Гормоны щитовидной железы и связанные с ними заболевания: диагностика и лечение в анапе
Содержание:
Симптомы заболеваний щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы можно разделить на следующие группы:
- проявляющиеся через снижение функции щитовидной железы (гормонов вырабатывается меньше нормы). Такое состояние называется гипотиреоз или гипофункция;
- проявляющиеся через повышение функции (гормонов вырабатывается больше нормы). Подобное состояние называется тиреотоксикоз;
- протекающие без изменения функции. Это – образование узлов в ткани железы, зоб (разрастание её лимфоидной ткани), рак щитовидной железы.
Симптомы гипотиреоза – снижения функции щитовидной железы
Снижение функции щитовидной железы развивается постепенно. Симптомы сначала незаметны, потом их тяжесть увеличивается, однако больной привыкает к своему состоянию и может долгое время не уделять им должного внимания.
Основные возможные проявления гипотиреоза следующие:
- общая вялость, сонливость, заторможенность движений;
- отечность лица, прежде всего век. Глаза выглядят так, как будто они полузакрыты;
- сиплый голос, замедленная речь;
- снижение работоспособности;
- ухудшение памяти;
- прибавка в весе, ожирение;
- зябкость (плохая переносимость холода);
- тусклость и ломкость волос;
- сухость и шелушение кожи;
- покалывание и боль в кистях рук;
- несколько замедленный пульс;
- у женщин – нарушение менструального цикла.
На ранней стадии симптомом гипотиреоза является депрессия.
Симптомы тиреотоксикоза – повышенной функции щитовидной железы
Тиреотоксикоз буквально означает отравление гормонами, вырабатываемыми щитовидкой. У женщин тиреотоксикоз встречается чаще, чем у мужчин.
При повышенной функции щитовидной железы в организме ускоряется обмен веществ. Сама железа увеличивается в размерах – возникает зоб (в возрасте от 20 до 40 лет типичен диффузный токсический зоб, другие названия – Базедова болезнь, болезнь Грейвса; после 40 лет – токсический многоузловой зоб).
Проявления гиперфункции:
- сильное сердцебиение, иногда аритмия;
- похудание на фоне повышенного аппетита;
- повышенная раздражительность;
- высокая утомляемость. Чувство усталости даже утром, после сна;
- нарушения сна;
- потливость, постоянное ощущение жара, повышенная температура;
- мелкое дрожание рук;
- частый стул, иногда поносы;
- выпученность глазных яблок, более часто – отеки вокруг глаз, мешки под глазами. В некоторых случаях происходит ухудшение зрения, может возникать двоение в глазах;
- снижение полового влечения, бесплодие. У женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин – увеличение грудных желез.
При развитии зоба или образований в щитовидной железе также могут быть боль или дискомфорт в горле. Дискомфорт может описываться как ощущение наполненности горла («кома в горле»). Глотание и дыхание могут быть затруднены.
Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами
Чтобы избежать необратимых изменений в организме — не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру
| Заместительная гормональная терапия в лечении гипотиреоза |
|
Заместительную гормональную терапию назначают гормонозамещающие препараты, если развивается манифестный гипотиреоз. Дозу лекарства подбирают индивидуально в зависимости от возраста пациента и от сопутствующих болезней, главным образом это относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Обычно минимальная доза составляет 25 мкг, она постепенно увеличивается, пока не наступит медикаментозная компенсация, то есть, пока Т4 не повысится, а ТТГ не снизится но нормы. Если развивается субклинический гипотиреоз, то через 3-6 месяцев необходимо провести повторное гормональное исследование, чтобы подтвердить стойкий характер нарушений функции щитовидной железы. Стойкий субклинический гипотиреоз (ТТГ поднимается выше 10 мЕД/л) подразумевает проведение заместительной терапии гормонозамещающими препаратами. Если пациенту поставили диагноз «хронический аутоиммунный тиреоидит», значит, заместительную гормональную терапию гормонозамещающими препаратами он уже будет вынужден принимать всю жизнь, причём постоянно увеличивая дозировку лекарства. Объясняется это просто: получая гормоны извне, свои собственные гормоны наш организм начинает вырабатывать ещё в меньшем количестве, при этом щитовидная железа постепенно уменьшается в размерах и атрофируется. К сожалению, при заместительной гормональной терапии гормонозамещающими препаратами наблюдается большое количество побочных эффектов:
Если женщина принимает гормонозамещающие препараты большими дозами (150-175 мкг), ей очень сложно забеременеть и практически не удаётся выносить ребёнка. |
| Лечение гипотиреоза без гормональных препаратов компьютерной рефлексотерапией |
|
Компьютерную рефлексотерапию назначают при всех видах гипотиреоза. Причем, если лечение провести сразу после первичной диагностики заболевания щитовидной железы, уровень тиреоидных гормонов может нормализоваться через 3-4 месяца. Основной причиной развития гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит. В свою очередь причиной возникновения аутоиммунного тиреоидита является сбой в работе иммунной системы. Следовательно, чтобы щитовидная железа начала вырабатывать собственные гормоны, необходимо привести в норму иммунную систему. К сожалению, иммунная система медикаментами пока не восстанавливается, несмотря на многочисленные исследования в этом направлении. Восстановить аутоиммунные процессы в щитовидной железепозволяет компьютерная рефлексотерапия. Лечение основано на восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции организма человека. Проводится воздействием сверх слабым постоянным током на биологически активные точки, связанные с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Это комплексный метод лечения гипотиреоза без применения гормональных препаратов. Лечение методом компьютерной рефлексотерапии нормализует деятельность иммунной системы, а затем восстанавливает объём работающих тканей щитовидной железы. Она начинает производить собственные гормоны в том количестве, которое необходимо организму. Если пациент принимал гормонозамещающие препараты, то их дозировку постепенно снижают и в большинстве случаев отменяют полностью. В результате лечения гипотиреоза методом компьютерной рефлексотерапии:
|
Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.
- Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08. Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
- Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .
Нормы гормонов щитовидной железы – что это?
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.
анализ на ТТГ
Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.
Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.
Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.
Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.
Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы
| Дефицит гормонов | Избыточная продукция |
|---|---|
|
|
Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.
Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица
Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.
Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.
| Показатель | Референсные значения |
|---|---|
| ТТГ | 0,3–4,2 мкМЕ/мл |
| Т3 общий | 1,2–3,1 нмоль/л |
| ТЗ свободный | 3,1–6,8 пмоль/л |
| Т4 вне беременности
1 триместр гестации 2 триместр 3 триместр |
10,8–22,0 пмоль/л
12,1–19,6 пмоль/л 9,6–17,0 пмоль/л 8,4–15,6 пмоль/л |
Кальцитонин не является гормоном щитовидной железы. Это онкомаркер. Его норма у женщин составляет <11,5 пг/мл. При медулярной форме рака его уровень повышен в тысячи раз. Исследование показано при подозрении на онкопатологию щитовидки, после ее лечения для исключения метастазирования.
Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица
Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.
Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть <18,2 пикограмм на 1 мл.
Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений
Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.
Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.
| Возраст | Референсные значения (мкМЕ/мл) |
|---|---|
| 0–16 недель | 0,7–11 |
| 16 недель – 12 месяцев | 0,7–8,35 |
| 1–7 лет | 0,7–6 |
| 7–12 лет | 0,6–4,8 |
| 12–20 лет | 0,5–4,3 |
Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.
Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.
| Возраст | Референсные значения (пмоль/л) |
|---|---|
| 0–16 недель | 11,5–28,3 |
| 16 недель – 12 месяцев | 11,9–25,6 |
| 1–7 лет | 12,3–22,8 |
| 7–12 лет | 12,5–21,5 |
| 12–20 лет | 12,6–21,0 |
Классификация аутоиммунных тиреоидитов
По характеру нарушений и морфологии изменений в тканях щитовидной железы различают несколько клинических форм болезни:
- Гипертрофическая – ткани эндокринного органа разрастаются. Железа значительно увеличивается в размерах, в межклеточном пространстве скапливаются лимфоциты (клетки иммунной системы). Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита характерна для ранних стадий болезни;
- Атрофическая – ткань железы замещается фиброзными образованиями. Данная форма развивается при гибели большей части фолликул.
Фазы и симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:
- Эутиреоидная фаза. Гормональный статус пациента в норме. Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы отсутствуют. Эутиреоидная фаза может длиться в течение многих лет без клинических проявлений;
- Субклинический гипотиреоз. Уровень тиреоидных гормонов начинает изменяться, ТТГ синтезируется в большом количестве. Для пациента процессы протекают незаметно. Заметить изменения можно только по анализам крови;
- Явный гипотиреоз. Уровень Т3 и Т4 сильно снижается. Щитовидная железа начинает разрастаться, появляются характерные клинические симптомы гипотиреоза.
Существуют деструктивные варианты аутоиммунного тиреоидита:
- Послеродовый. Первые признаки болезни появляются примерно через 2 недели после родов. Иммунитет женщины, подавленный на время беременности, быстро усиливается (феномен «рикошета»). Повышается активность аутоантител, которые разрушают фолликулы щитовидной железы. Тиреоидные гормоны попадают в кровь, вызывают состояние гипертиреоза, переходящего затем в гипотиреоз. Проявляются симптомы аутоиммунного тиреоидита у женщин;
- Цитокин-редуцированный. Тиреоидит возникает на фоне приема интерферонов в терапии гепатита С и других болезней крови;
- Безболевой («молчащий»). Причины аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы не выяснены.
Деструктивные формы заболевания длятся до 1 года и поддаются консервативному лечению. Адекватная терапия завершается клиническим выздоровлением пациента. Функция железы восстанавливается не зависимо от причины ее нарушения.
Лечение аутоиммунных тиреоидитов
Аутоиммунные патологии без нарушения функции щитовидной железы не требуют лечения. Больной должен регулярно проходить обследование у эндокринолога, наблюдать за своим самочувствием. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания.
Консервативное лечение назначают при появлении признаков гипотиреоза. Врач рассчитывает дозировку гормональных препаратов и назначает лекарства для длительного применения. На фоне терапии состояние больного значительно улучшается. В некоторых случаях лекарства принимают пожизненно, что позволяет купировать фиброзные и воспалительные процессы, сохранить качество жизни на прежнем уровне.
Дополнительный прием йодида калия рекомендован только жителям эндемических районов. Пациенты в других регионах не нуждаются в такой терапии, так как аутоиммунный тиреоидит не связан с дефицитом йода. Избыточное количество микроэлементов может наоборот усугубить течение болезни.
Любые народные рецепты для улучшения состояния щитовидной железы должны быть согласованы с врачом. В некоторых случаях одобряют гомеопатические средства как дополнение к комплексному лечению.
Прогноз по аутоиммунным тиреоидитам благоприятный. Гормонозаместительная терапия в адекватных дозировках позволяет предотвратить осложнения.
Патология тимуса
Основные виды патологии тимуса:
- Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
- Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
- Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
- Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
- Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
- Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
- Тимома – опухоль вилочковой железы.
- Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
- Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.
Как расшифровать результаты
Пациент должен понимать, что профессиональную оценку результатам анализов на гормоны щитовидки может дать только врач.
Ниже рассматриваются значения основных показателей анализа на гормоны щитовидки в норме.
| Гормон | Нормы | Проблемы |
| ЦРУ |
ТТГ в норме у человека составляет 0.4-4 мЕд/л. Гормон гипофиза (тиреотропный) обеспечивает выделение и секрецию гормонов щитовидки. |
Нехватка ТТГ может говорить о таких патологиях как тиреотоксикоз, гипертиреоз, сокращении функции гипофиза, его травме. Тогда как чрезмерная концентрация ТТГ, выявленная при проведении анализа, позволяет предположить гипотиреоз, тяжелое психическое заболевание, развитие опухолей, недостаточность функции надпочечников. |
| Т3 свободный | Т3 свободный в норме насчитывает 2.6-5.7 пмоль/л. Трийодтирон свободный несет ответственность за поглощение и обмен кислорода тканями. |
Если выше нормы становится показатель свободного Т3, это может служить сигналом дисфункции щитовидки, токсического зоба, невротического синдрома, хориокарциномы, хронических болезней печения и так далее. Нехватка данного гормона может говорить о гипотиреозе, первичной надпочечниковой недостаточности, снижении массы тела, избыточных нагрузках. Если значение Т3 общего превышает норму, можно предположить тиреотоксикоз, йододефецитный зоб, беременность. Тогда как нехватка Т3 может свидетельствовать о сокращении обмена веществ. Уровень данного вещества сильно снижен у пациентов пожилого возраста, что необходимо учитывать при интерпретации анализа на гормоны щитовидной железы. |
| Т4 свободный | Т4 свободный составляет в норме 9-22 пмоль/л. Тироксин свободный осуществляет синтез белков в организме. |
Если от нормы отклоняется свободный и общий Т4, можно предположить пониженный или повышенный обмен веществ. |
| АТ-ТГ | Нормальные показатели АТ-ТГ заключаются в интервале 0-18 Ед/мл. Антитела к белку считаются важным показателем, с помощью которого диагностируются аутоиммунные проблемы щитовидки, к примеру, атрофический аутоиммунный тиреоидит. |
Увеличение концентрации тиреоглобулина возможно при аутоиммунном и хроническом тиреодите, раке щитовидки и прочих сложных заболеваниях. |
| AT-ТПО |
АТ-ТПО в норме составляют меньше 5.6 Ед/мл. Оценка данных показателей сейчас является самым эффективным методом выявлений болезней щитовидной железы, которые имеют аутоиммунный характер. |
Изменение диеты при гипотиреозе
Диета также играет важную роль в лечении гипотиреоза, потому что щитовидной железе нужен йод, чтобы иметь возможность эффективно вырабатывать и выделять гормоны в кровь, а йод является элементом, поступающим в организм с пищей.
Наибольшее количество йода содержится в рыбе, в основном в треске, скумбрии и лососе. В особенности пациенты с первичным приобретенным гипотиреозом, вызванным дефицитом йода, должны обеспечить достаточное количество этого элемента.
Суточная потребность в йоде для взрослого человека – 150 мкг, у беременных – до 250 мкг. При диагностировании дефицита йода необходимо увеличить суточную дозу в зависимости от индивидуальных потребностей организма.
Важно отметить, что диета при гипотиреозе также должна быть богата селеном, который влияет на всасывание йода из желудочно-кишечного тракта. Селен также содержится в рыбе, а также в зерновых, молочных продуктах и яйцах
Диета, богатая селеном
Однако так называемые продукты, продуцирующие гойтрогены, то есть те, которые содержат сульфаты и гойтрогены, которые могут способствовать гипертрофии щитовидной железы. Продукты, вызывающие зоб, включают:
- овощи из семейства капустных;
- семена бобовых;
- арахис;
- горчицу.
В последние годы все больше внимания уделяется вопросу питания при гипотиреозе, вызванном болезнью Хашимото.
Пациентам, страдающим аутоиммунным тиреоидитом, назначают диету с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, обладающих противовоспалительными свойствами. Вам также следует увеличить потребление белка, которое должно составлять 25% суточной потребности в энергии. Добавки витамина B12 также рекомендуются из-за повышенного риска анемии.
При заболевании Хашимото стоит сдать анализы на целиакию, ведь болезни часто сосуществуют. У пациентов с лимфоцитарным тиреоидитом может облегчить аутоиммунный процесс безглютеновая диета. Также стоит воспользоваться медицинскими консультациями эндокринологов из клиники Диана. Среди множества методов лечения мы также предлагаем медицинские консультации по поводу гипотиреоза.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Расшифровка результатов
Правильно расшифровывать полученные данные и назначить адекватное лечение может только врач-эндокринолог. Норма гормонов щитовидки зависит от анализатора, на котором отрабатывались пробы. В таблице №1 приведены референсные значения гормонов при исследовании на иммунохемилюминесцентном приборе.
Таблица №1. Нормы щитовидной железы.
|
№ |
Наименование гормона |
Норма |
|
1 |
Тиреотропный гормон – ТТГ |
от 0,4 до 4 мкМЕ/мл |
|
2 |
Трийодтиронин – Т3 |
в пределах 2,6-5,7 пмоль/л |
|
4 |
Тироксин свободный |
от 9 до 22 пмоль/л |
|
5 |
Антитела к ТПО |
менее 5,6 Ед/мл |
|
6 |
Антитела к ТГ |
в интервале 0-18 Ед/мл |
|
7 |
Кальцитонин |
у мужчин от 0 до 2,46 пмоль/л; у женщин – 0-1,46 |
Таблица №2. Основные показатели исследований гормонов при различных патологиях.
|
№ |
Тиреотропный гормон |
Трийодтиронин |
Тироксин |
Заболевание |
|
1 |
более нормы |
менее нормы |
менее нормы |
гипотиреоз |
|
2 |
менее нормы |
более нормы |
более нормы |
гипертиреоз или тиреотоксикоз явный |
|
3 |
менее от 0,4 до 0,1 |
без отклонений |
без отклонений |
субклинический тиреотоксикоз 1 степени |
|
4 |
снижен (менее 0,1) |
без отклонений |
без отклонений |
субклинический тиреотоксикоз 2 степени |
|
5 |
без отклонений |
менее нормы |
менее нормы |
аутоиммунный тиреоидит Хашимото, диффузный зоб (базедова болезнь) |
Повышение ТТГ свидетельствует об уменьшении производства тироксина щитовидкой (гипотиреозе).
Если уровень тироксина не отклоняется от норматива при повышении тиреотропного гормона, у больного наблюдается скрытая дисфункция щитовидки. Она сопровождается следующими симптомами:
- чрезмерной утомляемостью;
- сонливостью;
- нарушением структуры ногтей;
- усиленной потерей волос;
- зябкостью.
В данной ситуации врач-эндокринолог назначает заместительное лечение тироксином. Это аналог Т4. Прием гормонов не рекомендуется, если у больного впервые установлен гипотиреоз, и отсутствуют симптомы заболевания.
Отклонение тиреотропного гормона ниже нормы – это типичная картина усиленного образования гормонов щитовидки. Явный тиреотоксикоз отмечается при отклонениях Т3
и Т4 более нормы и пониженном ТТГ.
Если показатели тиреотропного гормона менее нормы, а гормоны без отклонений от норматива, у больного наблюдается типичный случай субклинического (отсутствие симптомов болезни) тиреотоксикоза. При этом если содержание ТТГ варьируется от нижней границы нормы до 0,1 мкМЕ/мл – это заболевание 1 степени. При патологии второй степени этот показатель ниже 0,1 мкМЕ/мл.
Все формы гипертиреоза требуют лечения у специалиста. Иногда результаты исследований содержат следующую картину: при нормальном уровне ТТГ концентрация тироксина Т4 менее нормы. Это типично для аутоиммунного воспаления железы (тиреоидита) на первых этапах болезни и начальной терапии базедовой болезни (диффузного токсического зоба).
Расшифровка итогов анализа на гормоны в крови у беременной женщины имеет ряд особенностей, которые должен учитывать эндокринолог. Ее гормональный фон в это время подвергается сильным изменениям. Плацента способствует продуцированию хорионического гонадотропина (ХГЧ). Действие его аналогично ТТГ. Вследствие этого тиреотропный гормон у будущей матери понижается, и это физиологическая норма.
Основной показатель, который важно учитывать в этом состоянии, – это свободный тироксин. Нормальное вынашивание плода отмечается, когда ТТГ менее нормы, а содержание гормона Т4 без отклонений
В случае незначительного превышения последнего гормона нет повода для беспокойства. Количество Т4, Т3 более норматива свидетельствует, как правило, о дефиците гормонов в крови. Это может быть угрозой выкидыша.
У женщины в положении во время вынашивания плода длительное снижение тироксина чревато уменьшением интеллектуального развития будущего ребенка. Назначение гормонозаместительной терапии устраняет данную проблему. Скрининг новорожденных детей включает исследование на ТТГ. Эти меры способствуют раннему выявлению патологий и своевременному лечению.
