Лечение кандидозного вульвовагинита

Профилактика заболевания

Вульвовагинит у женщин – это заболевание, которое трудно поддается лечению. Чтобы полностью избавиться от патологии, требуется проведение длительного курса терапии. Поэтому лучше предупредить развитие патологии. Для этого нужно выполнять такие требования:

Тщательное соблюдение личной гигиены. Лучше применять гигиенические средства без красителей и ароматизаторов, чтобы не вызывать раздражение слизистой.
Нельзя проводить рутинные спринцевания. Без рекомендаций врача такие процедуры не рекомендуется проводить. Потому как в результате их выполнения можно вымыть нормальную микрофлору влагалища.
Подбирать правильное белье. Нужно носить нижнее белье из натуральных, воздухопроницаемых тканей, подходящее по размеру.
Применять барьерные контрацептивы

Важно чтобы каждый сексуальный контакт был безопасным. Так можно обезопасить себя не только от инфекционной патологии, но и от заболеваний, передающихся половым путем, иммунодефицитов.

Каждая представительница женского пола должна посещать гинеколога 1 раз в год, даже если у нее нет признаков какого-либо заболевания. Так можно выявить самые первые признаки болезни и вовремя назначить качественное лечение.

Виды вульвовагинита

Болезнь можно классифицировать по нескольким критериям.

В зависимости от причины, вызывавшей заболевание, можно выделить следующие типы:

• Бактериальный специфический и неспецифический (хламидиозный, сифилитический, стрептококковый и др.)
• Вирусный (папилломавирусный, герпетический)

• Грибковый (кандидозный)
• Паразитарный
• Ирритативный (вызванный воздействием механических факторов)
• Иммунодефицитный
• Медикаментозный
• Диабетический

В зависимости от стадии развития патологического процесса можно выделить острый, подострый и хронический типы.

Дополнительно в истории болезни, если она протекает повторно, доктора могут указать, что это патология является рецидивирующей. Рассмотрим подробнее особенности некоторых наиболее часто встречающихся видов вульвовагинита.

Острый вульвовагинит

В отличие от хронического вульвовагинита, имеет яркие клинические симптомы. Развиваются они относительно быстро.

При детальном обследовании обнаруживаются практически все признаки болезни, указанные выше. При этом практически всегда наблюдаются общесоматические симптомы.

Лечебная тактика в этот период существенно не отличается по набору используемых средств и методов. Но особенностью лечения острой и подострой форм является то, что больным рекомендуется постельный режим.

Нередко при выраженных симптомах болезни женщины нуждаются в госпитализации. Но эту необходимость определяет врач в зависимости от ситуации.

Бактериальный вульвовагинит

Воспалительные реакции, вызванные разными видами бактерий, отличаются и имеют патогенетические особенности. С целью подчеркнуть эту разницу принято делить бактериальный вульвовагинит на специфический и неспецифический.

К неспецифическим относятся инфекции, вызванные следующими видами возбудителей:

• стафилококки
• стрептококки
• кишечная палочка
• синегнойная палочка и др.

Таким образом, неспецифический вульвовагинит вызывается микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями тела человека. В отличие от этой формы, специфические инфекции вызваны высокопатогенными микробными представителями. Такими как бледная трепонема (возбудитель сифилиса), микобактерии (возбудитель туберкулеза) хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы и мн. др.

Также к специфическому варианту заболевания относятся те гинекологические заболевания, которые вызываются некоторыми вирусами и грибками

При этом важно непосредственно установить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Это нужно, чтобы понять, чем лечить

Для диагностики используются методы микроскопии, посева, ПЦР, серологические анализы и др. Антибиотикочувствительность обычно определяется совместно с посевом на питательные среды. Является обязательным сопутствующим тестом.

Аллергический вульвовагинит

Данная форма является одним из проявлений аллергической реакции организма. Это ответ на определенные пищевые агенты, элементы одежды или медикаменты.

При этом изолированное поражение вульвы и влагалища – это редкость. У больных женщин обычно имеются сопутствующие кожные симптомы или признаки экссудативно-катарального диатеза. Вульвовагинит протекает чаще в хронической малосимптомной, но затяжной форме. При внешнем осмотре больных можно отметить сухость и покраснение вульвы, имеются редкие выделения.

Лечение

Лечениеатрофическоговагинита направлено на восстановление эпителия влагалища и снижение частоты рецидивов. Терапия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. На текущий момент отсутствуют действенные немедикаментозные методы противодействия этой болезни. Обычно назначаются гормональные препараты, комплексы поливитаминов и конъюгированные эстрогены. Эти лекарственные средства улучшают обменные процессы в слизистойвлагалища и восстанавливают его плоский эпителий.

Для предотвращения рецидивов атрофическоговагинита применяют гормоносодержащие гели и мази. В отдельных случаях используются свечи. Разработка схемы лечения должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей конкретной пациентки, ее возраста, гормонального фона, состояния здоровья и других факторов. Для улучшения тактики проводимой терапии применяются разнообразные лабораторные анализы, которые помогают отследить эффективность тех или иных способов терапии. При условии своевременного и правильно подобранного лечения прогноз достаточно благоприятный.

Основным методом профилактики атрофическоговагинита является заместительная гормональная терапия. Если женщина характеризуется повышенным риском развитияатрофическоговагинита, то ей может быть назначена заместительная гормональная терапия для профилактики этого заболевания. Немаловажен и образ жизни, который она ведет.

Регулярная и активная половая жизнь после менопаузы является весьма важным элементом профилактики атрофическоговагинита. Если женщина активно занимается сексом, то это способствует усиленному кровоснабжению слизистойвлагалища и предотвращает развитие патологических процессов в этом органе.

Каковы принципы лечения вульвовагинита

Лечение зависит от основной причины и включает в себя следующее:

• Антибактериальные, противопротозойные, противомикотические препараты как системного, так и местного действия
• Иммуномодуляторы
• Противовоспалительные средства

При инфекционной природе вульвовагинита лечение получают все сексуальные партнеры. Помимо лекарственных средств на помощь приходит «поведенческая» терапия: сексуальный покой в течение, по крайней мере, 7-10 дней, пока все симптомы не ушли, а если причина инфекция, то до получения результатов контрольных тестов, чтобы предотвратить реинфекцию.

Лечение вульвовагинита

После установления причины, можно определиться с тем, как лечить патологию.

Типичная схема терапии имеет следующие составляющие:

Устранение неблагоприятного фактора, вызвавшего болезнь и усугубляющего ее течение. В первую очередь до выздоровления женщине рекомендуется отказаться от половых связей и использования предметов самоудовлетворения. При развитии заболевания и для его предотвращения рекомендуется строгое слежение за правилами личной гигиены. После каждого похода в туалет требуется тщательное подмывание. Для этого используется теплая вода и желательно детское мыло, можно добавлять растительные масла. Походы в душ нужно участить и посещать его не менее 2-х раз в день. Женщина не должна забывать, что нижнее белье должно меняться не реже 1 раза в день. После чего проводится тщательная стирка с использование гипоаллергенных порошков. Нижнее белье обязательно нужно гладить утюгом, так же, как и постельные принадлежности.

Использование этиотропных медикаментов (убивающих инфекционного возбудителя вульвовагинита), в том числе местная обработка вульвы и влагалища антибактериальными и антисептическими средствами, а также спринцевание. Оптимальным вариантом подбора антибиотиков в случае бактериальной инфекции являются результаты посева. С определением чувствительности к определенным средствам. Анализ выполняется достаточно долго. Имеет смысл до получения его результатов использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия. Чтобы понимать, как вылечить вирусный вульвовагинит, стоит знать следующее. Не существует лекарств, способных полностью убить возбудителя. Действие противовирусных препаратов направлено на предотвращение размножения вирусных частиц, поэтому эти лекарства эффективных только вначале развития заболевания. Если причина – это аллергическая реакция, больному назначается антигистаминные препараты. Иногда в тяжелых случаях глюкокортикоиды.

Укрепление иммунной системы, лечение сопутствующих и хронических заболеваний. Этот пункт имеет значение не только для лечения вульвовагинита. Ведение здорового образа жизни помогает предотвратить рецидивы заболевания и его осложнения. В основе поддержания иммунитета лежат принципы здорового питания, ведения физически активной жизни, борьба с лишним весом и т.д. К этому пункту также относится контроль уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. С целью предотвращения диабетического вульвовагинита.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. С этой целью назначаются специальные медикаменты под названием пробиотики. К слову, эти препараты всегда рекомендуется использовать после антибактериальной терапии. Они помогут восстановлению микрофлоры кишечника и влагалища. Пробиотики принимаются в виде системных средств, а некоторые представители пригодны для местного использования у женщин.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

• покраснение, отечность вульвы;
• боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
• зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
• боли в области наружных половых органов;
• затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
• общая слабость;
• выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
• болезненность полового акта;
• если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

• гнойные выделения;
• зуд, жжение, боли;
• частые болезненные мочеиспускания;
• симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

• после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
• пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
• зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
• при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

• заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
• на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
• во время заболевания женщину не беспокоят боли;
• увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
• через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
• на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

• на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
• в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

• заболевание продолжается 2 – 4 недели;
• отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
• на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Консервативный подход

Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин проводится препаратами, подавляющими гормональную регуляцию. Механизм действия лекарств определяется по результатам репродуктивной панели. Влияние может быть на уровне гипофиза, яичников. Останавливается ежемесячная отслойка слизистой, тем самым уменьшается рост, миграция эндометрия.

1. Пероральная контрацепция блокирует пролиферацию эпителия, происходящую во время подготовки матки к оплодотворению.
2. Ингибиторы гонадотропинов останавливают созревание, выход яйцеклетки. Создаются условия искусственной менопаузы, когда эндометрий истончается.
3. Антиэстрогены подавляют выработку гипофизом ФСГ, ЛГ гормонов. Замедляется пролиферация мукозного слоя.

После отмены антагонистов, менструальный цикл восстанавливается. Для терапии эндометриоза назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаление, обладающие анальгезирующим действием. Лизинг (рассасывания) синехий, узлов эндометриоза проводится ферментами, радоновыми ваннами. Рекомендуется стимуляция иммунитета, коррекция баланса микроэлементов. При неврологических расстройствах ― седативная терапия.

Лечение эндометриоза без операции ведется, соблюдая профилактику рецидива. Меры подходят и для предупреждения первичной эктопии. Нужно воздержаться от сексуально акта во время месячных, нецикличных выделений. Тампоны заменить на прокладки. Сбалансировать питание фруктами, овощами, морепродуктами, нежирными сортами мяса. Отказаться от алкоголя, сладкой и острой пищи. Лечебная физкультура снимает боль, но интенсивная нагрузка ее усугубляет. Придерживайтесь умеренного температурного режима: не загорайте, меньше гуляйте в мороз.

Стоимость услуг

Все услуги

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

1. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
2. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Этиология вульвовагинита

Причины возникновения вульвовагинита делятся на 4 группы:

• особенности строения гениталий у девочек, при которых наблюдается избыточная складчатость слизистых оболочек, истончение эпителия, щелочная флора, низкая эстрогенная насыщенность;
• к группе эндогенных патологических факторов относят аллергические реакции организма, гельминтоз, вирусные или инфекционные заболевания, снижающие опорную способность организма, возрастную иммунную перестройку организма;
• экзогенные патологические факторы, при которых вульвовагинит возникает вследствие механических раздражений половых органов, их травматизации, неоправданном частом подмывании;
• социальные причины, обуславливающие ненадлежащее выполнение гигиенических процедур или их игнорирование, мастурбация, раннее начало половой жизни, курение и употребление алкоголя.

Профилактика воспаления вульвы

• гигиена наружных половых органов;
• ежедневная смена нижнего белья;
• наличие одного постоянного полового партнера;
• поддержание нормального веса тела;
• использование нижнего белья из натуральных тканей;
• осуществлять прием лекарственных средств, строго по назначению врача, особенно антибиотиков;
• использование только водорастворимых лубрикантов (смазок);
• соблюдение личной гигиены партнером;
• не прибегать к процедурам спринцеваний в профилактических целях, эти процедуры назначаются только врачом;
• если имеется аллергическая реакция, то аллерген нужно устранить.

Помните, залог успешного лечения – своевременное обращение за медицинской помощью.

Симптомы

При атрофическом вагините обычно отмечаются следующие симптомы

• учащенное мочеиспускание
• кровянистые выделения из влагалища
• раздражение, зуд, отеки, жжение и покраснение в полости влагалища
• сухость и дискомфорт внутри влагалища
• иногда отмечается опущение стеноквлагалища
• в некоторых случаях атрофическийвагинит может протекать бессимптомно

Если при атрофическом вагините наблюдаются кровотечения, то это является поводом для экстренного обращения к гинекологу. Дело в том, что кровотечение при этом заболевании может быть вызвано серьезной патологией, требующей безотлагательной помощи специалиста, например кровотечением из матки.

Причины вульвита и предрасполагающие факторы

Специфическое воспаление, вызываемое возбудителями заболеваний, передающихся половым путём (хламидии, трихомонады, гонококки и др.), встречается гораздо реже. Основной причиной вульвита могут быть: кишечная палочка (E. coli), стафилококк, грибы рода Candida, стрептококк или бактерии рода Pseudomonas и Proteus.

Следует учитывать, что вульвит как самостоятельное заболевание встречается редко, то есть первичный вульвит. В основном воспаление вульвы является отдельным симптомом какого-либо заболевания (кольпит, цервицит, сахарный диабет, др. патологии) — вторичный вульвит.

Основные причины и предрасполагающие факторы воспаления наружных половых органов у женщин:

• бактериальные инфекции половых органов — банальный кольпит, цервицит, вульвовагинит (как отдельный симптом основного заболевания);
• специфические инфекции, в том числе заболевания, передающиеся половым путём;
• активная половая жизнь;
• физиологические явления (беременность, менструации);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаток гормонов щитовидной железы и др.);
• применение внутриматочных контрацептивов;
• приём антибиотиков и кортикостероидов;
• ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
• использование раздражающих кожу мыла, шампуня, геля для душа или других средств личной гигиены (вплоть до гигиенических прокладок и салфеток);
• частая езда на велосипеде, конный спорт;
• частые спринцевания;
• стиральные порошки и кондиционеры для белья;
• менопауза и климакс.

В группе риска женщины с чувствительной кожей, имеющие ранее аллергические реакции, живущие активной сексуальной жизнью.

2.Причины

Фундаментальной причиной считают дефицит эстрогенных гормонов. На этом фоне сокращается кровоснабжение, питание, увлажнение слизистой оболочки влагалища и всей урогенитальной системы; по мере отмирания клеточных слоев слизистые истончаются, становясь все более уязвимыми к любым механическим воздействиям, складки обнаруживают тенденцию к разглаживанию. В дегенеративно-дистрофический процесс постепенно вовлекаются подслизистые ткани, ослабевает мышечно-связочный аппарат тазового дна. Развивается вагинальный дисбиоз, рН среды смещается с кислой в щелочную сторону, следствием чего является утрата барьерных функций. Все это чрезвычайно способствует микро- и макротравматизации с занесением всевозможных инфекций.

Установлена и изучается тесная связь между атрофическим вагинитом и сахарным диабетом II типа, который у таких пациенток часто остается недиагностированным или диагностируется запоздало, но значительно усугубляет течение вульвовагинальной атрофии вообще и атрофического вагинита в частности.

Основными факторами риска развития и усугубления атрофического вагинита выступают хронические урогенитальные инфекции, недостаточное питание, гиповитаминозы, заболевания кроветворной системы, сердечнососудистые заболевания, пренебрежение нормами интимной гигиены, ситуации хронического стресса и др.

Как лечить вульвовагинит

Терапия данного заболевания обязательна, поскольку самоизлечение не приходит, а в запущенных стадиях есть большой риск развития осложнений. Поэтому независимо от этиологического фактора, формы, течения или клинических проявлений обязательно требуется посещение гинеколога. В комплексное лечение входит этиотропная терапия (воздействие на причинные факторы и их устранение), местная терапия (обработка пораженных зон антисептическими и дезинфицирующими средствами), устранение интеркуррентных заболеваний, восстановление естественной микрофлоры влагалища.

Этиотропная терапия направлена на причину возникновения заболевания. С этой целью применяются, как местные лекарственные средства (крема, вагинальные суппозитории, они же свечи, или таблетки), так и антибиотики системного действия. Антибактериальная терапия назначается обязательно исходя из выделенной патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности

Так как достаточно сильно распространены полиэтиологические неспецифические вульвовагиниты, то важно использование многокомпонентных средств.
После полного курса терапии проводят заселение и восстановление естественной микрофлоры влагалища с использованием пробиотиков для перорального приема и внутривлагалищного применения.
Для снижения интенсивности симптоматики применяются сидячие ванночки.
Терапия интеркуррентных (сопутствующих) заболеваний предполагает нормализацию иммунной деятельности, устранение аллергических факторов, нормализация уровня гликемии (сахара) при сахарном диабете, санация участков воспаления, дегельметизацию и устранение прочих причин, которые могут помешать скорому выздоровлению.
В случае определения специфического вульвовагинита немаловажно лечение полового партнера больной для исключения повторного заражения. На момент прохождения курса терапии следует удержаться от половой активности.

Немаловажным также является коррекция питания, отказ от вредных привычек, создание культуры гигиены. Чаще всего отсутствие этиологического фактора приводит к полному излечению без рецидивов в будущем. Для проверки состояния микрофлоры и достоверности излеченности проводят контрольную лабораторную диагностику материалов слизистой .