Дезартеризация геморроидальных узлов

Стоимость лечения геморроя

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Противопоказания к лечению геморроя лазером

К основным противопоказаниям удаления геморроя с применением лазера относятся:

• инфекционный процесс в области прямой кишки, требующий консервативного лечения;
• беременность.

Существуют относительные противопоказания к проведению вмешательства. Лечение геморроя лазером в некоторых случаях не подходит пациентам с сахарным диабетом и декомпенсированными заболеваниями сердечно-сосудистой, а также дыхательной систем.

Окончательное решение о методе лечения принимает лечащий врач после проведения комплексного обследования. В случае противопоказаний к лечению геморроя лазером врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК обязательно предложат пациенту альтернативные и не менее эффективные методы лечения.

После процедуры

В первые сутки после лазерного лечения геморроя возможно возникновение дискомфорта (небольшая боль, жжение), поэтому врач заблаговременно оговаривает с пациентом возможность приема болеутоляющих препаратов, которые помогут снизить неприятные ощущения.

Также рекомендовано соблюдать диету, употреблять достаточное количество жидкости, при необходимости использовать послабляющие препараты для размягчения каловых масс и исключения запоров. В первые сутки также возможен дискомфорт при дефекации.

После лазерного лечения пациент сразу может вернуться к обычному образу жизни. Единственное, что следует воздержаться от физического перенапряжения.

Какие малоинвазивные операции возможны при геморрое

Спектр вмешательств достаточен, большинство можно выполнять без общего наркоза, но с адекватной анестезией. Не требуется длительного пребывания в стационаре и довольно редки послеоперационные осложнения.

В амбулаторных и госпитальных условиях на отдельно отграниченные геморроидальные узлы специальным аппаратом накладывают два кольца из латекса, а процесс перевязки носит название «лигирование». Отчасти это напоминает бытовавшую в советское время перевязку ножки папилломы суровой ниткой, лишённая кровоснабжения бородавочка отмирала, образуя нежный рубчик. У большинства пациентов при лигировании достигаются хорошие результаты, но лечение сопряжено со значительной болезненностью. При одномоментном наложении колец на несколько узлов хуже переносимость и выше вероятность рецидива заболевания, поэтому лечение разбивается на несколько подходов — этапов.

Более результативно и менее болезненно проходит введение нескольких миллилитров склерозирующего вещества внутрь геморроидального узла. Особенно эффективно склерозирование при значительной кровоточивости. При правильном послеоперационном ведении пациента можно полностью исключить болевой синдром.

Практически аналогично проводится тепловая коагуляция узлового образования в нескольких точках с помощью инфракрасного лазера, занимающая считанные минуты. Инфракрасная фотокоагуляция застарелых выпадающих узлов не покажет хорошего результата, но эффективна при начальных степенях и кровоточивости, хоть и не так, как склерозирование.

Самый результативный малоинвазивный способ заключается в прекращении кровоснабжения узла за счёт прошивания тканей или самих питающих сосудов — дезартеризации. Манипуляция проходит под контролем ультразвуковой допплерометрии, показывающей выраженность кровотока в тканях в момент вмешательства. Разработано несколько модификаций дезартеризации. Буквально на следующий день пациент может уйти домой, потому что боли весьма скромные, а воспаление не характерно.

В каких случаях следует обратиться к хирургу-колопроктологу

Запишитесь на консультацию к колопроктологу, если вас беспокоит:

• зуд, раздражение, тяжесть, жжение в области ануса;
• появление крови при натуживании во время опорожнения;
• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• выпячивание геморроидальных узлов при поднятии тяжести;
• ощущение переполненности прямой кишки и анального канала;
• появление слизистого отделяемого из заднего прохода;
• боли при дефекации, затруднение опорожнения прямой кишки.

Прямым показанием к хирургическому лечению является геморрой 3 и 4 стадии, характеризующиеся сильным воспалением и увеличением геморроидальных узлов, часто невозможностью их самостоятельного вправления.

Преимущества дезартеризации

Для того, чтобы терапия геморроя была эффективной, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы метода лечения.

Положительные стороны проведения дезартеризации геморроидального узла:

1. Лечение не является симптоматическим, а действует именно на причину заболевания путем блокировки поступления крови к воспаленному узлу.
2. После проведения операции кровообращение в малом тазу у пациента приходит в норму, отсутствуют застойные явления.
3. Если у пациента в области анального отверстия есть какие-то повреждения, то дезартеризацию все равно можно проводить.
4. С помощью фиксирования образования на слизистой оболочке заднего прохода можно избежать существенных трансформаций структуры ректальной области.
5. Быстрота проведения перевязывания воспаленных геморроидальных узлов: на процедуру уходит максимум час.
6. Не требуется госпитализации, если нет необходимости в дополнительной мукопексии узла.
7. Быстрота заживления оперируемой зоны в связи с отсутствием хирургического вмешательства (не происходит травматизация слизистой оболочки).
8. Данный способ лечения можно применять на любой стадии заболевания, а при качественном проведении дезартеризации исключаются рецидивы болезни.
9. Функционирование прямой кишки не нарушается, поэтому пациент может вести активный образ жизни без каких-либо помех. Послеоперационных ран или рубцов у пациента не остается.
10. Дезартеризация не требует длительных приготовлений к ее проведению.

Восстановительный период

В зависимости от метода операции пациент может находиться в стационаре от 3 до 7 дней. В отдельных случаях закрытой геморроидэктомии выписка из больницы возможна после того как доктор убедиться в свободном отхождении мочи. Дальнейшее лечение проводится дома под наблюдением врача до полного выздоровления.

Реабилитационный период предусматривает охранительный режим и щадящую кишечник диету. В первые дни после операции нельзя находиться в сидячем положении, также запрещены тяжелые физические нагрузки.Следует отказаться от грубой, острой, соленой пищи и алкоголя.

Для скорейшего заживления послеоперационной раны необходимо строго соблюдать правила гигиены (подмывание после каждого опорожнения кишечника), а также использовать все рекомендованные врачом местные лекарства (мази и суппозитории).

Важное условие предупреждения осложнений – нормализация стула. Опорожнение кишечника должно быть регулярным, желательно ежедневным

В случае необходимости используют мягкие слабительные.

Часто задаваемые вопросы

От чего зависит категория сложности?
Категория сложности зависит от стадии геморроя, анатомо-функциональных особенностей. Стоимость лечения повышается, когда одновременно с удалением геморроя производится удаление трещины заднего прохода и свища прямой кишки.

Какое необходимо обследование перед госпитализацией?
Перед операцией по поводу геморроя необходимо выполнить обследование толстой кишки, которое включает:

• аноскопию
• ректороманоскопию
• .

Исследования необходимо выполнять для исключения новообразований и других заболеваний толстой кишки. Стандартное лабораторное обследование, а также и рентгенографию органов грудной клетки можно выполнить в клинике ЦЭЛТ в течение одного дня.

Нужна ли специальная подготовка перед манипуляцией?
Вечером накануне манипуляции и утром перед манипуляцией выполняется очистительная клизма или вместо клизмы используется препарат «микролакс».

Послеоперационная реабилитация
После выписки из стационара больной нуждается в амбулаторном наблюдении в течение 3-4 недель. Рекомендации по режиму питания индивидуальны, направлены на профилактику запоров. При выписке врач дает подробные рекомендации по диете и режиме труда, а также при необходимости по лекарственной терапии. Большие физические нагрузки исключаются в течение 2-4 недель.

Может ли возникнуть рецидив после заболевания?
Эффективность лечения зависит от многих факторов, в том числе от опыта хирурга, от клинической картины, от наличия слабости венозных клапанов, от генетических особенностей, от внешних факторов. Шансы на полное выздоровление после радикальной операции составляют около 95% (рецидивы могут возникать лишь в 5% случаев).

Симптомы геморроя

Признаки геморроя во многом зависят от его типа. Есть два вида геморроя: внутренний геморрой, который возникает в нижней части прямой кишки, и внешний геморрой, который развивается под кожей вокруг заднего прохода. Наружный геморрой вызывает наибольший дискомфорт, так как покрывающая его кожа раздражается и разъедается. Если внутри внешнего геморроя образуется сгусток крови, боль может быть внезапной и сильной. Вы можете почувствовать или увидеть шишку вокруг ануса. Сгусток обычно растворяется, оставляя лишнюю кожу (кожную метку), которая может чесаться или раздражаться.

Внутренний геморрой обычно безболезнен, даже если вызывает кровотечение. Например, вы можете увидеть ярко-красную кровь на туалетной бумаге или капающую в унитаз. Внутренний геморрой также может выпадать или выходить за пределы ануса, вызывая несколько потенциальных проблем. Когда геморрой выходит наружу, он может собирать небольшое количество слизи и крошечные частицы стула, которые провоцируют раздражение, называемое анальным зудом. Постоянное протирание, чтобы уменьшить зуд, только усугубляет проблему.

При наружном геморрое опухшие вены находятся возле ануса. Его основные симптомы:

• Зуд или раздражение в анальной области.

• Боль или дискомфорт

• Опухоль вокруг ануса

• Кровотечение

Внутренний геморрой лежит же непосредственно внутри прямой кишки. Обычно такие узелки нельзя увидеть или почувствовать, и они редко вызывают дискомфорт. Но напряжение или раздражение при дефекации могут вызвать:

• Безболезненное кровотечение при дефекации. Вы можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в туалете

• Геморрой, проталкивающий анальное отверстие (выпадение или выступающий геморрой), вызывающий боль и раздражение

• Тромбированный геморрой. Если кровь скапливается во внешнем геморрое и образует сгусток (тромб). Это, в свою очередь, может привести к сильным болям, припухлости, воспалению, образованию твердой шишки возле ануса

Геморроидэктомия – метод лечения геморроя, ее разновидности

Операция введена в хирургическую практику в 30-х годах XX века и предполагает удаление геморроидальных узлов. Авторы методики – хирург-проктологи Морган и Миллиган. Разработано несколько модификаций данного метода лечения геморроя, три из которых наиболее популярны:

• открытая геморроидэктомия – это метод лечения геморроя, при котором ножки узлов перетягивают кетгутовыми нитями, все узлы удаляют целым блоком, используя коагуляционный нож. При этом операционную рану оставляют открытой. Методика отличается простотой выполнения и невыраженным после операции болевым синдромом. Но рана долго заживает, может кровоточить;
• закрытая геморроидэктомия – еще одна методика лечения геморроя, при которой после удаления узлов хирург восстанавливает целостность слизистой оболочки, накладывая кетгутовые швы. Техника выполнения операции проста и надежна, но высока вероятность развития в послеоперационном периоде дизурических расстройств и болевого синдрома;
• подслизистая геморроидэктомия – модифицированный метод лечения геморроя, не предполагающий одновременного с удалением узлов иссечения слизистой оболочки. Ее рассекают по дуге вокруг узла, ножку его перевязывают, узел удаляют, а целостность слизистой восстанавливают, спрятав под нее культю иссеченного узла. Операция сложна в плане техники выполнения, требует особой внимательности и кропотливости. Но выполняется быстро, и после нее болевой синдром и расстройства мочеиспускания практически отсутствуют.
• Закрытая методика лечения геморроя применяется при III и при IV стадиях болезни, когда сложно определить границу между внутренними и внешними узлами. Открытая геморрэктомия показана в тех же случаях, но при наличии осложнений (парапроктита, анальной трещины и др.).

Основная статья: Геморроидэктомия

Суть дезартеризации геморроидальных узлов

Все ткани в нашем организме функционируют благодаря нормальному и полноценному снабжению кровью. В связи с воздействием провоцирующих факторов (злоупотребление спиртными напитками, рацион, богатый на острые блюда, физическое перенапряжение) на узлы слизистой оболочки, происходит переполнение артерий кровью. Если такое состояние постоянно повторяется, формируется внутренний узел, способный в будущем перейти в наружную форму.

Чтобы устранить геморроидальные узлы и воспрепятствовать их повторному появлению, назначают дезартеризацию геморроидальных узлов. При этом артерии, через которые поступает кровь, перевязывают, тем самым перекрывая ее доступ к воспаленным зонам. После того, как питательные вещества перестают попадать в геморроидальное образование, оно постепенно регрессирует и пропадает.

Рекомендации

Сегодня проводятся различные виды геморроидэктомии, популярность приобрела операция по Миллигану и Моргану, которая проводится подслизистым, а также открытым и закрытым способами. Достойной альтернативой является радиоволновой метод лечения геморроя. Все перечисленные направления более безопасны, в сравнении с традиционной резекцией и обладают меньшими рисками. Способ вмешательства по Лонго среди других операций более безопасен и достаточно эффективен.

Чтобы исключить риски врач рекомендует:

• избегать сильной нагрузки, но проводить разминку и больше двигаться;
• следить за гигиеной;
• правильно питаться;
• пить по 2 л воды в сутки;
• предотвращать запоры.

Лечение хронического геморроя

Лечебные мероприятия определяются стадией процесса, выраженностью клинических проявлений, общим состоянием пациента. 

При неосложненном геморрое I стадии часто бывают эффективными консервативные меры, включающие:

• немедикаментозные методы (устранение провоцирующего фактора, диета);
• медикаментозную терапию (слабительные, местноанестезирующие и местные противовоспалительные средства, анальгетики).

II–III стадии доставляет пациенту массу неудобств, а также грозит развитием разнообразных осложнений: ущемлением узлов, инфицированием. Такие больные, а также больные с кровоточащими формами подлежат оперативному лечению геморроя.

Что такое дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией

Мукопексия (лифтинг) — это дополнительная фиксация патологического образования в просвете кишки после его дезартеризации. С помощью датчика, встроенного в аноскоп, определяется месторасположение геморроидальной артерии, через которую кровь поступает к узлу. Проводят дезартеризацию узла и фиксируют провисшее сплетение на стенке заднего прохода. При этом пациента обычно госпитализируют на один или два дня. Узлы прекращают кровоточить и замещаются соединительными тканями. Положительными сторонами проведения дезартеризации внутренних геморроидальных узлов с мукопексией является слабый болевой синдром после операции и быстрое восстановление, возвращение к нормальной, активной жизни. Однако не следует забывать о вероятных осложнениях дезартеризации с лифтингом: тромбозе наружного патологического узла и прорезывании швов, которое может стать причиной кровотечения.

Методы лазерных операций при геморрое:

1. LHP операция — используется лазер на диодах с длиной волны 980 нм. Во время операции в задний проход вводится аноскоп с встроенным допплером, которым проводится обследование прямой кишки и находятся места расположения терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии, после чего в толщу геморроидального узла заводится лазерный проводник до уровня выше зубчатой линии, после чего активируется подача лазерной энергии. Луч лазера вызывает тромбоз обрабатываемого сосуда, в результате чего геморроидальный узел сморщивается и исчезает полностью в течение следующих нескольких дней. Данный метод операций при геморрое отличается малой болезненностью в послеоперационном периоде, безопасностью, быстрым исчезновением симптомов геморроя сразу после вмешательства, низким процентом рецидивов заболевания (по официальной статистике менее 5%).
2. Операция Elite — лазерная склеротерапия геморроя. При данной операции используется лазер на диодах с длиной волны 1470 нм. Операция проводится под местной анестезией. Специальный лазерный проводник заводится под анодерму в толщу геморроидальной ткани на глубину до 4 см выше зубчатой линии. Обработка геморроидального узла начинается с дистального конца и проводится последовательно на всем протяжении. Данным методом удается без крови и разрезов ликвидировать не только внутренние, но и наружные геморроидальные узлы. Пациент может выписаться в день операции. Риск развития нежелательных эффектов и осложнений сводится к нулю.

Нажмите для просмотра фотографий.Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 2. LHP — лазерная операция при геморрое.

Три техники выполнения

Разработаны три варианта проведения геморроидэктомии по Миллигану-Моргану:

Открытая – швы не накладывают. Ткани восстанавливаются и заживают естественным образом;

Закрытая – операционную рану ушивают. Поэтому процедуру выполняют в амбулаторных условиях при необходимости. Допустимо проводить операцию без общего наркоза

Это важно, если он противопоказан пациенту;

Подслизистая – подслизистое удаление узлов и модифицированных тканей. Хирург рассекает не сам узелок, а слизистую вокруг него

Удаляет все пораженные ткани, накладывает швы.

Все три способа отличаются только завершением операции. Наши опытные хирурги-проктологи владеют необходимым опытом и знаниями относительно геморроидэктомии.

Удаление геморроя в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ»

Хирурги мед. центра удаляют геморроидальные узлы наименее инвазивными и травматичными методами. Вместо скальпеля мы используем радиоволновой нож, который сразу «запаивает» сосуды, поэтому риск кровотечения отсутствует. 

Склеротерапия также не связана с осложнениями, но эффективна только на первых двух стадиях болезни.

Наиболее инновационный способ удаления геморроидальных узлов — дезартеризация или лигирование. Врач «отключает» артерии, питающие разросшейся узел. Во время операции по удалению геморроя хирург вводит в прямую кишку инструмент с ультразвуковым допплеровским датчиком, благодаря которому точно выявляются нужные сосуды. Их и перевязывают биорассасывающейся нитью. Узел уменьшается в размерах, ссыхается.

При проведении операции по удалению геморроя ткани не рассекаются, боль отсутствует, ее нет также и в период реабилитации. Вмешательство производится под местным обезболиванием, длится до получаса. Как правило, не наблюдаются послеоперационные осложнения.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Удаление геморроидальных узлов: популярные вопросы

Нужен ли наркоз во время операции по удалению геморроя?

Ответ: Малоинвазивные методы – склеротерапия, лигирование узлов, коагуляция, криодеструкция – не нуждаются в проведении наркоза. Учитывая низкую болезненность и малоинвазивность, удаление геморроя выполняется в амбулаторных условиях и, как правило, без анестезии. Классическая геморроидэктомия требует обязательной госпитализации в хирургический стационар. Она проводится под общим наркозом или с использованием спинномозговых видов обезболивания.

Долго ли идет восстановление, и чего нельзя делать во время реабилитации?

Ответ: Восстановительный период после операции во многом зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и общего состояния организма, составляя в среднем около четырех недель. При использовании малоинвазивных методик этот период значительно короче.

Послеоперационный период предусматривает назначение специальной диеты, облегчающей акт дефекации и ускоряющей заживление ран. Запрещено употребление в пищу грубой клетчатки, алкоголя, острой пищи, консервов, а также продуктов, способствующих запорам и повышенному газообразованию. С целью недопущения раннего рецидива болезни, необходимым является ограничение физической активности (езда на велосипеде, поднятие тяжестей, занятия в тренажерном зале), увеличивающей нагрузку на промежность и прямую кишку.

Различаются ли операции для мужчин и женщин?

Ответ: Различий в операциях по удалению геморроя для мужчин и женщин нет.

Восстановительный период

Лечение геморроя лазером не требует длительного восстановительного периода. На несколько часов после операции пациент остается под наблюдением, после чего он может покинуть клинику.

К услугам пациентов ОН КЛИНИК в Москве – внимательный персонал и комфортабельные палаты, оборудованные всем необходимым. Вы будете чувствовать себя уютно и спокойно, как дома.

После операции лечащий врач расскажет об ограничениях, которых необходимо придерживаться, и об особенностях соблюдения гигиены аноректальной зоны. Чтобы процесс восстановления после вмешательства проходил как можно более комфортно для пациента, необходимо следовать всем рекомендациям врача, придерживаться определенной диеты и употреблять больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки, при отсутствии противопоказаний включать в рацион кисломолочные продукты. Для правильной работы желудочно-кишечного тракта необходимо употреблять больше жидкости. Соблюдение рекомендаций лечащего врача – возможность быстро вернуть утраченное качество жизни.

Своевременное обращение к врачу – залог эффективного лечения

К врачу-колопроктологу необходимо обращаться при любых болезненных ощущениях и дискомфорте в области заднего прохода. Если есть ощущение жжения, зуда, кровь после и во время дефекации, ощущение инородного тела в области ануса – есть вероятность развития геморроя. Вылечить геморрой на ранней стадии значительно легче! Лечение лазером, как и многие другие малоинвазивные методики, эффективнее на ранних стадиях заболевания. Лазерная вапоризация проводится на1-3 стадий геморроя. Несвоевременность обращения может привести к развитию ряда тяжелейших осложнений, среди которых:

• непрекращающееся кровотечение из заднего прохода, приводящее к большой кровопотере;
• гнойный процесс в окружающей задний проход подкожной клетчатке;
• трещины заднего прохода, трудно поддающиеся лечению;
• недостаточность сфинктера заднего прохода, приводящая к недержанию газов и кишечного содержимого;
• острый тромбоз геморроидальных узлов, нередко провоцирующий омертвление их тканей.

Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем быстрее вернете утерянное качество жизни.

Врачи центра колопроктологии ОН КЛИНИК имеют богатый опыт помощи пациентам с таким заболеванием как геморрой, даже при запущенной стадии помогут справиться с проблемой и избежать развития осложнений. Большое преимущество ОН КЛИНИК – это собственная лаборатория и диагностическое отделение с новейшим оборудованием, позволяющим оперативно и точно выявлять и лечить болезнь. Прием ведут проктологи-мужчины и проктологи-женщины, чтобы пациенты не испытывали дискомфорта и могли довериться полностью, ведь расположение пациента к доктору – существенный плюс в процессе лечения. Об этом свидетельствуют отзывы благодарных пациентов.

Суть операции

В ректум вводиться аноскоп с устройством для резекции слизистой При этом происходит прекращение питания венозных каверн, их постепенное подсыхание и отмирание с образованием рубца. Работа аппарата, сшивающего рану, напоминает действия степлера. К нему прилагается ректальный расширитель, обеспечивающий комфорт пациенту при наложении швов. А также:

• аноскоп – тубус из пластика для дополнительного расширения и доступа к месту патологического очага;
• резектор – аппарат для иссечения варикозного участка;

Кроме того, пациент практически не испытывает боли, поскольку в зоне операции отсутствуют болевые рецепторы.

Операция Лонго при геморрое назначается исключительно при внутренней локализации варикозных каверн прямой кишки. Внутренним геморроем страдает около 5% всех жителей планеты, особенно – рожавшие женщины (более 80%). Причем вторые и последующие роды в разы увеличивают геморроидальные узлы.

Как проходит операция

Лазерное удаление геморроя проводят под местной анестезией (анестезия пpи манипуляциях на прямой кишке). Пациент располагается на специальном кресле в полулежачем положении. При внутренней локализации узлов применяют устройство – аноскоп, снабженное системой света.

При воздействии фототермического излучения на геморроидальный узел происходит выпаривание жидкости и просвет сосуда затягивается. Длительность лазерной операции около 20 минут. После окончания процедуры пациент находится в кресле около 10 минут для исключения кровотечения. После повторного осмотра пациент может самостоятельно покинуть клинику, продолжить наблюдаться амбулаторно. Послеоперациенное ведение пациента занимает от 3 до 5 посещений в зависимости от стадии заболевания.

Скорость проведения операции и небольшой восстановительный период обуславливается малоинвазивностью лазерной процедуры, точным действием лазера и дополнительным стерилизующим эффектов.