Выделения после родов (лохии)

Цветность

На цвет влияют следующие факторы:

• Особенность организма сокращать матку
• Состояние тканей и мускулатуры матки, возраст роженицы
• Кровь роженицы, факторы свертываемости
• Естественное вскармливание
• Активность молодой мамы
• Определенного периода времени после родов

Первоначальные выделения после родов — кровянистые со сгустками, повышены эритроциты.

Через 3-4 дня становятся серозными — слизистые с розовыми прожилками, как сопли с кровью, повышены лейкоциты.

Через 10 дней после родов переходят в белые и более жидкие.

Еще через 10-15 дней в них содержится почти только одна слизь из шеечного канала.

Нередко лохии бывают черными. Нормой считаются без неприятного запаха. Связано такое явления напрямую с гормонами.

Через 3 недели после родов изменяется состав слизи, которую производят железа канала матки.

Желтые

Перед началом естественных месячных могут выделяться желтые лохии, это не патология, а совершенно наоборот. Также нормальным считается желтоватый оттенок через десять дней после родов. Это означает заживление. Если чувствуется резкий неприятный запахом и болевые ощущения, то это заражение. Подобные явления указывают на застой и загноение. Иногда заражение случается прямо во время родов. Тогда лохии сразу становятся желтыми, поскольку идет воспаление эндометрия. Нагноение появляется в случае неполного удаления последа из полости матки.

В сокращении матки участвует весь организм, поэтому остатки последа затрудняют его работу. Нередко воспаления сопровождаются температурой. Тогда врач назначит чистку – ручную или вакуумную. После вакуум аспирации выделения становятся другие – сначала скудные, потому что практически все вычищено, а затем нормализуются, потом наступают обычные месячные.

Зеленая слизь

Если женщина не придала значения желтому цвету или по какой-то причине не смогла попасть к врачу и проконсультироваться, то выделения становятся зеленоватыми и часто имеют неприятный тухлый запах. Тогда незамедлительно идите к гинекологу, поскольку все признаки начавшегося эндометрита налицо. Зачастую назначают комплексное несколько этапное лечение, а также нередко помещают в палату для постоянного наблюдения.

Белые

Если выделения слизистые с кровью, полупрозрачными, с белыми прожилками — не о чем переживать. Но если они стали густыми и похожими на творог, это сигналы о начинающейся молочницы. Вроде бы ничего страшного, но если проигнорировать и вовремя не сходить к гинекологу, то проявляются другие симптомы – покраснения, сыпь, жжение и зуд.

Если черное кровотечение можно объяснить гормонами, то молочница возникает, когда женщина пьет антибиотики выписанные врачом. А это, в свою очередь, провоцирует дефицит лактобактерий во внутренних половых органах, из-за чего происходит воспаление. Поэтому если возникло появление творожистых лохий сразу после родов или через несколько дней, то необходимы определенные меры и средства, которые правильно назначит только ваш врач-гинеколог. Не стоит заниматься самолечением, поскольку лекарственных препаратов много, а какой именно нужен, знает только врач.

Красные

В первые 2 дня после родов характерен алый цвет и запах крови. Это выделения травмированной матки — после рождения плода, отделения плаценты, когда поврежденные сосуды еще кровоточат. Кровянистые выделения после родов на 80% состоят из чистой крови. Слизь выделяет железа цервикального канала, с каждым днем она увеличивается, а кровь — уменьшается. Через месяц можно заметить, что сменится цвет на коричневый.

Слизистые

Пока организм после родов восстанавливается, лохии имеют слизистую примесь. Иногда слизи меньше, иногда больше, но они будут, пока слизистая оболочка матка не восстановиться полностью

Обратите внимание на запах, так как наличие неприятного запаха гноя означает воспаление

Розовые

Через 1,5-2 недели после родов выделения приобретают розовый цвет — это смесь кровянистых и прозрачно-белых выделений. Значит заживление матки проходит успешно, раневая ткань вскоре полностью восстановится.

Гнойные

Если лохии любого цвета стали мутноватыми, приобрели неприятный запах или появился  зеленоватый оттенок, значит, внутри полости матки или во влагалище начался воспалительный процесс. Здесь матка нуждается в чистоте, но делать какие-либо процедуры не нужно, достаточно следить за своевременным оттоком лохий и личной гигиеной. Иногда в полости матки остается немного последа. Тогда обязательно начнется воспаление с  высокой температурой, тут не избежать чистки матки. Выделения с кровью после чистки матки – обычное явление, поскольку снова была травма внутренней полости. Затем лохии становятся такими же, как и после родов.

Гигиена во время выделений

Чтобы избежать инфекции и воспаления, нужно соблюдать правила гигиены. Основные правила:

1. Мытье половых органов после каждого посещения туалета. Мыть нужно только снаружи, правильное направление – спереди назад.
2. Ежедневный душ. Ванна в этот период противопоказана, как и спринцевание.
3. От использования прокладок в первые сутки нужно воздержаться, заменив их стерильными пеленками.
4. Смена прокладок – не меньше 8 раз в сутки. Тампоны использовать запрещается.

По особенностям послеродовых выделений можно судить о том, насколько благополучно идет заживление. Родившей женщине нужно очень внимательно следить за их соответствием норме и консультироваться с врачом при любых отклонениях.

Подходы к лечению эрозии шейки матки

Тактика лечения ЭШМ варьируется в зависимости от этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, а также результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (табл. 1). В терапии могут использоваться фармакотерапевтические средства и различные хирургические методики.

Важно! Бессимптомные эрозии шейки матки, которые не связаны с другими заболеваниями и не имеют признаков злокачественного перерождения, подтвержденного результатами лабораторных тестов, медицинского вмешательства не требуют

Медикаментозное и местное лечение

Специфической медикаментозной терапии эрозии шейки матки не существует. Те или иные препараты используются для предотвращения прогрессирования или устранения симптомов.

Например, при воспалительных процессах, в зависимости от инфекционного агента, применяются антибиотики, антипротозойные или противогрибковые средства в виде таблеток и/или вагинальных свечей. В качестве топического лечения проводиться спринцевание — орошение влагалища растворами лекарственных средств.

Также в форме таблеток или вагиналных свечей, с целью подавления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома, применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются биопрепараты, способствующие росту лактобактерий.

Хирургическое лечение

Для удаления эрозии шейки матки могут использоваться различные методики оперативного лечения. Выбор зависит от клинической ситуации и возможностей медицинского учреждения.

Все операции проводятся на 5-9 день менструального цикла, поскольку в этот срок патологические изменения наиболее выражены, а общим противопоказанием к их проведению является наличие активного воспалительного процесса в организме, не только в половых органах. Период реабилитации, во время которого запрещено поднятие тяжелых грузов, принятие теплых ванн, посещение саун и половые контакты, может быть довольно длительным.

Диатермокоагуляция

Пораженный участок слизистой оболочки прижигается при помощи высоковольтного электрического тока. Восстановление после операции занимает порядка 2-3 месяцев.

Лазерная вапоризация

Позволяет удалить эрозию при помощи гелий-неонового или СО2-лазерного луча регулируемой мощности. Реабилитация после операции может занимать до 1 месяца. Наиболее широко используемый метод, поскольку редко вызывает осложнения и не влияет на репродуктивную функцию.

Криокоагуляция

Подразумевает деструкцию пораженного участка эпителия при помощи локального воздействия низких температур, как правило, при помощи жидкого азота. В отличие от других методик не требует обезболивания. Период восстановления составляет от 4 до 10 недель.

Радиоволновая конизация

Удаление участка эрозии, которое выполняется с помощью аппарата, генерирующего переменные токи высокой частоты. Период реабилитации — от 4 до 7 недель.

Чем может навредить прижигание эктопии или эрозии?

Хирургические методики используются только при наличии кровотечений или признаках злокачественного перерождения. Бессимптомные эрозии такому лечению не подлежат, поскольку зона трансформации, где встречаются два вида эпителия, в результате прижигания может смещаться в канал шейки матки, что осложняет диагностику в будущем, повышая риск развития рака внутри цервикального канала (рис. 5).

Народные средства

В качестве вспомогательного лечения при эрозии шейки матки могут использоваться:

• спринцевание при помощи растворов с мумие, чистотелом или пчелиным медом,
• ежедневное употребление отваров целебных трав (зверобой, подмаренник, чистотел).

Также существуют рецепты приготовления вагинальных свечей из меда и древовидного алоэ, смачивания гигиенического тампона облепиховым маслом.

Лечение народными методами в обязательном порядке стоит обсудить с лечащим врачом, так как те или иные средства могут искажать или нивелировать воздействие медикаментов или вовсе быть противопоказаны при некоторых состояниях.

Возможные заболевания

Эндометрит – заболевание, которое сопровождается внутренним воспалительным процессом в матке. Главная причина заболевания состоит в попадании в организм женщины различных вирусов. Например, стрептококки, пневмококки, стафилококки могут попадать в женский организм после проведения аборта либо же тяжелых родов.

По каким признакам можно определить эндометрит:

• коричневые выделения до и после месячных на протяжении длительного срока;
• болевой синдром во время месячных;
• высокая температура на протяжении менструального цикла;
• ослабленность организма женщины.

Если данное заболевания хроническое, то температура не будет повышаться. Проблемой эндометрита является то, что он возникает незаметно, и его очень тяжело выявить на ранних стадиях возникновения.

В основном женщины обращаются за помощью к специалисту только в том случае, когда выделения не прекращаются длительный период времени.

Нужно очень тщательно следить за состоянием организма во время месячных. Раньше времени не нужно поднимать тревогу, но и тянуть до последнего тоже не рекомендуют. Лучше всего регулярно обращаться за консультацией к гинекологу, дабы избежать осложнений.

Наличие эндометрита впоследствии может привести к бесплодию.

Эндометриоз – заболевание из гинекологической области, которое вызывается увеличением клеток эндометриоидных тканей, иначе говоря, это доброкачественные опухоли внутри женских половых органов. Эндометриоз – довольно распространенное заболевание. Оно чаще всего поражает женщин, которые готовы к созданию семьи и рождению ребенка. Их возраст может колебаться от 20 до 40 лет.

Как опознать эндометриоз:

• срок месячных длится больше чем десять дней;
• сильные, резкие боли внизу живота;
• наличие коричневых выделений до и после менструации.

Если болезнь не начать лечить вовремя и правильно, то возможно возникновения бесплодия. Для того чтобы вовремя обнаружить эндометриоз, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет лапароскопию (тщательное изучение все органов брюшной полости за счет прокола их стенок) и УЗИ (специальная ультразвуковая диагностика всех жизненно важных органов женщины). Часто рекомендуют сдавать анализ крови на выявление онкологических маркеров.

Если вовремя начать борьбу с болезнью и придерживаться правильного гормонального лечения либо перенести хирургическое вмешательство, то это увеличит возможность для женщины выносить и родить собственного малыша.

Развитие такого заболевания, как гиперплазия, может быть причиной наличия выделений из влагалища. Если болезнь диагностировать поздно, то возможно возникновение злокачественной опухоли.

В основном выделения из влагалища не имеют никакого запаха. Они могут возникнуть только в случае контакта с воздухом, а также быстро распространяющегося числа бактерий.

Если выделения имеют неприятный запах, то это может говорить о наличии в женском организме вредных бактерий. Если существуют сомнения на счет наличия венерических болезней, то лучше всего будет обратиться к венерологу и пройти курс обследований.

Внематочная беременность еще одна из причин возникновения коричневых выделений до и после менструаций. Чтобы избавиться от данной проблемы, необходимо выполнить специальную операцию, в результате которой извлекается плод, расположенный в неправильном месте. Если возможно выявить внематочную беременность на ранних сроках, то есть вероятность избежать оперативного вмешательства.

Употребление противозачаточных гормональных таблеток может значительным образом влиять на возникновение длительных коричневых выделений до и после месячных. Перед их приемом лучше всего будет проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наименее вредные препараты для организма.

Очень часто коричневые выделения могут быть у девочек, которые еще не достигли периода полового взросления, в менструальное протекание цикла, а также спустя много лет в периоды менопаузы. В каждом случае причины могут быть различные.

Когда девочка растет и приближается время для первых месячных, выделения из влагалища также очень часто появляются. Поэтому стоит заранее подготовить девочку, чтобы она не испугалась.

Менструальные выделения во время беременности

Нередко в период беременности женщинам приходится сталкиваться с выделениями, внешне напоминающими менструальные кровотечения. Кровянистые выделения при беременности должны быть поводом для безотлагательного обращения к специалисту, поскольку возникают часто при патологическом течении беременности:

• маточное кровотечение при отслойке плаценты представлено длительными и весьма обильными выделениями — не критично, однако опасно для течения беременности; своевременные профессиональные меры позволяют спасти беременность;
• регулярные выделения с примесями крови могут указывать на прогрессирующий инфекционный процесс, подтвердить или опровергнуть который можно после анализа мазка из влагалища.

Если выделения при беременности содержат в себе кровь, сопровождаются болевыми и дискомфортными ощущениями и приобретают регулярный характер, необходимо обеспокоиться, однако не паниковать. Обращение к специалисту в данном случае может оказаться не просто нелишним, но и крайне необходимым для сохранения беременности.

При том, что женщине рекомендуется в данном случае обратиться к гинекологу, поддаваться панике вовсе не стоит, поскольку схожие с менструальными  выделения при беременности могут развиваться в рамках нормы:

• необильные, порой тянущие, по длительности совпадающие с прежней менструацией, скорее не кровянистые, а темно-коричневые выделения в дни, до беременности соответствующие дням менструации, имеют гормональную природу и не представляют особой опасности для нормально развивающейся беременности;
• кровянистые выделения на ранних сроках беременности объясняются недостаточным повышением выработки необходимых гормонов; обычно не представляют особой опасности, однако являются поводом для тщательного наблюдения специалиста с целью корректировки гормонального фона;
• необильное кровотечение из половых органов после секса может быть следствием травмы шейки матки или влагалища, поводом для наблюдения за своим самочувствием и для внепланового обращения к врачу, если кровотечение повторяется или не прекращается.

Осложнения

Воспаление. Повышенная температура — сигнал о воспалении. Но у некоторых женщин воспалительный процесс не протекает с выраженной симптоматикой. Симптомы списываются на восстановительный период организма. Отклонения выделений от нормы — сигнал о воспалительном процессе.

Лохиометра – резкое прекращение лохий сразу после родов. Причина патологии — спазм матки. Канал выведения выделений становится непроходимым и сгустки крови накапливаются внутри матки. Это явление диагностируется через неделю после родов.

Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки. Заболевание проявляется у 7% рожавших женщин, а некоторых протекает в тяжелой форме. Инфекция может попасть внутрь женского организма из влагалища, либо из внутренних очагов инфекции. В группу риска попадают те лица, которым назначили искусственные роды.

Застой. Лохиометра может стать причиной застоя и прекращения выделений. В этот момент сгустки и жидкость не выходят наружу из организма, а сосредоточены внутри полости матки. При обращении к специалисту назначается специальная терапия, чтобы вымыть сгустки наружу с помощью раствора наружу.

Запах. Лохии из влагалища имеют неприятный запах. При соблюдении гигиены полностью устраняют проблему. В послеродовой период неприятный запах — признак о начавшейся патологии в организме.

Какой запах имеют выделения после родов? Нормой является запах свежей крови, а по прошествии времени присутствует затхлость. Гнилой, резкий запах — потенциальный признак воспаления матки, либо наличия инфекции.

Цвет. Изменение цвета лохий символизирует о патологических процессах внутри организма. Оттенок может быть различным: белым, желтым, зеленым, коричневым, розовым или с примесью гноя.

Тревожные цветовые характеристики:

1. ярко-желтые с зеленой примесью, имеющие запах гнили — воспаление слизистой оболочки женского органа;
2. зеленые выделения опаснее желтых, так как это подтверждение запущенной стадии болезни эндометрита;
3. творожистый вид и белый цвет — молочница;
4. черный цвет — факт гормонального сбоя.

Молочница сопровождается чувством зуда и покраснением на коже влагалища. При наличии неприятного запаха часто выявляются патологии инфекционного типа. Если желто-зеленый оттенок наблюдается через 2 недели после родов – явный признак возникновения эндометрита.

Если присутствуют сторонние симптомы при лохиях, которые не характеризуют нормальные показатели, то с визитом к врачу тянуть нельзя. Диагностируется воспалительный процесс в матке, требуется скорая помощь и госпитализация.

Как проходит кольпоскопия

Кольпоскопия – это диагностическая процедура, которая помогает своевременно выявить многие заболевания женской половой и детородной системы, в том числе онкоболезни на самых ранних стадиях.

Для проведения данной диагностики используется специальный аппарат. Он позволяет провести исследование слизистой ткани шейки матки. Если вы записались на прием гинеколога, он может назначить такую процедуру при первичном осмотре, если заподозрит какое-либо заболевание. Патология шейки матки при помощи кольпоскопии может быть обнаружена и после профилактического ее назначения, проходить которое стоит каждой женщине один раз в год.

В медицинском центре «Юнимед-С» на проспекте Вернадского кольпоскопия шейки матки проводится с использованием различных методов. В современной гинекологии выделяют следующие виды данной процедуры:

• обыкновенная кольпоскопия проводится в гинекологическом кресле, где женщине в шейку матки вводится специальное зеркало, после чего производят осмотр слизистой при помощи кольпоскопа;
• расширенный вариант предполагает, помимо осмотра, окрашивание оболочки матки для ее более глубокого изучения и выявления очагов повреждения. Окрашивание проводят 3-процентрым раствором уксусной кислоты. После слизистая становится коричневого цвета, а пораженные участки – белого. Часто такая кольпоскопия назначается при эрозии шейки матки для ее выявления;
• еще один вид расширенной процедуры, называемый цветным, предполагает окрашивание слизистой сразу в два цвета: синий и зеленый. Это позволяет детально изучить сосудистую сетку и выявить ее поражения;
• для диагностики онкологических заболеваний применяют люминесцентную кольпоскопию. Она предполагает обработку слизистой флюорохромами (специальными красителями). После этого производят осмотр, используя лучи ультрафиолета. Раковые очаги в этом случае будут подсвечены розовым цветом.

При проведении любого из вышеназванных видов данной процедуры, если есть необходимость, доктором берутся мазки. Само мероприятие безболезненно и абсолютно безопасно. При взятии соскобов женщина может испытывать незначительный дискомфорт. Врачи-гинекологи, которые делают кольпоскопию шейки матки (ЮЗАО) в нашей клинике, обладают высокой квалификацией и знают, как выполнить обследование, чтобы минимизировать дискомфорт для пациента.
Врачи-гинекологи рекомендуют проводить кольпоскопию шейки матки через 2–3 дня после менструации. Можно и в другой день, главное – отсутствие менструации. Установленная на процедуру кольпоскопии цена зависит от вида обследования, но в любом случае очень доступна. Стоимость услуги включает в себя не только само обследование, но и расшифровку кольпоскопии шейки матки, то есть анализ результатов исследования, который выполняет квалифицированный врач-гинеколог

Важно понимать, что проходить это обследование нужно регулярно не только в случае, если вы подозреваете у себя какое-либо заболевание, но и в качестве профилактики

Наши специалисты

Акушер-гинеколог

• All Services
• Хирург
• Все услуги
• Акушер

• Маркина Ирина Викторовна
  Акушерство и гинекология — Онкология — Ультразвуковая диагностика Врач-акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД, к.м.н.

• Коваленко Марина Владимировна
  Врач-акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии, к.м.н.

• Сеидова Ляман Арифовна
  Врач-акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД, к.м.н.

Цены на кольпоскопию шейки матки