Биопсия предстательной железы под контролем узи

Часто задаваемые вопросы

Что входит в стоимость процедуры?
Проведение биопсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое
пособие (если есть наркоз), нахождение в стационаре, медикаменты и питание.

От чего зависит категория сложности процедуры?
Категория сложности исследования зависит от соматического состояния больного и размеров предстательной железы. При любой категории биопсия берется из 16 точек.

Виды обезболивания
Возможна как местная анестезия, так и внутривенная.

Как скоро можно покинуть клинику после биопсии простаты?
Пациент остается в отделении до утра следующего дня. В это время проводится противовоспалительная терапия (при необходимости кровоостанавливающая) под наблюдением врача.

Бывают ли какие-либо осложнения и побочные эффекты?
Могут беспокоить неприятные, умеренно болезненные ощущения в области прямой кишки, промежности, над лоном или в головке полового члена. Некоторое время может наблюдаться . Для предотвращения возможных осложнений после биопсии предстательной железы пациент остается под наблюдением врача до следующего дня. Так же врач всегда доступен для консультации по телефону на случай возникновения вопросов после выписки из стационара.

Нужна ли подготовка перед процедурой?

Перед биопсией необходимо сдать лабораторные анализы. За сутки до исследования не употреблять алкоголь и жирную пищу. Если исследование будет с местной анастезией, то допустим легкий завтрак. При проведении процедуры с общим наркозом в течении всего дня от приема пищи воздержаться. Накануне исследования необходимо провести очистительную клизму.

Когда будут готовы результаты исследования?
Результаты биопсии предстательной железы готовы через 7-10 дней.

В каких случаях требуется повторная биопсия?
Если результаты первой биопсии простаты подтверждают наличие злокачественного процесса, а опухоль не выявлена, может потребоваться повторное исследование.

Расшифровка результатов

В основе методики диагностирования онкологии предстательной железы используется шкала Глисона. На основании сравнения здоровых клеток с зараженными она позволяет дифференцировать раковые клетки:

• высокодифференцированные клетки – не отличаются от здоровых, ставится отрицательный результат, т. е. раковой опухоли нет;
• среднедифференцированные – немного отличаются от здоровых по структуре, необходимо провести дополнительное обследование;
• низкодифференцированные – сильно отличаются от здоровых, имеют способность быстро размножаться и образовывать метастазы.

Гистолог при анализе тканей выбирает два самых злокачественных образца, каждому из них ставится оценка от 1 до 5. Эти две оценки складываются в сумму Глисона. Цифра в пределах от 2 до 10 указывает на степень агрессивности заболевания. Чем больше цифра, тем больше оно прогрессировало. Показатель в 2 единицы считается нормой.

Расшифровка результата в зависимости от полученной суммы по степеням агрессивности раковых клеток:

• низкая (до 6) – риск распространения рака низкий, рекомендуется лечение разными способами или выжидательная терапия, высокая возможность благоприятного итога;
• средняя (7) – есть риск распространения рака на другие органы, желательно хирургическое удаление опухоли, лучевая или химиотерапия;
• высокая (от 8 до 10) – самый неблагоприятный сценарий, опухоль быстро растет, требуется срочное лечение.

Если биопсия дала отрицательный результат на наличие рака, то в анализе можно увидеть следующие диагнозы:

• доброкачественное образование – фибро-мышечная и железистая гиперплазии, различные формы атрофии;
• аденоз, характеризующийся наличием атипичных клеток, не являющихся раковыми клетками;
• острое воспаление – повреждение железистых структур, этим можно объяснять повышение ПСА;
• гранулематозное воспаление – процесс с образованием маленьких узелков – гранулем, склонных к разрастанию.

Таким образом, биопсия предстательной железы позволяет подтверждать или опровергать наличие рака (аденокарциномы), при положительном результате – определять стадию заболевания, распространенность и локализацию, выбирать стратегию лечения и получить прогноз.

Проведение процедуры

Существует несколько методов проведения процедуры:

1. Трансректальная ультразвуковая биопсия. За полчаса до ее проведения пациенту ставится клизма. Предварительно в область кишки делается обезболивающий укол.
2. Мужчина ложится набок, согнув ноги в коленях либо садится в специальное кресло, чтобы обеспечить врачу легкий доступ. Контроль за ходом процедуры осуществляется при помощи трансректального УЗИ. Зонд вводится в прямую кишку. Специальная пружинная игла внутри зонда делает забор от 6 до 14 образцов ткани с разных мест предстательной железы. Вся процедура занимает примерно 30 минут. Еще некоторое время после нее пациент находится под контролем врача.
3. Трансуретральная биопсия простаты. Проходит следующим образом: пациент ложится на спину, разведя ноги и поставив их на специальные подставки. Ткань берется с помощью специального устройства – цистоскопа – гибкого зонда с лампочкой и видеокамерой, на конце которого есть режущая петля. Цистоскоп вставляется в отверстие в пенисе и по мочеиспускательному каналу ведется к предстательной железе, где и берется проба биоптата. Проводится под общей, местной или спинальной анестезией. Длительность процедуры – 30-45 минут.
4. Трансперинеальная биопсия простаты (через промежность). Биопсия таким способом производится реже, чем предыдущими. Используется местный или общий наркоз.

Поза пациента – на спине или боку с подтянутыми к животу коленями. Врач производит небольшой надрез кожи в области промежности и через него вводит тонкую иглу, которая, проворачиваясь в тканях железы, берет ее образцы. Ткань нужна с разных частей органа, поэтому и вводится игла многократно. Затем простата прижимается для остановки кровотечения. Процедура занимает 15-30 минут. Наложение швов обычно не требуется. Пациент находится около суток в лечебном учреждении.

Стоимость биопсии простаты зависит от сложности, вида анестезии и места проведения процедуры. Например, трансректальная биопсия обойдется дешевле, чем трансперинеальная. Цены в разных городах России могут существенно варьироваться.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Ощущения после биопсии простаты

Большинство мужчин переносят процедуру легко и могут покинуть клинику сразу же после ее завершения. Если исследование проводилось под общим наркозом, пациенту рекомендуют оставаться в клинике несколько часов. Это время необходимо для наблюдения за состоянием мужчины при выходе из наркоза.

На протяжении нескольких дней после забора биоптата мужчина может ощущать дискомфорт и легкую болезненность в области прямой кишки и заднего прохода. Также допустимо выделение капель крови из заднего прохода, которые пациент замечает на туалетной бумаге.

Чтобы ускорить заживление слизистых оболочек, около недели врачи рекомендуют соблюдать диету. Основная цель коррекции питания – недопущение запоров. Также нужно исключить нетрадиционные половые контакты.

Показания и противопоказания

Первичная биопсия проводится при выявлении изменений в предстательной железе во время пальцевого ректального исследования или трансректального УЗ-исследования, а также при повышении уровня PSA выше возрастной нормы. При этом однократно высокие показатели ПСА не являются прямым показанием к исследованию — увеличение его концентрации может быть связано с нарушением правил подготовки (сексуальная активность накануне, предшествующее
пальцевое ректальное исследование и другие манипуляции).

Повторная биопсия показана при:

• нарастающей или стабильно повышенной концентрации PSA;
• стойком подозрении на онкопатологию у врача и отрицательной первичной биопсии;
• наличии гистологически подтвержденных предраковых заболеваний простаты (интраэпителиальная неоплазия, мелкоацинарная пролиферация);
• необходимости уточнения распространенности рака предстательной железы для определения оптимальной тактики лечения;
• проведения фокальной терапии злокачественных новообразований простаты.

В качестве первичной диагностики может быть проведена классическая секстантная биопсия. Повторные исследования всегда проводятся по сатурационной схеме под УЗИ или МРТ-контролем.

Противопоказаниями к проведению исследования являются наличие у пациента тяжелых декомпенсированных хронических заболеваний (сердечных, эндокринных, респираторных) и острых инфекционно-воспалительных процессов в предстательной железе. Биопсия также не проводится при выраженных нарушениях в гемостазе, приводящих к понижению свертываемости крови (коагулопатии) и чрезмерной кровоточивости.

Подготовка

Биопсия простаты может быть проведена в амбулаторных или стационарных условиях. Как правило, пациентов госпитализируют на 1-2 дня для правильной подготовки к исследованию и наблюдения после процедуры.

За 3-5 дней до биопсии необходимо отказаться от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови (гепарин, аспирин, варфарин, Ксарелто и другие). Исключением являются ситуации, когда у пациента имеется очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений и тромбообразования.

Накануне вечером следует отказаться от плотного ужина и отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам: кисломолочная продукция, фрукты и овощи. За 3-4 часа до сна проводится очистительная клизма.

Для профилактики инфекционных осложнений утром в день исследования пациенту выполняют разовое внутримышечное или внутривенное введение антибактериальных препаратов. В случае сильной волнительности лечащий врач может назначить седативные препараты. За несколько часов до процедуры рекомендуется принять душ и провести гигиену области промежности.

Вам поставили диагноз: рак предстательной железы?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака предстательной железы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Урологического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующего отделением Николая Воробьёва.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака предстательной железы. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 38 тысяч новых случаев заболеваний рака предстательной железы, что особенно настораживает, болезнь всё чаще проявляется у молодых мужчин.

Из чего складывается стоимость биопсии простаты?

При выборе клиники или места для проведения биопсии простаты обязательно узнайте, какие услуги входят в стоимость. Цена может складываться из нескольких составляющих:

• первичный прием врача-уролога;
• трансректальное УЗИ простаты, анализ крови для определения уровня ПСА (при необходимости);
• анализы при подготовке к биопсии простаты (общий анализ крови, анализ крови на определение протромбинового времени, общий анализ мочи, посев мочи на флору, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, гепатит С);
• процедура биопсии простаты с забором гистологического материала;
• анестезия при проведении манипуляции (местная, общая или спинальная);
• гистологический анализ ткани простаты;
• вторичный прием уролога.

От чего еще зависит цена проведения биопсии простаты?

Цена биопсии предстательной железы зависит от места проведения, сложности процедуры и вида анестезии.

Вид анестезии.

Цена биопсии простаты будет существенно ниже при использовании местного вида анестезии (гель лидокаина) — около 15 тысяч рублей в г. Москва. Стоимость будет повышаться при проведении перед процедурой общей или спинальной анестезии, которая может выполняться при непосредственном желании пациента или при показаниях. В этом случае стоимость будет составлять в среднем от 20 тысяч рублей.

Вид биопсии простаты.

Стоимость проведения трансректальной биопсии простаты обычно ниже, чем промежностной (от 20 тысяч). После промежностной биопсии простаты требуется пребывание в медицинском учреждении в течение 1 суток.

Место проведения процедуры.

Цена биопсии простаты будет зависеть от того, в каком городе России Вы планируете провести данную процедуру. В крупных мегаполисах стоимость будет существенно отличаться от цены в клиниках небольших городов. Если Вы планируете сделать биопсию простаты в Израиле, США или Германии, то цена будет зависеть от того, самостоятельно Вы посещаете медицинский центр или прибегаете к помощи компаний-посредников, организующих перелет, проживание и организацию процедуры.

Стоимость исследования простаты в Москве и Санкт-Петербурге:

• цена за прием и консультацию врача-уролога- от 800 до 3000 рублей;
• процедура биопсии предстательной железы — в среднем около 15 000 рублей (от 10 000 до 40 000) – стоимость зависит от клиники;
• гистологическое исследование тканей простаты – от 2 000 до 7 000.

Стоимость исследования предстательной железы в других городах России:

• цена за прием и консультацию врача-уролога- от 300 до 1 000 рублей;
• биопсия простаты- от 4 000 до 10 000 рублей;
• стоимость гистологического исследования тканей предстательной железы- от 1 000 до 3 000 рублей.

Цены на биопсию простаты в среднем в Германии, Израиле или Америке:

• цена за прием и консультацию уролога – около 700 евро;
• биопсия простаты — около 2000 евро;
• стоимость исследования гистологического материала- около 700 евро.

Средняя общая стоимость биопсии за рубежом с подготовкой будет составлять около 3500 евро.

Если Вы планируете проведение процедуры в другой стране, то помните, что к данным услугам необходимо будет включить авиаперелет (от 200 евро), отель (от 60 евро ночь), услуги переводчика ( от 30 евро в час).

Лечение рака предстательной железы

Лечение больных раком предстательной железы во многом зависит от стадии и распространенности опухолевого процесса на момент постановки диагноза. Основными вариантами лечения локализованных форм опухоли без отдаленных метастазов являются хирургическое лечение и лучевая терапия в сочетании с гормональной терапии. В случае наличия отдаленных метастазов проводится лекарственная системная терапия. Ниже мы представляем информацию о различных видах лечения рака предстательной железы.

Хирургическое лечение

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это методы лечения с использованием ионизирующей радиацией. Лучевую терапию при лечении раке предстательной железы подразделяют на дистанционную и внутритканевую (брахитерапия).
Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) – источник излучения находится на некотором удалении от пациента, при дистанционном воздействии между очагом воздействия и источником излучения могут лежать здоровые ткани. Чем их больше, тем сложнее доставить необходимую дозу излучения к очагу, и тем больше побочных эффектов терапии.
Внутритканевая лучевая терапия (брахиерапия) – источники излучения, так называемые «зерна» при помощи специальных инструментов внедряются непосредственно в ткань предстательной железы.
В некоторых случаях применяется комбинация брахитерапии с ДЛТ для улучшения эффективности противоопухолевого лечения.
При раке предстательной железы лучевая терапия обеспечивает такую же продолжительность жизни, как и хирургическая операция. Качество жизни после лучевой терапии по меньшей мере не хуже, чем после хирургического метода лечения. В нашем Центре выбор тактики лечения принимается на консилиуме с участием хирурга-онколога и радиотерапевта и химиотерапевта. Обязательным условием является согласие пациента, основанное на полном информировании о диагнозе, методах лечения и возможных осложнениях.

Методы фокальной терапии

В настоящее время в качестве альтернативных экспериментальных методов лечения локализованного рака предстательной железы применяется криохирургическая деструкция предстательной железы, использование высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и фотодинамическая терапия (ФДТ). Необходимо помнить, что вышеуказанные методы применяются только в случае выявления рака на ранней стадии.

Гормональная терапия при раке предстательной железы

Возможные осложнения

Исследование относится к безопасным и малоинвазивным методам диагностики. Осложнения встречаются редко и могут быть следующими:

• появление примеси крови в сперме или моче;
• умеренные боли в промежности и анальном канале;
• ректальное кровотечение;
• нарушения мочеиспускания;
• острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе.

Основную опасность представляет попадание патогенных микроорганизмов в простату. При этом развивается острый простатит с выраженным болевым синдромом, нарушением мочеиспускания и общей интоксикацией организма. В свою очередь, острый воспалительный процесс в органе может стать причиной гематогенного (через кровь) распространения возбудителей и сепсиса.

Серьезное инфицирование после трансректальной биопсии случается менее чем в 1% случаев, а частота развития сепсиса — 0.01-0.02%.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Показания

• обнаружены участки уплотнения или бугорки на простате при пальцевом исследовании прямой кишки
• обнаружены изменения структуры предстательной железы при ультразвуковом исследовании через прямую кишку или переднюю брюшную стенку
• во время предыдущей биопсии в ткани предстательной железы были обнаружены предопухолевые изменения
• выявлен повышенный ПСА (простатит специфический антиген) в сыворотке крови, который свидетельствует о воспалительном очаге или об онкологическом процессе в предстательной железе
• лабораторные данные указывают на опухоль или воспаление простаты
• необходимо уточнить стадию протекания заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или чрезпузырной аденомэктомии (удаление предстательной железы с разрезом на передней брюшной стенке через мочевой пузырь).

Как делают биопсию простаты у мужчин?

Чтобы забрать небольшой участок тканей предстательной железы, сначала необходимо получить к ней доступ. Это непросто, в связи с особенностями анатомического положением этого органа в малом тазу. Как будет проводиться биопсия простаты, решает врач с учетом возраста, состояния, анатомических особенностей пациента.

Сегодня с этой целью применяется три техники взятия клеток:

• Трансректальная методика. В этом случае доступ к органу осуществляется через прямую кишку. Чтобы исключить дискомфорт, пациенту предварительно проводят местное обезболивание. Далее в просвет прямой кишки вводится тонкий датчик УЗИ-аппарата. Это необходимо, чтобы контролировать процесс забора материала на экране. Далее через задний проход в кишечник мужчины вводят тонкую длинную иглу. Наблюдая процесс на экране, врач аккуратно прокалывает стенку прямой кишки, вводит иглу в ткани железы и забирает образец клеток. Для получения необходимого объема биологического материала, забор может повторяться до 10 раз. Полученные клетки помещаются в стерильный контейнер и направляются в лабораторию. Вся процедура занимает не больше 5 минут. Пациент обычно не испытывает боли, но переживает психологический и физический дискомфорт. Если волнение перед исследованием сильное, за полчаса до процедуры рекомендуют выпить растительное успокоительное. В связи с простотой и низкой травматичностью трансректальный метод забора биопсии простаты под контролем УЗИ применяется чаще всего.     
• Трансуретральная методика. В этом случае доступ к предстательной железе получают через уретру (мочеиспускательный канал). У мужчин уретра тонкая и длинная, что осложняет проведение процедуры. Для контроля забора клеток, в просвет мочеиспускательного канала предварительно вводят утреоскоп. Это эндоскопический прибор с камерой, который выводит изображение на экран в многократно увеличенном формате. Чтобы избежать боли, до введения эндоскопа необходимо провести местное обезболивание уретрального канала. Реже применяют общий наркоз. На следующем этапе в уретру вводят режущую петлю. Когда ее наконечник достигает уровня расположения простаты, врач иссекает небольшой участок органа и стенки кишечника. Метод применяется реже трансректального, в связи со сложностью и болезненностью.
• Трансперинеальная методика. Это самая травматичная и болезненная техника забора биоптата. Для получения доступа к железе врач делает небольшой разрез в зоне промежности. Для обезболивания процедуры применяются местные анестетики или общий наркоз. Получив прямой доступ к органу, врач иссекает небольшой участок для проведения анализа. При этом специалист может визуально определить патологическую зону (новообразование) и взять материал из этого места. После завершения операции, место разреза ушивается.  

Трансректальная методика

Бояться проведения биопсии для ранней диагностики рака простаты не стоит. Применение современных анестетиков практически исключает болезненность во время забора материала.

Пункционная

Данный метод своим названием отсылает нас к латыни, где «punctio» означает «укол». Различают 3 разновидности такой процедуры:

• Тонкоигольная;
• Толстоигольная;
• Аспирационная.

Тонкоигольная

Применяют, когда необходимо получить незначительное количество клеток. В подозрительную область врач вводит иглу и забирает ею достаточное количество биоптата.

Толстоигольная

Применяют для получения большого количество материала. Данная разновидность считается оптимальной: она позволяет без разреза забрать много материала для последующего изучения.

Полый цилиндр, края которого остры, врач погружает в интересующую зону, столбики ткани заполняют его.

Данная процедура применима при опухоли печени, простаты и т.д.

Аспирационная

При ее проведении используют вакуумный аспиратор, представляющий собой цилиндр, где создается отрицательное давление. К цилиндру подсоединена игла, с помощью которой и получают нужный материал. Можно забрать сразу несколько фрагментов ткани.

Чаще всего эта процедура применима в гинекологии.

Клинические проявления рака предстательной железы

На начальных стадиях заболевания рак предстательной железы (РПЖ) не имеет самостоятельных клинических проявлений. Клиническая симптоматика при локализованном РПЖ чаще всего связана с сопутствующей доброкачественной гиперплазией ткани предстательной железы. Наиболее часто больные с локализованным РПЖ имеют симптомы инфравезикальной обструкции, связанной с доброкачественной гиперплазией предстательной железы такие как: учащенное, затрудненное мочеиспускание, вялая струя, императивные позывы на мочеиспускание, никтурия.

Для местно-распространенного рака предстательной железы характерно наличие симптомов обструкции мочевых путей, что обусловлено как сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы, так и большим объемом опухоли. При прорастании опухоли в шейку мочевого пузыря, уретру возможно появление примеси крови в моче, недержание мочи.

Виды проведения биопсии предстательной железы

Существует несколько методов биопсии простаты – трансректальная, сатурационная и фьюжн. Золотым стандартом считается трансректальная. Но для точного обнаружения подозрительных участков проводится МРТ органов малого таза с контрастом. На основе полученных результатов используются более современные и информативные методики. Лишь в нескольких клиниках Москвы выполняют фьюжн биопсию простаты, которая дает исчерпывающие результаты.

Трансректальная биопсия простаты (ТРУЗИ) – золотой стандарт, распространенная техника проведения исследования при повышенном уровне ПСА. Для диагностики используется биопсийный манипулятор и тонкие иглы с режущими краями. Забор биоматериала выполняется из 12 точек для получения полной характеристики гистологического строения.

Процедура проводится через прямую кишку под местной анестезией под контролем ультразвукового сканера. Это позволяет врачу урологу точно определить место локализации подозрительной на опухоль зоны простаты. После получения материалов, ткани консервируются в раствор и отправляются в лабораторию для экспертизы.

Сатурационная техника

Сатурационная биопсия простаты– расширенный метод исследования. Проводится для верификации диагноза, когда после биопсии гистология не показала данных о раке, но ПСА продолжает расти. Забор материала производится из 24 точек и более в зависимости от объема простаты.

Метод позволяет снизить необходимость проведения повторной биопсии, не приводит к росту осложнений. Диагностика применяется для вторичного исследования, но также назначается и для первичного выполнения, если возраст пациента меньше 65 лет, ПСА ниже 10 нг/мл.

Фьюжн

Фьюжн биопсия простаты – метод диагностики, который выполняется при помощи комбинированного МРТ-УЗИ-контроля и дает полную картину за счет трехмерного изображения железы. Полученные снимки накладываются друг на друга – это помогает урологу исследовать точную локализацию участка забора материала

Это важно, поскольку появляется возможность (в случае выявления рака) проводить локальный метод лечения: крио и брахитерапию

При фьюжн выполняется 3-4 прицельных прокола на подозрительном участке с учетом данных МРТ. Техника дополняется сатурационным методом для получения более точного результата.  

При подозрении на рак проводится МРТ простаты с контрастированием. Если диагностика показывает выраженные подозрительные участки, назначается фьюжн техника. Особенно актуален метод, когда несколько трансректальных исследований показали отрицательный результат.

Подозрительные участки классифицируются по шкале Pirads:

• 2 балла – низкая вероятность онкологии. При повышенном уровне ПСА или пальпируемых новообразованиях может быть назначена повторная биопсия.
• 3-4 балла – признаки измененных клеток. Для исключения негативного результата проводится сатурационная или фьюжн биопсия.
• 5 баллов – высокая вероятность рака простаты.