Диагностика патологии эндометрия (полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, спайки, хронический эндометрит)

Диагностика полипов полости матки

Гинекологический осмотр на кресле информативен только когда образование имеет большие размеры и выходит из полости матки во влагалище.

Стандартом диагностики являются трансвагинальное УЗИ органов малого таза и диагностическая гистероскопия.

Ультразвуковое исследование

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.

Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы.

При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на УЗИ, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день менструального цикла, к этому времени железистый полип вырастет, увеличится в размерах и станет различим на УЗИ.

Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) — ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки. Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.

Ультразвуковое заключение: подозрение на очаговую гиперплазию эндометрия является показанием для проведения гистероскопии.

Гистероскопия

В начале проводится диагностическая гистероскопия — эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.

Видео-подборка гистероскопических исследований

При обнаружении полипа эндометрия на гистероскопии проводится его удаление — гистерорезектоскопия. Если на гистероскопии полип матки не подтверждается, выполняется прицельная биопсия эндометрия в месте описанном в ультразвуковом протоколе.

Ультразвуковое и гистероскопическое заключение не являются диагнозом. Заключительный диагноз ставится только после удаления образования и выяснения его гистологического строения.

Потенциальные осложнения эндометрита

• Раневая инфекция
• Перитонит
• Инфекция придатков
• Параметриальная флегмона
• Тазовый абсцесс
• Тазовая гематома
• Септический тазовый тромбофлебит

Распространение инфекции на маточные трубы и яичники ведет к их воспалению а также к воспалению малого таза, что приводит к нарушению функционирования маточных труб, появлению спаек в полости малого таза и в конечном итоге к бесплодию, высокому риску внематочной беременности и хронической тазовой боли.

Помимо клинических признаков для диагностики эндометрита применяют такие исследования как общий анализ крови, бактериальный посев отделяемого из матки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР (полимеразно-цепную реакцию) на заболевания, передающиеся половым путем.

Узи матки при эндометрите

При помощи узи матки можно диагностировать увеличение матки в размерах, запаздывание ее инволюции после родов, наличие в полости матки жидкости или остатков плаценты, крови, наличие тромбов в венах окружающих матку, распространение воспаления на маточные трубы и формирование гидросальпинкса и пиосальпинкса.

Симптомы эндометриоза

• Гиперплазия эндометрия

  Тазовая боль. Возникает у 16-24% пациенток. Может иметь как точечную, так и разлитую локализацию, возникает и усиливается в корреляции от менструального цикла, может быть и постоянной. Зачастую она вызвана с воспалением и спаечным процессом, развивающимися при поражении эндометриозом.

• Дисменорея — боль во время менструации. Наиболее частая жалоба, которая доставляет больше всего страданий и дискомфорт, возникает у 40-60% женщин. Максимальный проявления выражены в первые несколько дней регул. Эндометриозные очаги часто кровоточат в полость кисты яичника, усиливая них давление, раздражая брюшину, вызывая сокращение гладкой мускулатуры маточных кровоснабжающих сосудов.

• Болезненный половой акт. Болезненность при опорожнении мочевого пузыря или прямой кишки. Наблюдается у 2-16% больных. При локализации эндометриозных очагов в органах малого таза в вульве, маточно-прямокишечном пространстве, в области крестцово-маточных связок, в стенке прямокишечно-вагинальной перегородки — может вызывать дискомфорт и даже боль во время полового акта или при опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря. Эти симптомы могут также сопровождать аденомиоз и многие другие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

• Постгеморрагическая анемия. У 25-40% пациенток из-за значительной хронической кровопотери во время менструаций может возникнуть состояние малокровия. Постепенно нарастает слабость, бледность или желтушность кожных и слизистых покровов, головокружение, утомляемость, сонливостью раздражительность и психической возбудимостью.

• Бесплодие. Точно дать оценку тому, как и почему возникает бесплодие при поражении эндометриозом, ученые и врачи сегодня не в силах. Связывают это с процессами в придатках матки при эндометриозе, с перебоями в функционировании общего и местного иммунного статуса организма в целом, и как итог- сбои в овуляторных процессах. Не абсолютна, но достаточно высока при эндометриозе возможность не наступления беременности. Эндометриоз и сопутствующие ему процессы могут провоцировать самопроизвольные аборты, которые в свою очередь, кардинально и значительно сокращают шансы не только на наступление беременности, но и на нормальное её течение. Поэтому беременные с эндометриозом в анамнезе должны постоянно наблюдаться у врача.15- 56% пролеченных от эндометриоза пациенток беременеют в течение 6-12 месяцев.  

Эндометриоз при беременности

Чем «мешает» эндометриоз наступлению беременности? Основные причины кроются в следующем:

• наличие при эндометриозе эндокринных и иммунологических расстройств, которые пагубно влияют на процесс овуляции, оплодотворения и внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки;
• при внутреннем эндометриозе (аденомиозе) снижается проводящая способность маточных труб вследствие увеличения концентрации простагландинов;
• частые выкидыши;
• нарушается нормальная проходимость маточных труб вследствие спаечного процесса;
• синдром «пустого», неовулирующего фолликула (отсутствие овуляции).

Неужели при наличии эндометриоза женщина никогда не сможет забеременеть? Это не так. Заболевание снижает вероятность беременности, но не исключает ее полностью. Поэтому забеременеть при эндометриозе матки возможно, а вот полноценно выносить плод сложно, риск самопроизвольного выкидыша очень высок. И если всё же удача улыбнулась женщине и она забеременела, ей обязательно нужно регулярно посещать гинеколога и строго выполнять его инструкции.

При проведении правильного и своевременного лечения беременность можно ожидать в течение полугода-года (вероятность — 15—55%). Если по истечении этого срока беременность не наступает, необходимо повторное обследование с целью обнаружения возможных сторонних факторов, приводящих к бесплодию.

Осложнения и профилактика

Без своевременного лечения заболевание может вызывать опасные осложнения, обусловленные дальнейшим изменением эпителия и постоянными кровоизлияниями. Врачи проводят диагностику осложнений после выявления болезни.

Распространенные осложнения:

1. Анемия – уменьшение концентрации гемоглобина в крови пациента. Это вещество, содержащееся в эритроцитах, необходимо для переноса кислорода в ткани. Постоянные маточные кровотечения при разрастании эпителия органа приводят к утрате большого числа красных кровяных клеток. Женщины с анемией жалуются на головокружения, хроническую усталость, бессонницу и бледность кожи.
2. Изменение менструального цикла и возникновение бесплодия. При незначительном разрастании железистых клеток врач может восстановить репродуктивную функцию.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Симптомы полипа в полости матки и цервикального канала

Признаки полипа в матке или в канале шейки могут длительное время не проявляться вовсе, что существенно осложняет диагностику данных состояний. При этом отсутствие контроля роста и своевременного лечения полипа в матке может привести к формированию рака, что, как уже упоминалось выше, особенно характерно для запущенных аденоматозных опухолей. Статистика говорит, что около 2% всех маточных полипов проходят процесс злокачественной трансформации. Полипы шейки матки опасны также вероятностью снижения женской ферильности, что в некоторых случаях приводит к развитию бесплодия. Кроме того, имеются подтвержденные факты, утверждающие, что полипозные образования могут провоцировать сильнейшие маточные кровотечения.

Для того чтобы избежать всех этих нежелательных явлений следует внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание даже на незначительные отклонения от нормы. Это особенно актуально на фоне того, что симптомы и признаки полипов матки неспецифичны и не отличаются высокой интенсивностью проявлений

Чаще всего симптомокомплекс формируется на фоне вторичных изменений полипа, таких как воспаления, травмы, перекруты, отрывы, изъязвления и т.д.

Определим основные симптомы полипов в полости матки и цервикальном канале:

• Болевой синдром. Одним из первых признаков наличия полипа в полости матки является появление дискомфорта и тянущей боли внизу живота. При этом выраженность болевого синдрома может зависеть от размера полипа в матке. Так, крупные структуры могут вызывать интенсивные схваткообразные приступы боли, в то время как небольшие образования характеризуются умеренным, иногда фоновым дискомфортом. Также многие женщины отмечают появление дискомфорта во время полового акта;

• Маточные кровотечения. Данный признак наблюдается чаще при внутриматочных полипах и может характеризоваться дисфункциональными кровотечениями, которые иногда имеют цикличный характер. Особенно внимательно к этому симптому следует отнестись в период постменопаузы, когда любые кровотечения считаются проявлением патологического процесса. Подобный механизм может привести к существенной кровопотере, проявляющейся общей слабостью, анемией, головокружениями;

• Характерные выделения. Симптомом полипа в матке могут быть серозные бели, которые иногда содержат гнойные включения. Кроме того, обязательно следует обратиться к специалисту при наличии кровянистых и сукровичных выделений в промежутке между менструациями и после полового акта. Также, подобные состояния часто проявляются длительными мажущими кровянистыми выделениями до и после месячных;

• Нарушения менструального цикла. Главным признаком полипоза считаются меноррагии, которые проявляются обильными менструальными кровотечениями. Также достаточно часто, пациентки с диагностированными полипами в полости матки и в цервикальном канале отмечают нерегулярность цикла. Это может быть связано с гормональным дисбалансом, который и выступает основным этиотропным фактором появления опухолеподобных образований.

Бесплодие также относится к патологическим состояниям, часто сопровождающим полипы канала шейки матки и эндометрия. Снижение женской фертильности отмечается как на фоне основной причины развития полипоза, так и как следствие механической невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке, выстилающей маточную полость. Если же беременность, несмотря на наличие полипозной структуры, все же наступает, то требует особенно внимательного контроля. Это связано с тем, что полип шейки матки приводит к рефлекторному раздражению цервикального канала, что повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В силу неспецифичности симптомов, наличие полипа легко спутать с эндометриозом, поликистозом, а также миомами матки. Поставить окончательный диагноз, и определит необходимость терапии, может только гинеколог, обращение к которому является обязательным при появлении любого из вышеперечисленных признаков. Здесь особенную роль играют регулярные обследования организма, во время которых и диагностируются обычно доброкачественные и злокачественные новообразования.

Диагностика полипов матки и канала шейки матки

Обнаружение полипов цервикального канала и по­лос­­ти матки не всегда производится одними мето­да­ми. Так, полипы шейки матки почти всегда можно выявить в процессе классического гинекологического осмотра, с использованием зеркал. Образование при этом будет прощупываться как методом простой паль­­пации, так и визуализироваться в качестве нарос­та на гладкой поверхности здорового эндоцервикса.

Выраженная гипертрофия шейки проявляется утолщением тканей. Форма самого полипозного образования обычно представлена округлыми и гроздевидными структурами. Если опухолевидный нарост выходит из канала шейки матки в зону влагалища, специалист получает возможность прощупать его консистенцию, которая может варьировать от мягкой, до плотной и упругой, что зависит от вида самого полипа и его гистологических особенностей.

Цветовые характеристики новообразования чаще всего представлены светло-розовыми оттенками, мало отличающимися от цвета здорового эндоцервикса. Если полипозная структура характеризуется многослойным строением, могут проявляться процессы кератинизации, что визуально определяется как белый или серый нарост. В случае, когда опухолевидное тело шейки визуализируется как темно-красное, бордовое или фиолетовое включение, можно говорить о нарушении кровоснабжения полипа.

Такие исследования как кольпоскопия и цервикоскопия направлены на обнаружение мельчайших полипов шейки, которые невозможно визуализировать по ходу стандартного гинекологического осмотра. Кроме того, методики позволяют оценить даже незначительные изменения окраски и текстуры полипозного нароста, а также определить наличие воспалительных и некротических процессов тканей полипа.

Вышеперечисленные методы не дают возможности выявить эндометриальный полип, локализованный непосредственно в маточной полости. Для этого в первую очередь назначается процедура УЗИ, которая демонстрирует видимое утолщение эндометрия и позволяет определить форму, размеры и точное расположение опухолевидного тела. При этом следует понимать, что данная методика в отношении выявления новообразований является лишь относительно информативной и не дает возможности установить вид, характер и природу образования.

Если ультразвуковое исследование подтвердило наличие наростов эндометрия, следующим этапом является гистероскопия, которая стала «золотым стандартом» как диагностики, так и удаления полипов в матке. Диагностическая гистероскопия является эндоскопическим способом исследования полости матки, которая производится путем введения тонкой трубки эндоскопа через влагалище и цервикальный канал, с микроскопической камерой и минимальным набором микрохирургических инструментов. В результате специалист получает возможность визуализировать маточные стенки и оценить состояние слизистой оболочки (эндометрия).

Полипы в ходе гистероскопии проявляются как округлые или продолговатые наросты, которые могут, как и новообразования шейки, иметь различные цветовые характеристики: от ярко-розовых до сине-фиолетовых. Уникальность данной методики заключается в том, что с ее помощью как удаляют полип в матке, так и производят диагностическое выскабливание. Полученные в результате манипуляции ткани отправляют на гистологическое исследование, после чего ставится окончательный диагноз и формируется прогноз терапии, поскольку только гистология полипов матки дает окончательную картину заболевания.

Особенностью диагностики полипов матки является необходимость предварительного выявления инфекций передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и т.д.). Только после устранения данных инфекционных агентов может быть проведено удаление новообразования. Также проводится онкоцитологическое и микроскопическое исследование мазков.

Диагностика

Рассмотрим диагностику эндометриоза на примере аденомиоза, с которым врачам приходится встречаться чаще всего.

Верификация диагноза должна проводиться высококвалифицированным специалистом и состоит из нескольких этапов:

Клинический осмотр

Обращают внимание на болезненность заднего свода, ретрофлексию матки, на латеропозицию матки (она характерна для аденомиоза, вследствие смещения матки к боковым отделам), боль при смещении матки и придатков.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Достаточно простая, доступная и распространенная, неинвазивная методика, которая позволяет заподозрить внутренний эндометриоз (аденомиоз).
Гистеросальпингография

Эта методика будет информативной только при глубоком расположении эндометриоидных элементов в толще миометрия.
Магниторезонансная томография (МРТ). Она информативна при наличии кист и аденомиоза.
Определение онкомаркера СА125.
Гистероскопия с гистологическим исследованием тканей.
Лапароскопия с гистологическим исследованием материала.

Абсолютно точный диагноз можно получить только при гистологическом исследовании тканей.

Можно ли забеременеть с тонким эндометрием?

Беременность и тонкий эндометрий – понятия совместимые, так как нельзя сказать, что данная проблема полностью исключает возможность имплантации эмбриона в ткань матки. Однако даже прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к тонкому эндометрию не гарантирует нормального протекания беременности с успешными родами, то же касается и ЭКО.

Основные осложнения, которые могут возникнуть у беременных с тонким эндометрием:

• Самопроизвольный аборт на ранних сроках
• Преждевременные роды на поздних сроках
• Задержка физического развития плода
• Плацентарная недостаточность
• Преэклампсия (опасный поздний гестоз)

Это значит, что при установлении диагноза «тонкий эндометрий» лучше не рисковать, а перед планированием беременности пройти курс лечения.

Диагноз

Диагноз острого М. не представляет больших трудностей. В анамнезе обычно выявляются факторы, могущие вызвать воспалительный процесс в матке (аборт, роды, введение противозачаточного средства или другие внутриматочные вмешательства, половые сношения во время менструации и др.). Об остром М. свидетельствуют болезненность при пальпации и увеличение матки, наличие гноя в выделениях, повышение температуры тела, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная РОЭ. Для туберкулезного процесса типичны проявления интоксикации, положительные туберкулиновые пробы; при казеозном некрозе эндометрия — творожистые выделения из матки. Для установления возбудителя М. проводят бактериологическое исследование на выявление возбудителей специфической инфекции. Так, в случаях гонорейного послеродового М. гонококки обнаруживаются в выделениях на 3—4-й день после родов. Микобактерии туберкулеза даже при применении специальных методов исследования редко удается выявить.

В диагностике хрон. М

важно выявление предшествующего острого воспалительного процесса в матке; жалобы на ощущение тяжести внизу живота, в области поясницы и крестца, расстройство менструальной функции в виде мено- и метроррагий; в анамнезе — бесплодие, самопроизвольные, привычные выкидыши. У нек-рых больных (ок

22%) выявляется монофазная базальная температура, что свидетельствует об ановуляторных циклах. При бимануальном исследовании и осмотре влагалища выявляется увеличенная, плотная матка, жидкие бели, воспалительные изменения придатков, шейки матки. В соскобах слизистой оболочки полости матки, к-рые иногда производят в связи с мено- или метроррагией, обнаруживают инфильтрацию плазматическими клетками, увеличение количества соединительной ткани, склероз спиральных артерий, недостаточность или отсутствие секреторных изменений во второй фазе цикла.

Классификация эндометриоза

• Генитальный. Из самого названия следует, что при течении болезни в этой форме эндометриозные очаги располагаются в тканях детородных органов пациентки. 

• Перитонеальный (брюшинный) эндометриоз — поражает яичники, брюшину малого таза, фаллопиевые трубы.

• Экстраперитонеальный (внебрюшинный) эндометриоз возникает в органах не покрытых брюшиной: в нижних частях половых органов, вульве, в шейке матки (ее влагалищном сегменте), позадивагинальной перегородке и пр. В мускульном слое матки может сформироваться внутренний эндометриоз (аденомиоз), при этом матка обретает шаровидную форму и достигает величины до 5-6 недели беременности.

• Экстрагенитальный эндометриоз. При этой форме эндометриозные очаги находятся за пределами репродуктивной системы (пищеварительный тракт, дыхательная система, мочевыделительная система, послеоперационные рубцы).

• При серьезных, осложненных случаях болезни эндометриоз бывает смешанный.

В зависимости от глубины и распространения очагов эндометриоза различают 4 степени:

• I степень — поверхностные и единичные очаги;
• II степень — очаги более глубокие и в большем количестве;
• III степень — глубокие множественные эндометриозные очаги, а также эндометриоидные кисты яичников, отдельные спайки брюшины;
• IV степень — множественные и глубокие очаги, большие эндометриоидные кисты обоих яичников, обширный спаечный процесс. Эндометрий может прорастать в стенки вульвы и прямую кишку. Как правило, данная степень эндометриоза тяжело лечится, характеризуется масштабностью и степенью инвазии процесса.

Аденомиоз матки классифицируется отдельно — по глубине инвазии патологического процесса в мышечный слой матки (миометрия):

• I стадия начальное прорастание миометрия;
• II стадия очаги эндометриоза прорастают до половины глубины миометрия;
• III стадия полностью прорастает миометрий до серозной оболочки матки;
• IV стадия прорастание стенок матки с распространением очагов на серозную оболочку (брюшину). 

Эндометриозные очаги характеризуют также по иным параметрам. Например, они могут приобретать различную форму: от округлых до новообразований, не имеющих четких контуров, и быть различными по размерам — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, новообразования от прилежащих к ним структур обособлены спайками или рубцовым процессом и имеют бурую окраску.

В зависимости от цикличности регул эндометриозные очаги большей частью проявляются в преддверии месячных. Очаги имеют самую различную локализацию и обнаруживаются не только на поверхности органов, но и проявляют тенденцию к глубокой инвазии в ткани. При вовлечении яичников в процесс эндометриоза кисты сгруппированы и наполнены кровянистым содержимым. Исходя из размеров и глубины эндометриозных поражений, а также локализации образований, степень эндометриоза определяют по бальной системе. 

Эндометриоз матки и его симптомы

Эндометриоз матки или аденомиоз характеризуется разрастание эндометрия из её внутреннего слоя в миометрий (мышечный слой матки) и окутывающую матку брюшину.

При лёгкой тяжести заболевания его симптомы отсутствуют, а диагностируются признаки эндометриоза на УЗИ.

При средней и тяжёлой тяжестях заболевания появляются расстройства менструального цикла. Перед началом критических дней и после них могут появляться мажущие выделения. Возможно возникновение маточных кровотечений в середине цикла. Сами месячные при становятся обильными, в них появляются сгустки. Иногда открывается сильное кровотечение при эндометриозе, которое может привести к экстренному удалению матки. Кроме того, внутренний эндометриоз матки характеризуется: болезненностю менструаций, укорочением цикла, выраженным предменструальным синдромом, болью во время интимной близости. Это заболевание часто является причиной бесплодия.

Иногда эндометриоз тела матки сочетается с мастопатией. Оба состояния требуют незамедлительного лечения, поскольку они являются доброкачественными опухолями, но риск из перерождения в злокачественные всё же существует.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Как эндометрит становится хроническим

К оболочке матки прикрепляется эмбрион после оплодотворения (или после переноса при проведении процедуры ЭКО). Но пострадавшая, в результате воспаления слизистая, может быть просто невосприимчивой к попыткам зародыша. Основной причиной развития эндометрита, как уже было сказано, являются воспалительные заболевания.

Если во влагалище развивается воспалительный процесс, вызываемый чаще всего инфекциями, передаваемыми половым путем, то эти микроорганизмы могут попасть в полость матки, а затем в маточные трубы и брюшную полость и вызвать воспалительный процесс. 

Воспаление – это универсальная защитная реакция организма. Его результатам является активация иммунной системы, которая направлена на подавление и уничтожение микроба. Однако в тканях, чаще всего после воспаления формируется плотная соединительная ткань, которая приводит к нарушению кровоснабжения тканей. 

Одним из самых неприятных моментов является тот факт, что воспалительный процесс может переходить из острой стадии, в хроническое – «спящее» состояние. И может обостряться из-за неблагоприятных факторов внешней среды или общего здоровья, при развитии иммунодефицитного состояния, в том числе при проведении программы ЭКО или наступлении беременности.

Эндометриоз, как причина бесплодия

Беременность вполне допустима при этой патологии, но не при всех формах. Эндометриоз матки и беременность, например, являются совсем не совместимыми понятиями, поскольку наличие эндометриодных очагов как внутри, так и снаружи матки характеризуется 100% бесплодием:

• эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки с изменённой структурой эндометрия;
• развивающийся при этой форме эндометриоза спаечный процесс в органах малого таза не позволит вышедшей из яичника яйцеклетки проникнуть в маточную трубу для оплодотворения.

Эндометриоз и беременность возможны только при его адекватном лечении. Выбор клиники, где лечить эндометриоз, остаётся за Вами, но первое обращение из-за тревожащих Вас симптомов может быть в плпатную женскую консультацию

Важно не запускать процесс, иначе хронический эндометриоз чреват нарушениями эндокринной функции и проходимостью маточных труб, которые мешают оплодотворению

Что касается искусственного оплодотворения и в частности сочетания эндометриоз и эко, то при незаглушенных очагах эндометриоза протокол эко не начинают, так как вероятность его положительного результата ничтожно мала.

На вопрос наступит ли беременность после эндометриоза хотелось бы ответить положительно, но всё зависит от тяжести поражения внутренних репродуктивных органов. В этом вопросе поможет лапароскопическая операция. При лапороскопии врач не только сможет убедиться в отсутствии  очагов, но и рассечь, образованные болезнью спайки, расширить, при необходимости, маточные трубы, сделать насечки на яичниках.

Поэтому, интересоваться нужно не как забеременеть при эндометриозе, а как поскорее его вылечить для скорейшего зачатия, благополучного вынашивания и лёгких родов.         

Особенности возникновения и течения эндометриоза

Эндометриоз – это полиэтиологичекое дисгормональное заболевание, которое характеризуется тем, что клетки эндометрия, в норме выстилающие внутреннюю полость матки, начинают разрастаться в других местах, иногда даже за пределами малого таза. Попадают клетки эндометрия вместе с током крови под действием провоцирующих негативных факторов.

Под влиянием гормонов на рецепторы разросшегося эндометрия, в нём постоянно возникают небольшие кровотечения, сродни менструальным, которые приводят к воспалениям тех органов, в которых расположен очаг эндометриоза и вызывают такие осложнения как:

• бесплодие;
• увеличение размеров поражённого органа;
• боль.

Неоднократные роды снижают риск возникновения эндометриоза, а после менопаузы его обнаружение – редкость. В настоящее время это заболевание стало встречаться у девушек подросткового возраста, были даже случаи когда был диагностирован эндометриоз у девственниц. Эндометриоз после климакса практически не встречается.

Примерно треть случаев патологии проходит без лечения после наступления климакса.

Послеоперационный период

В основном, выписка происходит в тот же день. В периоде восстановления после наркоза может наблюдаться головокружение, слабость, дискомфорт внизу живота. Первые несколько часов после операции отмечаются умеренные кровянистые выделения со сгустками. Если выделений нет, это может быть тревожным знаком, нужно сообщить об этом врачу. В норме кровянистые выделения должны быть необильные, длящиеся от недели до двух. Это норма, как и тянущие .

В послеоперационном периоде нужно воздержаться от:

• спринцеваний;
• интимных контактов;
• использования гигиенических тампонов;
• приема лекарств, не назначенных гинекологом;
• купания и плавания в водоемах;
• повышенных физических нагрузок;
• алкоголя;
• тяжелой пищи;
• ванной, бани, сауны.

Рекомендуется спокойный образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Необходимо пить травяные чаи и питаться легкой, нежирной пищей, а также пользоваться душем без агрессивных средств гигиены. По истечении двух недель необходимо прийти на осмотр к лечащему врачу. Если начались выделения желтого или коричневого цвета с неприятным запахом, или сильные выделения не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу.

Прогноз

Пþóýþ÷ ñûðóþÿÃÂøÃÂÃÂýÃÂù. äøñÃÂþ÷ýÃÂõ ø öõûõ÷øÃÂÃÂþ-ÃÂøñÃÂþ÷ýÃÂõ þñÃÂð÷þòðýøàÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂüø, öõûõ÷øÃÂÃÂÃÂõ ÿõÃÂõÃÂþöôðÃÂÃÂÃÂàò ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂõ ò 3% ÃÂûÃÂÃÂðõò.

àõÃÂøôøò òþ÷ýøúðõàò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ýõÿþûýþóþ ÃÂôðûõýøàÿþûøÿð ÿÃÂø ÃÂûõÿþü òÃÂÃÂúðñûøòðýøø ÃÂÃÂõýþú ÿþûþÃÂÃÂø üðÃÂúø, ð ÃÂðú öõ õÃÂûø ýõ ñÃÂû ÿÃÂþòõôõý òÃÂþÃÂþù ÃÂÃÂðÿ ûõÃÂõýøÃÂ.

çÃÂâÃÂâì àÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂ

ÃÂðÿøÃÂàýð ÿÃÂøõü: +7(391) 201-11-92

âÃÂõúñÃÂú àÃÂðÃÂõóþ ÃÂðùÃÂð.