Бцж

С 2020 года в России станут обязательными ещё две прививки

Минздрав включит в национальный календарь две прививки — против ветряной оспы и ротавирусной инфекции, они станут обязательными с 2020 года. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова:

Также о планируемых новшествах в Национальном календаре прививок, рассказал заместитель здравоохранения РФ Сергей Краевой:

Заместитель министра также отметил, что включить вакцинацию в календарь раньше 2020 г. не получится из-за достаточного количества отечественной вакцины против этих заболеваний.

Для информации

Ротавирусная инфекция – это болезнь с острым течением, принадлежащая к группе вирусных, характеризующаяся развитием общего интоксикационного синдрома совместно с нарушением правильного функционирования кишечного тракта и появлением, как правило, гастроэнтерита. Ротавирусная инфекция – самая распространенная причина диареи у детей до 5 лет. При не правильном лечении, ротовирус опасен осложнениями, в том числе и летальным исходом. Согласно рекомендациям ВОЗ, вакцинацию против ротавируса необходимо проводить, по достижении ребенком 6 недель. Отметим, что стоимость вакцины против ротавирусной инфекции начинается от 1260 руб.

Ветряная оспа (ветрянка) – это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, преимущественно детского возраста, характеризующееся лихорадкой, а также сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. У людей с ослабленным иммунитетом, осложнения от ветряной оспы могут могут быть в виде: стрептодермии, абсцесса, фурункулов, ветряночного артрита, пневмонии, энцефалита, менингита, полиневрита, и т.д.

Что касается вакцинации, то ВОЗ рекомендует прививать от ветряной оспы всех детей в возрасте 12-18 месяцев. В США проводится повторное введение вакцины детям возрасте 4-5 лет. Также вакцинация рекомендуется всем детям старшего возраста, не болевшим ветрянкой.

Отметим, что стоимость прививки от ветряной оспы варьируется в пределах от 2500 до 4500 рублей.

Бацилла Кальмета-Герена, или прививка БЦЖ

БЦЖ – это калька с французского BCG — Bacillus Calmette-Gurin. В русском переводе звучит как Бацилла Кальмета — Герена. Именно эти два французских ученых создали в 1919 году вакцину против туберкулеза. Она приготовлена из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность (заразность) для человека, так как специально выращивалась в искусственной среде. К слову, за создание этой живой вакцины ученые получили Нобелевскую премию.

Вакцина была жидкой и хранилась совсем недолго. Но в 20-е годы прошлого века штамм?ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки был передан в Россию. И уже российские ученые доработали вакцину – создали сухую смесь, которую растворяют перед применением. Можно сказать, что с этого момента и началась повсеместная вакцинация против туберкулеза.

Вакцинные реакции

Местные реакции на вакцинацию (в месте введения)

Общие реакции на вакцинацию

Проявляются в течении 1-х суток с момента введения и длятся не более 48 часов Адсорбированные препараты (инфильтрат) Анатоксины (аллергические реакции)\ Чрезмерная реакция (отёк и гиперемии более 8 см. в диаметре в месте инъекции) При БЦЖ через 6-8 недель образуется инфильтрат с бугорком в центре (узелком) диаметром около 5-10 мм. далее с образованием корочки, обратное развитие за 2-4 месяца с образованием рубчика размером от 3 до 10 мм.

Изменение состоянии и поведения ребёнка как правило сопровождающиеся подъёмом температуры тела. Инактивированные вакцины (спустя часы и длятся около, но не более 48 часов) Живые вакцины (реакция на высоте вакцинального инфекционного процесса через 4-7 суток) сопровождающаяся сыпью, катаральными явлениями, лимфаденитом и др. Часто развиваются фебрильные судороги при АКДС 4:100000

Кому и когда делают?

Российский национальный календарь прививок рекомендует проводить вакцинацию от туберкулеза всем здоровым новорожденным детям в первые дни жизни.

Далее для диагностики туберкулеза и выявления инфицирования микобактериями у детей ежегодно выполняют пробы Манту. Это подкожное введение туберкулина — фильтрата убитых культур микобактерий туберкулеза, прошедших специальную обработку. После пробы на месте укола может появиться покраснение или папула (уплотнение). По ее размерам оценивают реакцию на туберкулин (рис. 2). Если проба отрицательная (в месте укола нет сильного покраснения, припухлости), значит ребенок здоров, и врач может рекомендовать ревакцинацию.

Вакцинация против туберкулеза может проводиться и для взрослых, но она не так эффективна, как в детском возрасте. Сделать прививку рекомендуют, если человек собирается ехать в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, или ему предстоит контакт с больными. Вакцинация при этом выполняется только если туберкулиновая проба дала отрицательный результат.

Эффективная защита от туберкулеза

В России вакцинация здоровым новорожденным проводится вакциной БЦЖ в возрасте 3-7 дней. Обычно повторные прививки делают уже в 7 лет и в 14 лет.

Кстати, отечественный субштамм БЦЖ (BCG-1 Russia) занимает при высокой иммуногенности среднее положение по патогенности среди других субштаммов. Другими словами – вакцина, приготовленная из российского субштамма, обладает высокими защитными свойствами и при этом почти не вызывает осложнений и постпрививочных реакций.

С 2015 по 2017 год Федеральный научно-клинический центр физико-химический медицины провел анализ структуры генома и стабильности генетических свойств субштамма BCG-1 Russia, применяемого «Микрогеном» для производства вакцин БЦЖ и БЦЖ-М. В ходе исследования ученые выявили полную идентичность всех производственных образцов субштамма M.bovis BCG-1 Russia и его генетическую стабильность в процессе производства обеих вакцин. Это говорит и о стабильности производственных условий культивирования и качестве самого производственного процесса.

Была также проведена оценка профилактической эффективности отечественного субштамма в ретроспективном исследовании с участием более 3 тыс. детей и подростков до 18 лет. В результате была выявлена сильная обратная связь между заболеваемостью туберкулезом и объемом проведенных профилактических прививок. Заболеваемость среди привитых составила 52,2, среди непривитых – 125,1. Таким образом индекс эпидемиологической эффективности (показывает, во сколько раз заболеваемость лиц, получивших препарат, ниже заболеваемости лиц, не получивших препарат) составил 2,4. Это в очередной раз наглядно свидетельствует о том, что прививки против туберкулеза в современных условиях являются эффективной мерой, сдерживающей распространение этого заболевания.

Какие вакцины используют

Помимо отечественной вакцины АКДС, которую ставят в поликлиниках, применяют зарубежные препараты. Например, французского производства — Инфанрикс (Infanrix) и Пентаксим. Последний защищает еще и от полиомиелита.

АКДС — цельноклеточная вакцина, то есть содержит убитые (инактивированные) клетки возбудителей заболеваний. Инфанрикс содержит анатоксины, которые запускают выработку антител к вирусам. Инфанрикс нетоксичен и переносится детьми легче, вызывает меньше осложнений. Его можно вводить в любом возрасте, тогда как детям после 4 лет вместо АКДС назначают АДС или АДСМ.

Хотя разные вакцины взаимозаменяемы, врачи не советуют после Инфанрикса ставить АКДС. Наоборот — можно.

Популярные вопросы

Какие осложнения возможны после прививки?

Ответ: После комплексных прививок часто проявляется мягкая аллергическая реакция. Однако возможны более серьезные последствия в виде судорог, очень высокой температуры, отека Квинке. Все они возникают на фоне имеющейся аллергии или неврологического заболевания. Качественное обследование перед вакцинацией исключает такие последствия.

Можно ли сделать прививку взрослому, если в детстве АКДС не ставили?

Ответ: Коклюш не опасен для взрослого человека, поэтому защищаться бессмысленно. А вот уровень антител к столбняку и дифтерии со временем снижается. Чтобы поддержать его, взрослым рекомендуют каждые 10 лет ставить АДС (без коклюшного компонента). Если человеку ни разу не делали АКДС, начать с АДС можно в любой момент, если нет противопоказаний.

Что будет, если сделать всего 1 прививку, а не полный курс?

Ответ: Чтобы сформировался сильный иммунитет, АКДС вводят 4 раза. После одной прививки уровень антител будет недостаточным, чтобы защитить от болезней.

Если АКДС опасна, зачем тогда ее делать?

Ответ: Последствия коклюша, дифтерии и столбняка гораздо серьезнее и встречаются чаще, чем осложнения от АКДС. Часто эти болезни угрожают жизни. Вакцинация обезопасит ребенка и взрослого. Сейчас доступны аналоги АКДС, которые лучше переносятся.

Что делать, если малыш заболел накануне ревакцинации?

Ответ: Отложить ее, ведь организм уже борется с заболеванием и дополнительная нагрузка на иммунную систему будет некстати. На вакцинацию нужно приходить здоровым.

Подготовка к прививке

Специфических мер не требуется. Врач осматривает ребенка, проверяет температуру. Родители дают официальное добровольное согласие.

В некоторых случаях необходимо дополнительно обследовать ребенка или показать узкому специалисту. Необходимость в таких мерах определит лечащий врач, оценивающий риски появления осложнений после прививки БЦЖ.

Если ребенок старше 2 месяцев, сперва необходимо сделать пробу Манту, по итогам которой определяют возможность иммунизации. На приеме врач объяснит, через сколько дней после Манту БЦЖ можно вводить без опасений. Срок составляет от 3 до 14 суток.

Нет специальных правил, регламентирующих, что делать после прививки БЦЖ.

Введение других вакцин допускается лишь спустя месяц или более после прививки БЦЖ. Если человек получал какие-то прививки ранее, перед введением БЦЖ должно пройти не менее месяца. Исключение — первичная иммунизация против гепатита В.

Противопоказания к прививке

• выраженные нарушения иммунитета;
• врожденный иммунодефицит (включая подозрение на таковой);
• лейкемия;
• лимфома;
• многоочаговая онкология;
• прием угнетающих иммунную систему лекарств;
• беременность;
• вакцину нельзя вводить, если ребенок рождается недоношенным, весит менее 2,5 кг;
• прививку не делают по причине внутриутробной гипотрофии (3-4 ступени);
• если отсутствуют анализы на ВИЧ матери в период беременности, а также наличие положительного результата такого анализа. В этом случае только в 18-месячном возрасте устанавливают точный ВИЧ-статус, после чего принимают решение о возможности иммунизации. Хотя прививка БЦЖ после года переносится нормально, рекомендуют изменить препарат на БЦЖ-М;
• нельзя прививать человека в период острой болезни или обострения хронической. В этом случае переносят введение, ожидая выздоровления или достижения ремиссии;
• причиной отвода выступают тяжелые болезни крови: БЦЖ или запрещают, или переносят на отдаленный срок;
• если человек получал иммунодепрессанты, прошел курс облучения, вакцинацию делают спустя полгода или позднее.

Это любопытно: отвод по беременности! Нет подтвержденной информации об опасности иммунизации в период вынашивания ребенка. Вакцинация не проводится в силу устоявшейся общей практики.

Эффективность вакцин

Защита от связанных с туберкулезом летальных исходов составляла около 65%, от туберкулезного менингита – 64% и от диссеминированного туберкулеза – 78%. В целом, наивысшие показатели защиты достигаются от подтвержденных в лабораториях случаев заболевания, которые предоставляют самые точные оценки эффективности БЦЖ. Особенно эффективно вакцинация защищает от тяжелых форм туберкулеза. Если вакцинированный заболевает, то болезнь протекает значительно легче, и остаточные изменения в пораженном органе после лечения менее выражены. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторная вакцинация (ревакцинация) проводится в настоящее время в 6-7 лет при отрицательной реакции Манту. В существующей редакции Национального календаря профилактических прививок РФ от 21.03.2014 г. ревакцинация подростков в 14-летнем возрасте отменена.

Какие осложнения могут быть после вакцинации БЦЖ

Осложнения после этой прививки делятся на две категории:

1. Тяжелые осложнения, связанные с генерализацией (распространением) инфекции. Вакцина БЦЖ — это, как уже отмечалось выше, живая культура. Поэтому она может вызывать специфические (т.е. связанные с развитием туберкулезного процесса) осложнения. Как правило, такие осложнения бывают связаны с неправильным отбором детей на прививку. Однако хотелось бы подчеркнуть, что риск подобных осложнений гораздо меньше, чем риск заболевания у невакцинированного ребенка.
2. Более легкие осложнения, связанные, в том числе, с нарушением техники введения вакцины или с некачественной вакциной.

Среди основных возможных осложнений после БЦЖ:

• Изъязвление инфильтрата. Область уплотнения или утолщения ткани в месте инъекции (инфильтрат) увеличивается в диаметре (больше 1 мм), изъязвляется; язва безболезненная, с небольшим отделяемым.
• Образование подкожного инфильтрата. Инфильтрат образуется не в коже, а под кожей. Выглядит он как «шарик», прощупывающийся под гладкой, неизмененной кожей. Это осложнение связано с чрезмерно глубоким введением вакцины, и, если вовремя не обратиться к врачу, инфильтрат может прорваться внутрь, и инфекция попадет в кровеносное русло.
• Образование келоида (грубого рубца). Это достаточно редкое осложнение, причем у новорожденных оно встречается реже, чем у детей старшего возраста. Представляет собой общее наследственное заболевание, при котором любое повреждение кожи сопровождается чрезмерным разрастанием рубцовой ткани. В случае образования келоида после прививки рубец становится ярким, сквозь него просвечивают сосуды, иногда появляется зуд.
• Распространение инфекции на лимфоузлы. В этом случае определяются увеличенные безболезненные подмышечные лимфатические узлы, которые матери чаще всего замечают при купании ребенка. Такой лимфатический узел имеет размер лесного ореха, а иногда — куриного яйца. Изредка инфекция прорывается через кожу, и образуется свищ, то есть канал, через который отходит гной.

При появлении любого из вышеперечисленных осложнений, а также других необычных явлений, следует немедленно обратиться к врачу.

Последствия от прививки БЦЖ

Множество споров о необходимости вакцинации от туберкулеза обусловлено тем, что БЦЖ сравнительно часто вызывает побочные явления. Как правило, это местные реакции — отек, покраснение, папула, небольшая язва. Возможно повышение температуры после БЦЖ. При первичном введении вакцины реакция наблюдается спустя месяц и исчезает за 2-3 месяца, хотя возможны отклонения в сроках.

Если место постановки прививки БЦЖ покраснело, поводов для паники нет. При повторной иммунизации местная реакция фиксируется в первые две недели. Зону нужно защищать от механического воздействия. В среднем в 95% случаев вакцинация приводит к появлению после БЦЖ рубца (до 1 см). В редких случаях наблюдаются более тяжелые реакции.

Осложнения от прививки

• лимфаденит;
• язва;
• келоидный рубец;
• абсцесс;
• волчанка;
• остеомиелит;
• аллергический синдром.

Риск летального исхода оценивается в 0,19 на миллион вакцинированных. Почти всегда причиной оказывается непреднамеренное введение дозы вакцины БЦЖ человеку, чей клеточный иммунитет сильно ослаблен. Регионарный лимфаденит почти всегда наблюдается на фоне очень слабой иммунной системы. У младенцев выше риск появления гнойного лимфаденита. Чтобы этого избежать, используют БЦЖ-М. Недоношенным детям БЦЖ не вводят, всегда выбирая ослабленную версию БЦЖ-М.

Реакция на прививку БЦЖ. Фото: cgb-vuf74.ru

Противопоказания

Противопоказания к прививке следующие: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 гр. для БЦЖ, менее 2000 гр. – для БЦЖ-М); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений болезни и обострения хронических заболеваний); внутриутробная инфекция; гнойно-септические заболевания; гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы; тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит; злокачественные новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.

Календарь прививок 2021

Календарь прививок 2021

Самая первая вакцинация для детей проводится еще в родильном доме. Согласно календарю прививок 2021, вакцина от гепатита B должна быть введена в течение 24 часов после появления ребенка на свет. Далее предстоит пройти иммунизацию против туберкулеза, которая проводится через 3-7 дней после рождения малыша.

Календарь прививок 2021 выглядит следующим образом:

Возраст ребенка	Вид прививки
Первые сутки после рождения	Первичная — гепатит B
Через 3-7 дней после рождения	Туберкулез
1 месяц	Вторичная — гепатит B
2 месяца	Третья от гепатита В для детей из группы риска Первичная от пневмококковой инфекции
3 месяца	Первичная от дифтерии Первичная от коклюша Первичная от столбняка Первичная от гемофильной инфекции (сейчас — для детей из группы риска, с 2021 года — для всех)
4-5 месяцев	Вторичная от дифтерии Вторичная от коклюша Вторичная от столбняка Вторичная от полиомиелита Вторичная от пневмококковой инфекции Вторичная от гемофильной инфекции (сейчас — для детей из группы риска, с 2021 года — для всех)
6 месяцев	Третья от дифтерии Третья от коклюша Третья от столбняка Третья от полиомиелита Третья от гемофильной инфекции (сейчас — для детей из группы риска, с 2021 года — для всех)
1 год	Вакцинация от краснухи, кори и эпидемического паротита Четвертая для детей из группы риска от гепатита B

Основной целью прививок в нашей стране является не только вакцинация, но и ревакцинация детей и взрослых. Простыми словами, ревакцинацией называют способ поддержания иммунитета после прививки. Необходимо вторичное введение препарата для укрепления иммунного ответа на появившийся в организме инфекционный возбудитель.

Если говорить о ревакцинации, то российский календарь прививок 2021 выглядит следующим образом:

Возраст	От чего ревакцинация
1 год 3 месяца	От пневмококковой инфекции
1 год 6 месяцев	Первичная от полиомиелита Первичная от коклюша Первичная от столбняка Первичная от гемофильной инфекции
1 год и 8 месяцев	Вторичная от полиомиелита
6 лет	От краснухи, кори,  эпидемического паротита
6-7 лет	Вторичная от дифтерии Вторичная от столбняка От туберкулеза
14 лет	Третья от столбняка Третья от дифтерии Третья от полиомиелита
От 18 и старше	От столбняка и дифтерии

Вы теперь знаете, какие необходимо сделать прививки ребенку в 2021 году. Однако в нашей стране каждые десять лет проводится ревакцинация и для взрослых людей. Речь идет о прививках от столбняка и от дифтерии.

Объявляется внеплановая вакцинация лишь в том случае, когда появляется угроза эпидемии или возникает новый очаг инфекции. Как раз аналогичная ситуация наблюдается в России на сегодняшний день. Правительство распорядилось о проведении массовой иммунизации населения от новой коронавирусной инфекции.

Противопоказания на БЦЖ

Отмечены следующие противопоказания для проведения вакцинации БЦЖ:

• рождение ребенка недоношенным (при условии, что вес при рождении составляет меньше 2500 г);
• внутриутробная инфекция;
• развитие острых болезней (необходимо отложить введение прививки до тех пор, пока обострение не закончится);
• гнойно-септические болезни;
• тяжелая и среднетяжелая формы гемолитической болезни у новорожденных;
• первичный иммунодефицит;
• наличие неврологической симптоматики при тяжелых поражениях нервной системы;
• генерализованные поражения кожи;
• наличие злокачественных образований;
• одновременное применение иммунодепрессантов;
• проведение лучевой терапии (можно практиковать вакцинацию только спустя 6 месяцев после завершения лечения);
• наличие генерализованного туберкулеза у других членов семьи;
• диагностированная ВИЧ-инфекция у матери.

Такие же противопоказания отмечаются для введения вакцины БЦЖ-М.

Ревакцинация не проводится в таких случаях:

• в период острых болезней, как инфекционных, так и неинфекционных;
• при острых проявлениях аллергических болезней;
• при иммунодефиците;
• в случае появления новообразований и злокачественных болезней крови;
• при проведении лучевой терапии или при приеме иммунодепрессантов (можно проводить ревакцинацию только через шесть месяцев после завершения такой терапии);
• туберкулез (также наличие болезни в анамнезе или инфицирование микобактериями);
• при положительной или сомнительной реакции Манту;
• в случае контакта с больными, у которых отмечаются инфекционные недуги;
• при проявлении осложненных реакций на введение вакцины (в частности, если отмечались осложнения прививки БЦЖ в виде лимфаденита, келоидного рубца).

Противопоказания для прививки

Польза прививки неоспорима. Но и здесь существуют противопоказания, с которыми требуется считаться. Врачи запрещают проводить прививание при наличии следующих проблем:

• ребенок родился недоношенным – дается медотвод детям, рожденным менее 2,5 кг;
• у новорожденного выявили ряд врожденных патологий;
• у роженицы диагностировали внутриутробную инфекцию;
• у новорожденного или у подросшего ребенка имеются гнойно-септические заболевания;
• была диагностирована средняя или тяжелая форма гемолитической болезни;
• врачи выявили первичный иммунодефицит;
• у новорожденного выявлена неврологическая симптоматика поражения нервной системы;
• диагностированы генерализованные поражения кожного покрова;
• у пациента имеются злокачественные новообразования;
• человек принимает антидепрессанты – прививку можно делать после приема лекарственных препаратов;
• человек проходит лучевую терапию – необходимо выдержать время по факту окончания лечения в полгода;
• туберкулез уже был выявлен у больного;
• у молодой матери диагностировали ВИЧ, в течение которого она выносила и родила ребенка.

Запрещается делать прививку во время инфекционных заболеваний, в период обострения хронических патологий. Также нельзя прибегать к вакцинации, если у ребенка или взрослого развивается аллергия.

Противопоказания

Существует ряд условий, при которых категорически запрещается проводить вакцинацию БЦЖ, так как она лишь навредит здоровью малыша:

• наличие наследственных патологий и заболеваний;
• врожденные ферментопатии;
• поражения центральной нервной системы;
• детям, родители которых имеют врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• наличие острых болезненных реакций на вакцинацию у братьев или сестер ребенка;
• подозрение на туберкулез или выявление его у малыша.

Также в ряде случаев врачи рекомендуют перенести вакцинацию на более поздний период:

• преждевременные роды и маленький вес ребенка;
• наличие инфекций и заболеваний кожных покровов;
• гемолитическая болезнь.

В остальном показания совпадают с показаниями к применению всех остальных вакцин.

Инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

НПО МИКРОГЕН, ФГУП (Россия)

Активное вещество: вакцина дифтерийно-столбнячная, коклюшная (адсорбированная) (diphtheria, tetanus and pertussis vaccine (adsorbed))

Ph.Eur. Европейская Фармакопея

Режим дозирования

Вакцину вводят строго внутрикожно в соответствии с принятой схемой проведения вакцинации.

На место введения вакцины запрещается наложение повязки, обработка йодом или другими дезинфицирующими растворами.

Побочное действие

Редко: местные аллергические реакции.

При нарушении техники введения вакцины (подкожное введение) возможно образование холодного абсцесса.

Для вакцинации: недоношенные дети (масса тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания; обострения хронических заболеваний; иммунодефицитное состояние (первичное); злокачественные новообразования; генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.

Для ревакцинации: острые инфекционные и неифекционные заболевания; обострение хронических заболеваний (в т.ч. аллергических); иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования; больные туберкулезом, лица, перенесшие туберкулез и инфицированные микобактериями; положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина — безбелковый очищенный дериват Линниковой (ППД-Л); осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (в т.ч. келоидный рубец, лимфаденит).

Применение у детей

Противопоказания для вакцинации: недоношенные дети (масса тела при рождении менее 2500 г); генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.

Особые указания

При применении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят через 6 месяцев после окончания лечения.

После перенесенного острого заболевания или при наступлении ремиссии при хроническом заболевании ревакцинацию проводят через 1 месяц.

При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении прививки проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания.

Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до и после ревакцинации БЦЖ.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

Особенности вакцинации

Вакцинацию против туберкулеза важно проводить как можно раньше, в первые несколько суток после рождения. Это позволит быстрее активировать иммунитет

Если иммунизация выполняется позже, прививку БЦЖ нельзя совмещать с другими вакцинами. За месяц до и в течение месяца после вакцинации против туберкулезной инфекции не должно быть других прививок. Исключение — прививка против вирусного гепатита B, которую выполняют в роддоме в первые сутки жизни ребенка.

При использовании вакцины БЦЖ особенно важна правильная техника введения препарата. Его вводят на определенную глубину, строго внутрикожно. Неправильная глубина введения провоцирует местные осложнения и снижает эффективность вакцинации. Лучше, если прививку будет делать медперсонал в роддоме. Медсестры в родильных домах постоянно проводят такую вакцинацию и делают ее правильно, а кроме того, ребенок некоторое время после прививки будет оставаться под постоянным контролем врачей. Специальная подготовка для проведения прививки БЦЖ не нужна.

Особенности применения

Поскольку прививка БЦЖ полезна и эффективна, но опасна для здоровья человека в случае допущенной ошибки, важно соблюдать условия разведения и применения вакцины. По данному вопросу выделяют следующие правила:

Важную роль играет не только разведение порошка, но и его введение в организм новорожденного. Занимается этим только медперсонал, специально обученный к вводу прививок. Происходит это в роддоме. В большинстве случаев в день выписки, чтобы в дальнейшем малыш наблюдался у педиатра. Вводят вакцину утром, поскольку к вечеру у малыша может подняться температура, которую нужно сбивать.
Укол новорожденному делается только при отсутствии противопоказаний. Разрешение выписывает врач. При необходимости проводится консилиум врачей для принятия верного решения.
В школах ревакцинацию проводят только после предварительного манту и проверки ее результатов.
Вакцинацию оформляют документально. В медицинской карте указывают дату проведения процедуры, название препарата и данные производителя, серия и срок годности введенного вещества.
Головку ампулы вещества необходимо обтереть спиртом. Затем используют пинцет для вскрытия стеклянного сосуда.
Нельзя разведенную вакцину оставлять на солнце, нужно уберегать от дневного света. Используют разведенный состав сразу после приготовления. Максимальный срок сохранения вещества 1 час. Если требуется хранить вакцину в течение указанного времени, разведенную ампулу помещают в холодильник, где поддерживается температура в диапазоне +2-+8°С. Время разведения ампулы указывают на бумаге и прикладывают к ней в холодильнике.
Место ввода иглы в обязательном порядке обрабатывают спиртом. Игла располагается срезом вверх. Вводят вакцину в 2 этапа. На первом этапе необходимо ввести незначительную часть, чтобы проверить, что игла вошла в точности под кожу. Удостоверившись в этом, вводят оставшуюся часть

Это важно для новорожденных.

Сразу после прививания появится белая папула на месте укола. Она проходит в течение 20 минут. Если этого не произошло, следует показаться врачу.

3.Суть метода

Наиболее действенной методикой БЦЖ-терапии рака мочевого пузыря является внутрипузырное ее введение. Реакция на вакцину стимулирует активность иммунных факторов, направленную на уничтожение появляющихся новых атипичных клеток; кроме того, доказан собственно противоопухолевый эффект, т.е. способность БЦЖ «ориентировать» иммунитет на деструкцию клеток уже существующей и растущей опухоли.

Следует отметить, что иммунотерапевтические механизмы действия вакцины БЦЖ (как противоопухолевый, так и противорецидивный) при лечении онкозаболеваний в настоящее время изучены недостаточно. Непонятно также, почему вакцина наиболее эффективна именно в отношении рака мочевого пузыря. Однако в ближайшем будущем на эти вопросы будут, по-видимому, получены обоснованные и доказательные ответы, что откроет путь дальнейшему развитию метода.

Побочные действия

Проявление побочных действий обусловлено ингредиентами прививки БЦЖ, что это такое, и как действует на организм. Следует учесть, что препарат содержит живые БЦЖ-микобактерии, следовательно, неизменно проявляется реакция на прививку БЦЖ. Как могут выглядеть такие проявления, наглядно демонстрируют фото реакции на прививку БЦЖ.

При нормальном протекании процесса на месте, в которое внутрикожно вводится вакцина, проявляется специфическая реакция развивается папула диаметром 5-10 мм. Если проводилась вакцинация новорожденным, то нормальная реакция проявится через 4-6 недель. Обратное развитие реакции происходит в течение 2-3 месяцев иногда это более длительный процесс. При ревакцинации развитие местной реакции отмечается спустя 1-2 недель после введения препарата.

Осложнения после прививки могут возникать в разный период после введения препарата. Симптомы последствия осложнения БЦЖ чаще всего отмечаются в первые шесть месяцев после введения вакцины.

В целом осложнения у новорожденных и детей более старшего возраста могут быть тяжелыми или легкими. Тяжелые осложнения после прививки у новорожденных связаны с генерализацией инфекции. Легкие возникают вследствие несоблюдения техники введения препарата или его низкого качества.

Наиболее часто после вакцинации и ревакцинации отмечается проявление холодных абсцессов, а также лимфаденитов. Проявление лимфаденитов часто связано с качеством препарата, дозировкой, техникой введения.

Развитие холодных абсцессов отмечается, если вакцина в процессе введения попадает под кожу. Влияет на развитие таких негативных проявлений и качество препарата. Если холодный абсцесс был обнаружен несвоевременно, в таком случае происходит его вскрытие самопроизвольно, после того, как прививка загноилась. Как следствие, на этом месте появляется язва. Фото холодного абсцесса после БЦЖ наглядно демонстрирует особенности этого осложнения.

Если местные реакции после прививки протекают очень бурно, на этом месте появляется инфильтрат. Подкожный инфильтрат возникает вследствие слишком глубокого введения вакцины

Важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы инфекция не успела переместиться в кровоток

Возможно также появление келоидного рубца, как последствия хронического воспаления в стадии пролиферации. Это осложнение возникает относительно редко, при этом следует учесть, что такое осложнение чаще проявляется у новорожденных.

Очень редко в качестве осложнения проявляется остеит, то есть туберкулез кости. Это заболевание может проявиться спустя 0,5 – 2 года после иммунизации, оно, как правило, свидетельствует о серьезных нарушениях в функциях иммунной системы ребенка.

В редких случаях у ребенка после проведения укола может незначительно повышаться температура тела, чаще всего это небольшое, кратковременное повышение.

При развитии этих и других побочных явлений важно обязательно безотлагательно обращаться к специалисту

РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

На практике большинство поствакцинальных реакций носит характер индивидуальный, которые невозможно предвидеть. Чаще же всего наблюдаются вполне предсказуемые нетяжелые реакции в месте инъекции, выражающиеся в отеке и покраснении плеча и повышении температуры тела до субфебрильных цифр. Многие из таких реакций вызваны асептическим воспалением, часто вследствие введения вакцины в подкожную жировую клетчатку (особенно характерно при вакцинации тучных лиц короткой иглой). Такие реакции проходят сами за пару дней, а если принять парацетамол — то еще быстрее. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов — и это также нормальная реакция на прививку.

 ROBIN UTRECHT/AFP/Getty Images

Второй по частоте реакцией на вакцинацию можно назвать обмороки. Часто от самого вида шприца или через несколько минут после инъекции прививаемые теряют сознание, что нередко сопровождается судорогами и рвотой. Эта реакция имеет ту же природу, что и обмороки при виде крови. Она не связана с вакциной как таковой, но для постороннего, как и для самого прививаемого, такая реакция очень неприятна. Истинные аллергические реакции к компонентам вакцин встречаются сравнительно редко, однако после прививки следует понаблюдать за больным в течение часа, дабы вовремя среагировать на возможную анафилаксию. Перед постановкой вакцины пациента обязательно спрашивают о наличии у него аллергии к компонентам прививки (куриный белок в гриппозной вакцине, пекарские дрожжи в вакцине против гепатита В и т.п.).

Следует отметить, что наличие противопоказаний не означает, что у прививаемого неизбежно возникнет осложнение. Однако противопоказания защищают медицинского работника от возможных юридических последствий… Ловкий юрист может доказать судье, далекому от практической медицины, связь между прививкой и осложнением беременности или рождением дефектного ребенка. Потому беременных не прививают против краснухи, паротита, кори, ветрянки и БЦЖ. А вот неживые противогриппозные вакцины беременным после пандемии «свиного» гриппа стали усиленно рекомендовать…