Мазь для заживления ран

↑ Лечение ран с учетом динамики раневого (воспалительного) процесса

Лечение ран строится на учете 2-х фазного течения воспалительного процесса, морфологических, патофизиологических и биофизико-химических изменениях в ране в 1-й и 2-й ее фазах (периодах). Клиническая картина раны будет различна в разгар воспаления и в период ее регенерации, гранулирования. Лечебные мероприятия тоже будут разные.

Первая фаза раневого процесса

В 1-м периоде, или фазе, раневого процесса рекомендуется покой, физическая и химическая антисептика, повышение экссудации, содействие активной гиперемии, набуханию коллоидов, ферментативному расщеплению омертвевающих тканей, повышению фагоцитоза и уменьшению вирулентности микробов. Не рекомендуются травмирующие перевязки, сосудосуживающие средства и средства, уменьшающие гидратацию и высушивающие рану (частые перевязки, лед, кальций, сухие повязки и др.).

Наиболее приемлемыми средствами в этом периоде будут осмотические средства, бактерицидные, антисептические препараты (пенициллин, сульфаниламиды, грамицидин, хлорамин, хлорацид, мазь Вишневского), бактериофаги, ферменты и др.

Вторая фаза раневого процесса

Во 2-м периоде, когда рана почти очищена от продуктов распада, когда имеется прочный раневой барьер, когда большая часть бактерий фагоцитирована или потеряла свою активность, когда морфологически мы имеем мононуклеарную реакцию и частичный переход макрофагов в стадию фибробластов, средства, применяемые в 1-й период воспалительного процесса, во 2-м периоде применять нельзя: противопоказаны гипертонические растворы, влажные повязки, антисептические средства и др. Во 2-м периоде раневого процесса надо защищать грануляции от повреждений и вторичной инфекции, способствовать грануляции, рубцеванию и эпителизации. Рекомендуются повязки с рыбьим жиром, вазелином, стерильным индифферентным порошком, тальком или открытое лечение. Применяются физиотерапевтические процедуры и подсадка тканей по Филатову.

Общая реакция организма проявляется в изменении нервно-сосудистого и ретикуло-эндотелиального аппарата, обмена веществ и эндокринной системы. В зависимости от тяжести клинического проявления инфекции, эта реакция будет различна, начиная от незаметных сдвигов, до значительных изменений субъективного и объективного характера, явлений тяжелой интоксикации или септического состояния.

Оценка общего состояния больного, его реактивности, степени повреждения отдельных органов и систем, нарушения обмена веществ является необходимым условием для выбора лечебных мероприятий с целью уменьшения интоксикации, защиты нервной, сосудистой и эндотелиальной системы от повреждения токсинами. В зависимости от этого проводятся соответствующие мероприятия с целью понижения реактивности при остром течении и резкой выраженности реактивных процессов и, наоборот, повышения ее, при снижении интенсивности реактивных процессов, свидетельствующих о недостаточности защитных сил организма.

Эти принципиальные положения определяют методы лечения ран.

Всегда вводится противостолбнячная сыворотка, а по показаниям — противогангренозная сыворотка (при анаэробной инфекции)

Как выглядит грануляционная ткань

Грануляционной тканью называют молодую соединительную ткань. Она развивается во время заживления раны, язвы, при инкапсуляции инородного тела.

Здоровая, нормальная грануляционная ткань имеет розово-красный цвет, зернистую структуру и плотную консистенцию. Отделяется из нее в небольших количествах мутный серовато-белый гнойный экссудат.

Возникает такая ткань на границах между мертвой и живой, после ранения на 3-4-е сутки. Состоит грануляционная ткань из множества гранул, которые тесно прижаты друг к другу. В их состав входят: амфорные вещества, петлевидные сосудистые капилляры, гистиоциты, фибробласты, полибласты, лимфоциты, многоядерные блуждающие клетки, аргирофильные волокна и сегментоядерные лейкоциты, коллагеновые волокна.

Особенности препарата

Стелланин-ПЭГ избавляет от многочисленных неблагоприятных процессов, которые могут протекать на коже человека или в ее верхних слоях. Его популярность среди докторов свидетельствует об эффективности лекарственной мази. Применяется препарат в комплексе с другими медикаментами или как единственное средство. Помогает в короткие сроки избавиться от отеков, повышенной чувствительности, сыпей, имеющих различную природу появления.

С помощью Стелланин-ПЭГа удается избавиться и от небольших механических травм. Мазь прекрасно заживляет небольшие царапины, раны от химически-активных материалов, возникших мозолей. Медицинская форма выпуска весьма удобна при нанесении, обеспечивая мгновенное впитывание. Процесс заживления начинается при первом же контакте со слоем лекарства.

Многие хирурги рекомендуют использовать Стелланин-ПЭГ как отличное средство для заживления послеоперационных ран, а также при их воспалении и появлении гноя. Активные вещества быстро реагируют на негативно действующую микрофлору в ране, уничтожая ее.

В продаже существует несколько лечебных форм, которые предлагают производители своим потребителям. Каждая из них содержит достаточное количество активных компонентов для начала полноценного и эффективного лечения. Стелланин-ПЭГ в аптеках может продаваться в 3 основных формах – мазь, крем и свечи.

Мазь и крем поставляется в алюминиевой тубе. Содержание активного вещества равно примерно 3 %. Выпускаются массой 10 или 20 граммов. Туба пакуется в специальную картонную упаковку. В отличие от мазей, крем имеет более жидкую форму. Согласно отзывам потребителей, его скорость впитывания немного выше.

Свечи отличаются максимальной быстротой впитывания из-за содержания вазелина. Лекарственная форма назначается исключительно при сложных неблагоприятных процессах.

Активным компонентом Стелланин-ПЭГа, который оказывает лечебное действие на кожу человека, является трийодид диэтилбензимидазолия. В качестве вспомогательных компонентов применяют глицерин и вазелин.

Цена препарата зависит от производителя, его фасовки и количества лекарственного вещества в той или иной таре.

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита

Общее лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита проводится с целью устранения очагов инфекции в зубах, нормализации работы желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, усиление реактивности организма пациента.

• Для блокирования влияния гистамина (биологически активное вещество, отвечающее за проявление воспалительной симптоматики) назначаются антигистаминные препараты (например, Гистаглобин).
• Для повышения сопротивляемости организма применяют иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы с тиамином, аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислотами.
• Для снятия болевых ощущений используются местные анестетики в виде мазей и аэрозолей (Камистад, Лидокаин Асепт), которыми нужно обрабатывать области поражения.
• Избавиться от вторичной инфекции помогут антисептические растворы, для очищения эрозий от налета используются аппликации препаратов с протеолитическими ферментами (Трипсин).
• На завершающем этапе терапии в фазе дегидратации назначаются кератопластические (способствующие нормальному образованию роговой ткани, рубцов) препараты (Нафталан).

Для дополнительного эффекта назначаются физиотерапевтические процедуры (фонофорез, лазерное лечение). Для профилактики травмирования слизистых оболочек в период выраженных симптомов рекомендуется временный отказ от потребления жесткой и острой пищи.

↑ Раневой (воспалительный) гнойный экссудат

Гной (Pus) — воспалительный экссудат, богатый белком и содержащий клеточные элементы, преимущественно нейтрофилы, и большое количество бактерий (стрептококки, стафилококки, реже анаэробы), ферменты. Он различается по цвету, запаху, морфологическому и химическому содержанию. Реакция щелочная, иногда (при большом содержании жирных кислот) может быть кислой. Под влиянием ферментов, которыми богат гной, происходит рассасывание мертвых тканей, продуктов распада, которые подвергаются дальнейшему расщеплению. Источником ферментов являются как разрушенные клетки, так и бактерии.

Под влиянием гликолитических ферментов образуется молочная кислота, которая является одним из факторов кислотности.

Продукты протеолиза всасываются в общий ток крови и вызывают явления интоксикации (резорбционную лихорадку).

Восстановление раны после заживления

Насколько быстро восстановятся кожные покровы после заживления, зависит от:

• зоны повреждения;
• глубины раневого канала;
• обширности зияния;
• способа восстановления;
• методов первичной терапии;
• правильности ухода за раневой поверхностью.

Заживление натяжением предполагает полное закрытие, восстановление волосяных фолликулов, зарастание всех слоев кожи, активным размножением клеток эпидермиса, дермы, гиподермальных слоев. При образовании рубца перестраивается коллаген, образуя поперечные связи между волокнами. Способствует увеличению прочности рубца. Сформированные периферические сосуды поддаются склерозированию и рубец бледнеет.

При попадании инфекции в процессе рубцевания, развивается воспалительный процесс, появляется гнойное отделяемое. Это увеличивает срок полного заживления. В таких случаях нужно помочь организму. Проводят действия при натяжении:

1. Некрэктомию – удаление отмерших тканей.
2. Удаление выделяемого экссудата с помощью антисептиков, подсушивающих препаратов.
3. Изолирование повреждений. Своевременная перевязка с проведением некрэктомии, удалением гнойных отделений, обработки поверхностей антисептиками и лекарственными препаратами, сократят срок восстановления раневой области.
4. Защита от травм. После покрытия краев корочкой, нужно тщательно следить, чтобы область не травмировалась. Может вызвать нарушение целостности соединения раневых тканей.

Восстановление после первичного натяжения занимает немного времени. Чтобы исключить заражение при заживлении, нужно следить за состоянием эпидермиса в зоне повреждения, а при необходимости обращаться за помощью к врачу.

Статья проверена редакцией

Почему рана долго заживает

Основных причин 3:

1. Чрезмерно низкий уровень тромбоцитов в крови, из-за чего нарушен процесс её свертывания. Чаще всего бывает именно из-за сахарного диабета. И по этой же причине у людей пожилого возраста любые ранки заживают на порядок дольше, нежели у более молодых. После 45-50 лет доля сахара в крови существенно повышается из-за снижения физической активности.
2. Инфекция. Если в рану попадает инфекция, то процесс её заживления приостанавливается до того момента, пока лейкоциты полностью не нейтрализуют болезнетворные бактерии. Но если иммунитет ослаблен, то этот процесс может затянуться на неопределенный срок. То же самое будет, если в крови пониженный уровень лейкоцитов.
3. Авитаминоз. Для нормального заживления раны и регенерации эпителия (а также формирования рубца из соединительной ткани) требуются витамины A, C, P. Соответственно, при авитаминозе этот процесс тоже может занять существенно больше времени.

Редкие причины

Хоть и редко, но раны также могут долго заживать из-за неинфекционных заболеваний крови и костного мозга (отвечающего за выработку крови). К таковым, к примеру, относят:

• анемии разной этиологии;
• железодефицит;
• гемоглобинопатия;
• тромбоцитопатии разной этиологии (как врожденные, так и приобретенные).

В этих случаях применение каких-либо мазей не принесёт никакого эффекта. Единственное решение — это обращение к врачу и нормализация биохимических показателей крови.

Сколько заживает рана

В среднем, на полную регенерацию требуется от 7 до 18 дней (для поверхностных ран, то есть когда затрагивается только эпителий). Для глубоких — до 4 месяцев. Формирование ороговелого слоя не должно длиться дольше 4-5 дней. Если требуется больше времени, то это указывает на то, что процесс заживления по каким-либо причинам нарушен.

Что касательно сахарного диабета, то там продолжительность терапии индивидуальная. Зависит и от возраста пациента, и от текущего уровня сахара в крови, динамики его изменения.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри». В лабораториях ВЕРТЕКС было доказано, что крем Ла-Кри для чувствительной кожи уменьшает зуд и раздражение, снимает покраснение кожи и увлажняет, бережно ухаживает за кожей.

1. Молочкова Юлия Владимировна, Дерматология. Краткий справочник, ГЭОТАР-Медиа, 2017.
2. Бауманн Лесли, Косметическая дерматология. Принципы и практика, МЕДпресс-информ, 2016.
3. Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Первичное заживление

Заживают первичным натяжением резаные, колотые раны.

Условия, при которых рана заживает первичным натяжением:

• При данных ранах количество мёртвой ткани минимально,
• Инфекция в ране отсутствует или содержится в незначительном количестве,
• Края и стенки раны сведены (соприкасаются). Рана представляет собой узкий щелевидный дефект,
• В ране отсутствуют инородные тела

Из стенок раны происходит выделение клейких веществ (из лимфатических сосудов и капилляров), белков. Рана слипается, происходит первичная адгезия краёв и стенок раны. Стадия длится десятки минут.

Затем происходит процесс закрепления. Из одного края раны врастают сосуды в другой край, в разных направлениях и плоскостях (рост навстречу друг другу). Стадия длится несколько часов.

Капилляры облеплены фибробластами, поэтому просвет раны заполнен капиллярами с фибробластами. Фибробласты синтезируют коллагеновые и эластиновые волокна. Затем из фибробластов образуются фиброциты. То., стенки и края раны прошиты волокнами. Стадия длится несколько дней. Происходит формирование и созревание рубцовой ткани.

На 4-5 сут (лицо, шея), 6-10 сут (остальные части тела) наступает эпителизация раны.

Если одно или несколько условий не выполняется (см. выше), рана заживает вторичным натяжением.

Заживление раны

Грануляции всегда образуются на границах между живой и омертвевшей тканью. Быстрее они формируются, когда в поврежденной ткани хорошее кровообращение. Бывают случаи, когда грануляции образуются в разные сроки, неравномерно развиваются. Зависит это от количества в ткани мертвых клеток и сроков их отторжения. Чем быстрее происходит грануляция, тем скорее заживление ран. После очищения раны от мертвых тканей и воспалительного экссудата становится хорошо заметен грануляционный слой. Иногда в медицинской практике требуется удаление грануляционной ткани, чаще всего это применяется в стоматологии при гингивотомии (разрезе десны).

Если отсутствуют какие-либо причины, препятствующие заживлению, грануляционной тканью заполняется вся полость раны. Когда грануляции достигают уровня кожи, они начинают уменьшаться в объемах, становятся немного бледнее, затем покрываются кожным эпителием, он разрастается от периферии к центру повреждения.

В стоматологии

Стоматологические манипуляции тоже частенько приводят к повреждениям десны. После удаления зуба – это обычная практика. Во время лечения же десна может повредиться перегородкой, которую стоматолог вставляет между зубами, чтобы не запломбировать естественную межзубную щель. Также в стоматологии предполагается иссечение десны с целью ускорения прорезывания зуба мудрости или при лечении флюса, например.

После воспаления процессу грануляции предшествует еще один – образование кровяного сгустка. Этот обязательный этап связан с тем, что к деснам подходит большое количество кровеносных сосудов, и для остановки кровотечения кровь начинает сгущаться в месте ранки. Примерно спустя 4-5 часов после этого начинает образовываться грануляционная ткань, которая замещает собой сгусток.

Если повреждение неглубокое, и кровь сочится не слишком интенсивно, то сгустка может и не быть. Да и этап грануляции пройдет практически незаметно: пациент не увидит зернистой структуры и фибрина из-за влажности и высокой температуры в ротовой полости, а также из-за труднодоступности пораженного участка (особенно, если удаляли зуб мудрости, расположенный в конце зубного ряда).

Правильная форма

Подбор формы заживляющего средства не менее важен, чем выбор действующего вещества. Повторим основные правила.

1. Мази на жировой основе противопоказаны в первую стадию раневого процесса — они создают пленку, препятствуют адекватному оттоку экссудата и очищению раны.
2. Препарат, используемый на ранних стадиях, должен иметь гидрофильную основу и длительно удерживать влагу. К лекарственным формам, отвечающим таким требованиям, относятся растворы, гели, аэрозоли и кремы на гидрофильной основе.
3. Аэрозоли удобны для лечения ожогов, когда любые прикосновения к ране крайне болезненны.
4. По мере роста грануляций во время второй фазы раневого процесса всё большая и большая часть поверхности раны должна обрабатываться с применением мази. А когда рана станет сухой и значительно уменьшится в размерах, необходимо полностью перейти к мазевым формам. Благодаря созданию жировой пленки на поверхности участков эпителизации, мазь будет защищать молодые чувствительные клетки кожи от пересыхания и обеспечит им большую устойчивость к факторам внешней среды.

Симптомы хронического рецидивирующего афтозного стоматита

При рецидивирующем афтозном стоматита во рту появляется афта (округлое эрозивное образование с гиперемированными краями, образованное на фоне здоровой слизистой). В большинстве случаев афты локализуются на слизистой оболочке щек, губ, около переходной складки рядом с нижнечелюстной зоной, реже – на небе и десенных тканях.

Афта

Афты покрываются беловатыми фибринозными наслоениями, которые исчезают примерно через 4-5 суток. Возможно развитие регионарного лимфаденита (воспаление лимфоузлов). Пациенты жалуются на боль при потреблении пищи и напитков, общении. Эпителизация области поражения происходит спустя 7 суток после возникновения первых клинических признаков патологии.

Вторичное заживление

Заживают вторичным натяжением рваные, рвано-ушибленные, размозжённые раны. В них хорошо различаются зоны некроза, ушиба и сотрясения.

1 стадия – стадия очищения (гидратации).

Источники ферментов в ране: 1) Ферменты – аутопсины, содержащиеся в лизосомах (процесс лизиса изнутри); 2) Ферменты макрофагов, моноцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов, мигрировавших из сосудов по межклеточным щелям в зону некроза. 3) Микроорганизмы, присутствующие в ране.

Разжижение и разрыхление тканей приводит к тому, что мёртвые ткани отпадают кусочками (до зоны ушиба).

Процесс срастания  краёв ран одинаков: к зоне ушиба прорастает капилляр. Происходит петлеобразный рост капилляров с фибробластами. В результате образуется грануляционная ткань. На следующий день – новый слой капилляров. Так рана постепенно освобождается от мёртвого.

С ростом грануляций рана постепенно уменьшается в размерах. Как только рана полностью заполнится грануляционной тканью, начинает наползать эпителий.

Если рост эпителия по какой-то причине замедлен, грануляции выходят из-за краёв раны и образуется келоид.

Слои

Слои грануляционной ткани разделяются:

• на поверхностный лейкоцитарно-некротический;
• слой самой грануляционной ткани;
• фиброзный глубокий слой.

Со временем рост капилляров и клеток идет на убыль, возрастает количество волокон. Грануляционная ткань начинает превращаться сначала в волокнистую, а далее в рубцовую.

Главная роль грануляционной ткани — барьерные функции, она препятствует попаданию в рану микробов, токсинов, продуктов распада. Она угнетает жизнедеятельность микробов, разжижает токсины, связывает их, помогает отторгать некротизированные ткани. Грануляции заполняют полость дефекта, раны, создается тканевый рубец.

Заживление под струпом

Третий вид заживления раны самый простой — рана заживает под струпом. Это характерно для незначительных ран, повреждений кожного покрова (ссадины, царапины, потертости, ожоги 1-й, 2-й степени). Струп (корка) на поверхности раны образуется из крови, которая там свернулась, лимфы. Роль струпа — защитный барьер, который ограждает рану от проникновения инфекций, под этим щитом происходит регенерация кожи. Если процесс идет нормально, не попала никакая инфекция, после заживления корка отходит без следа. На коже не остается никаких признаков, что когда-то здесь присутствовала рана.

Виды ссадин и ран

С порезами и всевозможными ссадинами мы сталкиваемся в простом быту. Ссадина – это повреждение, получаемое при механическом трении о грубую и шероховатую поверхность, чаще твердую. Это может быть в результате падения на асфальт или гравий.

Ссадина может быть поверхностной, в этом случае затронут только эпидермис. Место краснеет, немного отекает. Если травма более глубокая, то повреждается не только эпидермис, но и капилляры, что приводит к точечному кровотечению, выделяются капельки крови, но самое главное – человек испытывает сильную боль.

Порез – это неглубокая резаная рана. При такой травме повреждается либо только кожа, либо затрагивается слой жировой клетчатки. В таких случаях возникает кровотечение, интенсивность которого будет определяться глубиной пореза и количеством поврежденных сосудов.

Раны бывают разные поверхностные или глубокие, могут даже повреждаться крупные сосуды. В таком случае возникает сильное кровотечение. Раны могут сопровождаться ушибами, кровоподтеками. Кроме того в рану нередко попадают грязь, различные предметы, земля и т.д.

Виды ран по способу получения

Чтобы определить, сколько времени займет заживление раны, нужно знать, какими бывают основные типы повреждений по способу их получения. Срок заживления ран, описанных ниже, зависит от ряда факторов, среди которых учитывается степень повреждения тканей, их обширность, наличие либо отсутствие заражения, шока, обильного кровотечения, повреждения жизненно-важных органов.

• Колотые. Эти раны отличаются малым диаметром и относительно большой глубиной. Обычно сопровождаются не слишком обильным кровотечением, за счет чего пострадавший может решить, что рана не опасна. Но не заблуждайтесь: колотые ранения могут затрагивать мышцы, крупные нервы, сосуды и внутренние органы, а при наличии раневого канала большой глубины возможно развитие анаэробной инфекции.
• Резаные. Такие повреждения обычно наносятся острыми плоскими предметами – это может быть нож, осколок стекла, лезвие. Характеризуются ровными краями и достаточно сильной кровоточивостью, которая вызвана повреждением капилляров и более крупных сосудов.
• Рваные. Края таких ран неровные, возможны отслоившиеся участки кожи, при большой глубине может начаться сильное кровотечение.
• Рубленые. Внешне похожи на резанные, однако отличаются от них большей глубиной, наличием неровных краев, ушиба и широкого зияния. Присутствует ярко выраженный болевой синдром.
• Раны от укусов. Появляются вследствие укуса домашним либо диким животным. Из-за возможного наличия на его зубах микробов, велика вероятность заражения раны.
• От ожогов. При повреждении волдырей, возникающих на месте ожогов 2 степени, может образоваться мокнущая рана. Если имеет место ожог 3-4 степени, происходит повреждение глубоких слоев кожи, в результате чего возникают серьезные раны неправильной формы.
• При ушибах. Если травма была нанесена вследствие удара тяжелым тупым предметом, образуются ушибленные раны. Имеют неправильную форму, характеризуются наличием в них омертвевших тканей.
• Огнестрельные. Образуются вследствие повреждения кожи, мышц и внутренних органов пулей, дробью, осколками, выпущенными из огнестрельного оружия. Такие ранения имеют раневой канал, а также прилегающие к нему области контузии, сотрясения и девиации.
• Скальпированные. Тип рваной раны, характеризующийся травмирующим отслоением верхнего слоя кожи. Присутствует сильное кровотечение и болевой синдром.

Заживление ран может происходить первичным или вторичным натяжением. В первом случае регенерация происходит относительно быстро, так как между краями разошедшейся кожи не образуется полость. Вторичное натяжение бывает в тех случаях, если имеется большое зияние, появляется гной и слишком много экссудата. При заживлении раны вторичным натяжением образуется грануляционная ткань.

Особенности инструкции по применению

Белый крем предназначен для наружного (нательного) нанесения на пораженный участок тела. Нельзя допускать попадание лекарственного препарата в глаза и на веки. Акридерм ГК следует мазать на определенный участок тела тонким слоем, не сильно втирая. Дозировку и оптимальную продолжительность курса лечения определяет лечащий доктор после осмотра пациента и полученных результатов анализов.

Мазь наноситься 1 раза в день на участки, которые охватила болезнь (шелушащиеся пятна от экземы, лишайные бляшки). В зависимости от вида и сложности заболевания доктор может увеличить суточную дозировку.

Терапия чаще всего длится от 14 до 28 дней (2-4 недели). Акридерм ГК наносить на кожу лица не стоит больше 5 дней подряд. Кожный покров лица по сравнению с другими участками тела очень подвержен и чувствителен к компонентам Акридерма ГК.

После 4-7 дней терапии, если не будет заметен положительный эффект, необходимо проконсультироваться с врачом, и если понадобиться отменить медикамент. Если лечение было продолжительным отменять мазь или крем следует постепенно уменьшая дозировку.

Беременным женщинам препарат назначается в индивидуальном порядке после осмотра доктора. После курса лечения нужно провести ряд диагностических исследований малыша. Во время кормления грудью запрещено использовать с целью терапии медикаментозное средство. Для безопасности ребенка следует прекратить вскармливание грудью либо отменить препарат.

Средства для заживления ран

Максимально быстрое заживление раны возможно только в том случае, если систематически производятся действия по обеззараживанию зоны вокруг нее, ежедневно меняются подсыхающие повязки, а сама область повреждения обрабатывается правильно подобранными препаратами. Средство для заживления раны и форма его выпуска должны выбираться с учетом стадии заживления, а также типа ранения.

Местные препараты для заживления раны могут иметь форму выпуска в виде мази, геля (желе) и крема.

• Средства с содержанием депротеинизированного гемодеривата молочных телят. Подобные препараты достаточно широко используются в России и странах СНГ, в США, Канаде и странах Европы запрещены. В их состав входят компоненты клеточной массы и сыворотки крови молочных телят. Данные средства стимулируют образование волокон коллагена и улучшают питание клеток.
• Мази на полиэтиленоксидной основе. Полиэтиленоксид представляет собой окис этилена с низкой токсичностью. Его действие сводится к выведению раневого экссудата, а также проникновению вглубь раны и воздействию на имеющиеся там микроорганизмы. Средства на полиэтиленоксидной основе разумно применять в период выведения раневой жидкости.
• Мази и кремы на основе метилурацила. Самый известный препарат для заживления ран, в составе которого содержится метилурацил, это мазь Вишневского. Обычно подобные средства применяют на этапе регенерации раны.
• Мази на основе ихтиола. Относятся к группе антисептических, противовоспалительных, обезболивающих и дезинфицирующих средств. Действие этих препаратов сводится к вытягиванию из раны гноя, что приводит к ускорению заживления.
• Мази на основе антибиотика. Препараты антибиотического спектра, направленные на борьбу с патогенными микроорганизмами, а также на подсушивание раны.
• Средства на основе прополиса. Прополис имеет выраженное антисептическое и обезболивающее действие. Чаще всего мази с ним изготавливаются на жировой основе, поэтому их использование оправдано на этапе грануляции. В первой стадии заживления возможно использование спиртовой вытяжки прополиса.
• Мази на основе растительных компонентов. Фитопрепараты широко используются для скорейшего заживления кожных ран. Все средства растительного происхождения можно условно разделить на несколько групп в соответствии с характером основного действующего компонента. Так, выделяют фитопрепараты-сорбенты (на основе полифенапа и алоэ), противовоспалительные (с эфирным маслом чайного дерева, экстрактом солодки), антибактериальные (с хлорфилиптом и эфирными маслами), способствующие скорейшей регенерации кожи (с облепиховым маслом).
• Препараты наоснове витаминов. Подавляющее большинство витаминсодержащих мазей имеет в составе витамины А, С и В5. Ретинола ацетат (витамин А) в основном используется для мазей на жировой основе, поэтому не может быть применим на первой стадии заживления, когда на ране образуется корочка. Витамин С необходим для образования коллагена, поэтому препараты на его основе могут быть полезны для регенерации и заживления кожных ран. Этот витамин включают в состав многих кремов и гелей для геренерации кожи. Декспантенол (он же – витамин В5) принимает участие в образовании эпителиальных клеток, коллагеновых и эластических волокон. Также декспантенол рассасывает воспалительные очаги и улучает местное кровоснабжение. Выпускается в форме мазей и кремов.

В каких случаях следует обращаться к врачу

В профилактических целях рекомендуется к врачу обращаться всегда. Если рана не заживает более 6 дней (нет признаков рубцевания, регенерация, формирования ороговелого слоя), то рекомендуется пройти расширенное обследование. Необходимо сдать расширенный анализ крови, а также проконсультироваться с иммунологом.

Итого, самое главное при лечении ран — это защитить её от инфекции. Поэтому обязательно проводится её регулярная антисептическая обработка, независимо от того, какой характер повреждения эпителия. Но если все вышеуказанные рекомендации не дают положительного результата, то обращаться к врачу обязательно, и как можно скорее.