Удар выше пояса

С чем легко перепутать гастрит

По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идет о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Психотерапия и прием антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.

Алексей Парамонов подчеркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность

Но посетить врача все равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод

И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придется изменить. Такая диета не будет жесткой и уж точно не помешает развитию плода.

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок.

Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией. Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что еще двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.

Симптомы болей в животе у взрослых

Тип боли может сильно различаться. Когда возникает боль в животе, она может:

• быть острой, тянущей, колющей, похожей на судороги, скручивающей или подходящей ко многим другим описаниям
• быть краткой, приходить и уходить волнами, или это может быть постоянным
• вызывать у Вас рвоту
• заставляет вас хотеть замереть на месте или делает вас настолько беспокойными, что вы ходите вокруг, пытаясь найти «правильную позу»
• варьируется от незначительной проблемы до необходимости срочной операции.

Причины боли в животе у взрослых

Есть много причин, почему у вас могут быть боли в животе. Люди часто беспокоятся об аппендиците, желчных камнях, язвах, инфекциях и проблемах с беременностью. Врачи также беспокоятся об этих, а также многих других ситуациях. Боль в животе может не исходить из живота. Некоторые неожиданные причины включают в себя сердечные приступы и пневмонию, состояния в области таза или паха, некоторые кожные высыпания, такие как опоясывающий лишай, и проблемы с мышцами живота, такие как напряжение. Боль может возникать наряду с проблемами при мочеиспускании или с испражнениями, или проблемами с менструацией, боль в животе может симулировать проблема в грудном и поясничном отделе позвоночника.

С таким количеством органов и структур в брюшной полости врачу может быть трудно быть абсолютно уверенным в причине вашей проблемы. Врач задаст вам несколько вопросов, а затем тщательно осмотрит вас. Причина вашей боли может быть совершенно не серьезной. Другой сценарий может состоять в том, что врач не может найти причину, но боль ослабевает в течение нескольких часов или дней. Все, что может сделать доктор, это быть уверенным, что боль не требует операции или госпитализации.

Диагностика болей в животе у взрослых

Если необходимы тесты и исследования, они могут включать:

• ректальное обследование для выявления скрытой крови или других проблем
• если вы мужчина, врач может проверить ваш пенис и мошонку
• если вы женщина, врач может сделать обследование таза, чтобы проверить наличие проблем в матке (матке), маточных трубах и яичниках, а также сделать тест на беременность.
• анализ крови на наличие инфекции (которая вызывает повышенное количество лейкоцитов) или кровотечения (которая вызывает низкий уровень эритроцитов или гемоглобина)
• другие анализы крови могут указать на ферменты печени, поджелудочной железы и сердца, чтобы определить, какой орган может быть вовлечен
• анализ мочи на наличие инфекции мочи или крови (при наличии камней в почках)
• ЭКГ (электрокардиография), чтобы исключить сердечный приступ
• другие анализы, включая рентген, ультразвук или компьютерную томографию
• иногда вас могут направить к другому врачу (врачу другой специальности), чтобы помочь найти причину проблемы.
• эндоскопия — это исследование, при котором гибкая трубка со светом и видеокамерой на кончике используется для исследования некоторых внутренних органов без необходимости хирургического вмешательства.

Если Вы прошли обследование, врач интерпретирует вам результаты. Некоторые исследования могут занять несколько дней.

Так как же быть, если заболел живот?

В большинстве случаев боль в области живота объясняется вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или отравлением. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Важно различать, когда боль является следствием усиленной перистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда — серьезным симптомом патологического процесса. Обычно боль в животе, которая длится от нескольких секунд до минуты не является серьезной причиной для беспокойства

Острые боли в животе чаще всего встречаются при хирургической патологии и характеризуются выраженной интенсивностью, внезапным началом , распространяются по всему животу или в различных отделах живота, могут быть постоянными, схваткообразными, отдавать в плечо и спину, грудную клетку и т.п. Наблюдаются также тошнота, рвота, слабость, озноб, сердцебиение, а также защитное напряжение брюшной стенки — локальное или разлитое. Такие симптомы возникают при остром аппендиците, остром перитоните, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, остром холицестите и панкреатите, острой кишечной непроходимости,а также остром воспалении придатков и др.

Естественно, что в подобных ситуациях ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пить обезболивающие препараты или использовать грелку! Эти случаи требуют экстренной медицинской помощи! До приезда бригады скорой помощи лучше находится в положении лежа, можно использовать холод на живот (лед из холодильника, завернутый в пакет, бутылка с ледяной водой), который уменьшит боль и замедлит процесс воспаления. Прикладывать холод на живот следует в течение 15 минут, заменяя его, по мере необходимости, до приезда врача. Также нельзя пить и есть, так как это может смазать картину заболевания, ухудшить течение и спровоцировать осложнения в случае хирургического вмешательства.

Хронические или рецидивирующие боли в животе менее интенсивные, без показаний к немедленному хирургическому вмешательству. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа.

Боль в верхней трети живота справа наблюдается чаще всего при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, и правой почки.

В верхнем отделе живота по центру (в подложечной области) может локализоваться боль связанная с заболеванием желудка, легких, даже инфарктом миокарда, а также при увеличении печени.

Боли в эпигастральной области слева встречаются при поражении желудка, поджелудочной железы, увеличении селезенки, заболеваниях толстой кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

В околопупочной области чаще всего появляются боли, вызванные заболеванием тонкой кишки, поражением сосудов, питающих кишечник.

Появление болей в нижней части живота над лобком может быть связано с воспалением мочевого пузыря, у мужчин — проблемами с простатой, а у женщин — с маткой или яичниками.

Боль в нижней части живота справа (правая паховая область) может быть обусловлена аппендицитом, заболеванием толстой кишки, почек, а также воспалением придатков у женщин, внематочной беременностью или кистой яичника.

Боль в паху слева может стать симптомом дивертикулита. Это заболевание возникает у пациентов с длительными запорами. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очищение толстого кишечника. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней.

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа. Кроме того, жалобы на боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний.

Таким образом за симптомом «боль в животе» могут скрываться самые разнообразные заболевания, большей частью связанные с поражением желудочно-кишечного тракта, но также и заболеваниями других органов и систем , которые требуют всестороннего обследования и иногда наблюдения разных специалистов. Не всегда даже опытный врач без диагностических процедур может точно назвать причину болей. Однако, самолечение или позднее обращение к врачу, могут не только принести вред здоровью, но и стать угрозой жизни пациента. Внимательно отнеситесь к своему здоровью, даже, если боль терпима, но носит постоянный или рецидивирующий характер — это повод для консультации терапевта, гастроэнтеролога или хирурга!

Причина болей

Скелетная мышечная боль, чаще всего, вызвана прямой травмой или травмой в результате растяжения мышц или надрыва мышц. Мышечное напряжение возникает в том случае, когда происходит повреждение нескольких мышечных волокон, в то время как при разрыве мышцы, происходит разрыв большого количества мышечных волокон. Разрыв (надрыв) сухожилия также может привести к появлению болей в мышцах. Мышцы и сухожилия имеют способность к регенерации, но при сильном разрыве мышцы или сухожилия требуется уже оперативное восстановление целостности поврежденных структур. Мышечные боли могут быть вызваны судорогами, возникающими вследствие перегрузок или ненормальной нервной импульсации, которая приводит к избыточному сокращению мышц. В некоторых случаях мышечные боли могут быть симптомом серьезных или угрожающих жизни состояний, таких как инфаркт, менингит, или рак.

Травматические причины боли в мышцах

Мышечные боли могут быть связаны с любой травмой, включая:

• Удар тупым предметом
• Растяжение мышц или разрыв
• Чрезмерные или повторяющиеся движения
• Компрессия нерва (вследствие грыжи диска, спинального стеноза)

Нервно-мышечные заболевания и состояния

• Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Шарко) — тяжелое нервно-мышечное заболевание, которое вызывает мышечную слабость и приводит к инвалидности
• Травма головного или спинного мозга
• Дерматомиозит (состояние, характеризующееся воспалением мышц и кожной сыпью)
• Болезнь Лайма (воспалительное бактериальное заболевание, передающееся клещами)
• Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг и вызывающее слабость, нарушение координации, равновесия и другие проблемы)
• Разрушение мышц (рабдомиолиз)
• Мышечные инфекции, такие как абсцесс
• Болезнь Паркинсона (заболевание головного мозга, приводящее к ухудшению движений и нарушению координации)
• Ревматическая полимиалгия (заболевание, характеризующееся мышечной болью и скованностью)
• Полимиозит (воспаление и слабость мышц)
• Инсульт

Другие возможные причины боли в мышцах

Мышечная боль может быть вызвана множеством других заболеваний и состояний, в том числе:

• Рак
• Депрессия
• Фибромиалгия
• Стенокардия или инфаркт миокарда
• Гипотиреоз
• Грипп или другие респираторные заболевания
• Почечная недостаточность
• Электролитные нарушения (нарушения уровня калия или кальция в крови).
• Беременность
• Системная красная волчанка
• Дефицит Витамин В12 или витамина D

Лекарства и вещества, которые могут вызывать боль в мышцах, включают в себя:

• Ингибиторы АПФ (применяются для снижения кровяного давления)
• Кокаин
• Статины (препараты для снижения уровня холестерина)

Вопросы, которые помогают выяснить причину болей в мышцах, включают:

• Есть ли другие симптомы, такие как боль в горле или лихорадка?
• Вы чувствуете боль в одной конкретной области или во всем теле?
• Как долго длится это состояние?
• В каких частях тела локализуются боли?
• Что уменьшает боль или увеличивает боль?
• Какие лекарства принимаются сейчас или принимались недавно

Потенциальные осложнения мышечных болей

Осложнения, связанные с мышечной болью, зависят от основного заболевания или состояния. Например, мышечная боль, связанная с фибромиалгией или дегенеративным заболеванием, может привести к снижению двигательной активности и связанных с этим осложнений. Многие скелетные мышечные боли, тем не менее, хорошо поддаются лечению. Однако если боль в мышцах длительная и связана с системным заболеванием, то это может привести к следующим осложнениям, включая такие как:

• Хроническая боль
• Неподвижность и связанные с ним осложнения (такие как пролежни и тромбообразование)
• Стойкая боль, резистентная к лечению
• Атрофия мышц
• Контрактура мышц
• Стойкое повреждение мышц или нервов (чаще всего из-за компрессии нерва), включая паралич.
• Снижение качества жизни

Симптомы расстройства

Главный признак такого рода патологии – это боль, имеющая четкую локализацию. Со временем она не меняется, сохраняясь в одной части тела, но при тщательном, многостороннем обследовании морфологических изменений того или иного органа не определяется.

Даже если у больного выявляется патологический процесс в организме, он никак не связан с предъявляемой болью.

Боль носит интенсивный, изматывающий характер. Она настолько сильная, что порой пациенты реагируют на нее сильнее тех людей, у которых действительно выявляется подобная патология. Такие ощущения носят название идиопатическая алгия. Они возникают внезапно и могут сохраняться годами.

Когда боль приобретает стойкий, интенсивный, пугающий характер, состояние называют устойчивым соматоформным болевым расстройством. Если симптомы сохраняются свыше 6 месяцев, оно становится хроническим соматоформным болевым расстройством.

Болезненные ощущения «вмешиваются» в жизнь пациента, привнося в нее заметный разлад. Для него они настолько сильны и значимы, что порой нарушают привычное существование.

Так, женщина жаловалась врачу на то, что постоянные боли в области сердца стали настолько навязчивы, что мешают ей работать

Она постоянно испытывает тягостные, давящие, изнурительные болезненные ощущения и все свое внимание направляет на них. Из-за этого у нее даже сорвалась очень прибыльная сделка

Особенностью болезненных симптомов при данном расстройстве является:

• внезапное начало;
• нарастание интенсивности;
• постоянный и ярко выраженный характер;
• не устраняются с помощью обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Боль, как правило, привязана к одному органу, и терроризирует его все время. Она очень напоминает таковую при настоящем заболевании. На фоне этого у больного появляется стойкая уверенность в том, что у него имеется патология этого органа, скорее всего, тяжелая. Такое явление характеризуют термином органный невроз. Согласно тому, в каком органе появляются боли, различают:

• кардионевроз – боли в области сердца;
• синдром раздражения желудка;
• синдром возбужденного кишечника;
• синдром раздраженного мочевого пузыря;
• хроническая тазовая боль;
• фибромиалгия;
• боль в нижней части спины;
• головная боль напряжения, мигрени;
• атипичные лицевые боли.

Пациентов выводит из равновесия не место концентрации болевых ощущений, а их выраженность и сила по сравнению с ранее переносимой болью.

По статистике чаще всего пациенты предъявляют жалобы по поводу сердечно-сосудистой системы, на втором месте находится пищеварительная, а на третьем – дыхательная.

Установлено, что патология чаще диагностируется у женщин. Как правило, она захватывает возраст от 40 до 70 лет, когда снижается порог болевой чувствительности.

Лечение болей в животе в клинике «МедЭлит»

Прием анальгетиков может привести к опасным для жизни осложнениям. Пытаясь перетерпеть боль, пациенты способствуют хронизации имеющегося заболевания, развитию более тяжёлой формы болезни и ухудшению качества собственной жизни. Если вы заботитесь о своём здоровье, при обнаружении тревожных симптомов немедленно обратитесь в наш медицинский центр.

В клинике «МедЭлит» работают врачи, обладающие большим клиническим опытом и современными знаниями. Мы располагаем всеми методами информативной и точной диагностики, высококлассным оборудованием. На основании результатов осмотра и обследования врач назначит правильное лечение и поможет вам вернуться к полноценной жизни. Для записи на приём и получения консультации по условиям сотрудничества просто позвоните по номеру 8 (499) 116-57-59 в Москве.

Врачи клиники МедЭлит

• Галушко Михаил Юрьевич

  Руководитель клиники

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Опыт работы с 1986 года

• Загребина Екатерина Александровна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук

  Опыт работы с 2007 года

• Ищенко Алина Юрьевна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

  Опыт работы с 2014 года

• Карпов Станислав Юрьевич

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук

  Опыт работы с 1999 года

• Лопаткина Татьяна Николаевна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук, доцент

  Опыт работы с 1971 года

• Тимохина Анна Ивановна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

  Опыт работы с 2011 года

1.Общие сведения

Наши предки под словом «живот» понимали жизнь как таковую. Этот лингвистический факт упоминается и обыгрывается довольно часто, но, пожалуй, действительно трудно придумать более яркую иллюстрацию тому, насколько важна брюшная полость для человеческого организма. Здесь находится почти вся «фабрика» жизнеобеспечения, включая «цеха» переработки, фильтрации и очистки, экскреции (удаления отходов), репродукции; здесь же находятся важнейшие железы внутренней секреции (поджелудочная и надпочечники), нервные сплетения, лимфатические узлы (включая самый крупный из них, т.е. селезенку), разветвленная сеть кровоснабжения. В целом, органы брюшной полости образуют чрезвычайно сложную биохимическую систему, в норме способную к саморегуляции и функционированию в широком диапазоне внешних условий. Эта система защищена не так надежно, как прикрытые ребрами органы грудной клетки (у эволюции были свои «соображения» касательно того, как обеспечить максимальную подвижность и адаптивность высшим млекопитающим), однако спереди все же предусмотрен упругий и достаточно прочный щит из мышц, сухожилий и жировой прослойки – брюшная стенка.

Но известно также и то, что с усложнением системы возрастает вероятность внутренних сбоев, повреждений, дисфункций, а то и полных отказов. Собственный живот подает нам самые разные сигналы тревоги или бедствия: всевозможные вздутия и напряжения; дискомфортные ощущения и, простите, звуки; расстройства дефекации и мочеиспускания. Невозможно подсчитать даже примерно, сколько раз в течение жизни человек произносит фразу: «У меня болит живот», – и слышит в ответ: «Наверное, съел что-нибудь» или «Поболит и перестанет». Чаще всего, действительно, перестает. Но не всегда. И главный аварийный сигнал, – боль в животе, – мы должны услышать и понять правильно, приняв адекватные меры.

Почему желудок воспаляется

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищенной слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя.

Их воздействие со временем изменяет свойство слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва. А вот связь между острой пищей, копченостями, волокнистыми продуктами и повреждением слизистой желудка учеными не доказана.

Помимо внешних воздействий, на состояние желудка могут повлиять внутренние факторы — например, существует аутоиммунный гастрит. Острое воспаление может развиться из-за вирусной инфекции и, как правило, быстро проходит, не требуя лечения.

Источники

1. Abdominal pain — children under age 12, MedlinePlus — https://medlineplus.gov/ency/article/007504.htm
2. Chronic Abdominal Pain and Recurrent Abdominal Pain, Merck Manual —
3. Acute Abdominal Pain, Merck Manual —http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/acute-abdominal-pain
4. Abdominal Pain in Elderly Persons, last reviewed on July 2018, Medscape —
5. Abdominal Pain: What You Should Know, WebMd —
6. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK412/
7. ABDOMINAL PAIN By Lawrence R. Schiller, M.D., Baylor University Medical Center
   Dallas, Texas— http://s3.gi.org/patients/gihealth/pdf/aps.pdf
8. Factors Affecting Mortality and Morbidity in Patients With Peptic Ulcer Perforation, Medscape —http://www.medscape.com/viewarticle/555197_3

Забота о себе дома

Большинство болей в животе проходит без специального лечения. Советуйтесь со своим врачом, но есть несколько способов помочь облегчить боль, в том числе:

• Согрейте живот грелкой с водой.
• Примите теплую ванну.
• Пейте много чистой воды.
• Сократите потребление кофе, чая и алкоголя, так как это может усилить боль.
• Когда вам снова разрешат есть, начните с прозрачных жидкостей, затем переходите на мягкие продукты, такие как, рис, каши, бананы или тосты. Ваш доктор может посоветовать вам избегать определенных продуктов.
• Найдите достаточно времени для отдыха.
• Попробуйте безрецептурные антациды, чтобы помочь уменьшить некоторые виды боли.
• Остальные препараты, лучше чтобы назначил врач, так как некоторые из них могут усилить боль в животе и привести к осложнениям.

Где получить помощь

В экстренных случаях всегда звоните по номеру (112)

Если вас беспокоит боль в животе, обращайтесь к гастроэнтерологам нашего медцентра

Запись по тел.:

8 (4852) 58-88-28

Что делать, если болит живот

Если болит живот, что делать

В том случае, если беспокоит острая боль в области живота, то требуется срочная медицинская помощь. До того, как бригада медиков приедет по вызову, рекомендуется выполнить следующие действия:

• Воздержаться от еды. Отсутствие информации о причинах возникновения приступа приведет к ошибочному диагнозу. Если это приступ панкреатита или аппендицита, то в таких случаях рекомендуется лечебное голодание.
• Больному требуется постельный режим. При болевом приступе можно облегчить состояние, если принять позу эмбриона. Лучше воздержаться от движений.
• Принимать анальгетики или спазмолитики не стоит, поскольку временное облегчение болевого приступа затруднит постановку диагноза. Кроме того некоторые препараты имеют побочные эффекты, например, вызвать кровотечение, или привести к более тяжелым осложнениям.
• Прикладывать горячие грелки на живот не нужно. Подобное самолечение приведет к ухудшению состояния, особенно, если причиной оказалось инфекционное заболевание. В таком случае лучше прикладывать холодные компрессы.

Стоит помнить о том, что все нужное лечение назначит врач, назначать терапию самостоятельно при болях в животе не рекомендуется.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

• Получите качественную консультацию.
• Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
• Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
• Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

+7 (495) 120-60-89

Записаться на прием

Локализация абдоминальных болей

Различают соматические и висцеральные боли. Соматическая боль является следствием воспаления пристеночной брюшины, ограничивающей стенки полости живота (части пристеночной брюшины у корня брызжейки кишечника, на поверхности диафрагмы, на передней и боковой поверхностях брюшной полости). Боли острые, интенсивные, локализуются в одном месте.

Висцеральная боль возникает при раздражении нервов автономной нервной системы, из-за чего сопровождается тошнотой, рвотой, изменениями частоты сердечных сокращений, холодным потом. Локализуется глубоко в брюшной полости, не имеет четкой локализации и распространяется на весь живот (разлитая боль).

Кроме того, используется топографическая система определения локализации абдоминальных болей:

• Боли в верхней трети живота (боли, вызванные желудочными заболеваниями, а также патологиями аорты, пищевода, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, селезёнки, поперечной части толстой кишки);
• Боли в средней трети живота (возможные источники – тонкий отдел кишечника, восходящая и нисходящая часть толстой кишки, сосуды брыжейки, почки, брюшная аорта);
• Боли внизу живота (возможные источники – слепая кишка, прямая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки).

Из-за того, что нервная система в организме человека составляет одно целое, существуют отражённые боли, субъективно ощущаемые как боли в проекции живота. Однако в действительности источником болевых ощущений может быть патологический процесс в грудной полости (инфаркт миокарда, воспаление плевры, обширная нижнедолевая пневмония, тромбоз легочной артерии). По этой причине обследование больного с подозрением на хирургическую патологию обязательно включает в себя электрокардиографию (позволяет исключить острый инфаркт миокарда), рентгенографию грудной клетки и тщательное физикальное обследование пациента.

Тревожные симптомы при болях в животе

• Боли в животе при беременности
• Повышение температуры при болях в животе
• Напряжение мышц брюшного пресса, доскообразный живот
• Неукротимая рвота или профузный понос, не приносящий облегчение болей
• Рвота кровью
• Потеря сознания
• Необъяснимая потеря веса, отвращение к пище
• Падение артериального давления
• Бледность кожи, проливной холодный пот, тахикардия – признаки шока
• Вынужденное положение – любое движение провоцирует боли
• Боли, от которых пациент “лезет на стенку”
• Чёрный дегтеобразный стул
• Кровь в кале (особенно у детей до 3 лет)
• Отсутствие урчания и других звуков при прослушивании живота – “немой” живот