Как подготовиться к успешной программе эко?

Фолиевая кислота: исторический обзор

В 1928 г. Л. Уиллис изучала причины макроцитарной анемии у беременных на текстильной фабрике в Бомбее. Оказалось, что этот тип анемии чаще встречается у женщин, страдающих от недоедания. В экспериментах на крысах она обнаружила, что животные, получавшие дрожжевые добавки, не страдали анемией. Тогда дрожжевой экстракт использовали для лечения беременных женщин из Бомбея. В 1932 г. Дж. Воган подтвердил, что у пациентов с глютеновой болезнью или идиопатической стеатореей, страдающих мегалобластной гиперхромной анемией, дрожжевой экстракт оказывает положительное влияние на симптомы болезни.

Фолиевая кислота (от лат. folium), означает лист. Это связано с тем, что ее впервые выделили в 1941 г. из листьев шпината. С тех пор было доказано, что фолиевой кислотой можно лечить мегалобластные анемии.

Фолиевая кислота в листьях шпината

Дефицит фолиевой кислоты у беременных с мегалобластной анемией диагностируется довольно редко, но это состояние нужно тщательно контролировать и сразу же лечить. Фолиевая кислота – очень важный элемент для развивающегося плода, недостаток которого губительно влияет на будущее ребенка. 

Связь между дефицитом фолиевой кислоты и дефектами нервной трубки была обнаружена ​​в 1965 г. Британский совет медицинских исследований провел рандомизированное исследование, подтвердившее, что профилактическое использование 400 мкг фолиевой кислоты во время беременности достоверно снижает частоту дефектов нервной трубки плода. Рандомизированное венгерское исследование показало, что потребление 800 мкг фолиевой кислоты во время беременности снижает вероятность дефектов нервной трубки на 92%.

Что такое дефицит фолатов?

Фолаты необходимы для создания эритроцитов, которые переносят кислород в ткани организма. Недостаток фолатов приводит к анемии, состоянию, при котором организм не может создать достаточное количество эритроцитов. Дефицит фолатов — один из многих видов анемии. Если у человека недостаточно эритроцитов, его органы и ткани не получают достаточного количества кислорода, и организм не может эффективно функционировать. В результате, человек может испытывать классические симптомы анемии, такие как усталость, мышечная слабость, бледность кожи.

Получать достаточное количества фолиевой кислоты можно с пищей и добавками. Синтетическая форма фолатов называется фолиевой кислотой, которая присутствует во многих витаминах, поливитаминах, а также в виде отдельной витаминной добавки.

Разбираемся, что такое фолатный цикл, зачем он нужен, какие в нем участвуют гены и почему о них можно не беспокоиться.

Фолатный цикл, или обмен витаминов В9 и В12, влияет на многие жизненно важные процессы, включая строительство ДНК и работу генов. Сбои в работе фолатного цикла связывают с целым рядом болезней: от инфаркта или инсульта до анемии и осложнений при беременности.

В этом сложном процессе участвует целый ряд ферментов, а также производные фолиевой кислоты или витамина В9. Гены, кодирующие эти ферменты, часто называют генами фолатного цикла. В них могут быть варианты, которые меняют активность и устойчивость ферментов. Анализ генов фолатного цикла может выявить эти варианты и указать на возможные проблемы. Однако связь между вариантами генов и развитием болезней до сих пор не доказана.

Эта статья носит исключительно образовательный и информационный характер и не может быть использована для диагностики или лечения, а также для замены профессиональных рекомендаций.

Описание

Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с типированием плазматических клеток (CD-138) — исследование биоптата ткани, меченого антителами, под микроскопом. Анализ выполняется для проведения дифференциальной диагностики хронического эндометрита.
ИГХ-исследования проводят после выполнения гистологического исследования.Иммуногистохимическое исследование  
Вид морфологического исследования тканей, полученных в ходе биопсии, и меченых специфическими антителами. В основе метода лежит принцип взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой происходит патологический процесс, экспрессирует антигены. При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс антиген-антитело. Благодаря меткам, он становится доступным для визуализации. Врач-патоморфолог изучает количество клеток, окрашенных маркёром. Он определяет в исследуемой ткани локализацию клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.Хронический эндометрит
Хронический эндометрит — это клинико-морфологический синдром, при котором возникают функциональные и структурные изменения слизистой полости матки вследствие повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом. Хронический эндометрит может протекать без отсутствия клинических признаков. Он часто является причиной нарушения репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.
По этиологическому фактору хронический эндометрит бывает специфическим (с выявлением инфекции) или неспецифическим (полимикробной ассоциации).Факторы риска развития хронического эндометрита: 

• Инфекционно-воспалительный процесс в малом тазу.
• Наличие внутриматочной спирали.
• Инфекции влагалища и шейки матки.
• Бактериальный вагиноз.
• Деформации полости матки с нарушением циклического отторжения эндометрия.
• Инвазивные вмешательства в полость матки.
• Лучевая терапия в области органов малого таза.
• Раннее начало половой жизни.
• Курение.
• Употребление алкоголя.

В результате воздействия патологического фактора развивается воспалительная реакция, которая является универсальным способом защиты в организм. Про хроническом эндометрите возникает воспаление в интерстициальной ткани. Оно проявляется инфильтраций макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками и фиброзом ткани. На местном уровне наблюдается активация цитокинов-медиаторов воспаления. Цитокины способствуют дополнительному привлечению в зону воспаления лимфоцитов, активации нейтрофилов и макрофагов. В результате воспаления наблюдается повреждение эпителия, нарушение его пролиферации и нормальной циклической трансформации.
«Золотой стандарт» в диагностике хронического эндометрита это гистологическое исследование.
Диагноз выставляется врачом-патоморфологом на основании изучения биоптатов эндометрия. Морфологически заболевание проявляется инфильтрацией стромы эндометрия плазматическими клетками.
В настоящее время воспалительные заболевания органов малого таза относят к аутоиммунному процессу, который протекает как самоподдерживающаяся патологическая реакция.
Иммуногистохимическое исследование определяет характер иммунологических нарушений. Анализ выявляет пациенток с аутоиммунным воспалением и аутоиммунным ответом в эндометрии, что определяет тактику их ведения.CD-138
Это маркёр плазматических клеток. Его определение показано при неполной морфологической картине хронического эндометрита.Показания к проведению ИГХ-исследования:

• бесплодие;
• хронический эндометрит;
• воспалительные процессы слизистой полости матки.

Подготовка
Подготовка определяется лечащим врачом.
Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки рекомендовано проводить в среднюю и позднюю фазу пролиферации — на 7–10-й день менструального цикла.
Материалом для исследования являются парафиновый блок и предметные стёкла. В случае если материалом является образец ткани в растворе формалина, дополнительно должна быть выполнена услуга изготовления стёкол.
При проведении гистологического исследования в сторонней лаборатории необходимо предоставить протокол гистологического исследования.
Интерпретация результатов
Ответ выдаётся в виде описания микропрепарата, применяемых красителей и заключения. Заключение может интерпретировать только врач, направивший на проведение исследования.

Функции и метаболизм витамина B12

Кобаламин содержится в некоторых продуктах, имеющих животное происхождение – мясных и молочных, ​​яйцах. Наибольшая его концентрация обнаружена в моллюсках и печени. В растениях этот элемент практически отсутствует. Взрослые должны потреблять 2,4 мкг витамина B12 в день, беременные женщины 2,6 мкг, а кормящие матери 2,8 мкг.

Взрослые люди накапливают довольно много витамина B12 (около 3-5 мг), главным образом в печени. Когда организм его не получает, развиваются симптомы анемии. Новорожденные, матерям которых диагностировали дефицит витамина B12 во время беременности, могут не иметь запасов этого витамина с рождения.

Витамин B12 напрямую связан с пищевыми белками. Для расщепления этих соединений необходимы кислая среда и пепсин, оба компонента есть в желудке. B12 связывается с внутренним фактором Кастелла, секретируемым слизистой оболочкой желудка. Абсорбция происходит только в дистальном отделе подвздошной кишки. При наличии расстройства анемия развивается на любой стадии метаболизма.

Обмен витамина В12

Витамин B12 необходим для синтеза ДНК и миелина

Это важно для развития нервной трубки плода. Дефицит этого вещества во время беременности также связывают с риском преждевременных родов и рождения малыша с недостаточным весом

Метаболизм функции фолиевой кислоты

Термин фолиевая кислота используется для описания большой группы соединений, состоящей из натуральных фолатов и фолиевой кислоты с аналогичной биохимической активностью. Недостаток фолиевой кислоты нарушает синтез ДНК – вместо нормальных эритроцитов вырабатываются мегалобласты, которые не выполняют функцию нормальных эритроцитов.

Фолиевая кислота в основном содержится в зеленых листьях, цветной капусте, огурцах, кабачках и в продуктах животного происхождения – печени, почках, яйцах, рыбе, дрожжах и других грибах. Рекомендуемое количество фолиевой кислоты для взрослых – 200 мкг. При беременности, когда потребность в этом веществе выше, рекомендуется не менее 400 мкг / день. 

Фолиевая кислота в продуктах

Фолиевая кислота всасывается в тонком кишечнике, и ее максимальная концентрация находится в печени, а ее метаболиты выводятся с мочой. Нормальные концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах приведены в таблице 1.

Таблица 1. Нормальная концентрация фолиевой кислоты в плазме и эритроцитах

Нормы витамина

Норма отличается в зависимости от возраста, наличия заболеваний или физиологических состояниях (беременность). Нормы у мужчин и женщин разнятся незначительно. Единица измерения уровня витамина — нг/л, пмол/л. Верхние и нижние границы уровня следующие:

• До 200 нг/л — дефицит кобаламина.
• 200-300 нг/л — пограничное состояние, рекомендуются дополнительные исследования.
• Выше 300 нг/л — уровень витамина достаточный для полноценной работы организма.

О чём говорит повышением уровня витамина? Недостаток витаминов, как и их избыток, может быть опасен. Однако подобные состояния встречаются намного реже.

Высокий уровень вызывают:

• нарушения работы печени;
• миелопролиферативные заболевания;
• истинная полицитемия;
• рак крови;
• приём гормональных контрацептивов. 

Низкий уровень витамина провоцируют:

• проблемы всасываемости питательных веществ;
• отказ от продуктов животного происхождения;
• ограничение в питание, строгие диеты;
• у маленьких детей — нехватка витамина в молоке матери.

Анализ на витамин В12: подготовка и результаты

Биоматериал для анализа — кровь. Как подготовиться к сдаче анализа?

1. Анализ сдаётся натощак. Последний приём пищи за 12 часов до похода в лабораторию.

2. Не перенапрягайтесь перед сдачей анализа, отдохните 10-15 минут перед забором крови.

3. Накануне сдачи анализа не курите, не употребляйте спиртные напитки.

4. Не употребляйте лекарственные препараты за 24-48 часов до сдачи анализа. Если отменить приём медикаментов нельзя, сообщите об этом лечащему врачу.

5. Исключите спортивные тренировки за сутки до сдачи анализа.

Формы витамина: что выбрать для лечения и профилактики?

Цианокобаламин выпускают в форме раствора для инъекций, в форме таблеток, пастилок, спрея. При дефиците витамина быстрый эффект дают инъекции витамина. Что касается витаминов с популярных сайтов, то врачи не рекомендуют прописывать их самостоятельно, потому что нельзя «лечить» себя дозами «как у всех».

Где сдать анализ на кобаламин?

Анализ крови сдаётся в поликлинике или частной лаборатории. Срок проведения исследования в среднем 5 дней. Для профилактики рекомендуется проверять показатель витамина ежегодно.

Последствия дефицита фолиевой кислоты

У беременной могут возникнуть такие патологии при дефиците В9 в организме:

• нарушение процессов кроветворения (склонность к образованию тромбов, не способность защититься от инфекционных болезней, анемические процессы)
• низкая способность к умственной и физической деятельности

Такие симптомы обнаруживаются у женщин, которые имеют выше описанное наследственное нарушение, при котором В9 не усваивается в нужной мере. Проявления нехватки витамина можно отметить еще до зачатия. У женщины также обнаруживаются болезни сердца и сосудов, а также железодефицитная анемия. Врач в таких случаях назначает аптечные препараты фолиевой кислоты в большой дозировке. Периодически в целях контроля нужно будет сдавать кровь на анализ и посещать врача.

При дефиците В9 у беременной у ее ребенка могут возникнуть такие проблемы:

• невозможность выносить ребенка (аборты на ранних сроках гестации или гибель плода в животе матери на более поздних сроках)
• дефекты нервной трубки малыша
• неполноценная плацента, что ведет к гипоксии ребенка

Нужно знать, что у плода на 3-й неделе от зачатия формируется трубка, которая в будущем станет спинным и головным мозгом. Если в организме матери при этом не будет нужного количества фолиевой кислоты, трубка нормально не построится, или же вовсе не будет формироваться. Дефицит этого витамина может вызвать у ребенка такие отклонения развития, из-за которых он не будет дальше расти, и умрет в животе матери.

Анэнцефалия — еще одно последствие нехватки фолатов при планировании беременности и на первых месяцах гестации. Патология подразумевает отсутствие большей части головного мозга. Развиваться дальше с такой серьезной проблемой плод не сможет, потому врач по ультразвуку определяет патологию и делает прерывание беременности по медицинским показаниям.

Цефалоцеле также может сформироваться, если беременная не будет пить назначенную врачом фолиевую кислоту. Череп плода расщепляется, и через него проникает мозговая оболочка или мозг. Прогноз может быть и весьма хорошим, но иногда ребенок умирает, не родившись.

Очень часто при нехватке В9 фиксируют такой дефект нервной трубки как Spina bifida. В позвонках формируется дефект, обнажая спинномозговой канал, и происходит выбухание оболочек спинного мозга. Прогноз зависит от того, в какой степени находится дефект. Шансы родить здорового ребенка стремятся к нулю. Он либо погибнет нерожденным либо родится инвалидом.

Но не все последствия нехватки рассматриваемого витамина можно выявить в период гестации или по рождению ребенка. Иногда дефицит был небольшой, и нарушения нервной ткани, соответственно, также были небольшими у плода. Потому ребенок растет, нормально развивается

Но в школьные годы обнаруживается, что он не может удерживать внимание в достаточной мере и достаточное время, и появляются прочие трудности в учебе

Исследователи из Кембриджского университета проводили исследования, которые обнаруживали связь между нехваткой фолиевой кислоты в организме и эмоциональными расстройствами у малышей. Если женщина здорова, ее питание сбалансировано, то нехватка витамина может остаться незамеченой. То есть никаких тревожащих симптомов не будет. Но дефицит В9 очень отражается на плаценте и самом ребенке, особенно в первые месяцы

Потому ради здоровья будущего ребенка важно принимать фолаты в назначенной врачом дозировке

Дефицит кальция в организме человека

Низкий уровень кальция в сыворотке крови — гипокальциемия. Это состояние встречается часто, но в основном протекает бессимптомно. Частая причина гипокальциемии — дефицит витамина Д, необходимого для попадания кальция в кровеносную систему.

Без достаточного количества витамина Д организм не может эффективно усваивать кальций, даже если рацион богат им. Среди других причин дефицита кальция — недостаток кальция в рационе, а также гипопаратиреоз или низкий уровень паратиреоидного гормона.

Хронический низкий уровень кальция может привести к развитию остеопороза, при котором снижается плотность и масса костей. Это увеличивает риск переломов и чаще встречается у людей в возрасте от 60 лет.

Узнайте о ваших рисках развития остеопороза с помощью Генетического теста Атлас.

Симптомы нехватки кальция

Симптомы низкого содержания кальция могут различаться по степени тяжести. Внешний показатель дефицита — состояние ногтей, волос и кожи. Говорить о нехватке также могут неврологические признаки, которые требуют медицинской помощи: онемение, потеря памяти или судороги.

Если у вас наблюдается один или несколько симптомов, перечисленных ниже, это может говорить о том, что организму не хватает кальция:

В краткосрочной перспективе последствия не очевидны, но если долго игнорировать симптомы, это может привести к остеопорозу.

Гипокальциемию не следует лечить самостоятельно, так как легко превысить рекомендуемую норму кальция, что может иметь серьезные последствия для организма.

Причины нехватки кальция и развития остеопороза

На уровень кальция в организме влияет не только питание, но и многие другие факторы. Вот некоторые причины, которые повышают риск дефицита кальция и последующего развития остеопороза:

Дефицит фолиевой кислоты – симптомы, диагностика

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, чаще всего встречается у людей с кишечными заболеваниями, хронической гемолитической анемией, алкогольной зависимостью. Во время беременности потребность в фолиевой кислоте увеличивается со 100 -150 мкг / день до 200-250 мкг / сут. Именно по этой причине беременные женщины подвергаются риску.

У матери дефицит фолиевой кислоты вызывает мегалобластную анемию. Клинические симптомы появляются медленно, обычно во второй половине беременности, и могут оставаться незамеченными. Для синдрома анемии характерны: общая слабость, гиперчувствительность, головные боли, учащенное сердцебиение, одышка. С началом анемии могут развиться стенокардия и сердечная недостаточность.

Дефицит фолиевой кислоты связан с пороками развития плода, особенно с дефектами нервной трубки. Нервная трубка формируется на 4 неделе эмбриогенеза. Наиболее частые изменения: разрыв позвоночника, безмозглость, менингоцеле, миеломенингоцеле. Частота данной патологии составляет 0,5–12 случаев на 1 тыс. живорожденных малышей. Ежегодно в мире рождается 400 тыс. таких детей.

Эпидемиологические исследования в Америке, Канаде, Австралии и Европе показали, что врожденные дефекты нервной трубки значительно сократились за последние 30 лет. Это объясняется улучшением пренатальной диагностики и более широким использованием фолиевой кислоты.

Недавние исследования показывают, что пренатальное потребление фолиевой кислоты может стимулировать преждевременные роды. Большое проспективное когортное исследование показывает, что риск преждевременных родов напрямую связан с продолжительностью приема фолиевой кислоты. Низкий риск преждевременных родов был у пациенток, принимавших препараты фолиевой кислоты более 1 года до зачатия.

Анемия с недостаточностью фолиевой кислоты характеризуется мегалобластной трансформацией эритроцитов. Гематологическая картина – макроцитарная анемия, но может быть замаскирована дефицитом железа, характеризующимся микроцитозом. 

Лабораторные исследования показывают нехватку фолиевой кислоты, уровни которой в сыворотке крови меняются в зависимости от ежедневного рациона и могут измениться после диеты с высоким содержанием этих веществ. Количество фолатов в организме более точно отражает их количество в эритроцитах. 

Дефицит фолиевой кислоты диагностируется при уровне ее сыворотки менее 2 нг / мл. Следует учитывать, что для беременной женщины характерна гиперплазма, в результате которой снижается уровень фолиевой кислоты. Если у беременной анорексия, голодание или подозрение на дефицит витамина B12 могут потребоваться анализы: на фолат эритроцитов, гомоцистеин и метилмалоновую кислоту или пункция костного мозга.

Пункция костного мозга

Почему возникает анемия

Анемия может быть спровоцирована множеством факторов. Часто наблюдается сочетание причин, которые быстро приводят к нарушениям крови. Самыми распространенные факторы развития анемии:

• особенности диеты. Это наиболее коварная причина. Нехватка продуктов питания, богатых железом, витаминами группы В, может не восприниматься человеком всерьез. Это наблюдается при скудном рационе у женщин, стремящихся сбросить лишние килограммы, необходимости соблюдать определенный стол при заболеваниях ЖКТ и пр.;

• нарушения функции пищеварительной системы. Даже полноценный рацион не гарантирует отсутствие анемии, если железо не может усваиваться в полном объеме в связи с заболеваниями ЖКТ. Усвоение железа происходит в желудке и верхнем отделе тонкой кишки. Болезни этих органов могут привести к нарушению процесса и развитию ЖДА;

• заболевания, приводящие к нарушению продукции эритроцитов в костном мозге. К таким болезням относят патологии почек и эндокринной системы, белковое истощение, хронические инфекции, раковые опухоли;

• гемолиз. Это состояние, при котором эритроциты разрушаются раньше положенного срока. В норме физиологический гемолиз наступает не ранее, чем через 120 суток – столько «живет» эритроцит. При патологических состояниях срок жизни эритроцитов уменьшается, на фоне чего появляется анемия. Это может быть обусловлено длительной лекарственной терапией, инфекционными заболеваниями, ревматизмом, системными недугами (склеродермия и пр.), болезнями почек и др.;

• хронические кровопотери. Потери крови являются частой причиной анемии. К ним относят обильные менструации у женщин или короткий (21 день и менее) менструальный цикл, частые носовые кровотечения или кровоточивость десен, желудочно-кишечные кровотечения, незаживающие раны у лиц, больных сахарным диабетом, перенесенные операции, роды и пр.

Анемия — это всегда результат развития основного нарушения, поэтому важно получить точную информацию о причинах. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением

Прием препаратов железа может скорректировать состояние, но не избавит от основного недуга, поэтому будет неэффективным в полной мере и высока вероятность рецидива.

Подход к лечению анемии зависит от того, чем вызвано заболевание. Так, к вторичным причинам развития синдрома относят:

отказ от белковой пищи, голодание в связи с жизненными обстоятельствами или убеждениями. Если человек вынужден или предпочитает отказаться от пищи животного происхождения и не находит им замены по содержанию железа, развивается дефицит и связанная с этим анемия;

беременность. Гормональные изменения, повышенная потребность в витаминах и микроэлементах могут стать причиной дефицита в том числе железа, анемия у беременных женщин развивается достаточно часто

Важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить возможные нарушения;

донорство крови. Несмотря на то что сдача крови осуществляется с учетом безопасной кровопотери, риски развития анемии возрастают

Необходимо проконсультироваться с врачом, если вы выступаете в качестве донора;

профессиональный спорт или повышенные физические нагрузки. Это связано с тем, что мышцы требуют повышенного количества железа. Особенностью этой причины является то, что анемия протекает в стертой форме, ведь обычно спортсмен ведет активный и здоровый образ жизни
Важно обращать внимание на утомляемость, непереносимость привычных ранее нагрузок, одышку.

Диагностика

Дефицит фолиевой кислоты диагностируется с помощью анализа крови, измеряемого как метилтетрагидрофолат (на практике «фолат» относится ко всем производным фолиевой кислоты, но метилгидрофолат является квазиуникальной формой «фолиевой кислоты» в крови).

Гомоцистеин повышен ( 5-MTHF используется для преобразования гомоцистеина в метионин ), как при дефиците витамина B12 , тогда как метилмалоновая кислота в норме (повышена при дефиците витамина B12 и дефиците витамина B6 ).

В частности, согласно руководству Великобритании от 2014 г.,

• Уровень фолиевой кислоты в сыворотке менее 7 нмоль / л (3 мкг / л) свидетельствует о недостаточности фолиевой кислоты;
• Тестирование фолиевой кислоты в эритроцитах обычно не проводится, поскольку в большинстве случаев достаточно фолиевой кислоты в сыворотке крови, однако, если есть сильное подозрение на дефицит фолиевой кислоты, несмотря на нормальный уровень фолиевой кислоты в сыворотке, может быть проведен тест на фолат в эритроцитах.
• Общий гомоцистеин в плазме измеряется только в особых случаях. Уровень выше 15 мкмоль / л может указывать на дефицит фолиевой кислоты, но следует учитывать местные референсные диапазоны.

Симптомы

Дефицит витамина B12 обычно развивается медленно, поэтому симптомы сначала незаметны и носят прогрессирующий характер. Наиболее частые признаки: синдром анемии, желудочно-кишечные и неврологические симптомы. Классическая триада признаков дефицита витамина B12: 

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• симптомы воспаления языка и парестезия. 

Общая слабость

Примерно в 25% случаев. случаях отмечается Глоссит Хантера, проявляющийся диффузной эритемой языка, атрофией слизистых оболочек, болями в полости рта. Развивается демиелинизация задней и боковой лунок спинного мозга. Также часты нарушения походки, несимметричность, особенно нижних конечностей, парестезии или онемения ног. Могут развиться незначительные церебральные симптомы – депрессия, нарушение памяти и снижение интеллекта.

Показания к анализу

1. Вы — в группе риска (вегетарианство, возраст 50+, беременность и роды 2-х детей с небольшим интервалом, наличие хронических заболеваний).

2. У вас появились симптомы дефицита (покалывание и онемение конечностей, снижение работоспособности и т.д.)

3. Для выявления некоторых заболевания (болезнь Альцгеймера, почечная недостаточность, цирроз печени и другие).

4. При наличии болезней (атрофический гастрит, хронические воспалительные заболевания, анатомические пороки тонкой кишки).

5. Новорождённые дети (чтобы исключить генетическую патологию, влияющую на усваиваемость витамина).

Своевременное назначение анализа на кобаламин помогает избежать многих заболеваний, например, диагностировать проблемы с всасываемостью питательных веществ в желудочно-кишечном тракте или макроцитарную анемию.

Где используется витамин B12?

Костный мозг. Здесь цианокобаламин необходим, чтобы клетки правильно делились и копировали свою ДНК. Если витамина мало, копирование протекает с ошибками, возникают мутации и клетки плохо делятся. У человека развивается анемия из-за невозможности производить достаточное количество эритроцитов. Тромобоциты и лейкоциты также могут снижаться.

Нервная система. Оболочки нервных клеток состоят из жирных кислот (Омега-3 и другие жирные кислоты). Одни жирные кислоты организм синтезирует самостоятельно, другие — получает вместе с пищей. Для того чтобы они стали оболочками нервных клеток, их необходимо окислить, в этом процессе участвует кобаламин. Если его мало, то клетки нервной системы начинают плохо обновлять оболочки. Итог — страдает центральная и периферическая нервная системы.

ЖКТ. Цианокобаламин необходим, чтобы пищеварительная система полноценно функционировала и всасывала полезные вещества/микроэлементы из пищи.