Боль в локте

Причины и симптомы(радиальный туннельный синдром)

Радиальные туннельный синдром обусловлен увеличением давления на лучевой нерв, который проходит в костях и мышцах предплечья и локтя. Причины радиального туннельного синдрома включают:

• Травма
• Доброкачественные опухоли (липомы)
• Опухоли костной ткани
• Воспаление окружающих тканей

Симптомы радиального туннельного синдрома включают в себя:

• Острые жгучие или колющие боли в верхней части предплечья или на тыльной стороне кисти, особенно, когда проводится попытка выпрямить запястье и пальцы.
• В отличие от локтевого туннельного синдром и синдрома запястного канала, радиальный туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв главным образом влияет на мышцы.

Так же, как и при локтевом туннельном синдроме, если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать радиальный туннельный синдром на основании только физикального обследования. При необходимости может быть назначена электромиография для подтверждения диагноза, выяснения уровня поражения и степени повреждения нервного волокна.

Виды Бурсита локтевого сустава

Гнойный

Постоянное раздражение синовиальной сумки приводит к образованию гноя и гнойного бурсита в локтевом суставе. Это сопровождается покраснениями, повышением температурой и трудностями в движении.

Острый

Главный признак этого вида — сильная боль особенно во время движения. В воспаленном участке образуется болевая точка, нажатие на которую распространяет боль по всей руке.

При остром бурсите локтевого сустава развивается сильный отек, а при осмотре воспаленного локтя можно заметить колебания жидкости внутри.

Рецидивирующий или хронический

При хроническом бурсите боль является не такой острой, как в первых двух случаях, но продолжается долгое время. Чаще всего отсутствует опухоль и трудности в движении, но можно нащупать уплотнение в локтевой области.

Из названия понятно, что рецидивирующий бурсит появляется при повторном инфицировании, и любое повреждение может стать причиной обострения.

Посттравматический

Посттравматическое воспаление локтя связано с профессиональной нагрузкой на сустав. После травмы бурсы инфицируется стрептококком, стафилококком и другими патогенными организмами.

Разновидности бурсита определяют и по характеру жидкости, скапливающейся в суставе:

• Серозный бурсит. Самая легкая и безопасная форма воспаления. Жидкость имеет сывороточную консистенцию.
• Геморрагический. В синовиальной сумке скапливается не только жидкости, но и кровь.

Причины болевых ощущений

Боль в районе локтевого сустава правой руки может возникать из-за частого повторения действий или после долгого напряжения мышц (от сварки, распиливания дров и другой похожей работы).

Острая боль в правом локтевом суставе встречается у профессиональных спортсменов. Болят либо обе руки, либо одна, «рабочая», если ее напрягают чаще в связи с регулярными тренировками (у хоккеистов, теннисистов и пр.).

Причина возникновения боли в суставе может свидетельствовать о развитии какой-нибудь болезни, наличии травмы, ушиба или защемления нервов. Болезненные ощущения могут вызывать перелом или вывих.

Быстрое и эффективное избавления от боли в локте в клинике time+

Боли в локте: причины, симптомы, лечение

Болевые ощущение в локтевом суставе не являются редкой патологией и могут проявиться в любом возрасте. Локтевое сочленение — уязвимая зона, так как оно подвержено постоянной нагрузке. Для того чтобы разобраться в причинах появления боли в локте, давайте сначала рассмотрим строение и функции локтевого сустава.

Анатомические особенности локтевого сустава

Функциональное предназначение локтевого сустава обширное, так как он принимает участие во всех движениях руки. Хватание, подъем предметов, опора и другие функции были бы невозможны без здорового локтя. Поэтому болевые ощущения в локте ограничивают повседневную активность.

Собственно в локтевом суставе соединяются три кости — плечевая, локтевая и лучевая. Все они объединяются одной суставной капсулой. Это и называется локтевым суставом. Нарушения в строении этого сложного комплекса становятся причиной появления болевого синдрома.

Лечение боли в локтевом суставе

Если вы почувствовали болевые ощущения в области локтевого сустава, необходимо прежде всего уменьшить боль с помощью следующих действий:

• зафиксировать поврежденный сустав в полусогнутом виде и уменьшить нагрузку на верхнюю конечность;
• приложить холодный компресс;
• обезболить с помощью лекарственных препаратов.

Серьезные суставные заболевания, которые вызывают боль в локте при сгибании и разгибании руки, нуждаются в принятии соответствующих мер по устранению причины, которая способствовала развитию данного заболевания. Чтобы подобрать оптимальный способ лечения, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач проводит тщательный осмотр пациента, диагностирует болезнь с помощью определенных методов диагностики, к которым относятся:

• ультразвуковое исследование – ультразвуковыми волнами проводят подробное исследования поврежденных связок локтевого сустава;
• рентгеновское излучение – этот метод позволяет широко исследовать локтевой сустав и выявить заболевание, которое спровоцировало болевое ощущение;
• магниторезонансная томография – помогает более подробно изучить повреждение мягких тканей локтя и выявить наличие воспалительного процесса;
• электрокардиограмма – проводится с целью исключить болезнь инфаркт миокарда.

Только после постановки правильного диагноза проводится соответствующее лечение. В зависимости от характера и степени болезни врач назначает лекарственные препараты как в виде таблеток, так и в виде мазей, инъекций. Дополнительно для достижения максимального эффекта проводят физиотерапевтические процедуры, а также используют методы народной медицины.

Устранить воспаление в области сухожилия локтя, а также снять боль помогут нестероидные препараты. После постановки окончательного диагноза назначают препараты более сильного воздействия —  ибупрофен, диклофенак и другие. При серьезных повреждениях сухожилий проводят восстановление хрящевой ткани. Острая форма болезни предусматривает введение в сустав уколов с противовоспалительным эффектом.

После проведения соответствующего лечения назначается физиотерапия. Она предусматривает проведение специальных тренировочных упражнений, способствующих восстановлению локтевого сустава. Легкие разгибательно-сгибательные упражнения способны снять напряжение в области локтя, улучшить кровообращение и постепенно восстановить привычную функциональность конечности.

Существует целый ряд разнообразных факторов, провоцирующих возникновение болей в локте. Локтевой сустав более травмоопасен, чем другие, так как не защищен от воздействий мышцами или жировым слоем. Более того, он довольно сложно устроен. Неприятное болезненное чувство возникает в локтевом сочленении из-за повреждений, перегрузок, нарушений в работе опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем.

Диагностировать источник болезненных ощущений в локте довольно просто. Обычно для этого хватает осмотра специалистом, а также рентгена или МРТ сустава.

Диагностика

Диагноз локтевого артрита ставится на основании опроса и осмотра больного и подтверждается данными лабораторного и инструментального обследования. Без точного диагноза невозможно назначить адекватное лечение, поэтому при подозрении на локтевой артрит нужно срочно обращаться в клинику. Провести полноценное обследование в домашних условиях невозможно.

План обследования:

• Лабораторные анализы крови и мочи, а также исследование синовиальной жидкости, взятой при проведении артроскопии; выявляются признаки воспаления, аутоиммунного процесса, инфекций.
• Инструментальные исследования:
  1. рентгенография сустава – выявляет костные изменения;
  2. УЗИ – выявляет наличие повышенного объема синовиальной жидкости;
  3. компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) – дают четкое представление о патологическом процессе в локте;
  4. артроскопия – осмотр внутренней поверхности синовиальной оболочки с помощью эндоскопической аппаратуры и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

Симптомы бурсита локтевого сустава

Симптоматика бурсита различается в зависимости от видов воспаления. Но есть и общие признаки заболевания:3

1. Образуется отек в области локтя. Это образование и мешает движению и не сопровождается болью.

2. Если появившуюся опухоль проигнорировали появляются болевые ощущения и дискомфорт в суставе.

   Кожный покров бывает красного цвета в области локтя и вокруг него.

   Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие и появляются болезненные ощущения в суставе.

3. Высокая температура сопровождается головной болью, избыточным потоотделением и отсутствием аппетита.
4. Появляются трудности при сгибании руки в локте.
5. При переходе воспаления в гнойную стадию появляются свищи и флегмоны.
6. Вырастают лимфоузлы.

Что делать дома, если болит локоть

Боли в локте могут появиться у человека внезапно или нарастать постепенно. Причины их также могут быть очевидными (травма, воспаление) или совершенно непонятными (медленно развивающиеся хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологические процессы).

В любом случае при появлении постоянных болевых ощущений не стоит:

• лечиться самостоятельно народными средствами или лекарствами, которые помогли соседу;
• впадать в панику – все это лечится, но только специалистами; вам помогут в медицинском центре «Парамита», Москва – специалисты клиники имеют большой опыт в лечении болевого синдрома локтевого сустава.

Чем лечить болящий локоть дома

С визитом к врачу тянуть не стоит. Но иногда обстоятельства складываются так, что боль в локте нужно срочно снять, а к врачу обратиться нет возможности. Для временного устранения боли в локте можно использовать медикаментозные и немедикаментозные средства, но нужно помнить, что это не отменят визита к врачу:

• Обезболивающие препараты в таблетках:
  1. парацетамол (торговые названия Эффералган, Панадол, Парацетамол) – при боли можно принять таблетку 500 мг; противопоказания: тяжелые заболевания печени, хронический алкоголизм;
  2. лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – самым мощным обезболивающим эффектом обладает кетопрофен (Кетонал, Артрум); разово можно принять таблетку 100 мг; противопоказания: язвенные заболевания ЖКТ, тяжелые почечные и печеночные заболевания;
  3. нимесулид (Найз) – лекарство из группы НПВС, не оказывающее значительных побочек со стороны ЖКТ; при боли можно принять таблетку 100 мг.
• Обезболивающие мази, кремы, гели – применяются наружно, могут быть не менее эффективны, чем таблетки; при этом они не имеют побочных эффектов (кроме аллергий) и противопоказаний:
  1. мази с диклофенаком: эмульгель Вольтарен, гель Диклофенак;
  2. мази с кетопрофеном: Быструмгель, гель Артрум, крем и гель Кетонал;
  3. мази с нимесулидом: гели Найз, Нимулид, Нимесулид.
• Уколы (инъекции лекарственных растворов). У многих пациентов нет медицинского образования, поэтому уколы лучше заменить ректальными (вводятся в прямую кишку) суппозиториями (свечами). По скорости всасывания и эффективности это соответствует внутримышечным инъекциям. Можно применять следующие ректальные свечи:
  1. Диклофенак – в дозе 100 мг; противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  2. Кетонал – в дозе 100 мг; противопоказания как для Диклофенака;
  3. Индометацин – 100 мг; противопоказания, как у Диклофенака.

Ну а если вы все же умеете делать уколы, то внутримышечно можно ввести 75 мг Диклофенака (стандартно в ампулах выпускается лекарственный раствор по 3 мл, 25 мг в 1 мл, всего в ампуле 75 мг).

Препараты для лечения острой боли в локтев домашних условиях

Помогут и упражнения ЛФК. При значительных болезненных ощущениях перед тренировкой лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Но простейшие легкие упражнения иногда можно начать делать самостоятельно.

Главное – продолжать тренировки каждый день, но не переусердствовать, не делать резких движений и не продолжать выполнение при усилении болевого синдрома.

Эффективные упражнения:

• сгибание до упора и разгибание рук в локтях; повторить 15 раз;
• вращательные движения согнутыми в локтях руками; сделать сначала 10 раз в левую сторону, за 10 в правую;
• одновременное сжатие теннисного мячика правой и левой руками; повторить 10 раз.

Что нельзя делать при боли в локте

Если появились постоянные боли в локте, то не стоит:

• поднимать тяжести;
• постоянно выполнять одни и те же профессиональные движения с нагрузкой на локтевой сустав; если это невозможно, то стоит сменить работу или отказаться от занятий такими видами спорта, как теннис, баскетбол;
• переохлаждаться;
• постоянно подвергать себя стрессам и перегрузкам на работе;
• курить, систематически употреблять спиртное;
• заниматься самолечением.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Это необходимо сделать, если боли в локте:

• сопровождаются отеком и покраснением кожи, повышением температуры тела;
• не проходят, несмотря на устранение нагрузок и прием обезболивающих;
• сопровождаются нарушением движений и онемением руки;
• усиливаются во время движений в суставе;
• возникают на фоне деформации локтевой области.

При появлении таких симптомов откладывать посещение врача нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.

Локализация и методика проведения

Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:

Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости

Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки

Именно в этой зоне вводится игла.
Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.

Лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса. Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.

Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча. Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.

Если сухожилие бицепса сильно повреждено процессами дегенерации то, хирург может выполнить тенодез бицепса.

Тенодез бицепса. Эта операция по повторному присоединению верхнего конца сухожилия бицепса на новое место. Исследования показывают, что долгосрочные результаты этой операции не очень хорошие но, тем не менее, тенодез необходим при выраженной дегенерации сухожилия бицепса. Тенодез также чаще всего выполняется с помощью артроскопических техник.

Диагностика боли

При боли в локте диагностика начинается с консультации. Врач проводит опрос, чтобы выяснить, были ли у пациента травмы в прошлом или в недавнем времени, операции или лечение, существуют ли какие-либо наследственные факторы, которые могут повлиять на текущее состояние суставов. Дальше проводится осмотр и ощупывание места сустава (пальпация), оценивается подвижность сустава и реакция на различные положения конечности. С максимальной вероятностью для постановки диагноза придется посетить несколько врачей — хирурга, остеопата, невролога, а также ревматолога при подозрении на ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание суставов. Посещение травматолога может потребоваться при наличии травм, вывихов, растяжений.

Поскольку болевой синдром сопровождает многие болезни, в ходе обследования необходимо исключить опухоли и инфекции. В числе стандартных лабораторных исследований — анализы крови и мочи, а также биохимия крови. Этот список может быть дополнен анализами, назначенными узкими специалистами: взятием пробы синовиальной жидкости, тестами на ревматоидный фактор, С-реактивный белок и т.п. Комплексное обследование необходимо для своевременного и точного определения причины заболевания локтевого сустава.

Кроме осмотра, консультаций и анализов в диагностику входят:

• ультразвуковое исследование — позволяет увидеть повреждения в структуре сустава, признаки воспаления, скопления жидкости, патологические изменения в хрящах;
• рентгенография — показывает состояние костей, образующих сустав, выявляет костные разрастания, отложения кальция, отклонения в размерах суставной щели;
• компьютерная томография — помогает увидеть все патологические, воспалительные и деструктивные изменения костной ткани;
• магнитно-резонансная томография — выявляет дегенеративные процессы, опухоли, травмы, очаги инфекций и воспалений.

По результатам диагностики назначается лечение, которое устраняет причину боли в локте и облегчает состояние пациента.

Лечение туннельного синдрома

Самым главным в лечение синдрома запястного канала является соблюдение мер профилактики развития заболевания. Даже при самом лучшем и качественном лечении без предупреждающих мер не обойтись, потому что эффект может быть просто не достигнут.

1. Профилактические меры при синдроме запястного канала. При возникновении первых признаков заболевания необходимо жестко зафиксировать кисть, чтобы не было возможности движений в суставе и как следствие травмирования нерва. Фиксатор может наложить доктор или для  временного использования приобрести эластичный бинт в аптеке. В течение двух-трех недель необходимо избегать той деятельности, которая усугубляет симптомы заболевания. Так же для уменьшения отека рекомендуют прикладывать холод в области запястья на 2-3 минуты 2-3 раза в день. В последующем периоде назначают  лечение в зависимости от тяжести течения патологического процесса и его выраженности.  Если это необходимо, то лечение основывается на терапии основного заболевания  (травматического повреждения, гипотиреоза,  заболеваний мочевыделительной системы, сахарного диабета и пр.), вызывающего сдавление нерва в канале.

2. Местное лечение. Включает в себя применение компрессов, введение в полость канала лекарственных средств. Эти процедуры позволяют быстро ослабить болезненные проявления и снять местное воспаление. 

3. Медикаментозная терапия. Лекарственная терапия в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от основного или сопутствующего заболевания.  При этом часто назначают витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства, сосудорасширяющие средства,  диуретики, противосудорожные средства, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, антидепрессанты и пр.
4. Физиотерапия. Может быть использована, как при лекарственной терапии, так в послеоперационном периоде во время реабилитации. При этом применяют: иглоукалывание; приемы мануальной терапии; ультрафонофорез;ударно-волновая терапия. Перед применением физиотерапевтических процедур необходимо проконсультироваться у специалиста на наличие противопоказаний.

Подведем итоги

Боли в локте в любом своем проявлении доставляют много неприятностей. Берегите этот довольно «нежный» сустав от травм.

Если появилась неприятная болезненность при сгибании или разгибании – не откладывайте визит к врачу. В зависимости от причины боли лечение проводит ревматолог, травматолог или невролог.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Болит локоть при сгибании и разгибании — симптом, с которым часто пациенты обращаются к врачу. Причин появления дискомфортных и болезненных ощущений много: от простого ушиба до развития тяжелых заболеваний и патологических процессов, требующих срочного лечения.