Анорексия

Что провоцирует / Причины Анорексии нервной:

Причиной нервной анорексии является нарушение периода идентификации, в основном у девочек возраста 12-18 лет. Другой причиной может быть снижение уровня гормонов гипоталамуса и гипофиза в результате сосудистой или опухолевой причины. За маской нервной анорексии может также стоять депрессия пубертатного возраста. Если анорексия наблюдается в препубертате, то половое развитие мальчиков и девочек резко замедляется. Психоаналитики считают, что анорексия обусловлена тревогой в оральном периоде. Кроме того, в эволюционном смысле, аноректика можно считать альтруистом, который оставляет еду для членов своей семьи. Высокий уровень тревожности может также лежать в основе анорексии.

Виды анорексии

Нужно сказать, что несмотря на общее сходство всех анорексиков – болезненную худобу, потерю аппетита или появление отвращения к еде, слабость и депрессивность, врачи выделяют несколько видов анорексии. Разница между ними состоит в причинах появления заболевания и, как следствие, способах лечения.

Лекарственная анорексия

️Лекарственная анорексия — это резкое снижение массы тела, возникающее вследствие приёма медикаментов. Особенность этой патологии состоит в том, что больной не всегда понимает, что потеря веса происходит из-за употребления лекарств. Так, многие популярные стимуляторы и антидепрессанты могут давать такой побочный эффект. Однако чаще всего лекарственная анорексия – это последствие осознанного приёма медикаментов, которые подавляют чувство голода.

️Что характерно, лекарственная анорексия часто наблюдается у мужчин. Это связано с большим количеством стимуляторов для спортсменов мужского пола, предлагаемых в качестве эффективного средства для похудения. Такие препараты нарушают гормональный баланс, повышают потенцию и сильно влияют на психоэмоциональное состояние мужчин. В некотором смысле их можно сравнить с наркотиками, так как приём стимуляторов часто сопровождается психологическим привыканием к употреблению таких препаратов.

️Кстати, наркозависимые тоже часто страдают от анорексии. Дело в том, что половина из существующих на данный момент наркотиков является психостимуляторами. Эти препараты вызывают резкий прилив энергии, который сочетается с потерей аппетита. При их регулярном употреблении наркозависимые расходуют внутренние резервы организма, истощаясь и стремительно теряя вес. Поэтому наркоманов также приходится лечить от лекарственной анорексии.

Нервная анорексия

️Нервная анорексия — это тяжёлая форма заболевания, которая провоцируется осознанным отказом от еды. Причиной этого становятся те самые «идеалы красоты», маниакальное желание похудеть и боязнь набора веса. Диагноз нервная или психологическая анорексия ставят тем пациентам, которые неадекватно оценивают своё физическое состояние, считая себя толстыми даже при критическом недоборе веса.

️Говоря о том, что такое нервная анорексия, нельзя не упомянуть и о различных психических заболеваниях, которые также ведут к истощению организма. Некоторые специалисты разделяют понятия психической и нервной анорексии, однако согласно МКБ это одна и та же форма болезни. Синдром нервной анорексии – это один из признаков невроза, шизофрении, психопатии и других психических отклонений. Однако это не значит, что диагноз нервная анорексия ставят исключительно психически больным людям. Психогенная анорексия может быть вызвана генетическими факторами, внушаемостью, влиянием окружения и множеством других причин.

️Если же говорить о психологическом аспекте этого заболевания, то стоит также рассказать о таком понятии, как «кахексия». Кахексией психологи называют состояние, в котором пациент критически относится к своему внешнему виду и испытывает удовлетворение только от потери веса. Это можно сравнить с болезненными комплексами.

️При постановке диагноза «нервная анорексия» врачи часто указывают в анамнезе все сопутствующие заболевания и осложнения, в том числе кахексию. В этом случае назначается комплексное лечение, позволяющее не только вылечить анорексию и её последствия, но и предотвратить рецидив.

Первичная анорексия

️Истинная или первичная анорексия представляет собой заболевание, возникающее вследствие нарушения гормонального фона или других отклонений. Этот диагноз часто ставят онкобольным, так как опухолевые процессы могут приводить к резкой потере веса.

️Из всех видов анорексии только этот можно считать исключительно физиологическим, так как снижение массы тела больного происходит без его желания и каких-либо активных действий с его стороны. В данном случае задача врача – вылечить основное заболевание, спровоцировавшее истощение, и помочь пациенту справиться с последствиями болезни.

️Первичная анорексия не считается обычным истощением, так как резкое похудение у пациентов в данном случае вызывает положительные эмоции. Это значит, что в задачу врача также входит назначение курса психотерапии, позволяющего помочь пациенту научиться объективно оценивать свою фигуру и состояние организма в целом.

Видео об анорексии

Анорексия от первого лица. История девушки-анорексички:

Наполовину шуточное видео на тему «как едят анорексички»:

https://youtube.com/watch?v=2BV6Dxwrn-M

Несколько советов по общению с анорексиками

Важной чертой анорексичек является зацикленность на внешности. Для того, чтобы повлиять на такого человека, самому нужно быть образцом для подражания в плане здорового образа жизни, питания и внешнего вида;
Не ведите себя как надсмотрщик

Люди с анорексией нуждаются в доверии и сочувствии, авторитарное поведение имеет негативный эффект для таких людей;
Если больной вам доверяет, больше слушайте и меньше говорите;
Если вы имеете влияние на анорексичку, ограничьте его общение в кругу себе подобных. При возможности смените широкий круг общения человека. Одновременно с этим участите контакты в узком кругу наиболее близких сочувствующих людей;
Имейте в виду, что анорексички – патологические лжецы и искусные манипуляторы. Однако ловить их на лжи категорически противопоказано. Не верьте пациентам на слово, но и не давите, поймав на лжи. Не верьте слезам и обещаниям исправиться, смотрите на результат и мягко поддерживайте;
Не стоит вести разговоры с позиции учителя и более умного товарища. Общайтесь на равных. Нет никаких оснований полагать, что существует какая-либо связь между анорексией и умственными способностями. Более того, если говорить об анорексии на почве перфекционизма, то ее жертвами становятся, как правило, люди с «умом выше среднего».

Вывод
Как видите, анорексички – не просто жертвы моды. Это сложное комплексное заболевание, нуждающееся в профессиональном лечении. Анорексики постоянно страдают и находятся во власти ложных представлений и идеалов. Люди с проблемами анорексии – не предмет для насмешек или снисхождения. Это люди в сложной жизненной ситуации, которым требуются помощь и понимание.

Что такое анорексия?

Анорексия – сложное нервно-психическое заболевание, являющиеся расстройством пищевого поведения и обладающее такими основными особенностями:

• Отказ от потребления пищи. Одним из самых верных признаков анорексии является неспособность или осмысленный отказ пациента сохранять здоровый вес тела. Даже когда анорексички имеют явно недостаточный вес и знают об этом, они все равно имеют психологический барьер потребления пищи.
• Боязнь потолстеть. Многие анорексики испытывают настолько сильный страх перед набором веса, что взвешиваются каждый раз после еды. Разочарование от собственного тела может вызвать приступ паники или истерику;
• Неспособность адекватно воспринимать свои пропорции. Одним из простейших тестов на анорексию является предоставление пациентам рисунков с различными типами телосложения. Больные, даже знакомые с принципом действия этого теста, почти наверняка выбирают рисунок с человеком явно толще себя.

Из-за страха набрать лишний вес и отвращения к собственному внешнему виду, анорексик постоянно находится в напряжении. Вся его жизнь – упорное стремление к худобе. На жернова этой мании ложится все: друзья, семья, социальная жизнь, карьера. Но каким бы тощим человек не становился, этого всегда недостаточно.

В то время как сами больные часто отрицают наличие проблем, грустная правда заключается в том, что они страдают опасным и потенциально смертельным расстройством. К счастью реабилитация возможна. При надлежащем лечении и поддержке можно сломать разрушающую тело и личность психологическую стену голодания и восстановить здоровье и уверенность в себе.

Причины и механизм развития нейрогенной анорексии

По мнению зарубежных специалистов — приверженцев психоаналитической концепции — причинами нейрогенной анорексии являются насильственное кормление, сильный испуг, изоляция ребенка, стрессовые и другие фрустрирующие ситуации, возникающие в детском возрасте. Кроме того, причиной распространенности нейрогенной анорексии среди девочек-подростков, без сомнения, является навязывание определенных эталонов красоты со страниц модных журналов и других средств массовой информации, формирующих их искаженное представление о телесной красоте, переходящее в навязчивые мысли.

Однако, по мнению отечественных специалистов, в формировании нейрогенной анорексии играют роль как внешние психологические, так и внутренние факторы, характеризующие физические и психические особенности личности. Нейрогенная анорексия развивается в предподростковый, постподростковый, либо непосредственно в подростковом возрасте, когда в организме наблюдается всплеск нарушения регуляции эндокринной системы.

В последние годы изучается влияние на нарушение пищевого поведения специфического белка — лептина, который участвует в регуляции пищевого поведения, воздействуя на центральные нейроэндокринные механизмы. Его содержание в сыворотке крови связано с индексом массы тела и соотношением жировой и мышечной ткани. Однако, определение уровня лептина в крови на данный момент не может дать диагностической или прогностической информации о нейрогенной анорексии и других заболеваний, которые связаны с дефектами пищевого поведения.

Возникая под влиянием психологического воздействия, голодание приводит к истощению организма, что в свою очередь стимулирует развитие вторичных эндокринных и обменных нарушений, влияющих на мозговые структуры и приводящих к изменению психики больного. Таким образом формируется так называемый порочный круг психофизиологических нарушений.

Диагностика

Для обнаружения анорексии пациентка может обратиться в государственную клинику или частный центр. Во время первичного приема специалист спросит о жалобах и изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска. Уже на этапе опроса врач или психолог может предположить наличие болезни, однако окончательно анорексия может быть диагностирована только после подробного обследования.

Критерии постановки диагноза:

Обнаружение признаков истощения во время физикального обследования

Врачи обращают внимание на кожные покровы, ногти, волосы и объем подкожной жировой клетчатки. Ранние стадии анорексии не всегда имеют соматические проявления;

Оценка работоспособности внутренних органов для обнаружения негативных последствий анорексии

Специалисты обследуют сердечно-сосудистую систему, почки и другие органы. Также важны лабораторные тесты, помогающие быстро диагностировать анемию;

Клиническое-психиатрическое исследование, с возможным использованием специальных опросников и тестов.

Помимо вышеперечисленных обследований врач может провести неврологическую диагностику для исключения различных форм поражения головного мозга. В редких случаях анорексия возникает исключительно на фоне органических процессов в ЦНС.

Фото анорексичек

Неизвестная анорексичка. Фото 1.

Неизвестная анорексичка. Фото 2.

Неизвестная анорексичка. Фото 3.

Подростки-анорексички

Неизвестная анорексичка. Фото 4.

Анорексичка на лавочке.

Неизвестная анорексичка. Фото 5.

Неизвестная анорексичка. Фото 6.

Еще не анорексичка, но уже недалеко от этого.

Фелис Фавн. Одна из многочисленных кумиров анорексиков.

Еще одна Фелис Фавн. Анорексички ей поклоняются

Фелис Фавн в готическом образе.

Ханна Мюррей в роли Кесси — подростка-анорексички из популярного сериала «Skins». Сотни девушек перестали есть, чтобы подражать ей.

Кара Делевинь — очень худая девушка-модель. По слухам, употребляет наркотики, чтобы справляться со стрессом и не набирать вес.

Одна и та же девушка до и после терапии. Два года лечения от анорексии.

У анорексичек часто нарушено восприятие — им кажется, что они очень толстые, хотя в то же время находятся в состоянии дистрофии.

Физические признаки анорексии

• Быстрая потеря или частое изменение веса, аномально низкий вес для своего типа телосложения и возраста;
• Нарушение менструального цикла у женского пола и снижение либидо у мужского;
• Обмороки и головокружение;
• Пониженная температура или озноб даже в теплую погоду (вызывается плохой циркуляцией крови и нарушением обмена веществ);
• Отек, запор и развитие отвращения к пище;
• Чувство усталости, нарушения сна;
• Изменения на лице (например, бледность, круги под глазами, запавшие глазницы);
• Появление длинных тонких волосков на лице и теле;

Психологические признаки анорексии

• Сильный страх набрать вес;
• Депрессия и тревога;
• Снижение умственных способностей и возникновение сложностей при концентрации внимания;
• Искаженное восприятие тела. Анорексики часто находятся во власти безосновательной иллюзии, что они «толстые»;
• Низкая самооценка и перфекционизм;
• Крайнее недовольство внешним видом своего тела.
• Выраженное диетическое поведение (например, подсчет калорий, избегание таких групп продуктов, как жирные, углеводные);
• Умышленное злоупотребление слабительным, препаратами для подавления аппетита, клизмами, диуретиками;
• Повторяемое или навязчивое поведение, связанное с фигурой и весом: постоянное взвешивание, ощупывание талии, кожи, запястий;
• Предпочтение питания в одиночестве или избегание компании других людей во время приемов пищи;
• Проявления секретности в вопросах приема пищи, например, ложь о том, что они поели, скрывание остатков еды;
• Резкие изменения в пищевых предпочтениях, например, возникновение радикального неприятия пищи, которую они охотно употребляли в прошлом, часто мотивируются мнимыми аллергиями и непереносимостью. Резкий переход к вегетарианству или сыроедению;
• Попытки причинить себе вред, токсикомания, попытки самоубийства.

Какие виды ихтиоза бывают

Согласно последней классификации 2009 года, ихтиоз делится на две большие группы:

• Несиндромальный ихтиоз
• Синдромальный ихтиоз

В свою очередь две эти группы делятся на следующие подгруппы:

• Несиндромальный ихтиоз
• Вульгарный ихтиоз
• Х-сцепленный ихтиоз
• Ламеллярный ихтиоз
• Эпидермолитический ихтиоз
• Ихтиозиформная эритродермия
• Ихтиоз «Арлекин»

У каждой из форм ихтиоза существуют еще так называемые малые подтипы, которые отличаются между собой качеством и количеством чешуек, выраженностью эритродермии и количеством пузырей.

• Синдромальный ихтиоз
• Синдром Нетертона
• Рефсум синдром
• Синдром Конради — Хюнермана
• Синдром Шагрена — Ларссона
• KID-синдром и другие

Каковы главные различия между двумя большими группами ихтиоза? При несиндромальном ихтиозе главной точкой приложения заболевания становится кожа, на ней происходят все изменения. При синдромальном ихтиозе поражается определенная система — нервная, сердечно-сосудистая или опорно-двигательная, — а кожа выступает дополнительным маркером заболевания.

Существует мнение, что бывает приобретенный и врожденный ихтиоз. Так говорить некорректно, ведь ихтиоз — врожденное заболевание, которое обусловлено определенной генетической поломкой — своей у каждой формы и подтипа. Деление на приобретенный и врожденный развилось благодаря легким формам ихтиоза — вульгарному и х-сцепленному, — клиническая картина которых не всегда очевидна сразу после рождения, а если видна, то врачи списывают это на сухость кожи или на диету роженицы. Классическая картина этих двух форм ихтиоза проявляется на первых двух годах жизни — поэтому и появилось такое деление. Но оно, повторюсь, неверно, и симпозиум специалистов по ихтиозу во Франции в 2009 году разрешил эту дилемму путем деления всего ихтиоза на две большие группы — несиндромальный и синдромальный [].

Принципы терапии

Справиться с анорексией без квалифицированной медицинской помощи практически невозможно. Работа будет вестись по двум направлениям. Прежде всего, врачи будут пытаться восстановить нормальное функционирование внутренних органов и минимизировать вред, нанесенный организму длительным голоданием. Если заболевание находится в начальной стадии и вес тела больного снизился не более, чем на 15%, то лечение может осуществляться амбулаторно. При большей потере веса проводится госпитализация, поскольку жизнь больного находится в опасности.

После стабилизации физического здоровья больного наступает второй этап лечения, основу которого составляет психотерапия. Среди наиболее эффективных методик при лечении анорексии можно выделить такие направления:

• поведенческая терапия позволяет корректировать восприятие себя и своего тела. Психотерапевт учит больного самостоятельно выявлять специфические мысли негативной окраски, понимать их абсурдность и заменять их позитивно окрашенными мыслями. В результате такой работы над собой изменяется поведение человека. Под руководством психотерапевта он учится решать ежедневные проблемы, противостоять стрессам и выстраивать правильное пищевое поведение. С этой целью больной ведет дневник питания, где он записывает все, что относится к процессу принятия им пищи;
• семейная психотерапия проводится с целью налаживания отношений между членами семьи. Нередко анорексия развивается именно из-за семейных проблем. Чрезмерная опека и требовательность со стороны взрослых приводит к тому, что у детей снижается самооценка и искажается самовосприятие. Данная методика наиболее эффективна при коррекции пищевых расстройств у детей и подростков;
• реабилитационные мероприятия позволяют закрепить результаты лечения. Достичь устойчивых результатов становится возможным при сочетании занятий спортом и наличии подкрепляющих стимулов. На всем протяжении лечения больной должен чувствовать поддержку и заботу близких людей;
• разработка специальной системы питания позволит набрать недостающую массу без осложнений для здоровья. При длительном голодании организм человека снижает расход энергии, поэтому увеличивать ежедневный рацион нужно постепенно. В первое время питание включает в себя употребление малокалорийных блюд, постепенно энергетическая ценность продуктов увеличивается. Диетологи могут предложить несколько схем питания, направленных на нормализацию веса и здоровья человека, больного анорексией.

Если игнорировать данное заболевание, то человек может погибнуть. Самым тяжелым и страшным его последствием является отказ внутренних органов.

Комплекс мероприятий, направленный на лечение анорексии, может потребовать значительных временных затрат. Полное выздоровление может наступить лишь через несколько лет, после того, как он был начат. Но даже в этом случае не всегда удается нормализовать работу внутренних органов, и человек навсегда становится инвалидом.

Поэтому большое значение имеет профилактика этого пищевого расстройства. Родители должны научить своих детей вести активный образ жизни, придерживаться правил рационального питания. Люди с заниженной самооценкой и отсутствием веры в собственные силы нуждаются в большем внимании и заботе со стороны близких людей. Если у человека есть лишний вес, то не стоит излишне грубо пенять ему на это, травмировать его психику – такие действия привести к развитию пищевых расстройств. Наиболее эффективным методом профилактики развития анорексии является помощь в формировании здоровой и адекватной самооценки у человека.

Веганство и анорексия

Анорексия может принимать любой вид. Часто к нам приходят люди, которые якобы придерживаются правильного питания. Они могут быть вегетарианцами или веганами. Если они боятся поправиться, ограничивают себя в питании, воспринимают свое тело искаженно, а их самооценка зависит только от показаний весов, то можно говорить об анорексии.

Не все вегетарианцы или веганы страдают расстройством пищевого поведения, но при этом у них повышен риск развития различного рода расстройств, поскольку существует ограничение. Любое ограничение или диета провоцирует у людей, у которых есть уязвимость к расстройствам пищевого поведения, развитие этих заболеваний.

Стадии анорексии

Данная болезнь делится на три стадии:

• первичная. Человек выражает недовольство собственным телом, у него появляется желание как можно быстро его изменить в лучшую сторону. Именно в этот период появляется отвращение к пище и полный отказ от нее;

• аноректическая – активная фаза. Происходит активное похудение разными способами, теряется 20-50% веса. Появляется булимия – пища поглощается в больших количествах и тут же провоцируется рвота;

• кахетическая – потеря веса уже происходит неконтролируемо, начинаются проблемы с сосудами и сердцем, происходит дистрофия органов.

Третья фаза очень опасна, так как справится с ней весьма сложно и чаще всего больной умирает. Например, мир был шокирован смертями двух 22-х летних сестер-моделей Рамос. Они умерли от этой болезни с разницей в год, при росте 175 см имея вес 40 кг. Диагноз – сердечный приступ. И это далеко не единичный случай.

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев 
• острое воспаление

При ХПН:

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз