Острый этмоидит

Показания

Этмоидит – это заболевание, сопровождающееся ноющей болью в переносице, не проходящей даже после приема анестетика. Иногда повышается температура, отекает область вокруг глаз и даже падает зрение. При этом выделений из носа может не быть, поскольку все отделяемое стекает по задней стенке глотки.

Медикаментозная терапия часто не дает желаемого эффекта, и тогда больному показано оперативное лечение – нужно сделать этмоидотомию. Хирургическое вмешательство на тканях решетчатого лабиринта позволяет устранить все инфицированные ткани, а также наросты (полипы).

Этмоидотомия применяется при следующих патологиях:

• гнойный этмоидит;
• доброкачественные образования и наросты на слизистой носа;
• воспаление внутри околоносовых пазух;
• хронический полипозный полисинусит;
• гайморит.

В процессе этмоидотомии устраняется патологическая ткань, которая не поддавалась консервативному лечению. Восстанавливается отток секрета, свободное дыхание и нормальное качество жизни.

Сколько стоит операция, зависит от сложности и метода вмешательства.

Виды этмоидотомии:

• парциальная (частичная) передняя или задняя;
• двусторонняя или односторонняя;
• тотальная;
• полипоэтмоидотомия (вместе с удалением полипов).

В стоимость обычно входит анестезия, операция, пребывание в палате в течение 1-2 суток, наблюдение врача.

Для получения квалифицированной консультации необходимо записаться на прием в клинику.

Варианты клинического течения

Острая форма

Имеет яркую картину с выраженной симптоматикой:

• головная боль — от умеренной до интенсивной, пульсирующего характера. Преимущественно локализована в области лба, переносицы, между глаз. Усиливается при поворотах и наклонах головы, движении глазных яблок;
• заложенность носа;
• насморк с прозрачным отделяемым, которое впоследствии замещается на гнойное;
• конъюнктивит — слезотечение, отделяемое из внутреннего угла глаза, опухлость век;
• фотофобия — боязнь света;
• снижение обоняния;
• лихорадка (38°- 38,5°), интоксикация организма.

Хроническая форма

Развивается как осложнение острой инфекции, либо в результате полипозных разрастаний.

Хронический микробный процесс ведет к дегенеративным изменениям эпителия носоглотки и решетчатого лабиринта. Это способствует развитию полипов дыхательных путей.

Характерные симптомы:

• постоянный насморк, сохраняющийся независимо от сезона;
• стекание гнойной мокроты по задней стенке носоглотки, интенсивное отхаркивание по утрам;
• неприятный запах изо рта;
• иногда наблюдаются умеренная головная боль, высокая утомляемость, слегка повышенная температура (37 — 37,5°).

Что провоцирует / Причины Этмоидального синусита (этмоидита):

Возникновению этмоидита способствуют узость выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта, а также среднего носового хода и аденоидные разрастания. Чаще острым этмоидитом болеют дети дошкольного возраста. Хронические этмоидиты встречаются у людей ослабленных, страдающих частыми вирусными заболеваниями носоглотки.
У новорожденных и грудных детей этмоидит обычно возникает изолированно, преимущественно гематогенным путем вторично на фоне сепсиса (внутриутробного, пупочного, кожного) как метастатический гнойный очаг и протекает наиболее тяжело.
У детей более старшего возраста после формирования верхнечелюстной и лобной пазух острый этмоидит сочетается с их поражением и определяется как гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.
Предрасполагающим моментом является узость среднего носового хода и выводных отверстий. При легко возникающем отеке слизистой оболочки быстро затрудняется и прекращается отток отделяемого из пазухи.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Классификация болезни

Как уже отмечалось, если лечение болезни проходило изначально неправильно либо было несвоевременным, происходит хронизация воспалительного процесса. В этом случае пациенту ставят диагноз «хронический этмоидит».

В зависимости от клинических проявлений и симптомов выделяют катаральную, отёчно-катаральную, гнойную и полипозную формы.

Признаком катаральной формы является выработка небольшого количества слизистого секрета. Это начальная стадия болезни. Если на этом этапе лечение заболевания не началось, воспалительный процесс наберёт обороты, и появятся новые неприятные симптомы.

Отличительный признак отёчно-катарального воспаления — сильный отёк слизистых оболочек ячеек решётчатого лабиринта. Выделения из носа необильны.

Главный признак гнойной формы — наличие бело-жёлтых гнойных выделений из носовых ходов. К такой запущенной форме болезни приводит несвоевременная диагностика заболевания или некорректное лечение.

Полипозная форма — это разновидность хронического воспаления. Отличительный признак болезни — утолщение слизистой оболочки с образованием полипов.

Когда в воспалительный процесс вовлекаются другие пазухи, пациенту ставят следующие диагнозы: гаймороэтмоидит, фронтоэтмоидит, сфеноэтмоидит. Если диагностика показала, что также воспалена слизистая оболочка носовой полости, значит пациент столкнулся с риноэтмоидитом.

Лечить это заболевание гораздо сложнее. Эффективно избавить от признаков воспаления поможет только оториноларинголог.

Лечение этмоидита

В зависимости от результатов диагностики врач назначает соответствующее лечение этмоидита.

При ярко выраженной симптоматике обычно используется комплексная терапия, направленная на облегчение состояния больного: применение сосудосуживающих средств, антибиотиков, обезболивающих средств. Затем, когда самочувствие пациента улучшится, врач назначает физиотерапевтические процедуры.

При хронической стадии, если болезнь не особенно запущена, лечение этмоидита будет аналогичным. Однако в тяжелых случаях и при наличии осложнений нередко требуется операция по вскрытию носовой полости и устранению очага воспаления. Как показывает практика, при своевременном лечении рецидивы встречаются очень редко.

Причины этмоидита

Воспаление развивается под воздействием различных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибов. Как правило, эта патология является вторичной, то есть возникает на фоне насморка либо других синуситов. Факторами риска являются:

• анатомически узкие выводящие отверстия и носовые ходы — нарушается отток слизи и происходит застой;
• изменение конфигурации дыхательных путей в результате травм, аномалий строения, опухолей;
• застойные явления из-за долгого или выраженного отека — при остром или хроническом инфекционном или аллергическом рините;
• аденоиды — разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины;
• ослабленный иммунитет.

Часто инфекция проникает в решетчатый лабиринт по кровяному руслу из других органов — воспаленных миндалин, кариозных зубов, легких. Острый этмоидит у детей грудного возраста развивается на фоне сепсиса — когда бактерии или вирусы из очага воспаления массово попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Заражение малыша может произойти внутриутробно, во время родов, в послеродовом периоде.

Лечение Этмоидального синусита (этмоидита):

Лечение острого этмоидита преимущественно консервативное. В первые дни болезни обеспечивают отток отделяемого с помощью введения в полость носа сосудосуживающих средств, способствующих уменьшению отека слизистой оболочки, назначают обезболивающие средства, антибиотики, спустя несколько дней, при улучшении состояния, — физиотерапевтические процедуры. Оперативное лечение острого Э. (вскрытие ячеек решетчатого лабиринта) применяют лишь в случаях крайне тяжелого состояния больного и при отсутствии эффекта от консервативной терапии, что обычно наблюдается при острой эмпиеме у детей, а также при появлении признаков глазничных и внутричерепных осложнений. Операция вскрытия ячеек решетчатого лабиринта может быть выполнена внутриносовым и вненосовым методами. В послеоперационном периоде вскрытую полость промывают теплым стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. Прогноз в случае неосложненного течения Э. при своевременном и правильном лечении благоприятный.
Лечение хронического этмоидита преимущественно оперативное. Производят полипотомию, частичную резекцию носовых раковин, вскрытие ячеек решетчатого лабиринта. В период обострения лечение консервативное.
Прогноз при неосложненном течении хронического этмоидита, как правило, благоприятный.

Эффективность

Для проведения этмоидотомии применяют два метода:

• традиционный;
• эндоскопический.

Большинство клиник используют эндоскопический метод хирургического вмешательства. Он весьма эффективен и сопряжен с минимальными рисками. Эндоскопы помогают не только устранить инфицированные ткани, но и выявить другие проблемы, такие, как искривление перегородки. Врач исправит эту патологию, поскольку она мешает доступу к целевой области.

Традиционная хирургия, напротив, чревата нарушением важных внутриносовых структур. Присутствует опасность кровотечения, послеоперационных осложнений.

Таблица. Виды этмоидотомии

Диагностика

Диагностировать патологию на основании одной клинической картины невозможно. Для подтверждения воспалительного процесса важна не только история развития болезни, необходимо провести осмотр периорбитальной области, конъюнктивы глаз, верхнего и нижнего века.

Диагностируя этмоидит пациенту дают направление на прохождение риноскопии. Этот способ является основным в постановке диагноза.

Далее взрослым необходимо сдать общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса и обнаружения инфекционного агента.

Острый этмоидит характеризуются увеличением числа лейкоцитов и несегментированных форм, увеличением СОЭ. При хроническом типе болезни общий анализ крови покажет уменьшенное количество гемоглобина и эритроцитов.

При необходимости назначают прохождение рентгенографии. Процедура наряду с риноскопией является основным методом диагностики.

Диагностика и лечение этмоидита

Чтобы определить, как правильно лечить болезнь, её необходимо сначала подтвердить, то есть верно поставить диагноз. Диагностика этмоидита начинается с опроса ЛОР-врачом больного на предмет жалоб. Доктор выясняет, когда появились первые симптомы болезни, предшествовали ли им какие-то заболевания, например, простуда, ОРВИ или травмы головы; есть ли в анамнезе пациента хронические патологии и т.п.

После опроса оториноларинголог переходит к непосредственному осмотру носовой полости — риноскопии, которая помогает увидеть наличие отёчности слизистой оболочки носа. Полноценно оценить состояние пазух позволяет эндоскопическое исследование. При необходимости используют и другие методы диагностики: рентген и компьютерную томографию. Также пациент сдаёт общий анализ крови, результаты которого покажут наличие воспалительного процесса в организме.

Эффективная схема лечения может включать:

• антибиотикотерапию — лечить воспаление антибиотиками можно исключительно под контролем ЛОР-врача, ведь неправильно подобранный препарат и некорректная дозировка могут усугубить ситуацию и привести к хронизации воспалительного процесса;
• приём противовоспалительных и жаропонижающих средств;
• промывания носовой полости солевыми растворами;
• приём иммуномодуляторов для укрепления собственных защитных сил организма;
• использование сосудосуживающих препаратов для снятия отёчности;
• промывания пазух в ЛОР-клинике методом «кукушка» или ЯМИК-катетером;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое лечение — к операции прибегают обычно при хроническом этмоидите: только этот способ помогает восстановить дренажную функцию пазух, когда лечить болезнь консервативно не получается, и улучшение не наступает. Иногда пациент также направляется на септопластику или полипотомию.

Лечение синуситов — профиль нашей ЛОР-клиники. Не пытайтесь справиться с болезнью самостоятельно. Записывайтесь на приём и приходите! Только качественное лечение позволит избавиться от недуга и избежать осложнений.

Телефоны для записи на консультацию: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Звоните! Мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Симптоматическая картина

Характерными симптомами являются приступы вегеталии. Они возникают в ухе, околоушной области или впереди отверстия слухового прохода со стороны пораженной области. Боль имеет интенсивный или жгучий характер. Отдает в шею, затылок, нижнюю челюсть и надплечье. В связи с механизмом иррадиации боли, она распространяется на верхнюю часть грудного отдела и руку с больной стороны. Длительность приступа составляет от несколько минут до часа и более.

Изредка пароксизм сопровождается щелчками или заложенностью в ухе. Их вызывают рефлекторные мышечные спазмы слуховой трубы. Также во время приступа отмечается гиперсаливация, тогда как в покое усиленного слюноотделения не происходит.

Спровоцировать возникновение невралгии могут:

• Переохлаждение;
• Употребление горячей пищи и напитков;
• Высокая физическая нагрузка;
• Психоэмоциональное перенапряжение.

Поскольку вегетативная нервная система зависит от таких внешних факторов, как перепады температуры, смена суточных режимов, барометрическое давление и т.д., вегеталия имеет ритмичный характер. Она возникает чаще всего ночью и вечером. Весной и осенью невралгия может обостряться.

Слуховая функция в период заболевания сохраняется неизменной.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Этмоидальный синусит (этмоидит):

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Этмоидального синусита (этмоидита), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

2.Причины

Большинство синуситов носит вторичный характер и осложняет течение вирусных респираторных инфекций; реже встречаются бактериальные и грибковые воспаления. В последнее время отмечается тенденция к учащению комбинированных инфекций (вирусное начало с присоединением бактериальной коинфекции, либо полимикробная инвазия, либо симбиоз патогенных бактерий с патогенной же грибковой культурой). В детском возрасте этмоидит часто оказывается исходом кори, краснухи и других подобных заболеваний.

В основе патогенеза практически всех синуситов лежат нарушения вентиляции и оттока секрета, что создает благоприятные условия для начала инфекционно-воспалительного процесса. В свою очередь, вспыхнувшее воспаление приводит к отеку слизистой, который по принципу замкнутого порочного круга может резко интенсифицировать процесс, окончательно закупорив пазуху.

К факторам, наиболее значимым в плане риска и вероятности запуска инфекционно-воспалительного процесса в синусах решетчатой кости, относятся:

• любые состояния и заболевания, снижающие общий и локальный иммунитет (частые ОРВИ, тяжелые соматические и эндокринные заболевания, онкопатология, гиповитаминозы, переохлаждения, очаги инфекции в соседних синусах, носоглотке, полости рта, тонзиллах, органах слуха и т.п.);
• врожденные и приобретенные аномалии анатомического строения (узость дренажно-вентиляционных сообщений, искривление носовой перегородки, травматические деформации и т.д.);
• аллергические реакции;
• наличие аденоидов, полипов, гиперплазий, гипертрофированных тканей, доброкачественных и злокачественных опухолей;
• табакокурение, экологические и профессиональные вредности.

Как лечить этмоидит

Основным методом лечения этмоидита у взрослых в домашних условиях является антибиотикотерапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого больного направляют в микробиологическую лабораторию для сдачи анализа отделяемого зева и носа на микрофлору. Неплохие результаты в лечении этмоидита дает применение антибиотиков широкого спектра действия — «Амоксициллина», «Амоксиклава», «Цефотаксима», «Цефазолина».

Больным с этмоидитом проводят противовоспалительную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства — «Парацетамол», «Цефекон», «Ибуклин».

Для укрепления иммунной системы и повышения общей резистентности организма больным рекомендуют пройти курс лечения иммуномодуляторами — «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом».

Чтобы уменьшить отек слизистой, необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос на основе «Ксилометазолина или «Оксиметазолина», комбинированными лекарственными средствами — «Полимиксином», «Ринофлуимуцилом». Больным назначают гипосенсибилизирующие средства для приема внутрь — «Цетрин», «Эриус», «Супрастин».

Промывание придаточных пазух носа лекарственными препаратами дает хорошие результаты. Процедуру промывания осуществляют синус-катетером «ЯМИК», который отсасывает экссудат и промывает пазухи лекарственными веществами. Процедуру повторяют до появления прозрачной жидкости.

2.Причины

Наиболее типичным сценарием является хронизация острого инфекционно-воспалительного процесса в решетчатом лабиринте, леченного неадекватно или не леченного вообще. Другим распространенным вариантом выступает экспансия инфекции при острых или хронических гайморитах, сфеноидитах, фронтитах; это одна из причин того, что воспаления придаточных пазух в большинстве случаев носят характер поли-, геми- или пансинусита.

К предрасполагающим факторам относятся, во-первых, любые анатомические условия, нарушающие естественную вентиляцию и дренирование синусов (аденоиды, искривление носовой перегородки, врожденная узость сообщений с назальной полостью, травматические деформации и т.д.). Во-вторых, факторами риска выступают любые иммунодефицитные состояния, в том числе обусловленные переохлаждением, гиповитаминозом и неполноценным питанием, объемным хирургическим вмешательством, хроническими соматическими заболеваниями, наличием очагов инфекции в других зонах организма и т.п.

Следует отметить, что в общей этиологической структуре хронических этмоидитов преобладают инфекции (вирусные, бактериальные, изредка грибковые), однако возрастает доля аллергической и инфекционно-аллергической этиологии.

Общие сведения о болезни

Ушной вегетативный узел называется ганглий. Он представляет собой скопление промежуточных нейронов парасимпатических и симпатических нервных путей. Парасимпатические волокна в узел поступают через ветви языкоглоточного нерва, а симпатические – через сплетение средней менингеальной артерии. Постганглионарные волокна являются частью ушно-височного нерва, который в свою очередь – ветвь нерва тройничного. Они распространяются на височную область и ушную железу, обеспечивая вегетативную иннервацию сосудов и железы.

Классифицировать невралгию ушного узла можно, как вегетативный ганглионит головы. К этой же категории патологий относятся:

• Ганглионит ресничного узла;
• Невралгия подъязычного и подчелюстного узла;
• Шейный трунцит;
• Ганглионит верхнешейного симпатического и крылонебного узлов.

По статистике наиболее часто невралгия ушного нерва поражает женщин молодых и средних лет.

Профилактика

Чтобы ребенок не болел этмоидитом, или другими ЛОР болезнями, его необходимо закаливать, вовремя пролечивать насморк и ангину, водить к стоматологу не реже 1 раза в 6 месяцев. Ребенок со склонностью к аллергиям должен наблюдаться у аллерголога и следовать его рекомендациям.

Препараты линейки Аквалор отлично подойдут и для сезонной профилактики ОРВИ. В осенне-весенний период полезно промывать полость носа не реже 2 раз в день. Следует приучить ребенка к этой процедуре, как к чистке зубов.

Профилактика этмоидита новорожденных заключается в грамотном ведении беременности и родов.