Гонорея: периоды

Почему остались выделения после лечения трипера?

Бывает так, что у человека сохранился зуд в уретре после лечения трипера, выделения и другие симптомы.

У некоторых после лечения трипера обострился простатит или появились другие проблемы со стороны урогенитальной системы.

С чем это может быть связано?

Причин несколько:

1. Трипер не вылечен.

Например, вы не принимали назначенные врачом препараты, не прошли полный курс, уменьшили дозировки, купили не все лекарства и т.д.

Реже встречаются случаи неудач в лечении по причине устойчивости возбудителя трипера к антибиотикам.

2. Трипер вылечен, но вы заразились снова.

Частая ситуация, когда пролечен только больной, но не обследованы и не вылечены контактные лица.

Человек снова вступает с ними в половые контакты.

Иммунитет у него не формируется, поэтому заражение трипером происходит повторно.

Отсюда и возникающие симптомы.

3. Трипер вылечен, но сохранятся другие инфекции урогенитального тракта.

Более чем у 50% людей с гонореей обнаруживаются сопутствующие инфекционные патологии.

Конечно же, обнаруживаются они только в том случае, если пациента полноценно обследуют.

Если диагностика недостаточна, часто остаются невыявленные инфекции урогенитального тракта.

На большинство возбудителей ЗППП цефтриаксон не действует.

Соответственно, после курса терапии в уретре и других органах могут остаться трихомонады, хламидии, микоплазмы и т.д.

У нас в клинике таких ситуаций практически не бывает.

Потому что всех пациентов с трипером мы обследуем на часто встречающиеся ЗППП.

4. Неспецифические воспалительные процессы.

Они могут быть обусловлены избыточным ростом микрофлоры, нечувствительной к воздействию цефтриаксона.

В урогенитальном тракте живет множество разных микробов.

Они конкурируют между собой.

Как только конкуренция уменьшается (результат уничтожения некоторых бактерий антибиотиками), некоторые микроорганизмы могут усиленно размножаться.

Это приводит к неспецифическим воспалительным процессам, которые являются, по сути, осложнениями антибиотикотерапии.

Такие ситуации встречаются редко.

Но если они возникают, то часто требуют назначения ещё одного курса приема антибиотиков – на этот раз для уничтожения неспецифической бактериальной микрофлоры.

Последствия трипера

Если у больного обнаружен триппер, а лечение по каким-то причинам не проводилось, то это может иметь самые плачевные последствия для здоровья инфицированного.

Гонококковая инфекция может спровоцировать развитие абсцессов, вскрытие которых может привести к инфицированию внутренних органов.

У мужчин в результате трипера проявляются симптомы поражения яичек, простаты, семенных пузырьков; у женщин – признаки вовлечения в процесс шейки матки и матки с придатками.

• Хроническое течение заболевания способствует нарушению деятельности репродуктивной системы, в результате чего часто развивается бесплодие.
• Не исключено распространение возбудителя триппера на внутренние органы.
• В тяжелых случаях инфекция может поражать кости и суставы, что может привести больного к инвалидности. Гонококковая инфекция, распространяясь по организму, способна проникать во внутренние органы и привести к поражению сердца, к развитию пневмонии, менингита, перитонита, сепсиса.
• При поражении ЦНС гонорея (триппер) может спровоцировать развитие абсцесса головного мозга.

При появлении симптомов трипера (гонореи) обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Какие симптомы трипера у женщин

Первые признаки инфицирования гонореей у слабого пола такие же, как и у мужчин.

Основные симптомы заболевания трипером – это патологические выделения из уретры и влагалища.

При внешнем осмотре половых органов отмечается отечность и покраснение слизистой.

Первые симптомы трипера могут дополняться наличием зуда в области гениталий, а также болезненным и учащенным мочеиспусканием.  

В некоторых случаях женщины могут жаловаться на болезненные ощущения при половом контакте.

Воспалительный процесс может распространиться на кожу внутренней поверхности бедер.

При осмотре гинекологом выявляются следующая симптоматика:

• отечность и гиперемия слизистой урогенитального тракта
• наличие слизисто-гнойных выделений зеленоватого оттенка
• инфильтрация стенок уретры
• гной в цервикальном канале, отечность и покраснение
• эрозирование шейки матки

Также у инфицированных пациенток могут присутствовать:

• тянущая боль внизу живота
• межменструальные кровотечения
• увеличение лимфоузлов в паховой зоне
• при отсутствии лечения признаки воспаления матки и придатков
• симптомы поражения брюшины

Чаще, симптомы болезни носят слабо выраженный характер, поэтому наличие легкого дискомфорта они никак не связывают с патологией.

Наличие выделений могут быть восприняты женщиной, как предвестник начала месячных или они могут их связать с половым возбуждением.

Если гонорея носит скрытый характер, то признаки заболевания трипером, как правило, отсутствуют.

Кроме поражения урогенитального тракта гонококковая инфекция может проявляться признаками поражения ануса и полости рта.

1. При анальной форме больные жалуются на наличие выделений из прямой кишки, зуда и боли, которая усиливается при дефекации. Часто данная форма патологии протекает без наличия выраженной симптоматики.
2. При поражении глотки отмечается отечность, гиперемия слизистой горла, а также наличие боли при глотании.

Признаки трипера у девушек мало чем отличаются от симптомов заболевания у женщин:

• период инкубации составляет в среднем около семи дней, но при наличии некоторых факторов он удлиняется до двух недель;
• среди начальных признаков инфицирования следует отметить наличие гнойного отделяемого из половых путей. Выделения имеют т слизисто-гнойный характер и желтоватое окрашивание;
• слизистая вагины не имеет характерных признаков воспаления, но преддверие влагалища характеризуется небольшой отечностью и покраснением;
• цервикальный канал воспален, гиперемирован и имеет гнойное отделяемое.

Как делать уколы от трипера

В большинстве случаев уколы от трипера делает врач.

Особенно если курс состоит из одной инъекции.

Если же курс требуется длительный, часто таких пациентов лечат в стационаре.

В таком случае человеку снова не приходится беспокоиться о том, как делать уколы.

Но бывают ситуации, когда пациент лечится дома, но особенности клинического течения трипера не позволяют вылечиться одним введением препарата.

В то же время состояние не столь тяжелое, чтобы требовалась госпитализация.

В таком случае человек может:

• приходить каждый день на укол в клинику
• делать инъекции в домашних условиях

В большинстве случаев внутримышечное введение антибиотиков не представляет большой сложности для родственников пациента.

Поэтому, если человек достаточно мотивирован и интеллектуально развит, доктор вполне может разрешить ему делать уколы дома.

Обычно цефтриаксон выпускается в порошках.

Он разводится непосредственно перед уколом в воде для инъекций или растворе анестетика.

Например, препарат Роцефин растворяется в 1%-ом лидокаине.

Это необходимо для облегчения боли во время инъекции.

Введение цефтриаксона бывает достаточно болезненным.

Поэтому используется лидокаин, который вызывает «онемение» тканей и уменьшает боль.

Чтобы сделать укол от трипера, нужно набрать в шприц растворитель из ампулы.

Затем выпустить его во флакон с антибиотиком.

Когда динатриевая соль цефтриаксона растворится, следует обратно набрать жидкость в шприц.

Раствор вводится сразу после приготовления.

Хотя теоретически при правильном хранении его можно ввести и позже – в течение 6 часов он сохраняет стабильность при комнатной температуре.

В холодильнике приготовленный препарат можно хранить 1 сутки.

Препарат, содержащий в качестве растворителя, лидокаин, вводят только внутримышечно.

При тяжелых формах трипера иногда требуются внутривенные инъекции.

В таком случае растворителем должен быть физраствор или вода для инъекций.

Лидокаин внутривенно не вводят, так как он влияет на сердечный ритм.

В условиях стационара пациента могут лечить от трипера при помощи капельниц с антибиотиком.

Цефтриаксон добавляют в 200-400 мл физраствора и вводят в течение 30 минут.

Можно ли заниматься любовью во время лечения гонореи?

воспаление мочеиспускательного каналавульвовагинитПоловые контакты в период лечения опасны по следующим причинам:

• Распространение инфекции. До окончания курса лечения и проведения контрольных анализов пациент представляет угрозу в плане распространения инфекции. Несмотря на то, что для выздоровления зачастую хватает 1 инъекции антибиотика, ни один врач не может сказать наверняка, излечена ли гонорея после этого. Таким образом, есть шанс, что больной попросту заразит своего полового партнера. Это опасно еще и тем, что после окончания лечения (получения отрицательного результата контрольного анализа) он может повторно вступить в контакт с этим партнером и снова заразиться. Таким образом, инфекция будет как бы циркулировать между двумя людьми. Если же у них более одного полового партнера, гонорея начнет распространяться в обществе.
• Повторное инфицирование. Реинфицирование опасно при половом контакте с партнером, который также болен гонореей. При этом пациент, находящийся на лечении, получает новую порцию бактерий. В отличие от собственных, погибающих под действием антибиотика, эти гонококки более сильны. Когда курс лечения закончится, они смогут снова размножиться, и выздоровление не наступит, хотя пациент прошел полный курс лечения. Кроме того, можно заразиться другим штаммом гонококков. Если он не будет восприимчив к начатому лечению, то придется заново повторять все анализы и менять препарат.
• Хронизация инфекции. Повторное инфицирование способствует хронизации инфекции. Если гонококки выживут после курса антибиотиков, они еще длительное время не будут давать о себе знать. Многие больные считают это достаточным подтверждением выздоровления и не проводят контрольный анализ. Тогда через некоторое время гонорея обострится вновь, ее лечение будет значительно более долгим и сложным, а также повысится риск осложнений.
• Развитие устойчивости к антибиотикам. Антибиотикорезистентность (устойчивость к определенным антибактериальным препаратам) является одной из основных проблем в современной медицине. Среди гонококков она регистрируется примерно в 5 – 15% случаев. Если больной в период лечения заразил полового партнера гонореей, то высока вероятность, что в будущем у его партнера разовьется болезнь, устойчивая к препарату, который был использован при лечении. Ведь микроорганизм уже контактировал с данным антибиотиком, а генетические перестройки у гонококков происходят достаточно быстро. В результате через некоторое время таким пациентам приходится тратить деньги на более сильные антибиотики, чтобы все же победить резистентный штамм и вылечиться.
• Развитие осложнений. Во время полового акта возможно распространение гонококковой инфекции не только на слизистую оболочку мочеполового тракта, но и на другие анатомические области. Как партнер пациента, так и сам пациент может в будущем дать ряд осложнений или нетипичных форм гонореи. Речь идет об аноректальной и фарингеальной гонорее. Кроме того, во время незащищенного полового акта часто появляются микротравмы слизистой оболочки. Через такие дефекты инфекция может попасть в кровь и разнестись по всему организму.
• Заражение другими инфекциями. В медицинской практике часто встречаются пациенты с несколькими сопутствующими мочеполовыми инфекциями. Их лечение требует более тщательного подбора препаратов, занимает больше времени и обходится значительно дороже. Половой контакт во время лечения гонореи может не только свести на нет само лечение, но и привести к «обмену» инфекциями. В результате пациент может заразиться хламидиозом, трихомониазом или другими распространенными болезнями. 

не только в мочеполовом трактепрезервативас микротрещинами

Контрольный анализ на трипер после терапии

Некоторые пациенты считают, что мазки берут только для первичной диагностики трипера.

Это не так.

После лечения лабораторные тесты тоже необходимы.

Они позволяют понять, излечился ли пациент от гонококковой инфекции, или ему нужен повторный курс терапии.

Контроль проводится на второй и четырнадцатый день после прекращения антибиотикотерапии.

Если оба раза получены отрицательные результаты, дальнейшее наблюдение за пациентом не требуется.

Рецидивы инфекции в таком случае невозможны.

Но существует вероятность повторного заражения трипером.

Поэтому важно пролечивать всех половых партнеров пациента, а не только его самого. Для подтверждения излеченности не рекомендуется использования микроскопического исследования

Для подтверждения излеченности не рекомендуется использования микроскопического исследования.

Потому что оно обладает низкой чувствительностью.

Особенно при отсутствии клинических признаков воспаления.

Бактериоскопия выявляет гонококков только в тех случаях, когда их очень много.

А после лечения, даже если полного выздоровления не происходит, популяция бактерий в любом случае снижается.

Поэтому контроль осуществляется одним из двух способов:

• чаще с использованием ПЦР;
• реже с помощью посева на трипер.

Посев может назначаться для контроля излеченности длительно протекающих или осложненных форм заболевания.

Провокация гонореи — пробы для выявления хронической гонококковой инфекции

В каких случая необходимо проведение провокационных проб?циста

Типы провокационных тестов	Способы проведения
химическая провокация	При этом производят смазывание уретры1—2% раствором нитрата серебра, прямой кишки 1% раствором Люголя в глицерине и цервикального канала (канала шейки матки)2—5% раствором нитрата серебра. По прошествии от момента проведения провокации одних суток (24 часа) берут соскоб-мазок отделяемого слизистых уретры, цервикального канала и прямой кишки. Такие соскобы-мазки со слизистых оболочек берут через 48 и 72 часа после проведения провокации. Через трое суток после проведения провокации (72 часа) также производят бактериологический посев отделяемого слизистых мочеполового тракта. Во всех соскобах-мазках микроскопически выявляют наличие или отсутствие гонококка. Бактериологический посев позволяет выявить наличие микроорганизма, и его чувствительность к антибиотикам.
биологическая провокация	Суть данного вида провокации заключается во введении гонококковой вакцины внутримышечно или одновременно вводится гонококковая вакцина в сочетании со стимулятором иммунной системы – пирогеналом. После проведения такой провокации также берут мазки-соскобы через 24, 48 и 72 часа от момента проведения теста. Через 72 часа после момента введения биологических провокаторов берется бактериологический посев. В мазках-соскобах и бактериологическом посеве выявляют наличие или отсутствие гонококков.
термическая провокация	В ходе термической провокации проводится физиологическая процедура диатермии или индуктотермии. При этом диатермия проводится в течение трех дней подряд по следующей схеме – 30 минут в 1-й день, 40 минут во 2-й день, 50 минут в 3-й день. Индуктотермия также проводится в течение трех дней подряд по 15—20 минут ежедневно. Соскобы-мазки отделяемого слизистых мочеполового тракта для бактериологического исследования под микроскопом берут ежедневно через 1 час после проведения физиотерапевтической процедуры диатермии или индуктотермии.
физиологическая провокация	Не требует никакой специальной подготовки и использует взятие мазков в дни менструации. Данная провокация является естественной, потому что в период менструации происходит снижение иммунной защиты организма женщины.
алиментарная провокация	Данный вид провокации основан на употреблении соленой, пряной пищи совместно с алкоголем. Приветствуется прием несовместимых продуктов (например, соленые огурцы с молоком и пивом и т.д.) для максимальной информативности провокации. При этом после проведения провокации берутся соскобы-мазки через 24,48 и 72 часа и бактериологический посев через 72 часа, считая от момента проведения теста – провокации.
комбинированная провокация	Включает в себя проведение двух или нескольких провокационных проб в течение одного дня. Соскобы-мазки и бактериологический посев проводятся также как и при проведении каждой пробы в отдельности. То есть отделяемое слизистых мочеполового тракта берётся через 24, 48 и 72 часа, а бактериологический посев отделяемого проводится через 72 часа после проведения комбинированной пробы.

Мазок на трипер

Микроскопический метод обнаружения гонококков – самый простой, быстрый и недорогой.

Диагноз может быть установлен в течение 30 минут.

Долгое время бактериоскопия оставалась основным методом диагностики трипера.

Но сегодня её значение гораздо меньше.

Микроскопия имеет высокую точность только при соблюдении таких условий:

• мазок взят из мочеиспускательного канала;
• его взяли у мужчины;
• имеются активные клинические проявления инфекции;
• соблюдены все правила подготовки (не начата антибиотикотерапия, не было мочеиспускания перед исследованием).

В иных случаях трипер может не обнаруживаться микроскопическим методом.

Если мазок берется у женщин, тем более не из уретры, а из цервикса и влагалища, гонококки в большинстве случаев не обнаруживаются.

Они не попадают в мазок при малом количестве бактерий (это происходит при субклиническом течении заболевания).

Исследование бактериоскопическим методом проб, полученных из ануса, рта или глаза вообще не рекомендуется.

Так как в других органах, помимо уретры, иногда содержатся другие виды нейссерий, помимо гонококков.

Они могут быть такими же на вид, но при этом не являются возбудителями трипера.

При взятии проб из экстрагенитальных структур значительно снижается специфичность микроскопии.

Таким образом, информативность мазка ограничена при:

• ранней или хронической гонорее;
• взятии цервикальных или вагинальных проб;
• обследовании женщин.

Другие недостатки теста:

• субъективность в трактовке результатов;
• невозможность полноценного исследования фарингеальных или анальных проб;
• невозможность использования теста для решения юридических вопросов.

Как правило, мазок на трипер используют для установления предварительного диагноза.

В дальнейшем он может быть подтвержден другими методами.

Профилактические мероприятия, предотвращающие заражение

Чтобы предотвратить заражение, рекомендуется соблюдать стандартные правила по профилактике ИППП.

В первую очередь мужчинам стоит отказаться от сексуальных контактов без презервативов.

Также рекомендуется нормализовать сексуальную жизнь, отказавшись от частой смены половых партнеров.

Естественно, запрещается пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями, даже если возникла такая необходимость.

Женщинам, планирующим беременность, стоит заранее проверяться на гонококк, чтобы защитить от инфекции своих будущих детей.

Гонорея — распространенное и довольно опасное заболевание.

Передается от человека к человеку в основном посредством сексуальных контактов.

Только своевременная диагностика и лечение патологии могут гарантировать, что человек не столкнется с осложнениями этого недуга.

Бесплодие после лечения трипера

Гонококковая инфекция нередко приводит к бесплодию.

Оно чаще всего развивается по причине:

• нарушения проходимости маточных труб у женщин
• обструкции семявыносящих путей у мужчин по причине рубцовых процессов

Если инфекция прошла, рубцы никуда не деваются.

Поэтому фертильность не восстанавливается.

Для лечения бесплодия проводятся реконструктивные хирургические операции.

Если пациенты не хотят оперироваться, либо если хирургическое вмешательство не принесло результата, используются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

Как лечить трипер в домашних условиях?

Некоторые пациенты пытаются лечить трипер дома.

Причин тому несколько:

• стыдно пойти в клинику
• страшно, что кто-то узнает о трипере из родственников, друзей, знакомых
• нет доверия к официальной медицине, зато есть вера во всемогущество медицины народной

Какими бы ни были причины, нужно понимать, что самолечение ведёт к тяжелым последствиям.

Они следующие:

• переход инфекции в хроническую форму
• распространение гонококка на внутренние половых органы
• формирование абсцессов мочеполовых органов
• появление стриктур уретры
• развитие бесплодия
• выработка у гонококков резистентности к антибиотикам, что затрудняет дальнейшее лечение
• распространение трипера среди ваших партнеров, которые затем вам же вернут эту инфекцию после того как вы излечитесь

Если вы собираетесь лечиться народными средствами, то знайте, что излечиться с их помощью от трипера невозможно.

Вылечить эту инфекцию можно только антибиотиками.

Заниматься лечением должен врач.

Если вы не идете к венерологу, потому что боитесь публичной огласки, можете обратиться в нашу клинику.

Мы гарантируем сохранение вашей анонимности.

Как проводится ПИФ на трипер?

Из 5 типичных колоний берется материал при помощи бактериологической петли.

Проводят его эмульгацию в капле воды.

Помещают на предметное стекло.

Высушивают и фиксируют.

Добавляют моноклональные антитела.

Затем проводят инкубацию в камере с высокой влажностью при температуре, близкой к температуре тела человека.

Через 15 минут препарат промывают и добавляют забуференный глицерин.

Затем результаты оцениваются под микроскопом.

Если наблюдается зеленое свечение диплококков, это свидетельствует о наличии возбудителя трипера в образце.

Специфичность теста достигает 100%, если нет нарушений в методологии проведения теста.

Какие признаки трипера у мужчин при развитии осложнений

Если больной игнорирует посещение врача, то могут развиваться опасные для здоровья осложнения.

В первую очередь, происходит поражение отделов урогенитальной системы, которые находятся в непосредственной близости к мочеиспускательному каналу.

Распространение процесса на железистую ткань часто протекает незаметно, но несет немалую опасность, так как может провоцировать развитие абсцесса.

Процесс протекает достаточно тяжело:

• присутствует сильная болезненность
• пораженный участок становится отечным
• присоединяется симптоматика, символизирующая процесс интоксикации организма: повышение температуры тела до высоких показателей

В этом случае не исключено хирургическое вмешательство.

Если процесс носит хронический характер, то развивается сужение уретры, что приводит к затруднению выделения мочи.

Признак развития стриктур уретры – вялая струя урины.

Как выглядит заболевание при поражении трипером простаты и яичек?

Данная форма патологии не является редкостью и развивается при отсутствии адекватной своевременной терапии.

При воспалении яичек больной жалуется на:

• наличие боли в области паха
• боли при ощупывании
• увеличение размеров придатков яичек
• напряжение и гиперемию мошонки
• подъем температуры до высоких значений

При развитии подострого или хронического эпидидимита симптоматика примерно такая же, но менее выраженная.

Распространение инфекции в придаток яичка возможно через семявыносящие протоки или лимфатические сосуды.

При сексуальном контакте или повышенной физической нагрузке риск развития патологии яичек на фоне инфекции значительно усиливается.

Патология может также поражать и предстательную железу.

Гонококковый простатит бывает катаральный, фолликулярный и паренхиматозный.

• Если воспаление ограничивается только выводными протоками, то речь идет о катаральной форме простатита. Симптоматика, как правило, отсутствует.
• При вовлечении в процесс долек простаты развивается фолликулярная форма патологии. Проявление гонорейного простатита в данном случае будет более выраженным. Процесс будет сопровождаться сильной болью при выделении последней порции мочи, повышением температуры, слабостью, ощущением сильного тепла в области промежности. Образование абсцесса, который может быть диагностирован при ректальном обследовании мужчины. Уплотнения очень болезненны в то время, как сама железа не изменена.
• Паренхиматозная форма патологии проявляется очень тяжелой симптоматикой. Пациент жалуется на наличие боли в зоне лобка, наблюдаются сильно выраженные признаки интоксикации организма, мочеиспускание затруднено и очень болезненно, размеры предстательной железы превышают нормальные значения, во время пальпации больной испытывает сильное чувство боли.

Передается ли гонорея через поцелуй?

мочеиспускательном каналеПередача фарингеальной гонореи через поцелуй маловероятна по следующим причинам:

• Гонококки в глотке находятся в непривычных условиях. Лучше всего для их размножения подходит слизистая оболочка уретры, которая отличается по строению от слизистой рта и глотки. Из-за этого количество гонококков меньше, они ослабевают, и вероятность заражения снижается.
• Иммунитет человека также играет значительную роль при данной форме гонореи. Вероятность заражения несколько выше, если у больного иммунитет ослаблен. В этом случае организм плохо борется с микробом, и гонококки активизируются. Но для заражения иммунитет должен быть ослаблен и у второго человека, который целует больного. Иначе гонококк попросту не приживется на его слизистой оболочке.
• Для гонококков лучше подходит слизистая оболочка глотки, нежели ротовой полости. При поцелуе же чаще передаются инфекции, локализующиеся выше. 

не рот в рот

Пути заражения микроорганизмом

Часто пациенты интересуются вопросом о том, как заражаются гонорее мужчины.

Существует несколько вариантов передачи инфекции от человека к человеку.

Половой путь

Половой способ распространения в популяции патогенного микроорганизма известен наиболее широко.

Патогенный микроорганизм поражает, в первую очередь, слизистые оболочки половых путей.

Поэтому он вполне способен находится в выделениях половых органов.

И, когда больной человек контактирует со здоровым, поражать ранее интактные (нетронутые) ткани.

В результате происходит заражение, и развиваются симптомы болезни.

Поскольку для гонококка не принципиально, какие именно слизистые оболочки поражать, он способен размножаться в ротовой полости и в прямой кишке.

Следовательно, опасность представляют не только классические сексуальные контакты без защиты.

Остерегаться также стоит анальных и оральных контактов с больными людьми.

Контактный путь

Считается, что гонококки, вызывающие в организме патогенные изменения, плохо выживают в окружающей среде.

В принципе, как отмечают врачи, это правда.

Однако на влажных вещах при комнатной температуре гонококк способен выживать в течение суток, а иногда и более.

Естественно, если здоровый человек воспользуется инфицированными вещами больного, заражение вполне может произойти.

Вертикальный путь

Нередко женщина, больная гонореей, решается на беременность и последующее рождение ребенка.

При этом она может не подозревать о своей болезни.

Мужчина же может заразить свою женщину во время сексуальных контактов, и в итоге малыш окажется под угрозой.

Возбудитель не пройдет через трансплацентарный барьер, но попадет в детский организм в родах.

У мальчиков в первую очередь поразятся глаза и легкие, но возможно и вовлечение половых путей.

Можно ли вылечить гонорею в домашних условиях?

воспаление мочеиспускательного каналаДля лечения гонореи в домашних условиях необходимо пройти следующие этапы:

• Консультация врача дерматовенеролога. Специалист по симптомам может заподозрить гонорею и назначить соответствующие лабораторные анализы. Сам пациент, основываясь лишь на собственных жалобах, может спутать гонорею с другой мочеполовой инфекцией.
• Лабораторные анализы. Как правило, врач берет мазок со слизистой оболочки уретры. Впоследствии полученный материал засевают на питательные среды в микробиологической лаборатории. Получение культуры гонококка подтверждает диагноз. При необходимости врач берет также мазок со слизистой оболочки прямой кишки, конъюнктивы или глотки. При выраженных общих симптомах (температура, общая слабость и др.) на анализ берется и кровь пациента. Так определяется клиническая форма заболевания.
• Лечение на дому. Если гонококковая инфекция локализуется только в мочеиспускательном канале, врач назначает необходимый антибиотик. Чаще всего необходима лишь одна доза (инъекция или таблетка). Реже курс длится 1 – 2 недели. Самостоятельно пациент обрабатывает слизистую оболочку и кожу дезинфицирующими растворами (инсталляции в уретру у мужчин, в полость влагалища у женщин). В этом случае госпитализация не требуется.
• Контрольный анализ. Через 7 – 10 дней после окончания лечения антибиотиками пациент сдает мазок еще раз. Если результат отрицательный, его признают здоровым. Женщинам может понадобиться еще один контрольный мазок после второго менструального цикла. 

Госпитализация рекомендуется в следующих случаях:

• тотальный гонококковый уретрит у мужчин (в отличие от переднего он характеризуется более тяжелым состоянием);
• экстрагенитальные острые формы гонококковой инфекции (фарингит, конъюнктивит, проктит);
• гонококковый сальпингит (воспаление маточных труб) или пельвиоперитонит (воспаление брюшины в малом тазу) у женщин;
• гонококковый простатит (воспаление предстательный железы) и орхит (воспаление яичек) у мужчин;
• диссеминированная гонококковая инфекция (эндокардит, миокардит, менингит, артрит, обильные кожные высыпания);
• бленнорея (поражение глаз) у детей, заразившихся гонореей от матери при родах. 

слепота

Сколько длится лечение гонореи?

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

• Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
• Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
• Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
• Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
• Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
• Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

• соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
• одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
• воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
• обследование на другие инфекции. 

Схемы назначения уколов от гонореи

Врач может применять разные схемы антибиотикотерапии.

Всё зависит от особенностей заболевания.

Проще всего и быстрее проходит лечение при острой форме гонореи, которая протекает с поражением:

• нижних отделов урогенитального тракта;
• ротовой полости, глотки или миндалин (орофарингеальная гонорея);
• прямой кишки или ануса (гонококковый проктит).

В таком случае назначается один укол цефтриаксона.

Его вводят в мышцу.

Дозировка – 250 мг.

После этого у большинства пациентов наступает клиническое и микробиологическое выздоровление.

Такой дозы антибиотика достаточно для санации урогенитального тракта или указанных выше экстрагенитальных структур.

Если же инфекция протекает с поражением глаз, требуется более высокая доза.

В таком случае цефтриаксон вводят в количестве 1 грамм.

То есть, в 4 раза больше, чем при других видах неосложненной гонореи.

Это связано с двумя факторами.

Первый – исследования показывают, что однократное введение 250 мг цефтриаксона не всегда приводит к санации конъюнктивы.

Гонококки могут сохраняться в небольшом количестве, что чревато рецидивом инфекции.

Второй – последствия поражения глаз гораздо серьезнее, чем те, что характерны для воспаления глотки или прямой кишки.

Поэтому лечить эту форму гонококковой инфекции нужно наверняка.

Длительное течение гонореи глаз может привести к ухудшению зрения, а иногда становится причиной слепоты.

Более длительного лечения требуют осложненные или хронические формы гонореи.

Хроническими считаются те, что протекают свыше 2 месяцев.

Осложненные формы гонококковой инфекции характеризуются:

• распространением гонококков на внутренние репродуктивные органы;
• тяжелым воспалением наружных половых органов с формированием абсцессов;
• их попаданием в кровь (генерализованная форма).

Чаще всего на фоне гонореи происходит воспаление тазовых органов у женщин: матки с придатками.

У них также инфекция может распространяться через фаллопиевы трубы в брюшную полость.

У мужчин возможны простатиты, орхоэпидидимиты гонококковой этиологии.

Иногда гонорея приводит к формированию абсцессов.

Все эти случаи требуют изменения схемы лечения цефтриаксоном.

Он назначается курсом до 5 дней.

Вводится внутримышечно 1 раз в сутки по 0,5 граммов.