Влагалище после родов: нужно ли пугаться необратимых изменений?

Естественные послеродовые изменения

Влагалище начинает испытывать нагрузку ещё в период беременности: растущий плод постоянно оказывает на него давление, заставляя удерживать свой вес. Во время же родов, которые являются стрессом для организма, происходят следующие значительные изменения.

1. Растяжение. Вагина — это мышечный орган, и поэтому он очень сильно растягивается при прохождении по нему ребёнка, утрачивает прежний тонус. Мышцы могут быть более или менее эластичными: вот почему у некоторых женщин происходят разрывы (особенно если плод крупный). Это сказывается на интимной жизни молодой мамы. Кроме того, из-за минимального напряжения мышц промежности возможно лёгкое недержание мочи при чихании, кашле, смехе.
2. Трещины. Половые органы женщины готовятся к предстоящим родам: так, стенки влагалища становятся более рыхлыми, разрастается соединительная ткань. Выделяемый смазочный секрет помогает малышу появиться на свет. Однако несмотря на все эти мудрые решения природы, на стенках вагины нередко образуются трещинки, ссадины, повреждения капилляров (отсюда и синюшный оттенок).
3. Отёки. В процессе родоразрешения происходит натирание слизистой оболочки влагалища, что вызывает набухание и отёк. Это явление обычно не влияет на самочувствие молодой мамы и довольно быстро проходит (примерно через 3–4 дня).
4. Изменение рельефа стенок. У родившей женщины всегда сглаживается рельеф внутренней поверхности вагины, она становится более гладкой. Отсюда и возникает ощущение увеличенного объёма органа, которое испытывают некоторые мужчины во время полового акта.

В процессе прохождения ребёнка через влагалище оно очень сильно растягивается — и это неизбежный процесс

Послеродовые выделения дома

Хорошо, если послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель (именно столько времени требуется для обратного развития матки после беременности и родов). Общее их количество за это время составляет 500-1500 мл.

В первую неделю после родов выделения сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. С каждым днем количество выделений уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи, могут быть с примесью крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, “мажущие” выделения, а к концу 6-8-й недели они уже такие же, как и до беременности.

У женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит весь процесс обратного развития матки. В первое время могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят.

У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже.

Правила гигиены в послеродовый период. Соблюдение простых правил гигиены поможет избежать инфекционных осложнений. С первых же дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, которая, размножаясь, может вызывать воспалительный процесс

Поэтому важно, чтобы лохии не задерживались в полости матки и во влагалище

В течение всего периода, пока продолжаются выделения, нужно использовать прокладки или подкладные пеленки. Прокладки необходимо менять не реже чем каждые 3 часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью, чем с поверхностью “сеточка”, потому что на них лучше видно характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами — при их использовании повышается риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, лучше использовать подкладные пеленки, чтобы не препятствовать выделению лохий. Можно подложить пеленку, чтобы выделения свободно выходили, но не пачкали белье. Тампоны использовать нельзя, так как они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, что может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Несколько раз в день нужно подмываться (после каждого посещения туалета), Ежедневно нужно принимать душ. Половые органы нужно мыть снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад, Спринцеваться нельзя, потому что таким образом можно занести инфекцию. Из этих же соображений не рекомендуется принимать ванну.

При больших физических нагрузках объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.

За медицинской помощью следует обратиться в следующих случаях:

• Выделения приобрели неприятный, резкий запах, гнойный характер. Все это свидетельствует о развитии инфекционного процесса в матке — эндометрита. Чаще всего эндометрит сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры,
• Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться либо кровяные выделения долго не прекращаются. Это может быть симптомом того, что в матке остались не удаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению,
• Появление творожистых выделений свидетельствует о развитии дрожжевого кольпита (молочницы), При этом может появиться также зуд во влагалище, на наружных половых органах иногда возникает покраснение. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков,
• Послеродовые выделения резко прекратились. После операции кесарева сечения осложнения бывают чаще, чем после естественных родов.
• При сильном кровотечении (несколько прокладок в течение часа) необходимо вызывать “скорую помощь”, а не идти к врачу самостоятельно.

Самостоятельно вышеуказанные осложнения не проходят. Необходима адекватная терапия, начать которую нужно как можно раньше. В некоторых случаях требуется лечение в условиях стационара.
При возникновении осложнений после родов женщина может обратиться не только в женскую консультацию, но и (в любом случае, в любое время суток) в родильный дом, где проходили роды. Это правило действует в течение 40 дней после родов.

Проблемы, вызванные неправильным использованием смазки

Неправильное использование смазки для интимной зоны может привести к ряду проблем у женщины:

• сухость, покраснение и зуд тканей влагалища;
• травмы;
• кровотечение;
• повышенная вероятность инфекции влагалища и мочевого пузыря;
• повышенная восприимчивость к грибковым инфекциям;
• разрыв презерватива.

Есть много причин использовать интимную  смазку, но есть еще больше вещей, которые следует учитывать при выборе того, что будет нанесено на ваши интимную область

Обязательно обращайте внимание на состав интимного геля-смазки, а в случае сомнений не стесняйтесь консультироваться со специалистом — врач подскажет, какие составы лубрикантов в вашем случае будут особенно полезны. 

1. Всемирная Организация Здравоохранения (2012 г.) консультативная записка: использование и закупка дополнительных смазочных материалов для мужских и женских презервативов: ВОЗ / ЮНФПА / FHI360.
2. Wolf L (2012) Studies Raise Questions About Safety Of Personal Lubricants Chemical & Engineering News Volume 90 Issue 50
3. Herbenick D, Reece M, Hensel D, Sanders S, Jozkowski K, Fortenberry J (2011) Association of Lubricant Use with Women’s Sexual Pleasure, Sexual Satisfaction, and Genital Symptoms: A Prospective Daily Diary Study Volume 8, Issue 1.
4. Roddy R, Cordero M, Cordero C, Fortney J (1993) A Dosing Study of Nonoxynol-9 and Genital Irritation Int J STD AIDS.

5. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин в экологически неблагоприятных условиях промышленного города. Богдасаров, А.Ю. // Автореф. дис. канд. мед. наук. – Самара. — 2000.

6. Влияние экологических факторов на течение гестационного периода. Айламазян, Э.К. // Вестник АМН СССР. — 1990. — №7. С. 23-25.

7. Некоторые показатели состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, проживающих в северо-западном регионе России. Власова, Т.А. // Мать и дитя: мат-лы 8-го всероссийского научного форума. – М. — 2006. — С. 500-501. 

Популярные вопросы

Безопасно ли применение геля смазки во время беременности и кормления грудью? Так же, возможно ли применение восстанавливающего и увлажняющего геля в качестве смазки (лубриканта) во время беременности и кормления грудью? (гинекологические, клинические анализы в норме, УЗИ без патологии).
С целью любрикации подойдет применение увлажняющего геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это безопасно во время беременности и лактации.

Читала, что естественная смазка защищает микрофлору от опасностей окружающей среды, поэтому возник вопрос — что лучше после секса — вымыться или наоборот оставить смазку, чтобы не смыть естественную микрофлору. Имею в виду защиту не от зпп, а от банальных бактерий, ведь целиком мытьем рук их не убить, а презерватив руками трогаем, бывает и простыню заденешь.
После полового контакта лучше воспользоваться гелем Гинокомфорт для интимной гигиены, что позволит не только мягко ухаживать за интимной зоной, но и не нарушит рН баланс влагалища, что обеспечивает достаточное количество лактофлоры.

Здравствуйте? Планируем беременность. Влияет ли гель-смазка Гинокомфорт на возможность забеременеть?
Здравствуйте! Гель Гинокомфорт не влияет негативно на зачатие. Может применяться в период планирования.

Здравствуйте! Какую лучше выбрать смазку для увлажнения в интимной близости при беременности на 9 месяце?
Здравствуйте! После 32 недели беременности рекомендуют воздерживаться от половых контактов, так как это может спровоцировать преждевременные роды. Уточните у акушера-гинеколога женской консультации возможно ли в Вашей ситуации продолжать интимные отношения. С целью увлажнения подойдет гель для интимной гигиены линейки Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Что происходит с беременной женщиной…

Повышается уровень эстрогена

Повышение уровня эстрогена в период беременности приводит к снижению — против нормы — уровня вагинальной кислотности: показатель рН для влагалища в это время может составлять от 3,5 до 4,2. Такое изменение приводит к потере нормальной лактофлоры (бактериальный вагиноз) и ослаблению одного из мощнейших защитных барьеров — так называемого кислотного фильтра для болезнетворных микроорганизмов.

В итоге влагалище оказывается доступным для заселения бактериями половых инфекций — хламидиями, гонококками, трихомонадами, дрожжеподобными грибами Candida (вызывают кандидоз, или молочницу), микроорганизмами с кожи — стрептококками, стафилококками, пропионбактериями, респираторными микроорганизмами — микоплазмами, хламидиями, кишечными бактериями и другими.

Все они вызывают воспалительные процессы и более тяжёлые поражения, если инфекции позволить развиваться. Самый частый недуг беременных — молочница (вагинальный кандидоз): ей подвержены около 35 – 40 % женщин. Симптомы обострения заболевания — обильные творожистые или подобные им выделения (они могут свидетельствовать и о других процессах, потому обязательно консультируйтесь со своим врачом!), зуд и жжение (боль), покраснение кожных покровов.

Мнение эксперта

Выбор лечебной стратегии при кандидозе беременных должен производиться опытным акушером-гинекологом, так как бороться с молочницей обычными средствами в этом положении небезопасно: далеко не все антигрибковые средства, тем более принимаемые перорально, безопасны для здоровья женщины и ребёнка. Решительно нежелательны какие-либо антибиотики.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Изменяется структура влагалища и внешних половых органов

Влагалище беременной женщины становится более рыхлым, складчатым, эластичным, выделяет значительно больше жидкости. Рыхлую структуру приобретают и наружные половые органы. Такие изменения ведут к большей подверженности инфекции и большей способности раздражаться в ответ на любой дискомфорт или агрессивные моющие средства.

Когда влагалище приходит в норму?

Мышцы влагалища приходят в норму примерно через полгода после родов. При сильном растяжении мышц у женщины могут сохраниться негативные последствия, что приводит к нарушению нормальной интимной жизни, ощущению дискомфорта во время полового акта, и вообще мешает женщине чувствовать себя естественно.

Большинство женщин не обращаются за медицинской помощью, пытаясь решить проблему самостоятельно, выполняя различные упражнения

Важно понимать, что физические упражнения, направленные на укрепление и подтяжку мышц влагалища, эффективны только лишь на начальном этапе патологии, спустя 1,5–2 месяца после родов

После повторных родов, или спустя год и более после рождения мышцы уже невозможно вернуть в прежнее состояние. Для этого прибегают к интимной пластике после родов. Современные методы вагинальной пластики могут решить проблему растяжения влагалища, без каких-либо серьезных оперативных вмешательств.

Что происходит с женщиной после родов

Сразу после родов мамы полностью заняты новым человеком, который вошел в их жизнь, но и о себе забывать нельзя. Главное, что страдает у женщин после родов – половые органы.

У некоторых женщин примерно через год после родов все восстанавливается. Но таких счастливиц немного. Чаще новоиспеченных мам подстерегают неприятности. Чем дольше происходило рождение малыша, и чем больше женщина родила детей, тем выраженнее изменения в половых органах.

Форма влагалища может значительно измениться, а ткани, растянувшиеся во время рождения ребенка – потерять свою упругость. Вернуть эту часть тела в молодое состояние поможет вагинальное омоложение при помощи операций и косметических процедур.

Как происходит восстановление влагалища после родов

Вопрос о продолжительности восстановления влагалища после появления на свет малыша волнует каждую женщину. Как правило, этот процесс продолжается 6-8 недель. Однако, эти сроки являются условными и находятся в прямой зависимости от индивидуальных черт женского организма и наличия осложнений. При желании, можно повлиять на восстановительный процесс, ускорив его. Для этого достаточно придерживаться определенных рекомендаций.

1. На период восстановления исключить интимную близость. За это время израненная поверхность на месте плаценты должна зажить. Во время сексуальных отношений открытая рана очень уязвима, высока вероятность попадания в нее инфекции, а это чревато воспалением матки. Именно поэтому паре придется месяца два после родов повременить с сексуальными утехами.
2. Уже по прошествии нескольких дней после родов, гинекологом могут

быть выписаны молодой мамочке физиотерапевтические восстанавливающие процедуры – УВЧ и магнитное поле. Благодаря подобным мерам воспалительный процесс удастся снять, а поврежденные мышцы заживают.

1. После восстановления мышечной массы можно начинать выполнять физические упражнения. Только для этого необходимо заручиться одобрением доктора. Очень полезны йога, пилатес, лечебная физкультура.
2. Для того, чтобы процесс восстановления ускорить, для влагалища в послеродовой период требуется тренировка. Специальные упражнения Кегеля придутся как нельзя лучше. Их выполнение поможет улучшить кровообращение, положительно скажется на сексуальном тонусе и укрепит мышцы влагалища.
3. Если женщину беспокоит сухость во время занятий сексом, можно применять гелевые смазки, которые снизят дискомфортные ощущения.
4. Еще во время родов можно снизить риск возникновения разрывов. Сделать это можно просто внимательно слушая врача-акушера и следуя всем его командам. Доктор вовсе не заинтересован в том, чтобы доводить своих пациентов до травм, к тому же в момент схваток роженица находится в таком состоянии, что визуально контролировать ход родоразрешения она неспособна. Советы доктора в этот момент станут незаменимы.

Советы и рекомендации по ускорению восстановительных процессов вовлагалище после родов помогут в кратчайшие сроки вернуть этому органу первоначальную форму.

В том случае, если у женщины было кесарево сечение, влагалище остается неизменным. Шейка матки, стенки вагины остаются такими же, как и у не рожавших женщин. Но несмотря на это о половых отношениях также на 4-6 недель придется забыть.

Чем обусловлена важность правильной интимной гигиены после родов?

В послеродовой период, который обычно длится 42 дня, внутренние и наружные половые органы женщины постепенно перестраиваются и возвращаются в дородовое состояние. До тех пор, пока они не пройдут инволюцию (обратное восстановление), половые органы нужно особенно тщательно оберегать от попадания в них инфекции. Почему же гигиена матери после родов так важна?

• Участок матки, к которому крепилась плацента, представляет собой раневую поверхность. Из-за большого количества мелких кровеносных сосудов, расположенных в этом месте, регенерация плацентарного места происходит достаточно медленно, и восстанавливается полностью только к концу послеродового периода. Поэтому если в полость матки (в частности – на место крепления плаценты) попадет инфекция, это может привести к началу воспалительного процесса — эндометриту.
• Во время прохождения ребенка по половым путям на стенках вагины, шейки матки, половых губах могут появляться разрывы и трещины. И если первые нуждаются в наложении швов, то вторые регенерируются самостоятельно. Однако до того момента, пока микротравмы не заживут, их необходимо тщательно оберегать от попадания инфекции. Использование правильно подобранных средств гигиены после родов позволяет защитить места травм от проникновения в них болезнетворных микроорганизмов и предотвратить воспаление.

Мнение эксперта

Обратите внимание: если во время родоразрешения женщине накладывали швы, необходимо регулярно обрабатывать их антисептическими препаратами, которые назначит акушер-гинеколог. Кроме того, рекомендуется периодически проветривать зашитую область: так как швы накладываются в области промежности (то есть не на открытом участке тела), возможен их перегрев и появление опрелостей

Чтобы избежать этого, молодым мамам советуют хотя бы раз в день снимать нижнее белье и принимать воздушные ванны интимной зоны.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

• В течение нескольких недель после окончания родовой деятельности шейка матки остается приоткрытой: диаметр ее отверстия может составлять до 10 см. Постепенно зев сокращается и примерно через 3 недели после рождения ребенка он превращается в тонкую щель. Это значит, что с момента родоразрешения и вплоть до 20-21 дня после него в полость матки через приоткрытый зев шейки могут попасть болезнетворные инфекции. 
• После родоразрешения вагинальная кислотность временно меняется с кислой на щелочную. Если в норме уровень pH влагалища у женщин репродуктивного возраста составляет 3.5-4.5, то после родоразрешения эти показатели колеблются от 4.7 до 5.5. Так как кислая среда является природным барьером, защищающим женские половые органы от проникновения патогенной микрофлоры и грибов, в послеродовой период повышается риск инфицирования. Использование правильно подобранного моющего геля после родов ускоряет процесс нормализации вагинальной кислотности.  
• Потенциально возможное снижение защитных сил организма, обусловленное периодом беременности и родами, делает женский организм более уязвимым перед патогенной микрофлорой. Иммунитет матери может ослабнуть по ряду причин, среди которых: осложнения, имевшие место при беременности (гестоз, анемия), тяжелая родовая деятельность, сопровождающаяся значительной кровопотерей, недосыпание, скудное или несбалансированное питание и так далее.  Несоблюдение правил интимной гигиены после родов способно привести к инфицированию влагалища, а через него – к попаданию патогенной микрофлоры в полость матки, маточные трубы и яичники.
• Гормональная перестройка, обусловленная рождением ребенка, может вызвать сухость и зуд влагалища и половых губ. Уменьшенная выработка эстрогенов, которая наблюдается после родоразрешения, часто становится причиной этих неприятных ощущений. Если появились такие проблемы, не рекомендуется тереть и расчесывать стенки влагалища, так как это может привести к образованию на них ссадин и микротрещин. Вместо этого желательно пользоваться специальными интимными гелями, устраняющими сухость, зуд и дискомфорт. Для этой цели хорошо подходят средства «Гинокомфорт».

Поведение после удаления кондилом

Проинформировать пациентку, что может уйти от 1 до 6 месяцев до исчезновения кондилом. За это время возможны рецидивы заболевания, но все равно произойдет полное излечение.

Успокоить пациентку, что вследствие длительной персистенции вируса после инфицирования (нахождения вируса в организме в неактивном состоянии), появление кондилом только у одного полового партнера при постоянных отношениях, не означает сексуального контакта на стороне другого партнера.

Курильщицам с плохо поддающимся лечением следует бросить курить, так как имеется связь между курением и образованием кондилом.

Посоветовать использование презерватива, для снижения риска повторного или дополнительного инфицирования.

Рекомендовать избегать чрезмерного солнечного излучения (загара) и использовать крем от загара во время отдыха на юге, так как избыточное солнечное воздействие стимулирует развитие вируса, при его наличии в тканях организма.

Предупредить о нецелесообразности различных прогреваний (сауна, баня, горячая ванна), это тоже может спровоцировать активность вируса папилломы человека при вирусоносительстве.  

Популярные вопросы

Здравствуйте, Оксана Анатольевна! После родов проблема сухого влагалища (малышке 3 месяца). Совершенно перестала выделяться смазка. Кормлю грудью, месячных еще не было. Возраст 44 года. С мужем интимные отношения после родов очень дискомфортны. Чем можно воспользоваться в моем случае, при ГВ? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы, это создаст дополнительное увлажнение , предаст эластичность и уменьшит ранимость слизистых половых путей. Средство не влияет на лактацию. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день без ограничений по длительности использования.

У меня беременность сроком 13 недель и у меня выделение  с запахом и коричневого цвета, что делать?
Появление выделений с примесью крови при беременности — крайне опасная ситуация , которая может быть проявлением угрозы прерывания беременности. Как можно скорее обратитесь на консультацию к акушеру- гинекологу.