Узи молочных желез

Расшифровка результатов

По завершении диагностической процедуры врач занимается изучением снимков и интерпретирует результат. Для этого у узиста должен быть большой практический и теоретический опыт, чтобы на месте дать заключение.

В противном случае, итог обследования больному придётся ожидать в течение нескольких суток.

Какие показатели отражаются в протоколе УЗИ

При выполнении ультразвукового исследования врач должен в расшифровке отразить такие данные:

• эхогенность (равномерность);
• структура тканей (однородность);
• плотность стенок железы;
• объем тканей: железистых, жировых (определяется соотношение);
• симметричность желёз.

Что считается нормой

В норме молочные железы симметричные. Их размер может незначительно колебаться, но зрительно это заметить почти невозможно. Протоки (млечные) должны быть свободно проходимыми с неизменённым диаметром.

Патологические изменения

В том случае, когда во время УЗИ выявляются какие-либо отклонения, их отражают в расшифровке:

• присутствуют наполненные жидкостью образования;
• обнаружено изменение структуры тканей;
• обнаружены очаги воспаления;
• найдены опухоли и т. д.

Патология не выявлена

Если у пациентки отсутствуют какие-либо неправильные изменения в тканях, сосудах, лимфатических узлах, то значит, в её молочных железах не случается никаких патологических процессов.

На УЗИ расширены млечные протоки

Если при обследовании будет выявлено, что млечные протоки пациентки расширены, значит, у неё в груди совершаются патологические процессы. В этом случае специалист отразит этот момент в расшифровке.

Мастит

Заболевание имеет воспалительную природу. У больных во время УЗИ можно провести дифференцирование диффузной (неправильной формы гипогенный очаг, содержащий гнойные массы) и очаговой (имеющее неоднородные некротические гипоэхогенные образования) форм мастита.

Можно ли точно определить характер опухоли

При проведении ультразвуковой диагностики врач может выявить структуру очага воспаления. Благодаря передаваемому на монитор изображению ему удастся с максимальной точностью установить, является ли выявленное в молочной железе новообразование доброкачественным либо злокачественным.

Признаки доброкачественной опухоли

Если образование имеет доброкачественную природу, то специалист выявит полость, имеющую жидкую субстанцию. Довольно часто у женщин выявляются доброкачественные кисты либо кистозно-фиброзные опухоли.

Признаки злокачественной опухоли

При аппаратном обследовании выявляется, что опухоль спровоцировала в соседствующих тканях дистракционные процессы.

Она имеет нечёткие контуры, рядом могут локализироваться гиперэхогенные зоны. Часто новообразование меняет место расположения даже при неинтенсивном физическом воздействии датчика.

Заключение врача

После завершения ультразвукового обследования доктор должен предоставить пациентке заключение, к которому прикрепляются снимки молочных желёз.

В этом медицинском документе должны присутствовать реквизиты клиники, сведения пациента и врача. В обязательном порядке описываются все выявленные патологические изменения.

Какие патологии выявляются на УЗИ молочных желез

При исследовании груди на УЗИ-аппарате врач получает информацию о структуре органа (соотношение железистой, жировой и фиброзной тканей).

Молочная железа состоит из трёх видов тканей: железистой, жировой и соединительной. С помощью соединительной ткани железа делится на 15-20 долей, свободное пространство в которых заполняется жировой тканью. За форму груди отвечает плотность соединительной ткани, она прикрепляет железу к грудной клетке. После родов она растягивается и теряет тонус.

Каждая доля железистой ткани делится на более мелкие дольки, внутри которых находятся млечные желёзки. Они переходят в ветвящиеся трубки с расширением на конце в виде альвеол — микроскопических пузырьков, в которых в период лактации образуется молоко. От альвеол отходят трубочки (млечные протоки), переходящие в млечные синусы с соском на конце.

Во время ультразвукового обследования в норме врач видит следующее:

• ткани должны хорошо дифференцироваться (у них разная эхогенность, она не должна быть смешанной);
• до 40 лет преобладает железистая ткань, после 40 – жировая;
• толщина железистой ткани у женщин моложе 40 лет не превышает 14 мм, но после 40 лет достигает 2 см;
• млечные протоки однородные, без расширений;
• железистые и жировые дольки не деформированы;
• соответствие морфотипа возрасту.

Морфотип бывает ювенильный, ранний репродуктивный, расцвета, зрелый, предменопаузальный, постменопаузальный, лактационный. Для него характерны различные соотношения железистой, соединительной и жировой ткани.

Также специалист смотрит на имеющиеся отклонения от нормы. К ним относятся выявление очаговых образований и их эхогенность

Участки с повышенной или пониженной эхогенностью указывают на кисты, воспаления или опухоли. Если же кисты, воспаления или опухоли имеют место быть, пациентке дополнительно исследуют на УЗИ расположенные рядом лимфоузлы. При подозрении на опухоль выявляют её природу при помощи допплерографии. Если кровообращение усилено или неравномерно, пациентке делают тонкоигольную биопсию.

Очаговое образование — это единичная опухоль с чётким контуром. В 50-80% оно имеет доброкачественный характер. Среди самых распространённых видов очаговых образований чаще обнаруживаются:

• Мастопатия — доброкачественное новообразование, имеющее многообразные вариации, нуждается в лечении, потому что склонно к перерождению. На УЗИ мастопатия видна гипоэхогенными участками, имеющими высокую плотность. При диффузном типе участков будет много, при фиброзной они будут единичными. Протоки грудных желез при этом расширены.
• Мастит — это воспаление молочной железы, вызванное попаданием инфекции или абсцессом. На УЗИ отображается смешанными анэхогенными участками и неровными контурами желез.
• Фиброаденома — разрастание фиброзной ткани с чёткими краями, вызванное гормональным сбоем. На экране монитора фиброаденома отображается объёмным новообразованием круглой, овальной или дольчатой формы. Эхогенность неоднородная, имеет заднее акустическое усиление. Контуры в некоторых случаях бывают ровными, но в большинстве случаях имеют неровные края и неоднородную гипоэхогенность.
• Отличить фиброаденому от рака позволяет дополнительное допплеровское исследование. При доброкачественном образовании кровотока практически нет, а единичные сосуды имеют низкие скоростные показатели кровоснабжения. Онкообразование хорошо снабжается кровью и имеет сетку сосудов и капилляров.
• Липома — образуется из жировой ткани, поэтому долго не проявляет себя, со временем перерождаясь в саркому (злокачественную опухоль). На ощупь липома напоминает тугой малоподвижный узелок. На УЗИ выражается в виде гипоэхогенного образования в тонкой капсуле. Не снабжена сосудами, имеет чёткие контуры и однородную эхогенность.
• Киста — это капсула с жидкостью внутри, расположенная возле молочного протока. Капсула кисты содержит жидкость, которая отображается тёмными анэхогенными участками на экране.
• Лимфома — злокачественное новообразование, вызванное распространением раковых клеток от лимфоузлов.
• Саркома — злокачественная опухоль, образованная из соединительной ткани, способное быстро распространять метастазы. Это гипоэхогенный участок с размытыми контурами. При саркоме увеличиваются расположенные рядом лимфоузлы, в них также могут находиться раковые клетки.
• Тёмные участки говорят о застои жидкости и воспалении, также на воспаление указывает нечёткий контур желез;

При выявлении очагового образования любого характера пациентке потребуется гормональный анализ, а в некоторых случаях тонкоигольная биопсия.

УЗИ молочной железы. Методика проведения

Специальной подготовки к данному исследованию не требуется – достаточно принять перед процедурой душ и воздержаться от нанесения дезодоранта (это может затруднить узи подмышечных лимфоузлов).

В ходе диагностики пациент, как правило, лежит на кушетке, однако в некоторых случаях его могут попросить повернуться на бок или встать. Врач наносит на исследуемую область специальный гель – для обеспечения скольжения чувствительного УЗ-датчика. Далее доктор исследует молочные железы, при необходимости надавливая датчиком на тот или иной участок.

В зависимости от вида УЗИ (сканирование, допплерография, эластография), процедура может занять от 10 минут до 1 часа.

Что видит и что не видит УЗИ молочных желез. Какие датчики и аппараты УЗИ лучше

Обычные поликлиники и больницы оснащены УЗИ-аппаратами стандартного качества, снабжёнными несколькими универсальными датчиками, в том числе и для обследования груди. Они имеют высокую чёткость разрешения, отображают эхогенность и контуры, но выявляют только достаточно большие новообразования размером от 5 мм.

Таких размеров опухоль достигает через 8 лет с момента её появления. А это значит, важный момент, когда ещё можно было вылечить патологию быстро и без значительных вмешательств, может быть упущен. Зато другие патологии в груди — кисты, фибромы, закупорки протоков и др. УЗИ видит на 5 баллов.

По этой причине должна дополняться другими методиками при подозрении на онкологию (впавший сосок, ассиметрия груди, уплотнение при ощупывании). В этих случаях дополнительно назначается маммография или в особых случаях МРТ.

Стандартное УЗИ хорошо отображает структурные изменения тканей молочной железы: присутствие узелков, кист, ухудшение кровообращения, возникновения инфильтрата. Заподозрить онкологию и направить пациентку на более детальное обследование помогает опыт врача.

На сегодняшний день уже существует метод ультразвукового исследования, выявляющий новообразования на самой ранней стадии. Это УЗИ-аппараты системы ABVS (Automated Breast Volume Scanner), разработанные компанией Siemens специально для маммологических исследований.

Специальный датчик, установленный на грудь женщины, позволяет получить 3D-изображение на экране монитора. Скрининг проводится автоматически и не зависит от опыта и квалификации врача. Полученные сведения обрабатываются специальной программой в течение 15 минут, покуда датчик лежит на груди женщины и делает снимки в разных срезах от грудной стенки до кончика соска. Система ABVS позволяет обследовать женщин, имеющих наследственную предрасположенность к раку груди, у которых несколько кровных родственниц страдали или умерли от этого заболевания.

Где можно пройти УЗИ диагностику?

Ультразвуковое исследование молочной железы, можно пройти в любом специализирующемся на данном типе обследования центре, где имеется нужное оборудование:

• в государственных поликлиниках;
• в частых клиниках и медицинских лабораториях;
• в гинекологиях (женских консультациях);
• онкологических центрах.

Все эти учреждения предлагают пациентам высококачественную диагностику, выдает точные результаты. Этот вид обследования можно пройти теперь без очередей по записи, экономя ваше личное время и нервы.

Кабинеты УЗИ оснащены современным оборудованием, оно позволяет показать картину состояния молочных желез пациенток.

Используются высококлассные датчики, с помощью которых проводится бесконтактную ультразвуковую диагностику, определяют полную картину как наружных, так и внутренних тканей молочной железы.

Советы, который можно дать женщинам, при выборе учреждения для прохождения УЗИ:

• читайте отзывы о том или ином учреждении;
• прислушивайтесь к мнению и опыту знакомых; возможно кто-то уже обращался к специалисту данной области.
• выбирайте то место, где работают грамотные специалисты.

Это позволит избавить вас от лишних переживаний, если не совсем квалифицированный сотрудник УЗИ поставит вам неверный диагноз.

Виды УЗИ при беременности

Для установления беременности, УЗИ может быть проведено с помощью вагинального датчика (врач вводит датчик во влагалище). Это позволяет с большей чёткостью оценить наличие плодного яйца и изменений в организме женщины, связанных с беременностью. Когда можно делать УЗИ такого вида при беременности? Это можно проводить уже на 3-ей неделе после зачатия.

В основном же, проводят абдоминальное УЗИ (врач водит датчиком УЗИ-аппарата по животу).

Самым распространённым видом этого исследования является стандартное УЗИ, но, при желании, для более детального рассмотрения плода и окружающего пространства, можно сделать:

• стандартное 2-D УЗИ. Это исследование в двух измерениях. Проводится на любом сроке беременности и даёт основную информацию о состоянии плода и прилегающих тканей. Длительность обследования – 15-20 минут.
• 3-D УЗИ – на экране УЗИ-аппарата врач видит трёхмерную цветную картинку. Она позволяет рассмотреть высококачественное изображение ребёнка. Можно рассмотреть лицо, половую принадлежность и т.д. Длится такое исследование коло часа.
• 4-D УЗИ – почти то же, что и 3-D, но изображение выдаётся на экран в режиме реального времени. Это позволяет рассмотреть фактическое состояние ребёнка и увидеть движения плода в процессе сканирования, а также записать изображение на носитель. В итоге родители получают не фотографию малыша, а видеозапись с ним.

Вредно ли делать УЗИ во время беременности?

У женщин часто возникает вопрос: УЗИ при беременности – это вредно или нет? Процедура УЗИ абсолютно безопасна как для матери, так и для плода. Сам метод основывается на ультразвуковых колебаниях высокой частоты, которые не несут никакой опасности.

Как часто можно делать УЗИ при беременности?

В плановом порядке проводится 4 УЗИ-обследования. Если же у женщины появляются жалобы на здоровье, или у врача есть подозрения на патологию плода или организма матери, которые могут привести к осложнениям, то УЗИ может проводиться неограниченное количество раз для качественного контроля в динамике и своевременной постановки диагноза и выработки стратегии лечения.

Подготовка к УЗИ надпочечников.

Исследование: УЗИ надпочечников.

• За три дня до проведения УЗИ исследуемый должен начать придерживаться особой, исключающей образование шлаков, очищающей диеты. Употреблять в пищу можно овощи, фрукты, бобовые, крупы, семечки и орехи, хлеб из муки грубого помола. Из сладкого разрешен только мед и сухофрукты. Исключается любая жирная пища. Из напитков употреблять можно лишь домашние натуральные соки и чаи на травах.
• Ужин накануне вечером должен быть легким. После этого ничего есть нельзя, так как исследование проводится натощак.
• Утром перед исследованием необходимо принять слабительное (по рекомендации врача) для очистки кишечника.

Узи груди в период климакса

С менопаузой проводить ультразвуковое исследование надо чаще ввиду того, что многие дамы в период отсутствия менструации для сглаживания симптомов климакса принимают гормональные препараты, которые могут спровоцировать рост злокачественных клеток. При всем этом проходить исследование можно в совершенно в любое время, ведь состояние органов на общем гормональном фоне достаточно стабильно. Стоит упомянуть, что женщинам после определенного возраста врачами показана маммография для более четкого и детального обследования. Не совсем правильно обособлять друг от друга УЗИ и маммограмму, решая, что будет лучшим выбором. Ведь именно в комплексе обоих методов можно получить однозначный ответ в постановке диагноза. Поэтому оба метода скорее дополняют друг друга, а не исключают.

Как повысить результативность обследования

Состояние молочных желез зависит от гормонального фона, поэтому обследование лучше проводить в состоянии «гормонального покоя» — это 1-я фаза менструального цикла или 4-14 день от начала месячных. Это связано с тем, что после овуляции организм женщины максимально готовится к зачатию, а молочные железы — к выкармливанию будущего малыша.

Млечные протоки расширяются, поэтому не позволяют увидеть опухоль небольшого размера. В первые 2 недели от начала цикла они сужены до 0,5-1 мм, поэтому по неровным контурам и расширениям протоков легко увидеть уплотнения или новообразования небольшой величины до 5 мм.

Придя в кабинет УЗИ-диагностики, пациентка ложится спиной на кушетку, предварительно сняв все украшения и раздевшись по пояс. Обязательно нужно завести за голову руку с обследуемой стороны. Так молочная железа максимально распластывается, и её ткани принимают положение параллельно поверхности кожи. Датчик в таком положении тела будет располагаться максимально близко к тканям органа, а ультразвук сможет проникать до грудной клетки.

Датчиком проводится обследование всего объёма молочной железы по часовой стрелке начиная с любой стороны возле ореола соска. Минимально одна железа сканируется 30 минут, потому что исследование проводится в разных плоскостях и ракурсах. Для пациентки это довольно утомительно, поэтому следует набраться терпения.

Комплекс сосок-ореол также является предметом исследования, ведь под сосочным ореолом находятся молочные протоки. Но комплекс имеет большое количество плотной соединительной ткани, поглощающей ультразвук. Поэтому опытный врач направляет луч на субалеолярную область, отклоняя датчик вместе с соском.

Правильность расположения связок Купера определяется перемещением датчика верху вниз и вправо-влево, потому что деформация связок свидетельствует о новообразованиях в близлежащих тканях.

Что обнаруживает УЗИ молочной железы?

С помощью ультразвука мы можем обнаружить как доброкачественные изменения, так и злокачественные новообразования на ранней стадии их развития! Сономаммография идеально подходит для мониторинга кистозных изменений, мастопатии, дисплазии молочной железы, папиллом и фиброаденом. Последние особенно распространены у молодых женщин.

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы в виде уплотнения. Она может быть разных размеров, от нескольких или десятка миллиметров до даже нескольких сантиметров. Более того, фиброаденомы развиваются отдельно или в группах, часто имеют неправильную форму, могут быть твердыми или пластичными, и легко скользят под пальцами.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома обычно не вызывает дискомфорта. Если только он не очень большой. Тогда новообразование может вызвать боль и должно быть удалено. Хотя фиброаденомы редко бывают злокачественными, их следует контролировать. Лучший инструмент для этого – УЗИ. Женщина с диагностированной фиброаденомой должна проходить ультразвуковое обследование не реже одного раза в 6 месяцев.

На какой день цикла делать УЗИ груди

Как для УЗИ груди так и для маммографии наилучшим временем проведения обследования будет 5-14 день цикла (за начало цикла принимается первый день начала кровотечения). В этот период молочные железы имеют однородную структуру, в них не образовываются ложные кисты, они имеют хорошую эхогенность и т.д.

Если углубиться в процесс подготовки к УЗИ или маммографии, то большой процедуры подготовки не требуется. ПО возможности пациентке стоит отказаться в день обследования от дезодоранта, крема или лосьона для тела в области груди и подмышечных впадин. Данные средства , в силу некоторых своих компонентов, могут затруднять прохождение ультразвуковых волн, а также отобразиться на снимке в виде потемнений и пятен, которые будут неверно расшифрованы.

Также, если процедура производится не в первый раз, то стоит предоставить врачу результаты прошлых обследований, чтобы оценить Ваши физиологические особенности и изменения в структуре тканей.

Показания и когда лучше делать УЗИ молочных желез?

Прежде чем ответить на вопрос о времени проведения ультразвукового исследования молочных желез, следует разобраться с причинами, по которым необходимо проводить диагностику. Каждая женщина должна уделять время самоосмотру каждой молочной железы, поочередно. Этой весьма простой процедурой нельзя пренебрегать, так как первый человек, который чаще всего обнаруживает патологию — сама женщина. Далее рассмотрим показания и признаки при которых необходимо сделать УЗИ молочных желез:

• Первыми признаками заболевания часто становятся боль и покраснение, как одной молочной железы, так и обеих. Нередко сюда же присоединяется и отечность. Это не обязательно может быть патология груди, но например, бывают случаи, когда в области молочной железы увеличивается и воспаляется лимфатический узел при кариесе. Но в спорных случаях все же необходимо сделать УЗИ молочных желез.
• Если говорить о воспалении молочных желез или окружающих тканей, то одним из наиболее частых признаков будет увеличение подмышечного лимфатического узла. Также могут воспаляться и грудные. Они могут быть увеличены, как первый признак воспаления, так и увеличиться в процессе развития, когда уже будет присутствовать и множество других.
• Однако увеличение лимфоузлов может свидетельствовать и об онкологических заболеваниях. Отличить эти процессы и назначить соответствующее лечение, или же дополнительные методы диагностики, также поможет УЗИ молочных желез.
• Еще один признак, указывающий на показания проведения ультразвуковой диагностики и посещения кабинета маммолога — выделения из сосков. При этом то, что будет выделяться, зависит от патологии, развивающейся в тканях.
• Первые признаки доброкачественных и злокачественных новообразований тоже можно обнаружить при самостоятельном осмотре. Но, если что-либо было обнаружено, не стоит сразу же паниковать. Это может быть вполне безобидное заболевание. Сюда же можно отнести и уплотнение молочных желез на ощупь.
• УЗИ молочной железы может выполняться и у беременных женщин. Связано это с изменением гормонального фона, кормлением грудью, что может привести к кистам, маститам и т.д. Даже без наличия показаний, можно выполнить профилактическое обследование, которое никак не навредит и не займет много времени. УЗИ груди назначают и до беременности, во время ее планирования, ведь посетить маммолога советует множество гинекологов.
• Развиваться различные новообразования, как и маститы, могут из-за травм груди, ведь нарушается целостность кожных покровов, а иногда и целостность молочной железы.
• Иногда, на рентгенограмме могут определяться всевозможные включения, которые локализуются в проекции груди. После такого снимка и наличия соответствующей патологии на нем, также может назначаться УЗИ молочных желез.
• Говоря о женском здоровье и гормональном фоне, нельзя забывать об исследовании груди. Она очень сильно реагирует на изменение баланса гормонов в организме и у многих женщин перед менструацией грудь увеличивается и болит. И если имеются какие-либо сбои, то зачастую для исследования груди применяется ультразвуковое исследование.
• Многие из дополнительных методов диагностики, которые проводятся уже после УЗИ молочных желез, не обходятся без применения ультразвука. Например, биопсия делается под контролем УЗИ, как и многие другие оперативные вмешательства на молочной железе.
• Когда женщине подбирают оральные контрацептивы, которые на данный момент обретают все более широкое распространение ввиду своей высокой эффективности, ей также необходимо будет выполнить и УЗИ грудных желез.
• Нельзя отрицать и эстетическую ценность женской груди. Когда проводится пластика груди или внедряются имплантаты, необходимо чтобы все эти процедуры выполнялись под контролем ультразвука. Это же касается и контрольных исследований, особенно это касается тех случаев, когда имеются разрывы ранее внедренных имплантатов.

Что лучше маммография или УЗИ?

Говорить однозначно, что же из этих методов выбрать лучше, очень сложно. В основном женщинам до 40 лет рекомендуют проходить УЗИ, а после 40 уже делать маммографию.

Преимущества двух методов диагностики:

• Главным преимуществом ультразвукового исследования перед маммографией стоит выделить, что УЗИ показывает максимально точную картину заболевания. Оно может выявить опухоли даже малой формы. Маммография, показывает новообразования в молочных железах, но отличить, относятся они к доброкачественным образованиям, либо к злокачественным не в силах.
• Плюсом маммографии нельзя не отметить ее цену, в сравнении с УЗД она в разы меньше и доступнее. УЗИ в среднем стоит 2000 рублей и более.

Мир полом неожиданных для нас болезней и никогда не нужно пренебрегать любыми специалистами в своей сфере.

Вовремя пройденное ультразвуковое обследование — гарантия сохранения вашего здоровья, и предупреждение о наступающей болезни, которую можно будет своевременно предотвратить. Назначив при этом подходящее и правильное для вас лечение. Не экономьте на своем здоровье, всегда выбирайте лучшее.

Источник

Маммопластика после родов: когда можно проводить операцию

Роды и кормление грудью негативно сказываются на состоянии молочных желез с эстетической точки зрения, и в силу этих причин чаще увеличение и подтяжка груди проводятся после рождения ребенка и периода лактации. Маммопластика после родов накладывает некоторые ограничения, в обязательном порядке обсуждаемые с врачом.

Вот некоторые из них:

Маммопластика после лактации. Операцию на молочных железах делают через 6-8 месяцев после окончания грудного вскармливания. Точные сроки проведения операции после лактации устанавливает врач на основании проведенных обследований. Тут главное выяснить, прошла ли редукция протоков, потому что, если пластика выполняется при еще не спавшихся млечных протоках, возрастает опасность формирования сером — аномального скопления серозной жидкости после операции. К тому же молоко сырое, есть риск заражения крови.

Планирование еще одной беременности
Если планируется еще беременность после пластики, обратим внимание, что после очередных родов грудь снова потеряет привлекательный вид, и потребуется повторная маммопластика. Это дополнительные траты
Решать тут вам. При этом, имейте в виду, если решили забеременеть после увеличения груди, маммопластика не мешает грудному вскармливанию. Читать подробнее…

Маммопластика и лишний вес. После родов женщина часто набирает вес

Перед проведением пластики важно нормализовать его, поскольку жировая ткань в молочных железах, влияет на размер и форму груди.