. Выявить его можно только с применением оборудования.
• Вторая: диаметр глаза — 24-26 мм. Появляются первые признаки пучеглазия. Человека беспокоит диплопия, развивается страбизм, подвижность глазных яблок ограничивается.
• Третья: диаметр глаза — более 27 мм. Веки не смыкаются полностью. Часть склеры всегда открыта и не смачивается слезной жидкостью. Появляются сухость, жжение, раздражение, покраснение склеры. Происходит сдавливание диска зрительного нерва. Снижается острота зрения.

Экзофтальм бывает врожденным, при котором выпуклость глазных яблок соответствует норме, то есть не более 2 мм. Патологический процесс становится заметным уже на второй стадии, а иногда и на первой.

Когда срочно необходима помощь ветеринара

Если у кошки что-то не так с глазом, то хозяин может оказать ей первую помощь. После этого рекомендуется обратиться к врачу. Это необходимо сделать даже в том случае, когда проблема кажется совершенно незначительной. Ведь поставить диагноз самостоятельно невозможно, а ваша ошибка может обернуться преждевременной слепотой любимого питомца.

Экстренная помощь потребуется при появлении гноя, высокой температуре, признаках катаракты и глаукомы, ожогах или других опасных для здоровья травм. В этих случаях рекомендуется обратиться в ближайшую круглосуточную ветклинику, не дожидаясь наступления утра.

Как понять, что у кошки что-то не так с глазом?

Если у кошки что-то не так с глазом, то это легко понять по его состоянию. На заболевание укажут следующие симптомы:

• повышенная слезоточивость и истечение гноя;

• покраснение слизистой и воспаление век;

• светобоязнь, прикрывание третьего века и частое моргание;

• боли при пальпации;

• появление зуда;

• склеивание век после пробуждения из-за подсыхания скопившегося экссудата.

В зависимости от причины недомогания, симптоматика может дополниться ухудшением аппетита, апатией, сильной жаждой и повышением температуры. Заметив хотя бы несколько из перечисленных признаков, обязательно запишите питомца на осмотр в ветеринарной клинике.

Лечение

Основным направлением лечения синдром «сухого глаза» является замещение дефицита слезной жидкости, увлажнение глазной поверхности и стабилизации слезной пленки (использование препаратов искусственных заменителей слезы). Препараты искусственной слезы отличаются в основном вязкостью и вариантом химического состава. Легкие клинические формы ССГ требуют закапывания препаратов низкой вязкости, среднетяжелые и тяжелые компенсируются препаратами средней вязкости, гелевыми формами.

В зависимости от степени тяжести синдром «сухого глаза» также применяют местно иммунотропные, противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Также возможно хирургическое лечение. Выполняется обтурация слезоотводящих путей глаза. Показаниями к обтурации слезоотводящих путей служат: существенное снижение слезопродукции, выраженные ксеротические изменения роговицы («нитчатый» кератит, ксеротическая язва и др.), потребность в частых (более 6 -7 раз в сутки) инстилляциях препаратов искусственной слезы.

Кроме лечения синдрома «сухого глаза» должно проводиться лечение сопутствующих заболеваний ассоциированных со снижением слезопродукции.

Лабораторная диагностика

Если в анамнезе постоянные ячмени, выпадение ресниц, хроническая угревая сыпь и розацеа, то с большой долей вероятности можно предполагать демодекоз. Однако, для точной постановки диагноза необходимо лабораторное исследование. 

Подготовка к диагностике

1. За двое суток до процедуры запрещается наносить на лицо декоративную и лечебную косметику.

2. За сутки не закапывать глазные капли.

3. В течение 24 часов не умываться и не мочить лицо. 

Методика проведения

Процедура проводится в вечернее время, когда клещи выползают на поверхность кожи и их легче обнаружить. С каждого глаза берут восемь ресничек – четыре с верхнего века и четыре с нижнего, помещают их на предметное стекло в раствор щёлочи и рассматривают под микроскопом при малом увеличении.  

Интерпретация результата

1. Отсутствие клещей, яиц, личинок – результат отрицательный.

2. Наличие пустых оболочек от яиц – результат положительный, но требует повторения анализа.

3. Наличие хотя бы одного клеща – диагностируется демодекоз.

4. Обнаружение более десяти клещей – выраженная обсеменённость.

Внимание! Отрицательный результат не всегда гарантирует отсутствие паразитов. 

Материал и методы

Дизайн исследования и критерии отбора пациентов. Ретро спективное
когортное исследование проводилось в Федеральном дистанционном консультативном центре анестезиологии и
реаниматологии для взрослых, созданном по приказу Минздрава РФ 16.03.2020 на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет). В центр по интернет поступают заявки на консультацию больных с тяжелым течением
COVID-19, госпитализированных в ОРИТ лечебных учреждений Москвы, Московской области и других регионов Российской
Федерации. В ретроспективное исследование включали пациентов, которым консультанты центра рекомендовали введение
тоцилизумаба, учитывая наличие двусторонней пневмонии, поражающей более 50% легочной ткани (т.е. 3-4 стадии) и
требующей респираторной поддержки, особенно при наличии повышенной концентрации СРБ. Окончательное решение о
введении тоцилизумаба принимали лечащие врачи. Следует отметить, что консультанты центра не имели информации о
доступности ингибиторов ИЛ-6 в соответствующих регионах Российской Федерации и лечебных учреждениях и,
соответственно, не могли предсказать, будет ли пациенту введен тоцилизумаб или нет.

Пациенты, включенные в исследование, были распределены на две когорты с учетом уровня респираторной поддержки
(оксигенотерапия/неинвазивная вентиляция легких или ИВЛ) на момент инфузии тоцилизумаба или получения заявки на
консультацию, если ИЛ-6 в конечном итоге не вводился.

Все пациенты подписывали информированное согласие на применение тоцилизумаба и других «экспериментальных»
препаратов для лечения COVID-19 в лечебном учреждении.

Процедуры и исходы. На основании полученных заявок на консультацию регистрировали демографические показатели и
сопутствующие заболевания, диагностированные до развития COVID-19 (артериальная гипертония, ишемическая болезнь
сердца , инсульт в анамнезе, фибрилляция предсердий, ожирение, сахарный диабет, бронхиальная астма,
хроническая обструктивная болезнь легких , ревматические аутоиммунные заболевания, злокачественные
опухоли, диагностированные в течение последних 5 лет, гемобластозы, ВИЧ-инфекция). Критериями диагноза ИБС
считали острый инфаркт миокарда и/или вмешательства на коронарных артериях (стентирование или аортокоронарное
шунтирование) в анамнезе. Ожирение диагностировали на основании индекса массы тела: <25,0 кг/м2 –
нормальная масса тела, 25,0-29,9 кг/м2 – избыточная масса тела, ≥30,0 кг/м2 – ожирение.
При анализе частоты ревматических заболеваний учитывали только аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный
артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит,
системные васкулиты.

Лечение COVID-19 проводилось в соответствии с временными рекомендациями Минздрава РФ. С марта по май 2020 г. в
качестве противовирусных препаратов чаще всего применяли гидроксихлорохин/хлорохин, азитромицин и
лопинавир/ритонавир, реже – интерферон-β, в то время как глюкокортикостероиды в начала вспышки инфекции не
рекомендовались. Доза тоцилизумаба составляла 400 мг внутривенно. Допускалось введение второй дозы препарата по
решению лечащих врачей.

Пациентов наблюдали до смерти или выписки из стационара. Первичной конечной точкой была смерть от любых причин
во время госпитализации. Исходы (смерть или выздоровление) определяли с помощью базы данных COVID-19, которая
создана в Российской Федерации по решению Министерства здравоохранения. В этой базе данных содержится информация
о всех пациентах с диагнозом COVID-19, включая данные о проводимом лечении. Если исход заболевания в базе данных
не был зафиксирован, то запрашивали соответствующее лечебное учреждение.

Прогноз и терапия

синдрома глаз кошки во многом зависит от тяжести и вида пороков сердца и почек, а также от степени психического расстройства развития. У пациентов с небольшими или легкими симптомами продолжительность жизни не ограничена.

В профилактических целях рекомендуется семейное консультирование после анализа хромосом. Следует различать случаи с доказательством наличия лишней хромосомы и случаи без доказательств. Считается, что братья и сестры первого не подвержены риску передачи болезни , при условии, что у них нет лишней хромосомы, и о других случаях не известно (даже с более дальними кровными родственниками ) . Во всех остальных случаях существует потенциально повышенный риск этого.

При наличии атрезии заднего прохода и пороков развития сердца и почек центральный интерес в терапии представляют . Атрезия заднего прохода корректируется хирургическим путем, так как это может привести к быстрой смерти новорожденного. Лечение пороков развития сердца и почек зависит от их типа. Исправленные ошибки могут значительно сократить продолжительность жизни.

Специфические симптомы

Существует ряд симптомов, которые отличают COVID-19 от других заболеваний. Наиболее часто первым признаком, указывающим на развитие именно коронавирусной болезни, является утрата обоняния и вкуса. При этом больные отмечают, что еда становиться безвкусной, будто «резиновой». У молодых людей не из групп риска этот симптом может быть единственным. Если он появился, следует самоизолироваться, ограничив контакты с другими людьми во избежание распространения инфекции. 

Еще один специфический симптом COVID-19 — так называемые «ковидные пальцы». Это пурпурно-красная кожная сыпь в виде папул, располагающаяся между пальцами верхних и (чаще) нижних конечностей. Внешне такие изменения могут быть похожи на термическое повреждение кожи (рис. 2). В некоторых наблюдениях сыпь сопровождается зудом и болью. Как правило, симптом наблюдается у детей и лиц молодого возраста.

Диагностика

Диагноз СКГ основан на наличии внехромосомного материала, полученного из хромосомы 22q11.

Вполне возможно, что диагноз СКГ может быть заподозрен до рождения (внутриутробно) на основе специализированных исследований, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), амниоцентез и/или биопсии ворсин хориона. Во время УЗИ плода отраженные звуковые волны создают изображение развивающегося плода, потенциально выявляя определенные дефекты, такие как порок сердца, которые могут указывать на СКГ. Во время амниоцентеза удаляется и анализируется образец амниотической жидкости, содержащий клетки плода. При биопсии ворсин хориона удаляется образец ткани из части плаценты. Хромосомные исследования, проведенные на таких клетках, могут выявить хромосому СКГ.

Синдром кошачьего глаза может быть распознан и после рождения (в постнатальном периоде) путем тщательной клинической оценки, выявляющей подмножество характерных физических признаков (см. раздел симптомов выше). Подозреваемый диагноз затем подтверждается стандартными хромосомными исследованиями для выявления хромосомы СКГ или дупликации в области 22q11.

После того, как поставлен хромосомный диагноз, могут также проводиться различные специализированные исследования для определения наличия других признаков заболевания. В частности, может быть рекомендована тщательная оценка состояния сердца для выявления любых сердечных нарушений. Такая оценка может включать тщательное клиническое обследование, оценку тонов сердца и легких с использованием стетоскопа, рентгенологическое исследование, электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию, катетеризацию сердца и/или другие исследования сердца. ЭКГ, которая регистрирует электрическую активность сердечной мышцы, может выявить аномальные электрические паттерны. Во время эхокардиограммы к сердцу направляются звуковые волны, что позволяет врачам изучать функции сердца. Когда выполняется катетеризация сердца, небольшая полая трубка (катетер) вводится в большую вену и пронизывает кровеносные сосуды, ведущие к сердцу. Эта процедура может использоваться для различных целей, включая оценку насосной способности сердца, измерение кровяного давления в сердце и отбора крови для измерения содержания кислорода.

Дополнительные исследования должны включать тщательное обследование глаз и слуха. Раннее выявление потенциальных нарушений зрения и/или потери слуха может сыграть важную роль в обеспечении оперативного вмешательства и надлежащей ранней коррекции или поддерживающего лечения.

Специализированные методы визуализации и/или другие исследования могут также использоваться для обнаружения и/или характеристики возможных желудочно-кишечных, мочеполовых, почечных, скелетных или желчных дефектов, а также других физических отклонений, возникающих в связи с СКГ. Исследование когнитивной функции также может быть целесообразным.

Кошачий грипп

Мало изученное пока заболевание, с недавних пор получившее в нашей стране довольно большое распространение. При этой вирусной инфекции сначала поражается носоглотка, а затем патологический процесс быстро захватывает и легкие. Как правило, с момента заражения до поражения легких проходит всего 2-3 дня. При отсутствии лечения смертность достигает 90% у взрослых животных и 100% у котят.

Симптомы: серозные, а затем гнойные выделения из носа, чихание, отечность слизистой оболочки носоглотки, кошка сидит с открытым ртом. Температура повышается до 40-41 градусов (Цельсия).

Профилактика: не допускайте сквозняков и переохлаждения, контактов с больными кошками или с животными-носителями.

Лечение экзофтальма

Метод лечения определяется причинами патологии. Так, при тиреотоксикозе экзофтальм лечится с помощью стероидных препаратов. Они снимают воспаление и стабилизирует уровень гормонов. Если пучеглазие развивается при больной щитовидке, например, при гипертиреозе, назначают радиоактивный йод. Иногда при экзофтальме используют пульс-терапию с «Преднизолоном». Отеки устраняют лекарствами и посредством рентгенотерапии.

Экзофтальм может быть следствием воспаления в глазу или орбите. В таких случаях назначают антибактериальные и противовоспалительные капли, которые помогают снизить воспаление и его токсичность. В некоторых случаях используют антибиотики, причем внутривенно. Для поддержания общего иммунитета применяют витамины.

Отечный экзофтальм, который зачастую возникает при гормональных сбоях, при гипотиреозе и гипертиреозе щитовидки, лечит невролог, эндокринолог и терапевт. Сначала необходимо восстановить работу щитовидной железы. Это делается с помощью лекарственной терапии. Выбор конкретного препарата определяется первичной патологией.

Пульсирующий экзофтальм лечится рентгенотерапией орбиты. Кроме того, на глаз накладывают давящую повязку, чтобы вызвать тромбирование глазничной вены. Это помогает остановить развитие пучеглазия. В тяжелых случаях перевязывают сонную артерию. Эти процедуры может провести только врач.

При интермиттирующем экзофтальме требуется хирургическое лечение. В ходе операции хирург выполняет перевязку внутренней или внешней сонной артерии или ставит клипсу на нее внутри черепа. Оперативно лечатся и онкологические заболевания, при которых пациенту приходится пройти курс химиотерапии. Хирургическое вмешательство необходимо при сильном поражении зрительного нерва. Из глазницы убирают лишние жировые ткани, чтобы снизить давление на глазное дно. Серьезные повреждения роговицы могут потребовать сшивания век. Назначают специальные мази, которые способствуют восстановлению тканей роговой оболочки.

Лечение аллергического конъюнктивита

Лечение аллергического конъюнктивита в большинстве случаев проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар может потребоваться при тяжёлом течении болезни или развитии осложнений.

В первую очередь необходимо минимизировать или полностью исключить контакт с причинным аллергеном: часто менять постельное бельё, отказаться от домашнего животного в квартире и др. При обострении аллергического конъюнктивита не следует носить контактные линзы, так как аллергены особенно хорошо оседают на их поверхности. Это может резко усилить симптомы и спровоцировать развитие осложнений.

Людям с сезонным аллергическим конъюнктивитом рекомендуется носить солнцезащитные очки в период цветения. Для удаления аллергена с поверхности глаз можно использовать препараты искусственной слезы.

При лёгких проявлениях конъюнктивита назначают препараты из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (например, кромоглициевую кислоту), местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, дифенгидрамин, олопатадин) или пероральные блокаторы H1-рецепторов (дезлоратадин, левоцетиризин, цетиризин, лоратадин).

Предпочтительно использовать антигистаминные препараты II поколения. От препаратов I поколения они отличаются тем, что:

• быстрее начинают действовать;
• обладают более продолжительным эффектом, что позволяет использовать их всего один раз в сутки;
• седативный эффект от их применения (нарушение координации, головокружение, вялость, снижение концентрации внимания) не развивается или выражен незначительно;
• в большинстве случаев не зависят от приёма пищи;
• не снижают терапевтический эффект при длительном применении.

При умеренных и выраженных симптомах конъюнктивита показана комбинация глазных противоаллергических капель с антигистаминными препаратами II поколения системного действия.

При тяжёлом течении болезни в первые 2-3 суток возможно парентеральное применение клемастина или хлоропирамина (минуя пищеварительный тракт), с последующим приёмом таблеток от аллергии. Возможно местное использование короткого курса глюкокортикоидов в форме капель, мазей или растворов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон), но исключительно при отсутствии инфекционного компонента воспаления.

Во время аллергического конъюнктивита запрещено накладывать повязку на глаза: это замедляет эвакуацию отделяемого из конъюнктивальной полости и может привести к развитию кератита. При его появлении, а также присоединении вторичной инфекции и снижении зрения необходима консультация врача-офтальмолога.

В случаях вторичного инфицирования показано использование местных комбинированных лекарств с антибиотиком (например, бетаметазон + гентамицин, дексаметазон + гентамицин, дексаметазон + тобрамицин).

У пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом эффективным методом устранения глазных симптомов является топические интраназальные стероиды. Это объясняется тем, что механизм развития признаков конъюнктивита предполагает участие назо-окулярного рефлекса, который формируется воспалением слизистой оболочки полости носа.

Основной метод лечения аллергического риноконъюнктивита, воздействующий на механизм развития болезни, — это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она вырабатывает устойчивость иммунной системы к аллергенам. С этой целью по определённой схеме вводят дозы причинного аллергена, постепенно наращивая его концентрацию и дозу. АСИТ назначает и проводит исключительно аллерголог-иммунолог. Полный курс лечения может занять 3-5 лет. После его завершения наступает ремиссия, которая длится от 3-5 до 20 лет и более (в среднем 7-10 лет) .

Распространенные симптомы болезней глаз

Рассмотрим подробнее, какие бывают симптомы болезней глаз.Среди наиболее распространенных признаков глазных патологий чаще всего выделяют:

Покраснение. Этот, казалось бы, безобидный симптом может свидетельствовать о большой угрозе для здоровья глаз. При соответствующих признаках существует риск разрыва сосудистой оболочки, что может привести к кровоизлияниям. Покраснения также могут свидетельствовать о ряде воспалительных процессов, травмах.

Жжение — частый признак усталости или раздражения. Дискомфорт может появляться из-за пребывания в пыльном помещении. Данный симптом также характерен для блефарита и воспаления роговицы, известного как кератит. Образование корочки в небольшом количестве после сна или введения лекарственных препаратов в глаза — обычное явление, которое не должно беспокоить человека. Но если корочка покрывает глаза обильно, имеет желтоватый или зеленоватый цвет, есть повод обратиться к специалисту. Такой симптом может говорить о непроходимости слезных каналов, блефарите. Сухость или зуд. Эти признаки могут свидетельствовать о начавшейся аллергии, раздражении от ношения контактных линз, усталости от регулярной работы с компьютером. Данный симптом легко купировать специальными каплями или методом прикладывания холодного компресса на глаза

Важно помнить: зудящий глаз нельзя тереть. При продолжительном беспокойстве из-за зуда или жжения требуется консультация офтальмолога

Опухшие глаза — признак аллергии, инфицирования, проблем с щитовидной железой. Часто симптом исчезает бесследно без терапевтического вмешательства, но если припухлость не спадает в течение суток, а также из-за нее появились проблемы со зрением, требуется немедленно обратиться к окулисту. Слезотечение. Обилие слез не вредит глазам, поскольку они увлажняют поверхность органов зрения, очищают от пыли и других инородных мелких частиц. Однако данный симптом может говорить о наличии определенных проблем. Например, обильное выделение слез происходит при воспалительных процессах, порезах, царапинах, непроходимости слезного канала.

• Непроизвольное частое мигание. Подобные тики могут свидетельствовать о блефароспазме (когда веки закрываются непроизвольно), при котором приступ может длиться часами. Иногда этот симптом связан с наличием серьезных неврологических расстройств.
• Ощущение инородного тела. Если симптом вызван попаданием в глаз посторонних сегментов (частицы пыли или ресницы), то дискомфорт пройдет, когда выделяемая в обильном количестве слезная жидкость очистит глаз естественным способом. Не рекомендуется тереть глаза руками. Если в течение нескольких часов состояние не улучшается, необходимо обратиться к врачу. Соответствующий симптом также может свидетельствовать о конъюнктивите и других заболеваниях инфекционной природы.
• Желтые склеры глаз могут сигнализировать о желтухе — серьезных нарушениях в печени, возникших из-за гепатита, чрезмерного употребления алкоголя, желчных камней, рака.
• Несинхронная работа органов зрения сигнализирует о косоглазии. Для коррекции зрения в таких ситуациях требуется обратиться к офтальмологу. В определенных случаях купировать симптомы поможет специально подобранная оптика. Иногда для коррекции несбалансированных глазных мышц может потребоваться хирургическое вмешательство. Также несинхронная работа глаз часто свидетельствует о неврологических расстройствах.
• Нависание век. В ряде случаев этот симптом становится следствием продолжительных процессов в организме, вызванных возрастными изменениями. Подобные спады купируются хирургическим путем. Если веко резко стало нависать и мешать рефракции, это может быть первым признаком инсульта, опухоли головного мозга, мышечной болезни.

Патогенез аллергического конъюнктивита

Эпителиальные клетки поверхности глаз являются частью иммунной системы слизистой оболочки глаза. Помимо физического барьера против инфекции они выполняют функцию эффекторных клеток, которые способны отличать чужеродные клетки (микробы, аллергены) от клеток собственного организма, захватывать и переваривать их.

При проникновении аллергенов в конъюнктиву клетки иммунной системы начинают вырабатывать специальный белок — иммуноглобулин Е (IgE). Он связывается с аллергенами и чувствительными тучными клетками — клетками иммунной системы — через Fc-рецепторы (FceRI). Это становится пусковым механизмом развития воспалительной реакции в конъюнктиве .

Выделяют две фазы аллергической реакции: раннюю и позднюю. Во время ранней фазы тучные клетки высвобождают медиаторы воспаления (гистамин, триптазу, простагландины и лейкотриены) спустя несколько секунд или минут после контакта аллергена со специфическими IgE. Молекулы этих медиаторов вызывают острые воспалительные симптомы, такие как покраснение, отёк и зуд глаз. Во время поздней фазы другие клетки иммунной системы (эозинофилы, базофилы, Т-клетки, нейтрофилы и макрофаги) проникают и скапливаются в поражённой ткани примерно 6-72 часа после воздействия аллергена. Тучные клетки и вырабатываемые ими молекулы являются мишенями при лечении возникшего воспаления.

Помимо Fc-рецепторов на поверхности клеток иммунной системы есть неактивные Fcy-рецепторы, которые прикреплены к иммунным клеткам с помощью связывающих молекул — лиганд. Эти молекулы являются мощными хемоаттрактантами тучных клеток, т. е. заставляют их передвигаться в сторону очага воспаления.

Также стало известно, что в развитии аллергической болезни глаз участвуют дендритные клетки. Они играют ключевую роль в запуске Th2-клеток, которые отвечают за гуморальный иммунитет — защитные иммунные механизмы, расположенные в плазме крови. Активация Th2-клеток в свою очередь запускает каскад реакций, которые в конечном итоге приводят к кульминации аллергической реакции — отёку век и другим симптомам.

Затронутые группы населения

СКГ был признан больше века назад. Более 100 случаев были описаны в медицинской литературе, включая, по-видимому, спорадические и семейные случаи. Существует гораздо больше пострадавших, но они не описаны в медицинской литературе. Тем не менее, синдром очень редок, и в настоящее время нет точных оценок распространенности СКГ в популяции. По оценкам на 1981 год синдром кошачьего глаза встречался у 1 из 50 000 до 1 из 150 000 человек. Поражал как мужчин, так и женщин. Однако из-за того, что у некоторых людей мало связанных признаков, у них расстройство может оставаться нераспознанным. В настоящее время нет способа оценить, насколько недостаточно диагностирован этот синдром.

Причины гноения глаз у кошек

У кошек глаза могут гноиться по разным причинам, и вот самые распространенные из них:

• Конъюнктивит — это самая распространенная причина гноения глаз у животных. Данное заболевание очень легко вылечить, самое главное — не запускать его.
• Травма слизистой оболочки, также может вызвать нагноение глаза. Мелкие ранки у животного затягиваются самостоятельно, а вот более крупные, следует лечить.
• Блефарит — это опасное заболевание глаз у кошек, которое может возникнуть в результате химического ожога или травмы.
• Кератит — это воспаление роговицы, которое приводит к нагноению глаза.
• Из-за слабого здоровья и низкого иммунитета, у животного могут гноиться глаза.
• Также, глаза у кошек могут гноиться из-за плохого питания.
• В результате «грязного гнезда», у кошки могут гноиться глаза.
• Если котенок переохладился, то у него могут возникнуть гнойные выделения из глаз.
• Наследственность.

Виды болезней век и их лечение

Симптомы и способы лечения болезней глаз у котов и кошек зависят не только от причины, но и от области поражения. Основной удар на себя всегда принимают веки, защищающие более нежные слои от агрессивного воздействия внешней среды.

Блефариты

Стафилококковые инфекции, проникшие в глаз, вызывают у кошек односторонний или внутренний блефарит. Это заболевание сопровождается сильным покраснением и воспалением уголков века, а также истечением гнойного экссудата. Засохший гной постепенно закрывает всю пораженную область, провоцируя утолщение и изъязвление кожи.

Помимо инфекции, причиной блефарита может стать аллергия или демодекоз. Воспаление лечат антибиотиками, антигистаминными или акарицидными препаратами.

Выпадение третьего века

Этим термином называют прозрачную мигательную перепонку, выполняющую защитную и увлажняющую функцию. Она находится во внутреннем уголке глазика рядом с носом. Ее выпадение сопровождается неконтролируемым подергиванием век, слезотечением и обильным выделением гноя или слизи.

Патология развивается при инфекциях, аллергии, паразитозах, попадании инородного предмета и сращивании век друг с другом. Для ее вправления прибегают к операции.

Заворот век

Альтернативное название этого заболевания — энтропион. Чаще всего оно поражает нижнее веко, вызывая светобоязнь и обильное слезотечение. При энтропионе очень легко понять, что с глазом у кошки что-то не так, потому что у нее появляются сильные боли из-за колющихся ресниц и шерстинок.

Причиной патологии служат врожденные нарушения, травмы и новообразования. Проблема устраняется при помощи иссечения лишней кожи и формирования правильной глазной щели.

Птоз

Характеризуется непроизвольным опущением верхнего века. Больной глазик открывается лишь частично, а глазная щель сужается. Птоз возникает в результате осложнения воспалительных процессов, паралича лицевого нерва или слабости круговой мышцы, прикрывающей передние отделы глазницы. Лечится исключительно оперативным путем.

Лагофтальм

Внешние признаки лагофтальма схожи с птозом. Разница заключается в том, что веки не могут сомкнуться. Из-за этого коту приходится спать с открытыми глазками. Причины и способ лечения совпадают с птозом.

Сращение век друг с другом или с конъюнктивой

Первый вид нарушения называют анкилоблефароном, а второй — симблефароном. Эти патологии развиваются с самого рождения, при хроническом блефарите и в результате механических повреждений. Оба случая сопровождаются рубцеванием тканей и невозможностью открыть глазки. Для устранения сращения требуется помощь хирурга.