Приступ тревожности: симптомы, причины и осложнения

Лечение тревожного расстройства

В лечении тревожных расстройств применяют лекарственную терапию и метод рационального убеждения или их комбинирование. Психотерапия поддерживающей направленности поможет разобраться в факторах, оказывающих влияние на тревожное расстройство, а в конечном итоге – справиться с ними. Медитация и релаксация также могут стать причиной уменьшения тревожности. Для чрезмерно суетливых пациентов и людей с большим мышечным напряжением существуют абсолютно безопасных лекарственных препаратов, позволяющих справиться с данными симптомами и спать спокойно. От курения, употребления кофеина и алкоголя необходимо полностью отказаться: они усиливают тревогу. В случае, когда вы уже принимаете лекарственные средства от тревожных расстройств, обязательно консультируйтесь с врачом, когда появилась необходимость в употреблении других медикаментов или алкогольных напитков. В каждом конкретном случае план лечения является разным, индивидуальным. Поэтому лучше проконсультироваться у специалиста, чем потом пытаться перебороть необратимые последствия.

Тревожные расстройства как заболевание редко проходят, когда их пускают на самотек. Куда чаще они перерастают в нечто большее: в депрессию, тяжелую генерализованную форму заболевания, болезни внутренних органов, гипертонию, язвы и так далее.

Психотерапия – основа лечения тревожного расстройства. Благодаря данному методу лечения доктор, в первую очередь, узнает причины возникновения заболевания, а затем обучает пациента способам контроля над собой и своим необычным состоянием. Благодаря уникальным методикам чувствительность к факторам-провокаторам существенно снижается, у пациента появляется непреодолимое желание справиться с заболеванием. Именно это желание является необходимой составляющей успешного лечения.

Из медикаментов могут назначаться транквилизаторы, антидепрессанты и адреноблокаторы.

Адреноблокаторы позволяют справиться с симптомами по вегетативной части (артериальное давление, сердцебиение). Транквилизаторы снимают мышечное напряжение, нормализуют сон, а также существенно снижают чувство страха и тревоги. Однако медикаментозные препараты данной группы вызывают зависимость, поэтому их назначают, как правило, коротким курсом и только при острой необходимости

Также при приеме транквилизаторов требуется максимальная осторожность: употребление алкоголя вместе с этими медикаментами может привести к полной остановке дыхания. Их употребление не рекомендуется больным с профессией, требующей повышенного внимания.

При медикаментозном лечении чаще всего назначаются антидепрессанты. Они не вызывают зависимости, поэтому могут назначаться длительным курсом. Механизм действия препаратов данного профиля направлен на поступательный эффект: в течение нескольких дней либо даже недель эффективность лечения «разгоняется». Спустя некоторое время пациент ощущает значительное ослабление страха и тревоги. Также препарат помогает при вегетативных расстройствах, назначается при хронических болях.

При тревожных расстройствах необходимо обращаться к психологу.

Двойное дно тревоги

При депрессии с тревогой пациент далеко не всегда производит впечатление погруженного в себя, заторможенного. Постоянное ощущение волнения, беспокойства, предчувствие чего-то неопределенно пугающего заставляют развивать активность, которая, впрочем, далеко не всегда продуктивна. В определенный момент человек не способен самостоятельно выйти из круга сомнений, раз за разом он прокручивает в голове аргументы, ведет спор сам с собой. Окружающим не всегда удается разубедить его, объяснить, что сомнения беспочвенны, отрицательные стороны происходящего преувеличены. Даже если на время пациент поддается уговорам, вскоре тревога берет свое. Она выходит на передний план, заслоняя депрессивные переживания, маскируя сниженное настроение. Обращаясь к специалистам, такие пациенты просят “дать что-нибудь от нервов, прописать успокоительное”, и, к сожалению, врачи непсихиатрического профиля не всегда распознают истинное лицо болезни.

5. Социальное тревожное расстройство

Человеку с таким типом расстройства страшно взаимодействовать с другими людьми, так как он чрезвычайно обеспокоен тем, что о нем подумают окружающие. Сильную тревожность вызывают даже обычные бытовые ситуации. Больные не могут принимать пищу при ком-то, избегают знакомств, необходимость ответить на звонок вызывает у них панику. 

«Если я вошел в помещение и там кто-то засмеялся, значит, засмеялись надо мной», — типичная ошибка интерпретации при социальном тревожном расстройстве. При этом психологический дискомфорт доставляет и само чувство тревоги, так как больные стесняются своего поведения.

Жизнь в постоянном волнении при тревожном расстройстве не является выбором. Навязчивые мысли и чувство беспокойства вызываются не личностью, а болезнью

Важно, чтобы родственники и окружающие не винили больных за их состояние (это только усилит тревожность), а помогли человеку как можно раньше обратиться к психотерапевту или психиатру

Множество обычных людей среди нас страдают от тревожных расстройств, а часть из них уже нашли способ чувствовать себя лучше. Постановка диагноза или даже нескольких диагнозов не означает, что ваша жизнь закончилась. Наоборот, только теперь, понимая, что с вами происходит, вы можете адекватно отнестись к своей ситуации и начать действовать по-новому. Стремление преодолеть трудности вызывает уважение независимо от результатов. Не забывайте об этом.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства в клинике Преображение

Клиника Преображение в Москве предлагает комплексную терапию по восстановлению психического здоровья, чтобы эффективно помочь взрослым и подросткам. Мы используем современные методики восстановительной медицины в области высшей нервной деятельности и неврологии. Индивидуальные модели терапии, основаны на фактических данных личности и передовых исследованиях, проведенных в клинике и в мире. Мы разрабатываем различные подходы, чтобы лечение было настроено для каждого человека в отдельности. Наша терапия ориентирована обеспечить восстановление деятельности нервной системы и организма в целом.

Лечение тревоги и депрессии включает индивидуальную диагностическую оценку, групповую, семейную и поведенческую терапию. Разрабатываются индивидуальные планы терапии, а также оценку и возможное применение медикаментозных средств.

Наши восстановительные программы в стационаре предлагают безопасную и домашнюю среду для пациентов, нуждающихся в неотложной и более активной помощи. Дневные амбулаторные программы направлены на обучение пациентов навыкам самостоятельного излечения своих психологических расстройств или проблем.

Для получения дополнительной информации о вариантах лечения, пожалуйста, звоните +7495-632-00-65

Наши программы излечения тревожно-депрессивного расстройства

Консультация – главный этап начала избавления от заболевания. Происходит первичная и всесторонняя оценка состояния человека, определяется тактика терапии, назначается лечение тревожно-депрессивного расстройства. С целью уточнения диагноза, быстрого снятия наиболее тяжелых для пациента симптомов мы предлагаем наиболее рациональные индивидуальные программы. Наша интенсивная двухнедельная терапевтическая программа разработана для обеспечения беспрецедентной диагностической оценки с упором на доказательную помощь и конфиденциальность.

Мы предлагаем интенсивное лечение для пациентов в возрасте 14 лет и старше, которые живут с тяжелой или устойчивой к лечению тревогой и депрессией. Планы лечения разрабатываются индивидуально для каждого человека, а основным направлением является терапия с целью выявления внутренних и внешних причин возникновения расстройства. Кроме того, подбирается наиболее мягкие методики с наилучшим реагированием организма на излечение.

Обсессии

Обсессии рождаются независимо от желания человека, появляются внезапно, и неважно, чем занят в данный момент больной. Они, как правило, выражают размышления об опасности, вреде, риске

Избавиться от «нахальных» дум сложно. Управлению они поддаются слабо. Зацикливаясь на навязчивостях, у пациента ухудшается эмоциональное состояние. Нарастает тревожность, появляется страх, развиваются депрессия, апатия. Больные становятся раздражительными. Их настигает чувство отчаяния и бессилия: прекрасно осознавая нелепость рождаемых мыслей, справиться с ними не могут.

Пациент подавлен, возникает неуверенность в себе, снижается самооценка.

Эмоциональные нарушения влекут за собой физиологический сбой в организме. Физиологические симптомы расстройства выражаются в виде:

• головной боли, головокружения;
• тахикардии, одышки;
• тошноты;
• обморочного состояния;
• гипергидроза;
• расстройства пищеварения;
• повышенного мочевыделение;
• бледности или гиперемии кожи.

По механизму возникновения обсессии делят на элементарные и криптогенные.

Элементарные навязчивости рождаются незамедлительно после действия определяющего импульса. Причина их известна. Врач в беседе с пациентом с гипертонической болезнью в качестве отсроченной перспективы обрисовал инсульт. Пациент так впечатлился новостью, что теперь страдает от надоедливой мысли о том, что вскоре станет жертвой инсульта и умрет.

Криптогенные обсессии возникают внезапно, и, как полагает больной, лишены видимой причины. То есть, неизвестно, что могло вызвать нахальную мыслишку. На самом же деле причина есть, только бессознательно игнорируется пациентом.

Несмотря на упорство возникающих идей, человек пытается с ними бороться. Борьба проходит по двум путям: активному, пассивному. При активном сражении происходит противостояние коварным мыслям: человек боится летать на самолете, но упорно выбирает данный вид транспорта для путешествий

Пассивный путь – попытка переключить внимание на другие объекты. Избегание нежелательных размышлений

Сохранное поведение: опасаешься поездов – не езди на поезде.

Заболевания, способные привести к появлению тревожности

Многие медики сталкивались у своих пациентов с проявлением немотивированного чувства тревоги, которое не поддавалось логике и не давало больным возможности вести полноценную жизнь. Часто первопричиной становились заболевания:

• Нарушение нормальной работы щитовидной железы.
• Тяжело проходящий климактерический период у женщин.
• Потеря сексуального влечения у мужчин.
• Некоторые инфекционные заболевания.
• Предынфарктное состояние.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Резкое повышение уровня сахара в крови.
• Большинство психических заболеваний сопровождаются чувством тревоги.
• Больные шизофренией часто начинают быть более беспокойными в период обострения.

• При неврозах чувство тревоги может нарастать лавинообразно.
• Пациенты с алкогольной или наркотической зависимостью, а также страдающие «нехимическими зависимостями» (шопоголизм, игромания, зависимость от интернета) при абстинентном синдроме испытывают выраженное чувство тревожности.

Многие люди в тревожном состоянии жалуются на появление галлюцинаций, частичную или полную потерю сна, настроение неумолимо портится, появляется агрессивность и раздражительность, причем часто – не имеющие отношения к происходящим вокруг человека событиям.

Чёрный коридор

После этого я решила обратиться к матери своей приятельницы — психиатру, она работала в клинике по лечению алкогольной зависимости. Приехав туда и пообщавшись с ней, я воодушевилась, но ненадолго: всё кончилось тем, что, дескать, я молодая, красивая (только очень худенькая), у меня есть жильё, работа, а у кого-то всё намного хуже. Думаю, именно эти слова могут «добить» пациента — это вызывает только отторжение. Врач выписала мне противотревожный препарат и современный антидепрессант. Несмотря на то, что и это лечение не помогло, я благодарна ей: она отметила, что моё состояние резко ухудшилось, и сказала, что если лекарства не подействуют, мне нужно будет лечь в стационар.

Прошёл ещё месяц, и он был кошмарным — я была на сто процентов уверена, что доживаю последние дни. Я ощущала только пустоту. Мне было тяжело заставить себя встать с кровати и пойти на работу. Я спала по четыре-пять часов в сутки. Рыдала, когда меня никто не видел, и даже пару раз всплакнула в общественном транспорте. Я была уверена, что произойдёт что-то страшное, я вот-вот умру — я тряслась и покрывалась по́том. Иногда мне казалось, что кислород в лёгких кончается, а руки отнимаются. Я панически боялась умереть во сне и в то же время страстно хотела этого. Однажды я для храбрости выпила полбутылки вина и покалечила себя — после этой ситуации я позвонила своему врачу и сказала, что мне очень плохо. Она рекомендовала лечь в психоневрологический диспансер.

Диагностика тревожного расстройства

Наличие вышеуказанных симптомов пока не говорит о заболевании. Диагноз должен ставить психиатр, а чтобы специалист признал проблему и подтвердил наличие болезни, симптомы тревожных расстройств должны беспокоить пациента, по меньшей мере, 2-3 недели.

Диагноз «Тревожное расстройство» не являются труднодиагностируемым. А вот вид тревожного расстройства выявить достаточно проблематично. Причиной тому являются схожие симптомы при различных видах заболевания. Выявить его вид и степень позволяет анализ мест и времени возникновения симптомов. А вообще в диагностике тревожного расстройства используют шкалу депрессии и тревоги, тест Спилбергера-Ханина, личностная шкала тревоги и многие другие.

При появлении подозрений на тревожное расстройство нужно собраться, адекватно расценить ситуацию и постараться ответить самому себе на несколько вопросов:

• Есть ли чувство страха и тревоги, проблемы вегетативной регуляции и нарушения сна;
• Как долго симптомы продолжают Вас беспокоить;
• Могут ли быть связаны симптомы с органическими заболеваниями. Лучше посетить доктора и проверить свое здоровье;
• Есть ли какая-то систематика в появлении симптомов (случаются в определенном месте, при тех или иных условиях, в конкретное время и так далее).

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

• Смешанное тревожно-депрессивное расстройство довольно спорное явление, и не все существующие диагностические классификации включают его. Дело не в том, что его существование не признаётся, и иногда его считают депрессивным расстройством с вторичными тревожными характеристиками, а не единым расстройством.

• Смешанные симптомы тревожно-депрессивного расстройства — это тревога и депрессия, но ни один из них явно не преобладает. Также каждый из них не обладает достаточной интенсивностью, чтобы оправдать отдельный диагноз.

• Это расстройство проявляется смесью сравнительно лёгких симптомов, которые довольно часто наблюдаются в первичной медицинской помощи, и его распространённость высока в общей популяции.

• Сочетание депрессивных и тревожных симптомов вызывает значительное ухудшение функционирования пострадавшего человека.

ВАЖНО!

Однако те, кто выступает против этого диагноза, утверждают, что наличие этого диагноза не позволяет клиницистам отличать истинные депрессивные расстройства от истинных тревожных расстройств и отнимает время, необходимое для получения полного психиатрического анамнеза пациента.

Рекомендуем почитать статью«Бесплатная психологическая помощь в России»

Узнайте о том как прогрессирует депрессия

Можно ли вылечиться самостоятельно

Конечно, здоровый человек, особенно тот, кто владеет приёмами саморегуляции может справиться даже с сильной тревогой, но отличие тревожного расстройства от просто тревоги в том, что первое — это болезнь, и справиться с ней самостоятельно человек не может. Даже если она отпустит его на несколько часов или дней, при любом малейшем триггере вспыхнет снова.

В отличие от обычной «здоровой» тревоги у расстройства нет как таковой причины, воздействуя на которую можно справиться даже с очень сильными эмоциями. Обычные методы, которые работают со здоровыми людьми – убеждение, привычные успокаивающие действия, общение с близкими, не действуют и не могут подействовать на тревожно-депрессивное расстройство. Попытки релаксации ни к чему не приводят – расслабиться человек не в состоянии.

Некоторые отчаявшиеся больные пробуют самолечение с помощью сильнодействующих препаратов, а также пытаются заглушить тревогу с помощью наркотиков или алкоголя. Но это путь в никуда. Лекарственная терапия требует тщательного подбора препаратов и их дозировок, а также постоянного контроля их применения, поскольку большинство из них обладают широким спектром побочных эффектов, и вызывают синдром отмены, при попытке резко отказаться от них или изменить дозировку/перейти на другой препарат.

Алкоголь и наркотические вещества сами по себе являются сильнейшими депрессантами, и принося временное недолгое облегчение, лишь сильнее закручивают спираль тревоги и депрессии. А к тревожно-депрессивному расстройству человек рискует добавить алкогольную или наркотическую зависимость, требующую отдельного специфического лечения.

ВАЖНО!

Самолечение тревожно-депрессивного расстройства, как и большинства других психических или физических заболеваний недопустимо.

Узнать тревожные симптомы

Симптомы астено-невротических расстройств достаточно типичны, но в зависимости от вызвавшей их причины различаются по своей силе и выраженности: от повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, слабости, рано наступающей усталости – например, после гриппа, до полного истощения психических и физических функций в сочетании с чрезмерной возбудимостью, с чувством постоянного внутреннего напряжения, со снижением работоспособности, памяти и внимания и выраженными нарушениями сна при неврастении, синдроме хронической усталости или разнообразных поражениях головного мозга – после черепно-мозговых травм, нейроинфекций и так далее. Невротические расстройства часто проявляются у пациентов с заболеваниями сосудов головного мозга и патологическими нарушениями кровообращения.

Правила приема «Семакса 0,1%»

Прием 14 дней

По 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день

Курс 4 флакона 2-4 курса в год

• во флаконе содержится 60 капель
• закапывание производить строго на слизистую носа, не допуская протекания в носоглотку

К сожалению, многие больные не придают значения опасным симптомам, «заглушая» их различными психостимуляторами.

Сложности лечения

Лечение астено-невротических расстройств представляет сложную проблему, так как одновременно необходимо воздействовать на два разнонаправленных психических процесса – с одной стороны, это уменьшение слабости и сонливости и повышение работоспособности, с другой – снижение чрезмерной возбудимости, тревожности и раздражительности. Единственным препаратом, обладающим антиастеническим действием, повышающим память и работоспособность на фоне нормализации психической активности – снижение возбудимости, тревожности и раздражительности – является Семакс. Комплексное действие этого лекарственного средства делает его одним из самых эффективных при астении препаратов.

Причины возникновения астении:

• продолжительные серьезные нагрузки на нервную систему;
• хронический стресс, умственное перенапряжение, эмоциональные перегрузки;
• слишком большой объем работы, который необходимо сделать к определенному сроку;
• хронический недостаток сна, отсутствие полноценного отдыха и т. п.;
• нарушения обменных процессов в головном мозге;
• недостаток витаминов в рационе питания;
• вирусные и бактериальные инфекции, протекающие с нейротоксикозом;
• гипоксия в родах и родовые травмы;
• черепно-мозговые травмы (даже самые незначительные);
• отравления (в том числе хронические: алкогольная, никотиновая и наркотическая интоксикации);
• перенесенные воспалительные заболевания центральной нервной системы (энцефалиты, менингиты);
• хронические заболевания печени и почек.

Комплексный эффект Семакса

Благодаря положительному влиянию на работу нервных клеток, Семакс может успешно повышать стрессоустойчивость и стимулировать психоэмоциональные процессы. Прием Семакса – эффективного ноотропа нового поколения – обеспечивает быстрое восстановление нервной системы, нормализацию работы регуляторных систем мозга, нарушение которой и вызывает многие эмоциональные проблемы.

Положительное действие Семакса при лечении астении:

• оптимизация деятельности эмоциональных центров головного мозга;
• возвращение работоспособности;
• улучшение концентрации внимания;
• повышение стрессоустойчивости, особенно при смене обстановки, коллектива;
• нормализация сна;
• восстановление памяти благодаря влиянию на все три фазы ее формирования;
• нормализация работы вегетативных центров, препятствует психическому истощению.

Взгляд со стороны и изнутри

Тревожно депрессивное расстройство имеет характерные очертания и симптомы:

• полная или частичная потеря у человека навыков приспосабливаться к социальной среде;
• нарушения сна(ночные пробуждения, ранние подъёмы, долгое засыпание);
• выявленный провоцирующий фактор (потери, утраты, страхи и фобии);
• нарушение аппетита (плохой аппетит с потерей массы тела, или, наоборот, «заедание» тревоги и страхов);
• психомоторное возбуждение(беспорядочная двигательная активность: от суетливых движений до «погромов») наряду с речевым возбуждением («словесные извержения»);
• приступы паники короткие, или длительные, разовые, или многократные;
• склонность к мыслям о суициде, попытки самоубийства, совершённый суицид.

Компульсии

Компульсивным расстройством называют навязчивые действия и ритуалы, а также мысленные акты. Подобные манипуляции настолько неотступны, что пациент уверен в том, что обязан их выполнять. Назначение компульсий – снизить тревогу, рождаемую обсессиями.

После совершения ритуалов больному на некоторое время становится легче, но вскоре импульсы возобновляются. Если он  не совершит компульсию, то чувствует себя подавленным. Необходимо повторять ритуал в определенной последовательности, фиксированное количество раз. Прерванное действо начинают сначала, обязательно доводя до конца.

Девушка отмечала, что, если проигнорирует выполнение компульсии в подобающем виде, чувствует себя грязной. В такой день она лишена возможности заниматься важными делами, даже просто работать.

В результате невыполнения компульсий нарастает тревожность до тех пор, пока все-таки ритуалы не будут исполнены. Критичность к «нахальным» импульсам сохраняется. Присутствует понимание бесполезности исполненного, но отказаться от навязчивых действий невозможно. Больные тщательно скрывают от окружающих свои наклонности.

Компульсивные действия часто становятся следствием обсессий, особенно если последние выступают в качестве фобий. Назойливые страхи – самая тревожная группа обсессий, неизбежно сопровождающаяся физиологическими симптомами.

Распространенные фобии:

• загрязнений – мизофобия;
• заболеть смертельным заболеванием – нозофобия. Чаще всего развиваются по поводу СПИДа, инсульта, инфаркта, рака, сифилиса;
• боязнь страха – фобофобия;
• боязнь всего – панфобия;
• смерти – танатофобия;
• открытых пространств – клаустрофобия;
• боли – алгофобия;
• боязнь покраснеть – эрейтофобия;
• темноты – никтофобия;
• духоты – клитрофобия;
• боязнь солгать – мифофобия;
• страх нарастающей скорости – сидеродромофобия;
• уверенность в мнимом уродстве – дисморфофобия.

Другие надоедливые влечения связывают с магическим мышлением. Больной полагает, что с его близкими случится беда, если он не щелкнет пальцами установленное количество раз, обойдет трещины в асфальте, обернется вокруг своей оси.

Компульсивные акты могут возникать изолированно, независимо от назойливых мыслей. К привычным навязчивым актам относят:

• очищение от загрязнений – мытье рук, протирание поверхностей. Порой они становятся крайне абсурдными – больной протирает столы спиртом, чтобы убить микробов или моется в душе 2-3 часа несколько раз в день;
• проверка, чтобы развеять сомнения – перед выходом из дома мужчина проверял газовую плиту 30 раз;
• счет в разных вариациях – воспроизведение любых действий определенное количество раз (проходя мимо стены, необходимо дотронуться до нее 4 раза). Навязчивый счет до установленной цифры. Девушка, 20 лет. Видя листок бумаги, пациентку посещает навязчивый импульс: разорвать бумагу на мелкие части. Сначала девушка рвет лист на 3 части. Затем каждую часть еще на 3 части. Так продолжается до тех пор, пока бумага будет разорвана на мельчайшие частицы, количество которых кратно 3. На работе, где девушка не может позволить себе разрывать бумагу, она проводит языком по небу 3 раза или в количестве, кратном 3. Пациентка объясняет, что 3 для нее магическое число – у нее было трое женихов, каждый из которых бросал ее и женился на другой;
• упорядочивание предметов – раскладывание одежды по фиксированной схеме, расставление предметов на столе.

У одного пациента возможно сочетание разного количества обсессий и компульсий. Расстройство может дебютировать с одной навязчивости, постепенно приобретая другие.

У девушки ОКР манифестировало в 16 лет с надоедливого влечения постукивать по предметам перед выходом из квартиры. Затем пациентка начала перешагивать трещины в асфальте. Переставляла предметы, меняла их местами, пока они попадали на свои места. Место для предмета определяла интуитивно.

Симптомы заболевания

Среди симптомов тревожно-фобического расстройства называют:

• Панические атаки – внезапный сильный страх опасности, смерти, вызывающий вегетативные нарушения у больного: головокружения, обмороки, тошнота, нехватка воздуха, тахикардия.
• Агорафобия – страх перед общественными местами, перед толпой, улицей.
• Ипохондрические фобии – страх перед возможностью болезни, напряженный поиск симптомов, паника и уверенность в неминуемости заболевания при малейшем их обнаружении.
• Социальные фобии – страх оценки другими людьми, страх пристального внимания со стороны окружающих.
• Иные фобии: страх высоты, прикосновений, замкнутого пространства, стихии, определенных ситуаций.

Человеку, подверженному фобиям, для их проявления достаточно вспомнить и представить подобные ситуации или предыдущий приступ. Фобии имеют свойство развиваться: смущение во время выступлений перед публикой или руководством, при усугублении навязчивых состояний, трансформируется в боязнь обычного общения с хорошо знакомыми людьми.

Диагностика

Как сказано выше, диагностировать тревожно-депрессивное расстройство сложно из-за слабой выраженности его основных симптомов.

специалисты используют специальные тесты:

• шкала Зунга;
• опросник Бека;
• шкала Гамильтона;
• шкала Монтгомери-Айсберг.

Врач оценивает такие показатели:

1. Есть симптомы и депрессии, и тревожности. Они сочетаются с соматическими проявлениями расстройства.
2. Состояние ухудшается на протяжении минимум месяца.
3. Пациент остро реагирует на стресс.
4. Все, что испытывает человек, никак не связано с физическим здоровьем.

Чтобы исключить заболевания внутренних органов, назначается лабораторная диагностика, включающая в себя общий анализ крови и мочи, биохимический и на гормоны.

При необходимости проводятся такие процедуры как:

• ЭКГ,
• УЗИ,
• рентген,
• ЭЭГ,
• МРТ и КТ и т.д.

Сжав кулаки

В конце 2012 года я сменила несколько съёмных квартир и работу. Поменялись окружение, ритм жизни, увлечения, и у меня появился стимул — заработать на своё жильё. Но утром, перед тем как пойти на работу, и возвращаясь с неё, я по-прежнему рыдала. Меня никто не унижал и не третировал, просто мне казалось, что я плохо справляюсь с обязанностями, делаю всё недостаточно хорошо. Перспективы были туманны — я упорно трудилась и погрузилась в рутину.

Вскоре начались конфликты с партнёром. Я много плакала, а он давил на самые больные места: внешность и отношения с родителями. На протяжении нескольких лет он придирался к тому, как я выгляжу, и необоснованно ревновал — это угнетало. Кроме того, у него были проблемы с работой, он не хотел ничего делать — а я постоянно переживала, как сложится наша жизнь, если в перспективе зарабатывать придётся мне одной. Он много конфликтовал с другими: ругался с соседями по квартире и постоянно попадал в неприятные ситуации, и это тоже негативно сказывалось на моём эмоциональном состоянии. Позже я узнала, что таких, как он, называют абьюзерами, и поняла, что отношения с этим человеком тоже внесли вклад в развитие болезни. Но я старалась справиться с переживаниями самостоятельно — в итоге через два года «эмоциональных качелей» мы расстались.

Невмоготу мне стало в 2015 году. Никаких триггеров не было — просто я окончательно потеряла интерес к жизни и снова перестала есть. Главная цель последних нескольких лет — жильё — была достигнута, и я не знала, куда двигаться дальше, просто много работала, пренебрегая отпуском. И если с дурным настроением и подавленностью я уже смирилась, то любые неприятные вещи приводили меня в бешенство. Всё вызывало раздражение и злость: люди, яркий свет, звуки, разговоры на повышенных тонах. Я ненавидела общественный транспорт за то, что люди в нём слушают музыку и разговаривают друг с другом — не могла находиться в этой наполненной шумом банке. Чтобы перестать концентрироваться на посторонних раздражителях, в транспорте я считала до трёхсот или пятисот, надеясь отвлечься. Расслабиться не удавалось: я постоянно чувствовала необъяснимое внутреннее напряжение и даже пряча руки в карманы, плотно сжимала их в кулаки.