Реабилитация после коронавирусной инфекции covid-19, сопровождавшейся пневмонией

Цели реабилитации

Реабилитация — это не просто период после активной терапии, а обязательный этап лечения воспаления легких любого характера. Только грамотное восстановление функции легких под контролем терапевта, пульмонолога, физиотерапевта и врачей смежных специальностей поможет справиться с последствиями пневмонии.

Специальный комплекс реабилитационных мероприятий нужен для каждого пациента с воспалением легких

Особенно важно позаботиться о грамотном восстановлении в случае, если заболевание протекало в среднетяжелой или тяжелой форме

Реабилитационный период начинается сразу после устранения возбудителей пневмонии и симптомов активного воспаления.

Основные цели реабилитации:

• восстановить работу органов дыхания;
• дополнительно защитить сердечно-сосудистую, иммунную, нервную, эндокринную системы организма от последствий болезни;
• улучшить общее самочувствие;
• восстановить и поддержать работоспособность;
• вернуть пациента к нормальному образу жизни.

Правильная реабилитация после пневмонии также обеспечивает коррекцию послевирусной астении — общего ослабления организма, утомляемости и сильной усталости, которая сопровождает пациентов даже после устранения воспалительного процесса.

Программу реабилитации разрабатывают для каждого пациента индивидуально. Все зависит от особенностей его физического и психического состояния, симптомов, сопутствующих явлений. Также специалисты следят, чтобы процедуры из курса реабилитации были совместимы между собой.

Важно! Доказано, что раннее начало реабилитационной программы существенно повышает эффективность лечебных мероприятий и закрепляет их терапевтическое действие. Чем раньше после устранения воспалительного очага в легких пациент начнет процедуры по восстановлению, тем меньше у него рисков получить осложнения болезни

Реабилитация после пневмонии:

• способствует локализации патологического процесса — уменьшению очага изменений в легочной ткани;
• усиливает дренажную функцию бронхиального дерева — облегчает процесс отхождения мокроты;
• устраняет бронхиальную обструкцию — патологическое сужение бронхов;
• избавляет от кашля, одышки, затруднения дыхания и других остаточных явлений пневмонии;
• предотвращает прогрессирование образования фиброзной ткани;
• возвращает легким способность насыщать кровь кислородом и выводить избыток углекислого газа;
• нормализует работу межреберных мышц;
• улучшает обмен веществ;
• восполняет дефициты витаминов, минералов, микроэлементов;
• предотвращает повторное заражение или развитие других болезней легких;
• укрепляет иммунитет.

В комплексной программе реабилитации после пневмонии могут принимать участие также психотерапевты, врачи ЛФК, диетологи. Подбор участников мультидисциплинарной команды происходит индивидуально.

Реабилитация может происходить в условиях отделения физиотерапии, реабилитационного центра или санатория.

ЛФК после воспаления легких у взрослых

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний, и пневмония не стала исключением. Однако следует помнить, что неправильное и несвоевременное выполнение упражнений и нагрузок может только усугубить ситуацию.

Перед использованием LFC проконсультируйтесь с врачом.

LFC как метод лечения преследует следующие цели:

• не допускать «промедления» пациента (самая главная цель);
• для предотвращения тромбозов;
• предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений;
• Улучшает эмоциональный настрой пациента;
• ускорить процесс восстановления;
• привить пациенту привычку к здоровому образу жизни.

Перед тем, как назначить ЛФК, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента (возраст, пол, сопутствующие заболевания). Врач внимательно изучает историю болезни пациента и на основе этой информации корректирует индивидуальную программу упражнений для каждого пациента.

Противопоказания к физиотерапии:

• острая фаза болезни;
• сложный курс;
• тяжелые формы пневмонии;
• злокачественные опухоли;
• Сопутствующие заболевания (острые и хронические в фазе рецидива);
• беременность.

В этих условиях упражнения противопоказаны из-за невозможности контролировать состояние пациента и риска осложнений.

При правильном применении эта терапия дает очень хорошие результаты:

• восстанавливаются ритм и частота дыхания;
• улучшается отхождение мокроты;
• увеличение прогиба грудной клетки и глубины дыхания;
• Увеличивается объем дыхания в легких (улучшается оксигенация крови);
• Повышает настроение (благодаря выработке эндорфинов);
• улучшает микроциркуляцию;
• стимулирует регенеративные процессы.

Упражнения можно выполнять на 3-4 день болезни, при отсутствии противопоказаний, повышения температуры тела и других острых симптомов.

Комплекс упражнений в домашних условиях

Есть несколько правил LFC:

• постепенный взлет;
• работа с инструктором;
• Приостановление и отказ от выполнения упражнений в случае ухудшения здоровья.

Лечебная физкультура делится на два этапа:

• терапевтический;
• реабилитация.

Для каждого из них характерны определенные упражнения, которые наиболее эффективны в определенных условиях.

На терапевтическом (базовом) этапе мы практикуем легкие повторяющиеся движения различными частями тела. Самое главное на этом этапе — не навредить здоровью пациента и подготовить его организм к дальнейшим нагрузкам. Для этого разработаны следующие упражнения:

Упражнение

количество повторов

Все упражнения на этом этапе будут выполняться лежа в постели (в некоторых случаях сидя). Перед тем как начать, вы сделаете несколько дыхательных упражнений (см. Ниже), чтобы подготовить легкие к упражнениям.

Этап реабилитации — этот этап наступает при положительной динамике от начальных упражнений. Чаще всего это происходит на этапе решения проблемы или в период восстановления. Для этого этапа характерен переход от лёжа к сидению или стоянию.

Пренебрежение вышеперечисленными правилами и чрезмерный фанатизм могут привести к декомпенсации ослабленной после болезни дыхательной системы. Это приведет к более медленному восстановлению утраченных функций.

На этапе реабилитации выделяют несколько групп упражнений в зависимости от поставленных целей:

1) Вводное упражнение.

Упражнение следует выполнять в относительно хорошем настроении, постепенно увеличивая время и нагрузку. Перед этим комплексом запомните 5 минут дыхательной гимнастики: глубокие вдохи, легкое давление на грудь и легкое постукивание — повторить несколько раз.

Комплекс упражнений, индивидуальный для каждого пациента, подбирается врачом LFC.

2) Борьба с ателектазом:

• Пациент находитстоя, поднимает руку сбоку от смены на вдохе. На выдохе ассистент сжимает грудь;
• Та же позиция. Во время глубокого вдоха ассистент подтягивает колено к животу на стороне поражения. Помощник сжимает его грудь.

3) Слив:

• Положение Тренделенбурга — туловище располагается на специальной кушетке под углом 45 °, голова ниже ног и таза;
• вибрационный и ударный массаж.

4) Общая стабилизация

• Медленная ходьба 2-3 минуты;
• Повороты туловища в стороны с вытянутыми руками, 4-6 повторений
• Поклоны туловища с касанием противоположной ноги, 7-9 повторений
• имитация езды на велосипеде в положении сидя на стуле, 8-10 повторений;
• Марш с поднятыми, поднятыми и разводными руками (по 5 минут).

Лучше делать упражнения утром и по возможности на свежем воздухе.

5) На этапе восстановления

После того, как температура спала и врач выздоровеет, он может порекомендовать вам увеличить начальную нагрузку или включить дополнительные упражнения.

Почему после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 с пневмонией необходима реабилитация?

Не все знают, что восстановление клеточного и гуморального иммунитета после любой рядовой респираторной вирусной инфекции происходит минимум в течение 1–1,5 месяцев. Это происходит в связи с тем, что на регенеративные процессы слизистой оболочки носоглотки, пострадавшей от инфекции, а также для созревания и накопления иммуноглобулинов, антител необходимо время. Именно поэтому в период сразу после выздоровления мы не опасны для окружающих, но абсолютно беззащитны для нового проникновения как вирусов, так и бактерий или грибов, так как до 1,5 месяцев находимся в состоянии приобретенного иммунодефицита.

Новая коронавирусная инфекция безусловно еще более сложна в восстановительный период. После перенесенной пневмонии длительно сохраняется «грудной зажим», в виде сдавливающего ощущения тяжести в области груди, невозможности сделать глубокий эффективный вдох. Длительно сохраняется ощущения недостаточного кислородного обмена в тканях, сопровождающееся головной болью, слабостью, выраженным астеническим синдромом (обессиленностью). Программа реабилитации после Covid-19 в филиале Москва-сити предусматривает пневмонию в анамнезе у пациента; после более легких форм (бессимптомной, легкой или средней степени тяжести) помогает восстановиться программа реабилитации после Covid-19 в филиале Гарибальди и Каховка.

12 упражнений, которые подойдут всем

1. Сидим на стуле, кисти рук кладем на плечи, начинаем небыстро вращать локтями вперед, затем назад с максимальной амплитудой. Дыхание свободное.

2. Кисть правой руки кладем на левое плечо, при этом локоть параллелен полу. В таком положении делаем вдох, а на выдохе подносим локоть ко лбу, при этом голова не наклоняется. На вдохе возвращаем в исходное положение.

Заново учимся дышать: какие упражнения помогут восстановиться после ковида

Фото: скриншот instagram

3. Руки согнуты в локтях, прижаты к телу, смотрят вперед параллельно друг другу. На вдохе разводим предплечья (часть руки от локтя до кисти) в стороны, руки до локтя по-прежнему прижаты к телу. На выдохе снова сводим параллельно.

4. Сидим на стуле, руки лежат на коленях, голова смотрит прямо. Вдох – голова в сторону, выдох – в исходное положение.

5. Сидим на стуле, правую ногу ставим на носок и начинаем ею рисовать круги на полу, затем меняем ноги.

6. Сидим или стоим, руки на поясе. Делаем вдох и вслед за рукой на выдохе наклоняемся в сторону.

Заново учимся дышать: какие упражнения помогут восстановиться после ковида

Фото: скриншот instagram

7. Сидим на стуле, руки в замке за головой. Вдох, а на выдохе поднимаем левое колено и тянемся к нему правым локтем («скрутка»), вдох – исходное положение. Меняем руки.

Такое упражнение у пациентов после перенесенной пневмонии может вызвать кашель, это хорошо, врач рекомендует откашляться на выдохе, для легких это полезно.

Заново учимся дышать: какие упражнения помогут восстановиться после ковида

Фото: скриншот instagram

8. Руки на плечах, локти в стороны. На вдохе сводим локти перед собой и «прячем» в них голову лицом вниз, на выдохе возвращаемся в исходное положение.

9. Складываем руки «окошком»: ладони кладем на локти, на вдохе поднимаем руки вверх, на выдохе опускаем вниз.

10. Еще один вариант этого упражнения: руки сложены также «окошком» перед собой, вдох, а на выдохе отводим руки в сторону и тянем.

Заново учимся дышать: какие упражнения помогут восстановиться после ковида

Фото: скриншот instagram

11. Диафрагмальное дыхание. Одна рука на груди, другая на животе. На вдохе как бы надуваем живот, при этом грудь остается на месте, не поднимается. На выдохе живот втягиваем обратно.

12. Последнее упражнение – «поза кучера». Сидим на стуле, локтями опираемся на колени, голову наклоняем вниз. «Правильно» дышим и расслабляемся 30-60 секунд. 

Как курение влияет на дыхательную систему

Курение табака так или иначе воздействует на дыхательную систему человека. В состав дыма входит множество разных веществ, которые оказывают негативное влияние на организм.

1. На носоглотку. Из-за хронического раздражения слизистой носоглотки появляется ринит и гайморит, которые при отсутствии должного лечения перетекают в хроническую стадию. Кроме того, компоненты табачного дыма повышают риск образования онкологических патологий.
2. На гортань. Постоянное раздражение голосовых связок дымом делает голос человека хриплым и более низким. Может образоваться хронический ларингит.
3. На бронхи. Табачный дым при курении – это постоянное раздражение, которое со временем перерастает в воспалительные процессы и в атрофию слизистой.
4. На легкие. В них оседают различные вещества, которые содержатся в табачном дыме. Таким образом, нарушается газообмен, образуется излишняя слизь, альвеолы расширятся и теряют свою эластичность.

Осложнения после коронавируса

Помимо нарушения функций легких коронавирус «бьет» по многим органам напрямую.

Сердце. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Острый воспалительный процесс (или агрессивная иммунная реакция на него) могут спровоцировать изменения структуры сердечной мышцы. Вирус SARS-CoV-2 способен инфицировать и непосредственно ткани сердца, вызывая воспаление миокарда. В этом он не уникален: миокардит вызывают многие вирусные заболевания, например, грипп. Большинство пациентов выздоравливает, однако в некоторых случаях повреждения сердечной мышцы оказываются необратимы…

Кровеносная система. Covid-19 негативно влияет на кровь: европейские медики отмечали ее повышенную свертываемость у 40% пациентов с коронавирусом, у трети из них были обнаружены тромбы. Помимо такого опасного заболевания, как тромбоз вен нижних конечностей, повышенная свертываемость крови отрицательно сказывается, например, на работе пронизанных капиллярами почек.

Почки. Удар по ним наносит и непосредственно SARS-CoV-2: они оказываются инфицированы наряду с легкими у 60% госпитализированных с ковидом. Почти в половине случаев это серьезные нарушения функции почек. Американская статистика показывает, что порядка трети ковид-пациентов в реанимации нуждаются в гемодиализе. А в скором будущем медики ожидают рост числа пациентов еще и с заболеваниями печени и мочевого пузыря…

Мозг. Наконец, вирус воздействует непосредственно на нервные клетки, нейроны (при том что мозг и нервная система страдают и без прямого воздействия вируса – из-за воспалительного процесса и недостатка кислорода). В результате у каждого третьего пациента с Covid-19 наблюдаются неврологические нарушения, в том числе головокружения и когнитивные расстройства. Отсюда и такие специфические симптомы коронавируса, как длительная потеря вкуса и обоняния. Со временем эти симптомы проходят – у большинства пациентов, но не у всех. Это зависит от состояния здоровья, возраста, тяжести течения самой болезни… 

Как восстановиться после пневмонии: этап первый

После перенесенной пневмонии очень важно восстановить нормальное функционирование органов дыхания и убрать остаточные симптомы. В противном случае затяжной кашель и одышка могут сохраняться еще очень долго

В этом  помогут простейшие дыхательные упражнения. Например, поочередная задержка дыхания на вдохе и выдохе. Излишне усердствовать не стоит. Для начала можно задерживать дыхание на 10 секунд, ежедневно прибавляя по 5–10. И так до 1 минуты.

Еще одно хорошее упражнение для тренировки легких – быстрые вдохи-выдохи на протяжении 30–60 секунд. Также эффективны глубокие дыхательные движения с  максимальным растяжением грудной клетки. И даже простое надувание воздушных шариков – это уже отличная зарядка для легких. Главное выполнять все перечисленные упражнения на протяжении всего дня.

Кроме того, будут полезны прогулки на свежем воздухе. Благо, сейчас строгих ограничений по передвижению нет. Однако избегать многолюдных и сильно загазованных мест настоятельно рекомендуется. А на время прогулки не забудьте проветрить помещение. Кислорода много не бывает.

Отвечая на вопрос, как восстановиться после пневмонии взрослому, вспомним и про отказ от вредных привычек. Если до этого вы курили, есть веская причина бросить. И старайтесь не переохлаждаться.

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Лечебная дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения являются неотъемлемой частью LFC и обычно предшествуют всем типам упражнений. Правильное дыхание имеет первостепенное значение для эффективности терапии и восстановления нарушенной функции легких.

Дыхательная гимнастика преследует следующие цели:

• очищение бронхиального дерева от мокроты;
• увеличение дыхательного объема легких;
• Повышают насыщение крови кислородом;
• профилактика ателектазов и развития атеросклероза легких;
• восстановление утраченных дыхательных функций.

Во время упражнений следует контролировать дыхание. Он должен быть глубоким, с выхлопом, настроенным на максимальную нагрузку.

Комплексные дыхательные упражнения для укрепления легких:

• Тачипное — контролируемое дыхание с частотой 40-60 раз в минуту. Используется при подготовке к LFC.
• Задержите дыхание на вдохе. Выполняется ежедневно, до 10 повторений в день, с продлением времени.
• Задержите дыхание на несколько секунд, затем сделайте дополнительный вдох и продолжайте, не дыша. Выполняется по той же схеме, что и предыдущее упражнение.
• Сидение, дыхание с постепенным уменьшением глубины дыхания.
• Восстановление дыхания после ЛФК. Мы делаем глубокий медленный вдох с быстрым выдохом, постепенно ускоряя вдох и замедляя выдох, пока они не станут равными.

Что вызывает симптомы усталости?

Любая болезнь требует дополнительных питательных и психологических затрат от страдающего организма. Особенно быстро развивается утомляемость у онкологических больных вследствие самого заболевания, либо при (после) прохождения  химио-  или лучевой терапии, или обеих процедур в комплексе.

• Во время проведения химиотерапии возникает анемия, при которой происходит снижение количества эритроцитов, разносящих кислород по всему организму, обеспечивающих тело энергией, необходимой для повседневной деятельности. Когда их не хватает, человек ощущает дефицит кислорода, что и приводит к ощущению усталости. Анемию можно успешно лечить, тем самым помогая организму чувствовать себя лучше.
• Во время лучевой терапии, многие  раковые  клетки умирают и на их месте создаются здоровые. Этот процесс также требует большого количества энергетических затрат и приводит к  усталости, которая нарастает во время лечения и длится два-три месяца после его завершения.
• Операция. После нее часто проявляются  признаки усталости у пациентов. Также могут обостриться симптомы, которые возникали  у пациентов до операции, вследствие других видов онкологического лечения. Тут требуется лишь время и через какой-то период наступит облегчение.
• Раковые  клетки, когда разрушаются от химиотерапии или облучения, выделяют токсичные вещества, И это также может быть причиной усталости.

• Потеря аппетита и неправильное питание, недостаток сна, боль, тошнота или рвота, снижение физической активности и снижение количества красных кровяных телец могут усиливать  усталость.
• Самым грозным и частым осложнением при лечении рака является миелосупрессия. Под этим термином подразумевается понижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови и развитие анемии на этом фоне. Поскольку при химиотерапии часто наблюдается угнетение функции костного мозга, надо регулярно проверять гематологические показатели. В отличие от других причин,  вызывающих усталость, этот вид можно лечить путем переливания крови или препаратов, которые помогают организму создавать большее количество эритроцитов. По этому вопросу исчерпывающий ответ вы можете получить у своего лечащего врача.
• Депрессия и стресс  вызывают  или увеличивают  симптомы усталости, в этом случае вам также сможет помочь лечащий врач нашей клиники.

Список литературы и библиографических ссылок:

• Дхирендра Брахмачари — «Йога-Сукшма-Вьяяма»

Опубликовано: 04.2.2021

Дополнено: 05.3.2021

Просмотров: 37427

Поделиться

17575

Дыхательная гимнастика Стрельниковой для здоровья легких, сердца и не только

10242

Какие продукты спасают наши легкие?

29419

Влияние климата и погоды на иммунитет

30995

Влияние физических нагрузок на иммунитет

32273

Влияние стрессов и эмоций на иммунитет

19935

Влияние режима дня на иммунитет

49417

Влияние питания на иммунитет. Как поднять иммунитет правильным питанием?

281889

Одышка. Причины одышки — сердечная, легочная, при анемии. Диагностика и лечение причин

40949

Дыхательная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии (продолжение)

238602

Дыхательная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

173976

Эмфизема легкого. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

13318

Холод и глубокое дыхание улучшают иммунитет

126893

Рак легких. Причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение болезни

353498

Сколиоз — симптомы и степени, диагностика и лечение. Сколиоз грудного, поясничного отделов. Гимнастика, упражнения и массаж

89270

Радикулит шейного, грудного, крестцового и поясничного отделов. Симптомы, причины, диагностика и лечение. Как лечить радикулит: гимнастика, упражнения, массаж

530752

Отек легкого — симптомы, механизм развития, причины, диагностика, лечение болезни

459956

Пневмония — причины, симптомы, современная диагностика и лечение болезни

219159

Бронхит — симптомы, современная диагностика и эффективное лечение, анатомия бронхов, диета, как правильно ставить банки и горчичники? Режим, использование небулайзера

Заключение

Пневмония вызывает не просто временное нарушение дыхательной функции, а стойкое изменение структуры легких. Это требует дополнительной помощи в периоде реабилитации, иначе самостоятельное восстановление легочной ткани может не произойти.

Любое воспаление легких, независимо от области повреждения, влияет на работу иммунной системы, обмен веществ, нервную регуляцию — это тоже требует проведения соответствующих лечебных мероприятий.

Поэтому каждому пациенту, который перенес воспаление легких, нужна индивидуальная программа реабилитации. Это поможет сохранить эффект от лечения и предотвратить опасные последствия болезни.