Ректальный пролапс

Первый поход к врачу

Все начинается с обследования. Важную роль играет сбор анамнеза. Достаточно часто у пациентов определяются первичные заболевания, которые и привели к такому развитию событий. Это перенесенные травмы и различные операции. Еще чаще первопричиной становятся заболевания прямой кишки и органов мочеполовой системы. Не стоит забывать о том, что гладкомышечная мускулатура нашего организма взаимосвязана, поэтому первичная проктология сочетается со спазмами мышц других органов. Что включает в себя диагностика:

• внешний осмотр;
• пальпацию ануса;
• исследование стенок прямой кишки;
• осмотр ободочной кишки при помощи колоноскопии.

Решение проблем с запорами

Очень важно обратить пристальное внимание на туалет. Крайне важно поддерживать область ануса в идеальной чистоте. Каждое утро нужно подмываться, используя для этого душ

Хорошо повторять процедуру после каждого акта дефекации, чтобы не раздражать слизистую трением. Правильная диета является одним из самых важных факторов. Пища должна быть максимально щадящей, чтобы снизить нагрузку не органы ЖКТ. Здесь все достаточно просто: жирное, сладкое, жареное и острое должно быть исключено из рациона. Основой выступают супы и постные каши, запеченные фрукты и овощи. Соблюдайте питьевой режим

Каждое утро нужно подмываться, используя для этого душ. Хорошо повторять процедуру после каждого акта дефекации, чтобы не раздражать слизистую трением. Правильная диета является одним из самых важных факторов. Пища должна быть максимально щадящей, чтобы снизить нагрузку не органы ЖКТ. Здесь все достаточно просто: жирное, сладкое, жареное и острое должно быть исключено из рациона. Основой выступают супы и постные каши, запеченные фрукты и овощи. Соблюдайте питьевой режим.

Сфинктеротомия

сфинктеротомия

Наиболее часто применяется боковая подкожная сфинктеротомия. Рассечение внутреннего сфинктера производят на 3 часах по условному циферблату. Распространены две методики: закрытая и открытая.

При закрытом методе

в анальный канал вводится палец. Маленький глазной скальпель вводится в пространство между внутренним и наружным сфинктером. Скальпель вводится до зубчатой линии, а затем одним движением рассекается внутренний сфинктер.

При открытом методе

производится овальный разрез кожи в области ануса, внутренний сфинктер отслаивается от слизистой оболочки прямой кишки и от наружного сфинктера, рассекается до зубчатой линии. На кожу накладываются швы.

Эффективность сфинктеротомии в заживлении трещин достигает 90%.

Пневмодивульсия анального сфинктера

Боковая сфинктеротомия имеет свои недостатки: рассечение сфинктера проводится без визуального контроля, поэтому сохраняется риск его недостаточного или избыточного рассечения.

Пневмодивульсия – это альтернатива сфинктеротомии. Суть метода – в анальный канал вводится специальный баллончик, в который затем нагнетается воздух. Пневмобаллон расширяется, сфинктер растягивается. Таким образом достигается устойчивая релаксация сфинктера.

Лечебная гимнастика для укрепления анального сфинктера при геморрое

Эти упражнения помогут повысить тонус сфинктера заднего прохода и мышц промежности. Укрепление мышц поможет предотвратить выпадение геморроидальных узлов при обычной физической активности. Кроме того, при выполнении лечебной гимнастики оказывается воздействие на варикозно расширенные геморроидальные вены, что приводит к их укреплению.

• Упражнение 1 выполняют в положении стоя, ноги скрещены. Необходимо ритмично напрягать и расслаблять ягодичные мышцы.
• Упражнение 2 выполняют в положении сидя, при этом корпус должен быть немного наклонен вперед. Следует ритмично сокращать и расслаблять мышцы ануса, при этом задний проход должен «втягиваться» в прямую кишку. Для занятий лучше выбрать стул с жесткой поверхностью.

Эти упражнения просты в выполнении и незаметны для окружающих. Они подойдут для выполнения на рабочем месте для улучшения кровоснабжения в анальной зоне и профилактики, а также лечения геморроя.

Что делать для профилактики трещин

В качестве профилактики рекомендуется:

• своевременно лечить геморрой;
• подмываться прохладным отваром ромашки или просто кипяченой водой;
• следить за гигиеническими правилами после каждого опорожнения кишечника;
• не допускать длительной задержки стула;
• заниматься гимнастическими упражнениями.

Любые неприятные симптомы, затрудняющие нормальную дефекацию, должны быть проконсультированы для лечения с врачом.

Лечебная гимнастика при геморрое помогает укрепить мышцы промежности и анального сфинктера, улучшить отток крови из венозной системы малого таза, укрепить мышцы брюшного пресса и ягодиц.

Благодаря лечебной гимнастике улучшается процесс дефекации и предотвращается рост и выпадение узлов.

Изменения в режиме и привычных действиях

При выявлении симптомов острой или хронической трещины в заднем проходе следует срочно принять решение и перестроить привычную жизнь:

• добавить упражнения для мышц тазового дна в ежедневную зарядку;
• прекратить засиживание с газетой или книгой на унитазе, не разрешать себе находиться на унитазе больше трех минут, при отсутствии дефекации встать, походить и повторить попытку;
• постараться опорожнять кишечник при начальных позывах;
• хорошо, если установился режим очистки на утро после завтрака, лучше вставайте раньше, закрепите порядок ежедневного туалета;
• при сидячей работе следует устраивать перерывы для гимнастики;
• больше ходить пешком рекомендуется для профилактики многих болезней, это касается и трещин заднего прохода.

Какие упражнения делать

Регулярные занятия спортом способствуют устранению запоров, нормализует регуляцию напряжения мышц и сосудов. Наиболее популярный вид спорта — плавание. Он позволяет равномерно напрягать все группы мышц.

Ежедневно рекомендуются следующие упражнения:

• втянуть живот как можно глубже на вдохе и резко вытолкнуть воздух на выдохе вместе с мышцами живота;
• лежа на коврике, поднять и развести ноги, делать «скрещивание», увеличивая и уменьшая угол наклона;
• любые упражнения для брюшного пресса (наклоны или подъем верхней части туловища из лежачего положения, подъем и махи прямыми ногами) укрепляют мышцы тазового дна;
• делайте приседания, не отрывая пяток, с сильно разведенными в сторону ногами;
• даже сидя на стуле во время работы или в автомобиле можно напрягать мышцы ягодиц, сжимать наружный сфинктер заднепроходного отверстия.

По возможности делайте упражнения по 20 раз, повторяйте в свободную минуту.

Лечить острую трещину заднего прохода консервативными способами значительно легче с помощью физиологической помощи мышц.

Рекомендации по диете

Диета при анальной трещине требует исключения острой пищи, кислых и соленых блюд, алкоголя.

На срок 2 недели необходимо обходиться без растительной клетчатки, поскольку потребуется лечебная задержка стула. Усиление газообразования может нарушить покой сфинктера заднего прохода.

Рекомендованы белковые продукты: нежирное мясо, куры, яйца, творог, бульон, белый пшеничный хлеб.

После заживления для профилактики рецидива трещины заднего прохода рекомендуется наоборот придерживаться диеты, содержащей достаточно клетчатки, чтобы наладить бесперебойное свободное очищение кишечника и уменьшить напряжение мышц.

Рекомендуются салаты из вареной свеклы, моркови с растительным маслом и черным хлебом, овощные супы, на ночь стакан кефира, тертые яблоки, чернослив.

Народные методы лечения

Если ситуация еще не зашла слишком далеко, то можно воспользоваться рецептами фитотерапии. В этом случае рекомендуется лечить спазмы анального сфинктера отварами лекарственных трав или раствором марганцовки. В схему лечения входят клизмы и микроклизмы, тампоны и свечи.

Сидячие ванны приготовить совсем несложно. Для этого наберите немного теплой воды в таз, добавьте перманганат калия. Процедуру нужно повторять не менее 7-10 дней. Неплохо помогают ванны с отваром или настоем лекарственных растений, которые обладают спазмолитическим или успокаивающим эффектом. Это ромашка и тысячелистник, зверобой и дубовая кора, календула. Растения можно смешивать между собой или чередовать. Отвар целебных трав используют для приготовления клизм и тампонов.

Лечение анального зуда

Лечение кожного зуда может быть причинным и симптоматическим. Причинное лечение кожного зуда основывается на устранении его причины. Причинное лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение включает:

• устранение аллергена при аллергическом зуде;
• противопаразитарные препараты, если причиной зуда паразиты;
• противогрибковые препараты при грибковой инфекции;
• мази с антибиотиками от бактериальных инфекций;
• лечение диабета или любого другого системного заболевания, которое может вызывать зуд.

Мазь с антибиотиками от бактериальных инфекций

Если кожный зуд вызван хирургическими проктологическими заболеваниями (выпадение прямой кишки, полип), выполняются соответствующие операции.

Симптоматическое лечение может быть консервативным или оперативным.

Гигиенические рекомендации:

• Образцовая, но не чрезмерная личная гигиена.
• Подмывание два раза в день теплой водой с лечебным мылом или со средствами с pH 5,5. Большинство пациентов моются слишком часто, так как теплая водяная баня приносит им временное облегчение. Слишком частое мытье может привести к механическим повреждениям кожи, а также к изменению реакции кожи с кислой на щелочную. Кожа кислая, и в этой среде на коже обнаруживаются непатогенные бактерии. При чрезмерном мытье кожа становится стерильной и может быть заражена бактериями, живущими в щелочной среде.
• Отказ от косметических средств, которые могут вызвать у пациента сенсибилизацию. К таким косметическим средствам могут относиться лосьоны, гели для ванн, кремы, интимные дезодоранты и т. д. Если пациент замечает связь между кожным зудом и использованием косметического средства, мыла, стирального порошка, он может устранить ее самостоятельно, даже до посещения врача.
• Использование вместо грубой мягкой туалетной бумаги или салфетки (для сушки, а не вытирания ануса после мытья).
• При ночном зуде пациенту рекомендуется спать в хлопчатобумажной одежде.

Пациенту полезно вести дневник, в котором он записывает степень зуда, время возникновения, и в то же время продукты, которые он употреблял, а также косметику, мыло, порошки, шампуни, которые он использовал в данный день. Часто пациент, а не врач может найти причину зуда, не проводя дополнительных тестов.

Поскольку стиральные порошки могут вызывать аллергические реакции, пациенту рекомендуется стирать нижнее белье с мылом, а не с порошком, и тщательно его полоскать.

Отличия тренировочных комплексов

А́рнольд Ке́гель

Первоначально Кегель разработал систему упражнений для женщин, чтобы нехирургическим путем устранять проблемы с мочеиспускание после родов. В последующем добавились другие показания для выполнения упражнений. С их помощью стали проводить профилактику геморроя, лечить и предотвращать опущение органов малого таза, а также решать специфические женские проблемы. Например, подготавливать к родам, восстанавливать тонус мышц влагалища, сокращать объем матки.

Позже, с учетом особенностей анатомии и физиологии сильного пола разработали для мужчин гимнастику Кегеля. В ее основу заложена тренировка лобково-копчиковой мышцы, поэтому ряд упражнений для мужчин отличается от тех, что созданы для женщин. Чтобы предотвратить развитие половых дисфункций и заболеваний мочеполовой системы, улучшить свою сексуальную жизнь мужчинам нужно делать гимнастику созданную непосредственно для них.

Успех от тренировок зависит от индивидуальных особенностей организма, правильности выполнения упражнений и регулярности занятий. Очевидный результат появляется через 4-6 недель

Но важно помнить, что мало восстановить тонус мышц малого таза, его необходимо поддерживать ежедневными занятиями

Причины развития зуда в анальной области

Определение причины зуда очень важно для выздоровления пациента. Самый частый диагноз – идиопатический зуд, то есть зуд, причина которого неизвестна

Идиопатический зуд диагностируется более чем у 50% пациентов с анальным зудом. У пациентов с идиопатическим зудом проводится проктологическое обследование. В остальных случаях зуд является вторичным симптомом других заболеваний

Самый частый диагноз – идиопатический зуд, то есть зуд, причина которого неизвестна. Идиопатический зуд диагностируется более чем у 50% пациентов с анальным зудом. У пациентов с идиопатическим зудом проводится проктологическое обследование. В остальных случаях зуд является вторичным симптомом других заболеваний.

К причинам вторичного зуда относятся:

• Аллергия (сенсибилизация). Чаще всего это аллергия на вещества, непосредственно контактирующие с кожей (так называемая контактная аллергия). Такими сенсибилизирующими веществами могут быть стиральный порошок, мыло, крем. Продукты и лекарства (например, антибиотики) также могут быть аллергенами;
• Доброкачественные проктологические заболевания (геморрой, трещина, свищ, выпадение прямой кишки, недостаточность сфинктерной мышцы); При этих заболеваниях экссудат и воспалительные выделения из анального канала раздражают кожу, вызывая жжение и зуд;
• Опухоли – редкая причина анального зуда;
• Воспалительные заболевания толстой кишки, например язвенный колит;
• Паразитарные заболевания (острицы, реже чесотка).

Язвенный колит

Многие пациенты считают острицы основной причиной зуда и спрашивают на приеме рецепты на антипаразитарные препараты. Острицы – одна из причин зуда, который часто встречается у детей. У взрослых они встречаются реже. 

Причины зуда у заднего прохода у взрослых:

• Дерматологические заболевания, например псориаз, лишай;
• Инфекционные заболевания (бактериальные, грибковые, вирусные);
• Психогенные причины. Зуд может быть спровоцирован или усугублен конфликтными ситуациями в личной или профессиональной жизни, а также быть симптомом невроза и психического заболевания;
• Системные заболевания (например, заболевание печени, диабет);
• Недостаточная или чрезмерная гигиена;
• Другие причины.

Лечебная гимнастика для профилактики запоров при геморрое

Выполнение этих упражнений поможет избежать задержек стула и сделать более легким процесс опорожнения кишечника. Происходит это благодаря укреплению мышц пресса и улучшению оттока крови из малого таза.

1. Выполняют лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, развести на ширину плеч, опорными точками являются ступни. Необходимо отрывать таз от пола и поднимать вверх.
2. Выполняют лежа на спине. Ноги выпрямить и свести вместе. Необходимо поднимать поочередно правую и левую ногу вверх, стараясь достичь угла 90 градусов в тазобедренном суставе.
3. Выполняют лежа на спине. Ноги выпрямить, немного приподнять над полом. Необходимо поочередно разводить ноги в стороны и перекрещивать. Это упражнение носит название ножницы.
4. Выполняют лежа на спине. Ноги согнуть в коленных суставах. Совершают движения ногами, как во время езды на велосипеде.
5. Выполняется в положении стоя на коленях, опорные точки: колени и ладони или локти. Необходимо приседать на ягодицы поочередно справа и слева от голеней.

Также важным в профилактике запоров является упражнение 6, непосредственно усиливающее перистальтику кишечника. Выполняют его лежа на спине. Необходимо максимально притянуть ноги, согнутые в коленях к животу. Ноги при этом обхватывают руками.

Эти упражнения займут немного времени, но при регулярном выполнении помогут избежать обострений геморроя и предотвратить его прогрессирование.

Трещина прямой кишки симптомы лечение. Трещина прямой кишки

»» Трещина прямой кишки

Трещина прямой кишки – это спонтанно возникшая язва прямой кишки, расположенная на слизистой оболочке. Этот дефект имеет треугольную, линейную или овальную форму. Длиной он обычно не превышает 1-2 см. Чаще всего такому заболеванию подвержены женщины и пожилые люди.

Симптомы

Выделяют следующие виды симптоматики, присущие данному заболеванию:

• Длительное сидение или ходьба ощущается зудом в промежности, который невозможно перетерпеть.
• Во время дефекации ощущается сильная и резкая боль, быстро проходящая.
• Присутствует небольшое выделение крови алого цвета.
• В ответ на постоянную боль, происходят частые запоры.

При появлении таких симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие данной проблемы и вовремя начать лечение.

Причины

Существует целый ряд причин, способствующих к образованию трещины:

• Травма кожного слоя при дефекации. Запор затрудняет прохождение каловых масс, оказывающих давление на мягкую кожицу и разрывая ее. А диарея повышает риск заражения мелких эрозий и заселение их бактериями.
• У женщин данная проблема может появиться в результате беременности на поздних сроках, когда плод давит своим весом на промежность. А также тяжелые роды, когда происходят потуги и крупный ребенок растягивает слизистую оболочку прямой кишки. В этом случае образовывается длительно проходящая глубокая трещина.
• Часто трещина прямой кишки неразрывно связанна с геморроем.
• Сидячая работа также может привезти к данной патологии.

Лечение

Как только обнаружили у себя трещину прямой кишки, необходимо срочно начинать лечение:

• • Первая помощь при таком роде заболевания должна быть направлена на снятие болевого синдрома и спазма сфинктера.
  • Далее необходимо провести медикаментозное лечение энтеропротекторами

С помощью препаратов добиваются:

• • регулярного размягченного стула (ежедневные клизмы с антисептиком и препараты, стимулирующие работу кишечника);
  • обезболивающие свечи, снимающие воспаление. В тяжелых случаях применяются даже инъекции в область образовавшейся трещины.
• Диета молочно-растительная, богатая клетчаткой. Ее назначают сроком до 6 недель. В рационе не должны присутствовать: кислые, соленые, жирные блюда, алкоголь.
• Гимнастические упражнения, двигательная активность, устранить сидячий образ жизни. Можно записаться на занятия плаваньем, бегом, ходьбой. Не лишним будет и занятия на брюшной пресс.
• Широко используется лечение народной медициной. Ромашка, кора дуба, шалфей, тысячелистник применяются для местного назначения, снятия воспаления. Из сока каланхоэ и алоэ делают микроклизмы.
• При запущенных случаях или хроническом заболевании проводят операционную методику. Обычно используют лазерную коагуляцию или криодеструкцию, они не требуют введение пациента в общий наркоз или длительное пребывание в стационаре.

Профилактика

Для профилактики трещины прямой кишки необходимо неукоснительно соблюдать ряд проверенных годами методик:

• правильное питание;
• рацион:  должно быть 5 приемов пищи за день;
• выпивать около 2 литров воды в день;
• активный образ жизни – залог здоровья;
• делать гимнастические упражнения и меньше сидеть за компьютером.

Нужно ли разрабатывать Положение о комиссии по охране труда?

Важным процессом на рабочем месте специалиста является регулировка взаимодействий работодателя и персонала в сфере безопасности. Для этого в организации формируется специальная комиссия по охране труда. Трудовой кодекс РФ (ст.218 ТК РФ) не принуждает работодателей к ее созданию, это добровольное желание.

Для решения главной задачи на предприятии (соблюдения безопасности рабочего процесса) комиссия наделяется функциями:

• введение и изучение мероприятий по созданию лучших условий труда;
• создание обучающего материала;
• информирование персонал по вопросам безопасности;
• установление фактов нарушения норм охраны труда;
• прием и рассмотрение жалоб персонала;
• контроль за наличием и исправным состоянием средств индивидуальной защиты.

Весь список функций индивидуален для конкретного предприятия, он обязательно согласовывается с членами комиссии.

Содержание, структура

При составлении документа следует руководствоваться федеральным законом №438н от 2016 года, а также нормами статей ТК РФ ( 209, 211,212). На основании общих правил разрабатывается система управления охраной труда в организации.

В положении прописывается информация:

• структура обеспечения безопасности, уровни иерархии предприятия;
• распределение обязанностей членов комиссии (ведение отчетности, проверка состояния оборудования);
• расписание мероприятий, проводящиеся на регулярной основе в рамках системы безопасности (профилактика, обучение, технические регламенты);
• составление плана будущих действий, планирование бюджета на охрану труда;
• наличие средств оповещения, плана эвакуации;
• повседневные действия ответственных специалистов, поведение при несчастных случаях.

В первую очередь, необходимо выделить общую часть, где описываются главные цели документа и системы управления ОТ.

Затем указываются обязанности членов комиссии, распределяются между ними направления.

Не стоит упускать пункт о наказании за нарушение правил по охране труда. Чем отчетливее они будут прописаны, тем проще привлечь нарушителя к ответственности. За подобный проступок предусматриваются разные виды наказаний: штраф, запрет на занимание руководящей должности, даже уголовное преследование.

Обязательно выделяется раздел, посвященный несчастным случаям, где отражаются сведения о порядке расследования инцидентов, оповещения трудовой инспекции.

Еще один важный раздел — перечень мероприятий по обеспечению безопасности и охраны труда в организации. Необходимость его включения в текст положения заключается в списании расходов на ОТ для уменьшения налогообложения.

В качестве приложений можно использовать, к примеру, правила оказания первой помощи.

Типы спазмов

Чаще всего возникают проблемы, когда спазмируется внутренний сфинктер прямой кишки. В первую очередь их можно разделить по времени приступа:

• быстро проходящие;
• длительные.

Обычно легкая патология является одновременно и быстро проходящей. При этом для облегчения состояния не требуется применения серьезных препаратов. Нарушение проявляется в виде внезапных тянущих или колющих болей. Очень часто пациенты ощущают выраженный дискомфорт в области промежности. Причем некоторые из них начинают безрезультатно лечить вымышленные заболевания предстательной железы, почек и матки. Еще раз хочется напомнить, что любая терапия начинается с адекватной диагностики. Без этого она не только не эффективна, но и опасна.

Длительные боли невыясненной этиологии практически не реагируют на обезболивание, а приступы могут идти по несколько дней. Причем характерно неравномерное течение, через какое-то время частота приступов возрастает. При этом факторы, которые вызывают обострение болей, полностью не определены. Однако врачи давно отметили, что эмоциональное состояние пациента сильно влияет на состояние его кишечника. Стрессы и переживания моментально вызывают ухудшение ситуации.

Есть классификация по этиологическому фактору. В этом случае выделяют:

• Первичную спазматику. Если сравнить два фото сфинктера прямой кишки – спазмированного и абсолютно здорового, – можно заметить, что они мало чем отличаются. В нашем случае это просто спазм мышц, который чаще всего развивается на фоне стресса и проходит после того, как ситуация нормализуется.
• Вторичную. Это нарушение появляется не само по себе, а развивается на фоне тех или иных патологий прямой кишки. Сюда относятся геморрой и трещины, болезни Крона и опухоли в анальном канале.

Любые проблемы с кишечником требуют внимания, своевременной консультации у специалистов. Чем раньше определена причина, тем эффективнее будет терапевтическое воздействие.

Виды оперативного лечения трещин

Способы оперативного лечения развиваются и применяются разные в каждом конкретном случае.

• В настоящее время практически перестали пользоваться методикой разрыва тканей сфинктера. Она длительно считалась самой употребляемой, поскольку рассчитана на замену части мышечной ткани рубцами и снятие спастических сокращений. Трещины заживают, но операция вызывает в последующем недержание каловых масс у ¼ перенесших больных.
• Иссечение анальной трещины — более современный способ лечения, соответствует последним взглядом на развитие язвы. Он заключается в удалении грубых краев трещины и наложении стягивающих швов. Противники метода указывают на лечение последствий, а не причины трещины. С этим связаны возможные рецидивы трещины.
• Методика латеральной сфинктеротомии основана на рассечении боковых волокон мышцы-сфинктера. Это снижает ее напряжение. Результативность операции — около 90%. Однако, остается высоким % осложнений лечения (недержание кала и газов, появление свищевых ходов).
• Пластика заднепроходного отверстия рекомендуется для женщин со сниженным тонусом сфинктера после родов.

Течение послеоперационного периода

После хирургического вмешательства в первые дни потребуется обезболивание. Врач назначает инъекции с анальгином, наркотическими анальгетиками. Перевязки проводят стерильным материалом с использованием ранозаживляющих средств.

Через несколько дней переходят на лечение мазевыми тампонами и свечами. Окончательное восстановление наступает через месяц-полтора. Пациент еще долго должен соблюдать диету и режим питания.

Строение

Анус окружен двумя мышечными слоями, которые называются сфинктерами. Один из сфинктеров регулирует закрытие данного прохода, а второй – открытие. Внутренний сфинктер – это утолщение гладких мышц прямой кишки, не управляемое сознанием человека. Внешний сфинктер представляет собой поперечнополосатую мускулатуру, активная деятельность которой способна управляться сознанием.

Мышцы анального отверстия большую часть времени сокращены, что является неким барьером для непроизвольного отхождения кишечного содержимого и газов. Длина заднепроходного канала колеблется от трех до пяти сантиметров. Что касается диаметра ануса, то он варьируется от трех до шести сантиметров. Анальное отверстие у детей расположено дорсально (ближе к спине) – в двух сантиметрах от уровня копчика.

Диагностика

При обращении пациента с жалобами на складки в области заднепроходного отверстия, врач-проктолог диагностирует патологию на основании:

• Визуального осмотра;
• Пальцевого исследования;
• Сбора анамнеза;
• Лабораторных анализов.

Диагностические методики:

• Ректороманоскопия – позволяет получить информацию о состоянии прямой кишки и слизистой заднепроходного канала на расстоянии 20-25 см. В ходе обследования можно взять материал на гистологический анализ, ввести лекарственный препарат и иссечь обнаруженное новообразование.
• Аноскопия – методика, предназначенная для исследования участка прямой кишки в пределах 10-12 см от заднепроходного отверстия посредством аноскопа. С помощью данного прибора можно обнаружить наличие различных патологий: воспалений, полипов и т.д.

Применение дифференциальной диагностики позволяет исключить развитие других более серьезных заболеваний, например, полипов, которые носят онкологический характер

Не менее важно установить, что спровоцировало образование анальных бахромок, и провести необходимое лечение основного заболевания. В противном случае будут достигнуты только временные результаты, то есть по прошествии какого-то времени бахромки образуются вновь.

АНАЛЬНЫЙ СЕКС — МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА

Анальный секс одна из наиболее спорных вопросов. Некоторые люди осуждают это как извращение, некоторые поддерживают. Не обсуждая этические аспекты этой проблемы, необходимо осветить медицинские аспекты анального секса. Анальный секс потенциально физически вреден. Это может вызывать анальную трещину (трещины), вследствие механической травмы. При анальном сексе, возможно заражение гепатитом-С и  вирусом иммунодефицита. Современные  исследования, свидетельствуют, что стенка прямой кишки не обеспечивает барьерной функции к вирусу СПИДА.

Менее  известный — факт, что люди, кто занимается анальным сексом, имеют более высокую заболеваемость анальным раком, чем общее население. Это связано с тем, что люди инфицируется вирусом  папилломы человека. Каловые массы содержат  бактерии (E. Coli), которые могут инфицировать мочевыводящие пути, с последующим развитием, цистита и уретрита, если не используются во время полового акта презервативы. Женщины могут также получить воспалительные заболевания влагалища. Травма слизистой анального канала, всегда приводит к повреждению  анальных желез  с  развитием  криптита (воспаление  анальных желез). Анальная область богата с нервными окончаниями, поэтому многие люди находят, что это будет доставлять радость их сексуальной жизни. Проблема  состоит в том, что ткани прямой  кишки  и заднего прохода,  не были предназначены природой  для этого вида использования.

АНАЛЬНЫЙ СЕКС И ГЕМОРРОЙ

Пока люди участвуют или хотят участвовать в этом специфическом сексуальном акте, имеют возможность получить проблемы  для своего здоровья. Люди, кто участвуют в анальном сексе, имеют некоторые существенные риски, включая развитие геморроя, выпадение слизистой прямой кишки, недостаточность мышц заднего прохода с  недержанием кала и газов. Нередко возникновение  анальной  трещины и высокая степень развития  инфекционных заболеваний.

Согласно опросу, проведенному в Соединенных Штатах, приблизительно 25 % гетеросексуальных пар пробовали анальный секс, и каждый двенадцатый делают это на регулярной основе.

Как анальный секс  может быть причиной развития геморроя?

Система тканей, мышц, костей и сухожилий, которые позволяют нормально опорожнять прямую кишку, весьма сложна. Заднепроходный (анальный) канал прямой кишки, закрываются мышцами и сухожилиями, это позволяет удерживать каловые массы. Внутреннее геморроидальное сплетение (геморроидальные подушки), заполняясь кровью,   участвуют  в удерживании  каловых масс в прямой кишке. В момент опорожнения прямой кишки,  давление  крови в геморроидальных подушках уменьшается, это позволяет нормально, опорожнять прямую кишку, без ущерба повреждения слизистой анального канала. Геморроидальные подушки также помогают контролировать состояние  мышц закрывающих  задний проход  и сигнализируют, когда прямая кишка наполнена и это требуется опорожнения прямой кишки.

Мышцы анального сфинктера — не очень сильные, они также легко повреждаются  при анальном  сексе, что ведет к  выпадению внутренних  геморроидальных узлов.

Почему вагинальный секс не  раздражает влагалище?

Есть пара причин для этого, одно из которых — то, что влагалище само производит смазку. Другая причина — то, что ткани влагалища являются намного более «жесткими» чем ткани анального  канала, и сам вагинальный канал большой, в сравнении с  анальным каналом. Женские половые органы, созданы природой чтобы,  позволять сексуальному общению, детородной функции женщины. Анальный канал природой для сексуального  общения не предусмотрен.

Заключение

Нет никакого научного свидетельства, что  анальный секс и геморрой всегда идут вместе.  Поскольку не проводилось никаких научных исследований.  Однако, анальный секс- это — опасное занятие и люди должны знать риски перед участием в анальном сексе, которое может порой ухудшить отношения и снизить  качество жизни.

Если у Вас есть потребность разнообразить свою сексуальную жизнь— стоит делать это другими, более безопасными методами. Многим парам я бы рекомендовал программу «Медовый месяц». Вы сможете лучше узнать друг друга, мы сможем улучшить платонический, эротический компонент Ваших сексуальных отношений, а также технику сексуальной близости. Это может быть для Вас интересный квест. Впечатлений будет гораздо больше, чем после очередного отпуска. Заинтересовались? Записывайтесь на первичный прием, все обсудим.

СексологСексопатологсексолог КульгавчукВрач сексологАнальный сексПорнографияпочему любят анальный секспочему анальный секспочему нравится анальный секспочему мужчины анальный секс

После операции

После операции несколько суток назначается бесшлаковая бессолевая диета. Вставать не рекомендуется 1-2 дня.

Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), назначаются ванночки с розовым раствором марганцовки или отваром ромашки.

С 3-го дня в пищу добавляются продукты, богатые пищевыми волокнами (курага, чернослив, вареная свекла, печеные яблоки, хлеб с отрубями), кисломолочные продукты для профилактики запора.

При отсутствии самостоятельного стула на 3-4-й день делается очистительная клизма.

После каждой дефекации необходимо подмывание, нельзя пользоваться туалетной бумагой.

Выписка пациента проводится на 7-10 сутки. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.

Обследование перед операцией

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

1. Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки. Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.
2. Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.
4. Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
5. УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.
6. Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).