Гепатит а. чем опасен и как не заразиться?

Лечение гепатита А

Особенностью вируса гепатита А является то, что при легкой и средней тяжести протекания заболевания человек может вылечиться без прохождения какого-либо курса лечения, а лишь силами своего собственного иммунитета.

При обращении в медицинское учреждении и постановке диагноза «гепатит А», врач назначит препараты, направленные на очищение организма от вредных и токсичных веществ, появившихся в следствии ухудшения работы печени, а также на обеспечение клеток печени полезными веществами, помогающими ей восстанавливаться. Среди веществ, рекомендованных для терапии при гепатите А, дезитоксикационные растворы, обеспечивающие скорейшее выведение токсинов из организма, витамины, глюкоза, гепатопротекторы (препараты, направленные на защиту здоровых клеток печени от инфицирования).

Если заболевание переносится человеком тяжело, то принцип лечения остается тем же, но симптоматическая терапия проводится в большем объеме. Симптоматическая терапия направлена на устранение конкретных симптомов, стабилизацию состояния больного и улучшение его общего самочувствия. Противовирусное лечение, как правило, не поводится.

Во время острого периода заболевания и начального этапа лечения пациенту необходимо изменить свой привычный рацион питания и перейти на диету в объеме 5 стола по Певзнеру. Рекомендуется соблюдать как психический, так и физический покой.

После прохождения курса лечения, назначенного врачом, функция печени обычно восстанавливается в полном объеме.

Свойства вируса гепатита А

Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид. HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

• при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
• во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
• при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
• при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень. С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней. Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Вакцины против гепатита

В настоящее время существуют вакцины рекомбинантные и из плазмы крови. В первом случае используется HBsAg, который синтезируют в клетках молочной железы или дрожжах. Во втором случае — HBsAg получают из плазмы крови. По эффективности эти вакцины не отличаются.Вакцинация против гепатита В происходит в три этапа: первый — при рождении, а два других одновременно с вакциной АКДС. Такая схема создает у более чем 95% детей повышение титра anti-HBs, а значит – обеспечивает защиту от гепатита В, как минимум, на 15 лет, чаще — пожизненно.

Иммунопрофилактика против гепатита А проводится, чаще всего, с помощью инактивированных вакцин и применяется для детей старше 12 месяцев и взрослых. Курс составляет 2 дозы с интервалом от 6 до 18 месяцев. В нашей стране используют такие вакцины против гепатита А: отечественнае — ГЕП-А-ин-ВАК и зарубежные — Хаврикс, Вакта, Аваксим, Аваксим 80.

В настоящий момент, вакцины от гепатита С не существует, однако в этом направлении ведутся масштабные исследования. Предотвратить заражение можно лишь путём неспецифической профилактики: соблюдением санитарных норм, информированием населения.

Показания и противопоказания

Вакцинацию  против гепатита В необходимо проходить всем детям и подросткам в возрасте до 18 лет, а также ранее не вакцинированным людям, и тем, кто подвержен значительному риску инфицирования:

• медицинские работники,
• лица, находящиеся в контакте с HBsAg положительными людьми,
• люди, нуждающиеся в частых переливаниях крови и ее компонентов.

Вакцинацию против гепатита А рекомендуется проводить детям от 12 месяцев и взрослым. Особенно важна своевременная профилактика гепатита следующим лицам:

• люди, часто путешествующие или находящиеся в командировках,
• проживающие с инфицированным человеком.

Плохая санитарная обстановка и отсутствие чистой питьевой воды часто становятся причинами инфицирования.

Противопоказанием к вакцинации может служить наличие в прошлом аллергических реакций к компонентам вакцины.

Вакцина одобрена при беременности и кормлении грудью.

Существуют ли побочные эффекты от вакцинации?

Кроме дискомфорта на месте прививки, нечасто наблюдалось незначительное повышение температуры.

Все проведенные исследования не выявили связи вакцинации с аутоиммунными заболеваниями, диабетом, синдромом Гийена-Барре или множественным склерозом. Крайне редки случаи анафилактических реакций.

Вакцины, применяемые в нашей стране, соответствует стандартам качества, установленным Всемирной организацией здравоохранения: они безопасны, отвечают всем технологическим требованиям, простые в применении и обладают высокой эффективностью.

Вакцинация ребёнка — первый шаг на пути к здоровью и профилактике серьезных заболеваний. Ведь если болезнь проще предотвратить, чем лечить.

Кто в группе повышенного риска заражения гепатитом B?

Наибольшему риску заражения вирусом гепатита B подвержены взрослые люди в возрасте от 20 до 49 лет, именно на этот период приходится пик заболеваемости. Опасности заражения детей удается избежать или хотя бы снизить ее благодаря регулярной вакцинации.

Что касается статистики развивающихся стран Азии и Африки, то одновременно около 10% всего населения страны может быть заражено гепатитом B. В этих государствах инфицирование вирусом происходит, как правило, в детском возрасте. Следствием этого является рак печени, от которого погибает до 25% людей, заразившихся гепатитом B в детстве. Рак печени в этих развивающихся странах является одной из основных причин смерти вследствие онкологии.

Наибольшее распространение как вируса гепатита B, так и его носителей отмечено в странах тихоокеанского бассейна, Ближнего и Среднего Востока, Южной Америки, Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Африки.

Страна является носителем HBsAg, если заражено более 8% населения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, из них ближе всего к России расположены республики Закавказья, Средней Азии и Молдавии. Наименьшая численность зараженного гепатитом B населения отмечается в странах Северной и Западной Европы, а также в Северной Америке.

Существует довольно много путей заражения вирусом гепатита B:

• Половой контакт с инфицированным человеком (опасность заражения при одном незащищенном контакте составляет 30%).
• Прием инъекционных наркотических препаратов с помощью нестерильных медицинских инструментов.
• Татуаж и пирсинг.
• Маникюр, педикюр, услуги парикмахера.
• Передач вируса от матери к плоду во время беременности при патологиях, связанных с нарушением целостности плаценты.
• Передача вируса от матери к ребенку в родах.
• Бытовое заражение посредством использования одного с инфицированным маникюрного набора или бритвенного станка.

Наряду с перечисленными способами заразиться вирусом гепатита B, также имеют место, к сожалению, заражения в лечебных учреждениях посредством плохо обработанных инструментов или переливания зараженной крови.

У детей, родившихся у инфицированных вирусом гепатита B матерей, отмечается очень высокий риск развития хронической формы заболевания с тяжелыми последствиями. Поэтому сразу после рождения такие малыши получают прививку от гепатита B.

Помимо крови вирус гепатита B обнаруживается и в других биологических жидкостях инфицированного человека. Среди них слезы, слюна, материнское молоко, кал, моча. При попадании одной из этих субстанций на слизистую оболочку или поврежденную поверхность кожи здорового человека, риск проникновения клеток вируса в кровь очень мал. Также разрешается кормление грудью.

Поэтому если соблюдать элементарные правила гигиены, риск подхватить вирус даже от близкого человека или друга не столь велик.

Медики выделяют особые категории граждан, входящих в группу повышенного риска быть зараженными гепатитом B:

• Люди, практикующие беспорядочные половые связи.
• Люди с заболеваниями, передающимися половым путем в анамнезе.
• Мужчины-гомосексуалисты.
• Половые партнеры людей с диагностированным гепатитом B.
• Лица, принимающие наркотические препараты, требующие инъекционного введения.
• Близкие люди (члены семьи) пациента, болеющего хроническим гепатитом B.
• Дети, матери которых являются инфицированными гепатитом B.
• Люди, работающие в сфере здравоохранения.
• Пациенты, вынужденные часто делать переливания крови или проходящие гемодиализ.

Чтобы узнать, есть ли у конкретного человека риск заразиться вирусом гепатита B, необходимо сдать анализ крови. Его результат покажет наличие или отсутствие в крови антител к вирусу и антигенов к нему. Если на оба показателя ответ отрицательный, то риск заражения, несомненно, есть. В таком случае следует рассмотреть возможность вакцинации против вируса гепатита B, что позволит приобрести иммунитет к этой инфекции.

Если анализ крови показал, что в ней присутствуют антигены вируса, это означает, что человек заражен, и ему необходимо продолжить диагностику и начать лечение у специалиста.

Если анализ крови показал, что в ней присутствуют антитела к вирусу, это означает, что человек уже переболел гепатитом B. А если иммунитет к вирусу уже есть, то значит, и риск заразиться им повторно отсутствует.

Как гепатит А проникает в организм

С грязными руками вирус попадает в рот, оттуда в желудок, и соляная кислота желудочного сока ему нипочём, добирается до тонкой кишки, где размножается в клетках слизистой и попадает в кровь, мигрируя в излюбленный орган — печень. В клетках печени он повторно размножается, безвозвратно разрушая их. В дополнение к вирусному неистовству в печень несутся собственные иммунные клетки, которые тоже крушат гепатоциты, наполненные вирусами, но зато не дают вирусу внедряться дальше.

Чем сильнее иммунный ответ организма на вирус, тем больше клеток печени будет убито. Война есть война, противоборствующие стороны ничего не щадят.

Печень погублена гепатитом А на большем протяжении, а в это время сам вирус неторопливо с желчью мигрирует в кишку и с фекалиями покидает организм. Печень медленно и трудно начинает восстанавливать себя, буквально по клеточке, благо, дана ей такая великая возможность — возмещать утраченные клетки, пусть не все 100% убитых, но какую-то часть погибшего заменят новые гепатоциты. Вирус уйдет, оставив пожизненный иммунитет к нему и плавающие в крови антитела, которые рассказывают о том, что был у человека когда-то вирусный гепатит А. Эти антитела очень специфичны, чётко указывают именно на гепатит А, ни на какой другой.

Источники распространения

Главным источником распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) является нездоровой человек, находящийся на исходной стадии развития заболевания.

Опасность представляют моча, испражнения и выделения из носоглотки хворого. Этот метод распространения недуга именуется фекально-оральный. Не считая того, вирус передается с продуктами питания, водой, при сексапильных контактах, при использовании не стерильных мед инструментов, что нередко наблюдается посреди людей с наркотической зависимостью.

В группе риска находятся также те, кто конкретно контактирует с нездоровым. Таковой контакт вероятен в местах огромного скопления людей, в школьных и дошкольных учреждениях.

Форма гепатита А быть может легкой и тяжеленной. Главные источники инфецирования – это нехорошая санитария, грязные руки, грязные продукты питания, вода. Также врачи разработали эффективную вакцину против гепатита А. Верная гигиена и вакцина – это наилучший метод обезопасить себя от заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) печени.

Вирус гепатита А любит мокроватую среду и температуру от 4 до 6 °С. Самый пик распространения заболевания приходится на теплое время года. Гепатитом могут болеть все, независимо от пола и возраста. Малыши привитых либо переболевших гепатитом А дам числятся наиболее устойчивыми к вирусу, нежели те детки, мамы которых привиты не были либо не заражались сиим вирусом.

Вирус гепатита А обитает на запятанных продуктах и в грязной воде. Заразившись сиим гепатитом, можно довольно отлично вылечиться, этот гепатит не перейдет в приобретенную форму, как это бывает при инфецировании гепатитом В и С. В редчайших вариантах вирусный гепатит А перебегает в острую стадию, в процессе которой наступит печеночная дефицитность, что для здоровья имеет суровый удар. Гепатит А быть может заразителен даже просто от запятанных рук инфицированного человека.

1-ые признаки, на которые стоит направить внимание, это:

• если вы стали резвее уставать;
• возникла тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке);
• поднимается температура без видимых обстоятельств;
• болят мускулы и суставы;
• зудит кожа.

Признаки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) уже буквально свидетельствуют о том, что это гепатит А – желтоватая кожа, черная моча и обесцвеченный кал.

Сколько продолжается инкубационный период гепатита А у взрослых и деток

Симптомы могут быть смазаны, и болезнь протекает вяло и малозаметно. Самой большенный группой риска являются детки от 3 до 15 лет, потому что они тесновато контактируют вместе, и гигиенические привычки еще отлично не выработаны. Приблизительно половина зараженных деток имеют легкую форму протекания гепатита. Печень возрастает не очень очень, интоксикация слабо выражена. Печень приобретает прежние размеры уже приблизительно через месяц.

Тяжеленной формой мучаются лишь 3% зараженных деток. Печень и селезенка очень увеличены, высочайший уровень интоксикации, ребенок ощущает болевые чувства во время пальпации. Но и таковая форма тоже вылечивается.

Когда ребенок заражается гепатитом А, его инкубационный период продолжается от 10 дней и до полутора месяцев.

Опосля инфицирования высочайшая температура приходит в свои начальные характеристики уже через некоторое количество дней, но общее слабенькое состояние малыша сохраняется. Печень увеличена и просит исцеления.

Для исцеления гепатита А у деток назначают постельный режим на 1-ые некоторое количество дней, диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) нужна высококалорийная из нежирных товаров. Требуется употребление как можно большего количества овощей, фруктов, зелени. Физические перегрузки минимизированы. Из фармацевтических препаратов назначают желчегонные средства, всеохватывающие витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), Урсосан (либо его аналоги).

Если человек один раз переболел гепатитом А, то его устойчивость сохраняется на всю жизнь либо на долгий период.

Профилактика гепатита А

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

1. Дезинфекция в очаге гепатита А Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.
   • Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
   • Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
   • Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
   • Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.
2. Вакцинация против гепатита А Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.
   • Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
   • Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.  

   Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости. Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:

   • Путешественникам, отбывающим в страны  с низким уровнем гигиены
   • Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
   • Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
   • медицинский персонал
   • работники предприятий пищевой промышленности
3. Правила гигиены
   • тщательно мыть руки после посещения туалета
   • пить только кипяченую воду
   • мыть овощи, фрукты и зелень
   • не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
   • тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении
4. Мероприятия относительно контактных лиц Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:
   • Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
   • Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
   • Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Как распознать гепатит А?

Через какое время после заражения появляются симптомы гепатита A?

В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней).

По каким признакам можно заподозрить гепатит А?

Если беспокоит плохое самочувствие, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!

Каковы типичные симптомы при гепатите А?

Можно ожидать появления лихорадки, сопровождающейся диспептическим синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит А?

Наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti — HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр (содержание) снижается.

Как врач ставит диагноз гепатита А?

Чтобы поставить диагноз гепатита А, нужно выяcнить эпидемиологический анамнез: где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.

Затем врач внимательно, при дневном свете осматривает пациента, отмечает

• признаки интоксикации (общее состояние, самочувствие)
• диспепсии (расстройство пищеварения)
• наличие лихорадки (повышение температуры, пот, озноб)
• желтухи (кожа, язык, глаза).

Врач оценивает состояние разных органов и систем по общепринятой методике. При пальпации (ощупывание живота) может обнаружить увеличение печени. Отмечает цвет мочи и кала.

Затем изучает результаты анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов , коагулограмма, общий анализ мочи).
При обнаружении антител к гепатиту А (anti — HAV IgM) на фоне выраженных изменений печеночных проб диагноз не вызывает сомнений.

Симптомы гепатита А

Лечение гепатита B

В большинстве случаев пациенты излечиваются от острого гепатита B без какого-либо вмешательства со стороны медицины. Традиционным методом терапии при остром гепатите B является восстановление тканей печени и выведение токсинов.

Хронический же гепатит B в некоторых случаях требует прохождения противовирусного лечения, так как оно способствует снижению активности размножения клеток вируса, а также восстанавливается правильная работа печени, риск развития цирроза печени снижается. К сожалению, современные лекарственные препараты позволяют полностью вылечить хронический гепатит B только в 10-15% случаев. Комплексное лечение хронического гепатита B, как правило, подбирается индивидуально, выбор лекарств зависит от степени тяжести заболевания и его формы. Обычно это интерфероны и аналоги нуклеозидов, то есть противовирусные препараты группы альфа. Но врач может предпочесть им и гепатопротекторы или некоторые иммунномодуляторы. Длительность лечения зависит от многих факторов и колеблется от полугода до нескольких лет у разных пациентов. Стоимость лечения хронического гепатита B также зависит от выбранного курса, она может варьироваться от $200 в месяц при легкой форме течения заболевания до $1600 при воспалении печени выраженного характера.

Побочными эффектами от лечения хронического гепатита B в зависимости от выбранного курса лечения может стать диспепсия, головная боль, высокая температура, боль в мышцах, озноб, усталость, выпадение волос, снижение веса, сухость кожи, изменения в анализах крови, непереносимость препаратов. К некоторым лекарствам организм может адаптироваться, в таком случае побочные эффекты уйдут или притупятся. В других ситуациях специалист может пересмотреть выбранную ранее схему терапии. Пациенту также не стоит забывать о том, что при лечении хронического гепатита B необходимо регулярно сдавать контрольный анализ крови и совершать визиты к врачу.

Насколько выбранное лечение эффективно врач может определить по динамическим результатам биохимического анализа крови. Значение имеют такие факторы, как наличие HBV -ДНК в сыворотке крови, снижение активности трансаминаз печени, наличие определенных маркеров гепатита В. Если цирроз печени не диагностирован, то прогноз от лечения противовирусными препаратами благоприятный, то есть функция клеток печени восстановится с большой вероятностью.

Во время лечения гепатита В рекомендуется диета №5 по Певзнеру с минимальным употреблением жиров, а также консервантов, острого, соленого, жареного. Диета не влияет на функцию печени при отсутствии цирроза, однако при хронических заболеваниях печени страдают желчный пузырь и сфинктер Одди. Диета способствует нормализации функции этих органов. Однако на время лечения следует воздерживаться от алкоголя, а также обговаривать с врачом прием препаратов для лечения сопутствующих гепатиту B заболеваний.