Эректильная дисфункция

Ссылки

Сексуальная дисфункция у женщин и бесплодие

Сексуальная дисфункция это серьезная проблема, которая встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Данная проблема носит психологический характер. Сексуальная дисфункция чаще всего возникает у бездетных пар, поскольку сексуальный контакт перестаёт приносить удовольствие, а само занятие сексом становится привычкой или обязанностью. В этом случае для женщины желание зачать ребенка — навязчивая идея, поэтому во время секса она не может расслабиться и наслаждаться, а постоянно думает о наступлении беременности.

Известно, что для того чтобы забеременеть необходимо совершать половые контакты в определенные дни, поэтому нередко женщина отдает предпочтение заниматься любовью лишь в период овуляции, а в остальные дни воздерживается от половой близости. На фоне этого явления нарушаются отношения между супругами, и они постепенно начинают отдаляться друг от друга. Нередко сами попытки забеременеть провоцируют сексуальную дисфункцию.

Сексопатологии выделяют несколько этапов сексуальных отношений:

1. Желание (сексуальное возбуждение на психологическом уровне). Женщина испытывает желание заняться сексом.
2. Возбуждение. На этом этапе в организме женщины происходят характерные изменения, которые предрасполагают женщину к совершению полового акта.
3. Непосредственный половой акт.
4. Оргазм (пик наслаждения).

Сексуальные дисфункции имеют место, когда нарушения возникают на любом этапе сексуальных отношений.

Факторы, способствующие развитию сексуальных дисфункций у женщин?

По статистике у женщин сексуальные дисфункции возникают намного чаще, чем у мужчин. Речь о нарушении сексуальных отношений не идет, если неудачные попытки совершить половой акт заканчивались неудачей лишь в единичных случаях. Сексуальная дисфункция носит продолжительный характер и сочетает в себе множество других проблем: депрессию, раздражительность, потерю либидо, отсутствие оргазма и отвращение от секса.

Факторы, вызывающие сексуальное расстройство

В свою очередь существует ряд факторов, которые вызывают у женщины сексуальную дисфункцию:

1. Безуспешные попытки зачать ребенка. Как уже говорилось выше, женщина находится в постоянном напряжении, желая забеременеть, поэтому не может полностью сконцентрироваться на сексуальном процессе и получить удовольствие. Со временем женщина начинает расценивать половой акт лишь как способ продолжения рода. Нередко этот стереотип навязывают женщинам её родители с детства: женщина не должна получать оргазм, а лишь рожать детей.
2. Плохие отношения между супругами (частые ссоры, скандалы, споры, непонимание). В этом случае обоим партнерам не хочется сексуальной близости, поскольку присутствует ненависть друг к другу.
3. Гормональная перестройка. У женщины может отсутствовать желание заниматься любовью в период беременности и лактации, а также менопаузы. Это происходит из-за повышения пролактина и снижения эстрогена.
4. Нервное перенапряжение, стрессы и хроническая усталость.
5. Метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение и др.).
6. Побочные эффекты от приёма медикаментов.
7. Приём алкогольных напитков в большом количестве.
8. Общие заболевания (гипертония, нарушение кровяного и артериального давления).
9. Дисменорея и аменорея (нарушение менструального цикла или его отсутствие).
10. Инфекционные заболевания (хламидиоз, кандидоз и др.). При инфекционных заболеваниях развивается воспалительный процесс во влагалище, что вызывает у женщины болевые ощущения при половом акте.
11. Вагинизм. Это явление характеризуется спазмом мышц влагалища, что закрывает в него вход.

Эти факторы могут провоцировать сексуальные расстройства, поэтому если женщина на протяжении длительного времени абсолютно не испытывает желания заняться сексом ей необходимо обратиться к специалисту.

Бесплодие и сексуальные дисфункции

Сексуальные нарушения требуют врачебного внимания, поскольку они могут не только разрушить личную жизнь, но и привести к бесплодию. Доктор назначит медикаментозное лечение только после полного обследования пациентки. В большинстве случаях таким женщинам показан приём гормональных препаратов и соблюдение рекомендаций врача.

Последствия

Любые проблемы в половой сфере могут повлечь за собой сложности с зачатием. Такие вещи как сексуальная дисфункция и бесплодие очень взаимосвязаны между собой. Наличие расстройств у одного из партнеров может привести к тому, что пара не сможет завести ребенка. Во многих случаях лечение дисфункции приводит к нормализации ситуации, но борьба с недугом может оказаться достаточно сложной.

Последствия сексуальной дисфункции

У мужчин основным последствием является невозможность проводить половой акт. Отсутствие эрекции, проблемы с эякуляцией и болезненные ощущения во время полового акта создают много дополнительных проблем. Несколько неудач может перерасти в психологические расстройства, что усиливает дисфункцию.

Женщины даже при отсутствии сексуального возбуждения могут участвовать в половом акте, если применяются различные смазки. В то же время, влияние гормонов на сексуальную дисфункцию приводит к невозможности зачатия. Совокупность гормональных и психологических факторов не дают проведение нормальной репродуктивной функции.

Связь сексуальной дисфункции с возможностью иметь детей всегда присутствует. Для каждой пары, у которой не поучается завести ребенка в течение длительного времени нужно провести обследование для обоих партнеров. Если проявление мужской дисфункции зачастую сразу заметно, то женскую требуется диагностировать дополнительно. Многие женщины сводят отсутствие желания и возбуждения к нормальному состоянию, не понимая, что нужно что-то менять. Длительное пребывание в таком состоянии создает большие осложнения.

Если дисфункция оказывается неизлечимой, то партнер, скорее всего, остается бесплодным. Излечение проблемы помогает восстановить нормальную половую жизнь и репродуктивную функцию.

Женская сексуальная дисфункция

Данное состояние довольно широко распространено. Оно возникает под действием не только психологических факторов, но также биологических и межличностных. Количество представительниц прекрасного пола, страдающих от дисбаланса сексуальной функции, варьируется от 18% до 76%. Из числа опрошенных:

• у 25% женщин отмечается полное отсутствие оргазма;
• у 33% замечено снижение сексуального желания.

Какие факторы могут привести к понижению сексуальной активности?

В этом плане на организм женщины отрицательно влияют следующие моменты:

• сахарный диабет;
• повреждения спинного мозга;
• наличие рассеянного склероза;
• вступление в период менопаузы;
• недостаточная функциональность яичников;
• удаление органов репродуктивной системы;
• повышенный уровень АД;
• депрессионное состояние;
• психологическая неудовлетворенность внешним обликом;
• заболевания сердца;
• проблемы межличностного взаимопонимания;
• курение;
• нарушение функциональности гипоталамо-гипофизарной системы.

Как проявляется дисфункция?

У представительниц прекрасного пола это расстройство проявляется следующим образом:

• проблемами с либидо;
• проблематичным достижением оргазма;
• появлением болевых ощущений в тазу.

Расстройство либидо выражается в следующем:

• в снижении сексуального влечения;
• в появлении отвращения к половым контактам.

Пониженный уровень либидо в основном выражается в недостатке фантазий сексуального плана, а также сниженной потребности в половых контактах. В результате данного состояния, у многих пациенток возникают трудности в общении со своими партнерами.

При наличии отвращения к сексуальным контактам, особенно часто повторяющимся, возникают межличностные недопонимания, приводящие к психоэмоциональному истощению женщины. Данное состояние подразумевает полное уклонение от половой жизни.

Снижение сексуального желания может быть обусловлено:

• несовпадающим уровнем сексуальных желаний людей в паре;
• врожденным пониженным уровнем либидо;
• влиянием определенной ситуации.

Специалисты утверждают, что несовпадающие желания сексуального характера у людей, не являются расстройством по медицинским классификациям. Данное нарушение возникает из-за различия сексуальной конституции.

При врожденном низком уровне либидо, люди могут демонстрировать значительно сниженное желание своего участия в половых контактах. Такое поведение может наблюдаться на протяжении всей жизни.

Уровень либидо может колебаться под влиянием различных жизненных ситуаций. Иногда женщины отмечают повышенное сексуальное влечение к партнеру в прошлом, но после того или иного события, уровень влечения может быть достаточно сильно снижен.

Статистика расстройств сексуального желания

Проблемы подобного характера выявлены у 33% представительниц прекрасного пола. Среди женщин, страдающих соматическими заболеваниями, этот показатель достигает 58%. Среди обычных семейных пар, на пониженное сексуальное желание указали 16% представителей сильной половины человечества, а также 35% женщин.

Среди основных причин появления этого расстройства, специалисты выделяют:

• социальные факторы;
• биологические факторы;
• межличностные взаимоотношения;
• психологические факторы;
• использование медикаментозных средств.

К биологическим факторам относят различные заболевания, которые угнетают проявление сексуального желания. Среди психологических факторов можно выделить депрессионное состояние. К социальным факторам можно отнести снижение сексуального желания в связи с потерей близкого человека, и дальнейшие трудности перед началом следующих отношений.

Для того чтобы устранить данную проблему, необходимо своевременно обращаться к специалистам за помощью. В данном случае нелишним будет посетить психолога, эндокринолога, а также гинеколога.

Сексуальная дисфункция и ее влияние на размножение

Когда у одного из партнеров наблюдается сексуальная дисфункция, то это может привести к серьезным проблемам, вызывающим бесплодие. Это касается как мужчин, так и женщин. В обоих случаях может возникнуть проблема с зачатием.

Проявление сексуальной дисфункции

У мужчин расстройство сексуального влечения чаще всего проявляется в виде отсутствия эрекции, что не позволяет осуществить половой акт, и как следствие зачать ребенка. Также могут возникать проблемы с эякуляцией, происходит эректильная дисфункция. Во время оргазма сперма не выходит из полового органа, что также не позволяет забеременеть. У женщин это проявляется в отсутствии сексуального желания вагинизме и прочих ситуациях.

Распространенность эректильной дисфункции

Результаты опубликованных эпидемиологических исследований демонстрируют высокую распространенность эректильной дисфункции по всему миру (порядка 90 млн мужчин). Так, по данным ВОЗ, каждый десятый мужчина имеет нарушение эректильной функции в той или иной степени выраженности.

Что же касается распространенности эректильной дисфункции в России, то данные следующие:

• у 10,1% опрошенных мужчин отсутствуют признаки эректильной дисфункции,
• легкая степень эректильной дисфункции отмечена у 71,3%,
• средняя степень эректильной дисфункции – у 6,6%
• тяжелая степень – у 12% респондентов. .

Типы импотенции

Психогенная импотенция

может быть как постоянной, так и временной, такой вид импотенции может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши. Временная психогенная импотенция проходит после нормализации образа жизни.

Психогенная импотенция

в патогенезе которой лежит понижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений.

На сегодняшний день благодаря развитию диагностики между истинной и психогенной эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде, как например, бывает при серьезных сексуальных девиациях (педофилия, зоофилия) диагностируют реже.

Нейрогенная импотенция

возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Патогенетическим звеном является затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела. В 75-ти% случаев причиной нейрогенной импотенции являются травмы спинного мозга. На остальные 25% приходятся новообразования, цереброваскулярные патологии, грыжа межпозвоночного диска, рассеянный склероз, сирингомиелия и другие неврогенные заболевания.

Артериогенная импотенция является возрастной патологией, так как атеросклеротические изменения коронарных и пенальных сосудов идентичны. В раннем возрасте артериогенная импотенция может наступить из-за врожденных аномалий сосудов, курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или вследствие травмы. Недостаточный приток артериальной крови не способен полноценно питать кавернозные ткани и эндотелий сосудов, нарушается местный обмен веществ, что может привести к необратимым дисфункциональным расстройствам кавернозной ткани.

Патогенез веногенной импотенции изучен недостаточно, но ее развитию способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается. Это случается при эктопическом дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует Болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани. Курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.

Гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, так как при сахарном диабете изменения пенальных сосудов и кавернозной ткани довольно серьезные. Но при этом причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости, потому что у лиц с гипогонадизмом при стимулировании проблем с эрекцией не наблюдалось. Но при гипогонадизме и мужском климаксе заместительная гормонотерапия проводится в качестве основного лечения эректильной дисфункции.

К импотенции может привести и кавернозная недостаточность или дисфункция кавернозной ткани. В патогенезе данного вида импотенции лежат изменения пещеристых тел, сосудов и нервных окончаний, которые нарушают работу эректорного механизма.

Заболевания почек, при которых пациентам показан экстракорпоральный диализ в половине случаев сочетаются с эректильной дисфункцией, при этом после трансплантации почек две трети пациентов восстанавливают эректильные способности. Простатит может стать причиной импотенции как из-за недостаточного содержания тестостерона в сыворотке крови, так и из-за циркуляторных психогенных расстройств: болезненность при эякуляции, преждевременная эякуляция и ятрогенные состояния при которых формируется синдром неудачи.

У пациентов с бронхиальной астмой, в постинфарктном состоянии импотенция обусловлена страхом обострения заболевания во время полового акта.

Простатит не является основной причиной импотенцией, он может лишь усугубить ее течение, это следует иметь ввиду, так как большинство мужчин полагает, что лишь простатит может вызвать эректильную дисфункцию.

Этапы диагностики эректильной дисфункции

При возникновении признаков импотенции у мужчин необходимо оперативно провести диагностику и ряд лечебных мероприятий. В этом случае требуется вместе со специалистом выработать систему профилактики импотенции. Диагностика эректильной дисфункции может проводиться в несколько этапов.

Определение жалоб пациента. На первом приеме врач должен расспросить пациента о проблемах в сексуальной жизни. Симптомы импотенции (эректильной дисфункции) выявляются после заполнения специальной анкеты – Международного Индекса Эректильной Функции (МИЭФ-5). Бланк опроса включает 5 простых вопросов. Ответы на них позволяют специалисту оценить степень импотенции, подобрать профилактику и лечение.

Психосоциальное обследование. Большое значение в диагностике сексуального расстройства отдается анализу психологического состояния пациента. Врачу необходимо выяснить, какие взаимоотношения у пациента с половым партнером, какую реакцию проявляют они оба на эректильную дисфункцию. Эффективное лечение и профилактика не могут быть назначены без определения наличия или отсутствия у мужчины тревожных и депрессивных состояний. В этих случаях, более эффективным лечением будет не медикаментозная терапия эректильной дисфункции, а консультация невролога или психотерапевта.

Сбор медицинского анамнеза. Примерно в 21% случаев причинами органических форм импотенции является регулярный прием лекарств или хирургическое вмешательство. Сбор медицинского анамнеза необходим для выявления данных действий и их влияния на организм мужчины. Также в анамнезе должна быть собрана информация о вредных привычках, системных и хронических заболеваниях, приеме лекарственных и наркотических препаратов, проведении лучевой терапии на органах таза и т.д.

Физикальное обследование

В ходе осмотра врач оценивает телосложение пациента, особое внимание уделяется выраженности у мужчины вторичных половых признаков. Одной из главных задач обследования является выявление проблем, связанных с неправильным функционированием щитовидной железы

Сюда относится физикальный осмотр, изменение частоты пульса, кожные проблемы и т.д. Медицинский осмотр наружных половых органов показывает состояние мошонки, возможные изменения формы члена (врожденные или при болезни Пейрони). Диагностика простаты (для определения воспалений) производится ректально. Физикальное обследование позволяет установить причины возникновения и степень эректильной дисфункции. К примеру, если выявлена слабая чувствительность полового члена, то причиной импотенции может быть поражение нервной системы. В случае, когда у пациента диагностировано увеличение грудных желез, небольшой размер семенников, замедленный рост волос на лице, то это признаки проблем низкого уровня тестостерона в крови.

Лабораторные исследования. Диагностика эректильной дисфункции предполагает измерение давления крови в сосудах полового члена, проведение УЗИ и радиоизотопного сканирования. Наиболее эффективным методом выявления признаков импотенции является наблюдение за спонтанными ночными эрекциями. В норме их продолжительность составляет не менее 20% от общего времени сна. Этот процент эрекций при сниженной ригидности существенно повышается с возрастом.

Эректильная дисфункция (импотенция) – это сексуальное расстройство, поддающееся лечению. В 95% случаев, если курс терапии был начат своевременно, пациент приходит к полному выздоровлению. Профилактика импотенции включает в себя ряд несложных действий: поддержание здорового образа жизни, ограничение приема алкоголя, полный отказ от курения и приема наркотических средств, ведение регулярной половой жизни (без частой смены партнеров, сексуальных излишеств и длительного воздержания). До начала приема любых лекарственных препаратов от импотенции необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Если мужчина прошел операцию на органах малого таза или у него была травма, ему потребуется помощь уролога.

Решение проблемы

Импаза – лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов). Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

• Инструкция

Старение у женщин

Природой заложено так, что с возрастом сексуальная функция организма отходит на второй план. Причиной этому может быть старение женщин.

Старение у женщин становится серьезной проблемой, которая не дает забеременеть и приводит к появлению сексуальных дисфункций. После 40 лет вполне возможно наступление менопаузы, а вместе с ней и снижение сексуального желания, возбуждения и прочие негативные факторы.

С возрастом изменяется также гормональный фон, что и влечет за собой снижение сексуальной активности. Возрастные проявления носят исключительно индивидуальный характер. Некоторые женщины генетически расположены к менопаузе уже после 30 лет.

Расстройство эрекции

Расстройство эрекции или эректильная дисфункция – неспособность мужчины достигать эрекции или поддерживать ее на уровне достаточном для проведения полового акта.

Ослабление эрекции одно из самых распространенных расстройств, оно встречается у 52% мужчин старше 40 лет. В 30% случаев эта дисфункция имеет исключительно психологические причины.

Психологические проблемы могут нарушить оба механизма, управляющие процессом эрекции – психогенный (через ЦНС) и рефлекторный (через вегетативную НС). В результате происходит сбой в наполнении кровью полового члена – недостаточный приток крови или продолжающийся отток нарушающие наполнение кровью кавернозных тел.

Причины

• Физические и психологические нагрузки;
• Стрессы;
• Страх «полового бессилия», вызванный неудачным опытом, претензиями партнерши;
• Комплексы по поводу физической формы и сексуальной техники;
• Чрезмерная концентрация внимания на попытках доставить удовольствие партнерше;
• Чрезмерное сексуальное возбуждение;
• Сниженный эмоциональный фон, беспокойство, страх;
• Привыкание;
• Обстановка, затрудняющая проведение полового акта.

Проявления

• Ослабленная эрекция – объем и твердость недостаточны для проведения полового акта;
• Кратковременная эрекция – ослабевает до наступления оргазма;
• Сложности с достижением оргазма;
• Избегание половых контактов под разными причинами, хотя на психологическом уровне половое влечение сохранено – мужчину посещают эротические фантазии, он считает определенных женщин сексуально привлекательными.

Признаком того, что проблема имеет психологический характер, служит нормальная ночная/утренняя эрекция, эрекция во время мастурбации или при сношениях с другим партнером. Внезапное начало заболевания подтверждает психологическую причину расстройства.

Классификация и симптоматика

Существуют различные подходы к классификации нарушения сексуальной функции. Психотерапевты и психиатры сети клиник НИАРМЕДИК руководствуются, прежде всего, Международной классификацией болезней (МКБ-10), выделяющей следующие виды половых дисфункций психосоматического характера:

• утрата или отсутствие полового влечения (фригидность у представителей обоих полов) как первичный фактор формирования половой дисфункции;
• отсутствие удовольствия от секса (половая агедония) или отвращение к нему;
• недостаточная реакция половых органов на сексуальное раздражение – проявляется в расстройстве полового возбуждения: проблемой с возникновением или поддержанием эрекции у мужчин, отсутствием или недостаточностью влагалищной смазки у женщин;
• психогенное отсутствие или задержка оргазма – оргазмическая дисфункция;
• отсутствие контроля эякуляции – сексуальная дисфункция у мужчин, при которой преждевременная эякуляция лишает удовлетворения от полового акта обоих партнеров;
• психогенный вагинизм – сексуальная дисфункция у женщин, характеризующаяся возникновением спазма мышц тазового дна неорганической этиологии;
• диспареуния (болевые ощущения при половом контакте) психогенного происхождения при отсутствии вагинизма, недостаточности генитальной реакции или других первичных факторов;
• избыточное сексуальное влечение – сатириаз, нимфомания;
• другие половые дисфункции неорганической этиологии или неуточненного происхождения.

Большинство перечисленных видов нарушений половых функций психогенного характера присущи как женщинам, так и мужчинам. Исключения составляют нарушения, обусловленные различиями в анатомическом строении и физиологии половой системы представителей разного пола.

Эректильная дисфункция: причины и виды

В настоящее время мировые ассоциации урологов понимают под термином эректильная дисфункция неспособность поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности, в том случае если эти расстройства продолжаются как минимум в течение трех месяцев. То есть это продолжительная неспособность достигать эрекции или поддерживать ее.

Термин эректильная дисфункция предложен в США взамен старого «импотенция», подразумевающего слишком категоричное восприятие проблемы.

По данным ВОЗ приблизительно каждый пятый мужчина на планете имеет ту или иную форму эректильной дисфункции. После 21 года она встречается у 10% мужчин, а после 60 лет у 30% и более. Существуют данные, согласно которым только 20% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, обращаются за медицинской помощью и только чуть более 30% из них получают лечение. Остальные не считают эректильную дисфункцию болезнью, а воспринимают ее как нормальное проявление старения, следствие стрессов и усталости. Таким образом, более 75% мужчин не обращается с этой проблемой к врачу, а неэффективное самолечение приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Нельзя не отметить, что часто эректильная дисфункция является проявлением многих серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, инсульт, рассеянный склероз), поэтому для решения этой проблемы необходимо комплексное обследование мужчины и лечение с привлечением многих специалистов.

Эректильная дисфункция может развиться в любом возрасте, но риск ее возникновения выше у пожилых людей в связи с большой частотой встречаемости у них сахарного диабета, гипертензии, атеросклероза. К другим важным неблагоприятным факторам относятся полнота, курение, злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность. Прием определенных препаратов, включая препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, неврологических и психических заболеваний, также может способствовать развитию эректильной дисфункции.