Постановление правительства рф от 09.06.2010 n 419

На каких бланках оформляют рецепты

Оформление рецептов на наркотические и психотропные вещества должно производиться строго на предназначенных для этого бланках.

*Некоторые комбинированные лекарственные препараты, содержащие психотропные вещества в небольших количествах, могут быть выписаны на бланке формы № 107-1/у, то есть а обычном бланке (полный перечень таких случаев установлен в п.4 Приказа Минздрава № 562н).

Хранение наркотиков в особо крупном размере

Для каждого вещества, внесенного в перечень наркотиков, установлен значительный, крупный и особо крупный размер, который учитывается при назначении наказания за хранение и распространение.

От величины найденного зависит ответственность за наркотики. Уголовное преследование за хранение начинается со значительных количеств. Особо крупное количество означает большие объемы запрещенных веществ. В частности, для марихуаны это 10 кг, героина — 1 кг, а вот для ЛСД — всего 0,1 грамма. Все, что больше относится к особо крупному размеру.

Чем более опасен наркотик и чем меньше его нужно для разовой дозы — тем ниже масса, за которую последует наказание.

Как определяется размер партии наркотического вещества

Все изъятые субстанции, в которых сотрудники полиции подозревают наркотики, обязательно поступают на экспертизу. Ее задача — выяснить, действительно ли в присланных образцах содержатся запрещенные вещества, и определить их массу.

Партии марихуаны, листа коки, маковой соломки, гашишного масла, сока мака взвешивают после высушивания. Этой процедуре подвергаются также водные растворы наркотических веществ. А вот сухие смеси взвешиваются как единое целое вне зависимости от того, сколько в них находится нелегального содержимого.

Для каждой позиции вес определяется отдельно, одинаковые вещества суммируются. Например, при обнаружении 6 пакетиков по 0,5 г гашиша они будут сложены по массе и в обвинение предъявят за 3 грамма. А вот 5 г марихуаны и 1 г опия будут фигурировать в деле как самостоятельные позиции.

Список III

Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации

• Аллобарбитал
• Алпразолам
• Аминептин
• Аминорекс
• Апрофен
• Барбитал
• Бензфетамин
• Бромазепам
• Бротизолам
• Буталбитал
• γ-бутиролактон
• Бутобарбитал
• Буторфанол
• Винилбитал
• Галазепам
• Галоксазолам
• 4-гидроксибутират натрия и другие соли γ-оксимасляной кислоты
• Декстрометорфан
• Делоразепам
• Диазепам
• Золпидем
• Камазепам
• Кетазолам
• Клобазам
• Клоксазолам
• Клоназепам
• Клоразепат
• Клотиазепам
• Лефетамин
• Лопразолам
• Лоразепам
• Лорметазепам
• Мазиндол
• Медазепам
• Мепробамат
• Метилприлон
• Метилфенобарбитал
• Мефенорекс
• Мидазолам
• Налбуфин
• Ниметазепам
• Нитразепам
• Нордазепам
• Оксазепам
• Оксазолам
• γ-Оксимасляная кислота
• Пемолин
• Пиназепам
• Пипрадрол
• Пировалерон
• Празепам
• Секбутабарбитал
• Секобарбитал
• Темазепам
• Тетразепам
• Тарен
• Тианептин
• Фендиметразин
• Фенкамфамин
• Фенобарбитал
• Фенпропорекс
• Флудиазепам
• Флунитразепам
• Флуразепам
• Хлордиазепоксид
• Циклобарбитал
• Ципепрол
• Эстазолам
• Этил лофлазепат
• Этиламфетамин
• Этинамат
• Этхлорвинол
• Соли веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно

Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации

(Нафталин-1-ил)(1Н-пиррол-3-ил)метанон и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (позиция дополнительно включена с 27 октября 2011 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 октября 2011 года N 822)

(Нафталин-1-ил)(4-пентилоксинафталин-1-ил)метанон и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (Позиция дополнительно включена с 5 июня 2012 года постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2012 года N 491)

Нафталин-2-ил-1-(2-фторфенил)-1Н-индазол-3-карбоксилат (3-СAF) (Позиция дополнительно включена с 15 августа 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 2017 года N 903)

N-Нафтил-1-пентил-1Н-индазол-3-карбоксамид и его производные (Позиция в редакции, введенной в действие с 19 сентября 2013 года постановлением Правительства Российской Федерации от 9 сентября 2013 года N 788.

3-Нафтоилиндол и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (позиция дополнительно включена с 27 октября 2011 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 октября 2011 года N 822)

Наркотические средства

Броламфетамин (ДОБ, d, L-4-бромо-2,5-диметокси-альфа-метилфенетиламин) (позиция дополнительно включена постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2010 года N 486)

3-Бутаноил-1-метилиндол и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень (Позиция дополнительно включена с 14 марта 2012 года постановлением Правительства Российской Федерации от 22 февраля 2012 года N 144)

2-(1-Бутил-1Н-индазол-3-карбоксамидо)уксусная кислота и ее производные (Позиция дополнительно включена с 23 октября 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2015 года N 1097)

1-(1-Бутил-1Н-индазол-3-ил)-2-фенилэтанон и его производные (Позиция дополнительно включена с 18 июля 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июля 2015 года N 665)

Хранение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров осуществляется в специально оборудованных помещениях, соответствующих требованиям к оснащению инженерно-техническими средствами охраны объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ.

Кокаин

Кокаин (кокаина гидрохлорид, обработанный для курения «крэк»).

Способ употребления: основной — нюхание; внутривенно в сочетании с героином; курение; жевание листьев).

Признаки опьянения:

• приподнятое настроение, восторженность, возбуждение, активность, неусидчивость, многоречивость, стремление к общению, сексуальное возбуждение;
• возможен страх, агрессия.
• бледность кожи
• сухость во рту, потливость;
• дрожь в руках;
• расширение зрачков;
• ознобы, похолодание кожных покровов;
• мышечные подергивания;
• повышение температуры тела;
• бессонница, отсутствие аппетита
• тошнота, рвота;

При более выраженном опьянении:

• повышенное настроение, возбужденность, грандиозность планов, нарушение критики;
• импульсивность, резкая переоценка собственной личности и своих возможностей, «швыряние» денег;
• психомоторное возбуждение, автоматически повторяющиеся действия;
• сочетание эйфории с тревогой и раздражительностью, а также страхом неминуемой смерти, панические реакции;
• тремор, головокружения;
• мышечные подергивания, тактильные галлюцинации (чувство ползания насекомых под кожей — синдром Маньяна).

В период «кокаиновых эпизодов» повторное вдыхание кокаина происходит с 30-минутным перерывом (время достижения пикового эффекта) при относительно невысокой дозе наркотика, после периода эйфории настроение не возвращается к норме, а сменяется тревогой, разбитостью, апатией, депрессией, что ведет к повторному эпизоду приема кокаина. Продолжительность кокаиновых эпизодов от 12 часов до 7 дней.

При употреблении высоких доз развиваются кокаиновые психозы (делирии), сопровождающиеся:

• тактильными, зрительными, слуховыми галлюцинациями;
• повышенной агрессивностью по отношению к предметам (зеркала, стекла и т.д.);
• дезориентировкой в месте и времени при сохраненной ориентации в собственной личности;
• нелепостью поведения.

Опьянение наступает через 5-10 минут. Продолжительность около 60 минут.

Влияние на здоровье

Воздействие психотропных веществ на психику не может проходить бесследно. Даже «легкие» наркотики, например каннабис, разрушают клетки мозга и в долгосрочной перспективе приводят к снижению интеллекта и психическим расстройствам.

Помимо последствий для психического здоровья, все виды наркотиков негативно влияют на здоровье физическое. Употребление психотропных веществ влечет изменение цвета кожи, появление сыпей, потерю координации движений, тремор. Наркотические средства наносят огромный ущерб всем внутренним органом. Если каннабис курят, не значит, что он убивает только наши легкие, — из-за токсинов страдает каждый орган.

Хранение рецептурных бланков. Выдача бланков врачам

Ответственный работник, получив рецептурные бланки, обязан обеспечить кроме их учета, также и их сохранность. Хранить бланки 107/у-НП необходимо в безопасном месте — в сейфе или специальном шкафу, оцинкованном железом, обязательно под замком (п. 6 Порядка). Для бланков № 148-1/у-88 установлено аналогичное требование: металлический шкаф или ящик, запираемый на ключ (п. 30 приложения 3 к приказу № 4н).

После окончания рабочего дня сейф или шкаф с бланками 107/у-НП дополнительно должен быть опломбирован или опечатан печатью организации. В общей сложности хранимый в сейфе запас таких бланков не должен быть больше 6-месячного. Для бланков 148-1/у-88 таких требований не установлено.

В Методических рекомендациях по организации оборота наркотических и психотропных лекарственных препаратов для медицинского применения в медицинских и аптечных организациях (см. Письмо Минздрава России от 27.02.2018 № 25-4/10/1-1221) уточняется, что ключ от сейфа или шкафа с бланками должен находиться либо у ответственного работника, либо у руководителя медорганизации.

Бланки по мере необходимости выдаются ответственным работником на руки врачам, которые вправе назначать психотропные и наркотические вещества своим пациентам. При этом каждый врач единовременно не может получить более 20 бланков формы 107/у-НП (п. 8 Порядка). Получив рецепты, врач также обязан предпринять все зависящее от него, чтобы бланки находились в недоступном для посторонних лиц месте (сейфе, шкафу под замком).

Учет электронных рецептов

П. 1 ст. 26 закона № 3-ФЗ допускает выдачу рецептов на наркотические и психотропные вещества не только в привычном бумажном, но и в электронном виде. Это возможно только при одновременном соблюдении нескольких условий:

1. Законодательством субъекта РФ принято решение об использовании электронных рецептов наряду с бумажными (п. 4 ст. 6 закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ).
2. Пациент или его законный представитель согласен на электронную форму рецепта (п. 3 ст. 78 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
3. Электронный рецепт должен быть заверен усиленными квалифицированными электронными подписями лечащего врача и соответствующей медорганизации (абз. 3 п. 3 приказа Приказ Минздрава России от 14.01.2019 № 4н).

Медицинская организация, выписывающая электронные рецепты, должна состоять в федеральном реестре медорганизаций ЕГИСЗ и быть подключена к региональной информационной системе в сфере здравоохранения. Таким образом, фактически учет выдачи таких рецептурных бланков должен осуществляться в этой системе путем ведения единого реестра.

Между тем, подробная нормативная база по оформлению электронных рецептов на наркотические и психотропные вещества, а также по ведению реестра таких рецептов пока отсутствует.

Марихуана

Марихуана – самое популярное в мире вещество, способное изменять сознание. Она пользуется большим спросом благодаря статусу «легкого» наркотика и невысокой стоимости. Чаще всего в нашей стране коноплю употребляют в виде высушенных соцветий – «шишки», измельченных листьев и стеблей – «план» или спрессованной в смолу пыльцы высушенных листьев и соцветий – гашиш.

Действие

Марихуана – наркотик-эйфоретик: она поднимает настроение, снимает стресс, помогает расслабиться. Потребитель марихуаны ведет себя дружелюбно и раскованно, много разговаривает, смеется без видимой причины. Так происходит из-за влияния главного действующего вещества конопли – ТГК – на головной мозг. По химическому строению ТГК схож с нашим «родным» гормоном анандамидом, который блокирует отрицательные эмоции и воспоминания, снимает боль. Рецепторы мозга принимают ТГК за анандамид, и человек ощущает эйфорию от переизбытка гормона. 

Последствия одного приёма

• Воспаление слизистых – опухшие и красные глаза, слезоточивость, насморк и кашель.
• Тахикардия, повышенное давление – боль в голове и области сердца.
• Нарушение памяти – частичная или полная потеря недавних воспоминаний.
• Нарушение координации – головокружение, неуклюжие движения.
• Легкое отравление ЖКТ токсичными наркотическими веществами – тошнота, рвота.
• Подавленное настроение, когда эффект заканивается.

Последствия систематического курения

• Мозг: снижение интеллекта, ухудшение памяти, трудности с запоминанием и концентрацией внимания.
• Психика: психозы, агрессивность, хроническая усталость, панические атаки, галлюцинации и бред, шизофрения.
• Сердце: воспаление сосудов, образование тромбов, риск инфаркта.
• Органы дыхания: хронические насморк и бронхит, воспаление, отек и рак легких (в редких случаях).
• Половая система: импотенция и снижение числа сперматозоидов, нарушения менструального цикла, риск бесплодия и нарушений в развитии плода.

Какие бывают наркотики?

Существует несколько групп наркотических веществ:

1. Опиоидные анальгетики (героин, морфин, кодеин, промедол и др.). Они вызывают эйфорию, обезболивание, расслабленность, пассивность. Характерна сильная психологическая и физическая зависимость. Передозировка часто приводит к смерти от остановки дыхания из-за паралича дыхательного центра.

2. Стимуляторы (кокаин, амфетамины, кофеин). Вызывают стимуляцию физической и умственной активности, эйфорию. Считается, что кокаин формирует самую сильную психическую зависимость. Передозировка стимуляторов может привести к гипертоническому кризу, инсульту и инфаркту миокарда.

3. Алкоголь. Растормаживает, а с увеличением дозы угнетает центральную нервную систему, нарушает координацию движений и артикуляцию. Вызывает и физическую, и психическую зависимость. Передозировка характеризуется комой, смерть может наступить от паралича дыхательного центра или захлебывания рвотными массами.

4. Никотин. Самый распространенный наркотик. Возбуждает центральную нервную систему, формирует оба вида зависимости. Весьма ядовит, но при курении табака смертельной дозы достичь практически невозможно.

5. Транквилизаторы и снотворные. Их начальный эффект сходен с алкогольным опьянением, затем сменяется сонливостью. При внутривенном введении быстро вызывают глубокий сон.

• Барбитураты (фенобарбитал, циклобарбитал и т.п.). Как физическая, так и психологическая зависимость формируются относительно быстро. Развиваются социо- и агорафобия. Смерть при передозировке наступает из-за паралича дыхательного центра.
• Бензодиазепины и подобные им вещества (диазепам, триазолам, золпидем и др.). Действуют несколько мягче барбитуратов. Формируется психологическая, а при длительном приеме высоких доз — и физическая зависимость. Передозировка характеризуется длительным сопорозным состоянием, к смерти приводит крайне редко.

1. Галлюциногены (психотомиметики).

• Психоделики (ЛСД, псилоцибин, мескалин, ДОМ и др.). Вызывают сильное изменение хода мыслей и восприятия с иллюзиями и галлюцинациями. Случаев смертельной передозировки практически не известно. Возможны несчастные случаи из-за дезориентации или ложного ощущения необычных возможностей (дорожные происшествия, падения с высоты, ожоги, электротравмы).
• Делирианты (блокаторы холинорецепторов: атропин, скополамин, тарен, циклодол и др.). После приема развиваются явления острого психоза с галлюцинациями, сильной дезориентацией, амнезией и пр. Смуртельная передозировка у взрослых бывает крайне редко (у детей и подростков — возможна), характерны несчастные случаи.
• Диссоциативные анестетики (фенциклидин, кетамин и др.). Вызывают отделение психических функций от телесных, нарушают восприятие тела, создают иллюзию нахождения в другом месте (придуманном или реальном). Кетамин используется в медицине как вещество для наркоза, не угнетающее дыхательный и сосудодвигательный центры. Передозировка может привести к коме, редко — к смерти, у предрасположенных людей — к гипертоническому кризу.

Физическую зависимость галлюциногены не вызывают, психологическая — возможна, но редко бывает выраженной.

1. Продукты каннабиса (марихуана, гашиш и др.). Вызывают расслабление, чувство легкости, обостряют восприятие, ухудшают кратковременную память, повышают аппетит. Физическая зависимость не развивается, психическая выражена слабо. Передозировка характеризуется слабостью, дезориентацией, чувством страха. Случаев смертельной передозировки не наблюдалось.

Применение прекурсоров

Главная опасность прекурсоров – возможность их использования в качестве исходного компонента для синтезирования запрещенного вещества. Дополнительно они могут применяться на любой стадии производства, чтобы целевой продует (наркотик) имел необходимые психоактивные свойства.

Перечень прекурсоров наркотических средств

Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержден 30 июня 1988 года Правительством РФ. В связи с расширением оборота незаконных препаратов и появлением новых психоактивных веществ, в перечень регулярно вносились изменения.

Полный список прекурсоров наркотических веществ и психотропных средств доступен на официальном интернет-портале правовой информации РФ.

Особенности синтетических наркотиков

Употребление «синтетики» достаточно трудно диагностировать. Как вы заметили, обычно эти наркотики вводят перорально, вдыхают или курят, то есть следы от уколов отсутствуют. Более того, спайсы и соли не имеют постоянного состава, поэтому часто эти виды наркотиков не определяются тестами, их просто не успевают создавать.

Обычно действие синтетических препаратов выражается в бессоннице, неестественном приливе сил, эйфории, часто бывают галлюцинации. При употреблении некоторых из них появляются неестественные голод и жажда. Стоит отметить, что наркотик, в отличие от пищи, сна, отдыха, не может дать энергию организму. Вся активность происходит за счёт ресурсов человека, которые используются в колоссальных количествах, это приводит в итоге к полному физическому и психическому истощению организма.

Синтетические препараты, как мы уже отметили выше, тяжело выводятся из организма, их шлаки ещё долго отравляют ткани тела даже после единичного случая употребления. Особенно сильно влияют соли и спайсы на состояние центральной нервной системы, часто нанося необратимые повреждения уже с первого приёма. Опасность состоит в том, что такие препараты неестественно усиливают эмоциональный фон, после них жизнь кажется тусклой, фактически они с первого раза приводят к наркомании.

Кто вправе выписывать рецепты на наркотические и психотропные вещества

• Неверное написание ФИО врача или пациента (полностью вместо инициалов и наоборот).
• Написание даты рождения вместо возраста до принятия нового приказа и наоборот после его вступления в силу.
• Выписка рецепта по торговому наименованию.
• Ошибки в латинском наименовании препарата.
• Ошибки в сокращениях.
• Излишние реквизиты.
• Ошибки в обозначении дозировки и многие другие.

Особенности выписки электронных рецептов

Дозировка препарата. При превышении однократной дозировки, необходимо обозначить назначение восклицательным знаком (п. 15 Порядка 4н).
Способ приема. Записывается на русском языке или языке республики РФ, формулируется конкретно и четко, нельзя использовать общие фразы, например, «Внутреннее» или «Известно». Способ приема должен содержать указание на частоту, время приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — время их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).

1. Раздел «Наркотические средства» списка наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список I), перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2006, N 29, ст. 3253; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 22, ст. 2864; N 41, ст. 5625; N 49, ст. 6861; 2013, N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; 2014, N 14, ст. 1626; N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; 2015, N 11, ст. 1593; N 20, ст. 2914; N 28, ст. 4232; N 42, ст. 5805; 2016, N 15, ст. 2088; 2017, N 4, ст. 671; N 30, ст. 4664; N 33, ст. 5182; 2018, N 27, ст. 4071; N 53, ст. 8650; 2019, N 34, ст. 4878; 2020, N 12, ст. 1772), после позиции:

Как уговорить наркомана лечиться?

Начинать лечение зависимости от «солевых наркотиков» требуется как можно раньше, сразу после появления первых признаков. Однако люди, лично столкнувшиеся с такой проблемой, прекрасно знают, что наркоман, «сидящий на соли», не признает себя больным, поэтому уговорить его пройти курс лечения практически невозможно. В такой ситуации следует обращаться к профессионалам.

В реабилитационном центре Феникс для того, чтобы смотивировать наркомана на лечение, применяется интервенция. Это ненасильственное убеждение зависимого человека в наличии у него серьезной болезни, с которой самостоятельно не справиться. Процедуру проводит мотивационная группа, в которую входят опытный нарколог-психотерапевт и психологи из нашего центра, а также заранее подготовленные родственники больного и значимые для него люди.

В 98% случаев проведенная нашими специалистами интервенция заканчивается успешно. Наркоман осознает, что наркомания это опасная болезнь, дает добровольное согласие на лечение, собственноручно подписывает договор и тут же, пока не передумал, уезжает с врачами из мотивационной бригады в стационар.