Вакцинация против гриппа: почему это важно

Возможные побочные реакции и осложнения

Достаточно часто после прививки развиваются побочные реакции. Наиболее распространенные проявления:

• слабость;
• головная боль;
• небольшое повышение температуры;
• чувство ломоты в мышцах и суставах;
• тошнота;
• потемнение мочи.

При возникновении этих симптомов паниковать не нужно – это нормальная реакция организма, не требующая врачебного вмешательства. Обычно эти осложнения возникают при использовании вакцин, содержащих живой ослабленный вирус.

При использовании всех видов вакцин может развиться аллергическая реакция в виде высыпаний на коже. В тяжелых случаях не исключены развитие отека горла и лица (отек Квинке, рис. 3) и анафилактический шок. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь.

Важно! В течение получаса после прививки пациент должен находиться в медучреждении, чтобы врач мог наблюдать за его состоянием

Предыстория вопроса

Традиционная прививочная кампания стартовала в России 1 сентября. За счет средств федерального бюджета планируется привить не менее 60% россиян с охватом до 75% людей из групп риска. В этом году вакцинации от гриппа придается особенное значение, поскольку ожидается одновременная циркуляция сезонной инфекции и коронавируса. Прививка от гриппа не защищает от COVID-19, но может снизить риск тяжелого течения, поскольку другие инфекции способны потенциально усугубить заболевание. Чтобы максимально снизить возможные риски, в этом году Всемирная организация здравоохранения рекомендуют в Северном полушарии ставить четырехвалентные вакцины, содержащие четыре разных штамма вируса.

Как и прежде, вакцину российского производства можно поставить бесплатно в ближайшем прививочном кабинете, в то время как импортный препарат вам поставят в частной клинике и за свои деньги. Однако в этом году даже частные медучреждения предлагают только две отечественные вакцины: «Гриппол Плюс» и «Совигрипп». В середине сентября ожидается поступление российского «Ультрикс Квадри». Французский «Ваксигрипп» и голландский «Инфлювак» в этом году придется подождать: поставки ожидаются не ранее середины октября — начала ноября. Многие частные клиники уже сейчас распределяют вакцины по предварительному заказу, а значит, с большой вероятностью будет сложно поставить импортную прививку, даже когда она будет доступна.

Проведение вакцинации

Чаще всего вакцинация против гриппа проходит в поликлинике, однако прививку можно сделать и в любом другом оборудованном учреждении при желании пациента, например, в медицинском кабинете предприятия, школы, детского сада, в стационарной больнице, частной медицинской клинике.

Если пациент входит в группу риска по возможности заболеваемости гриппом, прививка должна быть заранее запланирована и проведена. Накануне начала сезона холодов (потенциального сезона распространения гриппозного вируса – в конце ноября – начале декабря) таких пациентов приглашают в поликлиники, их осматривает врач, а затем, если со здоровьем на момент осмотра нет никаких проблем, производится вакцинация.

Если же человек не входит в группу риска, однако желает самостоятельно защитить себя от гриппа вакцинацией, ему необходимо приобрести любой желаемый препарат для прививки и обратиться в любое медицинское учреждение, где его осмотрит специалист, а затем выдаст направление на вакцинацию или пройти вакцинацию доступным для сезонной профилактики препаратом.

Вводится вакцина против гриппа подкожным или внутримышечным способом в область дельтовидной мышцы. В случае подкожного введения вакцины препарат вводят в область под лопаткой либо в плечо. Некоторые живые вакцины могут вводиться специалистами интраназально.

Важно помнить, что в категорию риска по заболеваемости гриппом входят все дети без исключения. Однако у вакцинации детей от гриппа существуют свои особенности:

Однако у вакцинации детей от гриппа существуют свои особенности:

• маленьким детям вакцину от гриппа можно вводить не ранее, чем с шестимесячного возраста;
• практически все прививки от гриппа маленьким детям делаются двукратно;
• детям вакцина вводится только в бедренную зону.

Такие особенности объясняются наличием у ребенка до 6 месяцев материнского иммунитета, необходимостью ревакцинации спустя месяц для укрепления иммунитета. Бедренная зона является оптимальной при антигриппозной вакцинации у детей по причине того, что при возникновении реакции организма на введенный препарат в этой области проще всего проводить реанимационные мероприятия (накладывать жгут).

В том возрасте, когда дети посещают детский сад, прививка от гриппа им особенно необходима, поскольку иммунитета от многих болезней у них еще нет, а численный детский коллектив способствует распространению большого количества инфекций. В случае с гриппом при таком положении дел возможна вспышка эпидемии заболевания. Наиболее идеальной является ситуация, когда все члены детского коллектива привиты от гриппа. Вместе с ними вакцинацию должны проходить и все взрослые, которые находятся с детьми в постоянном контакте – родители, братья и сестры, воспитатели. Перед вакцинацией ребенка за трое суток он должен минимально контактировать со сторонними людьми, которые способны заразить его любой инфекцией. Аналогично нужно поступать и на протяжении трех суток после прививки – людные места в этот период времени из окружения ребенка необходимо исключить. Наиболее оптимальной считается ситуация, когда ребенок после вакцинации неделю остается дома под наблюдением родителей. При соблюдении указанных правил сформируется стойкий специфический иммунитет.

Что можно и нельзя делать после прививки

Вакцина не может заразить человека гриппом, но у некоторых могут возникнуть реакции, схожие по симптомам. Иногда пациенты испытывают мышечную слабость и фиксируют небольшое повышение температуры в течение пары дней после прививки; это является побочным эффектом в выработке антител и абсолютно нормально. Чтобы вакцина подействовала, должны пройти пара недель, поэтому в этот период вы все еще рискуете заразиться.

Непосредственно после прививки не спешите покидать поликлинику и бежать по делам. Даже если врач не предложил остаться под наблюдением, можно посидеть в приемной по собственной инициативе и понаблюдать за ощущениями. 10-15 минут будет достаточно, чтобы исключить редкие аллергические реакции, требующие незамедлительной помощи.

В течение суток после прививки старайтесь не мочить место укола. Его нельзя чесать, в противном случае появится риск занести инфекцию. Придерживайтесь здорового питания, отказавшись хотя бы на первые сутки от жирной и острой пищи. В это время организм бросает все силы на выработку антител, поэтому иммунитет немного ослаблен. Лучше, если вечер после прививки вы проведете дома, избегая многолюдных мест и физических нагрузок.

Где получить прививку от гриппа в Москве и других городах

В России вакцина от гриппа входит в национальный календарь прививок, поэтому получить ее можно бесплатно – для этого достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. Ежегодное проведение массовой вакцинации включает также иммунизацию детей в школах и детских садах, а студентов — на территории вузов. Вакцинация на дому может быть рассмотрена в экстренных случаях, например, ввиду сложной эпидемической обстановки. 

В Москве с 1 сентября 2020 года начали работу мобильные прививочные пункты, которые будут располагаться рядом со станциями метро. Для прохождения процедуры понадобятся только паспорт и письменное согласие.  

График вакцинации включает одну дозу вакцины каждый год, осенью, начиная с первого сентября. Детей до 9 лет, которые прививаются в первый или второй раз в жизни, рекомендовано иммунизировать в два этапа. Схема вакцинации для них: 2 дозы вакцины с интервалом 3-4 недели.

В плечо (в дельтовидную мышцу) — вот куда делается прививка взрослым и детям. Поставить прививку могут также под лопатку, существуют и препараты для интраназального введения.

Что такое грипп и чем он опасен

Грипп – это вирусная инфекция, которую вызывают вирусы рода ортомиксовирусов. Различают всего 4 монотипных рода таких вирусов: A, B, C и D. При этом самыми опасными считаются первые два – именно они способны вызывать сезонные эпидемии – крупные вспышки заболеваемости, при которых случаи заражения распространяются не только по всей стране, но и на территории соседних государств. В северном полушарии, где мы живем, заболеваемость гриппом обычно растет осенью, а летом сходит на нет. Если посмотреть на общую картину, сезонность гриппа также очевидна (рис. 1).

Грипп представляет собой острое заболевание, сопровождающееся поражением дыхательных путей. У болезни очень короткий инкубационный период – от 3 до 24 часов. Грипп может сопровождаться как специфическими, так и общими симптомами.

1. Специфические: сухой болезненный кашель, чувство першения в носоглотке, боль в горле, осиплость голоса и насморк.
2. Общие: повышение температуры (до 38 °С и выше), слабость, головная боль, сухость кожи, светобоязнь, учащенное сердцебиение (тахикардия), миалгия (боль в мышцах).

В зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание, выраженность этих симптомов может варьироваться (табл. 1). При ранжировании видов болезни также учитывается и их контагиозность (заразность и способность вызывать пандемии).

Как правило, грипп проходит через 2 недели, в течение которых человек ощущает сильную слабость, теряет работоспособность. Кашель после гриппа может не проходить гораздо дольше.

Ошибочно будет считать грипп «легкой» инфекцией. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гриппа во всем мире умирает до 650 000 человек. Из-за гриппа могут развиться:

• вторичные бактериальные инфекции (ринит, синусит, отит, бронхит, пневмония);
• осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит и перикардит, сердечная недостаточность);
• мышечные боли;
• миелит, менингит и энцефалит.

Грипп особенно опасен для пожилых людей, детей младше 5 лет, беременных женщин, а также людей с ослабленным иммунитетом (в т.ч. больных ВИЧ-инфекцией, раком) и хроническими заболеваниями (астмой, болезнями сердца, диабетом, неврологическими расстройствами).

Важно! Грипп передается воздушно-капельным путем, потому идеальными для его распространения являются места большого скопления людей. Соответственно, в школах и университетах риск заразиться всегда очень высок

Коварство гриппа в том, что люди становятся заразными еще до появления первых симптомов. Бессимптомные носители также могут передавать инфекцию другим.

Полезная информация об актуальных вакцинах и штаммах

В прошлом году Минздрав достиг доли вакцинированного населения в рамках рекомендованных ВОЗ цифр, необходимых для сдерживания эпидемии. Доля вакцинированных граждан год от года растет – в 2017 году было привит 41% населения, в прошлом уже 49%. Экономическая целесообразность чиновникам от медицины очевидна. Доказано, что при использовании современных вакцин общая продолжительность нетрудоспособности снижается в 6 раз, а экономическая отдача составляет до 25 рублей на каждый вложенный в прививку от гриппа рубль.

В этом году вакцинация от сезонного гриппа стартовала в первых числах сентября, и тот, кто собирается привиться, должен поспешить: новая вакцина в муниципальных учреждениях здравоохранения будет до 30 ноября.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Польза вакцинации

Ученым известно более двух тысяч видов вируса гриппа, и какой из них будет поражать людей в наступающем году, можно только предполагать. Кроме того, вирус постоянно мутирует, образуя новые разновидности. По этой причине существует мнение, что прививка от гриппа не помогает.

На самом деле этот аргумент не говорит о нецелесообразности иммунизации. Эффективность вакцинации определяется несколькими факторами.

Значение имеет не только снижение числа заболевших, но и уменьшение количества тяжелых случаев. После прививки значительно сокращается тяжесть симптоматики, продолжительность заболевания, значительно снижается риск осложнений и смертей от гриппа. По этой причине ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию всем, у кого нет противопоказаний.

Противники иммунизации говорят о большом количестве осложнений после введения вакцины. Однако состав препаратов обновляется ежегодно, и современные вакцины способны запустить процесс формирования иммунитета с минимальными побочными реакциями и осложнениями.

Материально на государственном уровне вакцинация также представляется целесообразной. Практика показывает, что стоимость разработки и внедрения препаратов меньше, чем экономические последствия распространения инфекции.

Как проводится вакцинация

Первичная вакцинация, если она проводится ребенку до 9 лет, представляет собой схему из двух процедур. Алгоритм предполагает осуществление второй инъекции, спустя месяц после первой. Специалисты рекомендуют вводить вторую дозу вакцины даже в тех случаях, если процедура приходится на время, когда эпидемия уже началась.

По инструкции необходимо внутримышечное выполнение инъекции. Нельзя вводить препарат под кожу или внутривенно, такая техника введения не даст необходимого результата. Детям до 3 лет вакцину вводят в бедренные мышцы, а пациентам более старшего возраста – в плечо.

Сделать прививку можно в поликлинике или любом учреждении, где есть специально оборудованное помещение и разрешение на осуществление подобных процедур. К ним относятся медицинские пункты на предприятиях, в школах и дошкольных учреждениях, а также процедурные кабинеты в больницах. Кроме того, прививку можно сделать платно в негосударственной клинике.

В чем состоит опасность прививок?

Опасность прививок так же, как и их эффективность, не может быть доказана на все сто процентов. Именно поэтому врачи и пациенты разделились на два лагеря, не найдя общего языка. Вместе с тем существует серьезная угроза для жизни тех, кто не может выразить свое мнение самостоятельно – для новорожденных.

Существует несколько основных фактов, доказывающих, что вакцинация в таком возрасте может быть опасной:

1. доказано, что вакцины являются одной из причинсмерти грудных детей;
2. дозы, предназначенные для новорожденных, совпадают с дозировкой, используемой для вакцинации более взрослых детей. Такое решение не может пройти без последствий для организма малыша;
3. большинство инфекционных заболеваний организм ребенка может побороть без посторонней помощи. Кроме того, в таком случае вырабатывается постоянный иммунитет, прививка же дает иммунитет лишь на определенное время;
4. согласно исследованиям, привитые дети болеют гораздо чаще своих сверстников, отказавшихся от вакцинации;
5. компоненты, входящие в состав вакцины, могут вызвать аллергию. В некоторых случаях происходит отравление токсинами;
6. при подавлении инфекций и вирусов с помощью прививок ограничивается возможность переболеть недугом. А, как известно, большинство болезней протекают гораздо легче в более раннем возрасте;
7. препарат способен оказывать значительное влияние на работу мозга. Это еще одна причина появления слабоумия у детей.

Именно поэтому большинство врачей заявляют о том, что каждому ребенку необходим индивидуальный подход, особенно, если дело касается прививок.

Настоятельно рекомендуется отказаться от прививок до тех пор, пока ребенок не сможет сформировать собственный иммунитет: к пяти-шести годам его жизни.

Прививки помогли избавить человечество от серьезных заболеваний, однако эффективность вакцин, используемых для профилактики заболеваний у детей, не была доказана до сих пор. Решение о вакцинации стоит принимать, основываясь на индивидуальных показателях здоровья малыша и опыте профессиональных педиатров.

Источники

1. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г. Современная вакцина от гриппа в национальном календаре профилактических прививок // Педиатрическая фармакология. 2009. Т. 6. No 4. С. 10–14.
2. Каверин Н.В., Львов Д.К., Щелканов М.Ю. Ортомиксовирусы (Orthomyxovlridae). Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных: монография; под ред. Д.К.Львова. — М.: МИА, 2013. – С. 307-314
3. Н.И. Брико // Вакцинопрофилактика гриппа
4. Сайт Всемирной организации здравоохранения // Противогриппозная вакцинация женщин во время беременности 
5. Gruenberg, David A.; Shaker, Marcus S. An update on influenza vaccination in patients with egg allergy

Показания и противопоказания к введению вакцины против гриппа

Показана противогриппозная вакцинация каждому человеку старше полугода (а некоторые вакцины показаны и детям старше трех лет) накануне сезона заболеваемости в конкретном регионе. В нашей стране эпидемии случаются зимой, а вакцинацию проводят не позже ноября. В то же время есть категории лиц, которые находятся в так называемой группе риска, и которым вакцина против гриппа будет рекомендована особенно:

• лица, занятые работой с людьми — воспитатели детсадов и учителя школ, медработники, сотрудники общественного транспорта и военнослужащие;
• дети старше полугода,
• престарелые лица — старше 60 лет,
• лица, страдающие хроническими заболеваниями, опасными обострениями вследствие гриппа чреваты
• лица, часто болеющие ОРВИ.

К числу противопоказаний, когда от вакцины в этом сезоне (а порой и в целом) лучше отказаться, относят:

Виды вакцин

Против вируса гриппа в современной фармакологии существует большое количество вакцин. Все они различаются между собой способностью влиять на вирус для предупреждения заболевания, вызванного различными штаммами вируса, мягкостью воздействия на организм. Для корректного выбора вакцины против гриппа, лучше всего получить консультацию врача, который поможет определить конкретному человеку, какая вакцина в его случае будет наиболее эффективной и вызовет наименьшее количество побочных эффектов.

Все вакцины против вируса гриппа помогают сформировать в организме иммунную защиту. Выбор должен делаться исходя из того, есть ли у человека аллергическая реакция на белок куриного яйца, входящий в состав многих вакцин, или на конкретные компоненты препарата.

По видам вакцины бывают живыми, то есть содержащие дозу живого ослабленного вируса, цельновирионные на основе куриного белка, расщепленные (безбелковые) и субъединичные. Наиболее популярной живой вакциной считается российский препарат «Живая гриппозная аллантоисная вакцина» для интраназального введения, помогающая защищать одномоментно от 3 штаммов вируса. Такую вакцину можно вводить в организм только в возрасте после 3 лет. Цельновирионную российскую вакцину «Грипповак» можно использовать лишь с семилетнего возраста и только в случаях, когда у пациента после предварительных анализов не выявлено аллергии на куриный белок или аминогликозиды. При выявлении аллергических реакций на белок куриного яйца пациентам проводится вакцинация с использованием расщепленных сплит-вакцин, таких как французская «Ваксигрип», немецкая «Бегривак» либо английская «Флюарикс», в которых не используются яичные белки. К наиболее известным субъединичным вакцинам относятся препараты голландского («Инфлювак») и российского («Гриппол», «Гриппол Плюс») производства.

Вакцина плохо переносится организмом человека только в том случае, если в ходе введения препарата были нарушены условия данной процедуры, либо после проведения вакцинации пациент не соблюдал определенные предписания врача. Если же все условия иммунизации выдержаны, то любая вакцина переносится достаточно легко.

Противопоказания

Некоторым категориям людей проведение прививки от гриппа категорически не рекомендуется. Противопоказаниями являются:

• аллергия на куриный белок, формальдегид, антибиотик Неомицин и поверхностно-активное вещество октоксинол-9;
• чрезмерно интенсивный негативный ответ организма на предыдущее введение вакцины;
• развитие острого полирадикулоневрита (болезни Гийена-Барре) в течение полутора месяцев после введения препарата;
• обострение хронических заболеваний или острое течение инфекционных процессов, сопровождающееся повышенной температурой.

Есть и ограничения по возрасту: прививку не делают младенцам до 6 месяцев.