Изменение цвета стула

Какое лечение назначают врачи

При бледно-желтом оттенке кала в первую очередь вводится строгая диета на 3–5 дней (на усмотрение врача). Из рациона обязательно исключают следующие продукты:

• жирное мясо (говядина, свинина);
• сырые овощи и фрукты (варенные и печенные — разрешено);
• острое, пряное;
• жирные кисломолочные продукты;
• лук, чеснок, имбирь (даже в форме чайного отвара);
• алкоголь, газированные напитки.

Также при назначении диеты вся пища употребляется исключительно в форме пюре. Измельчать следует даже каши, воспользовавшись блендером или кухонным комбайном. Также на время следует отказаться от приема лекарственных средств, стимулирующих абсорбцию жидкости в кишечнике. Обо всех принимаемых препаратах обязательно следует рассказать лечащему врачу.

Симптоматика

В том случае, когда светлый кал сопровождается дополнительными клиническими признаками, то необходимо посетить лечащего врача.

Нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

• приступы тошноты и рвоты;
• потемнение мочи;
• болезненность в области живота;
• снижение аппетита;
• метеоризм;
• слизистые примеси в фекалиях;
• пожелтение кожных покровов и глазных склер;
• стремительное снижение массы тела;
• высокая температура.

Если при осветленном стуле есть хотя бы два дополнительных признака, необходимо пройти медицинское обследование для выявления диагноза. При некоторых проблемах, например, при запущенном панкреатите, счет идет не на дни, а на часы. Будьте внимательны к симптомам и не игнорируйте серьезные недомогания.

Если кал с красным оттенком

Красный оттенок калу могут давать некоторые продукты питания: красная свекла, помидоры, томатный соус в больших количествах, фруктовые соки.

Наличие красного оттенка в стуле может свидетельствовать о кровотечениях в нижних отделах кишечника, в этом случае кровь не темнеет до черного цвета. Если, помимо этого признака, появились понос, боли в животе, повышение температуры тела, потеря аппетита, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Наличие крови в фекалиях человека может свидетельствовать об анальных трещинах, геморрое, кровотечениях в прямой кишке.

Изменение цвета кала может быть вызвано разнообразными причинами. Если появился светлый кал, проанализируйте рацион накануне. Если происходит ухудшение состояния, повышается температура и добавляются другие симптомы расстройства ЖКТ, не медлите с обращением за медицинской помощью.

Что делать?

сдача анализа крови

Итак, если понос светлого или ярко-желтого цвета у человека возник впервые, то не следует тут же сломя голову мчаться в больницу. Вполне возможно, что такой симптом возник на фоне употребления в пищу продуктов, содержащих в большом количестве синтетические пищевые красители. Как правило, в этом случае цвет кала нормализуется уже спустя 1–2 дня. Похожее происходит, например, при употреблении в еду большого количества кукурузы. Единственное замечание – у человека не должно быть каких-либо других сопровождающих симптомов.

Если оттенки кала меняются буквально через день, при соблюдении привычного рациона, то это указывает на чрезмерную нагрузку на пищеварительный тракт, произошедший примерно несколько дней назад. Здесь все предельно просто – на 1-2 дня необходимо использовать «разгрузочную» диету на основе варенных и печеных фруктов, овощей, хлеба из отрубей и нежирных кисломолочных продуктов.

А вот если светлый цвет кала дополняется болями в области желудка или печени, то тянуть с походом к врачу не стоит. Причем, обращаться сразу следует к терапевту. Тот, скорее всего, сразу направит к хирургу, чтобы отбросить версии с аппендицитом, язвой или разрывом яичников. В дальнейшем больной поступает на лечение к гастроэнтерологу.

Самый сложный этапе лечения – это установка точной первичной причины расстройства желудочно-кишечного тракта. На этот счет врач может направить на прохождение следующих анализов:

• сдача общего и расширенного анализов крови;
• анализ мочи и кала;
• обследование полости желудка (гастроскопия);
• определение концентрации ферментов в желудочном соке (делается его частичный забор);
• проверка концентрации гормонов, синтезируемых поджелудочной, щитовидной железами (если есть признаки расстройства в их работе).

Инфузионная терапия

Посредством капельницы после химиотерапии внутривенно вводится физраствор с добавлением глюкозы, альбумина, бикарбоната натрия и/или других компонентов по показаниям.

Объем раствора, введенного посредством капельницы после химиотерапии, может доходить до нескольких литров. После этого делается инъекция мочегонного средства (фуросемида или иного диуретика).

Это вызывает массированное мочевыделение и очищает организм от токсинов.

Другой вариант инфузионной терапии — непрямое окисление крови.

В этом случае внутривенно вводится препарат гипохлорита натрия. Очищение от токсинов происходит благодаря образованию активного кислорода. Длительность процедуры может доходить до 6 часов. Для достижения выраженного эффекта обычно требуется 2 — 3 лечебных сеанса.

Современное представление о понятиях «энтерит», «колит». Классификация заболеваний кишечника.

1. Воспалительные заболевания кишечника.

2.Функциональные заболевания кишечника.

3.Органические заболевания кишечника (опухоли кишечника).

4. Аномалии развития кишечника.

5. Заболевания кишечника, обусловленные энзимопатиями.

Неинфекционные энтериты и колиты.

Это группа различных по этиологии и патогенезу воспалительно-дегенеративных заболеваний, чаще всего слизистой оболочки тонкой и (или) толстой кишок с нарушением всех функций кишечника.

Хронический энтерит – это хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание тонкой кишки с нарушением ее функции, структурными изменениями слизистой оболочки, а при длительном течении – ее атрофией.

С современных позиций хронический энтерит рассматривается скорее как “энтеропатия”, с преимущественно дистрофическими дегенеративными, а в последствии и атрофическими изменениями тонкой кишки. Сам термин “хронический энтерит” во многом условен и не отражает сущности патологических изменений тонкой кишки, где менее всего представлены воспалительные нарушения как таковые.

Хронический колит – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника с нарушением его функции и развитием дистрофических и атрофических изменений слизистой оболочки.

Этиопатогенез хронических энтероколитов:

• систематические алиментарные нарушения;

• производственные интоксикации (соли тяжелых металлов и др.).

• бытовые интоксикации (длительное употребление лекарственных средств, употребление алкоголя, никотина);

• пищевая аллергия;

• радиационные поражения;

• сопутствующие энтериты при панкреатите, гастрите, холецистите;

• генетическая предрасположенность.

Под влиянием этиологических факторов происходит развитие воспалительных и дистрофических процессов в слизистой оболочке кишечника, нарушение пищеварительной и моторной функции.

К неинфекционных энтеритам и колитам согласно МКБ-10 относятся.

1. Болезнь Крона.

2. Язвенный колит.

3. Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты.

4. Радиационный колит и гастроэнтерит.

5. Токсический колит (свинец, мышьяк, цинк, ртуть, фосфор и др.).

6. Медикаментозный энтерит и колит (НПВП, цитостатики, антибиотики, ГКС и др.).

7. Аллергический гастроэнтерит и колит.

Алиментарный фактор, гельминтозы, лямблиоз является фактором, предрасполагающим к развитию энтероколита.

При хронических гастритах, панкреатитах, гепатитах, циррозах печени, ферментопатиях, ишемии кишечника, дисбактериозе могут имеет место вторичные энтероколиты.

Гемосорбция

Процедура состоит в очищении крови от токсинов с помощью сорбентов. Для этого делается забор крови из венозного русла. После этого она пропускается через аппарат, где находится сорбент, впитывающий токсины. Обычная длительность процедуры составляет около часа. Для снятия интоксикации требуется проведение нескольких процедур.

Применение этих и других методов снятия интоксикации организма после химиотерапии (как и само проведение химиотерапевтического лечения) требует постоянного мониторинга состояния пациента. Лучшие условия для этого — стационар клиники «Медицина 24/7».

Здесь пациент находится под постоянным контролем лечащего врача, который в любой момент может скорректировать курс, чтобы повысить его эффективность и избежать побочных эффектов.

Длительность лечения после химиотерапии зависит от количества и типа препаратов, вида рака, общего состояния, возраста больного.

Еще одно преимущество стационарного лечения после химиотерапии в клинике «Медицина 24/7» состоит в том, что одновременно с детоксикацией организма проводится восстановление иммунитета, работы внутренних органов, картины крови (показателей лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Материал подготовлен врачом-анестезиологом, реаниматологом, нейрохирургом, заведующим отделением анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7» Шишовой Кристиной Михайловной.

Диагностика

Выявлением причины серого цвета кала занимается врач-гастроэнтеролог. Специалист собирает анамнез и жалобы, чтобы установить, почему появились диспепсические расстройства. Диагностика включает инструментальные способы визуализации, которые по показаниям дополняют инвазивными методиками. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования. Наиболее информативные методы:

• Копрограмма . При микроскопическом анализе кала серовато-белого цвета обнаруживают остатки непереваренной пищи, мышечные волокна, зерна крахмала. Патогномонично отсутствие стеркобилина. Для подтверждения диагноза панкреатита делают исследование уровня фекальной эластазы. Бактериологический анализ необходим для выявления дисбактериоза и синдрома избыточного бактериального роста.
• Биохимический анализ крови . При механической желтухе определяется синдром холестаза — повышение количества холестерина и фермента щелочной фосфатазы. Возрастание уровня АЛТ и АСТ указывает на цитолиз и паренхиматозную желтуху. Для проверки экзокринной функции поджелудочной железы измеряют концентрацию панкреатической липазы и амилазы.
• Ультразвуковое исследование . С целью обнаружения органической причины серовато-белого оттенка кала выполняют обзорное УЗИ брюшной полости с прицельным сканированием органов гепатобилиарной зоны. Исследование позволяет визуализировать признаки воспалительного процесса желчного пузыря, неоднородную эхогенность паренхимы печени, округлые объемные новообразования.
• Дуоденальное зондирование . Для оценки поступления желчи в кишечник производится последовательный забор нескольких порций желчи после стимуляции секреторными препаратами. Типично замедленное выделение желчи или ее полное отсутствие в случае закупорки общего желчного протока. Собранный материал отправляют в лабораторию на бактериологический анализ.
• Холангиопанкреатография . Кал белого цвета обычно появляется при поражении билиарного тракта, поэтому требуется проведение РХПГ. Метод предполагает осмотр фатерова сосочка и желчевыводящих ходов с помощью эндоскопических технологий. Исследование выявляет конкременты в желчных протоках, признаки воспалительных и опухолевых патологий.

Причиной поноса также могут являться:

• дисбактериоз;
• кишечные инфекции;
• туберкулез различных форм;
• нарушение работы щитовидной железы;
• мальабсорбционный синдром;
• неправильное питание;
• болезни почек;
• недостаточная усваиваемость еды;
• постоянные стрессы;
• аллергические реакции;
• авитаминоз;
• болезни пищеварительных органов в тяжелой форме;
• онкологические заболевания прямой кишки.

3. Мазевидный кал – жирная консистенция кала характерна для нарушения в работе поджелудочной железы (панкреатит), при холецистите и желчекаменной болезни, при заболевании печени, кишечника с нарушением всасывания.

4. Глинистый или замазкообразный кал серого цвета – характерен при значительном количестве не усвоенного жира, что наблюдается при затруднении оттока желчи из печени и желчного пузыря (закупорка желчного протока, гепатит).

5. Жидкий кал.

• Жидкий водянистый стул – чаще всего является признаком инфекционного поноса или кишечной инфекции.
• Жидкий зеленый стул – характерен для кишечных инфекций.
• Черный жидкий кал – свидетельствует о кровотечении из верхних или средних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Светлый жидкий кал – признак поражения начальных отделов тонкого кишечника.
• Жидкий желтый кал – признак поражения конечного отдела тонкого кишечника. Стул при этом бывает 6 – 8 раз в сутки, водянистый, пенистый.
• Жидкий кал, напоминающий гороховое пюре — признак брюшного тифа.
• Жидкий стул, похожий на рисовый отвар, практически бесцветный – признак холеры.

Беспричинные поносы у лиц среднего и пожилого возраста, длящиеся более двух недель, нередко с примесью крови – один из симптомов, что позволит заподозрить опухоль тонкого кишечника.

Постоянно жидкий стул встречается при неспецифических воспитательных заболеваниях кишечника – хронический энтерит, колит, болезнь Крока, после резекции кишечника и прочее.

Как работает химиотерапия

Одно из главных отличий раковых клеток от нормальных — быстрое деление. Скорость деления раковых клеток зависит от степени их злокачественности, или дифференцировки.

Высокодифференцированные клетки мало чем отличаются от нормальных. Скорость их деления незначительно превышает норму. Такие опухоли медленно растут, редко рецидивируют после удаления. Прогноз лечения, как правило, благоприятный.

Среднедифференцированные клетки уже существенно отличаются от нормальных, но их все еще можно отнести к тому или иному типу тканей.

Низко дифференцированные раковые клетки уже не имеют ничего общего с нормальными. Они утрачивают свои функции и единственное, что они делают — это стремительно делятся. Такие злокачественные опухоли наиболее опасны. Они быстро растут, активно дают метастазы, с трудом поддаются лечению и часто рецидивируют после удаления.

Химиопрепараты воздействуют на быстро делящиеся клетки.

Проблема состоит в том, что быстрым делением отличаются не только раковые клетки, но также некоторые нормальные клетки организма, в частности, слизистых поверхностей желудочно-кишечного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов.

Препараты химиотерапии воздействуют на все быстро делящиеся клетки без разбора. Поэтому наряду с раковыми клетками они уничтожают и нормальные.

Это вызывает неизбежные побочные эффекты, которые требуют коррекции состояния, включая детоксикацию организма.

Помощь в диагностике

Если вы подозреваете, что состояние вашего кишечника оставляет желать лучшего, но при этом не уверены на сто процентов в том, что проблема уже есть, с помощью этой шкалы диагностировать заболевание несоизмеримо проще, чем проходить множество анализов. Конечно, к врачу обращаться нужно, но если вы опишите специалисту характер выделений соответственно Бристольской шкале, он сможет помочь вам гораздо быстрее.

Возьмем такую ситуацию: часто сложности с эвакуацией стула  возникают, как следствие приема разного рода лекарств. Воспользовавшись шкалой, вы выявите проблему на ее начальной стадии и успеете попросить своего лечащего врача предложить вам аналог препарата, который не обладает подобного рода побочным эффектом.

Что касается диареи, то ее лучше всего остановить на ранней стадии, чтобы не столкнуться с таким состоянием, как обезвоживание. Благодаря этой удобной диагностике, вы сможете начать лечение незамедлительно. А как остановить понос, вы сможете узнать, прочитав посвященную этой теме статью на нашем сайте.

Плазмаферез

Главное место накопления токсинов — плазма крови. Плазмаферез — это удаление загрязненной, насыщенной токсинами плазмы и ее замещение.

Обычно при детоксикации замещается до 30% плазмы крови.

Кровь забирается из сосудистого русла и поступает на сепаратор, где она разделяется на две фракции — массу кровяных телец (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) и плазму.

Насыщенная токсинами плазма крови сливается и утилизируется. Ее объем восполняется чистой донорской плазмой с плазмозамещающим раствором, в состав которого могут входить физраствор, полиглюкин, реополиглюкин.

Для снятия интоксикации организма после химиотерапии обычно бывает достаточно1 — 4 процедур плазмафереза.

Почему кал светлеет

У здорового человека кал должен быть коричневого цвета. При распаде кровяных телец возникает билирубин. Он находится в желчном пузыре, входит в состав желчи и проникает в кишечный отдел. Часть желчи перерабатывается, в результате чего получается коричневое соединение.

Причина светлого кала у взрослого — в отсутствии этого соединения, что происходит в следующих ситуациях:

• при изменении рациона;
• при прохождении лечебного курса;
• после алкоголя;
• при беременности.

Продукты питания и лекарства

Экскременты светлеют, если накануне человек выпил большое количество молока или съел много жирной пищи (сливочного масла, сметаны). В таком случае дополнительных симптомов наблюдаться не будет, а для нормализации процесса дефекации стоит придерживаться диетического меню и употреблять только здоровые продукты питания. Если нет других заболеваний, то кал приобретет коричневый цвет в течение нескольких дней.

Прохождение лечебного курса влияет на осветление фекалий. Группы лекарств, способных менять цвет экскрементов:

• оральные контрацептивы;
• антибиотики;
• противогрибковые средства.

Если поменялся окрас кала, то следует перестать принимать препараты и обратиться к лечащему врачу. Цвет фекалий может быть признаком отравлений.

После алкоголя

После злоупотребления спиртными напитками печень человека пытается вывести токсины из организма. Если во время застолья было съедено большое количество жирной еды, то такая нагрузка на орган оказывается для него непосильной. У человека может быть жидкий стул белого цвета.

Клетки печени начинают разрушаться, если не дать им время на восстановление, то развивается гепатит. К симптомам опасного заболевания относят:

• светлый кал;
• пожелтение склер глаз;
• боль в животе;
• темную мочу.

При беременности

В период вынашивания ребенка органы женщины функционируют в усиленном режиме. Светлый кал в таком случае не является нормой. Осветление указывает на патологические процессы, которые сопровождаются нарушением пищеварения.

Причиной обесцвеченных испражнений у беременных являются:

• дисбактериоз;
• пищевая аллергическая реакция;
• болезни поджелудочной железы, печени;
• непроходимость желчевыводящих путей;
• чрезмерное употребление молочных продуктов.

Возможные заболевания

Цвет каловых масс показывает состояние поджелудочной железы, печени и желудочно-кишечного тракта. На наличие заболеваний указывают следующие симптомы (помимо обесцвечивания фекалий):

• кожная сыпь;
• слабость;
• увеличение объемов живота;
• повышение температуры тела;
• снижение веса;
• боли в животе;
• пенистые фекалии;
• отсутствие аппетита;
• пожелтение склер и кожных покровов;
• повышенное газообразование;
• рвота;
• темная моча;
• неприятный запах;
• тошнота.

Перечисленные признаки могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• воспаление стенки желчного пузыря (холецистит), желчнокаменная болезнь;
• воспалительная болезнь печени (гепатит);
• поражение отделов пищеварительного тракта (болезнь Крона), часто локализуется в кишечнике;
• онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечением вышеперечисленных состояний должен заниматься врач.

В зависимости от цвета

Окрас фекалий может быть неоднозначен. На цвет каловых масс и появление сопутствующих симптомов влияют различные состояния:

• Светло-зеленые. Употребление пищевых красителей, сладкой воды, сладостей, алкоголя, растительные лекарства. Среди заболеваний — дисбактериоз, инфекции ЖКТ (кал с примесями крови, слизи и гноя), острый энтероколит.
• Светло-коричневые. Прием преимущественно растительной пищи, ускоренное прохождение частичек еды по толстой кишке.
• Светло-желтый и бежевый. Вместе с желчью выделяется билирубин, который дает такой цвет. Желтый кал у здорового человека — норма, но если он бежевый, то это означает сужение желчных протоков, нестабильную выработку билирубина.
• Белый кал и темная моча. Острая фаза гепатита, нарушение функции образования желчи. Моча приобретает темный цвет из-за того, что при гепатите билирубин выводится через почки и кожу (поэтому кожа желтеет).
• Белые и пенистые фекалии с точками, нитками, слизью. Глистная инвазия, которая ведет к развитию гепатита, дисбактериоза, расстройствам пищеварения.
• Белые каловые массы и зловонный запах, понос. Кишечная инфекция, расстройство переваривания хронического характера, недостаточность поджелудочной железы.

Причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря, его проток и сфинктеров. Это провоцирует нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную железу и нарушает работу пищеварительного тракта.

Причины дискинезии желчевыводящих путей:

• воспалительные заболевания ЖКТ
• гормональные нарушения
• нерациональное питание
• злоупотребление алкоголем
• глистная инвазия
• малоподвижный образ жизни
• стресс

Существуют две формы дискинезии желчевыводящих путей. Гипокинетическая форма — это недостаточное сокращение желчного пузыря, соответственно в пищеварительный тракт поступает недостаточное количество желчи. Гиперкинетическая форма — это чрезмерное сокращение желчного пузыря и избыточное поступление желчи.

Классификация дискинезий желчного пузыря и проток:

• по состоянию тонуса желчного пузыря:
  • гипотония желчного пузыря,
  • гипертония желчного пузыря;
• по состоянию моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря:
  • гипокинезия желчного пузыря,
  • гиперкинезия желчного пузыря;
• по состоянию тонуса сфинктерного аппарата:
  • гипотония сфинктера Одди,
  • гипертония сфинктера Одди,
  • гипотония сфинктера Люткенса,
  • гипертония сфинктера Люткенса,
  • гипотония сфинктера Мирицци,
  • гипертония сфинктера Мирицци.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

• постоянная, тупая боль (гипокинетическая форма)
• острая боль (гиперкинетическая форма)
• горечь во рту
• тошнота
• рвота после приема пищи
• тяжесть в животе
• запоры
• повышенная утомляемость
• слабость
• потливость
• раздраженность

При гиперкинетически-гипертонической дискинезии желчных путей (чаще наблюдается при ваготонии) периодически возникает острая, коликообразная боль в правом подреберье, иррадирующая в правую лопатку, плечо или, наоборот, в левую половину грудной клетки, область сердца. Боль обычно возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки. Она кратковременная, не сопровождается повышением температуры тела. Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника.

Нередко у таких больных определяют вазомоторный и нейровегетативный синдромы:

• потливость,
• тахикардия,
• артериальная гипотензия,
• головная боль,
• слабость.

Возникновение приступа боли в правом подреберье больные связывают не столько с нарушением диеты, сколько с негативными психоэмоциональными ситуациями. При осмотре больных их кожа обычно не изменена, масса тела чаще увеличена. Пальпаторно определяется болезненность в проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Дежардена, Кера, Мерфи.

Болевой синдром возникает вследствие внезапного повышения давления в желчном пузыре, который сокращается в условиях внезапного повышения тонуса сфинктеров Люткенса-Мартинова и/или Одди.

Гипокинетически-гипотоническая дискинезия желчных путей характеризуется постоянной тупой, ноющей болью в правом подреберье без четкой иррадиации. Чрезмерные эмоции или потребление пищи (особенно значительного количества) усиливают болевые ощущения, вызывают тяжесть в правом подреберье. У таких больных плохой аппетит, часто возникает тошнота, ощущение горького привкуса во рту, вздутие живота, запор. При пальпации определяется болезненность в области желчного пузыря.

Боль является следствием перерастяжения шейки желчного пузыря, где синтезируется большое количество (избыток) антихолецистокинина, который тормозит образование в двенадцатиперстной кишке холецистокинина — важного холекинетического агента. При дефиците последнего еще больше снижается двигательная активность желчного пузыря (гипокинез), ослабевает его тонус (гипотония)