Сильные боли в верхних, средних и нижних отделах спины

Что предпринять в первую очередь

Различные причины могут спровоцировать появление болевого синдрома по центру спины. Только после посещения доктора и прохождения специально назначенных диагностических мероприятий можно поставить правильный диагноз и начать правильно подобранный курс лечения. До того, как обратиться к доктору, рекомендуется выполнить такие действия:

• принять обезболивающий препарат – Нурофен, Ибупрофен, Кеторолак;
• принять горизонтальное положение, лучше всего лечь на твердую поверхность;
• под колени и под голову подложить небольшую подушку или скрученное валиком одеяло.

Так спазмированные мышцы расслабятся. Если есть подозрение того, что приступ спровоцирован сердечным заболеванием, рекомендуется принять Валидол, Корвалол или Нитроглицерин. После чего как можно быстрее вызвать неотложную помощь.

Локализация проблемы и возможные болезни

Область поражения — колющее чувство в крестце, вероятный диагноз — травма позвоночника, остеохондроз.
Область поражения — ноющая нижняя часть спины, вероятный диагноз — простудные осложнения, заболевание нарушение функционирования почек.
Область поражения — весь поясничный пояс, вероятный диагноз — межпозвонковая грыжа, артроз дисков.
Область поражения — низ спины и нога, вероятный диагноз — мышечное напряжение воспаление, опухоль.
Чаще всего это проявление не является опасным для жизни и носит временный характер (при условии комплексного лечения). Но некоторые заболевания могут быть крайне опасны, привести к инвалидности или даже смерти. Так что нельзя игнорировать сигналы организма и оставаться без помощи специалиста. В особенности это касается людей, которым уже установлен диагноз тяжелого заболевания или риск его развития.Распространенной причиной болей в области поясницы у женщин является длительная работа, связанная с физической нагрузкой

К ней относится подъемы тяжестей, или повторные подъемы небольших весов, вынужденное положение с наклоном корпуса вперед.
Так же болевой синдром может возникнуть после занятий спортом, посещения фитнес-клуба, особенно, если занятия проводятся физически нетренированными людьми, без контроля тренером или при неправильно выбранном уровне нагрузки.Важно! Даже постоянные и правильные спортивные нагрузки не могут уберечь от появления проблемы. Это связано с определенными видами спорта

Но, как правило, за состоянием этих людей осуществляется постоянный контроль со стороны лечащего врача.
Как ни странно, но такие же последствия бывают и у тех, кто вообще не уделяет время тренировкам. Отсутствие регулярных физических нагрузок (даже минимальных) приводит к появлению болей в нижней части спины. Не менее вредными могут быть:

• сидячий образ жизни;
• длительная работа за компьютером;
• вышивка, вязание и другие подобные хобби.

По статистике, больше всего страдают жители крупных городов, у которых нет своего хозяйства, и, соответственно, нет возможности проводить длительное время в движении. Особенно обостряются проблемы в зимнее время, которое не подразумевает длительные пешие или велосипедные прогулки, служащие отличной профилактикой болезней позвоночника и мышц.
Еще одной из причин болей внизу спины является переохлаждение. Оно может быть локальным при сидении на холодной поверхности или общим при воздействии низких температур. Вредно находится под кондиционером или вентилятором при жаркой погоде, или плавать в холодной воде.
Хронические заболевания внутренних органов также могут сопровождаться болями в пояснице у женщин. Боли в области поясницы могут вызывать проблемы с почками и органами мочевыводящей системы. В область крестца иррадиируют боли из органов малого таза (матка, яичники). Обострения воспалительных заболеваний сопровождаются усилением хронических болей.

Важно! Чтобы не допускать подобного развития событий, нужно заблаговременно, при возникновении первого приступа, обращаться к участковому врачу или в приемный покой больницы.

Другие методы лечения

Помимо использования медикаментозных средств, рекомендуется использовать и эффективные немедикаментозные методы. Только благодаря комплексному лечению можно преодолеть обострение заболевания, снизить опасность рецидива

Важно помнить, что такие методы нельзя использовать в период сильного обострения. Их можно применять тогда, когда с помощью медикаментозных средств удалось снять самые выраженные симптомы

Среди самых эффективных и популярных методов можно выделить:

1. Аппликатор Кузнецова и Ляпко. Такие методы способствуют усилению микроциркуляции кровяной жидкости, стимулируют процессы метаболизма, усиливают действие наружных средств.

2. Иглоукалывание. Предполагает воздействие тонких игл на биологически активные точки тела человека. С помощью такого воздействия можно устранить боль. В среднем понадобиться около 10 процедур.

3. Гирудотерапия. Предполагает использование медицинских пиявок для лечения. Благодаря такому методу, быстро снимается воспалительный процесс, за счет этого снижается выраженность боли, отечность и другие неприятные проявления заболеваний.

4. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, скипидарные ванны, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия, грязевые аппликации, озокеритовые аппликации. Есть также приборы, которые можно использовать в домашних условиях – Алмаг, Денас.

5. Массаж. Оказывает положительное воздействие на мышцы, суставы, позвоночный столб. При наличии смещения позвонков, межпозвоночных грыж и новообразований запрещено проходить курс массажа.

От чего болит поясница у женщин: основания для незамедлительного лечения

Поскольку на свете существует достаточно много различных болезней, которые могут вызывать подобное проявление, довольно трудно понять, что именно положило начало возникновению проблемы. Тем не менее, из широкого перечня патологий стоит выделить несколько основных и чаще всего встречающихся, следствием чего может стать болевое ощущение.
Не проходит и дня, чтобы к терапевту не обращались с жалобами на тянущую боль в пояснице женщины разных лет. Выраженность болей может варьировать от слабых до нетерпимых, в зависимости от причины возникновения. При осмотре в первую очередь врач-невролог острые жизнеугрожающие состояния, которые требуют незамедлительного начала терапии, такие как расслаивающая аневризма, почечная колика, апоплексия яичника.

Красота требует жертв?

Большой размер груди

Это столь привлекательная часть женского тела для мужчин часто является причиной сильных болей у её обладательницы. При выдающемся бюсте у женщины смещён центр тяжести в теле. Для коррекции равновесия ей приходится постоянно отклоняться назад. При такой нагрузке основное напряжение приходится на мышцы поясницы, заставляя их скручиваться и испытывать постоянное напряжение. Как результат – хроническая боль в поясничном отделе позвоночника.

Высокий каблук

Постоянное ношение обуви на высоких каблуках повышает нагрузку на ноги и поясницу. При этом нарушается кровообращение, растут нагрузки на поясничный отдел, что приводит к хроническим болезненным ощущениям. Для сохранения хорошего самочувствия на долгие годы, женщине стоит помнить, что повседневная обувь должна быть удобной, с высотой каблука не более 5 см. Высокие каблуки стоит надевать лишь в особых случаях и на непродолжительное время.

Дамская сумочка

В сумочке любой женщины можно найти всё необходимое на все случаи жизни. В результате, даже маленькая сумочка превращается в тяжёлую ношу, которую приходится носить целый день. Ношение сумочки на одном плече приводит к нарушению осанки и боли. А забеги по магазинам и покупка провианта на месяц вперёд? Если женщина тащит тяжелые сумки, весом в 6 и более кг, ещё и на высоких каблуках, её риск получить хронические боли в пояснице на долгие годы, вырастает многократно.

Преимущества клиники

Современная медицина – это максимальная эффективность и удобство для пациента. Клиника «Энергия здоровья» оснащена в соответствии с последними стандартами диагностики и лечения заболеваний. Мы предлагаем каждому пациенту возможность получить максимум информации о состоянии его здоровья. К Вашим услугам:

• опытные врачи, регулярно совершенствующие свою квалификацию;
• разнообразные диагностические и лечебные манипуляции, включая малые хирургические вмешательства;
• индивидуальный подбор терапии в соответствии с результатами обследования;
• прием по предварительной записи в удобное для Вас время;
• собственная парковка и удобное расположение клиники недалеко от станции метро;
• доступные цены на все медицинские услуги.

Болит поясница и тянет низ живота у женщин

Организм женщины подвержен постоянному воздействию гормонов, изменениям в гормональном фоне и своего рода «встряскам». Из-за этого у женщин часто возникает такой неприятный симптом, как боль внизу живота слева или справа и в пояснице. Стоит разобраться в том, почему может возникнуть болезненность и что делать в сложившейся ситуации.

Болезни внутренних органов

Болезни органов малого таза, к примеру, аднексит (воспаление придатков), нередко сопровождаются болями внизу живота и в пояснице. Вместе с болью отмечается повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Тянуть живот и поясницу может и вследствие таких инфекционных заболеваний, как кольпит, вульвит, трихомоноз, кандидоз и проч.

При менструации

Если во время менструации сильно болит низ живота и поясница, это не обязательно свидетельствует о наличии отклонений. Во время месячных матка расширяется, из-за чего появляется дополнительная нагрузка на мышцы спины, а сокращения гладкой мускулатуры могут стать причиной того, что живот начинает ныть. Для исключения вероятности проявления таким образом заболеваний следует обратиться к доктору, и если он убедится в том, что все в порядке, боли при менструации вы сможете снимать самостоятельно при помощи анальгетиков.

Онкозаболевания

Часто неприятный симптом с болезненностью живота и спины настигает женщин в связи с развитием онкологии яичников, матки или ее шейки. Чтобы исключить такую вероятность, нужно регулярно посещать гинеколога для плановых осмотров, а также не пропускать тревожные «звоночки» от своего организма.

Внематочная беременность

Болит низ живота и спина в области поясницы часто в том случае, если после беременности плодное яйцо оказывается в маточной трубе, а не в матке. Такое явление не редкость, а несвоевременное обращение к доктору может стать причиной разрыва трубы и гибели женщины. Если болит живот и спина, и вместе с этим у вас задержка, не медлите с посещением гинеколога!

Боли в различных частях спины

Локализация болевых ощущений может многое сказать об их причине. Боль в верхней части поясничной области может быть следствием:

• заболеваний позвоночника;
• травмы;
• спазма мышц на фоне их перенапряжения;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• опухолей;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если эпицентр находится в нижней части поясницы, в список вероятных причин входит, помимо заболеваний позвоночника:

• патология почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• нарушение работы кишечника (запор, метеоризм);
• спазмы или воспалительный процесс в органах малого таза (сальпингооофорит, эндометрит);
• физиологические причины, в частности, беременность;
• защемление седалищного нерва.

Смещение боли вправо или влево может говорить о поражении соответствующего корешка спинного мозга, почки.

Виды боли слева сзади со спины

Боли в левом ребре и выше

Дискомфорт в левом подреберье считается частой проблемой, с которой люди обращаются к доктору за консультацией.

Данные явления могут нести различный характер. Неприятные болезненные ощущения, которые мучают в области сердца, считаются самыми опасными.

Давайте рассмотрим распространенные причины, которые вызывают боли в левом ребре и выше:

Болезни верхних дыхательных путей. Сверху возникают острые и пульсирующие боли. Особенно они увеличиваются на вдохе, а на выдохе человек может почувствовать облегчение. Очень часто боли сопровождаются повышенной температурой. У человека также появляется общая слабость. Данные симптомы могут указывать на такие болезни, как пневмония, опухоли в грудной области, бронхит.

Сердечно-сосудистые болезни. В районе груди с левой стороны появляется резкая боль. Она может отдавать не только в спину, но и также еще в лопатку, руку и шею. Данные болевые ощущения сигнализируют про стенокардию, инфаркт, инсульт. Часто боли сопровождаются спутанностью, головной болью, общей усталостью. Человека необходимо срочно госпитализировать.

Межреберная невралгия. Жгучие боли мучают на постоянной основе. Очень часто усиливаются они на выдохе. Только врач может диагностировать причину неприятного дискомфорта. Не забывайте, что при любых приступах боли в районе сердца нужно вызвать медицинскую помощь. Своевременная госпитализация позволит спасти жизнь больному.

Остеохондроз позвоночника. Очень часто в середине рабочего дня тревожат болевые ощущения со стороны спины. Самые главные причины — малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела. При остеохондрозе человек чувствует несильную, но продолжительную боль. Усиливается она ночью. Болевые ощущения можно снять с помощью лечебного массажа.

Боли в районе поясницы и под ребрами

С такими болями обычно обращаются к таким специалистам, как ортопед и хирург. Очень часто болевые ощущения связаны с патологией позвоночника.

Но если симптоматика обширная и болевой синдром возникает не только с левой стороны, то важно исключить другие болезни. Болезненные ощущения в левом боку под ребрами и в районе поясницы возникают по следующим причинам:

Болезненные ощущения в левом боку под ребрами и в районе поясницы возникают по следующим причинам:

Болезни, связанные с позвоночником. Когда происходят патологические изменения в костно-мышечной ткани, то важно определить участок воспаления. При болях в позвоночнике доктор назначает физические упражнения, а также курс лечебного массажа

Болезни, связанные с почками. Если у человека есть проблемы с левой почкой, то кроме болезненных ощущений будут присутствовать другие симптомы — отек ног, повышенная температура, слабость, мешки под глазами.

Другие методы

Среди других лечебных процедур положительный результат оказывает лечебная физкультура. С ее помощью можно укрепить мышечный корсет, снизить мышечное напряжение в спине, улучшить процессы метаболизма, предупредить рецидив.

Другим методом, который используется в составе комплексной терапии заболеваний опорно-двигательной системы, является тракция. Эта процедура предполагает вытяжение позвоночника. Используется только после того, как врач разрешает.

С помощью мануальной терапии можно в течение нескольких сеансов преодолеть симптомы болезни. В данном случае очень важным фактором является выбор специалиста. Это должен быть профессионал, который имеет медицинское образование и опыт работы. Не стоит доверять тем людям, которые позиционируют себя как мануальные терапевты, при этом не имея медицинского образования.

С помощью ношения ортопедического корсета можно временно избавиться от болевого синдрома, поскольку напряженный позвоночник разгружается. Нельзя носить корсет постоянно, так снижается тонус мышц, болезнь будет прогрессировать, станет хронической.

Ванная с эфирными маслами или баня – такие методы помогают расслабиться напряженным мышцам. Но такие процедуры запрещены при наличии острого периода болезни, который сопровождается интенсивно выраженной симптоматикой.

Преимущества клиники

Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:

• программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
• консультации специалистов широкого и узкого профиля;
• полный спектр лабораторной диагностики;
• современные методы инструментального и функционального обследования;
• все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
• профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.

Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».

Основные причины боли чуть ниже поясницы

Дискомфортные ощущения в этом участке спины возникают либо из-за болезней позвоночника, либо вследствие заболеваний внутренних органов (отраженные боли).Чаще всего боль возникает после:

• продолжительного пребывания в сидячем положении;
• поднимания тяжестей;
• долгой ходьбы;
• травм и ушибов;
• перенесенных инфекций.

• болезненное, учащенное или редкое мочеиспускание;
• боль внизу живота;
• тошнота, рвота, диарея или запор;
• вздутие живота;
• повышение температуры.

У женщин спина ниже поясницы может болеть и другим причинам. Это:

• беременность;
• климакс;
• плохое самочувствие во время менструации.

Отсутствие других симптомов чаще всего говорит о связи болевых ощущений в крестце с проблемами опорно-двигательной системы. Нужно учитывать, что если спина болит в области поясницы и таза, это может быть последствием заболеваний тазобедренного сустава.

Причины растяжения мышц и связок спины

• Спортивные тренировки. При резком и спонтанном увеличении нагрузки неподготовленные мышцы и связки нередко травмируются. Риск повышается, когда спортсмен пренебрегает разминкой перед упражнениями – неразогретые ткани подвержены растяжению куда сильнее;
• Подъём тяжестей. В группе риска не только строители и грузчики, постоянно работающие с тяжёлыми весами, но и люди, для которых это разовая нагрузка. Последнее даже опаснее, ведь неподготовленный организм продавца, переносящего тяжёлую коробку, или огородника, поднимающего ведро с картошкой, с большей вероятностью не справится с перенапряжением. Особенно опасен подъём тяжестей с неправильным положением спины: если человек сгибает поясницу, вероятность травмы значительно увеличивается;
• Длительная статичная работа. Многие профессии предполагают работу в анатомически неправильном положении. Во время наклейки обоев или покраски волос другого человека мастер стоит в неудобной позе, что сильно перенапрягает мышцы спины и может стать причиной травмирования.

Симптомы

Боль в пояснично-крестцовой области является основным симптомом люмбаго, люмбалгии, люмбоишалгии.

• Боль может иррадиировать вниз по передней, боковой или задней части ноги (люмбоишалгия), или она может локализоваться только в области поясницы (люмбаго, люмбалгия).
• Ощущение, что болит поясница, может усиливаться после нагрузки.
• Иногда боль может усиливаться ночью или при длительном сидении, например, во время длительной поездки на автомобиле. 
• Возможно, наличие онемения и слабости в той части ноги, которая находится в зоне иннервации компримированного нерва.

Для своевременной диагностики и лечения особого внимания заслуживает ряд критериев (симптомов):

• Наличие в недавнем прошлом травм, таких как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или подобные инциденты.
• Наличие незначительных травм у пациентов в возрасте старше 50 лет (например, падение с небольшой высоты в результате скольжения и приземления на ягодицы).
• Наличие в истории длительного приема стероидов (например, это пациенты с бронхиальной астмой или ревматологическими заболеваниями).
• Любой пациент с наличием остеопороза (в основном это женщины пожилого возраста).
• Любой пациент старше 70 лет: в таком возрасте высок риск заболеваемости раком, инфекций и заболеваний органов брюшной полости, что может быть причиной болей в пояснице.
• Наличие в анамнезе онкологии
• Наличие инфекционных заболеваний в недавнем прошлом
• Температура свыше 100F (37.7 С)
• Прием наркотиков: употребление наркотиков увеличивает риск инфекционных заболеваний.
• Боли в пояснице усиливаются в покое: как правило, такой характер болей связан с онкологией или инфекциями, также такие боли могут быть при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
• Значительная потеря веса (без явных причин).
• Наличие любого острого нарушения функции нерва является сигналом для срочного обращения к врачу. Например, это нарушение ходьбы, нарушения функций стопы, как правило, являются симптомами острого повреждения нерва или компрессии. При определенных обстоятельствах такая симптоматика может требовать экстренной нейрохирургической операции.
• Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (как недержание, так и задержка мочи) может быть признаком неотложных состояний, требующих экстренной помощи.
• Отсутствие эффекта от рекомендованного лечения или усиление болей также может требовать обращения за медицинской помощью.

Наличие любого из вышеуказанных факторов (симптомов) являются сигналом для обращения за медицинской помощью в течение 24 часов.

Как лечить боль в крестце?

Любые самостоятельные действия исключаются. Для того чтобы знать, как и чем снять и лечить пояснично-крестцовый отдел позвоночника, если он болит, нужно знать причину появления боли в нем и иметь медицинское образование. Поэтому при первых признаках обращайтесь к врачу.

Обезболивание (анестезия)

Лечение подбирается в соответствии с причиной и индивидуальной ситуацией каждого пациента. Но большинству для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты – это могут быть как таблетки и мази, так и препараты для внутримышечного и внутривенного введения. Если боль очень сильная, то пациенту может быть назначена блокада (комплекс анальгетиков) болевого участка. Блокаду вводят в позвоночный канал в крестцово-подвздошную область или в те участки мышц, где сосредоточен основной болевой синдром.

Мануальная терапия, иглоукалывание, массаж

Если болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, чем лечить, знает опытный специалист, который кроме медикаментов может назначить пациенту такие способы воздействия на болевой синдром, как иглоукалывание, мануальная терапия и массаж. Данные методы полезны, когда требуется исправить имеющиеся смещения костей в области таза, снять напряжение и отек с мышц, улучшить кровоток и подачу кислорода к мышцам, суставам и расположенным рядом органам, а также выровнять положение внутренних органов, если они смещены.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при боли в крестце подразумевают применение УВЧ и СМТ (воздействие на болевые участки синусоидальными токами). Они помогают снять отек и воспаления в области крестца и поясницы и улучшить подвижность суставов.

Лечебная физкультура

Для того чтобы позвоночник и спина меньше травмировались, а также при ряде травм и патологий, которые вызвали боль в позвоночнике в крестцовом отделе, полезны правильно подобранные упражнения. ЛФК позволяет уменьшить нагрузку на кости, мышцы и суставы, снять напряжение и укрепить мышечный корсет.

Лечение

Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
• анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
• гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
• витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.

Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения включают:

• физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
• массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
• рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
• лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
• мануальная терапия.
• кинезиотейпирование

Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.

Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.

Стенокардия

Когда возникает такое состояние, человек ощущает боль по центру грудной клетке и между лопатками, она может иррадиировать в плечевой пояс, верхние конечности, носит давящий или жгучий характер. Также при развитии стенокардии дополнительно появляются следующие симптомы:

• паническая атака в сочетании с сильным страхом;
• ощущение нехватки воздуха;
• нарушения в сердечном ритме;
• чувство жжения в грудине;
• боль, которая усиливается при горизонтальном положении, стрессе, физической или спортивной нагрузке, обычно она носит давящий характер.

Лечение стенокардии выполняет кардиолог. Если же возникает боль пульсирующего характера в позвоночном столбе в сочетании с повышением кровяного давления вследствие нервного напряжения, это может быть признаком болезни сосудистой системы.