Тепловой удар. солнечный удар. причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Заболевания, при которых тепловой удар особенно опасен

При тепловом ударе растет нагрузка на сердце: кровь становится вязкой — ее труднее прокачивать, а пульс может подниматься, как у бегуна на длинную дистанцию. Если у пострадавшего сердце больное, повышается риск сердечного приступа.

Гипертония

В первое время после теплового удара артериальное давление пострадавшего растет. Если человек и без того имеет повышенное давление, оно станет еще больше и может в итоге оказаться критичным для пострадавшего.

Эндокринные расстройства

Тепловой удар несет большую опасность для диабетиков. Повышенный сахар делает кровь вязкой. Если в результате теплового удара случится обезвоживание организма, кровь станет совсем густой. А это и риск инсульта, и повышенная нагрузка на сердце.

Профилактика тепловых и солнечных ударов

1. Не находится длительное время на улице,в так называемые «опасные часы», с 12:00 до 16:00. Гулять лучше либо рано утром, либо позже вечером
2. Обязательно носить головной убор, одежда должна быть легкой, не сковывающей движения и из натуральных тканей
3. Обязательно соблюдать питьевой режим, в жаркую погоду даем больше нормы потребления суточной жидкости. Деток, которые находятся на грудном вскармливании, также следует допаивать в перерывах между кормлениями
4. Риск теплового удара у новорожденных детей значительно выше, чем у деток постарше (причина: еще до конца не отлажены механизмы терморегуляции). Поэтому одевайте ребенка рационально
5. Перед тем, как посадить ребенка в машину, которая стояла под солнцем длительное время, устройте сквозное проветривание
6. Следите за температурой воздуха в жилом помещении

Желаю, чтобы это лето прошло без тепловых ударов!

Шелег Ульяна, врач-педиатр

comments powered by HyperComments

Как понять, что пора убраться в тень

Жажда, потливость, покраснение кожи лица, небольшая слабость и одышка — это нормально для летней жары, особенно если вы находитесь в движении. А как понять, что организм с регулировкой температуры не справляется?

У взрослых уловить этот момент легко — вы почувствуете головную боль. У детей все сложнее и нужно ориентироваться на изменение поведения: возбуждение, капризы или, наоборот, апатия и сонливость — сигналы о возможном перегреве на солнце.

Дальше, если не принять меры, симптомы развиваются по нарастающей. У детей очередность признаков приближающегося солнечного или теплового удара может меняться индивидуально. К головной боли присоединяются:

• головокружение,
• пульсирующий шум в ушах,
• повышение температуры тела,
• тошнота и рвота, иногда — жидкий частый стул,
• резкая слабость,
• потеря координации, неловкость движений, шаткость походки.

Температура и рвота после прогулки могут быть следствием солнечной радиации, а вовсе не кишечной инфекции. Особенно у ребенка. Если вдруг заболела голова и нет сил шевелиться, а на улице +35 градусов по Цельсию, прежде всего нужно предотвратить удар — солнечный и тепловой.

Первая помощь при солнечном ударе

Главное правило здесь — быстро переместиться в прохладное помещение и постепенно снижать температуру тела.

«Если вы не смогли уберечься от воздействия солнца или вам необходимо оказать первую помощь человеку с солнечным ударом, то, конечно, лучше всего будет обратиться к врачу, а до его прибытия переместиться в затененное место или прохладное помещение, где достаточно кислорода и нормальный уровень влажности и освободиться от верхней одежды. Также нужно выпить прохладной воды, лучше минеральной, либо обычной, но с добавлением сахара и соли на кончике чайной ложки. Это поможет восстановить водно-солевой баланс», — советует Валерий Васильев. Также следует уложить пациента на спину и начать постепенно охлаждать его тело физическими методами. «Можно обдувать раздетого пациента, сделать влажное обертывание, распылять на него воду комнатной температуры, прикладывать „охлаждающие“ пакеты к подмышечным и паховым областям, шее», — добавляет Андрей Беседин.

Если раздеться по каким-то причинам невозможно, снимите хотя бы те предметы одежды, которые сдавливают грудную клетку и шею: расстегните ворот рубашки, ослабьте ремень.

Все эти методы помогут снизить температуру тела до нормальных значений, восстановить работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Солнечный удар

Все солнечное излучение, доходящее до Земли, представляет собой электромагнитные колебания с различными длинами волн. Есть среди них и ультрафиолет, который придает нашему телу чудесный бронзовый оттенок. Но нас больше интересует та часть солнечного спектра, которая может вызвать нагревание. Ее еще называют инфракрасной, и занимает она огромный диапазон длин волн примерно от 760 до 2800 нанометров.

Все дело в том, что солнечная радиация обладает колоссальной энергией. Расчеты физиков доказали, что если провести всего полчаса под прямыми лучами солнца, наше тело получит такое количество тепла, которого будет достаточно, чтобы вскипятить 3,3 литра воды. Вполне приличный тульский самовар или вместительный чайник.

А теперь самое время представить, что происходит, когда все это тепло направлено на нашу несчастную голову. Голова человека устроена сложнее чайника. Прежде чем солнечные лучи доберутся до мозга, им придется пройти через множество барьеров.

• Первый — волосы и кожа головы. Лысым гражданам будет труднее, часть первого барьера у них отсутствует. Впрочем, брюнетам тоже придется несладко, их темные волосы обладают свойством особенно хорошо поглощать солнечные лучи.
• Второй барьер — кости черепа. Они слабо проводят тепло и поэтому хорошо защищают нежный мозг от высоких температур.
• Последний барьер — трехслойный: между мозгом и черепом имеется особое пространство, в котором располагаются две оболочки мозга и плещется мозговая жидкость.

Общие сведения о солнечном ударе: что это такое

Когда слышишь словосочетание солнечный удар, перед глазами возникает Волк из мультипликационного сериала «Ну, погоди!». В одной из серий этот персонаж подвергся негативному воздействию солнца. Кстати, именно в этом мультике данное болезненное состояние, вызванное перегревом, очень наглядно показано.

Помните, Волка как будто ударил по голове огромный сияющий кулак? Затем, у него закружилась голова, и появились необычайно яркие зрительные галлюцинации. Невероятно, но создатели мультика были близки к реальности. Солнечный удар в прямом смысле приходится по голове пострадавшего. При таком воздействии происходит расширение кровеносных сосудов, а из-за прилива крови к голове возникают пульсирующие толчки. В общем, состояние и самочувствие не из лучших. Главное, в такой ситуации – вовремя оказанная первая помощь.

Симптомы теплового удара

— покраснение кожи тела;
— одышка;
— холодный пот;
— слабость;
— тошнота, рвота;
— Высокая температура (до 39-41°С);
— головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание перед глазами, ощущение движения посторонних предметов, ползания мурашек перед глазами);
— расширение зрачков;
— сильная головная боль;
— частый и слабый пульс;
— кожа становится более горячей и сухой;
— мышечные спазмы и боль;
— учащенное дыхание;
— в тяжёлых случаях — галлюцинации, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул, испражнение), потеря сознания;
— нарушение или полное отсутствие сна (бессонница) Также возможна наоборот, резкая сонливость.

Последствия солнечного удара

При своевременной и полноценной помощи развития тяжелых стадий гелиоза можно не допустить. В этом случае заболевание проходит за 2-3 дня, не вызывая последствий солнечного удара, у взрослых.

Однако несвоевременно оказанная помощь нередко приводит к поражению органов и систем, что требует дальнейшего долгого лечения и реабилитации.

Сгущение крови, которое развивается от обезвоживания организма, повышает риск образования тромбов. Закупоривая отдельные сосуды, кровяные сгустки вызывают некроз — гибель клеток пораженного органа или его части. Наибольшую опасность представляет тромбоз легочной артерии, а также сосудов головного мозга. Такие состояния в 90-95% случаев заканчиваются смертью.

Кроме того, густая вязкая кровь крайне неохотно перемещается по сосудистому руслу, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Острая недостаточность сердца на фоне кислородного истощения приводит к гибели части мышечных клеток – развитию инфаркта миокарда.

Очередным последствием солнечного удара может быть развитие острой дыхательной недостаточности. Чаще всего такая патология возникает как результат поражения дыхательного центра, размещенного в продолговатом мозге.

Высокий уровень обезвоживания организма приводит к острой почечной недостаточности. В результате поражаются ткани органа, нарушается процесс образования мочи.

Стоит обратить внимание, что острые состояния в виде почечной, дыхательной или сердечной недостаточности при отсутствии грамотной медицинской помощи могут не только перейти в хроническую форму, но и закончиться летальным исходом. Смерть наступает из-за утраты органами и системами способности функционировать. Наиболее вероятна смерть от солнечного удара при развитии шока, который характеризуется повышением частоты сердечных сокращений, падением артериального давления, дисфункцией кровоснабжения

Внешне это состояние проявляется бледностью кожи, потерей сознания. Следующим этапом прогрессирования шока становится кома или смерть

Наиболее вероятна смерть от солнечного удара при развитии шока, который характеризуется повышением частоты сердечных сокращений, падением артериального давления, дисфункцией кровоснабжения. Внешне это состояние проявляется бледностью кожи, потерей сознания. Следующим этапом прогрессирования шока становится кома или смерть.

После солнечного удара лечение пациента в коматозном состоянии нередко продолжается несколько дней или недель. При таком сроке высока вероятность нарушений работы нервной системы. Как пример, пораженный может утратить чувствительность или двигательную активность конечностей, зрение или слух, получить расстройство речи.

В этом случае восстановление после солнечного удара может занять не один месяц. Как показывает практика, обратимость данных последствий всегда разная. Она зависит от длительности и тяжести состояния, своевременности и качества терапии, качества и полноты проведения реабилитации.

Особое внимание стоит уделить осложнениям солнечного удара у беременных. Помимо выше описанных рисков, гелиоз у беременных женщин может нанести существенный вред плоду. Кислородное голодание зачастую приводит к гибели плода, а развивающиеся судороги – к выкидышу

Кислородное голодание зачастую приводит к гибели плода, а развивающиеся судороги – к выкидышу.

Первая помощь при тепловом ударе

• Перенесите пострадавшего в прохладное помещение, где есть доступ свежего воздуха, или в тень.
• Положите пострадавшего на спину, под ноги положите валик из одежды.
• Снимите с пострадавшего одежду. Оберните его холодной, влажной простыней.
• На голову положите смоченное холодной водой полотенце или пузырь со льдом.
• Положите пакет со льдом или холодный компресс на область крупных сосудов (шею, под мышки и паховую область) пострадавшего.
• Включите рядом с пострадавшим вентилятор или обмахивайте его чем-либо, чтобы было движение воздуха и происходило испарение влаги.
• Как только температура у пострадавшего снизится до 38°С, поверните его на бок. Больше температуру не снижайте.
• Не давайте пострадавшему лекарственных препаратов для снижения температуры.
• Не протирайте кожу спиртом или водкой.

Солнечный удар: что это такое

По сути этот тот же тепловой удар, вызывающий особое состояние, связанное с расстройством работы нашего головного мозга. Однако он выполняется с большей силой и влечет за собой более плачевные последствия. Из-за солнечного перегрева организм потерпевшего испытывает невероятный шок оттого, что полученного тепла слишком много и он не может его переработать.

Но главное, что при таком состоянии теряется природный контроль над естественным охлаждением тела. Происходит перегрев, способный привести к зрительным галлюцинациям и даже полной остановке сердца. Предотвратить все это может первая помощь, вовремя оказанная пострадавшему.

Чем именно опасен тепловой удар

Тепловой и солнечный удары достаточно опасны и могут иметь самые неприятные последствия, вплоть до смерти пострадавшего. По статистике смерть наступает в 20 — 30 % случаев тяжелых тепловых ударов.

Причин летального исхода много:

• Тяжелые поражения центральной нервной системы могут привести к остановке сердца и дыхания.
• Из-за обезвоживания организма кровь пострадавшего густеет, становится вязкой. Это резко увеличивает нагрузку на сердце, либо может стать причиной образования тромбов в сосудах. А тромбы, в свою очередь, — прямая дорога к инсульту.
• Тепловой и солнечный удары могут вызывать отек головного мозга, тяжелые формы асфиксии, обширное кровоизлияние в мозг, сердечную, почечную, печеночную недостаточность и другие последствия.

Особенность тепловых и солнечных ударов также в том, что состояние пострадавшего может ухудшаться, если окружающие вовремя не оказали ему помощь, либо он сам отнесся слишком к тепловому удару слишком беспечно. Если пострадавший вовремя не ушел с солнца, его не уложили в прохладном месте, не напоили водой, то даже легкий тепловой удар может переходить в более тяжелые формы.

В жаркую погоду желательно не переедать и отказаться от жирной и тяжелой пищи

Тепловой удар

Тепловой удар – это острое болезненное состояние, возникающее при перегревании тела. Как результат, усиление процессов теплообразования при одновременном уменьшении или затруднении в организме теплоотдачи, что нарушает его жизненные функции. Способствует перегреванию тела все, что, так или иначе может нарушить выделение пота и затруднить его испарение: влажность и высокая температура воздуха, переутомление, активная физическая работа в синтетической, кожаной или прорезиненной одежде, обезвоживание организма, длительные походы, прогулки в жаркую погоду, обильная еда. Тепловой удар получить гораздо легче, чем солнечный: для него солнце не является обязательным условием, достаточно просто усиленно поработать в чрезмерно теплой одежде, не пропускающей воздух, или провести несколько часов в душном помещении, с плохой вентиляцией.

Признаки теплового удара.

Общие признаки теплового удара – сонливость, головная боль, общая слабость, головокружение. Если не предотвратить дальнейшего перегрева, лицо краснеет, повышается температура тела, вплоть до 40ºС, зачастую диспепсические расстройства – рвота, понос. Если и дальше не устранить причины перегрева, у пострадавшего начинается бред, галлюцинации, затем больной теряет сознание, лицо белеет, кожа холодная и подчас синюшная, потоотделение повышается, нарушается сердечная деятельность, пульс слабый, но частый. Пребывая в таком состоянии, больной может просто погибнуть, ему срочно необходима медицинская помощь.

Первая помощь при солнечном или ударе тепловом

 Первая  помощь при солнечном ударе и тепловом в обоих случаях одинакова. При появлении первых симптомов необходимо быстро отреагировать оказанием первой помощью пострадавшему. Не стоит забывать при этом, что это доврачебная помощь, и бригаду «скорой» лучше вызывать сразу же, так как человеку обычно сложно сориентироваться и правильно оценить степень тяжести состояния пострадавшего, в особенности, если солнечный удар у детей или пожилых людей.

Общие правила первой помощи:

 Исключить  влияние факторов перегрева — немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, обязательно в тень, либо поместить его в прохладном, хорошо вентилируемом помещении, уложить с приподнятой головой, расстегнуть воротник, а лучше вообще до пояса раздеть. Положить на голову холодный компресс, опрыскивать тело холодной водой. Дать обильно попить прохладной воды. Хорошо поможет обычная настойка валерианы: на третью часть стакана воды 20 капель.

ГУЗ «Грязинская МРБ» отделение профилактики. Старшая медсестра детской поликлиники Бадретдинова В.А.

Механизм солнечного удара

Многие ошибочно полагают, что тепловой и солнечный удар – это одно и то же. Механизм развития, и правда, довольно похож, но тепловой удар можно получить от воздействия любого тепла, а солнечный – от нагревания организма под солнцем.

Чтобы было понятней, рассмотрим ситуации, при которых наиболее вероятен риск возникновения теплового удара:

1. Длительное нахождение человека в окружающей среде, температура которой намного выше температуры тела.
2. Выполнение тяжелой физической работы в душном теплом помещении.
3. Воздействие прямых солнечных лучей на тело и голову (солнечный удар).
4. Алкогольное опьянение в сочетании с плотным обедом.
5. При безветренной и влажной погоде.
6. Длительное ношение плотной влагонепроницаемой одежды.
7. Избыточный вес.
8. Заболевания сердечно-сосудистой или нервной системы.
9. Прием некоторой группы лекарств, например, транквилизаторов или мочегонных также способствует развитию гипертермии (перенагревание тела).

Чтобы обезопасить себя и окружающих от возникновения теплового солнечного удара, необходимо соблюдать меры безопасности, о которых МирСовeтов расскажет чуть ниже.

Причины

Причин, по которым развивается тепловой удар, всего две:

• воздействие высоких температур извне;
• невозможность быстро приспособиться и компенсировать избыточное перегревание.

На вероятность развития такого состояния влияет многое — возраст ребенка (чем кроха младше, чем удар вероятнее), предварительный прием медикаментов (антибиотиков, иммуностимуляторов или иммунодепрессантов, а также гормональных средств), склонность к аллергии и даже повышенная чувствительность к переменам погоды, которая, кстати, наблюдается у большинства малышей.

Наиболее пагубно тепловое воздействие сказывается на детях с сахарным диабетом, заболеваниями сердца и сосудов, в том числе с врожденными пороками развития, на ребятах, страдающих бронхиальной астмой, малышах с психическими заболеваниями и болезнями нервной системы, очень худых детках и карапузах с избыточным весом, а также на детях с .

Среди дополнительных негативных факторов, которые всячески способствуют возникновению патологии — закрытая одежда, создающая эффект парника, повышенная влажность воздуха, обезвоживание у ребенка. Особенно опасен тепловой удар, который происходит при стечении нескольких неблагоприятных обстоятельств – например, у маленького ребенка, которого родители вывезли на отдых в экзотическую страну, поскольку. К возрасту добавляются сложные биологические процессы акклиматизации. В сочетании с жарой эффект не заставит себя долго ждать, и такой малыш вполне может оказаться в реанимации.

Многие родители все-таки путают солнечный и тепловой удары. Снабдив чадо панамкой и зонтиком от солнца, они считают, что он от перегрева надежно застрахован. От солнечного удара такой карапуз действительно огражден, но тепловой он вполне может получить и в панамке, и под зонтиком в тени – если будет находиться на жаре слишком долго.

Центр терморегуляции расположен в промежуточном отделе головного мозга. При перегревании в его работе возникает «сбой», и тело не может эффективно и быстро избавляться от лишнего тепла. Обычно этот физиологический процесс протекает с потоотделением. В ответ на жару центр терморегуляции посылает сигнал потовым железам кожных покровов, те начинают активно вырабатывать пот. Пот испаряется с поверхности кожи и охлаждает тело.

При тепловом ударе у ребенка сигнал от мозга о необходимости выработки пота проходит с задержкой, пота вырабатывается недостаточно, а детские потовые протоки узки из-за возраста, что затрудняет еще и потоотделение (в нужном количестве и с нужной скоростью).

А теперь представьте, что при всем этом ребенок одет в синтетическую одежду, которая затрудняет испарение, и потребляет недостаточно жидкости. Слишком влажный воздух (например, в тропиках или в бане) вообще не способствует испарению. Пот выделяется, стекает ручьями, но облегчения нет, организм не охлаждается.

Причиной возникновения теплового удара может быть повышенная физическая активность в жару — подвижные игры на пляже, к примеру. Тяжелее всего тепловой удар переносят дети со светлой кожей и голубыми глазами. Они быстрее перегреваются и медленнее отдают излишки тепла.

Почему возникает перегрев организма?

Люди — существа теплокровные, однако комфортная температура для нашего организма — примерно 36,7 градусов по Цельсию. Если организм начинает перегреваться вследствие физической нагрузки, болезни или влияния внешней среды, то включается природный “механизм охлаждения”, и человек начинает потеть. Пот помогает эффективно снижать температуру тела, но процесс терморегуляции в некоторых случаях может нарушаться:

• после продолжительного нахождения в среде с высокой температурой и влажностью;
• под воздействием прямых солнечных лучей;
• при повышенной физической нагрузке в душном и жарком помещении;
• из-за слишком тёплой одежды, которая мешает отводить тепло;
• из-за недостаточного потребления жидкости.

Сбои в процессе терморегуляции организма провоцируют нарушения водно-солевого баланса, ухудшают кровообращение и повышают нагрузку на сердце. В результате повышается риск инфарктов и инсультов.

Перегрев организма и тепловой удар могут произойти в любом месте, для этого не обязательно находиться под прямыми солнечными лучами, можно просто сидеть в офисе и заниматься привычной работой. Тело нагревается постепенно, но сам тепловой удар может наступить неожиданно

Важно, чтобы рядом оказался человек, способный оказать первую помощь при перегреве, а при необходимости вызвать скорую помощь

Признаки солнечного и теплового удара

Тепловым ударом называется тяжелое нарушение жизнедеятельности организма, связанное с его перегревом. Основные причины теплового удара: высокая температура окружающей среды, в том числе слишком душная погода и теплая одежда; интенсивная изнуряющая физическая нагрузка на организм.

Солнечный удар провоцирует длительное и интенсивное непосредственное воздействие солнечного излучения на организм. Причиной солнечного удара является исключительно прямое действие солнечных лучей на голову. Солнечный удар – это проблема, с которой мы можем столкнуться исключительно в летний период времени, в то время как тепловой удар можно получить и закрытом помещении, где низкая влажность и высокая температура воздуха.

Перегрев хуже переносится пожилыми людьми потому, что естественная терморегуляция организма уже слаба и у детей, потому что — еще несовершенна. В группе риска также находятся люди, страдающие хроническими заболеваниями – гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, люди с избыточным весом, люди употребляющие алкоголь.

Симптомы теплового удара

Специалисты различают три степени теплового и солнечного ударов.

Легкая степень

Общая слабость, вялость, сонливость.

Может проявляться, наоборот, как психомоторное возбуждение, раздражительность, агрессивное поведение.

Покраснение кожи.

Результат расширения кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности тела. За счет прилива крови к этим сосудам организм хочет увеличить теплоотдачу.

Повышенное или пониженное артериальное давление.

В первое время после теплового удара давление обычно растет из-за резкого притока крови в сосуды. После чего сосуды начинают расширяться, что приводит к падению артериального давления ниже нормы.

Тошнота.

Причиной тошноты, которая может переходить в рвоту, является падение артериального давления и нарушение снабжения кислородом клеток головного мозга.

Нарастающая головная боль.

Результат повышения внутричерепного давления, отека тканей головного мозга и мозговых оболочек. Этот симптом чаще проявляется при солнечном ударе, но может наблюдаться и при тепловом.

• Расширение зрачков.
• Частое сердцебиение (тахикардия).

Реакция организма на падение артериального давления. Пытаясь восстановить нормальное кровоснабжение, организм увеличивает частоту сердечных сокращений. Уже при легкой степени теплового удара пульс может достигать ста и выше ударов в минуту.

Учащенное дыхание, одышка.

Вызвано стремлением организма компенсировать избыток тепла через дыхание. При высоких температурах окружающего воздуха несет в себе опасность обезвоживания, потому что вместе с воздухом мы выдыхаем влагу, столь нужную организму.

Температура, озноб.

Обязательный симптом, который присутствует во всех без исключения случаях теплового удара. Озноб появляется в момент, когда температура растет.

• Мелькание «мушек» перед глазами.
• Головокружение, потемнение в глазах.

Также результат нарушения кровоснабжения головного мозга.

Проблемы с концентрацией взгляда, двоение предметов.

Средняя степень

• Мышечная слабость, упадок сил.
• Нарушение координации движений.
• Неуверенная шаткая походка.

Как и нарушение координации движений, шаткая походка появляется в результате сбоев в работе двигательных центров головного мозга.

• Состояние оглушенности.
• Рвота.

В отличие от пищевого отравления, рвота при тепловом ударе не приносит чувства облегчения. После того, как пострадавшего вырвало, тошнота обычно сохраняется.

Обмороки.

Поначалу симптом может проявляться как головокружение. Пострадавший падает в обморок, если нарушение кровоснабжения головного мозга прогрессирует. Сопровождается дефицитом кислорода в тканях головного мозга (гипоксия).

• Носовые кровотечения.
• Температура тела повышается до 38 — 40°C.

Тяжелая степень

• Спутанность сознания, галлюцинации, бред.
• Нарушение зрения.
• Судороги.

Все три симптома — результат серьезного поражения тепловым ударом центральной нервной системы.

• Непроизвольное выделение мочи и кала.
• Срывы сердечного ритма.

Происходят как следствие поражения нервных центров, отвечающих за сердечную деятельность.

• Повышение температуры до 41 — 42°C.
• Возможна кома.

Дети наиболее подвержены тепловому удару