Деменция или обычная забывчивость? объясняет геронтолог

Признаки и симптомы деменции

Специалисты пансионата для пожилых «Дача» Коломяжский рассказали нам, что начинается всё с лёгкой забывчивости, но постепенно у пожилого человека появляются первые признаки:

• Развивается тремор и ухудшается мелкая моторика;
• Небрежная гигиена. Человек может не надеть обязательную одежду, забыть принять душ, почистить зубы;
• Нарушения речи и хода мыслей;
• Ухудшение психомоторики.

Самым опасным в начале болезни является забывчивость. Забывая важные данные, пожилой человек может, например, потеряться. Со временем развивается пространственно-временная дезориентация, когда человек вообще не в состоянии понять и объяснить свое местоположение.

Может возникнуть фиксационная амнезия. Больной не в состоянии вспомнить, что было с ним вчера, но в подробностях может рассказать о событиях, происходивших с ним много лет назад. Постепенно воспоминания уходят. Также может появиться парамнезия – ложные воспоминания. Пациент рассказывает о себе истории, которых не было в его жизни.

Узнать начало деменции можно по вышеописанным признакам, которые только возникают и проявляются частично. С течением болезни эти признаки усугубляются и становятся первичными симптомами, к которым добавляются новые.

Симптоматика деменции будет зависеть от повреждения мозга. Специалисты разделяют симптоматику сосудистых и атрофических деменций.

Симптомы сосудистого типа

К сосудистым деменциям относятся:

• Старческая;
• Деменция при атеросклерозе;
• После ишемического и геморрагического инсульта.

В начале заболевания первые признаки проявляются в течение 3-х месяцев:

• Рассеяность, плохая концентрация внимания;
• Ухудшение памяти на события настоящего периода;
• Снижение интереса к происходящим событиям;
• Ухудшение умственных способностей, социальной вовлеченности и инициативы;
• Повышение тревоги и раздражительности;
• Сонливость днем и вечером, бессонница в ночное время.

Далее наблюдаются несколько следующих симптомов:

• Нарушается память. Человек забывает о датах, именах, текущих событиях, но хорошо помнит свою молодость. Далее развивается амнезия.
• Меняется личность. Развитие негативных качеств и тех, которые ранее не проявлялись так часто. Например, это может быть слезливость, сварливость, капризность, жадность.
• Несоблюдение гигиены. Больной перестает следить за чистотой и становится равнодушным к своему внешнему виду. Может возникать недержание мочи.
• Когнитивные проблемы. У людей наблюдаются сильные провалы в памяти, дезориентация, трудное понимание устной и письменной речи, сложности с целенаправленными действиями и планированием.
• Нарушения движений: неуверенная походка, частые падения. Нарушается мышечная работа, голос становится менее звучным, сложно говорить и глотать. Возникают параличи и парезы.

Симптомы атрофической деменции

К этому типу относятся болезнь Пика, Паркинсона, Альцгеймера, Хорея Гентингтона. Клетки мозга уменьшаются в размерах, перестают функционировать и умирают. Нарушаются нейронные связи, лежащие в основе функций мозга.

Деменция начинается незаметно и развивается в течение 5-8 лет.

Признаки следующие:

• Ухудшается память. Трудно запоминать новую информацию, потом он с трудом вспоминает значение слов, навыков и отдельных жизненных моментов. В тяжелом случае больной деменцией не узнает родственников.
• Нарушение мышления. Больной не может здраво анализировать, заниматься умственной работой и планировать. Возникает бред. Ухудшается ориентирование во времени и на местности.
• Снижается восприятие: зрение, слух, тактильные ощущения. Больной не распознает людей и предметы.
• Эмоциональные проблемы и нарушения: апатия, депрессия и т. д.
• Потеря способности самообслуживания. Человек не может сам одеваться и раздеваться, соблюдать гигиену и есть.
• Нарушения в общении: человек забывает слова, выбирает неподходящие, у него утрачиваются навыки чтения и письма.
• Повышение тонуса мышц, замедление движений, сгорбленность.
• Приступы эпилепсии.
• Личностные изменения. Могут развиваться агрессия и сквернословие. Развиваются противоположные качества.

На умеренной и глубокой стадии у людей могут развиваться психические нарушения: депрессии, бред, галлюцинации, двигательное и психическое возбуждение, нарушения влечений.

Самостоятельный уход за больным старческой деменцией

Кроме лекарственных средств, больному деменцией необходим постоянный уход и забота. Часто человек с таким недугом не может сам себя обслуживать. Ему сложно одеться самому, а обычные ежедневные хлопоты оказываются совершенно невыполнимой задачей.

За больным старческой деменцией нужно обеспечить круглосуточное наблюдение. Родственникам приходится увольняться с работы и посвящать все время уходу за пожилым человеком. Ситуация может осложняться тем, что кроме деменции, человек может страдать другими хроническими заболеваниями.

Психологический вред, наносимый больному деменцией, несомненно, испытывает и его родня. Люди, постоянно ухаживающие за тяжелым родственником, часто страдают от психосоматических расстройств, обращаются к врачам с различными недугами.

При уходе за пожилыми людьми, страдающими старческим слабоумием, важно соблюдать несколько правил:

1.   Не оспаривать мнение больного.

Нужно попытаться переключать его внимание и отвлекать от навязчивой идеи. Доказывать свою правоту не имеет смысла, так как человек этого не осознает ни при каких обстоятельствах.

2.   Пресекать попытки властвовать.

Нельзя позволять диктовать условия больному, даже при очень сильном к нему уважении. Он не отдает отчета своим действиям, когда продолжает приказывать родственникам. Все подобные явления необходимо пресекать.

3.  Бороться с навязчивыми идеями.

Люди, больные деменцией, нередко забывают, куда положили свою вещь. При этом их посещает навязчивая идея, что ее кто-то украл. Это объясняется сильными расстройствами памяти, которые корректируются исключительно лекарственными средствами. Отсутствие лечения наносит непоправимый вред как самому больному, так и родственникам, ухаживающим за ним. Для коррекции подобного поведения назначаются психотропные препараты.

4.   Общаться и разговаривать.

Важно в общении с больным человеком проговаривать вслух все действия. Спокойная интонация и ровный тембр голоса действуют на пожилого человека успокаивающе, несмотря на то, что он до конца не понимает смысла высказываний.. Если сравнивать больного с маленьким ребенком, то отношение к обоим выглядит примерно одинаково

Мы хвалим их за успехи и ругаем за плохие поступки, просим о чем-то, учим, называем по имени. Отличие заключается в том, что ребенок с помощью такого рода взаимоотношений развивается. К человеку, больному деменцией, утраченные функции уже не вернутся.

Если сравнивать больного с маленьким ребенком, то отношение к обоим выглядит примерно одинаково. Мы хвалим их за успехи и ругаем за плохие поступки, просим о чем-то, учим, называем по имени. Отличие заключается в том, что ребенок с помощью такого рода взаимоотношений развивается. К человеку, больному деменцией, утраченные функции уже не вернутся.

Пожилым людям необходимо организовать условия для безопасной и комфортной жизни. Если имеется возможность самостоятельного передвижения, человеку нужно расположить все необходимые вещи в шаговой доступности. Необходимо обеспечить больному безопасное существование. Требуется убрать из зоны видимости все опасные предметы, химические вещества, лекарственные средства. Пол должен быть не скользкий. С него необходимо убрать все провода и другие предметы, мешающие безопасно передвигаться

Важно позаботиться о том, чтобы больной человек не смог открыть газ и включить пустой электрический чайник. Для гигиенических процедур в уборной нужно установить поручни

Но выполнение всех требований должно быть дополнено круглосуточным наблюдением.

Правильная организация питания — тоже немаловажный пункт в уходе за больным, страдающим слабоумием. Прием пищи должен осуществляться по режиму. Кормите больного часто, маленькими порциями. Следите, чтобы он не подавился. Для приема пищи пожилому человеку оставляйте только ложку или нарезайте еду небольшими кусочками для того, чтобы он мог есть ее руками.

Одежда больного должна быть удобной, быстро и легко надеваться. Оставляйте ее в том порядке, в котором она надевается. Выбирайте для пожилого человека свободную обувь без застежек.

Обеспечьте больного благоприятными условиями для сна. Проветрите комнату, оставьте саше с мятой или лавандой. Согрейте ноги с помощью грелки или теплых носков. Здоровый сон больного — редкость, обычно он бодрствует сам и не дает спать другим.

Деменция: стадии заболевания

В зависимости от того, как проявляются симптомы, деменция у пожилых людей подразделяется на три стадии:

• на ранних этапах болезни люди достаточно подвижные, и не только привычные действия, но и внезапные выполняют точно и быстро. Со временем у человека развивается маразм, нарушаются психические функции и речевые навыки, но при этом сохраняется порядок соматических действий;
• умеренная степень тяжести характерна второй стадии заболевания. У пожилых людей симптомы деменции на этом этапе проявляются в потере навыков в применении привычных предметов или техники и понижении интеллектуального мышления. Депрессия и тревога – это основные особенности, которые испытывают больные. У пациентов нарушается сон, в редких случаях возможны даже эпилептические припадки. Независимо от времени суток человек может бодрствовать длительный период и время сна может составлять от 2-3 часов до 20;
• симптомы деменции у пожилых людей на третьей стадии болезни проявляются в полной невменяемости. Человек перестает за собой следить, утрачивает навыки применения самых простых столовых приборов, забывает выключить газ или воду. При этом довольно сложно больного убедить в необходимости выполнения этих действий. В любом месте могут справляться физиологические потребности. Наблюдается нарушение всех обменных процессов, что в итоге может вызвать летальный исход.

Лечение и профилактика деменции

Лечение деменции может варьироваться в зависимости от причины ее возникновения. Чтобы свести к минимуму потерю памяти и поведенческие симптомы, которые постепенно ухудшаются, необходимо терапия болезни Альцгеймера.

Лечение болезни Альцгеймера обычно включает в себя использование ряда лекарств (которые также могут быть использованы для лечения других форм деменции), в том числе:

• усилители познавательной способности;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• анксиолитические препараты;
• противосудорожные.

Определенного лечения от болезни Альцгеймера не существует, нет никаких лекарств, которые могли бы остановить или обратить вспять повреждение мозга, которое оно вызвало. Тем не менее, существуют лекарства, позволяющие уменьшить тяжесть некоторых симптомов и замедлить прогрессирование заболевания.

Такие препараты, как Донепезил, Ривастигмин и Галантамин, могут помочь остановить регрессирование памяти.

Профилактика инсульта очень важна в случае сосудистой деменции. Люди с высоким кровяным давлением или повышенным холестерином в крови, имеющие транзиторные ишемические атаки (ТИА) или перенесшие инсульт, должны проходить постоянное лечение этих заболеваний, чтобы предотвратить возникновение сосудистой деменции в будущем.

Чтобы лечить людей, страдающих деменцией, и помогать им, важно сосредоточиться на всех видах деятельности, которые человек все еще может безопасно выполнять. Их следует поощрять продолжать свою повседневную деятельность и поддерживать социальные отношения в максимально возможной степени. Важно также помочь им вести здоровый образ жизни посредством физических упражнений, правильного питания и адекватного потребления жидкости

Специальные диеты и добавки, как правило, не нужны

Важно также помочь им вести здоровый образ жизни посредством физических упражнений, правильного питания и адекватного потребления жидкости. Специальные диеты и добавки, как правило, не нужны

Вот несколько советов, которые могут быть полезны вам, если вы ухаживаете за больным пожилыми людьми​ с деменцией:

• предоставить пациентам списки действий, которые необходимо предпринять, включая время, место и соответствующие номера телефонов, чтобы облегчить выполнение этих задач;
• структурировать и стабилизировать среду обитания, свести к минимуму ненужные звуки и шумы, вызывающие беспокойство;
• установить порядок выполнения деятельности в дневное время суток и во время сна, чтобы попытаться уменьшить дезориентацию и беспокойство;
• говорить медленно и спокойно, формулировать только одну идею и только одну задачу за раз;
• уменьшить риски потери и блуждания человека, положив в карман карточку с его именем, адресом и номером телефона;
• убедитесь, что в доме безопасно, оставив мебель на том же месте, убрав ненужные опасные предметы, аптечку и установив водонагреватель на низкую температуру, чтобы избежать ожогов;
• запретить человеку с деменцией управлять транспортным средством если он водит машину. Возьмите водителя или попросите кого-нибудь отвезти человека туда, куда нужно.

Уход за больным деменцией — очень сложная задача

Важно проявить понимание, терпение и сострадание. Участие в группах и сообществах поддержки иногда полезно для тех, кто ухаживает за пациентом с болезнью Альцгеймера

Надо быть готовыми к постепенному ухудшению состояния близкого человека и планировать постоянную заботу. В некоторых случаях для больного болезнью Альцгеймера и членов его семьи лучшим решением будет отправить человека в дом престарелых.

Описание заболевания

О том, что в старости происходит ослабевание рассудка, писали еще древнегреческие и римские врачи

Но впервые на эту болезнь обратил внимание Алоис Альцгеймер, который в 1901 году начал наблюдение за Августой Детер. Ей было 50 лет, и ее слабоумие с каждым днем прогрессировало

После смерти пациентки, врач опубликовал материалы, содержащие анализ заболевания, названного в последствии его именем.

Изначально болезнью Альцгеймера именовали деменцию, развивающуюся у молодых пациентов, тогда как людей преклонного возраста относили к категории лиц, у которых развивается сенильная деменция. На сегодняшний день диагноз деменция альцгеймеровского типа ставится при наличии характерных симптомов, которые развиваются определенным образом и сопровождаются типичными признаками нейропатологии. Возраст пациента при этом значения не имеет.

Болезнь Альцгеймера принято делить на четыре основных стадии, на каждой из которых отмечается прогресс нарушений функций:

1. Предеменция. Признаки, характерные для данного этапа заболевания, часто путают с реакцией организма на стрессовые ситуации. Небольшие нарушения когнитивных функций начинают проявляться примерно за 5-7 лет до того, как будет поставлен точный диагноз. Выявить отклонения можно лишь при проведении детального нейрокогнитивного тестирования. Появляются первые проблемы с памятью, пациент испытывает трудности с усвоением нового материала. Также утрачивается способность к планированию, появляются первые проблемы с концентрацией внимания и абстрактным мышлением, но они мало заметны на данном этапе развития заболевания. Нередко появляется апатия, считающаяся наиболее устойчивым признаком деменции на всех ее стадиях.
2. Ранняя деменция чаще характеризуется нарушениями речи и основных исполнительных функций. Расстройства памяти на некоторое время отступают на второй план. На этом этапе человек еще способен оперировать простыми понятиями в процессе речевого общения, выполняет повседневные задачи без посторонней помощи, прекрасно помнит события из прошлого или заученную когда-то информацию. Но со стороны больной может казаться неловким — это связано с наличием некоторых координационных проблем и утратой способности к планированию движений своего тела.
3. Умеренная деменция. Прогрессируя, болезнь приводит к постепенной утрате способности к самостоятельной деятельности. Расстройства становятся очевидными, пациент утрачивает доступ к собственному словарному запасу. Он произносит неправильные слова, вставляя их в речь вместо забытых. Координация нарушается настолько, что больной утрачивает способность к выполнению большинства повседневных задач. На этом этапе заметно ухудшаются все виды памяти, человек уже не узнает членов семьи и других близких людей.
4. Тяжелая деменция является последней стадией развития болезни. Человек на этом этапе уже не в состоянии обходиться без помощи других людей. Речевое общение сводится к произношению отдельных фраз или слов, постепенно и эта способность утрачиваетс . Резко снижается масса тела, больной пребывает в состоянии сильной апатии.

Итогом деменции альцгеймеровского типа становится гибель пациента. Однако истиной причиной летального исхода нередко становятся сторонние заболевания и патологии, такие как пневмония или пролежневые язвы.

Симптомы

Основным фактором риска патологии этого типа является старение организма, под влиянием которого начинает развиваться сенильная деменция или, по-простому, старческий маразм. В результате чего:

• распадается психика;
• снижаются умственные способности;
• развивается забывчивость;
• утрачиваются практические навыки.

Дегенеративные изменения в головном мозге пожилого больного приводят к утрате контроля психоэмоционального состояния. Для него характерны симптомы психоза. Он становится тревожным, раздражительным без всякого повода. Наблюдается проявление агрессии к близким, включая детей. Постепенно болезнь прогрессирует, и пациент уже не в состоянии себя обслуживать. Его нужно кормить, купать, одевать, водить в уборную, круглосуточно наблюдать за его действиями.

Клиническая картина

Сосудистые деменции Атрофическая деменция

• Начальная стадия – нарушение познавательных функций. Проявляется забывчивостью, затрудненной ориентацией во времени и месте. Пациенты утрачивают способность пользоваться речью, появляются расстройства целенаправленных движений, нарушаются разные виды восприятия. На ранних этапах человек осознает проблему и пытается ее решить;
• Умеренная деменция — выраженно прогрессирует снижение памяти и интеллектуальных способностей. Пациентам требуется постоянный присмотр, их круг интересов суженый, но больные еще могут адекватно реагировать на свое состояние, осознают чувство собственной неполноценности;
• Тяжелая стадия – проявляется полной амнезией, пациенты не в состоянии себя обслуживать, им требуется круглосуточный контроль и помощь, в частности в проведении гигиенических процедур и кормлении.

Диагностика

Диагноз выставляется при наличии определенных признаков: расстройства памяти, нарушение речи или восприятия, снижение самокритики. Основу диагностики составляет КТ или МРТ, подтверждающие наличие органического дефекта.

Лечение сенильной деменции

Все методы терапии направленны на замедление прогрессирования патологии, купирование симптомов, адаптации больного к социуму, повышение качества и продление жизни. При спутанности сознания и острых аффективных состояний лечение проводится в стационаре.
Основные методы, чем лечить деменцию у пожилых людей:

• обучение родственников, как обеспечить правильный уход за пациентом с деменцией, создать комфортабельные условия проживания;
• психокоррекция с пациентом и его близкими;
• поддержание физической активности: ЛФК, прогулки, трудотерапия;
• занятия с логопедом;
• лечебный массаж и ванны;
• медикаментозное лечение для уменьшения выраженности симптомов (антипсихотические средства, транквилизаторы, препараты для улучшения кровообращения головного мозга, мемантин);
• интеллектуальная деятельность (ежедневное чтение книг, разгадывание кроссвордов, игра в шашки или шахматы, сбор мозаик, паззлов).

Надлежащий уход за пожилым человеком с деменцией дает возможность замедлить развитие болезни и усугубление симптоматики. То есть основная цель лечения деменции – сохранение навыков самообслуживания, так как смерть наступает при дисфункциях работы жизненно важных органов у лежачих больных. Записаться на прием к опытному  врачу-неврологу можно по тел. +7(343) 355-56-57

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Основные направления лечения и общий прогноз

Пациентам первоначально необходимо создать максимально комфортные условия, стараться заинтересовать их любой деятельностью, обеспечить необходимый уровень повседневного ухода.

Медикаментозная терапия, направленная на лечение сопутствующей патологии необходима для полной стабилизации физического состояния, так как любые ухудшения самочувствия немедленно, негативно отражаются на проявлениях слабоумия.

Группа препаратов, направленных на максимальное замедление дементных процессов в головном мозге, а также препараты, улучшающие питание и оксигенацию клеток головного мозга.

Группа психотропных препаратов, преимущественно седативных, направленных на коррекцию выраженных нарушений поведения, психотических проявлений – бред, галлюцинации, психомоторного возбуждения.

Важными по значимости являются психотерапевтические методики – групповые сеансы, трудотерапия, чтение, решение кроссвордов, занятия творчеством или прослушивание музыки и многие другие варианты. Их цель не в развитии таланта, а в том, чтобы любыми способами стимулировать деятельность головного мозга, что значительно отодвигает общий прогресс слабоумия.

Лечение

Лечение данного синдрома возможно только после постановки окончательного диагноза. Для каждого пациента прописывается отдельная схема лечения старческого слабоумия. Зачастую для лечения применяется несколько медицинских препаратов, которые выписываются строго психиатрами и невропатологами.

Обычно для лечения применяются препараты таких групп, как:

• Психоаналептики (стимулируют ЦНС)
• Блокаторы холинэстеразы (тормозят разрушение ацетилхолина)
• Транквилизаторы (предназначены для снятия страха и боязни)
• Нейролептики (для купирования проявлений слабоумия)
• Антидепрессанты (успокаивают ЦНС)

Профилактика слабоумия

Когда возраст человека подходит к 50-летнему рубежу, полезно заняться профилактикой слабоумия. Рекомендации, представленные ниже, помогут не только снизить риск развития деменции, но и оставаться здоровыми, счастливыми и полными сил в пожилой период.

• Поддерживать общение с приятными людьми. Общаться с близкими, встречаться с друзьями, участвовать в клубах по интересам и т. д. Не пребывать в длительном одиночестве.
• Двигаться. Любая регулярная активность, которая нравится и подходит, будет в плюс. Полезно гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием, кататься на велосипеде.
• Правильно питаться. Отказаться от любой вредной пищи. Есть по режиму несколько раз в день небольшими порциями. Рекомендована средиземноморская диета. Полезно включать в рацион витамины.
• Не переставать учиться новому и тренировать память. Развивать мозг, заниматься интересной умственной деятельностью.
• Отказаться от всех вредных привычек.
• Сохранять спокойствие. Релаксация, медитации, йога, психотерапия помогут надолго сохранить умственное и физическое здоровье.
• Лечиться. Вовремя вылечиваться от появляющихся заболеваний, особенно от инфекционных и сосудистых.

Важнейшие проявления старческого слабоумия

Начало симптомов слабоумия – это проблемы с краткосрочной памятью: люди становятся все более забывчивыми, часто теряют смысл беседы и испытывают трудности с концентрацией внимания. Иногда общие понятия внезапно не могут прийти в голову при разговоре. Проблемы с ориентацией во внешней среде также являются первыми признаками данного типа заболевания. Возможные симптомы включают проблемы с внимательным слушанием, последовательной речью и ориентацией.

Продвинутые симптомы слабоумия влияют на долгосрочную память. Они все меньше и меньше способны помнить прошлое. В какой-то момент они больше не узнают близких. Признаки деменции включают нарушения походки, замедление, нарушение опорожнения мочевого пузыря, трудности с концентрацией внимания, изменения личности и психические симптомы, такие как депрессия. Нередко присоединяются галлюцинации, позже появляются изменения в личности и часто странное поведение: люди обычно легко раздражительны, агрессивны и действуют бестактно или неловко. Также возможны чрезмерное питание и апатия.

На поздних стадиях течения слабоумия, вне зависимости от формы, пациенты физически ослабевают и нуждаются в помощи при любых видах деятельности.