Понос у грудничка: причины, что делать для остановки диареи?

Как предупредить понос

Позаботьтесь о здоровом и рациональном питании ребенка.
Следите за тем, чтобы пища хорошо переваривалась, не перегружайте пищеварительную систему ребенка трудно усвояемой пищей.
Соблюдайте правила гигиены во время приготовления пищи, особенно в жаркую погоду.
Будьте осторожны в приготовлении пищи с использованием сырых яиц: нередко с яичной скорлупы в пищу попадают сальмонеллы.
Перед использованием яйца вымойте с мылом и вытрите салфеткой.

Если вы собираетесь в путешествие с ребенком, особенно летом, то за две недели до отъезда начните давать ребенку препарат,
который укрепит микрофлору кишечника – бактисубтил, витафлор, лактобактерин, бифидум-бактерин и т.п.
Не забудьте в походную аптечку положить активированный уголь, регидрон, глюкосолан, или элотранс, хилак-форте, бактисубтил.

Причины диареи у младенцев

Чтобы понять, что делать при поносе у грудничка, необходимо определить его причины. Сделать это может педиатр. К наиболее частым причинам поноса у грудничка при грудном вскармливании относятся:

• Изменения диеты кормящей женщины: употребление жирной пищи, большого количества свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.
• Непереносимость новорожденным лактозы или глютена. При недостатке пищеварительных ферментов в желудке у младенца возможна диарея. Это происходит, если в меню мамы попадают продукты, на которые у малыша аллергия: молоко или изделия из злаковых.
• Реакция на новый продукт, который ввела в свое меню кормящая женщина.

Желтый понос у грудничка, вызванный изменениями в диете мамы, быстро проходит, не требует специального лечения. После восстановления режима питания процесс пищеварения нормализуется. Среди основных причин поноса у грудничка при искусственном вскармливании, как правило, выделяют добавление новой смеси для питания, а также преждевременный переход на натуральное молоко.

При введении прикорма пищеварительная система ребенка приспосабливается к новой, более сложной пище. Изменяется цвет и консистенция стула, он становится более оформленным, приобретает характерный запах. Понос у ребенка при смешанном вскармливании может стать ответной реакцией организма на введение прикорма – пищеварительная система только адаптируется к такой пище, поэтому для нормального функционирования ЖКТ малыша потребуется время.

Пищеварительная система грудного ребенка в первые месяцы жизни продолжает формироваться.  В этот период она особенно уязвима перед вирусами и микробами, которые могут вызвать серьезные заболевания, сопровождающиеся диареей.

Инфекционные причины диареи

Зеленый понос у грудничка свидетельствует о дисбактериозе кишечника, наличии патогенной микрофлоры.

Причиной диареи могут быть:

• бактериальные кишечные инфекции, например, сальмонеллёз, ишерихиоз;
• вирусные инфекции, например, ротавирус.

Несмотря на то, что родители тщательно поддерживают чистоту в доме, стерилизуют пустышки и посуду, ребенок все равно остается уязвимым перед кишечными инфекциями. Заражение может произойти в результате контакта с больными людьми и их вещами, при употреблении не достаточно хорошо вымытых фруктов и овощей.

Признаком кишечной инфекции, помимо поноса со слизью, у грудничка является общая интоксикация организма. Она сопровождается повышением температуры, рвотой, ознобом, головной болью. Проявления могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. Иногда у грудничка происходит рвота без температуры и поноса.

Ротавирус

Ротавирус – вирусное заболевание, особенно опасное для детей до года. Проявления болезни схожи с пищевым отравлением и кишечной инфекцией. Главная опасность связана с обезвоживанием организма, которое может угрожать жизни младенца.

Недостаточность различных ферментов — сахаразы, изомальтазы и др.

Каждый фермент отвечает за расщепление «своего» пищевого компонента (сахарозы, фруктозы и др.), и необходим для нормального пищеварения. Симптомы недостаточности ферментов возникают при употреблении определенных продуктов, и похожи на лактазную недостаточность. Однако встречаются такого рода расстройства значительно реже.

Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включают обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма); непереносимости фруктозы — при включении в рацион ребенка меда и соков и т.д. Перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить, не появилась ли диарея после введения в рацион ребенка новых продуктов или, если вы кормите только грудью, после каких-либо изменений в вашей диете.

Сыпь у ребенка при дисбактериозе

 Сыпь у ребенка является ответной реакцией организма на нарушение состава микрофлоры кишечника, при усвоении организмом минералов и витаминов, поступающих с пищей. Также нередко, помимо высыпаний можно встретить кровоточивость десен. Стоит помнить, что самостоятельное назначение препаратов запрещено, только специалист вправе назначить лечение на основании результатов анализов.

 Зафиксированы случаи скрытой формы дисбактериоза у детей при котором заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики. У малыша часто возникают простудные заболевания, он плохо спит, не набирает в весе, на коже имеются высыпания, что косвенно может указывать на нарушение микрофлоры кишечника. При возникновении каких-либо подозрений, необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику с помощью анализов.

 Стоит помнить, что стул грудничка имеет жидкую консистенцию, поэтому содержание бактерий в кале не всегда свидетельствует о развитии дисбактериоза. Кал необходимо собрать в стерильную емкость в день сдачи анализов и только после подтверждения нарушения состава микрофлоры врач назначает соответствующее лечение.

Нарушение переваривания лактозы (непереносимость лактозы, лактазная недостаточность)

Если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость лактозы. Лактоза — это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского. За расщепление лактозы отвечает специальный фермент — лактаза. Если по каким-то причинам активность этого фермента снижена (так называемая лактазная недостаточность), избыток непереваренной лактозы ведет к появлению поноса.

Самым простым и доступным исследованием при подозрении на непереносимость лактозы является определение количества углеводов в стуле.

Для правильного лечения необходимо выяснить причину непереносимости, обязательно посоветовавшись с детским (!) гастроэнтерологом и, возможно, с аллергологом. Если ребенок получал грудное молоко, его не лишают этого полезного продукта. Как правило, рекомендуется сцедить около 1/4-1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить препарат лактазу (фермент, расщепляющий лактозу). В начале кормления ребенку следует дать сцеженное молоко с лактазой, а затем докормить из груди. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально.

Если же ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом).

По мере взросления, у большинства детей активность фермента лактазы увеличивается, и симптомы непереносимости лактозы полностью исчезают.

Источники

• Guerrant RL., Bolick DT., Swann JR. Modeling Enteropathy or Diarrhea with the Top Bacterial and Protozoal Pathogens: Differential Determinants of Outcomes. // ACS Infect Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901398
• Zhu Y., Zhu X., Xu L., Deng M. Clinical Factors Influencing End-of-Life Care in a Chinese Pediatric Intensive Care Unit: A Retrospective, post-hoc Study. // Front Pediatr — 2021 — Vol9 — NNULL — p.601782; PMID:33898354
• Tesema GA., Worku MG., Tessema ZT., Teshale AB., Alem AZ., Yeshaw Y., Alamneh TS., Liyew AM. Prevalence and determinants of severity levels of anemia among children aged 6-59 months in sub-Saharan Africa: A multilevel ordinal logistic regression analysis. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249978; PMID:33891603
• Tesfaw LM., Fenta HM. Multivariate logistic regression analysis on the association between anthropometric indicators of under-five children in Nigeria: NDHS 2018. // BMC Pediatr — 2021 — Vol21 — N1 — p.193; PMID:33888079
• Singh V., Singh M., Friesen CA. Colonic mucosal eosinophilia in children without inflammatory bowel disease. // Hum Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33887304
• Pedraza DF. . // Cien Saude Colet — 2021 — Vol26 — N4 — p.1511-1520; PMID:33886778
• Webale MK., Guyah B., Wanjala C., Nyanga PL., Webale SK., Abonyo C., Kitungulu N., Kiboi N., Bowen N. Phenotypic and Genotypic Antibiotic Resistant diarrheagenic Escherichia coli pathotypes isolated from Children with Diarrhea in Nairobi City, Kenya. // Ethiop J Health Sci — 2020 — Vol30 — N6 — p.881-890; PMID:33883832
• Karaaslan E., Çetin Ş. . // Mikrobiyol Bul — 2021 — Vol55 — N2 — p.180-193; PMID:33882650
• Young MF., Mehta RV., Gosdin L., Kekre P., Verma P., Larson LM., Girard AW., Ramakrishnan U., Chaudhuri I., Srikantiah S., Martorell R. Home Fortification of Complementary Foods Reduces Anemia and Diarrhea among Children Aged 6-18 Months in Bihar, India: A Large-Scale Effectiveness Trial. // J Nutr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33880566
• Wu LJ., Luo Y., Shi GL., Li ZY. Prevalence, Clinical Characteristics and Changes of Antibiotic Resistance in Children with Nontyphoidal Salmonella Infections from 2009-2018 in Chongqing, China. // Infect Drug Resist — 2021 — Vol14 — NNULL — p.1403-1413; PMID:33880045

Сыпь при дисбактериозе у взрослых

 Нарушение микрофлоры кишечника в большинстве случаев проявляется целым комплексом признаков характерных для заболевания, обусловленных качественным или количественным составом флоры кишечника.Заболевание часто диагностируется на фоне сниженной иммунной системы или нарушении обменных процессов в организме. Поэтому дисбактериоз нельзя оставлять без внимания, он требует должного лечения.

 Нарушение микрофлоры кишечника у взрослых может проявляться в разнообразной симптоматике. Чаще всего заболевание имеет аллергический характер, поэтому основными признаками дисбактериоза являются высыпания, зуд кожи и плохое самочувствие. Помимо проявлений на поверхности кожи, у больного появляется боль в животе, отрыжка, потеря аппетита, рвота, запор или диарея.

Сыпь при дисбактериозе у взрослого может развиться на фоне приема антибиотиков, при наличии инфекционного заболевания или вследствие перенесенной операции. Также высыпания могут быть при протекании дисбактериоза на фоне таких заболеваний, как язва, гастрит или панкреатит.

Неправильное и несбалансированное питание также может стать причиной появления сыпи. Если в рационе преобладает жареная, соленая и жирная пища, но отсутствуют кисломолочные продукты и клетчатка, то со временем может произойти нарушение работы пищеварительной системы.

При появлении сыпи и других симптомов необходимо обратиться к специалисту, который на основании анализов и постановления диагноза назначит лечение.

Дисбактериоз высыпания на коже ребенка

 Выявить причину появления сыпи при дисбактериозе легко, поскольку заболевание имеет отношение к аллергической реакции.  На фоне нарушения микрофлоры кишечника у детей нередко наблюдается развитие других заболеваний.

Дисбактериоз проявляется ответной реакцией организма на раздражитель в виде сыпи и шелушения. К причинам появления высыпаний у детей относятся:

• искусственное вскармливание;

• травмирование малыша во время родов;

• применение медикаментозных препаратов во время кормления грудью.

 Высыпания у ребенка локализуются на одной части или на всей поверхности тела малыша. Сыпь может иметь красный оттенок, кожа в пораженном месте подвергается шелушению. При своевременном устранении первопричин, заболевание способно пройти самостоятельно.

Как выглядит здоровый стул младенца?

Испражнения малыша зависят от вида кормления. Первый стул ребенка называется меконий. Обычно он темного цвета с зеленоватым оттенком. Появляется меконий в течение первых двух-трех дней жизни.

При грудном вскармливании нормальный стул ребенка имеет следующие характеристики:

1. Консистенция от сметанообразной до жидкой.
2. Цвет от желтого до зеленоватого.
3. Запах кисломолочный.
4. Возможны вкрапления остатков непереваренного молока.
5. Количество испражнений колеблется от 1 до 7. Обычно после каждого кормления.

При искусственном кормлении стул кашеобразный, с обычным для испражнений запахом.

Острый понос у ребенка

Жидкий, водянистый стул чаще всего бывает признаком острых кишечных инфекций. Особенно актуально это для летних месяцев
и поездок в отпуск. Возбудителями кишечных инфекций являются бактерии – шигеллы, сальмонеллы, иерсинии и другие.
Иногда заболевание развивается в течение нескольких часов или дней. Причиной острого поноса могут быть и вирусы. Например,
ротавирус вызывает сильный понос у грудных детей. (См. Ротовирусная
инфекция, Острые кишечные инфекции у детей ).
Тяжесть и течение болезни зависят от вида микроба и от состояния иммунной
системы организма ребенка. Нередко бывает, что все члены семьи ели одно и то же, а понос развился только у одного из них.
Это значит, что при одинаковой способности микроба вызывать болезнь она скорее разовьется у того, у кого снижены защитные
силы организма. Дети, у которых функция кишечника хронически расстроена, более склонны к поносу.

Воспалительная реакция со стороны кишечной стенки может привести к сильному поносу.
При воспалительных заболеваниях, протекающих с поносом, необходимо бактериологическое исследование кала для выделения возбудителей
и назначения соответствующего лечения.

Лечение диареи у новорожденных

При проявлении первых признаков диареи необходимо срочно обратиться к врачу. Педиатр на основе поставленного диагноза определит, чем лечить понос у грудничка. Главная задача родителей – не допустить нарушения водно-солевого баланса в организме младенца. На это направлены следующие меры:

• продолжение естественного кормления по требованию новорожденного;
• отпаивание водой с ложечки маленькими частыми порциями;
• использование препаратов, позволяющих сохранить водно-солевой баланс организма;
• прием противовирусных лекарственных средств, сорбентов, а также препаратов, направленных на восстановление нормального функционирования кишечника новорожденного.

Причины высыпаний при дисбактериозе

 Не всегда появление высыпаний при дисбактериозе говорит о взаимосвязи с аллергией. У взрослых причинами развития дисбактериоза служит неправильное питание, сниженный иммунитет, ранее проведенные операции  органов ЖКТ, прием лекарственных препаратов.

Нарушение микрофлоры кишечника у детей зачастую зависит от характера питания. К основным причинам нарушения состава флоры у детей относятся:

1. Перекорм. Многие молодые мамы выбирают метод кормления по требованию, но стоит учесть что ребенок может проголодаться только через 2-3 часа при достаточном объеме молока. При слишком частом кормлении может возникнуть проблема с пищеварением и-за недостаточной выработки ферментов. Пища не переваривается до конца, что приводит к гнилостному процессу и брожению, вызывая колики, вздутие и другие симптомы.

2. Недокорм. Если ребенок съедает только переднее грудное молоко, богатое лактозой, но с недостаточным количеством жиров, то у него могут появиться такие симптомы, как жидкий стул зеленого цвета и вздутие живота. Поэтому необходимо, чтобы ребенок высасывал и заднее молоко, содержащее ферменты и жиры, для этого не следует давать вторую грудь, пока малыш не опустошит первую.

3. Смена смесей.  Если малыш на искусственном вскармливании, то дисбактериоз может развиться при переходе на другую смесь. Организму необходимо некоторое время, чтобы он подстроился под новый состав смеси и выработал необходимые ферменты.

4. Ранний прикорм. Нарушение функций ЖКТ происходит, если ребенок до полугода начинает употреблять различные соки, мясные блюда и овощи. Необходимо вводить прикорм согласно возрасту ребенка. При появлении симптомов дисбактериоза необходимо пересмотреть рацион малыша.

 В большинстве случаев при устранении неподходящих продуктов и нормализации питания, симптомы дисбактериоза проходят самостоятельно. Более тяжелые формы заболевания, спровоцированные попаданием в организм инфекции, требует комплексного лечения.

Причины возникновения поноса у кур

Определить, почему появилась диарея, помогает вид помета. Так, водянистый стул с кусочками непереваренной пищи нормального коричневого цвета связан с потреблением некачественного корма либо воды, избытком в пище калия, протеинов, клетчатки, нехваткой витаминов.

Такой стул бывает при переохлаждении из-за замедления пищеварения у птицы. Еще одна причина водянистой диареи — стресс при перевозке (так называемый, транспортировочный понос).

Эти расстройства легко устраняются путем коррекции питания, условий содержания поголовья. Другие изменения помета «говорят» о серьезных патологиях, вирусном, бактериальном, паразитарном поражении. 

Так, зеленый понос бывает при:

• болезни Ньюкасла;

• пастереллезе;

• трихомонозе;

• курином тифе;

• спирохетозе;

Белая диарея развивается из-за пуллорозе или сальмонеллезе. Желтый — при глистных инвазиях, болезни Гамборо, поражениях печени. Кровавый стул выступает признаком кокцидиоза. Черный — клостридиоза.

Чтобы выявить точную причину расстройства пищеварения, кур надо осмотреть. В зависимости от вызвавшего диарею, она может сопровождаться такими симптомами, как:

• слизистые выделения из клюва;

• раскоординированность движений;

• изменение цвета гребешка на синюшный, бледный или ярко-красный;

• слепота;

• заваливание на бок;

• хрипы;

• паралич и другие.

Внимание: проявления неспецифичны, проявляются при разных болезнях

При первых признаках расстройства важно обратиться к ветеринарному врачу

Доктор поставит диагноз, основываясь на данных лабораторных исследований, назначит оптимальную терапию.

Расстройства стула у малышей

Понос –жидкий, водянистый, вытекающий из подгузника стул. Причин может быть много: кишечная инфекция, аллергическая реакция и т.д. Частота стула при поносе: от 5 раз подряд за период до следующего кормления.

Запор — плотный стул реже, чем один раз в 2 дня. Малыш может плакать, тяжело тужиться, видно, что ему не комфортно

Запоры могут быть вызваны обезвоживанием, проблемами с ЖКТ, а длительные — серьезными заболеваниями, но в этом случае будут и другие симптомы, на которые педиатр обязательно обратит внимание

Пенистый стул нередко вызван налаживанием работы кишечника и не является поводом для беспокойства. Может демонстрировать реакции организма малыша на новый продукт в прикорме или рационе мамы. У деток на искусственном вскармливании такой стул – сигнал, что подобранная смесь им не подходит. Также причиной может стать: прием препаратов, дисбактериоз кишечника, колики, кишечная инфекция.

Стул со слизью бывает у 80% новорожденных. Слизь в кале есть всегда, но ее не должно быть видно вооруженным взглядом. Увеличение содержания слизи случается при введении прикорма, когда организм ребенка учится переваривать новую пищу. Явно заметная слизь говорит о нарушении нормальной работы ЖКТ грудничка: дисбактериозе, лактазной недостаточности, кишечных инфекциях, инвагинации кишечника.

Стул со слизью может быть при обильном слюнотечении. В 2 месяца у малыша начинают активно работать слюнные железы, слюна течет в большом количестве, и в стуле может появиться слизь. Также это может случиться при прорезывании зубов.

Зеленый стул у грудничка считается нормой в первые дни после рождения, но позже может указывать на целый ряд проблем, в том числе на нарушение работы кишечника и инфекционные болезни. Но иногда это отклик на рацион кормящей матери, употребляющей много овощей и фруктов с высоким содержанием красящего пигмента хлорофилла.

Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании – реакция на смесь с повышенным содержанием железа, гидролизированного или частично расщепленного белка.

На изменения в маминой диете организм ребеночка также может отреагировать зеленоватым стулом. Если кормящая мама попробовала новые продукты, то изменения могут произойти в течение первых двух суток. Но при этом малыш активен, частота стула не изменилась, других изменений не наблюдается. Специальных действий с маминой стороны не требуется.

Стул с красной кровью может быть признаком трещин в кишечнике, особенно если есть запор, признаком аллергии на белок коровьего молока или бактериальной инфекции.

Стул с коричневой кровью говорит о том, что кровь уже прошла процессы пищеварения. Причины: кровоточащие соски у мамы, кишечное кровотечение или добавки железа в питание малыша.

При расстройствах стула необходимо показать малыша доктору.

Сыпь при дисбактериозе

 Раскрыть причину развития сыпи при дисбактериозе получается практически всегда, ввиду ее взаимосвязи с аллергической реакцией. Многие болезни аллергического характера протекают на фоне нарушенного состава микрофлоры кишечника, к таким относятся пищевая аллергия, бронхиальная астма, крапивница, экзема и некоторые виды дерматита.

 Основной причиной появления сыпи при дисбактериозе является повышенная чувствительность организма к тем или иным аллергенам.

Иммунитет полностью формируется только к школьному возрасту. Из-за ее незрелости организм ребенка не в силах справиться с активностью аллергенов, которые при контакте с иммунитетом дают ответную реакцию в виде сыпи. Сыпь при дисбактериозе  у взрослых может развиться при пищевой аллергии, спровоцированной  вторжением в организм аллергенов и нарушением пищеварения. Если аллергеном является какой-либо продукт, то сыпь может появляться постоянно. Хроническая форма дисбактериоза на фоне пищевой аллергии является признаком нарушения пищеварения, при этом обнаружить раздражителя довольно тяжело, поэтому повторные реакции приводят к внутренним и функциональным нарушениям в пищеварительном канале и различных органах.