Психические расстройства, связанные с чувством страха

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии отличается в зависимости от наличия панического расстройства у пациента, но чаще всего оно представляет собой применение различных методик длительной психотерапии. К ним относится:

• поведенческая психотерапия, помогающая оценить функциональные поведенческие особенности и скорректировать дезадаптивные формы для развития адекватных реакций в социальном функционировании;
• экспозиционная терапия в сочетании с когнитивным реконструированием помогают блокировать приступы паники, побочные и субклинические проявления агорафобии, а также тенденцию пациента к уклонению и бегству от фобических ситуаций путем сеансов «погружения» в реальной жизни или в воображении.

Одной из альтернативных методик лечения признан гипноз, который достаточно успешно помогает добиться разрядки болезненных эмоций и переживаний, научиться побеждать панические атаки, но требует глобального системного подхода и большого профессионализма гипнолога.

Медикаментозное лечение боязни открытого пространства обычно сводится к использованию:

• транквилизаторов;
• антидепрессантов;
• противоневрозных препаратов.

Доктора

специализация: Психотерапевт

Кузнецов Андрей Николаевич

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Диазепам
Алпразолам
Сертралин
Стимулотон
Золофт
Пароксетин
Флуоксетин

Диазепам — миорелаксирующее, анксиолитическое и транквилизирующее средство, которое часто назначают при различных психических заболеваниях и расстройствах, однако препарат имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, что обязательно должен учесть лечащий врач. Дозировку также нужно подбирать индивидуально в соответствии с массой тела, возрастом, способом введения и восприимчивостью организма.

Алпразолам – транквилизатор, который помогает при тревожных состояниях и неврозах с тревогой. Дозу нужно подбирать индивидуально, начиная с 0,25 мг по 2-3 раза в сутки и увеличивая до достижения стойкого терапевтического эффекта.

Сертралин – антидепрессант, входит в состав Стимулотона и Золофта, хорошее средство профилактики инициальных или хронических эпизодов депрессии

Не вызывает зависимости, но его следует назначать с осторожностью особам с нарушениями работы печени или почек. Дозировку должен подбирать лечащий врач.

Пароксетин – антидепрессивное средство, помогающее при панических расстройствах и фобиях
Имеет ограничения к применению и требует индивидуальный подбор дозировки, поэтому перед приемом важно провести полное обследование организма.

Флуоксетин – анорексигенный антидепрессивный препарат, помогает в случае депрессивного состояния и психического расстройства различного генеза

Терапию начинают с суточной дозы 20 мг, которую можно повысить до 60-80 мг.

• Для наиболее эффективного проведения поведенческой терапии её сочетают с различными техниками мышечной релаксации, которые представляют собой ряд различных упражнений позволяющих добиться мышечного и психического расслабления.
• Медитация – подходят самые различные формы, начиная с сосредоточения на отсутствии мыслей «на пустоте», на биении собственного сердца – Сахадж Марг, и заканчивая традиционной буддийской методикой концентрации на своем дыхании.

Проявления агорафобии

Основной симптом боязни открытого пространства – приступы выраженной тревоги (нередко достигающей уровня паники) с вегетативными и соматическими проявлениями

Они поглощают внимание человека и заставляют его избегать провоцирующих ситуаций. Через некоторое время после первого появления этого расстройства возникает страх повторения панической атаки

Из-за этого симптомы фобии будут нарастать в преддверии выхода из дома, при воспоминаниях и представлениях об опасных местах.

При агорафобии у человека формируется индивидуальная зона комфорта, размер которой определяется степенью выраженности страха. Некоторые люди с боязнью открытых пространств могут ходить на работу, общаться с друзьями и гулять, при этом избегая площадей, многолюдных торговых центров и пустынных парков. Другие же по несколько дней оказываются не в состоянии выйти из дома, так как даже мысли о необходимости покинуть свое надежное жилище приводят к выраженной тревоге.

Приступ страха сопровождается появлением сердцебиения, неприятных ощущений в конечностях, учащенным дыханием, спазматическими болями и животе с позывами на мочеиспускание и дефекацию. Изменение продуктивности газообмена в легких приводит к нарушению соотношения углекислого газа и кислорода в крови. Особенно сильно на это реагирует головной мозг, что приводит к появлению головокружения, дезориентации, усилению чувства опасности и тревоги. Все тело напрягается, усиленно выделяется пот, может повыситься артериальное давление.

Часто приступ агорафобии значительно ослабевает в присутствии хорошо знакомых людей. Например, в сопровождении близких человек с боязнью открытого пространства может находиться в некомфортном для него месте и при этом испытывать лишь небольшую тревогу.

Причины

Ученые и психиатры не сошлись в едином мнении, что провоцирует боязнь открытого пространства. Американские светила утверждают, что она начинается с приступа паники, тогда как в Европе принято считать, что именно возникшая агорафобия вызывает развитие психических нарушений и беспричинного страха, при этом выделяют несколько причин и факторов, которые могут её спровоцировать:

• ранее перенесенные травматичные ситуации и эмоциональные потрясения в условиях скопления большого количества людей или на открытой местности;
• наследственная предрасположенность к душевным заболеваниям;
• слабость вестибулярного аппарата, нарушающая способность ориентироваться и видеть визуально четко на обширных пространствах или в толпе людей;
• развитое воображение, поэтому агорафобия чаще диагностируется у женщин.

Таким образом, теоретически происхождение агорафобии может быть как биологическим, так и генетическим и психосоциальным.

Лечение агорафобии

Коррекцию проявлений фобии открытого пространства и скопления людей должен производить психотерапевт или клинический психолог. Это обусловлено тем, что агорафобия по сути является невротическим расстройством, то есть пограничное состояние между здоровьем и болезнью.
Медикаментозная терапия в большинстве случаев лишь временно убирает внешние проявления, никак не воздействуя на причины возникновения страхов. Соответственно, при отмене препаратов агорафобия возвращается, иногда в прогрессирующей форме.
Чтобы качественно составить схему психотерапии, которая позволит преодолеть фобию посредством задействования внутренних ресурсов самой личности, клиенту необходимо вначале пройти психологическую диагностику.
Психотерапия всегда индивидуальна и может состоять из:

• когнитивно-поведенческой терапии;
• нейролингвистического программирования;
• гештальт-терапии;
• эриксоновского гипноза.

Коррекционный план разрабатывается индивидуально для каждого клиента с учетом степени тяжести, особенностей проявления и причин, вызвавших агорафобию. Оптимально начинать работу с использования техник когнитивно-поведенческой терапии, которые уже после первого обращения помогут улучшить состояние человека.
Когнитивно-поведенческая терапия агорафобии практически всегда включает составление списка пугающих ситуаций и их ранжирование в зависимости от интенсивности переживаемого страха. Постепенно психотерапевт погружает клиента в пугающие ситуации, начиная с наименее тревожащих. Это может быть мысленное воссоздание ситуации или ее реальное исполнение. После того, как человек получает опыт пребывания в пугающей ситуации, рассматривает новые стратегии совладения с ней и перестает чувствовать страх, специалист погружает его в следующую из составленного списка.
Таким образом, постепенно приобретается навык пребывания в ранее пугающих ситуациях без ощущения страха или тревоги, что приводит к ослаблению внезапных проявлений симптоматики.
Чтобы процесс проходил быстрее и эффективнее, когнитивно-поведенческую терапию обычно дополняют:

• техниками мышечного расслабления;
• телесно-ориентированной терапией;
• медитациями и релаксациями.

Что делать дальше?

А дальше должно быть обращение к психотерапевту или психологу, специализирующемуся именно на психотерапии тревожно-фобических неврозов. На наш взгляд, вовсе необязательно посещение очно, вполне подойдет небольшая консультация по скайпу или телефону.

Скорее всего, вас попросят описать симптомы агорафобии, как часто они происходят и в какой конкретно ситуации. Нужно описывать особенности вашего самочувствия достаточно подробно.

• Испытываете ли вы напряжение, если приходится покидать дом, в котором вы живете?
• Есть ли определенные места или ситуации, которые вы избегаете?
• Имеются ли у вас некоторые способы и стратегии, с помощью которых вы справляетесь с симптомами (например, запрос о помощи к кому-то из родственников)?

Если вы обращаетесь за психотерапевтической помощью впервые, то вы, должно быть, испытываете смущение или беспокойство, отвечая на подобные вопросы. Тем не менее, постарайтесь рассказывать как можно больше о ваших затруднениях, поскольку это облегчит ориентировку в симптоматике для специалиста.

Конечно же, психолог может настоять на прохождении медицинского обследования в клинике. Обычно оно включает общие анализы крови и мочи, электрокардиографию, а также диагностику щитовидной железы. Это бывает необходимо, поскольку некоторые органические заболевания вызывают сходные симптомы (например, гипертиреоз) [].

И если нет никакой физической причины, которая может объяснить появление симптомов агорафобии, значит, вам показана психотерапия.

О причинах агорафобии и ее лечении мы поговорим в следующей статье. А пока вы вполне можете обсудить вашу симптоматику со специалистом нашего центра в чате или через форму обратной связи. Это абсолютно бесплатно!

Особенности людей с агорафобией

Как правило, паническими расстройствами с агорафобией страдают люди, проживающие в крупных городах. У жителей небольших поселков и деревень расстройство фиксируется крайне редко. Большая часть больных – женского пола, что объясняется существующими в обществе стереотипами: женщинам в европейской культуре негласно позволено быть слабыми и проявлять беззащитность. К тому же, женщины чаще обращаются за помощью профессионалов. Мужчины же предпочитают пытаться справляться с агорафобией самостоятельно, нередко заглушая свои страхи большими дозами спиртного или другими наркотическими веществами.

Часто болезнь впервые дает о себе знать в пубертатный период или после наступления ранней зрелости. Нередко боязнь открытых пространств входит в структуру таких психотических расстройств как биполярное расстройство, шизофрения, астения и эпилепсия. Агорафобия может возникать у личностей, склонных к неврастении.

Физиологами было установлено, что у людей, страдающий агорафобией, часто имеются нарушения функционирования вестибулярного аппарата. То есть такие люди ориентируются в пространстве, опираясь преимущественно на тактильные и зрительные ощущения. Если зрение по тем или иным причинам подводит их, может возникать дезориентация в пространстве, вызывающая ужас и приступ паники.

В психиатрической классификации боязнь открытого пространства относят к группе тревожно-фобических расстройств.

Медикаментозное лечение клаустрофобии

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ приема
Транквилизаторы	Транквилизаторы оказывают психоседативное действие на центральную нервную систему. Они обладают сильным противотревожным и снотворным эффектом, расслабляют скелетные мышцы. Вызывают привыкание, при их приеме необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.	Гидазепам	Принимают внутрь: первые дни по 0,02-0,05 г 3 раза в день. Постепенно дозу повышают до 0,06-0,2 г/сут.
Феназепам	По 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день независимо от приема пищи.
Диазепам	По 5-10 мг 2-3 раза в день.
Трициклические антидепрессанты	Задерживают обратный захват адреналина нервными окончаниями. Повышают психический тонус. Блокируют распад серотонина и дофамина, отвечающих за хорошее настроение. Снижают проявления фобии и депрессии. Действие препаратов становится заметным через 5-7 дней.	Имипрамин	В первые дни лечения применяют внутрь по 25-50 мг/сут. Постепенно дозу повышают до 150–250 мг/сут. После достижения клинического эффекта количество препарата уменьшают.
Бета-адреноблокаторы	Блокируют рецепторы, чувствительные к адреналину, уменьшая проявления паники. Нормализуют работу сердца, уменьшает силу и скорость сокращений сердца.	Пропранолол	Внутрь по 20 мг 3-4 раза в день. При хорошей переносимости дозу повышают до 40-80 мг/сут.
Атенолол	Принимают внутрь перед едой по 25-50 мг.

Лечение демофобии

Чтобы преодолеть свою боязнь, человеку с демофобией недостаточно силы воли или приема успокаивающих средств. Для избавления от болезни ему нужна поддержка психотерапевта. Грамотный специалист не только помогает демофобу учиться контролировать приступы паники, но и в состоянии устранить причины страха перед большими многолюдными скоплениями

При этом важно обратиться к грамотному и опытному врачу, владеющему основными психотерапевтическими методиками

Специалисты центра «ДАР», основанного в 1989 году в Москве, для лечения демофобии используют психоанализ, рационально-поведенческую, рациональную и гештальт-терапию. Некоторым людям могут подойти гипносуггестивные методики, нейролингвистическое программирование и другие направления психотерапии. В каждом случае в центре «ДАР» подбирается наиболее подходящая схема лечения страха перед скоплениями разных людей. Многие демофобы могут почувствовать облегчение уже после первых сеансов терапии.

Для записи в центр «ДАР» позвоните администратору по телефонам, указанным вверху страницы, или воспользуйтесь формой обратной связи.

Как избавиться от агорафобии?

Лечение проводится в несколько этапов:

Этап 1. Осмотр специалистов.

Необходимо получить консультации у терапевта, кардиолога, невропатолога, психиатра. Каждый специалист должен подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. При обследовании для уточнения клинической картины психиатры, как правило, используют следующие тесты: на депрессию Бека, шкалу тревоги и шкалу оценки панических атак Шихана.

Этап 2. Медикаментозная терапия.

Лечение проводится в течение 3-6 месяцев и заключается в подборе подходящих пациенту транквилизаторов и антидепрессантов.

Лекарственные препараты, назначаемые чтобы бороться с причинами и проявлениями боязни скопления людей:

• Транквилизаторы применяют, если необходима срочная помощь. Их преимуществом является быстрое действие и выраженная противотревожная активность. Возможен синдром отмены.
• Антидепрессанты смягчают течение агорафобии, особенно у пациентов с сопутствующей депрессией. Помогают справиться с тревогой ожидания приступа.
• Нейролептики используют, когда агорафобия сопровождается бредовыми идеями.
• Нормотики стабилизируют эмоциональный фон.
• Бета-блокаторы — препараты поддерживающей терапии с умеренно выраженным противотревожным эффектом.

Этап 3. Психотерапия.

Обычно используются методы когнитивно-поведенческой терапии, нейролингвистическое программирование, гештальттерапия, эриксоновский гипноз.

Этап 4. Физиотерапия.

Фобия оказывает не только эмоциональную нагрузку, но и физическую. В основном от заболевания страдают мышцы больного

Поэтому важно делать по утрам гимнастику, больше ходить пешком, пройти курс массажа. Это поможет нормализовать сон, стабилизировать эмоциональный фон

Причины возникновения

Некоторые больные началу болезни предшествует резко выраженная тревога. К примеру, человек был в магазине, где случился пожар, а двери при этом были узкими. Согласно психоаналитическим теориям, пользу для больного можно извлечь, адаптируя (идя навстречу) симптомам агорафобии. Выделяют следующие причины патологии по типу блокировки:

1. Физическая. Большая часть людей с боязнью толпы и открытого пространства страдают гипогликемией (понижение уровня глюкозы в крови).
2. Эмоциональная. Блоки такого характера определяются непреходящим беспокойством, сильными стразами, предчувствиями катастроф. Встречаются больные агорафобией, которые сильно зависели от матери и считают себя ответственными за ее счастье. При этом часто после коррекции отношений с мамой болезнь проходит.
3. Ментальная. Включает боязнь сумасшествия и смерти. Агорафоб в детстве мог столкнуться со смертью или умопомешательством близкого человека. После взросления, даже перемены он связывает со смертью, что приводит к появлению паники. В его бессознательном таятся боязнь брака, переезда, взрослой жизни, рождения ребенка, смены работы. На пределе ментального и эмоционального уровня эти страхи выходят наружу.

Причины агорафобии

Нередко агорафобия может быть вызвана какими-либо ранее произошедшими травмирующими психику ситуациями, связанными с людьми. Субъектов, которые испытывают страх при пребывании в общественном транспорте или нахождении в местах скопления людей, часто пугает непосредственно выход из дома, нахождение без сопровождающих в оживленных местах, которые невозможно покинуть незамедлительно.

Именно так и появляется замкнутый круг – боязнь проявления паники в общественных местах или «на людях», заставляя страдающих агорафобией субъектов не выходить из дома, что ведет к еще большему обострению заболевания. Наряду с этим многие больные агорафобией способны успешно общаться в большом коллективе людей при условии, что такое общение будет происходить на своей территории в привычном пространстве. Такая разновидность агорафобии нередко возникает уже во взрослом возрасте.

Сегодня многие ученые считают, что далеко не все точные причины возникновения агорафобии выявлены. Их абсолютное большинство считает, что она является следствием ряда психологических и физических факторов.

Наиболее распространенной причиной появления агорафобии являются панические атаки. То есть агорафобия наступает вследствие их осложнения. Такое расстройство характеризуется регулярными периодами паники, сильного страха, которые ведут к тяжелым физическим реакциям. Панические атаки могут быть довольно пугающими, заставляющими людей думать о том, что они теряют контроль или умирают.

Некоторые личности связывают свои приступы паники с определенной одной или несколькими ситуациями, в которых они случились. Поэтому, они полагают, что избегая таких мест или ситуаций, они смогут избежать приступов паники и предупредить возможные рецидивы приступов.

Однако, агорафобия нередко возникает не как следствие панических расстройств. В таких случаях никто не знает, чем вызвано заболевание.

Агорафобия может наступать вследствие приема некоторых лекарственных средств. Так, например, длительный прием снотворных препаратов или транквилизаторов может привести в появлению агорафобии.

Также существует ряд других факторов, влияющих на возникновение заболевания, таких как:

чрезмерное употребление алкогольных напитков;

злоупотребление наркотическими препаратами;

детские травмы;

тяжелые стрессовые ситуации, например, утрата близких, войны, разрушительные катаклизмы, тяжелое заболевание и др.;

различные заболевания психики, например, нарушение пищевого поведения, депрессивные состояния и др.

Что это такое

Страх нахождения в толпе и боязнь открытого пространства: как называется эта фобия знают не только психотерапевты. Многие люди столкнулись с таким явлением и в жизни.

Иногда к специалистам обращаются пациенты, которые бояться даже ездить в общественном транспорте или вовсе не выходят из дома. Такое состояние сильно ограничивает их социальные возможности и ухудшает качество жизни, им сложно завести друзей и семью.

Социофобия, агорафобия, панические атаки – все эти понятия связаны между собой.

Боязнь открытого пространства является следствием различных расстройств:

• психических;
• невротических;
• пограничных.

Чаще всего болезнь встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Причем количество пациентов женского пола в 2 раза превышает число мужчин, подверженных боязни открытых пространств.

Патология не влияет на физические и интеллектуальные способности человека. Однако от нее надо избавляться с помощью докторов, иначе агорафобия может перейти в тревожное расстройство, депрессию или алкоголизм.
К данному заболеванию склонны люди, страдающие следующими патологиями:

• эпилепсия;
• аритмия;
• астма;
• гипотиреоз;
• нарушения вестибулярного аппарата.

Признаки агорафобии

Признаки агорафобии могут быть классифицированы в 3 основные категории:

• физические;
• когнитивные (связанные с особенностями мыслительных процессов);
• поведенческие.

Давайте рассмотрим их подробно. При этом следует понимать, что выраженность проявлений невроза может значительно отличаться у разных людей. Например, кто-то не может выйти из дома, а кто-то в состоянии перемещаться в пределах одного района города без особых проблем.

Физические симптомы

Примерно так человек может видеть окружающую реальность во время приступа агорафобии.

Физические проявления агорафобии возникают либо тогда, когда вы сталкиваетесь с ситуацией, вызывающей беспокойство, либо когда предвосхищаете необходимость оказаться там.

Отсюда следует, что многие из людей, страдающих этим нарушением, испытывают физические признаки относительно редко. Потому что сознательно избегают «опасных» ситуаций.

В целом физические проявления расстройства представляют собой обычный приступ тревоги и могут включать:

• быстрое сердцебиение (тахикардия);
• ощущение нехватки воздуха;
• бросание в жар, потливость;
• боль или жжение в груди;
• расстройство желудка, диарея;
• трудности при глотании;
• дрожь;
• головокружение или звон в ушах;
• чувство слабости.

Когнитивные симптомы

Здесь мы перечислим типичные для «болезни» чувства и мысли. Некоторые из них связаны с физическим ощущением тревоги, другие же могут проявляться в виде навязчивостей.

• мысли о том, что вы не способны контролировать ваше состояние, чувство беззащитности перед приступом тревоги;
• представление о том, что паническая атака (или другие состояния, например, дрожь или покраснение) заставит вас выглядеть глупо или странно перед другими людьми;
• опасение, что вы можете на публике устроить буйное помешательство, совершать странные поступки;
• убежденность в том, что приступ тревоги опасен для жизни. Например, вы можете волноваться, что сердце остановится или вы не сможете дышать;
• беспокоящие представления о неспособности покинуть неудобную или пугающую ситуацию – если вам вдруг захочется это сделать (например, вы не сможете заставить водителя остановить автобус);
• мысли о том, что вы можете потерять память.

Есть также косвенные психологические проявления, часто сопровождающие агорафобию:

• чувство, что вы были бы неспособны выжить или полноценно функционировать без помощи других;
• страх остаться одному (без присмотра) в вашем доме;
• общее состояние беспокойства или страха.

Поведенческие симптомы

• избегание ситуаций, которые могут привести к приступу паники (переполненные людьми места, общественный транспорт, очереди);
• неспособность покидать дом на продолжительное время;
• при необходимости отправиться куда-либо – нужда в сопровождении кем-то из «круга доверия» (мама, супруг и пр.);
• необходимость носить с собой лекарства;
• стремление постоянно находиться дома.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Агорафобия:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Агорафобии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Online-консультации врачей

Консультация маммолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация генетика

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация общих вопросов

Консультация психиатра

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация инфекциониста

Консультация психолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация неонатолога

Консультация эндокринолога

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Симптомы

Главным проявлением агорафобии является возникновение тревоги на открытой местности, в определенных сходных взаимосвязанных травматичных ситуациях или в других условиях, нарушающих персональную зону комфорта, включая:

• пребывание или путешествие за пределы дома в одиночестве – прогулка по безлюдным улицам пешком или на велосипеде, поход в магазин и прочее;
• скопление большого количества людей в общественных местах, в т.ч. общественном транспорте, в магазине, ресторане, продовольственном и вещевом рынки, на митинге;
• нахождение на открытом безлюдном пространстве – в поле, парке, на стадионе, пляже и т.д.;
• отсутствие возможности быстро и незаметно покинуть мероприятие или заведение – зал кинотеатра, парикмахерскую, вечеринку;
• места, в которых возникает ощущение опасности, загнанности в ловушку – риск замёрзнуть, перегреться или подвергнуться нападению;
• условия, где больной уже испытывал ранее ощущения необъяснимого страха и паники.

Интенсивность тревоги и желание избежать стрессовой ситуации могут быть различной степени, вызывать дезадаптацию и полную прикованность к дому. Проявление тревожности подобно признакам генерализованного тревожного расстройства и может сочетаться с депрессией, деперсонализацией, обсессивными симптомами и различными социальными фобиями. Кроме того, выделяют тревогу ожидания и желание избежать стрессовой ситуации, то есть страх и паника могут возникнуть даже за несколько часов до того, как человек окажется вне зоны комфорта – пойдет в магазин, поедет на автобусе и т.д.

Вне зоны комфорта у больного возникает бессознательный необъяснимый страх и начинается приступ паники, который может длиться 10-15 минут (в редких случаях несколько больше получаса). Панический страх запускает выброс адреналина и организм находится в состоянии выбора — бегства или сражения. Главными симптомами приступа паники считается:

• сильное сердцебиение;
• боли в грудной клетке;
• усиленная потливость;
• дрожь;
• общая слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• ощущение то холода, то жара;
• резкое громкое дыхание;
• затрудненность речи, в том числе заикание;
• потеря контроля над эмоциями и поведением;
• беспричинная тоска;
• страх развития инсульта и смерти;
• возможен обморок.

Общая информация

Дословный перевод термина «агорафобия» с древнегреческого означает «боязнь рынков», ведь рынок всегда был связан с многочисленной людской массой. В конечном итоге эта концепция обрела переносный смысл и стала относиться к боязни толпы и открытого пространства в целом.

В отличие от других социальных фобий, начинающих проявляться в подростковом возрасте, агорафобия обычно начинается с 20–25 лет. Во время приступов паники в кровь человека выбрасывается большое количество адреналина, и человек теряет контроль над собой. Как правило, большую тревогу вызывает страх общественного позора в случае, если случится потеря сознания на публике. Это еще больше обостряет фобию, и получается замкнутый круг. В конечном итоге пациенты с агорафобией оказываются привязаны к дому и им с каждым днем все труднее покидать свою крепость. В основном они могут перебороть себя и осмелиться покинуть дом только в сопровождении близкого человека.

Агорафобы могут испытывать страх в ситуациях, когда чувствуют себя в ловушке и не контролируют окружающую среду. Они могут бояться перегреться, замерзнуть, подвергнуться ограблению, стать жертвой нападения, будучи очень далеко от персональной зоны комфорта. Такие люди вполне могут принимать гостей, находясь у себя дома, но только в определенном пространстве, которое, по их мнению, подконтрольно им.

Так они могут жить годами: сидеть дома и работать удаленно или посещать исключительно привычные и комфортные места. Например, один и тот же проверенный маршрут до работы. Но все это только пока они находятся в безопасной зоне. Само понятие «безопасная зона» довольно обширное. Оно может включать в себя не только определенные места, но еще и состояния. Бывает, с человеком все в порядке, пока его не хлопнут по спине или пока он не встретится глазами с другими людьми. Стоит ему выйти из безопасной зоны, у него начинается приступ паники. Нередко агорафобия может оказаться следствием каких-нибудь расстройств – к примеру, социофобии, тревожного расстройства личности, панического расстройства и др.

Лечение агорафобии

Для каждого пациента, страдающего агорафобией, лечение подбирается в индивидуальном порядке. При этом начать терапию надо как можно раньше: запущенные случаи с трудом поддаются коррекции.

Лечение проводится в несколько стадий:

Первая стадия. Диагностическая.

Пациент должен пройти полный врачебный осмотр, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие соматического заболевания, которое могло бы вызывать симптомы агорафобии. Также для оценки тревожности и склонности к паническим атакам применяются различные психодиагностические методики.

Вторая стадия. Медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия заключается в долговременном курсе приема антидепрессантов. Иногда (при наличии у пациента склонности к защитным ритуалам) могут применяться нейролептики.

Третья стадия. Психотерапия.

Агорафобия способна испортить жизнь человека: она заставляет его ограничивать собственное существование и постоянно пребывать в страхе очередной панической атаки. Помните: чем раньше будет начата терапия, тем лучшего результата удастся добиться! Если вы не знаете, как избавиться от агорафобии самостоятельно, обратитесь к опытному психотерапевту. Специалисты утверждают: для того, чтобы вылечить агорафобию, необходим комплексный подход. Именно он, вкупе с личной мотивацией пациента позволяет добиться наилучших результатов. Ищите способ преодолеть страх, и рано или поздно вы сможете вернуться к нормальной жизни без фобий.