Пластика ногтевого ложа

Цены:

Лазерная хирургия

-Скидка пенсионерам в феврале: 15% в зависимости от размера и зоны лица

Анестезия

Стадии врастания ногтя

Довольно часто именно большой палец на ноге становится объектом врастания ногтя. Это связано с физиологическим строением человека.

Что касается причин, то это могут быть и генетическая предрасположенность, и различные деформации ногтя, гормональный фон, или неправильный педикюр, гигиенические процедуры, грибок.

В зависимости от степени поражения участка пальца, выделяют три стадии заболевания:

• образование покраснений, болевых ощущений, а также небольшого отека, причем вросший ноготь довольно слабо поражает мягкие ткани;
• вторая стадия уже сопровождается протеканием инфекции, а также гнойным воспалением;
• третья стадия онихокриптоза уже не только совмещает две предыдущих, но и сопровождается грануляцией ткани, а воспалительные процессы приобретают хронический характер, что ведет к длительному лечению.

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

«Чтобы профилактировать данное заболевание, нужно тщательно ухаживать за ногтями. Нельзя подстригать их слишком часто и сильно, чрезмерно округлять. Обязательно нужно пользоваться пилочкой – обрабатывать углы ногтевой пластины. Кроме того, не рекомендуется носить зауженную к переду обувь. Пальцы на ногах и руках необходимо оберегать от ушибов.»

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Что вызывает врастание ногтей и как развивается болезнь?

Онихокриптоз развивается постепенно и имеет несколько этапов:

1. Кожа по бокам от ногтевой пластины становится очень чувствительной, отекает, любое прикосновение к этой области вызывает неприятные ощущения, появляется ощущение давления изнутри.
2. На этом этапе подключается развитие инфекционного заболевания. Рана начинает сочиться гноем. При запуске ситуации на самотек может произойти развитие гангрены, что приведет к ампутации конечности.
3. В области врастания происходит сильное нарастание кожных покровов. Это обусловлено защитными механизмами нашего организма.

Выделяют несколько этапов развития онихокриптоза

Рассмотрим более подробно, какие факторы способны привести к появлению вросшего ногтя:

1. Ношение неудобной обуви. При постоянном ношении туфель, сапог или ботинок с узким носом и высоким каблуком происходит деформация стопы. Поэтому рекомендуется выбирать для ежедневного использования удобную обувь из натуральной кожи с хорошей степенью вентиляции.

2. Неправильная техника выполнения педикюра. Ногти на ногах необходимо стричь, строго придерживаясь правил. Обязательно следует оставлять длину свободного ногтя не менее одного миллиметра. Также нужно сохранять форму квадрата, допускается слегка убрать остроту пилкой. Скругление краев повлечет за собой повреждение прилегающей кожи в процессе роста ногтевой пластины.

3. Получение травмы большого пальца. При ушибе и других видах повреждений стопы, кожа, прилегающая к ногтевой пластине, быстро отекает, ноготь врезается в нее при любом движении.
4. Заражение грибковой инфекцией. Ступни являются легкодоступной для различных грибков областью тела. При попадании спор на кожу они быстро начинают развиваться, что приводит к ухудшению состояния ногтей. После деформации ногтевая пластина без труда повреждает кожу, расположенную по бокам.
5. Обладание широкими пальцами. При наличии широких фаланг на пальцах ног может наблюдаться склонность к врастанию ногтей

6. Развитие плоскостопия. Данное заболевание характеризуется искривлением больших пальцев к внутренней части стопы или к наружной. При этом ногти легко впиваются в прилегающую кожу.

7. Вальгусное искривление больших пальцев. В этом случае палец направлен внутрь и прижат к соседнему. При росте ноготь повреждает прижатый боковой слой кожи.

Преимущества удаления вросшего ногтя лазером

• Минимальная травматичность. Лазер не затрагивает здоровые ткани, поэтому процедура проходит без кровотечения и отличается отсутствием послеоперационной боли.
• Эффективность. Лазер позволяет не просто удалить очаг воспаления, но и уменьшить площадь ростковой зоны ногтя без нарушения ее структуры. Так устраняется непосредственно причина заболевания, благодаря чему гарантирован долговременный результат. По данным статистики, вросший ноготь, лечение которого проводилось с помощью лазера, снова врастает в мягкие ткани меньше, чем у 1 % пациентов.
• Минимальный период реабилитации. Благодаря минимальному вмешательству лазерная терапия позволяет вылечить палец за одну процедуру и провести быструю реабилитацию после операции. При подобном методе лечения восстановительный период сокращается в 2 раза и не превышает недели.
• Безопасность. Онихокриптоз может сопровождаться грибковым поражением кожи, инфицированием ранки на больном пальце. Лазер обеззараживает пораженный участок и тем самым предотвращает повторное воспаление.
• Эстетичность. При удалении лазером удается сохранить естественную форму ногтя.

Если у вас возникли вопросы или вы хотите записаться на прием, звоните по указанным телефонам.

HBP clinic

HBP clinic – многопрофильная клиника, ориентированная на интегральный (комплексный) подход в лечении истинных причин заболеваний. Отличительными особенностями HBP clinic является сочетание общей и восстановительной медицины, применение традиционных европейских и восточных методов лечения.

Специалисты HBP clinic осуществляют постановку диагноза и разработку комплексного лечения врачами экспертного уровня.

Клиника обслуживает пациентов по направлениям: неврология, эндокринология, диетология, урология, гинекология, гастроэнтерология, гепатология, ортопедия, хирургия, косметология, эстетическая и восстановительная медицина, превентивная и anti-age медицина.

В учреждении ведут прием неврологи, эндокринологи, диетологи, урологи-андрологи, акушеры-гинекологи, гастроэнтерологи-гепатологи, ортопеды, хирурги, дерматологи-косметологи, дерматологи-трихологи и терапевты.

Подготовка к лечению

Прежде чем записаться на данную процедуру, необходимо посетить профильного специалиста и с точностью определить правильность диагноза и необходимость лечения. Как правило, врач берет соскоб и производит микроскопию, чтобы определить наличие патогенных грибов.

Для проведения процедуры нет строгих правил подготовки, но стоит последовать таким рекомендациям:

• тщательно вымыть руки и ноги с антибактериальным гелем;
• если есть лаковое покрытие, снять его;
• при наличии онихогрифоза (утолщения ногтя) следует обратиться к подологу и снять все наслоения;
• на процедуру, если она проводится на ногах, возьмите пару чистых носочков, которые наденете после сеанса.

В каких случаях необходимо обратиться к хирургу

Показанием для хирургического вмешательства является врастание ногтевой пластины в околоногтевой валик и рецидивное течение болезни. Запишитесь на консультацию к хирургу, при появлении следующих симптомов:

• кожа вокруг ногтя покраснела, появился отек мягких тканей и боль;
• боль усиливается при нажатии на ноготь или палец, а также при ходьбе;
• нагноение и появление гнойного экссудата из-под ногтевой пластины;
• разрастание околоногтевого валика, нависание его края над ногтевой пластинкой.

Симптомы нарастают с прогрессированием патологического процесса. Не нужно мучиться от боли и пытаться избавиться от вросшего ногтя с помощью многочисленных народных методов. Пока вы будете экспериментировать, ситуация может повернуться в еще более сложную сторону, просто запишитесь на консультацию к хирургу – одна несложная безболезненная манипуляция и вы быстро забудете о такой проблеме, как вросший ноготь.

Подготовка, диагностика

Клиническая картина болезни достаточно специфична, что позволяет врачу поставить правильный диагноз при визуальном осмотре. Никаких дополнительных методов исследования, как правило, не требуется. Стандартная предоперационная подготовка предусматривает:

• анализ крови;
• если причиной врастания ногтя послужила грибковая инфекция, дополнительно проводится микробиологический анализ кусочка ногтя;
• при выраженном воспалении, если имеется подозрение, что патологический процесс затронул костные ткани, назначается рентген

Поскольку врастание ногтя в большинстве случаев сопровождается нагноением тканей, часто назначается антибиотикотерапия, для подавления инфекции и предупреждения возможных осложнений.

Как проводится операция

Удаление вросшего ногтя проводят под местной анестезией, поэтому, самое болезненное, что сможет ощутить пациент, это анестезирующий укол. Хирург отсекает вросшую ногтевую пластину, либо край пластинки и тщательно удаляет грануляционные разрастания, сформированные в зоне врастания ногтя. Здоровые ткани и ногтевое ложе остается незатронутым.

При необходимости выполняется иссечение околоногтевых валиков (в косметических целях). Полное удаление ногтевой пластины вместе с ростковой зоной применяется очень редко, лишь в случае сильного поражения ногтя грибком. Завершающим этапом является наложение стерильной повязки с антисептиком.

Классическая операция предусматривает ушивание раны – современные электро радиоволновые технологии позволяют обойтись без наложения швов. Операционная рана заживает под сформированной корочкой. Отсутствие шва обеспечивает хороший косметический эффект, никаких рубцов и шрамов в области вмешательства.

Заживление занимает от нескольких дней до 1-2 недель. Процедура занимает всего 20-30 минут, отличается малотравматичностью и минимизацией рецидивов в дальнейшем.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Особенности реабилитационного периода

Полное заживление длиться 1-2 недели, что зависит от объема вмешательства и применяемой оперативной тактики. В этот период необходимо тщательно защищать рану от инфицирования, регулярно менять повязки, используя назначенные хирургом антисептики и ранозаживляющие средства.

Нужно минимизировать нагрузки на прооперированный палец и конечность в целом – не нагружать ногу, беречь от травм, носить удобную, свободную обувь. Удаление вросшего ногтя осуществляется в клинике GMS ежедневно, по предварительной записи. Чтобы записаться на консультацию хирурга, позвоните в регистратуру или оставьте заявку на сайте.

Методы удаления

Удаление ногтя, вросшего в край ногтевого валика, происходит как классическим способом при помощи хирургии, так и более современными.

Традиционная хирургическая операция общедоступна для людей, обратившихся в поликлинику и получивших после прохождения обследования соответствующее направление. В зависимости от опыта хирурга, стадии болезни и выбранного способа лечения операция производится с некоторой вероятностью появления дальнейшего рецидива. Повторное врастание после проведенной хирургической операции наблюдается от 10 до 80% случаев.

Хирургический способ позволяет удалить ноготь полностью или частично. При удалении ногтя с ростковой зоной дефект закрывается кожным лоскутом, так как удаленная пластина не вырастает вновь. Именно поэтому стоит не затягивать с обращением к специалисту. Несмотря на то что данное вмешательство имеет оперативный характер, оно может быть несложным на первоначальных стадиях развития заболевания.

Что касается частичного удаления, то подобная операция более щадящая, и проводится следующими способами:

1. При помощи удаления мягких тканей рядом с проблемной стороной ногтевой пластины. При этом сокращается вероятность соприкосновения бокового валика с краем ногтя.

2. Иссечением ногтевой пластины. В этом случае ноготь рассекают вдоль пластины на две половины для дальнейшего выкручивания.

3. Частичным удалением пластины с краем ногтевого ложа и расположенным рядом валиком. Здесь удаляемую часть ногтя выкручивают при помощи зажима, а ложе удаляют до надкостницы.

Приведенные способы являются основными. Некоторые нюансы проведения операции конкретизируются в зависимости от выбранной методики: Дюпюитрена, Шмидена, Хаджистамова.

Кроме того, они модифицируются в зависимости от ситуации. Так, методика Эмирова является модификацией операции по Шмидену.

Самым простым в исполнении и минимально травматичным является первый описанный способ с удалением мягких тканей. И напротив, последняя техника трудоемкая. Она проводится в условиях стационара и предполагает длительное восстановление.

Кроме того, некоторые из методик чреваты такими неприятными последствиями, как сильные боли и значительное изменение формы ногтя. Пациенты должны быть готовы к тому, что эстетичный результат операции может оказаться неудовлетворительным. Тем не менее именно один из них будет рекомендоваться врачом поликлиники в зависимости от имеющейся картины заболевания.

Методики резекции

В хирургической практике используются несколько подходов к иссечению ногтя:

1. Краевая резекция. Удалению подлежит лишь боковая часть ногтя под углом 45 градусов. Хирург не трогает зону роста, что увеличивает риск рецидива.
2. Селективная резекция. Вместе с боковой частью ногтя удается и ростковая зона. Это более сложная операция с обязательным обезболиванием. Риск повторения патологии гораздо ниже (не более 2%).
3. Полная резекция. Удаление всего ногтя применяется при гнойном воспалении. Новый ноготь отрастает через 3-4 месяца. Иногда требуется повторная операция.
4. Фенолизация ногтевой пластины. Полная ликвидация всех частей ногтя, состоящая в прижигании фелоном. После этого новый ноготь уже не способен отрасти. Данная процедура применяется крайне редко.

Подходящая методика определяется хирургом после осмотра.

Причины

• Неправильный педикюр: срезание уголка ногтя в попытке сделать его край полукруглым, травматизация околоногтевого валика/ногтевого ложа педикюрными ножницами или другими инструментами при коротком обрезании ногтей, или срезании кутикулы околоногтевого валика.
• Особенности ногтевой пластины, в большинстве случаев врожденные, когда форма ногтя способствует патологическому давлению на околоногтевой валик.
• Травмы ногтевой пластины и мягких тканей ногтевой фаланги пальца.
• Онихомикоз (поражение ногтевой пластины грибком).
• Ониходистрофии: при определенных заболеваниях (врожденные аномалии, заболевания внутренних органов, кожные заболевания, иммунные заболевания, интоксикации, гиповитаминозы, увеличение в крови определенных минералов) происходит деформация ногтевых пластин, изменение структуры, толщины, формы, особенностей роста. Это связано с недостатком поступления питательных веществ (витаминов, белка, минералов, кислорода) к ногтевой пластине или, наоборот, интоксикацией веществами, например, мышьяком.
• Ортопедические заболевания стопы, в основном плоскостопие, которое приводит к деформации пальцев (вальгусной деформации первого пальца, то есть отклонение его ближе ко второму пальцу), что способствует сдавливанию бокового края пальца.
• Ношение неправильно подобранной, узкой обуви, когда происходит сдавление пальцев; ношение обуви с высоким каблуком также увеличивает нагрузку на передний отдел стопы.
• Неправильная биомеханика шага, когда при ходьбе или беге идет неправильное отталкивание первым пальцем.

Виды и симптомы

Симптомы врастания ногтя зависят от степени развития заболевания. Выделяют три стадии формирования недуга:

• 1-я степень: боковой край ногтевой пластины давит под край околоногтевого валика, возникает отек, краснота, небольшое разрастание тканей. Эта стадия характеризуется дискомфортом при ходьбе.

• 2-я степень: боковой край ногтя уходит под валик, возникает заметное утолщение и воспаление валика. Краснота усиливается, присоединяются выраженный отек, пульсация, боли. Может появляться отделяемое, в том числе гнойное.

• 3-я степень: ногтевая пластина глубоко скрывается под околоногтевым валиком, возникает деформация пальца из-за выраженного разрастания тканей с одной стороны. Формируется рана, заполненная воспалительной тканью («диким мясом»). Появляется обильное гнойное отделяемое, кровоточивость, боли усиливаются.

Гипергрануляция, или воспалительные ткани, представляет собой открытую рану, поэтому высок риск присоединения инфекции. В этом случае воспалительный процесс может перейти на задний валик (основание ногтя), возникает гнойный паронихий. Этот процесс характеризуется сильной болью, отеком и краснотой валиков с обеих сторон.

Обойтись без операции при вросшем ногте можно только на первой стадии развития заболевания. В остальных случаях единственным способом ликвидировать воспаление является хирургическое вмешательство.

Послеоперационный уход

Правильный послеоперационный уход поможет заживлению раны в течение нескольких недель. Несоблюдение некоторых правил может значительно увеличить этот период. Пациенты, чье лечение было отягощено такими факторами здоровья, как наличие диабета или снижение иммунитета, должны внимательно относиться к восстановительному периоду.

Всем пациентам рекомендовано:

• поддерживать чистоту и сухость ног;

• регулярно менять повязки и проводить антисептические процедуры;

• не наносить повязку слишком туго;

• не носить узкую обувь;

• избегать физических нагрузок на ноги;

• первое время не ходить в бассейны и бани, не купаться в море;

• лучше носить носки из натуральной ткани (сменить их полностью, если в период диагностики обнаружилась инфекция);

• своевременно окончить перевязки для правильного заживления раны с доступом к ней воздуха.

Введение в привычный ритм жизни активных занятий должно происходить постепенно в соответствии с рекомендациями врача и в зависимости от сложности проведенной процедуры. В дальнейшем пациентам рекомендуется правильная стрижка ногтей, которая при неправильном становится причиной врастания.

ЛЕЧЕНИЕ ВРОСШЕГО НОГТЯ

Всего в арсенале врача-подолога около ста методов лечения вросшего ногтя, но большинство из них не излечивают заболевание полностью, так как обычно провоцирующие факторы (неудобная обувь, анатомические предпосылки, нарушения свода стопы и т.д.) остаются. При первых минимальных проявлениях врастания желательно обратиться к узкому специалисту – подологу, который специализируется на проблемах стопы и вросших ногтях в частности.

Вначале заболевания можно применять консервативные методы, направленные на размягчение ногтевого валика, снятие воспаления, восстановления нормальных анатомических отношений между ногтем и ногтевым ложем:

• Свободная, ортопедическая обувь;
• Гигиена стоп;
• Антисептические ванночки (соль, марганцевокислый калий, ромашка, фурацилин);
• Мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами;
• Профессиональный педикюр.

При рецидивах врастания и угрозе перехода воспаления на окружающие ткани и костную фалангу, применяется хирургическое лечение, суть которого – в иссечении ногтя, ногтевого ложа и окружающей кожи. Экономное иссечение (резекция) и лазерное (током высокой частоты) испарение ногтя и ложа его позволяют сохранить внешний вид ногтя и предотвратить рецидивы заболевания.

Как происходит операция по коррекции вросшего ногтя? Обычно это амбулаторная процедура у хирурга под местной анестезией, после которой пациент отправляется домой. На палец накладывается жгут, он обкалывается анестетиком, ноготь удаляется полностью или частично, плюс иссекается кожа вокруг ногтя. Для предупреждения рецидивов удаляется ростковая часть ногтя, при этом ноготь становится узким. Иногда приходится избавляться от ногтя и его корня полностью, дефект закрывается местными тканями (кожей), конечно, при этом сильно страдает эстетика. Есть варианты восстановления ногтевой пластины светоотверждаемыми гелями, пластинчатым пластиковым протезом, нетканой и ногтевой массой. Во избежание такого исхода нужно вовремя обращаться к специалисту, когда ноготь еще можно сохранить!

Особняком стоят разные методы выпрямления ногтя без хирургического вмешательства (скобы, пластины и т.д.), однако они тоже актуальны на ранних этапах врастания ногтей. В нашей клинике мы предлагаем различные по технологии и стоимости методики безоперационного лечения вросшего ногтя скобами, пластинами и т.п.

Симптомы

При I степени вросшего ногтя боковой край пластины начинает давить под край околоногтевого валика, мягкие ткани на давление реагируют разрастанием ткани, воспалением, покраснением, незначительным дискомфортом при ходьбе.

При II степени край ногтя уходит под валик, появляется утолщение и воспалением околоногтевого валика, возможно присоединение инфекции в виде покраснения, пульсирующих болей, припухлости, вплоть до появления гноя— гнойное воспаление околоногтевого валика.

При III степени ногтевая пластина глубоко уходит под валик, происходит деформация пальца из-за разрастания тканей околоногтевого валика с боковой стороны, образуется раневой дефект, который заполняется воспалительными тканями (так называемым «диким мясом»), создавая дискомфорт, боли, прилипания одежды к ране, рана легко кровоточит.

Так как гипергрануляция («дикое мясо») является раной, часто присоединяется местная инфекция, которая может перейти с бокового валика на задний валик (основание ногтевой пластины) -гнойный паронихий, сопровождающийся болью, покраснением и припухлостью обоих валиков. Затем он может распространиться на ткани пальца и вызвать панариций, а также воспаление лимфатических сосудов тыльной поверхности стопы и внутренней поверхности голени, или лимфатических узлов в подколенной или паховой области.

Академия Vip

Медицинский центр обладает полным комплексом современного оборудования для диагностики и лечения пациентов. «Академия VIP» имеет мощную диагностическую базу, собственную лабораторию, операционные блоки . Проводится ультразвуковая диагностика органов и тканей; эндоскопическое и флюорографическое исследования; рентген и многое другое.
Специалисты «Академии VIP» используют как проверенные временем, классические методики лечения, так и инновационные технологии из арсенала современной медицины.
На трех этажах клиники располагаются специализированные отделения: терапия, эндокринология, онкология, хирургия, гинекология, урология, педиатрия, стоматология, косметология, пластическая хирургия и другие.

Заключение

Каждый человек знает, что лучше предотвратить проблему, чем впоследствии искать пути ее решения. Для профилактики врастания ногтей необходимо правильно подстригать ногти, оставляя небольшой отступ и прямую форму, лишь слегка убирая острые края пилкой. Следует избегать травм луночного края ногтевой пластины. Также нужно носить только удобную обувь, желательно кожаную. Высокий каблук и узкий носок – это прямой путь к травмированию мягких тканей большого пальца. Не стоит забывать о гигиене ног и поддержании чистоты чулочно-носочных изделий. Регулярно меняйте и стирайте их. Хорошо просушивайте обувь и проводите профилактическую обработку от бактерий.

Давайте ногам отдохнуть. Летом по возможности гуляйте босиком по траве и земле. Это позволит избежать проблемы врастания ногтей и многих неприятных заболеваний благодаря естественному массажу.