Воспаление седалищного нерва. 7 причин — симптом один

Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва?

Какие уколы можно колоть при защемлении седалищного нерва, должен сказать врач. Самолечение при таком заболевании недопустимо. Кроме того, делать инъекции должен опытный и подготовленный человек. Например, это может быть медсестра процедурного кабинета. Также, если передвижение пациента затруднено, доставляет ему боль, уколы можно делать в домашних условиях, но также приглашать для этого специалиста.

Новокаин, Лидокаин

Когда боль мучает пациента, не дает ему нормально двигаться, не проходит даже после продолжительного отдыха, врач может принять решение о назначении новокаиновой либо лидокаиновой блокады (обезболивающего укола). Укол ставят в определенную точку ягодицы. Обезболивающий эффект наступает быстро. Больший эффект имеет Лидокаин. После введения этого препарата боль быстрее отступает. Также Лидокаин менее токсичен, чем новокаин. Для подобных блокад есть широкий список противопоказаний:

• аллергия на препараты;
• брадикардия (низкий сердечный ритм);
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• беременность;
• артериальная гипотония;
• миастения;
• и другие.

Тригамма, Мильгамма, Нейробион

Мильгамма – это медикамент, в состав которого входит целый ряд витаминов группы В. Также в составе присутствует бенфотиамин, который обладает высокой биодоступностью, имеет свойство накапливаться в клетках и тканях. Присутствующий в составе пиридоксин активизирует метаболические процессы, помогает быстрее восстановить работоспособность мышц. Укол Мильгаммы помогает быстро купировать болевой синдром, а также устранить причину защемления.

Другой препарат, который содержит комплекс витаминов группы В – это Тригамма. Нейротропные витамины группы В, содержащиеся в Тригамме оказывают положительное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата.

Нейробион – еще один препарат, включающий в себя комплекс витаминов В-группы. Его фармакологические свойства схожи со свойствами вышеперечисленных препаратов. Данные препараты, к сожалению, не являются 100%-й гарантией выздоровления. Напротив, примерно в 50 % случаев они дают побочные эффекты. Назначение данных уколов должно производиться после подробного обследования, выявления противопоказаний и оценки возможного риска и предполагаемой пользы.

Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизон

При защемлении седалищного нерва могут быть назначены стероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Дексаметазон, Метилпреднизолон или Преднизон. Главное действующее вещество этих препаратов – кортизол (биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы). Инъекции данных препаратов помогают не только устранять боль, но и снимать отек нервных волокон. При этом делать такие инъекции более 5-6 дней нельзя – могут возникнуть побочные эффекты (повышение массы тела, психические расстройства, непереносимость глюкозы и другие).

Диклофенак, Вольтарен, Диклоберл, Ортофен

Используют при лечении защемления седалищного нерва и нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее распространенными являются Диклофенак, Вольтарен, Диклоберл, Ортофен. Активное вещество этих препаратов – диклофенак (производная фенилуксусной кислоты). После введения инъекций с перечисленными препаратами боль уходит быстро, но эффект этот длится недолго. Также существует ряд побочных эффектов – тошнота, рвота, печеночная недостаточность, крапивница, нарушение слуха, сердечная недостаточность, снижение остроты зрения и многое другое.

Лечение

Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
• анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
• гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
• витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.

Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения включают:

• физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
• массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
• рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
• лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
• мануальная терапия.
• кинезиотейпирование

Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.

Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.

Как лечить защемление седалищного нерва?

Как лечить защемление седалищного нерва? Лечение должен подобрать врач после детального обследования. Не стоит прибегать к самолечению – вы можете только ухудшить ситуацию. Расскажем об основных способах лечения защемления седалищного нерва.

Массаж

Массаж при данном заболевании противопоказан, иначе состояние больного может ухудшиться. Однако если врач порекомендовал эту процедуру, отказываться не стоит. Он может направить вас к специалисту, специализирующемуся на данных заболеваниях. Однако самостоятельно делать массаж, особенно до того, как вы пойдете к специалисту, не стоит.

Упражнения

Упражнения могут помочь восстановиться. Однако если у вас острое защемление седалищного нерва, от них лучше отказаться. Упражнения стоит выполнять только в периоде ремиссии. Помогают занятия, когда нагрузка равномерно распределена на обе ноги, т. е. спортивная ходьба или бег, плавание, лыжи. Однако чрезмерные нагрузки вредны, поэтому бег – только легкий, на лыжах нужно ходить неторопливо. Есть еще специальные упражнения, но подбирать такой комплекс лечебной физкультуры должен только лечащий врач. Упражнения помогают улучшить кровообращение в ногах и укрепляют мускулатуру.

Медикаментозное лечение

Если у вас – защемление седалищного нерва, лечение – это и прием различных медикаментов, которые должны снизить боль. При обострении болезни назначаются обезболивающие уколы, которые могут делать внутривенно, внутримышечно или же в эпидуральное пространство. Могут использоваться и местные средства, улучшающие кровообращение, снимающие боль и отек. Чтобы расслабить спазмированные мышцы, прописываются витамины В1 и В6.

Обезболивающие

Как вылечить защемление седалищного нерва? Чаще всего пациенту назначаются обезболивающие препараты, НПВП. Это могут быть как лекарства, которые выдают без рецепта («Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен»), так и рецептурные («Напроксан»). Однако необходимо принимать эти лекарства правильно. Если пить их вместе с пищей, то уменьшится вероятность появления дискомфорта в желудке. В противном случае высока угроза развития язвы. Поэтому все лекарственные препараты должен назначать специалист, строго подбирая дозировки. Он же расскажет, как правильно принимать эти препараты, чтобы уменьшить побочные эффекты.

Санаторно-курортное лечение

Если у вас нет обострения, врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение, т. е. курсы подводного вытяжения, грязелечение, жемчужные или сероводородные ванны. Это поможет не только справиться с болезнью, но и укрепит иммунитет, а также даст пациенту отдохнуть, восстановиться, что тоже необходимо для выздоровления.

Йога

Помочь справиться с болезнью может йога. Специально подобранные позы способствуют расслаблению мышц, уменьшению боли, улучшению кровообращения. Однако в периоде обострения от йоги лучше отказаться. Не забудьте сначала разогреться, сделать разминку, а уже потом выполняйте более сложные упражнения. Желательно поговорить с профессионалами, которые помогут вам правильно подобрать комплекс асан.

Электрофорез

Врачи отмечают, что хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения, в том числе и электрофорез. Он уменьшает боль, способствует прогреванию пораженного участка, убирает отеки, улучшает кровообращение.

Народные средства

Если вы хотите вылечить это заболевание в домашних условиях, используя народные методы, помните, что они ненадежные, т. е. нет гарантий, что вам станет лучше. Однако если вы чувствуете, что народные средства вам помогают, можете и их использовать при условии, что они безопасны. Справиться с болью поможет медовая лепешка. Чтобы ее приготовить, надо на водяной бане разогреть 1 ст. л. меда и смешать ее с 1 ст. л. муки, сделать лепешку. Эту лепешку приложите на больное место, укутайте целлофаном, а потом теплым платком.

Показания для исследования

Почему же ЭНМГ редко назначается врачами? Может быть, мало показаний для назначения исследования?

Ниже приведен список симптомов, синдромов, состояний и заболеваний, при которых может быть назначена электронейромиография.

Симптомы:

• слабость в мышцах и/или их повышенная утомляемость;
• непроизвольные сокращения, подергивания, судороги мышц;
• атрофия («похудение») мышц;
• снижение или изменение чувствительности на конечностях и/или лице;
• /ногах, сопровождающиеся «прострелами»;
• и/или спине;
• нарушение потенции и мочеиспускания.

Вот неполный список заболеваний, при которых может быть целесообразно провести электронейромиографию:

• БАС (боковой амиотрофический склероз, болезнь двигательного нейрона)
• Диабетическая полинейропатия
• Миастенический синдром Ламберта-Итона
• Миастения (myasthenia gravis)
• Миелодисплазия спинного мозга
• Миозит и полимиозит
• Миопатии
• Неврит тройничного нерва
• Мононевропатия
• Невропатия седалищного нерва
• Паралич Белла (невропатия лицевого нерва)
• Плексит
• Плексопатия
• Полимиалгия
• Полиневрит
• Радикулопатия при грыже межпозвонкового диска
• Синдром Гийена-Барре
• Синдром запястного канала (карпальный синдром)
• Кубитальный синдром
• Синдром Толоса-Ханта
• СМА (спинальные мышечные атрофии)
• Тригеминальная невралгия
• Туннельные синдромы
• Фибулярный синдром
• Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП)
• и диабетическая полинейропатия
• Миелит, энцефаломиелит
• Дефицит витаминов В, Е, С
• Гипотиреоз, гипертиреоз
• Системная красная волчанка
• Васкулит
• Рассеянный склероз
• Хроническая тазовая боль
• Нейрогенный мочевой пузырь

Как видно, список не маленький, а главное включает в себя не только чисто неврологические заболевания. Заболевания внутренних органов не редко дают осложнения в виде поражения нервной системы. К примеру, атрофический может привести к дефициту витамина группы В, тем самым спровоцировать возникновение полинейропатии или поражения спинного мозга. Ну а самый известный пример – это поражение нервов ног при сахарном диабете (диабетическая полинейропатия).

Представляется, что основной причиной малого использования ЭНМГ и ЭМГ является затруднение при интерпретации результатов врачами. Дело в том, что максимальное количество информации можно получить только тогда, когда врач, проводящий ЭНМГ, хорошо разбирается в неврологических заболеваниях и симптомах, а лечащий врач знает о всех нюансах и особенностях электромиографии. В противном случае врач-диагност может провести исследование не в полном объеме, а лечащий доктор может неверно интерпретировать результат, что приведет к постановке ошибочного диагноза.

Таким образом, диагност в любом случае должен быть еще и неврологом, в идеале обследование должен выполнять сам лечащий врач-невролог или ЭНМГ должно проводиться в том учреждении, где лечится обследуемый (в таком случае имеется обратная связь между врачом и диагностом).

Лечение неврита бедренного нерва

При бедренном неврите проводят следующие виды лечения:

• Витамины группы B — для улучшения работы нервной ткани.
• Препараты, улучшающие кровоток – для улучшения питания нерва.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной системе, проведение нервного импульса.
• Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – они помогают справиться с болью и воспалением.
• Врач также может прописать мочегонные средства для устранения отека в области воспаленного нерва.
• Помогают физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапия.
• Проводят массаж и лечебную физкультуру.

Если неврит бедренного нерва вызван инфекцией, невролог назначит антибиотики или противовирусные препараты.

Если, несмотря на лечение, в течение 1-2-х месяцев не наступает улучшения, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно во время операции врач освобождает нерв от сдавливающих его тканей или восстанавливает целостность, сшивает разорванные волокна.

Не занимайтесь самолечением. В клинике неврологии «Медицина 24/7» эффективная медицинская помощь доступна в любое время. Администраторы готовы принять ваш звонок ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни. Свяжитесь с нами по телефону+7 (495) 230-00-01.

Какие функции выполняет бедренный нерв? Каковы основные симптомы бедренного неврита? Проявления воспалительного процесса в другом нерве ноги – запирательном.

Бедренный нерв можно сравнить с электрическим кабелем, внутри которого проходит множество отдельных «проводков». Они выполняют разные функции: одни отвечают за движения, другие за чувствительность. Такие нервы, несущие разные типы нервных волокон, называют смешанными. Таким является и бедренный нерв. Вот основные функции, которые он выполняет:

• Чувствительность кожи: на передней поверхности бедра, на внутренней поверхности голени.
• Движения: сгибание бедра (бедренный нерв помогает поджимать ноги к животу), разгибание голени.

Соответственно, нарушения этих функций и будут выступать в качестве основных симптомов бедренного неврита.

Обследование

Рентгенологические исследования имеют ограниченное применение для
диагностики СГМ. Данный тип исследований используется для исключения других
патологических состояний; с этой целью используются КТ и МРТ.

Электромиография (ЭМГ) также может быть полезна для дифференциальной
диагностики других возможных патологий, таких как грыжа межпозвонкового диска. Ущемление
спинномозгового нерва приведет к изменениям на ЭМГ мышц, ближайших к
грушевидной мышце. Однако, у пациентов с СГМ результаты ЭМГ будут нормальными
для мышц, ближайших к грушевидной мышце, и изменёнными для мышц, расположенных
дистально по отношению к ней. Электромиографические исследования, включающие
активные маневры, такие как тест FAIR (тест на
сгибание, приведение и внутреннюю ротацию), могут иметь большую специфичность и
чувствительность, чем другие доступные тесты для диагностики СГМ.

Электрофизиологическое тестирование и блокады играют важную роль, когда диагноз является неопределенным. Инъекции анестетиков, стероидов и ботулинического токсина типа А в грушевидную мышцу могут служить как диагностическим, так и терапевтическим целям.

Осмотр

У пациентов с СГМ может наблюдаться атрофия ягодичных мышц, а также укорочение конечности на пораженной стороне. В хронических случаях мышечная атрофия наблюдается и в других мышцах пораженной конечности.

Пальпация

Пациент сообщает о повышенной чувствительности во время пальпации
большой седалищной вырезки, области крестцово-подвздошного сочленения или над
брюшком грушевидной мышцы

Спазм грушевидной мышцы можно обнаружить при осторожной
глубокой пальпации

При глубокой пальпации в ягодичной области могут возникать болезненность или резкая боль, сопровождающаяся спазмом и онемением.

Симптом Пейса

Положительный симптом Пейса заключается в том, что у пациента наблюдается боль и слабость при отведении и внутренней ротации через сопротивление в положении сидя. Положительный симптом Пейса встречается у 46,5% пациентов с СГМ.

Тест подъема прямой ноги

Пациент сообщает о боли в ягодице и по задней поверхности бедра во время пассивного поднятия прямой ноги, выполняемого исследователем.

Симптом Фрейберга

Включает боль и слабость при пассивном принудительном внутреннем вращении бедра в положении лежа на спине. Считается, что боль является результатом пассивного растяжения грушевидной мышцы и давления на седалищный нерв в области крестцово-остистой связки. Результат положительный у 56,2% пациентов.

Боль при сгибании, приведении и внутренней ротации бедра.

Маневр Битти

Это активный тест, который включает в себя подъем согнутой ноги с пораженной стороны, в то время как пациент лежит на здоровой стороне. Отведение вызывает глубокую боль в ягодице у пациентов с СГМ, а также боль в пояснице и ноге у пациентов с поражением поясничного межпозвонкового диска.

Тест Хьюза

Наружная ротация пораженной нижней конечности, следующая за максимальной внутренней ротацией, также может быть болезненна у пациентов с СГМ.

Тест на отведение бедра

Тест на отведение бедра

Пациент лежит на боку с согнутой нижней ногой, чтобы обеспечить стабильность
тела, а верхняя нога выпрямлена по линии туловища. Терапевт стоит перед
пациентом на уровне ступней и наблюдает (без использования рук), как пациент по
его просьбе медленно поднимает ногу.

В норме отведение бедра должно составлять 45°. При этом может происходить сгибание бедра (что указывает на укорочение напрягателя широкой фасции бедра) и/или вращение ноги наружу (что указывает на укорочение грушевидной мышцы), и/или «подтягивание» бедра в начале движения (что указывает на гиперактивность квадратной мышцы бедра и, следовательно, косвенно, ее укорочение).

Причины и симптомы развития болезни

Седалищный нерв является крупным анатомическим образованием человеческого организма, поэтому его воспаление влечет за собой множественные нарушения и причиняет пациенту сильные страдания. Патология чаще развивается у людей, перешагнувших 40-летний рубеж.

Необходимо точно выявить причины защемления седалищного нерва, тогда и лечение будет успешным.

Наиболее часто воспаление вызывают межпозвоночные грыжи, новообразования в поясничном или крестцовом отделе или осложнения после перенесенных инфекций. Интоксикации или изменения водно-солевого обмена могут спровоцировать нарушения деятельности центральной и периферической нервной системы, приводящие к ишиасу. Часто невралгия седалищного нерва отмечается при отсутствии полноценного  лечения остеоартроза, остеохондроза или спондилеза позвонков.

В зоне риска находятся люди, в анамнезе у которых имеются:

• врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
• профессиональные особенности, связанные с длительным пребыванием в статичной позе;
• нарушение осанки;
• переохлаждение;
• работа, сопряженная с подъемом тяжестей;
• ревматоидный артрит;
• травма;
• тяжело протекавшая беременность и пр.

Срочного обращения к врачу и лечения ишиаса седалищного нерва требует наличие любых признаков его развития. К ним относятся болевые ощущения в области ног или покалывание в пояснице. Нередко пациенты жалуются на изменения двигательной активности, чувство онемения спины и нижних конечностей или даже нарушение их чувствительности. У многих людей отмечаются отеки, которые также являются признаками воспаления седалищного нерва и нуждаются в лечении.

После проведенной терапии удается устранить выраженную симптоматику и достичь следующих результатов:

• активизации двигательной активности;
• исчезновения ощущения мышечной напряженности;
• нормализации функционирования организма в целом;
• спадения отеков;
• улучшения кровообращения тканей;
• устранения боли.

Ответы на частые вопросы

Врач из поликлиники рекомендует моему отцу операцию. Можно ли обойтись без хирургического вмешательства?Обычно радикальное лечение назначают при неэффективности консервативных методов. Но иногда лучше не подвергать пациента излишним нагрузкам, особенно, если ему уже больше 70-80 лет.
Поэтому в нашем Центре разработаны схемы лечения, уменьшающие интенсивность воспаления и снижающие проявления боли. Мы назначаем рефлексотерапию, фармакопунктуру, активно используются пиявки при воспалении седалищного нерва.

Можно ли полностью выздороветь при ишиасе?Воспаление седалищного нерва затрагивает практически все функции организма. Поэтому его лечение должно быть комплексным. Применение остеопатии, мануальной терапии или массажа седалищного нерва повышает чувствительность тканей, а также улучшает подвижность коленного и голеностопного суставов. Курс терапии всегда вызывает стойкое улучшение состояния пациента.

Можно ли ограничиться посещением только 1 специалиста?Клиническая картина ишиаса очень разнообразна. Нередко и причины его возникновения также бывают множественными. Поэтому вмешательством только остеопата или мануального терапевта, скорее всего, вылечить заболевание не удастся. Требуется вся совокупность способов борьбы с ним, включая фармакологию, массаж, гомеопатию и физиотерапию при воспалении седалищного нерва.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в полноценном неврологическом осмотре, при котором, помимо вышеописанных симптомов, может обнаружиться нарушение чувствительности, локальная гипертермия (повышение температуры самой ноги), напряжение ягодичных, грушевидной мышц, болезненность точек выхода седалищного нерва (точки Валле). В некоторых случаях снижаются сухожильные рефлексы.

При сложности в определении конкретной причины воспаления седалищного нерва, следует провести дополнительное обследование – МСКТ или МРТ пояснинчно-крестцового отдела, для исключения дегенеративных заболеваний, грыж диска. Нередко к ишиасу приводит миофасциальный синдром из-за неправильной подачи нагрузки на ногу (например, ношение высоких каблуков), что тоже следует учитывать в диагностике.

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

Симптомы

Фото: estet-portal.com

Основным проявлением ишиаса является болевой синдром, который значительно снижает качество жизни пациента. Изначально боль появляется в поясничном отделе позвоночника, однако по мере прогрессирования процесса пациент отмечает появление иррадиации боли в правую или левую ногу (крайне редко можно выявить иррадиацию в обе ноги). Распространяется боль вниз по ноге —  к задней поверхности бедра, в подколенную ямку и вниз по задней поверхности голени, в некоторых случаях боль достигает стопу и кончики пальцев. Характер боли разнообразен, она может быть следующей:

• жгучей;
• ноющей;
• колющей;
• тупой;
• острой;
• стреляющей;
• саднящей.

Боль при ишиасе может иметь как хронический, так и непостоянный характер, что зависит от причины заболевания. В большинстве случаев боль иррадиирует от поясничной области по всей задней поверхности ноги, но в редких случаях пациент отмечает появление боли лишь в отдельной части ноги. Степень интенсивности боли различая. В некоторых случаях болевой синдром слабо выражен, что незначительно влияет на состояние человека. Другое дело, если у человека отмечаются выраженные боли, которые значительно влияют на жизнедеятельность человека.

Помимо основного признака ишиаса – боли, человека могут беспокоить парестезии. Данное определение обозначает один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся появлением ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек» по коже. Также пациента могут беспокоить онемение конечностей, снижение чувствительности, небольшие отеки. В редких случаях поступают жалобы на покраснение кожи, отсутствие потоотделения или, наоборот, чрезвычайная потливость.