Дисгидроз

Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете о трофической венозной экземе

Уважаемая Наталья! Для хорошего лечения венозной экземы нижних конечностей в Москве необходимо обратиться к грамотному специалисту, флебологу. Доктор проведёт подробную диагностику, включающую ультразвуковое исследование. Только после этого можно говорить о современном лечении. Лучшим решением будет найти хороший городской флебологический центр, где ультразвук выполнит сам флеболог.

Уважаемая Екатерина! В Москве хорошее современное, отвечающее европейским стандартам, лечение венозной экземы включает инновационные технологии, как диагностики, так и лечения. Ведущие городские флебологические центры, в том числе наш Московский Инновационный Флебологический Центр, успешно занимаются лечением венозной экземы. Сначала выполняется подробное дуплексное ангиосканирование венозной системы нижних конечностей. Только потом назначается лечение, включающее борьбу с локальным воспалением и современное лечение истинной причины экземы, варикозной болезни.

Уважаемая Елена! Специалисты Московского городского флебологического центра имеют хороший опыт в работе с различными трофическими нарушениями при венозных заболеваниях, в том числе и венозной экземой. Ведущие флебологи нашего центра не рекомендуют лечение венозной экземы народными средствами. Заболевание хорошо поддаётся лечению при помощи современных технологий, но мы нередко встречали и серьёзные осложнения после лечения народными средствами.

Уважаемый Николай! Если вы подозреваете, что в Вашей мамы венозная экзема, лучше сначала обратиться к хорошему флебологу, доктору, специализирующемуся на диагностике и лечении патологии вен. Для начала необходимо понять причину воспаления на нижних конечностях. Возможно, потребуется помощь дерматолога. Если экзема имеет венозное происхождение, то сейчас существуют современные европейские технологии, с помощью которых вылечить Вашу маму не представит особых проблем.

Уважаемая Ольга! С позиций современной науки и медицины причина венозной экземы – это нарушение оттока крови нижних конечностей, формирование на фоне застойных явлений аутоиммунного воспаления. К имеющемуся отёку, вследствие венозной недостаточности прибавляется воспалительный отёк, зуд, покраснение, боль.

Местные препараты

Самостоятельно без предварительной консультации с врачом принимать препараты категорически запрещено. В ином случае возможно обострение воспалительного процесса. Если у пациента воспаление кожи на руках сопровождается образованием на ней пузырьков и отечностью, в таком случае показаны регулярные примочки с раствором танина, амидопирина или фурацилина.
Пузырьки небольшого размера на коже ладоней и боковых поверхностей пальцев конечностей обычно со временем вскрываются сами по себе. Нередко у пациентов образовываются пузыри большого размера на подошвенной стороне, которые могут нагнаиваться и сильно мешать во время ходьбы. После их появления нужно срочно записаться на прием к врачу-дерматологу. Стоит учитывать, что во вскрывшиеся пузырьки может попадать инфекция. Избежать инфицирования можно, если тщательно следить за чистотой ног. Для этого пациенту необходимо каждый день делать ванночки, регулярно менять носки (желательно носить носки из натуральных материалов), избегать тесной обуви.
Дисгидротическая экзема может иметь мокнущий характер, при котором эрозии не заживают и из них выделяется жидкость. Избавиться от этого состояния можно, если делать примочки с растворами следующих препаратов: борная кислота (1-2%), резорцин (0,25%), фурацилин (0,02%), нитрат серебра (0,5%), хлоргексидин (0,05%), мирамистин (0,01%). Для устранения проявлений экземы пациентам также показаны противобактериальные мази и кремы (фуцидин, линкомициновая мазь, левосин), ранозаживляющие медикаменты на основе декспантенола (декспантенол, бепантен, пантенол). Устранить проявления аллергии можно с помощью гормональных (кортикостероидов) средств.

Другие показания:

• смещения или подвывихи позвонков,
• искривления позвоночника.

Эти анатомические изменения нередко возникают в процессе формирования грыжевого выпячивания диска.

Перед тем как принять решение о применении тех или иных методов, врач должен иметь полную картину изменений в позвоночнике. Для этого нужно обязательно сделать снимок МРТ. Если врач берется облегчить боль или вправить диск, не имея на руках томограммы, лучше держаться от него подальше. Ни один серьезный специалист на такой риск не пойдет, даже если пациент будет умолять его облегчить боль. Тем более что сделать это можно, не прибегая к рискованным техникам, с помощью иглоукалывания или обезболивающей блокады.

Врач должен знать точное расположение грыжи, ее величину, убедиться в отсутствии стеноза спинного мозга. Только после этого он может решить вопрос о применении мануальных техник.

Третье правило – этот метод не может быть единственным средством лечения. Его применение оправдано только как часть комплексной лечебной программы. Мануальная терапия не заменяет и не может заменить акупунктуру, точечный массаж и другие средства рефлексо- или физиотерапии.

Четвертое правило – при грыже применимы исключительно мягкие, плавные воздействия. Резкие толчки, рывки, смещения, скручивания недопустимы.

Причины возникновения

Этиология заболевания состоит из 3 уровней:

1. Фактор наследственности, генетическая предрасположенность — ключевое условие, без которого развитие болезни маловероятно даже при активном воздействии сопутствующих факторов.
2. Иммунный фактор — из-за генетических особенностей в иммунной системе происходит сдвиг (обычно, связанный с изменением процесса превращения В-лимфоцитов в плазмоциты и синтеза последним иммуноглобулина Е), в итоге иммунитет начинает атипично реагировать на многочисленные раздражители внешнего и внутреннего характера.
3. Конкретные экзогенные и эндогенные факторы, к экзогенным факторам относят химические раздражители (бытовая химия, косметика, пыльца, пища, шерсть животных и пр.), ультрафиолет, низкие температуры, постоянное механическое воздействие и отдельно — лекарственные средства. К эндогенным факторам: инфекции разной природы, эндокринные нарушения разной природы, стрессы, хронические воспалительные аутоиммунные патологии (особенно ЖКТ — НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона).

Длительное время первопричиной считалась патологическая закупорка потовых желёз (поэтому и «дисгидротическая»). Но к настоящему времени выявлено, что дисфункция потовых желёз никак не связана с этой патологией. Иногда заболевание способно возникать и в изначально здоровом организме. Например, если какая-то перенесённая инфекция спровоцировала развитие аутоиммунной патологии.

Точно выявлено, что если у ребёнка оба родителя страдают (страдали) похожими болезнями кожи, то вероятность появления у него дисгидротической экземы при самых благоприятных условиях составляет не менее 65%. А если оба родители здоровы, то риск составляет всего 10-15% даже при некотором негативном влиянии экзогенных факторов.

Терапия при микробной экземе

Во время лечения заболевания применяют одновременно несколько методов:

• Обработка пораженных мест кожного покрова местными препаратами;
• Использование средств системного воздействия;
• Особый план ежедневного питания;
• Ряд мер гигиенического и защитного характера, позволяющий избежать распространения поражения на здоровые зоны кожи.

Перечень рекомендаций, которые должен выполнять пациент, страдающий микробной экземой, довольно обширен. В первую очередь ему необходимо следить за состояние своей кожи и не допускать травмирования пораженных областей

Важно избегать перегреваний: отказаться от походов в баню и сауну, на время забыть о горячем душе и ванне. При этом личная гигиена должна быть тщательной, но одновременно исключающей длительный контакт с водой пораженных участков

Особое внимание следует уделить одежде, в особенности нательному белью. Крайне желательно носить вещи из натуральных мягких тканей, чтобы исключить микротравмы и раздражение кожи

При варикозной форме микробной экземы врач назначает бинтование ног эластичным бинтом или ношение компрессионных резиновых чулок.

Как и при любом кожном заболевании, в питании следует придерживаться молочно-растительной диеты, однако и мясные блюда необходимо употреблять в качестве дополнения к основному рациону. За исключением цитрусовых полезны все фрукты. Ежедневно необходимы каши из разных видов круп.

Жидкость, включая и обычную воду, употребляют с ограничениями. Лучше полностью исключить алкогольные напитки, отказаться от консервированной пищи и острых блюд с обилием пряностей и специй.

Терапия сухой экземы на руках

На руках данный вид дерматоза локализуется в области предплечья и кисти. Появление воспалительных очагов на руке могут спровоцировать различные аллергические реакции и влияние химических веществ. Для эффективной терапии сухой экземы на руках проводятся следующие мероприятия:

• Нейтрализация воздействия причинных факторов. Пациенту необходимо избегать попадания химических веществ на кожу. Людям, которые вынуждены постоянно контактировать с химическими соединениями в силу профессиональной деятельности, следует пользоваться средствами индивидуальной защиты. При наличии аллергической реакции, необходимо определить ее причину и не допускать попадание провоцирующих аллергенов в организм;
• Снижение выраженности воспаления. Для этого пациенту назначаются противовоспалительные мази или кремы. Самыми эффективными считаются гормональные препараты на основе гидрокортизона — гормона коры надпочечников (локоид, гидрокортизоновая мазь). Также могут использоваться негормональные противовоспалительные средства, которые позволяют блокировать выработку простагландина, провоцирующего воспалительный процесс. К подобным препаратам относят дермасан, синафлан, скин-кап;
• Применение увлажняющих препаратов. Они помогают повысить результативность терапии, снизить шелушение и сухость кожных покровов, нормализовать обмен жидкости в тканях. В этих целях может использоваться вазелиновое масло или мази, в составе которых есть молочная либо гликолевая кислота;
• Назначение противозудных антигистаминных мазей. Они блокируют синтез гистамина, провоцирующего развитие зуда и аллергии на коже.

Достичь успешных результатов терапии можно только при комплексном использовании лекарственных препаратов местного действия и проведении мероприятий, направленных на нейтрализацию причинных факторов развития дерматоза.

Лекарственная форма и фармакологические свойства

Элоком производится и выпускается в различных лекарственных формах: в виде крема для наружного использования, помещенного в тубы объемом пятнадцать грамм; в виде мази в тубах такого же объема; в виде лосьона в пластиковых флаконах объемом двадцать миллилитров. Лекарственный препарат в этих формах содержит в своем составе один миллиграмм мометазона фуроата, имеющего противовоспалительные и антиэкссудативные свойства, снижает выраженность экссудативных и воспалительных процессов, смягчает и подсушивает кожу. Дополнительно в состав Элокома входят такие компоненты как гексиленгликоль, спирт стеариловый, диоксид титана, фосфорная кислота, воск, вазелин и вода, а в форме лосьона препарат содержит в себе изопропиловый спирт и гидроксид натрия.

Виды экземы на руках

Существует несколько классификаций экземы на руках. В зависимости от происхождения принято выделять следующие виды экземы.

Истинная (идиопатическая) экзема

Причина развития истинной экземы неизвестна. Как правило, в данном случае говорят о мультифакторности заболевания. Болезнь характеризуется ограниченными интенсивными покраснениями на руках (эритемой) с появлением сыпи в виде пузырьков. Последние быстро вскрываются, не успев прочно оформиться.

Границы патологических очагов при истинной экземе стертые. На местах появления сыпи в дальнейшем образуются небольшие эрозии. Как правило, этот процесс носит симметричный характер, то есть – возникает сразу на обеих руках.

При идиопатической экземе человека также беспокоит зуд умеренной интенсивности. Болезнь склонна к переходу в хроническую стадию, при которой наблюдается уплотнение пораженных участков и усиление характерного кожного рисунка (лихенификация). При этом продолжается образование новых пузырьков, мокнущих образований кратерного типа и серозных корочек. На стадиях обострения наблюдается значительное усиление зуда.

Разновидностью идиопатической экземы является дисгидротическая экзема. При такой разновидности патологии зудящие пузырьки образуются на боковых поверхностях пальцев кистей. Патологические пузырьки располагаются в толще эпидермиса и при просвечивании кожи напоминают зерна риса. С течением времени пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии и серозные корки.

Микробная экзема

В данном случае триггером заболевания выступают микробные инфекции – грибковые, бактериальные или вирусные. Как правило, микробные экземы возникают при повреждениях кожи, открывающих путь для инфекционных агентов.

В отличие от идиопатической, микробная экзема характеризуется асимметричным поражением кожного покрова. Центральные части очагов поражения при микробной экземе покрыты гнойными и серозными корками. После снятия корочек проявляется пораженная поверхность с мокнущими кратерными образованиями («колодцами»).

Границы очагов поражения при микробной экземе четкие и покрыты тонким слоем эпидермиса, который легко отслаивается. Этому виду патологии характерен сильный зуд.

Важно. Нередко микробные экземы образуются в зонах недавнего хирургического вмешательства или травм

В таких случаях экзему называют микробной паратравматической. Если микробная экзема возникает на месте варикозных изменений конечностей, то такую экзему называют варикозной.

Одной из разновидностей микробной экземы на руках является монетовидная (бляшечная или нумулярная) экзема. Характерной особенностью нумулярной экземы являются округлые очаги поражения, диаметр которых составляет 1-3 см. На поверхности этих бляшек также отмечается мокнутие (гнойно-кровяная жидкость) и серозно-гнойные корки.

Примечательно, что неправильное лечение микробной экземы может привести к образованию вторичных высыпаний. Со временем они могут сливаться, образуя большие участки поражения с мокнутием и эрозивными участками.

Микотическая экзема

Микотические экземы возникают при аллергии на грибковые инфекции. Как правило, при микотической экземе очаги поражения округлые и резко очерченные.

Профессиональная экзема

Данная разновидность экземы связана с вредоносными профессиями, где работники вынуждены контактировать с некоторыми веществами, вызывающими экзему. Чаще всего термин «профессиональная экзема» используется в отношении работников химической промышленности, металлургов и представителей других профессий, часто контактирующих с химическими веществами. Вероятность развития воспалительных процессов на руках возрастает при игнорировании работником защитных перчаток и костюмов.

Как работает остеопатия, виды остеопатии

Для лечения врачу-остеопату не нужен скальпель, капельница или таблетки. Его цель – восстановление кровотока и биомеханики тела, без использования фармакологических составляющих. При помощи пальпации остеопат находит проблемные участки, где нарушен краниосакральный ритм, и за пару сеансов восстанавливает утерянное здоровье.

Остеопатия – это высокоэффективный вид лечения огромного спектра заболеваний, направленный на лечение, диагностику и реабилитацию дисфункций и патологических заболеваний опорно-двигательного аппарата пациента, висцеральных органов, исключающий применение любых фармакологических препаратов.

Основные причины, способствующие выбору остеопатии пациентом, это то, что методика использует при лечении более полутора тысяч техник, отличающихся:

• высокоточной эффективностью;
• безопасностью использования при лечении;
• невозможностью осложнений;
• отсутствием болевой симптоматики;
• применением техник от рождения «пациента» до глубокой старости.

Остеопат купирует боли, диагностирует и излечит выявленные дисфункции, даже имеющие в хроническую форму, а также запустит восстанавливающие механизмы иммунной системы.

Два, три сеанса остеопатии кардинально улучшат здоровье больного, восстановят нормальную циркуляцию лимфы, нормализуют кровоток, реабилитируют поврежденные ткани.

Автор книги «Тканевой подход в остеопатии», Пьер Трико убеждает читателя, что слаженная работа систем организма дает возможность достигнуть уровня жизни, выходя за пределы телесной оболочки. Иными словами, дисфункции тканей и органов сигнализируют о проблемах организма, главная причина коих кроется и в сознании телесной оболочки, и в духовном сознании человека.

А труд «Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии» рассказывает о фактически остеопатической модели миофасциального единения, включающего нервную и миофасциальную системы.

Виды остеопатии

Остеопатия подразделяется на несколько направлений:

1. Краниосакральная (КСТ, краниальная) остеопатия. Направление, основанное на мягких манипуляциях с костными тканями копчиковой кости, черепа и позвоночника.
2. Висцеральная остеопатия. Методы висцеральной остеопатии позволяют работать с висцеральными составляющими и системами организма, избавляя его от спаек, зажимов, и смещения внутренних органов.
3. Структуральная остеопатия. Эта техника, содержит приемы КСТ, но сфера ее действия включает и остальные костно-мышечные ткани человеческого тела.
4. Сакральная остеопатия. Устраняет дисфункции связанные со стабилизацией положения тела. Это потеря равновесия, и прочие связанные дисфункции.
5. Эстетическая остеопатия. Остеопатическая косметология, исправляющая проблемы кожных покровов, нормализирующая тонус мышечных тканей.
6. Энергетическая остеопатия. Совмещение методов нетрадиционной китайской медицины с классической остеопатией.

Как лечат экзему ног в клинике Парамита

Московская клиника Парамита специализируется на лечении хронических кожных заболеваний. Врачи-дерматологи клиники применяют комплекс индивидуально подобранных европейских и восточных методик. Соответствующее обучение они прошли в лучших мировых центрах и с успехом применяют свои знания и навыки на практике. Проведенные курсы лечения позволяют быстро устранить острые проявления заболевания и предупредить появление рецидивов без каких-либо побочных эффектов. Пациенты клиники, страдающие экземой, регулярно проводят противорецидивные курсы терапии, позволяющие полностью устранить все проявления болезни.

Экзема на ногах – это не приговор. При правильном образе жизни и регулярном противорецидивном лечении можно забыть о ее существовании. Чем лечить экзему на ногах в том или ином случае, решает только врач.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков+7 (495) 198-06-06

Зуд — самый частый симптом при экземе

Зуд — одна из форм чувствительности кожи, близкая к прикосновению и боли. Но в отличие от последней, вызывающей реакцию отстранения или избегания, при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводят к моментальному, но быстро проходящему чувству комфорта и успокоению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков.

Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, когда желание почесаться замещается чувством боли. Если зуд мучает человека долго, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения, и из защитной реакции зуд превращается в стандартный ответ кожи на внешние и внутренние раздражители.

При экземе зуд варьируется от легкого до тяжелого и в некоторых случаях может стать большой проблемой, затрагивающей всех членов семьи больного, так как он нарушает ежедневный образ жизни и сон .

10 советов для облегчения зуда

• Используйте очищающие средства для кожи без сульфатов (масла, «мыло без мыла»).
• При очень сильном зуде приложите на время холодный компресс.
• Гладьте зудящую кожу, а не царапайте.
• Носите мягкую, дышащую одежду без синтетических волокон и высокого содержания шерсти.
• Ежедневно увлажняйте кожу.
• Антигистаминные препараты не всегда останавливают зуд, но могут помочь людям с экземой заснуть.
• Надевайте на ночь тонкие хлопчатобумажные или вискозные перчатки, чтобы не расцарапать кожу во сне.
• Стригите ногти коротко, чтобы повреждать ими кожу как можно меньше.
• Ежедневно проветривайте комнату, где длительно находитесь, используйте очиститель и увлажнитель воздуха.
• Избегайте стрессовых ситуаций.

Почему остеопатия может быть опасна?

Врач-остеопат имеет дело не просто с локальными напряжением, а с общим дисбалансом организма, в котором виноваты не только местные спазмы, но главным образом, циркуляция жидкостей. Это спинномозговая жидкость, лимфа, кровь, межклеточная жидкость.

Чтобы правильно выполнить сеанс, врач должен обладать общими медицинскими знаниями, хорошо знать анатомию, физиологию. В медицинском институте этому учатся годами, самостоятельно овладеть необходимым объемом знаний сложно, тем более что домашние врачеватели редко утруждают себя этим.

Можно посмотреть десятки видео и попробовать повторить манипуляции врачей-остеопатов, но чем заменить особую, достигнутую годами обучения, практики чувствительность их пальцев? Ведь результаты лечения зависят буквально от кончиков пальцев врача, которые должны иметь особую чувствительность.

Стандартные схемы никогда не бывают универсальны. Нужно хорошо изучить организм, чтобы оценить его восстановительные возможности, силу и характер компенсаторных процессов. Если использовать остеопатию слишком агрессивно это может привести к резкому высвобождению и разбалансировке компенсаторных механизмов. В результате сеанс может закончиться обмороком, резкой головной болью или другими острыми симптомами.

С другой стороны, если задать организму слишком большую и сложную задачу восстановления, после резкого рывка вперед возможен сильный откат как защитная реакция. В этом случае вместо исцеления может наступить ухудшение состояния. При самолечении оценить степень этого риска сложно, а, не имея практического опыта, невозможно. Это значит, что применяя остеопатию самостоятельно, в домашних условиях, не имея медицинского образования, а следуя только схемам, найденным в интернете, вы серьезно рискуете здоровьем своего пациента.

Остеопатия основана на холистическом принципе – представлении об организме как единой системе. В этой системе все взаимосвязано. Воздействуя на одну область, вы неизбежно вызываете изменения во всех других областях. Благодаря этому достигается глубокий лечебный эффект. Восстанавливается баланс организма – значит, исчезают условия возникновения и причины болезней. Так достигается естественное восстановление. В качестве основного лечебного средства используются внутренние ресурсы, естественные процессы восстановления.

Но это имеет и обратную сторону. Не зная о внутренних взаимосвязях в организме, можно вместо лечебного эффекта достичь прямо противоположного – воздействуя на одну область, получить неожиданную реакцию в другой. Поэтому, чтобы стать врачом-остеопатом, нужно не только получить высшее медицинское образование, но и пройти дополнительное обучение. Как правило, врач-остеопат еще и невролог и рефлексотерапевт.

Можно освоить нехитрые практики разминания и облегчения мышечных спазмов в области шеи, спины или поясницы и называть это остеопатией. Но использовать остеопатию всерьез без медицинского образования и профессиональной подготовки опасно.

Атопический дерматит

Начать стоит с ответов на вопросы, что такое атопический дерматит, почему он развивается и какие факторы этому способствуют, как атопический дерматит проявляется на коже, изменяется ли с возрастом, наконец, каковы основные средства его лечения?

Атопический дерматит (АД) — это многофакторное хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое обычно связано с такими проявлениями, как пищевая аллергия, аллергический ринит и астма. Это заболевание развивается у людей с генетической предрасположенностью и экзогенными, то есть внешними провоцирующими факторами. Считается, что причина АД связана с дефектами кожного барьера и иммунными проблемами в организме. Что значит нарушение эпидермального барьера? То, что мы видим глазом при атопическом дерматите, — это сухая кожа с различными воспалительными явлениями.

Механизм возникновения сухой кожи

• Нарушается образование рогового слоя — это самый верхний слой эпидермиса, видимый глазом. Эпидермис состоит из нескольких слоев, которые действуют как барьеры для предотвращения потери воды и защиты организма от посторонних веществ, микробов и аллергенов.
• Развивается дегидратация, или снижение уровня увлажненности кожи. Через сухую кожу вода быстрее испаряется, так как ее ничего не задерживает.
• Нарушается дифференцировка — образование и деление кератиноцитов. Это главные клетки, которые образуют нашу кожу.

Естественный кожный барьер состоит из 15–20 слоев корнеоцитов. Корнеоциты встраиваются в межклеточное вещество, содержащее липиды и натуральный увлажняющий фактор, оно плотно соединяет клетки между собой, не допуская свободных пространств. Вся эта «конструкция» располагается ровными столбиками в роговом слое подобно кирпичикам и цементу. При атопическом дерматите происходит мутация в белке филаггрине, который участвует в синтезе «кирпичиков» — корнеоцитов, составляющих барьер кожи, и косвенно в образовании «цемента». Это приводит к нарушению целостности барьера: аллергенам и микробам легче проникнуть в организм, а воде тяжелее удерживаться внутри. Весь этот сложный процесс мы видим своими глазами: кожа становится сухой, воспаленной, на ней появляются различные элементы, возникает зуд.

Суть иммунной дисрегуляции заключается в том, что, помимо генов, которые отвечают за формирование барьера кожи, есть еще и другие гены, связанные с иммунной системой кожи . Эти гены кодируют цитокины — специальные молекулы, состоящие из аминокислот и несущие информацию из клетки к ее наружной оболочке. Они регулируют образование иммуноглобулина Е (IgE). Это самые важные антитела, которые первыми реагируют на присоединение аллергена.

Для атопического дерматита характерен «атопический марш» (или атопическая триада), когда АД предшествует развитию других заболеваний — пищевой аллергии, астмы и поллиноза (ринит и конъюнктивит).

Диагностика

В настоящее время не существует специфических методов, позволяющих точно определить заболевание. Основными его признаками являются характерные наружные проявления; на дисгидротическую экзему также указывает хронический характер течения болезни. Среди заболеваний, для исключения которых проводится дифференциальная диагностика, выделяют контактный дерматит, грибковые инфекции и ладонно-подошвенный псориаз.

В качестве основного лабораторного метода дифференциальной диагностики применяют исследование соскоба на предмет наличия патогенных грибков. Также для исследования используют содержимое пузырей и соскобы с участков эрозии. Это позволяет подтвердить неинфекционное происхождение заболевания, а при наличии вторичной инфекции — точно подобрать антибиотики для борьбы с ее возбудителям.

Профилактика экземы

Комплексная терапия экземы кистей рук, включающая медикаментозную терапию, физиотерапевтические методики и нормализацию рациона позволяет полностью избавиться от заболевания. Однако повторный контакт пациента с аллергеном, спровоцировавшим заболевание, ослабление иммунитета и прочие факторы могут стать причиной его рецидива. Предупредить возможный рецидив экземы рук можно, соблюдая следующие рекомендации врача:

• исключить из привычного рациона питания продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию: цитрусы, яйца, шоколад, мед, соленую и острую еду, спиртные напитки;
• строго соблюдать личную гигиену;
• полностью исключить контакт с аллергенами (например, с химическими веществами, которые содержатся в бытовой химии);
• укреплять иммунную систему.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 2033

Количество прочтений: 2033

Клиническая картина

Болезнь может развиваться стадийно:

– Острая стадия, при которой образуются везикулярные элементы на эритематозной и отечной коже, мокнущие точечные эрозии («серозные колодцы»), серозные корочки, экскориации, иногда – папулы и пустулы (со стерильным содержимым).

На фоне обратного развития элементов сыпи появляются вновь образованные высыпания, что считается одним из распространенных проявлений истинной экземы (образование полиморфных элементов сыпи).

– Подострая стадия отличается возникновением эритемы, лихенификаций чешуек и экскориаций.

– Хроническая стадия отличается отечностью и более выраженным кожным рисунком на воспаленном участке, поле угасания воспаления на коже остается гипо- или гиперпигментация.

Стабильным проявлением экземы является зуд, нарастающий при активизации болезни, жжение и болезненность.

Истинная экзема (идиопатическая)

В острой стадии появляются везикулы, активное покраснение вовлеченного участка кожи с мокнущими мелкоточечными эрозиями, серозными корками, экскориациями, иногда возникают папулы и пустулы со стерильным содержимым.

Очертания экзематических очагов нечеткие, участки поражения располагаются симметрично и чаще возникают на коже лица и конечностей, сочетаются с участками здоровой кожи («архипелаг островов»).

Экзематические очаги могут распространяться на иные участки кожи с образованием эритродермии.

Формирование хронического течения сопровождается нарастающей инфильтрацией, застойной гиперемией и возникновением лихенификаций и трещин.

Нередко процесс осложняется присоединением гноеродной инфекции (импетигинозная экзема).

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы)

На коже ладоней и стоп, латеральных поверхностях пальцев кистей и стоп вначале появляются зудящие пузырьки (в некоторых случаях – многокамерные) с уплотненной покрышкой, размером не более 5 мм.

Пузырьки внешне имеют сходство с зернами отваренного риса и локализуются в глубине эпидермиса, через который просвечиваются.

После деструкции покрышки пузырька остаются мокнущие эрозии и серозные корочки, далее – трещины и шелушение.

Пруригинозная экзема

На пораженном участке кожи образуются мелкие и зудящие папуловезикулы на уплотненном основании, которые не подвергаются деструкции и без образования корочек.

Наиболее частое расположение – лицо, разгибательные поверхности верхних конечностей.

Патологический процесс отличается хроническим течением с образованием расчесов, сухих инфильтратов и лихенификаций.

Микробная экзема

Очаги поражения возникают асимметрично, в центральной части формируются гнойные и серозные корочки, после их удаления остается мокнущая эрозивная поверхность, имеющая вид «колодцев».

Экзематозные очаги имеют четкие границы и ограничены возвышением из отслаивающегося эпидермиса, сопровождаются нестерпимым зудом. Экзематозые очаги формируются вокруг трофических язв голеней, вокруг свищевых ходов, на культе, сформированной после ампутации, над варикозно измененными венами (посттравматическая экзема).

Монетовидная экзема (нумулярная)

Относится к разновидности микробной экземы. Экзематозные очаги имеют четкую границу и округлую форму, чаще формируются на верхних и нижних конечностях, в исключительных случаях – на туловище.

Экзематозные очаги состоят из скопления мелких пузырьков и папул, серозно-гнойных корок и шелушения на фоне эритемы.

Себорейная экзема

Развитие процесса, как правило, начинается на волосистой части головы. Экзематозные очаги возникают на коже заушных областей и шее. Границы очагов неопределенные, на их поверхности формируются себорейные корочки с желтоватым или грязно-серым оттенком, сопровождаемые нестерпимым зудом.

Экзема у детей

Характеризуется клинической симптоматикой истинной, себорейной и микробной экземы. Экзематозные проявления наиболее часто развиваются в 3–6-месячном возрасте.

В клинической симптоматике превалируют явления экссудации: ярко выраженная гиперемия, отечность, мокнутие, скопление серозных корочек, образуется так называемый «молочный» струп или «молочные» корочки.

Эритематозные очаги отличаются блестящей поверхностью и теплые на ощупь. Дети плохо спят из-за выраженного зуда.

Болезнь отличается хронически-рецидивирующим течением, зачастую с преобразованием в нейродермит.