Дереализация

Что почитать по теме

Литературы о синдромах дереализации/деперсонализации тоже немного. На русском языке выходила работа врача-психиатра и психофармаколога Юрия Нуллера «Депрессия и деперсонализация».

На английском есть по меньшей мере две заслуживающих внимания книги:

• «Чувство нереального: деперсонализация и потеря себя» (Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self — издание Оксфордского университета, совместная работа профессора психиатрии Daphne Simeon и журналиста Jeffrey Abugel),
• «Преодоление расстройства деперсонализации» (Overcoming Depersonalization Disorder) исследовательницы Fugen Neziroglu (докторская степень в области клинической психологии).

***

В начале статьи мы сделали оговорку, что синдром дереализации/деперсонализации — это не психотическое расстройство. Однако это не означает взаимоисключения. ДР/ДП может сопутствовать и психической болезни, как насморк сопутствует ангине. Но тогда и симптомы должны быть соответствующие — характерные для того или иного психического заболевания.

Что представляет собой дереализация, каковы ее признаки?

Говоря простым доступным языком, дереализация – это искажение реальности. Человек выходит из дома и мир кажется ему не таким, как раньше. Реальность воспринимается им так, будто он смотрит кино: общая картинка смазывается, объекты видятся нечетко, могут изменяться цвета. Это очень неприятное ощущение.

К явлению дереализации может подключаться деперсонализация, когда человек смотрит на свои руки, на свое тело и ему кажется, что оно чужое. Иногда человек может вообще не ощущать себя в своем теле, ему кажется, что его просто нет. Тоже крайне неприятная штука, приводящая в ужас.

Но какими бы ни были ужасными для человека эти две проблемы, на самом деле они вполне решаемы. От них не то что можно – нужно избавляться.

Терапия деперсонализационного расстройства

Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.

Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.

Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.

Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:

• «Декортен»;
• «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
• «Цитофламин»;
• «Кавинтон»;
• «Налоксон»;
• витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».

Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.

Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии

Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения

Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».

Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.

В качестве дополнительных мер может быть назначено:

• иглоукалывание;
• успокоительный массаж;
• фитотерапия;
• прием антидепрессантов;
• физиотерапия;
• гомеопатия.

Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.

Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».

• https://vsdpanika.ru/vsd/derealizatsiya.html
• https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/depersonalizacziya

Дифференциальная диагностика

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. Л. Нуллером. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

• Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
• Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
• Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Ю. Л. Нуллер отмечал, что пациентам с деперсонализацией нередко ставится ошибочно диагноз шизофрении или шизотипического расстройства. К этому может приводить наблюдающаяся у больных с деперсонализацией во многих случаях вычурность и необычность деперсонализационных ощущений в сочетании с эмоциональной холодностью, отчуждением от близких родственников, стремлением донести до врача испытываемые пациентом необычные переживания и ощущения и неспособностью отыскать подходящие для этого слова в своём словарном запасе (что может быть ошибочно истолковано как резонёрство и вычурность речи).

Медикаментозная терапия

То, как лечить дереализацию, подскажет врач. Лечебная программа предполагает прием:

• ноотропов;
• антиоксидантов;
• цитопротекторов;
• антидепрессантов с седативным эффектом;
• антипсихотиков.

Из ноотропов при дереализации назначается Нооцетам, из антиоксиднатов — Мексидол. Самым сильным цитопротектором считается Цитофлавин. Лучшим антипсихотиком является Сонапакс. Из антидепрессантов при дереализации часто прописывается Пароксетин.

Вылечиться больному помогают витамины. Также врач назначает прием седативных препаратов и антидепрессантов. Если улучшения не происходят, прописываются транквилизаторы.

Если состояние больного остается тяжелым, то лечащим врачом принимается решение о помещении его в стационар.

Ламотриджин при дереализации

Одним из самых сильных препаратов является Ламотриджин. Изначально его использовали при лечении эпилепсии. Ламотриджин назначают одновременно с ингибиторами, которые осуществляют обратный захват серотонина. Лекарство позволяет избавиться от некоторых симптомов расстройства, обеспечивает антидепрессивный эффект.

Ламотриджин способствует улучшению конгитивного функционала человека. Его прием сопутствует нормализации памяти. Ламотриджин защищает нервные клетки, снижает выброс глутамата. На фоне его применения действие иных препаратов усиливается.

Также Ламотриджин успешно используется при лечении деперсонализации.

Пароксетин при дереализации

Бороться с дереализацией помогает препарат Пароксетин. Это селективный ингибитор обратного захвата нейронами головного мозга серотонина. Пароксетин назначается как в стационаре, так и при амбулаторном лечении. Препарат не прописывается лицам до 14 лет.

Пароксетин принимается 1 раз/24 ч., желательно в первой половине дня. Лучше всего пить лекарство во время еды. Пароксетин может оказывать воздействие на ЦНС, ВНС и сердечно-сосудистую систему

Поэтому назначается лекарство с осторожностью

Причины нарушений восприятия

Все факторы, которые могут влиять на нормальную работу нейронных сетей мозга человека, способны вызывать изменение восприятия. Наиболее часто встречающиеся болезни и состояния, вызывающие изменения восприятия:

• Отравления. Любые токсические вещества вызывают угнетение работы нейронов и, как следствие, приводит к ошибке в обработке информации. Алкогольная, наркотическая, лекарственная, пищевая интоксикация.
• Механическое повреждение мозговой ткани — энцефалопатия. Последствия травм, атрофии и новообразований нервной ткани.
• Психические расстройства: шизофрения, психозы, галлюцинозы, депрессии.
• Инфекционные заболевания.
• Переутомление. Кислородное голодание.
• Повреждения органов чувств, снижение слуха, зрения, чувствительности.

Диагностика

Диагностика дереализации заключается в опросе пациента и определения его клинических проявлений по шкале Нуллера. Исследование проводит врач-психиатр. Назначаются лабораторные и инструментальные виды исследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи, МРТ, ультразвуковое исследование головы).

Критерии диагностики дереализации:

Больной жалуется на чувство нереальности окружающего мира, что предметы или объекты стали неузнаваемыми.
Сохраняется критическая оценка собственных мыслей и состояния, они понимают, что это состояние появляется внезапно, что ощущают или видят это только они.
Пациент находится в ясном сознании.

Симптомы

Чтобы распознать расстройство, необходимо знать его симптомы. При дереализации человек находится в таком состоянии:

1. Ощущение того, что в голове стоит «пелена» или «дымка». Визуальные образы воспринимаются как в тумане.
2. Восприятие сигналов от окружающей действительности с некоторой задержкой.
3. Все, что происходит в данную минуту, воспринимается как фильм или сон, а сам человек ощущает себя в роли стороннего наблюдателя. Пациенты часто говорят об ощущении нереальности происходящего.
4. Невозможность получить положительный эмоциональный отклик от вещей и действий, которые ранее вызывали удовольствие.
5. Притупляется визуальное и слуховое восприятие. Краски становятся блеклыми, а звуки приглушенными. Также может нарушиться тактильное восприятие и временно отключиться вкусовые рецепторы. Еда и напитки кажутся безвкусными.
6. Искажается чувство времени. Человек может говорить о том, что все процессы замерли или идут слишком быстро.

При тяжелых формах расстройства может возникать кратковременная потеря памяти. Человек после приступа не в состоянии вспомнить с кем он сегодня общался, что ел и т.д.

Наиболее важным симптомом дереализации и деперсонализации является крайняя обеспокоенность человека по поводу этого состояния. По этому признаку психотерапевт может предположить наличие расстройства у пациента.

Лечение нарушений восприятия

Лечением измененного восприятия занимаются врачи психиатры и неврологи. Помощь заключается в точном установлении причины и механизма развития нарушенного усвоения получаемой информацией головным мозгом. Помимо консультации, на которой доктор оценивает состояние всех психических функций, общего состояния организма и личности, собирает анамнез (историю жизни и болезни), могут потребоваться инструментальные обследования: томография, электроэнцефалография, исследования кровотока мозга и состава мозговой жидкости. От того насколько точно будет установлен диагноз и будет зависеть успех лечения.

Одним из универсальных механизмов терапии нарушенного восприятия является восстановление нормального баланса процессов возбуждения и торможения в клетках мозга. Во многих случаях при правильно выставленном диагнозе и адекватной терапии удается восстановить нормальное восприятие.

При лечении используются следующие методики:

• Фармакотерапия.
• Физиолечение.
• Изоляция от внешних раздражителей.
• БОС-терапия.
• Рефлексотерапия.

Лечение нарушений восприятия в клинике РОСА:

• Мы работаем круглосуточно.
• Располагаем собственным комфортным стационаром, оснащенным для полноценного обследования и лечения неврологических и психических расстройств. Помощь при вынужденной госпитализации.
• Опытные специалисты: психологи, психотерапевты, психиатры и неврологи. Консультации с выездом на дом, в клинике.
• Безопасные и эффективные исследования и методы лечения.
• Анонимно, не ставим на учет.

Лечение дереализации

Невроз требует лечения. Невропатологи в этом случае назначают транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты. Некоторые врачи рекомендуют ноотропы. Фармацевтические препараты могут временно снизить тревожность, а значит, уменьшить некоторые проявления дереализации [].

Симптоматическое лечение само по себе лишено смысла. Только решение причинного фактора способно избавить человека от проблемы навсегда. Более эффективным и менее опасным будет выполнение следующих рекомендаций:

• ведение здорового образа жизни,
• нормализация сна,
• продолжительный отдых,
• регулярные занятия спортом,
• аутотренинг,
• прием кальция и магния,
• фитотерапия,
• психотерапия,
• водные и другие релаксационные процедуры.

Любые приятные эмоции и ощущения снижают интенсивность симптома дереализации

Положительные эмоции – лучшая таблетка от ВСД в общем и симптома дереализации — в частности. Но сложно радоваться жизни, когда собственная нервная система готова сорваться с цепи по любому поводу. Интенсивность приступа дереализации можно попробовать понизить «здесь и сейчас» путем выполнения следующей инструкции:

• полностью расслабиться, нормализовать дыхание;
• напомнить себе о том, что искаженная реальность – это временная, преходящая реакция, а не истинное сумасшествие;
• сконцентрироваться на одном объекте, не напрягаясь (не нужно разглядывать детали объекта – при приступе это сделать сложно);
• можно зафиксироваться на какой-то нейтральной мысли (но при деперсонализации попытка думать может потерпеть фиаско).

Но что делать потом? Не секрет, что состояния дереализации и деперсонализации, вызываемые вегетативной дисфункцией, сказываются на состоянии психики. Человек может научиться адекватно реагировать на приступ: ко всему привыкают. О высоком качестве жизни в этом случае не говорят.

Терапевтический курс

Что делать в первую очередь?

При лечении дереализации самое важное – устранить факторы, причиняющее дискомфорт и вызывающие негативные эмоции. В жизнь больного привносится как можно больше позитива, радостных и приятных вещей, помогающих ему снять психологическое напряжение

Во время приступа заболевания для его купирования необходимо:

нормализовать дыхание и попробовать расслабиться;
подумать о том, что происходящее – не признак сумасшествия, а всего лишь временные трудности;
сфокусировать внимание на одном объекте, не разглядывать все вокруг;
заполнить сознание спокойными нейтральными размышлениями.

Медикаментозная терапия

Если проблема становится серьезной, для временного избавления от тревоги назначаются следующие препараты:

• транквилизаторы (Феназепам);
• антидепрессанты с антитревожным эффектом и нейролептики;
• ингибиторы захвата серотонина + антиконвульсант (Ламотриджин);
• ноотропы, налоксон;
• витаминные комплексы, улучшающие работу нервной системы, с магнием, которому присущ седативный эффект.

Причины дереализации

Если дереал – это не психическое отклонение и не грозит сумасшествием, что же это такое? Ведь состояние действительно крайне патологическое и пугающее.

Наука объясняет этот синдром особой защитной реакцией нервной системы на травмирующие, стрессовые и другие негативные события в жизни человека.

Дереализация возникает не только у неврозников и ВСДешников. Она может случиться у любого человека, получившего сильную психотравму или длительно находящегося в депрессивном настроении.

Нервная система, находящаяся долгое время в весьма напряженном состоянии, «решает» облегчить это состояние и включает особый режим – дереализацию. ЦНС как бы говорит своему носителю: «Эй, в нашей с тобой жизни произошло нечто, и ты пока не можешь это осознать, принять и найти выход. Ты слишком напряжен и измотан, и чтобы облегчить наше состояние. Я включу тебе особый режим, как будто все это происходит не с нами. А когда ты, наконец, наберешься сил признать ситуацию и примешь решение выбираться из нее, я верну тебя в обычное состояние».

Психологическими причинами возникновения дереализации могут быть:

• Острый невроз, ВСД с паническими атаками и повышенной тревожностью.
• Хронический или пережитый сильный стресс.
• Произошедшие травмирующие события.
• Чрезмерная мнительность и чувствительность.
• Чувство разочарования, неудовлетворенности, крах планов или невозможность достичь желаемого.
• Хроническая усталость, недосып.
• Депрессия.
• Пребывание в «нездоровой» среде, например, в склочном коллективе или в семье, где частые скандалы.
• Алкоголизм, наркомания.

Физиологические причины, способствующие развитию дереализации:

• Шейный остеохондроз.
• Любые нарушения в позвоночнике.
• Нарушения головного кровообращения.
• Болезни щитовидной железы.
• Гормональные нарушения.
• Снижение тонуса сосудов.
• Ухудшенный кровоток в организме.
• Мышечные спазмы.

Почему дереализация часто возникает при неврозе и ВСД?

Чаще всего с симптомом дереала сталкиваются именно ВСДешники. Почему так происходит?

Такая реакция нервной системы развивается примерно по следующему механизму:

• Страдающий неврозом начинает испытывать панические атаки и другие неприятные симптомы.
• Человек начинает погружаться в себя, постоянно прислушиваясь к ощущениям в организме.
• Любой зафиксированный «пшик» в самочувствии (например, повышение пульса после еды или спазм в кишечнике) вызывает новую паническую атаку.
• Несчастный начинает пребывать в состоянии постоянного ожидания неприятностей, проблем со здоровьем и новых панических атак, ежеминутно сканируя свое самочувствие.
• Нервная система приходит в гипертонус, мышцы напрягаются, все тело приходит в состояние скованности. Человек не может расслабиться, ему тяжело отвлечься, он практически перестает испытывать положительные эмоции.
• Организм не может постоянно пребывать в состоянии такого чрезмерного напряжения, и так как неврозник сам не в состоянии расслабиться, ЦНС включает защитную реакцию, снижая эмоции, искажая действительность.
• Человек еще больше пугается неожиданного и непривычного состояния, и порочный круг замыкается.

Терапия

Основным методом деперсонализации — дереализации является психотерапия. Необходимо, чтобы пациент добился контроля над своими симптомами. Это позволит в идеале позволит полностью от них избавиться. Рутинным методом психотерапии в этом случае выступает когнитивно-поведенческая терапия.

Дополнительно могут быть использованы занятия йогой, арт- терапия, медитация а также акупунктура. Лучший вариант — комплекс из перечисленных методов на каждом этапе лечения. В последнее время используется такой вид психотерапии, как десенсибилизация повторными движениями глаз (EMDR).

В любом случае подобрать оптимальный рецепт и провести лечение может только врач — специалист в этой области. Из своей практики могу сказать, что нет какого-то единого шаблона лечения. Оно очень индивидуальное и эффект в ряде случаев напоминает неожиданную спонтанную ремиссию на фоне терапии в самом начале лечения (на 2-3 сеансе). Но чаще все же требуется время чтобы добиться стабильного улучшения.

Симптомы дереализации и деперсонализации

Что такое дереализация и в чем ее отличие от деперсонализации? Если говорить кратко, то дереализация – это ощущение нереальности происходящего вокруг, (или некой «оторванности», «отдаленности» от внешних событий) а деперсонализация – это чувство нереальности того, что происходит внутри.

Дереализация (также как и деперсонализация) в большинстве случаев не является самостоятельным расстройством. Чаще всего она является просто одним из симптомов панического расстройства (панических атак) и/или тревожного расстройства. Тем не менее, если вы чувствуете такие симптомы, всегда лучше на всякий случай обратиться к врачу, чтобы на 100% убедиться, что у вас дереализация связана именно с тревожностью, а не чем-то другим!

Симптомы дереализации

• Ощущение «дымки» или «пелены» в голове
• Чувство, как будто сигналы из внешнего мира доходят до нас с опозданием
• Состояние оторванного от внешней реальности «наблюдателя», который воспринимает эту реальность как фильм
• Привычные вещи (красивые пейзажи, любимые люди или предметы, развлечения) не пробуждают эмоционального отклика
• Состояние, в котором мы проживаем эту жизнь как будто во сне

Симптомы деперсонализации

• Чувство «блеклости», «притупленности» собственных эмоций и переживаний
• Ощущение при котором как наше тело, так и наши эмоции кажутся нам чужими
• Ощущение нереальности («размытости» «неопределенности») собственного я

Сопутствующий для обоих состояний симптом

Беспокойство и тревога по поводу состояния дереализации/деперсонализации

В принципе, данные состояния сопровождают друг друга. Более того, многие исследователи вообще не делают между ними различий. Так или иначе, когда мы осознаем внешний мир, мы все равно «процеживаем» информацию о нем через призму нашего внутреннего восприятия, которое также осознает мир внутренний. Другими словами у человека нет двух отдельных видов восприятия для внешней и внутренней реальности. Восприятие одно.

И если это восприятие «нарушено» (я употребил это слово в кавычках, чтобы вы не боялись: дереализация – безопасный симптом, но об этом ниже), то это «нарушение» будет неизбежно распространяться как на ощущение внешних явлений, так и внутренних.

Я описал этот принцип не для отвлеченного философствования, а для формулировки практического вывода:

Методы и принципы, которые позволят вам избавиться от дереализации, устранят так же деперсонализацию и наоборот. Эти два глубоко взаимосвязанных феномена не требуют двух различных схем «лечения» (опять же, использую кавычки, так как считаю, что никакой болезни нет: дереализация – это защитный механизм психики; об этом тоже ниже).

И в этой статье, когда я буду писать «дереализация», я буду иметь в виду, как симптомы, собственно, дереализации, так и симптомы деперсонализации.

Как реагировать на больного шизофренией

Когда шизофрения в рекуррентной форме находится в начальной стадии, ни окружающие, ни сам больной еще не подозревают о наличии психического расстройства. Странности в поведении человека могут объясняться родственниками различными причинами, часто больной становится объектом насмешек или откровенной агрессии со стороны окружающих. Но именно от близких зависит то, насколько быстро будет выявлено заболевание, их поддержка помогает больным быстрее выйти из приступа и вернуться к нормальной жизни.

Члены семьи должны реагировать на больного таким образом:

• если человек разговаривает сам с собой, и при этом складывается впечатление, что он отвечает на чьи-то вопросы, то это может свидетельствовать о развитии слуховых галлюцинаций. Больной может неожиданно замолчать, так что у окружающих складывается впечатление, что он прислушивается к чему-то, засмеяться без причины или проявлять чувство обеспокоенности. Такое поведение позволяет сделать вывод, что больной видит или слышит что-то такое, что не воспринимают другие люди. В этот момент вам стоит весьма деликатно поинтересоваться, что конкретно он слышит. Обсудите его переживания, поинтересуйтесь, как именно вы можете помочь ему справиться с волнением. Больной должен чувствовать себя защищенным. Все разговоры о том, что это симптом болезни должны быть осторожными, но все же нужно постараться убедить родственника обратиться к врачу. При этом не стоит подробно обсуждать его галлюцинации или убеждать больного в их нереальности, не насмехайтесь над ним, а также не пугайтесь его страхов и переживаний;
• при различных видах шизофрении возникают бредовые идеи. Понять, что у близкого вам человека начался бред несложно. Его отношение к вам и другим членам семьи резко меняется, становится откровенно враждебным. Он начинает опасаться за свою жизнь, тщательно проверяет еду и напитки, постоянно обращается с необоснованными заявлениями в полицию и другие инстанции, его высказывания бывают неоправданными или откровенно сомнительными. Действия членов семьи в этом случае также должны быть направлены на то, чтобы успокоить больного. Не пытайтесь доказать ошибочность его убеждений, это может лишь усугубить ситуацию. Человек с рекуррентной формой шизофрении должен понимать, что он может обратиться к вам за помощью, вы выслушаете его и по мере возможности защитите;
• у больного шизофренией развиваются расстройства настроения и двигательных функций. Человек может находиться в подавленном (депрессивном) состоянии или находиться в крайней степени возбуждения (мания). Он подолгу застывает в статичных позах, а попытки окружающих принудительно изменить положение его тела вызывают ярое сопротивление. Если степень психомоторного возбуждения больного высокая, то может возникнуть необходимость в экстренной госпитализации. Такое решение принимает врач-психиатр после того, как оценит состояние пациента и степень его опасности для окружающих. Если же больной остается дома, то необходимо убрать все предметы, которые могут быть использованы в качестве орудия. Не вступайте с больным в перепалку, постарайтесь оказать ему медикаментозную помощь, разрядите обстановку и устраните предпосылки для развития паники.

Рекуррентная шизофрения не является фатальным психическим расстройством. Обычно это заболевание протекает благоприятно, легко поддается воздействию препаратов психотропного действия.

Если болезнь развивается в зрелом возрасте в результате воздействия на больного стрессов или других травмирующих ситуаций, то прогноз будет более благоприятным. К тому же наличие профессиональных и жизненных достижений у больного перед началом расстройства является предпосылкой для более успешной реабилитации.

Если вы чувствуете, что не можете самостоятельно справиться с эмоциями в отношении больного родственника, то обязательно обратитесь к психотерапевту. В ходе семейной психотерапии вы сможете лучше понять друг друга, а также настроиться на совместную работу, целью которой будет выздоровление вашего близкого человека.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Дереализация в детском и подростковом возрасте

У детей, даже абсолютно здоровых, часто наблюдаются симптомы дереализации, такие как видение мира по-другому, отождествление себя с каким-нибудь животным, представление своего тела (рук, ног, головы и так далее) не такими, какие они есть в действительности. Ничего опасного тут нет, просто ребенок так учится познавать окружающуюся действительность.

Более опасно, если возникает дереализация у подростков. Вызвать ее могут те же причины, что и у взрослых. К ним добавляются еще и такие:

— процесс становления личности молодых людей;

— высокие критерии самооценки;

— изучение анатомии своего тела и появление страданий, если что-то не так, как у других;

— неустойчивость пока еще не окрепшей психики.

При возникновении подозрений на дереализаци, подростка должен осмотреть психотерапевт, назначить лечение и дать рекомендации, которые в каждом конкретном случае могут отличаться.

Как проявляется дереализация

Присутствует стойкое ощущение нереальности происходящего, что всё знакомое и обычное, стало неестественным, чуждым. Фантастические перемены ощутимы, но как произошла такая трансформация, никто из пациентов объяснить не может. А также у них не получается чётко сформулировать, какие произошли изменения. Высказывания по этому поводу лишены конкретики. Описывая свои ощущения и переживания, люди употребляют слова «как бы», «скорее всего», «возможно». Похоже на то, что больные скорее строят догадки, чем утверждают что-то определённое.

Человек видит действительность, как будто во сне или сквозь мутное стекло. Когда симптомы выражены сильно, он теряет чувство реальности. Например, больной, находящийся в таком состоянии, не скажет, что ел на завтрак. Ему трудно вспомнить свой обычный маршрут из дома на работу, ему легко заблудиться на хорошо знакомой улице или в общественном здании. Пациент может потерять чувство времени. Бывают случаи, когда чувство нереальности перетекает в обострённое состояние и люди даже перестают ощущать своё существование в мире.

Симптомы дереализации:

• Окружающий мир воспринимается «сквозь туман» или как сновидение;
• Нарушается ориентация во времени и пространстве. Искажаются ощущения, звуки, размеры окружающих предметов;
• Пропадает доверие к происходящим событиям;
• Появляется боязнь сойти с ума. Постоянно преследует чувство «дежавю»;
• Полностью исчезает ощущение реальности (тяжёлое течение синдрома).

Подобное состояние может наблюдаться даже у психически здоровых людей, которые испытывают сильное переутомление, систематическое недосыпание и постоянный стресс. Психотический характер этого синдрома нередко сочетается с депрессией, различными неврозами и сопровождается паническими атаками.

Симптомы

Клиническая картина дереализации будет проявляться в расстройствах восприятия окружающего мира, его звуков и цветовых разнообразий, нарушении распознавания времени. Мир становится нереальным, будто пелена перед глазами, цвета блекнут, всё вокруг странное и даже время замедляется. Пациенты воспринимают свои ощущения со стороны, но при этом отдают себе отчет в происходящем и понимают, что что-то поменялось, но не могут объяснить, из-за чего это происходит и как от этого избавиться. Пациент теряет связь со временем, иногда не может ориентироваться в пространстве, не узнаёт свою квартиру или до этого знакомое ему место, сравнивают с ощущением дежавю. Многие пациенты рассказывают, что они видят окружающий мир, будто это декорация, а не реальная жизнь.

Больные утверждают, что видят жизнь «сквозь туман, пелену, полупрозрачное стекло», цвета меркнут и описывают их как «свет померк, листва поблекла, солнце светит не так ярко», «мне кажется, что мир вокруг меня изменился», «я вышла на улицу и не могу понять куда идти, хотя тысячу раз там бывала».