Про антитела к щитовидной железе

Показания к проведению

Изучить состояние гормонов пациента необходимо, если у него:

• симптомы гипотиреоза (увеличения массы тела при отсутствии аппетита, отеков, сухости кожных покровов, брадикардии);
• эректильная дисфункция у мужчин;
• мужское и женское бесплодия;
• аменорея (отсутствие менструального цикла у женщин в период половой зрелости);
• патология сердечно-сосудистой системы;
• алопеция (облысение волосистой части тела);
• мышечная дистрофия;
• умственная и половая отсталость у детей;
• опухолевое образование в передней части шеи и затрудненное глотание;
• увеличение массы тела или чрезмерное похудение;
• расстройство нервной системы, плаксивость, депрессия, быстрая смена настроения;
• снижение иммунитета.

Также этот анализ делают для мониторинга гормонального уровня в период заместительной терапии.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз щитовидной железы диагностируют по клиническим симптомам его проявления, а также анализам пациента. А именно, в первую очередь проверяют уровень Т3 и Т4 в крови, которые при наличии заболевания повышаются. В некоторых случаях повышение уровня данных гормонов свидетельствует о высокой чувствительности к ним тканей. При этом наблюдается, что при первичном гипертиреозе уровень тиреотропного гормона понижается, а при вторичном напротив повышается.

Также проводят пробы с радиоактивным йодом. Если всасывание йода щитовидной железой повышено, это свидетельствует об активизации выработки Т3 и Т4. Напротив, понижение продукции этих гормонов может говорить о развитии таких заболеваний, как опухоли или тиреоидиты. О наличии аутоиммунных процессов могут свидетельствовать антитела к антигенам щитовидной железы.

Применяют для диагностики гипертиреоза также ультразвуковое обследование. Во время него определяются размеры щитовидной железы и наличие на ней узлов и других патологических образований. Уточнить место формирования таких узлов, а также их размеры поможет компьютерная томография. Показано при заболевании также ЭКГ, которое определяет наличие или отсутствие отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы. При необходимости для уточнения диагноза также могут назначить биопсию узлов щитовидный железы и ее сцинтиграфию.

Стоит отметить, что гипертиреоз может протекать в самых разных формах, а также проявляться по-разному у мужчин, женщин и детей. Что касается форм заболевания, то к ним относятся следующие:

1. Субклинический гипертиреоз. Для этой формы заболевания характерным является низкий уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и нормальное содержание в крови гормонов Т3 и Т4. Зачастую протекает заболевание без видимых симптомов. Обнаруживается эта форма гипертиреоза чаще всего у пожилых людей. Поскольку патология оказывает негативное воздействие на сердечную деятельность больных, им назначается терапия, направленная на предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Аутоиммунный гипертиреоз. Это такое воспалительное заболевание, при котором в организме образовываются антитела, которые наносят вред собственным клеткам щитовидной железы. Возникает данная патология зачастую в самом начале заболевания. Для аутоиммунного гипертиреоза характерен сначала резкий выброс гормонов в кровь, а затем снижение их концентрации. На фоне патологии может развиваться гипертиреоз или гипотиреоз.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы можно разделить на следующие группы:

• проявляющиеся через снижение функции щитовидной железы (гормонов вырабатывается меньше нормы). Такое состояние называется гипотиреоз или гипофункция;
• проявляющиеся через повышение функции (гормонов вырабатывается больше нормы). Подобное состояние называется тиреотоксикоз;
• протекающие без изменения функции. Это – образование узлов в ткани железы, зоб (разрастание её лимфоидной ткани), рак щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза – снижения функции щитовидной железы

Снижение функции щитовидной железы развивается постепенно. Симптомы сначала незаметны, потом их тяжесть увеличивается, однако больной привыкает к своему состоянию и может долгое время не уделять им должного внимания.

Основные возможные проявления гипотиреоза следующие:

• общая вялость, сонливость, заторможенность движений;
• отечность лица, прежде всего век. Глаза выглядят так, как будто они полузакрыты;
• сиплый голос, замедленная речь;
• снижение работоспособности;
• ухудшение памяти;
• прибавка в весе, ожирение;
• зябкость (плохая переносимость холода);
• тусклость и ломкость волос;
• сухость и шелушение кожи;
• покалывание и боль в кистях рук;
• несколько замедленный пульс;
• у женщин – нарушение менструального цикла.

На ранней стадии симптомом гипотиреоза является депрессия.

Симптомы тиреотоксикоза – повышенной функции щитовидной железы

Тиреотоксикоз буквально означает отравление гормонами, вырабатываемыми щитовидкой. У женщин тиреотоксикоз встречается чаще, чем у мужчин.

При повышенной функции щитовидной железы в организме ускоряется обмен веществ. Сама железа увеличивается в размерах – возникает зоб (в возрасте от 20 до 40 лет типичен диффузный токсический зоб, другие названия – Базедова болезнь, болезнь Грейвса; после 40 лет – токсический многоузловой зоб).

Проявления гиперфункции:

• сильное сердцебиение, иногда аритмия;
• похудание на фоне повышенного аппетита;
• повышенная раздражительность;
• высокая утомляемость. Чувство усталости даже утром, после сна;
• нарушения сна;
• потливость, постоянное ощущение жара, повышенная температура;
• мелкое дрожание рук;
• частый стул, иногда поносы;
• выпученность глазных яблок, более часто – отеки вокруг глаз, мешки под глазами. В некоторых случаях происходит ухудшение зрения, может возникать двоение в глазах;
• снижение полового влечения, бесплодие. У женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин – увеличение грудных желез.

При развитии зоба или образований в щитовидной железе также могут быть боль или дискомфорт в горле. Дискомфорт может описываться как ощущение наполненности горла («кома в горле»). Глотание и дыхание могут быть затруднены.

Как проводится анализ?

Кровь на анализ берут из локтевой вены натощак. Как и другие органы внутренней секреции, щитовидная железа и гипофиз крайне чувствительны к поступающим извне и синтезируемым в организме веществам, поэтому последний прием пищи должен проводиться как минимум за 8 часов до похода в лабораторию. Утром попейте родниковой или кипячёной воды. Чай, кофе, соки, морсы пить нельзя, равно как и жевать резинку.

Накануне следует избегать употребления алкогольных напитков, острых, высококалорийных и трудноусвояемых блюд, сильнодействующих лекарств и гормональных препаратов. Если вы всё ещё курите, то придётся потерпеть как минимум час до взятия крови.

Перед процедурой стоит 5-10 минут спокойно посидеть, отдышаться, нормализовать сердечный ритм. Нельзя проходить ультразвуковое исследование, рентген, физиотерапевтические процедуры, так как воздействие электрических и магнитных полей исказит результаты. УЗИ, КТ или МРТ с контрастным веществом следует провести как минимум за 4 дня до сдачи анализа на гормоны.

Диагностика

Поскольку влияние гормонов ЩЖ на организм очень значимо и разнообразно, ее заболевания, несомненно, будут отражаться на функции всех органов, поэтому важна своевременная диагностика.

Обследование простое и весьма доступное.

Первый шаг – это прием врача эндокринолога, который включает беседу и осмотр. Как правило, при расспросе пациента можно выявить некоторые беспокоящие симптомы, которые заставляют думать о нарушении работы ЩЖ. Эти симптомы в большинстве своем неспецифичны и могут наблюдаться у многих больных, а иногда и здоровых в условиях стресса, усталости.

Вторым шагом, при обоснованном подозрении на нарушение функции или структуры  ЩЖ является направление пациента на анализ крови для определения содержания тиреоидных гормонов.

• в крови определяют уровень Т4, Т3 (гормоны ЩЖ) и ТТГ (гормон гипофиза)
• нередко исследование дополняется определением в крови уровня различных антител к ЩЖ

При снижении работы самой ЩЖ — гормоны Т4 (в большей степени) и Т3 оказываются сниженными, а «гормон-начальник» (ТТГ) — повышен. Наоборот, при увеличенной продукции гормонов щитовидной железой, уровень Т4 и Т3 повышен, но ТТГ снижен.

Третьим шагом в диагностике необходимо визуализировать ЩЖ.

Самый простой, доступный и информативный метод  — ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ, при котором определяется размер и структура ткани органа.

При этом, одно исследование не заменяет другое исследование. Осмотр, лабораторные и инструментальные обследования – три ключевых момента в диагностике заболеваний ЩЖ.

Существуют и более специализированные, нужные только в некоторых случаях, исследования:

Сцинтиграфия ЩЖ — использующийся метод при подозрении на активно функционирующие узловые образования в ЩЖ. Также может использоваться для дифференциальной диагностики в условиях тиреотоксикоза для подтверждения/исключения деструктивного тиреоидита.

Другие инструментальные методы обследования (МРТ, СКТ, ПЭТ) в рутинной клинической практике используются гораздо реже. Для дополнительного проведения этих методов обследования нужны веские основания.

Особенную важность представляет оценка функционального состояния щитовидной железы у беременной женщины в связи с тем, что развитие ребенка – в особенности, его нервной системы – зависит от уровня тироксина (основной формы тиреоидных гормонов) у будущей матери

Лечение аутоиммунных тиреоидитов

Аутоиммунные патологии без нарушения функции щитовидной железы не требуют лечения. Больной должен регулярно проходить обследование у эндокринолога, наблюдать за своим самочувствием. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания.

Консервативное лечение назначают при появлении признаков гипотиреоза. Врач рассчитывает дозировку гормональных препаратов и назначает лекарства для длительного применения. На фоне терапии состояние больного значительно улучшается. В некоторых случаях лекарства принимают пожизненно, что позволяет купировать фиброзные и воспалительные процессы, сохранить качество жизни на прежнем уровне.

Дополнительный прием йодида калия рекомендован только жителям эндемических районов. Пациенты в других регионах не нуждаются в такой терапии, так как аутоиммунный тиреоидит не связан с дефицитом йода. Избыточное количество микроэлементов может наоборот усугубить течение болезни.

Любые народные рецепты для улучшения состояния щитовидной железы должны быть согласованы с врачом. В некоторых случаях одобряют гомеопатические средства как дополнение к комплексному лечению.

Прогноз по аутоиммунным тиреоидитам благоприятный. Гормонозаместительная терапия в адекватных дозировках позволяет предотвратить осложнения.

Щитовидка и беременность

У женщин во время беременности поведение органов внутренней секреции непредсказуемо. В первом триместре чаще всего наблюдается естественный физиологический тиреотоксикоз при незначительном снижении ТТГ. Но по неизвестным причинам у некоторых будущих мам функция железы подавляется, в результате чего резко снижаются показатели Т3 и Т4, а концентрация ТТГ растёт. Такое состояние может негативно сказаться на развитии плода и даже привести к прерыванию беременности. Оно требует незамедлительной гормональной терапии (введения L-тироксина – заменителя «родных» йодсодержащих гормонов).

Наличие в крови белка тиреоглобулина – типичный признак разрастания паренхимы щитовидной железы, в том числе при злокачественных новообразованиях. Помимо анализов уровня гормонов и специфического белка в клиниках проводят исследование на присутствие в крови антител на тиреоидную пероксидазу и тиреоглобулин. Даже если сами белки присутствуют в момент анализа в ничтожном количестве, наличие специфических антител поможет установить фактор риска развития или рецидива заболевания.

ДГЭА (дегидроэпиандростерон)

«ДГЭА – гормон, выделяемый надпочечниками. Он является предшественником половых гормонов, отвечает за половое влечение, ясный ум, твердую память, мышечную силу и физическую выносливость и улучшает настроение – все это является неотъемлемой частью молодости и красоты», – говорит Елена Шаткарь, эндокринолог резиденции красоты и долголетия GLMED. Пониженное содержание дегидроэпиандростерона негативно сказывается как на всем гормональном фоне, так и непосредственно на внешности и самочувствии. В первую очередь дефицит ДГЭА проявляется ломкостью ногтей и выпадением волос, плохим настроением и изменением продолжительности менструального цикла.

Расшифровка результатов

Правильно расшифровывать полученные данные и назначить адекватное лечение может только врач-эндокринолог. Норма гормонов щитовидки зависит от анализатора, на котором отрабатывались пробы. В таблице №1 приведены референсные значения гормонов при исследовании на иммунохемилюминесцентном приборе.

Таблица №1. Нормы щитовидной железы.

Таблица №2. Основные показатели исследований гормонов при различных патологиях.

Повышение ТТГ свидетельствует об уменьшении производства тироксина щитовидкой (гипотиреозе).

Если уровень тироксина не отклоняется от норматива при повышении тиреотропного гормона, у больного наблюдается скрытая дисфункция щитовидки. Она сопровождается следующими симптомами:

• чрезмерной утомляемостью;
• сонливостью;
• нарушением структуры ногтей;
• усиленной потерей волос;
• зябкостью.

В данной ситуации врач-эндокринолог назначает заместительное лечение тироксином. Это аналог Т₄. Прием гормонов не рекомендуется, если у больного впервые установлен гипотиреоз, и отсутствуют симптомы заболевания.

Отклонение тиреотропного гормона ниже нормы – это типичная картина усиленного образования гормонов щитовидки. Явный тиреотоксикоз отмечается при отклонениях Т₃
и Т₄ более нормы и пониженном ТТГ.

Если показатели тиреотропного гормона менее нормы, а гормоны без отклонений от норматива, у больного наблюдается типичный случай субклинического (отсутствие симптомов болезни) тиреотоксикоза. При этом если содержание ТТГ варьируется от нижней границы нормы до 0,1 мкМЕ/мл – это заболевание 1 степени. При патологии второй степени этот показатель ниже 0,1 мкМЕ/мл.

Все формы гипертиреоза требуют лечения у специалиста. Иногда результаты исследований содержат следующую картину: при нормальном уровне ТТГ концентрация тироксина Т₄ менее нормы. Это типично для аутоиммунного воспаления железы (тиреоидита) на первых этапах болезни и начальной терапии базедовой болезни (диффузного токсического зоба).

Расшифровка итогов анализа на гормоны в крови у беременной женщины имеет ряд особенностей, которые должен учитывать эндокринолог. Ее гормональный фон в это время подвергается сильным изменениям. Плацента способствует продуцированию хорионического гонадотропина (ХГЧ). Действие его аналогично ТТГ. Вследствие этого тиреотропный гормон у будущей матери понижается, и это физиологическая норма.

Основной показатель, который важно учитывать в этом состоянии, – это свободный тироксин. Нормальное вынашивание плода отмечается, когда ТТГ менее нормы, а содержание гормона Т4 без отклонений

В случае незначительного превышения последнего гормона нет повода для беспокойства. Количество Т4, Т3 более норматива свидетельствует, как правило, о дефиците гормонов в крови. Это может быть угрозой выкидыша.

У женщины в положении во время вынашивания плода длительное снижение тироксина чревато уменьшением интеллектуального развития будущего ребенка. Назначение гормонозаместительной терапии устраняет данную проблему. Скрининг новорожденных детей включает исследование на ТТГ. Эти меры способствуют раннему выявлению патологий и своевременному лечению.

Тиреотропный гормон: норма

Нормальный ТТГ напрямую зависит от возраста человека. Для каждого возрастного периода это значение имеет различные показатели, что заметно прослеживается в первые месяцы после рождения. Референсными значениями являются:

Как видно из таблицы, изменение нормальных показателей ТТГ меняется на протяжении всей жизни. Поэтому исключительно медицинский работник должен делать заключение по полученным результатам анализа, сопоставляя их с нормой. При расшифровке эндокринолог также может учитывать особенности каждого организма, гендерную принадлежность (согласно статистике, у женщин проблемы с щитовидкой развиваются в 2 раза чаще, чем у мужчин), имеющиеся заболевания в анамнезе, прием лекарств и многое другое.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Чтобы избежать необратимых изменений в организме — не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

• Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08. Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
• Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Этап подготовки

Подготовка пациента к сдаче крови сказывается на достоверности итогов исследования. Правильно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы позволит выполнение элементарных рекомендаций:

1. Прием пищи не отражается на гормональном уровне, поэтому можно позавтракать или сдать кровь натощак.
2. При контрольных анализах во время гормонозаместительной терапии не следует прекращать прием лекарств.
3. Гормоны в организме на протяжении дня колеблются, но незначительно, и не отражаются на достоверности исследований. Сдавать кровь следует в удобное для больного время.
4. В период менструации у женщины гормональный фон не меняется. Взятие материала на гормоны можно проводить в любой день независимо от половой принадлежности.

Анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы

Что это такое.  Анализ венозной крови, при котором в образце измеряют уровень антител к белкам щитовидной железы. Эти анализы позволяют выявить не только сам факт проблем с щитовидной железой, но и уточнить их настоящую причину.

По словам Зили Калмыковой, эндокринологи назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, чтобы оценить риск развития рецидива после радикального лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Например, чтобы исключить рецидив рака щитовидной железы после ее удаления. 

Как это работает. ТСГ — белок, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Тиреоидная пероксидаза — фермент, который находится внутри клеток щитовидной железы, а рецепторы тиреотропного гормона — белки, при помощи которых щитовидная железа получает приказы от гипофиза. А антитела — защитные белки, которые уничтожают вирусы, микробов и раковые клетки. Если в крови человека появляются антитела к белкам щитовидной железы, это означает, что ее клетки атакует своя собственная иммунная система. 

Зачем назначают. Чтобы отличить аутоиммунный гипо- или гипертиреоз от болезни, связанной с другими причинами — например, с дефицитом или с недостатком йода.

Как понять результаты. В норме антител к щитовидной железе не должно быть больше 50 МЕ/мл. Если их количество увеличивается — дело неладно.

Если увеличивается количество антител к ТСГ, это может говорить о хроническим тиреоидите Хашимото, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе и иногда — о некоторых редких аутоиммунных заболеваниях вроде пернициозной анемии. При этом иногда уровень антител может повышаться в том числе и у здоровых людей — например, у пожилых женщин.

Если увеличивается количество антител к тиреоидной пероксидазе, это может говорить о тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, гипертиреозе новорождённых, врожденном гипотиреозе, послеродовом тиреоидите, эутиреоидном зобе. Уровень этих антител может повышаться и при других заболеваниях — например, при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке щитовидной железы. А еще — при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Уровень антител может повышаться у 5 % здоровых мужчин и женщин.

Если увеличивается уровень антител к рецепторам ТТГ,  это может говорить об атрофии щитовидной железы, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, эутиреоидном зобе, остром и подостром тиреоидите, гипертиреозе новорожденных и врожденном гипотиреозе. При этом уровень антител может повышаться при вирусной инфекции.

Хотя анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы действительно помогает уточнить диагноз, без помощи врача разобраться не получится — ведь вариантов возможно слишком много.